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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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3 @) t: \" _! Z: P我看病喜欢先试脉再问
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. q/ t/ l( u$ b是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气- |9 R& v0 ]- u2 q
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虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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% W- H8 e( m, o# O% g u6 `请仔细看看，不是乌梅汤的
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$ C( c0 {) q6 z1 g5 }, l* x( W$ s太阴主血
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- k5 ~( P4 o6 W虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血. t/ R0 o* l& o7 P3 t' J
- O8 ]/ W) Y& u% S, ^' B所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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3 I& h9 e1 |2 y9 K9 t$ H肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起% Y6 T8 I' A0 c% b+ D
. {- E! S8 ]/ c2 K4 t9 V" n而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去1 h, B& G! e; p; x J9 H
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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, [$ G; L5 a0 b; S/ i; G2 w此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的& C, i" U6 M8 Y
9 g" `; E3 x( j3 L$ G( |7 {& v$ Z吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个+ W% g1 h2 B( [; e% \/ y
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满. h6 M( ^- V& t# X& d, S
6 @; [* d5 K5 A: d" [2 @) B再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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0 G" X1 n2 }) H1 ?- A) p瘀血会有虚实两种- {. N- f8 P0 t
4 M* Q' m7 B! p D( i, @当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况# P; I ] \' k
' ~; W" i) ?" Z$ z仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治& {: h" P9 u; f) z% C* j. Z) u
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我 k, X3 \/ s( G T b: }
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温经汤是妇科祖方7 @3 G- R' S% J# |/ l
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好( t; N( o. |5 G1 H3 k
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这里就不说了
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2 e* W2 d i# i0 |$ Q) |师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补5 S, r8 [/ h3 N0 v, e% W. P: \
3 H- C/ _ M0 a% m/ m3 D临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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2 e& M! r% D" c+ d9 X1 H2 B8 K总的来说是个“逆”) I! f, C1 \4 b$ |. k; ]( m
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
4 c- A5 c# E2 W) x5 j这个大家复习一下三焦理论
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/ i- l0 i. v/ H( g头晕头痛可以用吧7 `- p4 w: [% p9 a1 A
, h% w' t# w8 s8 W) S. l/ @咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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# g! I+ {- S% `胃气虚满可以用吧; J8 j" U! C2 B% c4 W0 E
- A/ k Z u) |$ a, X2 @& P" m查看前后消息
3 B" _' d1 m; [' ^" A/ X2 r6 y等等，大家可以举一反三4 X( V1 A0 C* G+ E, [
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症8 y4 v9 }) ?" n: ?6 {2 X# W& |* ]
. b8 ~% M! C5 ^+ M4 Q虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:295 J# I# k4 \, i' y
也可以加杜仲、牛膝! P/ R. e' S* [3 t$ j! l
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还可以加紫石英( f3 @- Y- [2 M
0 _/ K3 b+ \ f! H风寒下入，白芷、藁本也不错; ?1 w7 e; L+ b: t3 @2 M5 V
* W0 P3 a3 d$ D1 L2 q# O虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加) o, s9 o3 X: r2 O; c9 k5 ^) l
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子 q4 A1 ?) p: f- B. Y4 q; e* k" `
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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+ U- R3 v9 h% z) N另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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3 y+ N2 K, W* E+ s4 W9 c. i百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病 K9 @- a. b3 n7 S4 ?( {8 g/ V
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随证治之就行3 S& R6 {/ c" G5 W s6 x0 g
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了* I) J' W0 ]7 d) y$ Z3 _& Z) ?
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就像亮哥说的，虚寒太难治了0 {0 h" [4 D1 r& T- v$ d
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可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题& N- x8 y y$ l/ @4 p7 ?" I
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: m# E: `, h; I! s- c我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足4 X3 I2 O# R2 V& r6 E
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经方是非常严谨的学术3 F! q& n. k+ w
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没有经过反复的思考是不敢乱说的3 l2 I4 e, ?8 X) E. }
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合- V4 _9 R/ p, g' U! I
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
. g3 f J, f6 E, y! I查看前后消息& N! {# X3 Q' a/ X. |- U
辨病机
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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