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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
$ s2 B3 h4 b; `/ t* q王男，5岁，城里人$ ~; R, B1 C4 [$ Y- |) i5 q, N' E
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。: |& O$ B8 a j4 r8 s
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
4 R- a* @8 X. w' Z+ o1 U1 X8 r/ O# H冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
( [ I( i" @( e) X& g病案描述的太简练
- j0 t. J$ N1 m5 Z6 f鄂-见和同解( ) 10:11:289 ^/ K2 e! D3 S9 M
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？* Z, m+ o m' W' y8 M b; }% r
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09 n; D& @/ H" n; I( @
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
5 o, H' a0 @/ p# t8 v: g1 l鄂-见和同解( ) 10:14:44
9 T- z" R/ a) `) ?3 R嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
& e( l$ n3 x7 V( ?. P冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
* I( i0 n0 d6 |4 c# f; L. o# i0 v. r不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
0 Y0 n7 A1 c( I1 ^& d( }# u7 C，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
I4 {& } E& n: S Q- s鄂-见和同解( ) 10:22:17
& _' n6 @/ U8 `; b谢谢老师从不同角度分析，讲解
* V n/ ?0 ]3 I5 x( G. B% n& h4 Q: g冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
2 D* T: m3 M4 t: x表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
! N @5 {: m3 i6 j+ n鄂-见和同解( ) 10:30:21
4 o. l3 m% I$ O% T" G: ?文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
6 s4 p, ^% V( L% x( M4 ^ v! X豫( Q7 S7 u% V2 k; ^
郑州
1 r. s6 _( b! p3 y0 B青云( ) 10:30:48
+ ?+ o5 d; F( d" Q4 v其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
5 s3 c0 F& _ E( Z豫
0 p. I# T; u7 ]0 D- a& `$ K3 v) O8 e郑州
8 e. j/ d1 q# q+ Z! R$ H1 p, N青云( ) 10:32:36# ~" W/ A- m6 M, l/ C$ F, H
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。 l+ Y" Y' z. W* L/ w2 w1 m9 T6 l
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
( ~1 U( J. u$ i9 h: Y" R* l# j8 V里面有细辛啊注意煎药) E3 W. I5 h# |8 Q' ~- I C; H0 }
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
) @( R6 H* n6 J1 U4 H豫/ T1 Q( { Z! _+ k: |" x9 `
郑州5 j( U, l4 k& \* x
青云( ) 10:33:54
3 Z' I! @- R6 D/ u不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
: e, e* _2 U; \" [$ F4 p! c5 m6 ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:422 Z) x. D6 n# [: w; @
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
2 o( U: Z0 W, a鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
- s1 q1 p4 j( Z3 U: q' E" F我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
3 \0 A# d9 I+ z5 s; v冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
/ |5 l Q8 P4 N6 N, f! p; U5 U' O津血匮乏的时候怎么办？8 g( Q- t/ z2 U- A
豫
8 a6 i4 I: \, p* j郑州
# t6 G* d& s) h- g: `青云( ) 10:35:19* O c+ G! P) d: }; v: {
看起来象小青龙，其实不是，误治了
% {( X/ G5 n% J V* l1 U4 r冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
- @3 Z+ k# z5 n! B. F有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡- T" Q. U" ?5 v4 g: ~+ V& p
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
6 z+ y9 Y; J/ @5 u( i( k8 ], I" @2 y所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
4 t) T( h" m, `5 o3 p6 t+ y不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
( x( A$ ]! G1 Z Z) k+ `: x冀
2 q/ \' `" \# A, G: A" n) ^学者( ) 10:43:39
; R6 e1 j: P) q5 F n5 H: d小柴胡汤里有前
1 H5 B4 ]( o: V$ u6 F5 V冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:514 | \# `/ a/ K- B% c1 q( S8 R
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
1 d. f' p ?! F" X之后
6 Y0 N4 v; y' Q$ x3 D是不是还可以变，加前胡
2 w! {, i9 |/ R5 R加黄芩黄连+ d8 \" U$ Y" V. P. G, P, Z
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
# y7 Y# ~1 v/ R4 j* O& S火温
, z& Q% E) r" o7 n湘--紫峰( ) 10:49:45# j" a/ v( X6 r' y. k% K+ n
要煎多久0 v% X4 X1 f6 C- Q/ x# ^! D
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01& m# H5 F' o- x2 [4 k3 Z- `& |
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
