|
冀-唐山-关心( ) 09:55:03
X) u, E5 U& L) v% G. @1 z王男，5岁，城里人- h2 y' _8 L) ]' L X0 R6 U
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。- ~9 l6 t" p, ^ a7 T1 E
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
. x5 C+ b& a- p. D# _冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
$ u+ }1 ^# D6 m, q H5 G7 B病案描述的太简练* J1 B! p2 c% o' e5 }
鄂-见和同解( ) 10:11:28
8 z# h7 Z+ U( y+ E, R+ u双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？/ u- c7 M! f6 z5 E
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
5 G" b# {( n, `6 l# P2 e当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方" \) E: i9 X+ e& _- {2 s4 B
鄂-见和同解( ) 10:14:44
+ d9 v' j5 x$ J- O% X0 k L嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师) `* X [, [: M( z
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
6 f3 n! F7 J3 L0 D w不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去( J( ^- k! m- \ E) d ~
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。4 S5 b6 |& M9 B2 ]2 p4 [
鄂-见和同解( ) 10:22:17# o7 Y) M0 a' E' I) [3 z* \
谢谢老师从不同角度分析，讲解 D! A# _1 t& r* Y, }$ e0 N5 Z
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
8 Q( X4 u; a& Q: K+ v表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。. p9 e, `+ O8 h3 A1 J! {
鄂-见和同解( ) 10:30:21: p N I# y U. v7 C5 C! H/ l2 J
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的4 N; X% e# [7 i, Q- U
豫4 c* r; l) G* M2 C p" h
郑州
5 M# B! C, }6 r$ u6 O/ R( B青云( ) 10:30:48
$ J8 t" w6 S c% ?* L4 n. u- W其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊9 q+ U1 N7 b/ y
豫
( C2 n3 n/ ^) [$ l郑州9 Q/ x2 f' c) w5 L
青云( ) 10:32:36
& `' b2 @ |5 d前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。3 \$ e% _- p4 T' o3 {& M
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16$ x1 D; V' S7 D+ q- g
里面有细辛啊注意煎药
" o% Z# G4 w3 r% ~; e，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
& p1 u) V4 t! ]% A% ]豫
: w& i' x5 r; q7 I8 q郑州
: b# N0 @: j% {青云( ) 10:33:54
! o& ~9 `) g3 I1 s. @4 I5 [2 P不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
( S% |; D+ J# G; }+ w' \冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42- N; i0 |4 @9 d" e' E1 L9 o
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
' f( l z h* n' t# z2 l鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
7 I( v& P. t8 b+ J- k我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
1 P' F8 _$ X" X: K冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
5 h; r' v. u- x8 O4 N/ O- q津血匮乏的时候怎么办？
# g+ H7 [) p# x2 Q3 M% o7 k5 h, k豫
9 l& I7 ] n" i5 t2 U4 c( _郑州" ^6 C0 o+ J$ t# }$ x3 ?
青云( ) 10:35:19. ~0 x3 n- o9 i& a0 g5 E/ @2 W
看起来象小青龙，其实不是，误治了 * S( e3 X& Q' }# W
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
* _2 ]7 z' w2 G- L% l2 p* \, U" Q有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
. q; W0 a! J- Q- n8 W黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的. g9 l9 y8 w6 h- z6 _
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
- ~, F0 k E# e4 p. J不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。- J( m* V+ ^& T$ C$ f- _" d0 `2 R
冀3 q. y5 ] E4 _9 a8 @. E
学者( ) 10:43:39
! k* O2 X# Y9 ?8 H- H; k/ k; T小柴胡汤里有前
: N6 X9 q" K9 d1 T! b7 v6 J+ ]冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51: q! R3 o3 l$ z, w5 w( v# Y6 g
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
( Q9 G0 T+ }/ H- k i' P之后
. |; }1 \! {6 C* g) h: `是不是还可以变，加前胡$ \, Y! V0 I# Z3 P
加黄芩黄连
, ?% @* K6 L' X，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量8 S* B5 r" d [# {* Y! N
火温0 d: I( P& T. \# d# L) O' S
湘--紫峰( ) 10:49:45
3 b8 v& N) t; @# Z2 ~* |/ u8 ~要煎多久
2 M9 r% j7 ^/ r4 S" ~% T# c冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01: H7 U9 q8 ? f9 a! o& j1 N9 n2 I
50分钟至少 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-5-22 11:21:35
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
精彩
发表于 2013-5-22 12:18:47
