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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 . f8 m; g2 p0 I- M
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2 s9 r# v# I5 ]" t2 N/ r( W石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。4 S' S) N: a! }& }0 ]4 R
5 ~$ Q9 f m/ G我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴6 l, Q4 H0 r' o0 `, o. k
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热9 M, B7 K- n. l& b( c2 p& h
2 \- O1 G5 ?# w6 }1 X7 t. _请仔细看看，不是乌梅汤的
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0 j- r9 A3 d. v% |& _$ ~太阴主血" U9 V- T0 j+ i4 o, ^3 b/ {
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题- }9 Z9 c8 @4 T% ~" O4 N" \
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断2 \! p2 K1 q: \+ ]3 ~
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起( D% u2 o, l' O9 b. J5 k
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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: h" u( ~! p5 a0 t9 M内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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$ a3 @( U4 ^ t/ s5 f此其一# Y+ ~! k! G0 h' }
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的# n% k$ y) ?& _& C8 r$ M
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吴茱萸生姜都有降逆之功! K3 `$ |, j& z$ q0 a" S
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满3 k/ z* s! b5 g% I" q8 L0 R
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况% Q6 H5 a7 H2 P, x7 V# v7 ~5 V
6 ]' z' M8 B# P( q仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方 W3 V* P6 j( z: M" X' N$ a. I; }
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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0 S( p' z& Q F0 @这里就不说了
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/ A4 V" m6 d3 M+ A" e$ j4 {* _师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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& |' m {: j, ]" P- U临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效 a1 s6 K3 ] B
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总的来说是个“逆”' m* V8 w8 @2 w, F' X: Q$ x
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33- K2 z+ l s5 j4 w" H
这个大家复习一下三焦理论
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5 g+ b9 L- `+ s0 }头晕头痛可以用吧% q1 {0 I X% i3 B: c- C6 d
! `7 X' A, x* A B: }咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧( D6 h& _' n; G0 z7 v' F0 f9 H
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查看前后消息
) U) w5 M Q9 t4 N6 Y( `6 }# @等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症3 Y; @4 [6 ]3 ` J4 S4 d
1 i4 ~/ l( p" v. Q2 N虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:298 q+ w, q: w K1 j* S2 `
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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2 o8 K/ H% @& X7 Q) A& d' m: d风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加. U Z! d8 C# `7 M T' `
# c2 A& [, [* e2 }' c这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了+ j2 O1 e1 C5 B' F2 ]
- I" I% P) \ e5 J; S师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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2 s" D: h& t5 t6 t$ Y# ?3 F的确是个好方子
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: N6 Z. ^& _1 j5 k( z可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明% n+ A2 r7 }. M" C: k, W# D# F
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来( C( n \' p- \/ c" y" v( k
' \0 m5 f' i. i3 P2 d7 h& B也不单是个黄芪汤那么简单
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& r; E) E" A0 }2 V4 o0 O) E百病都有个虚实的对待/ X8 K4 S) }% @6 c b* E1 h! e: p1 T. X1 q
& o# S0 Z- \: W+ I4 n9 J- i虚劳可以贯穿百病& E( Y/ ]( r5 I4 K. Q8 @2 v2 x
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随证治之就行
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3 I& s8 M. k( P7 |: @很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了* B* F! K0 k9 }. {. \& |! u
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就像亮哥说的，虚寒太难治了( q- a o" g3 J7 \. d1 B- i5 V4 B
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可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题0 O8 }( m ^& g( V3 {% [9 A
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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# y9 Y$ Z/ v4 r9 D% F' p4 i7 \经方是非常严谨的学术
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7 K/ u4 g+ X' C) W- j ^6 L9 Q没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合3 G5 K/ r/ Y" f6 t' t' D& E
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34) m* a0 @3 v0 n7 h
查看前后消息% d' U R2 q1 K) ]
辨病机3 a# ~+ G9 Z+ A6 V# |4 I! A1 p, ]
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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