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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案6 n2 u% E# E. M
李某,女,67岁
! i& H; @' k+ |" v# N" {主诉:反复口腔溃疡1年
" y* R$ f8 F1 t- M9 a病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。: M6 r L( M: Z$ s; i7 `
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
! U4 a) K7 Q8 b. I4 s2 R平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。; T( _0 i. _* h. x0 S& A7 c
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
. d! w, d5 x2 H% P8 @+ W" @! w舌象:舌质红,苔厚腻黄
2 o. m S4 p! O& n脉象:整体稍数
& Y3 W) _: k; ^* F0 y2 | 寸 关 尺2 @9 P% Y3 }$ ~9 r5 q
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
3 @9 c" y$ d' S 呈弦细紧/ O n1 t- N( K# S7 U3 l6 E
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
8 H; H! a7 _; Z1 ^- C0 A这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛3 u8 r# _' `# o5 [$ Q
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂6 [$ }1 r0 M7 A& [- p( `9 Q
二诊:% o( ^( e4 U4 N4 l7 u
患者服用,大便偏稀,一天一次。3 ]" r2 X2 B: f8 Y7 y5 F
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。4 N' D& _* \% W/ f
舌质偏红,舌苔微黄腻' G W2 N0 F$ B2 P- @7 o) v
脉沉偏滑,较前有力。
$ e6 k9 ~. N4 Q1 n- M! W; l. g效不更方 原方续服5剂
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三诊:
" J; T6 e/ f# d2 `3 \0 c! a. O患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。$ m, E3 R( c9 a# ^! ^
余无特殊。
$ B( H4 S% }+ s舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
7 A0 i' P1 g3 T5 D' |脉稍弦滑。/ @* x9 H7 x+ ]6 W1 Q J2 B. k+ _
第三诊,应该怎么办?
) v5 _2 d, s: x; X当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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$ O9 z+ M# a- s学习任何医案.* p9 C3 G' v0 I# V. s& Z
不管简单还是复杂.! n0 q5 B' L7 P) g* \
都要好好分析.! M( Z- ]) j% I
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
$ |: k8 }' S0 t7 f" Q实际上就是判断阴阳而已.
9 s; U. g H( L, ^( l不要把这些都复杂了
" f& b5 Q; w4 L0 ^3 U8 d6 F一定要化繁为简
?& B% q) i/ I& p* s大道至简嘛$ f) f* a" U# M" R& J
抓住寒热,细辨
* k* r! @( g8 j2 ~1 j F# h+ O @一定差不了多少的5 D, t2 X2 _4 ^
其中不少朋友的方子,都会有效果啊 T+ q# {' L5 B% R& ]: W! C
还有$ y& F k; V/ J, C
这也是基础理论的运用- h% M+ K m/ P, u* \
没有玄之又玄的东西 B8 ~& h" b6 H) }0 `7 m
朴素,简便9 Z! @5 U `0 u9 u# l# K* m, O
才能靠近大道" f. f0 u4 K( {
只要肯自己努力、
: R6 ~0 M- e; J0 i- m$ _: I% W一定有所成1 B* Q$ ~! Z8 V
不要光想到不好的
! C0 O5 G a. b6 g7 T一定要去做& E& b# `+ Z$ D, e0 a+ ^
重视基础,烂熟于心,灵活运用
( t& u0 m) w3 \2 q9 Y才能化繁为简,最后解决问题9 ?+ W* e" o- |1 V- s$ m& d
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