2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
- w; B2 q7 g6 I% E. T李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
) Q" c9 ]3 _1 s0 C0 w4 [病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
" m" g- W- B9 t% }# x刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
- V' T! K1 ]- N& [; I4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
  y- |4 H' E' n; x1 [舌象：舌质红，苔厚腻黄
" ~0 }1 H0 y0 l  Y. d+ d9 l脉象：整体稍数
        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
; n: P4 V  K; s1 P: X3 p2 ~右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

) b+ A0 [4 l# D( m2 G$ H8 X) F三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
+ b/ x8 T7 W" |/ c* m7 t. N" l余无特殊。
( C6 s: V3 K' S! l. t舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
" \  K" g6 y' z脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
2 D& C/ y* D- |- j+ N% h" Z
- N' C" n# w6 k( \' I学习任何医案.
$ Z  [) B& c6 W$ z2 h* J( w! u/ y不管简单还是复杂.
都要好好分析.
, |, S4 E9 l# i3 `; @9 q% l. ?弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
5 u6 O2 j6 w1 P# `: n: X1 t大道至简嘛
抓住寒热，细辨
) C+ P0 e' o  n3 _, i" I* a* J一定差不了多少的
# ]# }, E* e6 y其中不少朋友的方子，都会有效果啊
+ L4 s& l# Z2 W2 z4 C还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
: |# p2 b9 |: O' {' E朴素，简便
. ?; `6 O+ S% O2 W+ O才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
. N* o% c: p7 R5 `% c不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

wangjizhi

当归芍药散何意？
. w! L$ [8 K3 S. r& r5 |要是能把剂量填上就更好了。

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
0 u& B" u( V9 D* X) d9 f# P( s

成家立业222

谢谢好病案 学习了

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

金星淼

学习感谢分享。

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

易邪

谢谢老师，学习呢

JTLZL18

好案，好方，领教了。
+ ~( ^4 N! A& I. Z3 p为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
2 X* O1 s; X* _. a4 R5 {6 M+ ]9 r谢谢！

易邪

好案。学习了。

半夏没药

学习 谢谢~~

桂-悠然

学习了！

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

& ~* \2 m6 U7 F金匮要略增补 150页

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.