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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
( [: A1 |: u5 u1 q* W+ D5 B. O舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
1 |2 C* h0 \; C# T' _0 F l! Q% q8 e' H4 O7 `
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
5 n# t6 a- o) T+ x: n& t痞证
- f* I8 h) }8 E0 f, j Y) {还有个水饮上逆5 h7 s& N" K/ D% S
痞证是水热互结" O9 b- ~2 U" m- k
但是这个人，还是以水饮为主( L0 t& b" q& ~& T: `
中焦胃气虚6 D* s0 f+ |( g
水饮上犯 3 f, X' N% p# c4 K5 M
这个人有虚劳的问题
% t0 T# \/ i+ i: ^出现了手足热，阳明也不会很盛- {) C+ P: w! v) k
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
+ S) e; D/ v6 y& V# y/ o1 o2 A胃还怕冷5 O9 O" q) U9 T2 ]! B1 [# I/ q
胃气很弱+ } Z/ b- g+ q5 o6 g, l+ Q
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，2 N& Q, s/ J6 R
水饮盛
4 X! u6 T8 n3 L a1 ~1 E; n( e胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，% ?# P; k- v! y7 {2 v
为什么会出现阳明的问题, W& B' h6 v' X
水饮盛，而津液亏* R, t! d! o b: X- t+ K
得不到津液的滋养 % H* X% X1 M& K0 B& a* R
而出现了阳明问题! j% _7 i5 ]* P0 Q, k% M
为什么会津液亏呢! w8 b# F6 m8 r) M5 O1 c2 E* d! h
水饮
8 y8 `5 s# {- a6 y' L, u占据了本应该属于津液的位置
$ x$ e/ s: u- R ^4 M但是，不但没有津液的功能
, p4 O( ]4 o r" l( a反倒成了障碍- r. N! y# X3 O0 m
机体要排除它
, k% L. x5 g! d0 C6 s才会恶心，呕吐0 y0 k9 y! q6 S% A4 F1 w# ?$ o8 `
包括那个全身颤抖3 v; W" O' h- t
也是津液不能濡养全身的表现
6 Z H* S& g9 `水饮占着茅坑不拉屎
1 ]* e7 q2 E7 O1 o. M千金吴茱萸汤，真武汤加黄连! S Y! K, T8 U7 V9 X1 C
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》5 j7 D7 E! d1 B% m* [) D( w) D+ C
299页
9 V$ Z# L1 F Y1 c6 K9 u: G0 |千金吴茱萸汤加黄连
" m3 B$ L" _9 ?# d2 V2 L本身就有了半夏泻心汤的方义; l" b0 v- x6 i& t
又有吴茱萸汤的方义
% `. @% x$ Y6 _: n半夏用了一升
" o$ \* D9 B7 ^2 q+ F6 ?冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
# Y) q7 K( l; U2 h, \- M小麦养胃气
3 X3 y% q, H- x吴茱萸，主温中下气止痛 9 M! ?- d R. r5 X5 F( U
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理$ z0 N% u" r" g. m
半夏降逆止呕，除心下饮
4 q$ Q, ^) j! k8 _. E( Y生姜用了八两 & t5 C' @) d) q3 E
温中降逆止呕- r+ R( ^, C& `- r( N
这个方子加上黄连* Z; q$ w2 n, E2 L" F, [
针对那个阳明的问题4 s$ L% W+ l' ]! W5 J/ U( U! S
量不能太大
8 ~- ^- I. I- \" g8 d* W% q r水饮的问题用真武来解决
" e5 c4 }8 `# `: i' F: }千金吴茱萸汤，真武汤加黄连6 h7 I# l5 o! u. G* t, @+ ?
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
