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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案# w' i0 s1 x: X# s1 e( i! m
李某,女,67岁
( ~1 Y( {$ B2 V: ]1 o! ?主诉:反复口腔溃疡1年
) F9 I. G2 R0 q3 V: y. I3 t1 X: \病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。3 p, H# X% z# A3 o$ o0 I; _
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
( C( W8 f! g. D' o1 \平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。0 j' M5 o7 V4 N- d B0 R3 `
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
% b" }, K: }& g9 Q3 h( q! V舌象:舌质红,苔厚腻黄
s- T/ z5 o1 [5 v9 N& h ?& K脉象:整体稍数7 F9 Z {9 W' l$ j6 r5 j
寸 关 尺
5 i4 ~" R2 v9 W! Y7 O1 t左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱) E( ]3 d* }% r0 j! T8 [/ k( E Z
呈弦细紧% C0 E( ^0 u" C" K: w0 `
右侧:沉弱 滑紧 沉弱) ~# Y! K0 b8 d# U
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛# i/ K. r- R! x+ D! J$ ?. e
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
9 V- K+ Q. o2 \/ ?2 ` S9 H二诊:# d! t4 B* Y% k% M( V) N
患者服用,大便偏稀,一天一次。
( G: ]$ ^/ @ o( B$ r$ K/ T口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
$ V: f$ s" ~# V ~) E舌质偏红,舌苔微黄腻
' _" J* k& ]' U- M2 S5 N脉沉偏滑,较前有力。" ~; p* {$ z6 v! I, A0 k
效不更方 原方续服5剂( N% x) G, ^' L u! {, p/ L. z
0 P& L# ?$ U3 h" S三诊:! Z4 K7 B4 X2 @7 ~: p
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
, m4 b2 e' Z( q余无特殊。. k- ~3 _; O% D( M
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄$ _- Z6 |" ?* H. E
脉稍弦滑。
2 C9 a! c z$ [4 E3 a5 U7 ?% b第三诊,应该怎么办?! q% M4 l3 w" O
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.
# V }% [% n1 ], V不管简单还是复杂.7 u" L2 @! O }# Q: q3 h
都要好好分析.5 W; e& V% b$ U2 K8 F
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
7 F% P* u# U6 y* X实际上就是判断阴阳而已.
; L& `( O `! D$ w0 o不要把这些都复杂了
- u' ~8 `# o/ F1 Z9 Z一定要化繁为简
0 u2 Y! ]$ a3 c. X) e. X, u. Q大道至简嘛
+ D% O& X ~0 o) x抓住寒热,细辨. v8 f) r- _7 U( ?# X* L* W
一定差不了多少的
& _+ L# ?6 ^$ N5 e2 |其中不少朋友的方子,都会有效果啊
3 D! _5 y) Z% f* q \7 y还有
1 n, Q7 \. C( v; b1 [3 ^; {这也是基础理论的运用7 ]2 T* a6 \$ c) T* A2 H
没有玄之又玄的东西: [0 r G1 {- i5 M
朴素,简便
6 {/ @1 x9 F; c; Q4 M9 v, X才能靠近大道4 o' Y- V1 H. s" n8 q0 X" W. P$ R
只要肯自己努力、
9 T. z/ S0 ?" E一定有所成
+ d" g# q' I; t8 r+ T不要光想到不好的$ q* z* U. A3 q/ b. Z
一定要去做: W* h, N. ^! U: B& B7 p
重视基础,烂熟于心,灵活运用' J+ N, y2 W3 j
才能化繁为简,最后解决问题
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