2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类

张小医

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讲课时间：2013.12.03
, g3 w7 j6 R2 B# t0 u讲课老师：川-中江-冷建波
讲课内容：续命汤类
    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。
金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”
- ?" x  o5 B- G) X, \( U3 H续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？
我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.
. s0 I( O. N+ X. Y+ l6 C直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子
参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。

1 Y% a) D! Y8 {2 O4 P关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.
刘老师说的很详细了
4 G0 _0 z. {- r5 A0 h6 V首先明确一下中风按照病情轻重的分类.
偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）
0 J$ `2 h: Q2 q2 [" Z# Q/ V风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）
$ r0 \8 f  V/ `( h* [- o& C2 b6 f可见神智，语言是一个很重要的区别点。
. B% t% A* X/ p9 G* M另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.
下面具体来讲一讲具体的方子.

6 ~) P! l0 ]: D6 U8 U7 u  W一、请大家翻看医案集81页：
! H& G) A$ h/ o/ t千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1  
, ]8 _" ~, \0 }' G. z% l附子1  人参1  川芎1
上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
; x2 ]7 @. F- ^不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。
4 `. M8 E& ?  d$ |, n# w这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。
小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。
+ ?% r! K( A8 B+ q这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。
六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。
; R+ K6 [6 P. \! I: `$ `太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5
阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。
附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。
. G4 R* R+ D4 r" E) h; Q整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。
诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。
/ B8 S( \4 u9 T6 G* P* l7 e这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。
这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.
. _! h3 [' N5 Q! Z这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.
一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。
# a' y8 @6 T1 Q. G# B0 \# ~- ^医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集

可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤
恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。
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- t- n* A, g& w) c二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药
* U: h0 @- L8 |" o附子1  人参1  川芎1
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。

! |7 j. b. w+ q三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）
治五脏偏枯贼风。
并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药1
当归2  川芎1
肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
临床运用可以参看医案集112页，140页。
这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。

0 [2 d' u2 e4 y* U- c/ c0 j6 M四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
: ]& }; s6 H# ?. k麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
" N5 j& ?$ s; x( m7 a上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

* v5 e. j9 G& y; e  r解析可参看医案集145页
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五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。
3 u& H1 ?7 k3 g; ?0 L" Q麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎1
+ Q7 i! e6 s3 Y3 C9 r  M解析参请看金匮要略155页

$ m$ T. v2 X: R5 s3 h: g$ S0 w六、大续命汤
治疠风猝然喑哑。
3 B1 _6 t5 n0 S0 V6 ?' {麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩1
  l0 ~7 K, z# T, U当归1  川芎2
2 F/ W# _! n; P+ [, N; i大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。

+ E( \) N4 B) z! o  L! B/ g* S他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!
我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。
这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
其他常用的续命类方列举如下：
仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。

小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的
& \5 o( H+ E+ w7 {0 N5 W小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。
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& I- h( c" C+ f  z! q3 r四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
9 g6 k: b1 ]- O麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
$ F0 k* n! N4 R6 \7 ?. u% |+ v上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
8 d4 ^0 j& o1 v) Q. W: V--------这也很类似小青龙汤啊
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。

9 q8 C, `1 u, {+ o嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
! X' q, y' ~& {5 N3 ~5 R其他常用的续命类方列举如下：
( ~4 e  t" K& }6 e仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
% }1 V. A+ v& S  F1 P, J4 O4 [
! X) w8 n4 c; Q& r& i5 S$ w+ M4 ]更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。

风儿吹吹

学习了
6 g1 M+ [3 T9 s7 K9 J% E

derogba

整理得好！
1 k- p, s- `* X- [% |8 N" p

a894818129

再次学习

a894818129

学习了

wangjizhi

还不如直接喂饼

djcyj001

学习了

djcyj001

谢谢分享了

LIYUNLING

真棒，适合我们初学者学习

白云人家有白云

要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！

鲁钟广

谢谢整理

周伍豪

整理得很好 辛苦了

小荷才露尖尖角

谢谢分亨

小荷才露尖尖角

谢谢整理

读有晴中

终于找到这个了。多谢老师

易邪

谢谢老师，学习

hillning

学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛
http://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505

学生

重新学习，谢谢

JTLZL18

续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。
) n# X+ `$ Y, @2 [8 j# a% E7 w8 W谢谢讲解学习方法。

中医启航

学习了，谢谢老师们！