2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
" X2 y% u* j) }" c8 B李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
, M, B' e- J& b9 W刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
! C8 N; Y9 U' u6 G; X平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
" \4 ^9 D# G6 x0 H6 d! s' C舌象：舌质红，苔厚腻黄
+ ?5 a% L1 |6 X  P脉象：整体稍数
$ v' H* D! f$ r% r* D& u        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
9 s3 p: ^- T; v5 h1 a+ }. F) b这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
8 q6 D! J7 d- V, Q0 J+ \甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
5 A* A) V/ o1 \9 }5 q患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
5 Z# E8 V3 K# E6 x0 ^舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

4 c9 r% |+ |1 E% l! y5 E) c三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
2 ]" q6 J. T1 R余无特殊。
. W1 j9 ^% h! i' {舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
) W: }4 b; u/ V( o  K! Q第三诊，应该怎么办？
) [8 F+ x% X( [. |当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
  \- e$ J0 K$ E8 U7 H
6 x( }* l0 a2 S1 a$ ^+ B" F学习任何医案.
不管简单还是复杂.
- P7 M; R6 F2 q! I; B/ G都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
& e7 d  ]9 v  s/ x+ V+ z, V实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
% k, ?( {) e, z$ F一定要化繁为简
大道至简嘛
- W- c! N& {7 p  B" j/ O. T' r1 p抓住寒热，细辨
/ Y. D6 I4 Y; {. Y  f: a一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
' S7 o/ Z) d3 d! F: O; t朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
# i1 P# _, _! @0 I7 K' V. U不要光想到不好的
( c2 W4 u: f7 P一定要去做
" {+ e9 s) d( r重视基础，烂熟于心，灵活运用
3 h5 Q# N" J9 n, X才能化繁为简，最后解决问题
. `4 C: f2 Y- k. A

wangjizhi

当归芍药散何意？
1 k6 P: |9 ]- m' @* _, X* v要是能把剂量填上就更好了。

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

成家立业222

谢谢好病案 学习了

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

金星淼

学习感谢分享。

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

易邪

谢谢老师，学习呢

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

好案。学习了。

半夏没药

学习 谢谢~~

桂-悠然

学习了！

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
1 ~2 {& H& y' b8 k) t. ~  c/ b  B仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

! P  T" b9 i! c% e. T. D3 p$ ^金匮要略增补 150页

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.