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主讲时间：2014.01.08
& s2 F6 q! ^$ V" X8 d, b( c/ Y# M主讲老师：京-门诊-郝焕永
( c" Y o; i3 p+ l/ Q8 ^9 g! `5 N主讲内容：月经的问题与四季脉
( u9 ^; r. ~8 S7 b目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
. z, | q& i8 Z/ c+ {今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
5 x/ M) J) e5 V" e8 n `) N1 D一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。& f9 Q* a6 w& R( Q7 j$ X! \
1、天津血不足。
. a1 M* G1 |3 t2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
* M( K+ s# b$ j3 q7 I& P我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。2 E/ }/ J8 @: g6 R% A Q
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
. @- }( h S; f6 Y$ p7 r; @4 p为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。1 A# w1 _2 v$ J, p( f# p
好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
* s6 M- ]. @4 a2 E7 _6 [那么如果分析是血是饮。
3 C% _6 F2 X5 A5 U: K要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。: }: W5 S: v$ x1 e& A" n
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
" ^7 z+ }% M i# u6 ?' @9 m偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。8 {/ m8 ^1 Z( A$ a5 g
饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
' d# H k8 t- x; S/ `# m1 w3 I: O患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。
3 C) R3 g7 k. V, U! }我们常用的妇科方子有三个：( i% h( { }3 e1 r' u8 o% | Y
温经汤，当归四逆，当归芍药散。
! z& S7 W" Q8 e% |' x2 u" n1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。
! m$ s: y/ G/ ~$ W' ~" Y( R麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。
" `5 h# R! Q' |1 @, y前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
9 {, g% g/ e& Z2 U; f% r回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。! K2 y5 }: Y$ G. y5 N7 C e* o6 ^
血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。3 n1 o; {( c4 x
2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
/ |% \/ `; U+ i6 h k m女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
! w7 |3 m/ F8 c4 ~$ k* U# g- L( u手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。8 d. ]! Y! |# o- S/ g
回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
- b; M* Z; x" W4 x表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
/ c, m# f, ]. } D6 I基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。
3 @- F: {; Q6 I) K这个就说到这儿。
( ^5 B: \! a0 F& i; B- c3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。: l3 T# y( o# g3 _
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？) X% D1 w3 ~, G# e* n
春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。: N. y4 f" ~! e! f8 c% A) t+ W, }
冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
0 g" s+ J, W0 J3 I5 E秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。. F) H$ C4 U# j& ^& o7 V' i( B
夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。
8 E) n2 T: b& X* v) a到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
2 B; S9 u# k w9 e3 r% O o量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。5 d( f' v( f" x: |' U
气到外面出不去了，在这个顶着。
- [" L8 ` A! X0 A- q, D就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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