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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 
' f7 A+ C( }5 |/ K! r& u李某,女,67岁+ }$ u. y# a  A3 l- r4 V  V$ b. _ 
主诉:反复口腔溃疡1年( _$ B4 K7 N6 \: I& ` 
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。9 M9 }9 \) J6 w" h 
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。5 a  L* y# C9 Z 
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。9 }' z' z; E4 @: C3 D* ?0 e 
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。 
# \) @' R, N, e( }9 O, b2 w舌象:舌质红,苔厚腻黄1 A: _& }1 v& V4 n4 [: P8 \( U 
脉象:整体稍数4 N7 E1 _$ J3 ^  [0 C( W 
        寸       关     尺, B! d. b: L$ F1 c$ o 
左侧: 内偏     滑紧    沉紧弱 
& h, t/ p# l% N3 m" T! I- a    呈弦细紧* h/ C! y7 P7 U, x 
右侧:沉弱     滑紧     沉弱 
* m; d/ i2 Z  j6 r9 ^% s9 N1 l8 d这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛 
, ?  v/ [3 i9 ?( [5 R7 x0 @甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄    3剂1 s& T2 B! l7 p& Y* |3 ~ 
二诊: 
6 @' O3 I6 q8 u% T0 g$ X- S- O- B患者服用,大便偏稀,一天一次。" c1 h0 z6 {" U3 q# Q) ~1 S 
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。 
0 P% I0 A; j6 M% {, x0 i$ q舌质偏红,舌苔微黄腻# }/ |' y! ?, n* r6 \5 G 
脉沉偏滑,较前有力。 
8 x; i* w6 K" a' W; L; R3 |效不更方 原方续服5剂" ~2 t; M6 ?8 }4 `  v+ c 
 
/ [+ p7 M2 ?2 N/ h+ W三诊:' c; S4 p8 S9 j4 V" o' U% u3 y' x 
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。; u' l' m8 D3 ^  c- s, Q: T. ] 
余无特殊。2 r; s0 u4 d* ^ 
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄) j* W6 n4 r. r' q 
脉稍弦滑。7 y$ k! s% V  s" A# b( @! t( _$ x 
第三诊,应该怎么办? 
0 u7 G* ?( T& q. z3 `当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术601 @$ K7 g' A" r$ g' @/ _; S, B, F 
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学习任何医案.: \0 Q$ B. r; W2 R% S 
不管简单还是复杂.7 m9 V( y" G9 ^- l1 B, b7 \ 
都要好好分析. 
& B7 J; p# ~" g弄清楚三阴三阳,也就是六纲7 e3 E  S- D! F 
实际上就是判断阴阳而已.% V- i- J' m! ~# k- j 
不要把这些都复杂了 
4 @, p( R+ P2 p  p5 R- Q# J一定要化繁为简 
2 F$ Q# f+ d9 Y/ R" d, z大道至简嘛 
2 [3 B% `1 B7 s1 R抓住寒热,细辨- k3 Z9 M8 ]; V; T& [* d 
一定差不了多少的 
7 ~- w2 {1 W7 [# H/ b: _其中不少朋友的方子,都会有效果啊 
& f& _9 v+ U1 l6 G! L还有1 F' G1 U) t4 z4 k+ h1 j0 J 
这也是基础理论的运用 
' M3 c, t7 c: B4 h: g没有玄之又玄的东西* y( a+ b- [6 N  n& m+ k 
朴素,简便 
! e' ]2 H" O/ S: l2 ]* G( `才能靠近大道/ d' q) V9 s3 h1 x2 H 
只要肯自己努力、6 Q6 s! ~2 A* M- O 
一定有所成0 o0 `& l% Q6 i 
不要光想到不好的6 H  c5 @* i- J; }% Z7 z8 o 
一定要去做 
. {; \, n, {5 _/ P9 y重视基础,烂熟于心,灵活运用 
2 K2 g' v1 c6 F( c; F2 K# M才能化繁为简,最后解决问题4 x7 g$ t& D* I% M! k# T% P 
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