2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
/ ~* x, i4 @4 I- Z8 {! R! m8 C李某，女，67岁
1 ^9 ^5 K* [: d4 a主诉：反复口腔溃疡1年
- g) v# W) f2 ?/ ]# |: m" Y病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
  U/ \7 g. s6 _- u; R平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
( Z1 B  ~4 n1 ~: u4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
- V7 z& y& P5 p: l. o) m, D舌象：舌质红，苔厚腻黄
/ l0 b. _9 T) b( A2 R2 w5 H脉象：整体稍数
: K: L8 z7 |! [4 B; H3 o& B        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
0 a% t; M/ X0 Q% T, I9 P7 Y1 G    呈弦细紧
$ Z% b6 j8 t4 S" P+ s/ y1 c右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
6 ^% V5 u( ~- I$ J! X5 L8 _9 g甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
8 [$ u, ]: ~2 I/ ?二诊：
. m9 j$ H5 z0 C$ B患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
+ p7 i) c& o7 C; y; X. J/ H+ A效不更方 原方续服5剂

! A; T& S/ a& c6 h: |; E三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
/ l( g; \! i$ x# _3 R; q7 d) L6 b余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
) b6 H4 z% A6 C% S( R  k第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
不管简单还是复杂.
$ p" f4 ]# d2 \都要好好分析.
. L' ?9 w- L+ y% p弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
  W" |  }+ {. B8 _& @0 ?2 D6 |不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
大道至简嘛
$ G$ q$ d4 c1 w) [$ S$ {+ ~/ A, K抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
7 }/ B$ U( d) c* e8 {0 ?: {. }其中不少朋友的方子，都会有效果啊
: o# z" {: |: ^# i2 t  g2 e还有
1 u' k5 j" U' [  d这也是基础理论的运用
& O) n! i' V. T- g: A没有玄之又玄的东西
朴素，简便
% F, M7 u2 F6 t  z才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
9 T. i( d+ c- x8 x$ B5 A不要光想到不好的
+ Z5 F$ X6 N/ Q, q2 E; A6 c8 X一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
9 e' I+ P( l( C- H8 O% |3 B

wangjizhi

当归芍药散何意？
) e% l! u+ W/ W( x; R# C要是能把剂量填上就更好了。

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

成家立业222

谢谢好病案 学习了

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

金星淼

学习感谢分享。

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

易邪

谢谢老师，学习呢

JTLZL18

好案，好方，领教了。
- S( v( U) y7 S. [, z; |2 ?为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
( G2 i, i' i6 `" D谢谢！

易邪

好案。学习了。

半夏没药

学习 谢谢~~

桂-悠然

学习了！

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.