2013.4.4述圣子老师讲课实录

任逍遥

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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。

% g  f& e- N5 O& R# H- a   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。

我看病喜欢先试脉再问
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9 Z9 h# a* w* r, N6 L是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴

由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热

请仔细看看，不是乌梅汤的
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3 j! r) b8 H, Z+ G& b太阴主血

6 \/ C2 Y' x$ ~- x! T; b1 n虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血

所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起

而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去

内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一

) B9 F6 V5 `3 @虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的

! K, J2 i9 }6 X1 ]# V吴茱萸生姜都有降逆之功
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- P2 j! H# I! B6 B) A0 Q这个吴茱萸汤是仲景的那个

0 l9 [9 {0 V* a& i/ N千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满

- C5 g6 j: z% u( q3 x3 T  h再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤

9 o% J" b7 P  m# z2 K" p( Y瘀血会有虚实两种

当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治

& D5 ?* n8 E3 k: i由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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2 O! L' T. D" U* i$ J& Q: m温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好

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2 D( x# |' q4 f$ H这里就不说了

0 H. c' a+ j0 g2 C* f" d师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效

更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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3 k; j4 J$ z- S9 y/ \1 \7 a0 Z上两段引自恩师金匮增补

临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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" d, x1 S4 I/ x; I2 ]: m; ~; l9 p- v总的来说是个“逆”
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
这个大家复习一下三焦理论

头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧

不寐惊悸可以用吧
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  f9 U$ Z: @# H  u( v/ E$ h胃气虚满可以用吧

查看前后消息
- r/ Y3 T  i8 n- D等等，大家可以举一反三

另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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1 A7 B+ T$ C* e虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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( q: A. H7 H) f! T: @, `. G风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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6 r% y! @: t) A/ P, c$ I这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行

3 s4 a; E+ B& L* k0 E很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了

! S/ l1 q; D) T就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足

经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合

还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
查看前后消息
" W1 j/ P2 i! W* O+ v6 C' p5 D5 h9 f. b辨病机

wangjizhi

学习了，知道了温经汤的来源

NIANG

学习了