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主讲时间：2014.01.08
% [5 J& H9 I/ H$ V+ E/ o2 _主讲老师：京-门诊-郝焕永6 i4 b& F- K4 H0 Z4 W& l! T
主讲内容：月经的问题与四季脉: c; A2 O5 T7 a7 v; x
目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。 ^) ]3 G. D7 g4 _
今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
& x& |9 U+ C+ |* @3 f, J一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
( u( a' b1 A8 Z# M# d: o( }1、天津血不足。
9 j! p# b; V' ^2 p1 S2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。0 Q( ~" N2 O7 ?4 M1 D* F
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。& R- M& f: }8 G5 b. q; n! [
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
% R1 Z0 z/ S0 H f8 ]为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
8 Y- h4 w* [* o. x8 o) u( y7 s, o好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。3 v5 @' L* h0 M1 ]! U
那么如果分析是血是饮。
1 [4 p) A% \8 J/ D" ~" x要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。
8 L! m% @3 ~1 {: R1 a如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
- l( O* A2 l5 h- P( F偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
2 d% F, J" _* K饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。: j& R9 W) S% ~5 W' C
患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。$ m! z" l, v, T. [$ k6 k$ ?
我们常用的妇科方子有三个： F9 C/ N7 \0 h O1 O4 T
温经汤，当归四逆，当归芍药散。7 d o) b5 N* K4 P! d8 F
1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。
' i6 I( j. S3 a% C8 U麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。
9 O7 E* d( P6 V* @- C$ }前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。5 r' B! j% f# q) r& H
回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。! V, J' h8 r* p8 j& i
血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。4 K) M% l9 W, n
2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
) n' M" f; B. [9 o$ [女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
; i9 h9 s, V: B! g5 ?; ?+ H* c: G手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
+ V5 o, Y* C3 f5 u9 u) P6 k回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。, D! r( z5 |7 m, |9 C- E) c
表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？% C: F* {- z, k
基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。
2 }! O; h4 r( }; |2 Q$ y+ h; F这个就说到这儿。5 o. A2 }# F/ q! ?# x. @9 V
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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5 `& P1 s+ s# z+ L @3 l Z月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
" v. o. f4 y8 k% M春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
2 @; v7 O3 \4 q冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
( \2 ]3 J0 B) l7 W秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
, r) ~7 c6 L o+ n+ v" ?1 X夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。
- u2 x3 k0 Y3 \& W* m到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。& u9 V) U9 u% g% r3 D2 z) {
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
- M; u* R1 ~1 u! q6 y1 ?气到外面出不去了，在这个顶着。
9 O: ~2 V M5 E# L# o/ v# H# n' b8 [1 b' c就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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