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冀-唐山-关心( ) 09:55:03$ ?# l" n% e. ~
王男，5岁，城里人
2 Z- a( J Y! e. Q, ^9 G8 h* \ 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。& N' I E, {- X
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。5 h/ ^" h! V0 h Q
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37/ v3 B, b! ~6 O2 b" {2 b7 o3 J. ^
病案描述的太简练
& B8 X8 k2 b! D. Z" t鄂-见和同解( ) 10:11:28
" o1 }# q: ~# t$ ]: p双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
* p$ p) o% v+ R# E1 x# M6 P冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
7 L; q* f% G Z$ P" T2 Y当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
1 Y. S+ F5 V, s7 w鄂-见和同解( ) 10:14:44
2 E/ Y1 F( ]; L嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师, K7 E3 k7 u3 E: _* G
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01- e7 Y( C+ |: n% B7 ^' G
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去* a* n; @$ C% F' Z( ~
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。3 X3 d8 G# H# U* Q2 H) g7 @' _
鄂-见和同解( ) 10:22:17
, U% o/ O5 g7 v A' ^+ T% A谢谢老师从不同角度分析，讲解 8 R$ ^* a( J; t; R" y# ]
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
" {* ]: u! d* Z9 B. a4 U表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。- u1 C0 ]! H# N2 P" k9 |
鄂-见和同解( ) 10:30:21' ]& q0 ^( @7 s* F3 O: O0 |8 E: T$ c
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的, c7 E- H# }* }0 C1 Y
豫
# r8 _3 h( R6 f" G- Z郑州
& [' [% L2 v) G/ }8 S" J* ]! h青云( ) 10:30:480 J0 j5 M( @" |0 j
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊" C6 f/ l/ K9 n3 {; e
豫1 e2 d* d+ a! y7 I% {
郑州1 R, p. `3 v, B6 E. W: @2 L0 i
青云( ) 10:32:36
3 X$ Q, t& s( R- Y4 g! {前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
; C5 X) A6 R5 \0 X) B0 S冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
' W7 `% d3 w+ o$ v4 I+ z# n里面有细辛啊注意煎药: O$ Q9 \2 c" y: {4 Z
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。7 K) b7 p0 Z9 _; ^0 q8 M# Y
豫+ y# j D0 x/ q
郑州
( Q6 V u% I- g, B1 P% O青云( ) 10:33:54* j) x4 W% `7 P, H/ N0 O% l! s8 s' h
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，: e. {; d: {% J' `, Y5 j/ v; {" G
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
* E2 D% I& N, X' A9 P; |4 E3 [还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？0 y/ y& z/ L4 ?7 f$ X
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
3 P7 J6 d0 t2 q# b5 r- h我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
4 ]- R! j( K1 M冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
$ L5 U" g* Z6 w& ~1 l+ R2 N8 {5 j4 O津血匮乏的时候怎么办？
H6 r$ c! b" P9 F豫
5 D; a4 q/ A7 M, W9 T% H. g郑州
" ?8 D. T7 ]5 W! n% M `青云( ) 10:35:19
! }7 d$ I1 Y& _" r! D1 @看起来象小青龙，其实不是，误治了 * {/ n3 Z) i( F. B5 O, W0 X
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
( j- j* _# l4 S# R& d9 i有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
8 t! O! _8 m5 C+ I, g$ l黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
% e# Y. c5 a5 [所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
3 \* O; X! f0 {7 B不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
$ Z, j8 l# b) u% w$ m( ?. A冀
7 w5 R2 _% L7 D f4 K" M- D学者( ) 10:43:39
0 W1 K- B! W/ T- N! X小柴胡汤里有前
( u% A; J2 M' n冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51) _% X( c* h5 ?& S
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
$ v9 W# }. o- l3 \之后
$ q& [0 S& ?6 X7 l4 G2 o: Z7 `是不是还可以变，加前胡
! G/ W! B/ S& }# j加黄芩黄连
. m" N9 m$ ]3 r，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
3 H1 S8 `3 N- r- L7 [' B火温7 v* i# l- q$ P4 g8 L6 E* ]' i% p e
湘--紫峰( ) 10:49:45' e# x# F3 A$ ?2 `4 D5 D6 |7 }
要煎多久" j- r2 c* Z- A7 E
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:013 c# Z- `; U: h/ G7 ~6 E
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
