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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
$ h% U0 m! I/ y f王男，5岁，城里人- t: c& F2 h6 m" Y0 h& x# x+ v' B
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。3 D0 |' Y! C, M. O$ U3 D
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。5 o+ ?6 m4 m4 ^8 A/ w3 D- u& Y
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:376 \% }5 }# \2 u7 S7 y; y
病案描述的太简练& R( A& O2 f- Y8 n: V8 J
鄂-见和同解( ) 10:11:288 l8 R" g9 z+ n) T7 L X* u! T
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
9 Z: k" V+ l: O; E冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09$ ^4 |3 N/ m/ f5 A1 y, h9 t, B, n8 n
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方 J2 s# X* w: R$ Z& H; i5 d
鄂-见和同解( ) 10:14:44+ w, l% o" x u4 j, s- `
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师- Z- U7 k$ w* \; S: A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
- w5 l- i4 \7 Z& o. J# `' o4 t1 R不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去& p( J* C% Q: J1 @! j2 P# R
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。& f& c' R! T5 @8 g2 o* v
鄂-见和同解( ) 10:22:174 H: f5 {8 Q$ i! T# x6 E* Q# P7 R
谢谢老师从不同角度分析，讲解 : A3 q: _6 y3 ]. p% _- O
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
! P" ~) H, `" E+ j$ T表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。/ j1 e: \, y0 R, k; t* Y6 k
鄂-见和同解( ) 10:30:21
' X+ u& q6 H1 [ ^6 P* x' P文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的$ ?/ C1 ~% Q4 `. U
豫
! T' Q* v, Z: R4 c/ D郑州; T3 I, P: ~! z. U
青云( ) 10:30:48
7 D2 r, p0 j2 p4 K6 H其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊! W1 d% [( J0 M n# m4 Y, f1 C
豫
# T. }# N6 {( S' e% J郑州/ s9 ~3 r1 ]9 P4 v* ?0 j$ |1 K
青云( ) 10:32:36
- F$ i. d8 S! C# Q7 d) u前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
& ~) M% E/ Y1 u$ }9 Z. [冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
0 ~: A# Q& o" i/ R1 ~" E8 m里面有细辛啊注意煎药
9 }+ Q% [6 X0 P4 U，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
# C" U8 W1 ?3 h豫! j" o$ U7 j% u! Q; J- ~# l
郑州
- W. _! g. W1 Z- i8 I青云( ) 10:33:54; x3 }5 Q7 x, p' q
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
- p- i& J9 v8 X, U& T& _, Y冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
1 ?8 r" {6 H/ ^; ~3 t0 ?0 w& A还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
/ `! D+ N& g# @. e鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03! H. _# T+ f0 ]/ o4 a9 r
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服0 {# [) |5 m3 J% \- `+ }2 x" `, q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
: d U( |1 n; q j津血匮乏的时候怎么办？
U+ @3 a6 u6 ^* ]/ y4 e/ Y' F豫( R; z9 N- W" I S+ N
郑州& p8 e- D5 R2 O- U6 |6 `% N# r
青云( ) 10:35:19 p9 _4 x* e8 q5 M. f
看起来象小青龙，其实不是，误治了 # f \+ h+ F% k* u8 I# }
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
# V! ~& H+ H# {$ K( j有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡/ [2 @7 D' _7 O8 k8 _" U
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
9 h& k# p1 w( j l2 n+ a2 `" O所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
! j$ U e2 z2 ~( \4 O1 ~9 t不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
- R0 \, H1 J* `. n冀3 |: W; F2 R* H
学者( ) 10:43:39
- b7 w) G8 x( Q; M+ I5 u小柴胡汤里有前
5 M. ~- z) d% Y- c冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
$ r- S. W" ^. }1 N& B我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
) A0 @! u$ f/ ^4 f- g$ O+ v4 _! q6 L之后
4 \: k5 _8 R! n7 t- w是不是还可以变，加前胡9 D* r+ X2 i" K' F
加黄芩黄连
1 N8 K9 W) [- Z& p- o" Y: c- q，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量* M8 m% ^2 g7 K! m8 v* E; Y* Y
火温+ S% H" h% c6 f8 f% a! _
湘--紫峰( ) 10:49:45
; G# e6 Y; Y: C2 F/ D4 B要煎多久
- v3 F' i/ x" {5 w: x# e; h冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
1 a. r5 c$ J9 Z" C& W2 N% `3 b1 B50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
