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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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8 u% X4 t: t- J8 v石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。* p9 ~: t5 Q. C4 y% B* D- x" l
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。5 R) a8 y6 ?8 E
- f; H! i+ V _我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气9 \) E' q$ Y5 a2 H8 q
4 z# h/ C* j7 W# o虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热# n" h. n, x. z- O' j. ]
& c& d7 R5 R9 n) V. I请仔细看看，不是乌梅汤的* w& M" y% B4 K( Z7 S
6 v7 f0 y3 g* ]6 d4 q太阴主血3 I4 ?+ x" q: {5 _/ z
3 A& P: t% C- O" [0 o7 h3 H虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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2 O$ y2 [( w* g5 [$ _: G* H2 |所以这个人会有大小便的问题6 W! H/ Q! l! B
! C; U0 X o+ C/ w6 m大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断# F6 m- t- ]+ T2 y
/ A' R5 g$ D6 G" y& |肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起- k- s- b1 Q Y V% T9 o1 s4 y
( r, R; M) F& h$ k而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去6 t0 O; x+ `% V, q4 [ V
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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3 R, L7 Q) o1 V) c4 a9 G* x f此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的" }( d. ?8 F3 }
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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; t1 h1 ?6 |) L @这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满" ?) i: A+ ~" V% Z* o. Y
3 f: d3 x0 C. J. d/ L q' k9 \0 w再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤 g8 ~9 }) c2 n2 j2 c; y: A
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瘀血会有虚实两种
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4 \7 m9 Q% _) O' k当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况; m! ?9 t: v* W& D* S
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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/ |0 l+ {6 p: _) t. T* a; b( V由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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$ E9 ]% @; c9 s q; Z3 m/ d, M* s温经汤是妇科祖方. `+ c; r4 n5 z8 |5 v3 j
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了$ R* e& r- I) ]' \ m5 ?( h7 f1 X a# n6 L
* P [4 m Q- q' {3 }师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效; s5 H7 u& V' v& Z( C' n3 Z5 O
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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* Q) ^6 b8 P9 {# N上两段引自恩师金匮增补
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5 R7 y; `+ i! g4 S9 r临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
5 L @) u9 Z7 U6 _ d鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
- h3 s1 ?+ c: ]; m# u: A这个大家复习一下三焦理论
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+ @6 Z: l# W/ y6 K6 D# z) i头晕头痛可以用吧
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" z! q; R6 M+ i: J# L! i1 f咳逆上气可以用吧
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% Y1 W1 N# I9 G* g: P不寐惊悸可以用吧
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+ L$ F( }7 Y. n胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
& }# {9 @0 N) L* u" k等等，大家可以举一反三" g; t, o0 x; \
+ W5 |. J2 H( j4 r% O另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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1 @' u Y. S& U' h虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
K+ h6 B, M/ E; @) M2 q也可以加杜仲、牛膝" P% ]9 z* W9 C3 p4 r# y) ?2 {
; S" H2 m' |" ~. {3 k5 C还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错8 z4 ^. K- G2 f! t% Z! r% u, ?
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了) `0 m; v D! U* g$ \6 O5 d
# z+ D0 E! ? B师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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0 |) Z5 X3 r! n7 j+ G的确是个好方子
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p9 e' |7 l Z可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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1 R9 L; e- C+ ~% W另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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百病都有个虚实的对待
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B! H8 X7 X( z虚劳可以贯穿百病
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; @" S" G5 o2 Z r. \随证治之就行; V) ]+ [! s5 E/ x e# Y
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了# _, y2 {1 e' H/ r8 ?! A7 b3 v
9 s1 \) q6 C3 h. S3 O就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路* B7 O4 ?0 Q' `
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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g8 o0 k/ y2 {: [+ o. y3 Y$ K我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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8 a {9 @1 y* M$ L! r* \+ @经方是非常严谨的学术. r4 `7 y' v9 g4 e4 q0 Z& T
3 b k5 N- U- K8 N, ?3 ~; ]没有经过反复的思考是不敢乱说的! y9 n7 ]! i, t+ ?. u
0 ?$ C1 L' o! N* W! P7 h. w没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合7 ?% i+ _- D( }% A
p; `# H9 w- Z( x还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
& \+ h0 q) L6 x- f查看前后消息0 }7 N3 z5 P/ N: t' }
辨病机# o$ n% y) X9 X. {7 F8 r, i- c
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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