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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案% `6 i' r( e7 T8 F8 S) p
李某,女,67岁
% w3 H2 f1 }% E- l, U主诉:反复口腔溃疡1年) M9 E- r, S& l1 n1 ?
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。+ X) b4 W# ], D& R- v, ?% s
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
O4 q$ L% g( s1 N: s P平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
$ X, }+ g. U% {7 d* M4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。; c8 }6 x5 X: L/ d( `: Y' P! a
舌象:舌质红,苔厚腻黄' ?( ?) p* |* U& |! f. K: x: k
脉象:整体稍数$ K, [" @ g1 \! r. w/ A/ R5 @% S& _( j
寸 关 尺
( n7 r7 R0 j) t- [5 M U% f左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
! F5 Z: U% I" i: g$ h 呈弦细紧
$ W& g# w4 u( r ^右侧:沉弱 滑紧 沉弱1 k- {. j; X9 ]0 }' s9 Y0 R
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
) T, F j! n; J' A' r' J甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
# e: O! E: G. H4 w: u/ r二诊:6 u, y+ U ^1 `! D9 r
患者服用,大便偏稀,一天一次。( Y5 M7 [1 _' f2 j7 Z1 B
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。! H5 Y. a0 z j* b
舌质偏红,舌苔微黄腻
/ R4 J" C/ Q, K& y7 A( G$ }) `脉沉偏滑,较前有力。
1 T4 M; _* q6 p o效不更方 原方续服5剂
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3 c) [. y \# d6 {7 w# e: O6 B) @三诊:2 m6 Q; ^. P# n% G8 T( [ A
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。( `! V t7 q/ f& V( E2 V/ d8 t
余无特殊。. z! U, N9 s6 N5 u5 E6 @6 r( E
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄4 _4 W! ?& f. E* y
脉稍弦滑。: f0 m8 @- ^9 D
第三诊,应该怎么办?
& K% N8 C& q# k0 ?, M当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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- t: n1 P: n' ^7 u8 l$ H学习任何医案.
! Y) ]' Z8 ~0 p( n: {- k不管简单还是复杂.' q- V5 v3 ]# T( ]2 T( g
都要好好分析.8 v6 o3 E+ v7 ]' w- K* H# k
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
* ]4 z2 b6 E0 L# Q0 i$ m实际上就是判断阴阳而已.
% y% |& T) l3 z4 Q不要把这些都复杂了
1 J1 y& ^+ w4 a/ B; q. M一定要化繁为简
% o" c, I6 j- W3 \. V7 Z+ ^. U& W, b2 m大道至简嘛
: W1 {* I# u1 [, {5 u# N9 f8 b抓住寒热,细辨) n O/ r; F) ]. X! g5 D8 j1 e
一定差不了多少的
/ H4 @. I+ u2 M其中不少朋友的方子,都会有效果啊* }! p7 Z' ]1 |4 F k
还有
- F' ]7 w$ ~" p$ k: A' X这也是基础理论的运用
f+ A8 d$ T8 E4 O) f没有玄之又玄的东西! u( k& E, x" d* } w/ k' s+ X
朴素,简便. ]+ S7 S0 G- c6 Z& P+ J
才能靠近大道
& W, @# O+ C; @/ C' a) h- r( ?+ {只要肯自己努力、
, t9 t8 V8 Z6 E一定有所成( X1 v- F/ T! J6 @) ^* j, A
不要光想到不好的# U4 f6 b; b( Z8 k/ e5 s
一定要去做
; |( S2 H( B: S* s' z重视基础,烂熟于心,灵活运用1 g+ U8 O4 m- ?7 i# l
才能化繁为简,最后解决问题$ n' Y' ^ t, I1 R- v; {$ Z) W" c
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