|
冀-唐山-关心( ) 09:55:031 g. }9 ]; b( } S
王男，5岁，城里人
+ j& w+ k" J) L) X% ]% W 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
5 K) h; l& W/ v. Q# M 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。9 O' z. J( B' o2 [+ w
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:373 D1 U7 } j! o$ O: ~
病案描述的太简练
; V0 j4 z$ U4 \5 C7 d' g4 y" a鄂-见和同解( ) 10:11:288 j' p3 P9 m3 ~6 o" H) J
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？, G4 p9 c2 I& M( c& p0 C
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:093 _- `. _3 C6 y* r0 ?$ n# f
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方; \: Z9 D& X. n2 y z
鄂-见和同解( ) 10:14:44
# T. t8 P& N: j& f }嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师& q, l& O6 Q' a8 ]# l! q& p; A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
5 I) V$ ~. C' L% X+ w+ _不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
6 `' G5 O+ s9 n4 [，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
, F; v! O8 j+ r" X7 Q鄂-见和同解( ) 10:22:17
* A9 N9 V9 u" R, ?2 U谢谢老师从不同角度分析，讲解
3 M6 P" ~: Z% k' g; _ Z2 K7 @, _冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
5 J# K: i8 q+ D表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。' E+ K& Y" a1 D7 m
鄂-见和同解( ) 10:30:21, v6 E2 p( k7 A9 A% `/ |
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的- z* G' ]- _- `" \
豫
( b, ?% p+ ^5 R' H3 T3 F" k2 y郑州
9 D, T6 P. V; G: d# o. ^$ f青云( ) 10:30:48
& ?" \0 C6 r) Q1 D$ D其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
7 ~. o2 ]% ^& V7 {6 d& P豫
! f0 ]6 p0 G* z* X+ i0 ^郑州
: d t) w q: G: D, V& k青云( ) 10:32:360 P# V* A" e$ z9 h
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。3 n6 o8 @5 A: G7 f: T
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16; j% r! K. e0 Q7 h: v: Z/ L1 V
里面有细辛啊注意煎药
8 u# T" m! y; _# V2 G+ x，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。7 L) L/ G2 p* ]% I3 `4 j; ~
豫( I! a: |2 G' O% o8 k3 s: s* ?# F
郑州3 Z l8 q" r2 l3 N2 }5 ~
青云( ) 10:33:54
* z0 m/ @2 }: c! O不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，8 O% n8 V' W1 f8 L) l( [ ^
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:423 \. b& h0 q* ]6 n
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
) t7 B! Q9 H: a鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03: L, N' Q4 U3 `2 `/ F/ a
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服2 W+ O$ L$ t* B) N
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:147 ]* _( x! o0 N, J. m: E" G1 Z0 \/ t; Q
津血匮乏的时候怎么办？1 R; Q! M5 _# ~
豫
5 A1 p3 A% _3 F6 ]2 U# ?郑州2 J7 o% \( p& x! \4 t4 G0 Z8 D
青云( ) 10:35:19
/ ~" q; ]: |5 a! ?) C9 [看起来象小青龙，其实不是，误治了 5 ]) j, v0 C d- x4 G
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:251 s3 }& R$ F7 H. F7 N( Y7 R
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡, R, |: O- M$ T; Q% k9 F) C4 I& C
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
9 V6 H3 A; x& |; y" Q9 l7 E所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连' \" W4 X; I, U) S/ h; j
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
; `5 G8 G# `$ N, ?$ f ~4 @冀) ^5 z1 A, P' Z8 l6 \. }5 y/ M
学者( ) 10:43:39
9 n5 K8 K( S- k+ c: [9 i, d( T小柴胡汤里有前3 `& i- E! J1 J9 O5 V
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
( E' F" }) T& t# B$ e5 I Z# p9 V我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙9 t5 y- v2 y- }. Z' h$ _
之后
& d; p( N, ]# @( D+ j% _* _是不是还可以变，加前胡
: Y2 s1 ~ \* Z3 [2 J1 r' p加黄芩黄连6 l, R: f- {2 f- u9 R h8 |
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量 T C3 S: f8 L6 t
火温
8 p1 q7 l* t6 h, z7 o湘--紫峰( ) 10:49:45
) \) C; y* w' k G6 g要煎多久
1 g2 v0 x5 R! S/ i冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:013 K3 z' I. f T* g1 b
50分钟至少 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-5-22 11:21:35
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
精彩
发表于 2013-5-22 12:18:47
