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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
( O7 U" t& A- X" Q+ l+ }8 f王男，5岁，城里人/ M- v" S+ \ F0 X
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。! m$ m2 }, Y% i: j4 \6 C8 M5 ^0 s
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
5 p( I" i1 a# H冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
- c0 Q$ q+ R2 v6 K9 P$ ]/ E病案描述的太简练+ W* I: g3 f$ \1 R# t( M# }. ~
鄂-见和同解( ) 10:11:28# M( J# K6 A, z/ o# l
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
+ t* t- [4 `' p+ T @冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
0 ?6 l2 w) c" d6 `当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方9 ]( ?8 [: L* [; e1 G
鄂-见和同解( ) 10:14:44
i. G) G& {1 F- K. G( P8 Q4 a. L嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
; h+ l( Y2 |+ ^5 s7 u冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01( X1 C. i1 n. A) R( `; c" A& V
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去0 ^. \2 u5 H7 }* V& L+ o$ [
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。% d6 Z7 j' g' N8 F2 z: \
鄂-见和同解( ) 10:22:17
$ b3 ^( X2 T& }6 u谢谢老师从不同角度分析，讲解
6 ~# T6 m4 e! \2 D0 L$ S8 A, s' f冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
, Y# n7 ^+ {$ M. G8 W表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。/ M% t& v6 P+ D$ Z( {* \
鄂-见和同解( ) 10:30:21' A# S+ H9 P8 \ U, ?$ }+ d
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的 G, C8 P; C7 H- l9 o# j+ R% `
豫8 _7 c. {" N: o+ m
郑州) Q. O5 H9 k1 o V5 h. |
青云( ) 10:30:48" I. ^ V8 f* t: N0 ?" c: ~# @* J
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
8 v* |6 _ `) N5 z7 g( E豫* ~( f" Y5 ^% x. V' q
郑州. l" I, g( q ~1 u6 U
青云( ) 10:32:36# Q9 w d# o+ w3 E! B
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。2 [6 p @8 O6 s0 {; p' A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:165 z' f( M5 ]( H+ h2 C
里面有细辛啊注意煎药
7 a( ~% [, i: H/ F; ]，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
8 x% r* g% X7 Q' S" C豫, c P. A0 X/ P, x E4 s1 M6 R8 |
郑州 U: f. F \. Z/ Z# W+ m
青云( ) 10:33:54
Y+ R6 }- L. w不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
4 t$ R1 U' y8 d4 E冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42. C& G5 M: S( d; [# X/ O
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
% g" N5 Q3 }3 f4 X0 H/ ]鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
! O* U) ~3 \+ N3 T3 v9 j我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
; W& G3 q3 I7 C: v4 U7 n( M% _冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
/ t6 ]5 F9 K5 A5 Y' z津血匮乏的时候怎么办？, t' C; x. p- M4 e( ]; o
豫 }2 Z2 L2 X) g6 e" p
郑州* Q, N5 a$ Y5 Y
青云( ) 10:35:19
5 r6 G! O, g+ {; J0 s5 r看起来象小青龙，其实不是，误治了
* p: m+ N7 \; c2 `冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:257 L y8 r& f' H
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡; t" m; c* f5 j. @/ ^! t& l) K/ @% Z
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
7 c9 r$ {$ w9 Z- \所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
~" W, J4 l' m v& Z& S6 Q9 I不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
8 \; ^, c1 o: r" N' j/ v冀
- b0 R( ~# Q5 z* C. Y' @! m* G学者( ) 10:43:39
: c; d3 G5 y9 \+ S( M& P$ ~小柴胡汤里有前
+ @9 h& F8 L5 S8 |冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
2 z$ } v" }& O/ D3 _$ r: L. W我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
8 w0 l* ~( E4 C# \# v! a4 ?/ k之后
% E4 k5 E: c5 e) h9 g& h5 y: A是不是还可以变，加前胡# s) {3 n6 }" H3 W' `
加黄芩黄连" m3 x6 v* h% W3 N3 r @% m' @( q
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量; |- u8 ^3 c( d9 l
火温
! R% z, y g" f c湘--紫峰( ) 10:49:45
" B2 X: s3 C& Z, M9 h! H) n9 a要煎多久0 c& B: x. a9 p
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
* G( y/ {2 D0 g3 \* \50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
