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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
5 R% H1 w0 e" k" R9 S王男，5岁，城里人% s- o3 M0 C8 k" W+ W! b
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。/ S" C( Q& Q# Q6 F5 P" x
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。% u x% |; p+ S0 E5 j; s' D; m
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:371 g6 F0 o9 R% ^
病案描述的太简练* n- O: a1 U ]
鄂-见和同解( ) 10:11:28# \9 c6 V0 }! ?6 C+ U# f
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
4 i7 ]3 C! }& [' S冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
; Y" c! N0 e8 q2 P当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
/ z# }( Q8 Y4 r% l鄂-见和同解( ) 10:14:44
4 w m& }" Z: c" w1 D4 @嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师: R: p+ a. p4 F
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01- ]+ e. S8 z% E- m5 a
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
2 y3 ?' T) d" d; g，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
6 ?/ c0 T6 A' e( J鄂-见和同解( ) 10:22:17/ T/ ^7 B& C; ?. h: ]& k8 b
谢谢老师从不同角度分析，讲解
1 o+ O: L# O! s" E o冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
7 S1 n4 B! @6 x& }0 G& W表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
9 L( i2 Q4 B' P6 v# U鄂-见和同解( ) 10:30:217 O9 F, h( U& F' v* A& s J3 d
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的6 ?, l" j) p" M( R2 N) t
豫
% Y8 i# Y, }, v! [3 E郑州, G+ |. h& \$ M7 J6 m+ H: v' J" C
青云( ) 10:30:48
1 {' d0 Z; a+ F: {! t# K1 f |9 D其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊8 e& u+ _. a' b- T2 k
豫4 v+ R' [4 |. f" b. k. e' i x
郑州
) t) ?1 {" v' D9 K青云( ) 10:32:36
- w9 C7 ?; |& M% c$ Q `前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。/ `+ M! F% ]( P n
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16( k8 \3 W; U+ r: m+ t
里面有细辛啊注意煎药/ f, j6 Q5 A' Z3 H$ z; k
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
4 Z! M- d2 Z# |6 x$ f7 O豫3 w1 l# T5 f. ~3 {. F) j0 h7 r* i
郑州
6 }- Q0 M. @. I4 `: f, t青云( ) 10:33:54
# V6 u' n8 h, g7 ]$ W" v( w. ]不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，6 t; H! e/ S) c) r
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42( D5 |) Y( B' g6 T+ m
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？- Z' g4 Z! z- y7 o+ e) T
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:032 J' n6 O; t' _+ M5 W4 l2 c0 t
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服2 `9 [- W; @3 Q. b8 K* S% }- @
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
& X1 q+ [; q' q' g1 o B. Y6 o津血匮乏的时候怎么办？
- R" V7 v4 Z* U豫
+ g# C+ f( W8 o9 F' z郑州
4 y- y0 \) G# h* ~( e青云( ) 10:35:19
# f* L# S5 `& C& ^3 Y/ `- d$ X看起来象小青龙，其实不是，误治了
' H3 P. u+ n0 `4 ^/ c! I% ^9 a冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25- O5 e2 x* L- u* E: x7 y
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
, y# C" \: A9 J黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的7 r1 T* Z: d; T0 K; n/ [$ H
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连8 X {! l$ j w" \& K# q
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
0 V( y" {0 l. o E- C冀( B5 t, B3 z' {, V. ~0 N
学者( ) 10:43:39* B! a; n" L3 A) G, Z: L
小柴胡汤里有前
7 Z8 |- ^+ N1 E冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
" J m3 L! O6 c9 B% k) k/ f我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
3 }/ p" U, i! K- f$ V4 N6 M* N之后6 G* C: F6 k: m }* h5 @
是不是还可以变，加前胡& a. Z' K/ e5 @2 L+ q
加黄芩黄连
0 @2 X- {; |: ?9 t {- [* g，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量" i5 V m2 W0 }
火温2 }8 R+ |" `: j7 X9 K$ h
湘--紫峰( ) 10:49:457 V& v& h" R( d5 w V
要煎多久1 z6 e, s. a8 z4 S2 r( X/ Z- `
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
; B2 i, k- i$ N; Z2 |, L0 G50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
