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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案( I5 H; H& V" w; n
李某,女,67岁$ c8 A Z4 _$ r0 J7 \7 {% F
主诉:反复口腔溃疡1年
! k3 }/ x$ _' X% T% G' ~5 w病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。. {& U" T* s2 S% P+ s$ W; a( W
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。7 q0 d$ X* v: X9 R
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。% J& H! x- c( ^+ w" t
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。2 v* P; D* B' E5 S
舌象:舌质红,苔厚腻黄. m% S' x& f) T5 L' O
脉象:整体稍数. q+ v( Z2 Q+ X9 R) B# L
寸 关 尺$ @4 w k* z- b- V# K' Q
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
5 \) c* w0 |* u" K b! C' L 呈弦细紧- B. L! v8 G% G3 f% X/ a4 Y
右侧:沉弱 滑紧 沉弱2 c! s; r: d, w* t3 `
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛0 P3 W* u% `& G/ `" f8 R+ z- |2 B' T
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂' e6 {% C1 j2 C# {! e3 k' b
二诊:+ _/ T, P9 O E% _2 j) D
患者服用,大便偏稀,一天一次。
- |1 o* \: t# S) O1 Z; o口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
; W3 {. b' B) V, b7 v1 T舌质偏红,舌苔微黄腻
, }% K2 ^* o* R/ t# j* H! {脉沉偏滑,较前有力。
8 J8 a( u( ?6 }0 U1 b0 {4 N效不更方 原方续服5剂
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. R, L) P) q' |/ A( r8 Y8 S# a) b三诊:7 T5 J0 [) j7 z$ H. _
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
1 h$ D; c6 Q+ @1 _$ {1 h( Y9 V- b余无特殊。6 F; P3 u! c1 f- |. b, I
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
2 J) j1 h: L# C; t脉稍弦滑。5 m- J3 ^! f# A1 U
第三诊,应该怎么办?
4 Q7 X8 @1 [: T* N* |& v% W7 j当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60% c- [" ~$ w7 H% H
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学习任何医案.7 l9 S9 p) ?4 { v7 d% j% K& Y
不管简单还是复杂.
8 p+ X2 `4 H6 \, D* w都要好好分析.2 _! H6 J. o _/ e
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
/ g8 d" x" N; J) v实际上就是判断阴阳而已.% c9 ]9 O% k9 U% [
不要把这些都复杂了
% L5 j$ A9 W& N8 r3 p一定要化繁为简+ W1 J1 |* L0 d. c0 V" ]
大道至简嘛: \" B( X9 e7 k
抓住寒热,细辨
! K) i2 [2 U7 ~) z一定差不了多少的
$ n6 i2 O/ p' n* ~其中不少朋友的方子,都会有效果啊3 r, F6 M! B1 _4 ?; `0 `) x% i" U
还有7 |8 U/ P: R+ ]; c' A9 q* _, M5 P
这也是基础理论的运用
6 r8 \! h8 `7 A: P: ?# U没有玄之又玄的东西8 q0 H' x& J" x' @0 }
朴素,简便0 w$ m( a4 ]7 W; v9 w! [& N
才能靠近大道
# _- [6 q6 G, d8 P只要肯自己努力、2 Z/ P- x, I0 r% {
一定有所成
' l/ G0 v6 N$ L8 b. ^不要光想到不好的6 |; E6 p9 l$ p6 N! R
一定要去做
" V4 S3 p9 D% F) Y# J重视基础,烂熟于心,灵活运用% C0 t7 l+ F) g7 Y
才能化繁为简,最后解决问题
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