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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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% z8 @7 A; C$ X6 r7 b8 w& v( r石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。5 X+ A+ N8 G" ?5 y
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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6 }+ h% | G; f1 h# M) g% f0 S7 T我看病喜欢先试脉再问% e8 U) r0 d) V. V3 T
& ?6 z' M" H- T( h4 J是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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; C) m' U$ H( {请仔细看看，不是乌梅汤的' Q" ^& s# {- l, a
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太阴主血6 ^3 h6 ]; Z: ~; U
$ G! `4 }: ]9 e" V虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题
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- |8 b* ]& a1 [ _; p" m大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断3 P; r N7 @- Z0 l! x
g, \, u% F3 }1 f肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起* b w$ o6 Y- a
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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: f, _3 n4 H# C( q0 C2 T内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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4 c5 V) s% z0 l: D. I8 L此其一 z$ _, r4 {4 y
7 y" q4 `. J# y: [虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的) b- C" y$ M7 z+ A( S/ ~* Z
" ?) z* D, j: G; P. q' k4 F! S吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满% M0 f) \* Y- ^8 m+ y: u
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤5 G9 _! N7 [" ^5 | w
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瘀血会有虚实两种' k* i E+ @+ P$ d
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况: s: v5 ^0 t8 M4 v9 b
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方1 v. i2 y6 Y4 x7 T5 n( v
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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5 ?9 A1 K {) _+ e: v& z这里就不说了" G2 Y8 W; S3 x9 B$ r0 g
# y, b3 W d7 w9 V* g' T6 k$ e$ H师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效, o- h. p' t) g( L
7 y$ P7 y; k" u5 n* [更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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% {3 M# H# `3 b+ t上两段引自恩师金匮增补/ T+ H* n* @, i; V3 K8 S
" s& ?! B8 }9 ^- h! a! h临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
2 b5 G# G6 y/ ~3 P5 r: c鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:335 N: E& C' ^$ C' x
这个大家复习一下三焦理论: S9 E0 a2 H) o/ ?& W: N% M
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头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
+ u1 e0 {7 ?7 O5 D. j% z等等，大家可以举一反三: M2 L& N* m7 k5 N# x/ q. e
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症8 D' R; {9 ~ a: f
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29, |, S# ^& t: z( F
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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; M0 U- o: x e1 V7 N6 @虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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. \% \, H t/ x可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明4 ?; X5 P5 P+ u- H$ U9 \
% N3 T2 X `2 C( u. D8 X另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单4 a f% U# V, v2 L- [* r4 j' V3 q
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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* ^4 [4 [' G: ~随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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2 w# U& u5 ? M4 y" @. U6 h可以从这个方面打开思路
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: d' C4 N4 Y. h% l& H3 ^) C) d1 h这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的: x# n* \3 s0 X
$ z/ l% }8 B7 w4 T没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合5 L- z5 y1 x$ f/ K6 ^
5 p! ?. u5 h8 Z/ n/ M8 c8 c还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34& v! s6 ^: `. c+ `8 ]) r2 w$ O7 }
查看前后消息
. m+ W5 [6 [' m0 \* f+ e+ f; f辨病机
' Y1 \* O' A; H+ Y1 @8 E8 s( H( v* A! |. F% I9 D7 }& Z
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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