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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案, B5 M% k8 a: E. V4 R- m# _
李某,女,67岁
/ q: a" ]- v: r主诉:反复口腔溃疡1年
, @0 w3 {! G' _- \病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
6 |. }3 L5 T: u' W, ]刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
8 z3 o3 x' C3 w P, F; H+ C4 l. l平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
0 P1 {+ P* a2 W+ `; u4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
& {/ A; m% W+ N" @& Z& u: ?4 ]舌象:舌质红,苔厚腻黄6 K5 L" f: y' a3 \+ Y
脉象:整体稍数
" ^1 {0 h9 S' c1 T% e, z1 { 寸 关 尺
2 m) d1 p" V2 E2 X" g3 b左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱 v/ O+ A) {3 \5 }0 X4 b" l
呈弦细紧
k; S9 ^0 v& [) ^/ ?右侧:沉弱 滑紧 沉弱+ i" \- {! q" _' k/ `; b
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛2 j5 ~: l T9 y% G8 ^) ~: y2 u
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
4 f) n, L9 f! V4 ~/ x1 h c# h7 j二诊:
m( r! d2 c% X8 g/ \患者服用,大便偏稀,一天一次。
+ {5 ?: x g0 V口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
7 [. O- {) x R2 Y( B1 ?% F1 d& f舌质偏红,舌苔微黄腻
1 L, U: v: Q! W) X( c脉沉偏滑,较前有力。. `4 Q T- N& s2 v' j* \
效不更方 原方续服5剂
% H7 h9 N% r: p7 `; c# J* w( n! j& H$ L$ S4 R/ p' T2 }
三诊:
3 F3 x( [; y% B患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。+ \* | n5 }) N1 o% p
余无特殊。
; W4 l4 }+ E/ F舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
/ D: F* ?0 r4 a# ^$ J脉稍弦滑。
1 s) ^5 j# I! E4 {% Q8 @第三诊,应该怎么办?
( Q& p- N" b& L当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60! X. C" V/ U9 P- j2 }
( \8 w6 Q( F. m2 W( |学习任何医案.. w# p% @+ G. {
不管简单还是复杂.
4 W; V \2 F' g. e% U3 W8 ?! i都要好好分析.
3 A% _$ Q4 f; g$ _- M6 c弄清楚三阴三阳,也就是六纲
$ D) ^0 J' `8 ?( \. Z* f. L4 w实际上就是判断阴阳而已.7 _9 l0 A7 u: E. Y7 ?
不要把这些都复杂了6 I0 q1 l! t$ N& ~( `7 ~7 M
一定要化繁为简4 x" L3 ^* J4 R0 \" y0 g# Y
大道至简嘛* [1 t; w1 ^- U
抓住寒热,细辨* ]7 Y4 e& Q3 q$ b9 Q
一定差不了多少的
2 `+ V# {7 i: O! e: G! k其中不少朋友的方子,都会有效果啊$ [' a8 f. Q2 c4 p
还有
. w+ K( j+ j$ v, ?1 k0 T" y. D这也是基础理论的运用0 w; x9 m) f! E6 N4 W4 Z
没有玄之又玄的东西! j* N. G2 f- T3 D$ A+ l" g7 P9 \
朴素,简便 a' c" [3 \! _
才能靠近大道8 _: b9 [ @" Z, W9 w# } L
只要肯自己努力、
7 B l- s. r6 t一定有所成. {2 L) n4 q7 E% G( ?. {
不要光想到不好的' t2 Q9 L( W% t8 f! X$ c2 u
一定要去做
2 Z7 f$ ^: M( C( F$ c! N+ {( X( r8 F重视基础,烂熟于心,灵活运用
5 ]0 l( m( r& {4 X才能化繁为简,最后解决问题
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