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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案! o- b& m" V# K0 r/ v+ `
李某,女,67岁
" h4 E0 P+ } L主诉:反复口腔溃疡1年1 f9 y+ Q" K$ ?; W
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
, A) z7 {0 l4 q9 I. `) |) b; V: s刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。) I0 ?- ?7 Z9 p% Q3 }
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。: c% ~' @9 e5 W' J( O6 a& u
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。: `* c2 G$ R/ K( a
舌象:舌质红,苔厚腻黄
2 F' p; o9 } [6 i; j9 e脉象:整体稍数) ]) ~: e' `( l8 k/ }+ n/ b
寸 关 尺
% _; v* f7 g6 e. }" {7 E9 H左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
& m$ x5 A7 E: P 呈弦细紧9 }* c- @' \4 [7 Z
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
2 m! a0 l# d; D- f这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
9 |5 }4 B7 a6 \* r7 E" f, y! R- `4 S甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
+ C! O8 q+ c/ W+ K& D+ ]3 U- c二诊:
+ x2 t2 ?8 v( a! _/ D患者服用,大便偏稀,一天一次。2 C6 H, R' l# L Q0 X" T( \
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
3 Z; a. j5 p( Q8 `* e3 x舌质偏红,舌苔微黄腻# z6 [- @& H& m O, Z
脉沉偏滑,较前有力。, Y. i" q) U" G/ x9 q, t i
效不更方 原方续服5剂
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三诊:9 u; L; b* N# A7 H; V) e/ y, \
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。8 `, n6 D! {$ ~% B
余无特殊。
8 h! h# @& M! \: f4 \6 Q舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
) n; `0 r4 `" ~; i2 x. i" U脉稍弦滑。, V: ~) o! o" F: V3 {% K, K
第三诊,应该怎么办?4 D% S3 q. z9 ?# Z1 E0 j/ B
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60: E) Z" {6 u: K4 N
- V P# y t: X7 @. H/ I% n) R学习任何医案.
- w" L: w9 h: b2 v不管简单还是复杂., h9 A7 M i# W2 r) n
都要好好分析.; w, \3 a! x( n2 \% F# P
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
. K D# M$ w; e8 p) Y5 g3 W" x实际上就是判断阴阳而已.
2 b, t b& W* V9 k不要把这些都复杂了
" N6 i8 `' l: Q2 j. t; `一定要化繁为简4 ^# y) e! [1 h6 t) y( U" S$ K7 P
大道至简嘛
3 t! G: ]1 X8 z B( U/ T* L3 F抓住寒热,细辨8 O* d$ o' e0 s- G3 `" [" h
一定差不了多少的 O! C" m. f( K9 w) W
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
0 M& }/ R& y; |* O+ m3 G还有5 t& [+ [1 B% c1 l- Y x4 k
这也是基础理论的运用
( [3 X2 ]" s9 R6 z* L没有玄之又玄的东西. c, S j0 N- [$ N
朴素,简便
- V" U* H+ P1 ^6 g: }7 y/ N才能靠近大道
' d% D4 y: d) h! N1 R只要肯自己努力、
$ M# F5 [+ \' \5 r/ h一定有所成
5 \1 z/ s4 J" K+ m不要光想到不好的
: n' q0 V1 L0 C; O2 ?2 G9 A2 G一定要去做
3 b w9 v" C+ Y+ l重视基础,烂熟于心,灵活运用
1 ^7 c2 u) i2 _8 r3 f才能化繁为简,最后解决问题
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