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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
1 E5 q4 ~ e' c% M3 y大家晚上好# U" D! |' [" ~ S
滇-微密观照(473978037) 20:04:412 x6 x+ i7 B% t' [0 A! f% w
今晚与大家分享一简单病案:
9 I+ \: p% ^" X4 f! H+ ?滇-微密观照(473978037) 20:05:31
6 T6 ^9 b- R4 X9 Q2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。8 f# }2 d, S8 B4 ~( t# Z- s* n8 l
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
7 L- k2 X+ y7 J1 Q2 x) e3 a5 f病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。! G5 j# d0 t1 h3 V8 q& j
滇-微密观照(473978037) 20:07:11
; t; Q9 ~+ h- V M$ m4 y曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!- A, l& {3 h, O) p
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42 q% O) @( p8 G) Q: f' u
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
$ |$ A) b- ~ S1 n素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
5 n! v5 F& |5 N$ ^) v# D滇-微密观照(473978037) 20:09:204 T/ w' j: r5 N1 b1 Y" l
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)* t q; D1 g* v0 G( H0 J
舌质可苔薄白多津,) s- f9 {4 l% J! ~% {- j
脉缓细象中取得关尺略弦。
; a# l5 [. z6 q* w# x8 F滇-微密观照(473978037) 20:10:15
8 c5 m/ l) n0 n2 r. Y5 u注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
, X- x6 A' z9 B5 e4 a川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
$ h! Z9 `# z0 H7 A滇-微密观照(473978037) 20:10:39
* c6 E9 s j0 C: r; M& a8 F: p' @$ ~4 ~症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆! X. {( E3 `; j7 g8 P7 L. s
滇-微密观照(473978037) 20:12:11" ~: @+ J: }5 K
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
& p# @0 e- j8 f) j滇-微密观照(473978037) 20:12:31
( @4 `6 a m5 z) P* b6 Q处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;. ]" u+ A3 T3 ~7 w0 ?) y1 \9 m
滇-微密观照(473978037) 20:12:57, t; O' S. {/ t2 n
药:
$ m6 O+ F6 R2 V: t白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
# k0 B; {0 j, w滇-微密观照(473978037) 20:13:394 u- w. ?: N2 x
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!6 w8 z' W0 F$ a! E) \) a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:049 c) v6 Q0 C8 m& F0 U
滇-微密观照(473978037) 20:13:59
& |/ d$ ~! b$ ?六纲条文:
- r; y) K1 U7 q! @3 u% ]鲁-张景(1194531030) 20:14:11
* r* x$ v M5 |; C
. Z X8 Y; u" j: e滇-微密观照(473978037) 20:14:26
* U7 {- F2 A4 i* |& f1 }7 _少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
' M. I! I3 E/ N1 c1 @* B滇-微密观照(473978037) 20:15:28
, k' L1 P4 j, `3 X: O0 `卧床则适——寐象!9 u. K! j+ H" w
滇-微密观照(473978037) 20:16:06! c( T$ _0 B5 x: s; j
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147). i0 [8 S/ {6 y5 A6 X5 d. o
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57' z) ^# N0 R5 X. _3 M
滇-微密观照(473978037) 20:17:39, g1 q' n/ P1 z- O8 S5 t. |0 n% a
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症), \' [; I* Y% c Z+ p
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
& ]7 A: N' s8 f" J$ O- ^& x( Z五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)1 @3 v6 S0 W; P9 t9 i6 y# W( G
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
' k( V/ X: p* Z; A4 z6 y便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)% ~+ }! m) R( |9 T; U, b) j2 ^
滇-微密观照(473978037) 20:21:53. C5 ]6 ?3 A! W9 w% Q
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
, f9 x; `0 Y: ^( P. m( y滇-微密观照(473978037) 20:22:37; \: e- F" Y' l7 Y8 E
相关方剂条文:' q$ Z- ` C( t* g8 Z. g! ~! [2 y
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
9 U( ^* n9 ~* |% k少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
; y( d2 `4 _8 D/ [2 C滇-微密观照(473978037) 20:23:18
# o7 Z* P$ q. Z2 F# W少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)6 M) s# v0 F# i7 E- {$ _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
9 D' g% N" h( w! d% _ X滇-微密观照(473978037) 20:25:24' Y" n/ ^ c. |& k% u8 z; c
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
9 g7 v+ y; d5 s滇-微密观照(473978037) 20:26:03
% A; M9 R/ g3 a2 }; I% A' g少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157), A8 o w P7 M/ E/ ]2 f" z
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
/ h! B) ^& ^# l" X少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)' \# j) T0 m. l4 @ F& a5 S. w
滇-微密观照(473978037) 20:26:46 P" y8 T: ]" ?
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!# I K1 J- V4 q. O" X: C
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59( X: \' ~6 }) c& b6 a" U
滇-微密观照(473978037) 20:27:23: W% ]' G' D# W& {: ^0 a+ s
对对症——对症(对证)
& ]3 e l- U* }' `! B滇-微密观照(473978037) 20:28:046 a* L% B% W7 R
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)
3 }2 v( C6 h, \2 }, ~2 r' E+ L滇-微密观照(473978037) 20:28:59( |# G: _ {: `* W* k) Q
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗# o$ e @3 [ p( E) w
滇-微密观照(473978037) 20:29:322 a* p- G4 k6 Q5 N* f7 w
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
# W* M( r1 t l6 |9 s# v+ r7 @1 x% C滇-微密观照(473978037) 20:30:465 g* u+ K* W' f
更不能麻黄汤类汗!
' C. ^; Y4 { q滇-微密观照(473978037) 20:31:15
4 @' D7 }) v2 h# [/ ]) f5 J! C邪在表,不从汗走,邪无从出!) A1 d: t' @' ^0 h4 T$ Q
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
/ A+ R/ n G5 C7 F0 U# q0 s& n无汗,桂枝附子似不全对症!3 w9 j2 F& p S2 b
滇-微密观照(473978037) 20:31:57& }, V! X" K% [! ]7 z+ A2 _
想到桂枝汤——
% T. n( W8 ?3 K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:110 x: f# J P' X; q* ^
滇-微密观照(473978037) 20:32:278 L: |% A6 V- o; W9 A
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
; k" W9 _3 ~% a& v滇-微密观照(473978037) 20:32:55
, p$ X" A8 t+ d8 H手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)8 t# D* D( O$ j& p
滇-微密观照(473978037) 20:33:10+ p1 y; B8 o( f2 w/ D" ~
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)$ a. L/ H2 G/ H5 g5 z% ^
滇-微密观照(473978037) 20:34:01& }7 d% O6 i/ x4 ~& q9 s
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!$ G9 U. E3 s" v/ D' W
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
3 S; B0 G/ A3 z' p& r太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
. U9 R$ ]) g5 E6 V滇-微密观照(473978037) 20:35:22! A( F7 H+ m7 w; s( Q
刘师北京培训曰高级换药法:
$ B* g/ `' f7 z9 Q% n0 m; c2 R& P滇-微密观照(473978037) 20:35:49
, [) y1 q3 I, K5 |: }/ } W高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
' i" }$ Q5 K( J& P& g; Q" L$ Y桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
, H4 e p7 w+ m( l& G 6 g! J1 m3 q, Y& ]7 a3 u; {6 Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
' I# d3 W E0 L' W* V9 I; C滇-微密观照(473978037) 20:36:15+ W& @; ~3 e( ?! F7 y. `' u2 t
又:/ D" f2 K* W8 T( y; j
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)' N5 X8 |- ^7 {% h2 V
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
5 M" [% ~" r# V服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》3119 a' W* ]5 X' w/ s: h; O. R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46" W! y9 I2 g1 p
滇-微密观照(473978037) 20:36:59- w" N4 d; N! Y! ]! Y7 Z( T
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
. N. D) R& t V) Y0 `8 T滇-微密观照(473978037) 20:37:29
% x+ L$ }7 E, I: |/ F刘师曰:
1 L; ~4 p; k* v( [滇-微密观照(473978037) 20:37:49
E! a8 H. m9 b( t6 K ~$ v) L(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
8 `, S& @' [, m( p滇-微密观照(473978037) 20:38:43' p. }3 b1 m0 U# M, u- a7 Y
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
, l+ S9 c0 }5 ~ y; w0 |& d滇-微密观照(473978037) 20:39:10" \' S* L) ^, b7 t2 h& D
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)8 k1 b' E t0 K' C( q
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
/ [ p. V4 Q8 W; [/ Z& O. ?$ p症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
& n" X* r9 H% H! u滇-微密观照(473978037) 20:40:16
4 C* `( M1 I& ?% t因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!( b0 [& i P4 M8 W( b
滇-微密观照(473978037) 20:40:49; U; f8 t! j O" D9 v1 u$ F4 x
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。. H1 I( S" G7 Y7 q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57" q' s2 s/ i: |) b4 Z8 X- }8 _
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
; o! G8 C% k' B1 p- M3 g临床是一过,具体疗效不得而知!
/ N x& y7 v( ^3 V3 l滇-微密观照(473978037) 20:43:00# ~5 j* D4 P( U0 K4 \+ l
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!5 ^4 X# O6 i/ H+ l3 k' u/ a
滇-微密观照(473978037) 20:43:151 m2 K2 J+ v, t2 p
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
- ?0 D+ x3 z1 y9 g滇-微密观照(473978037) 20:44:56
' l5 F+ U4 k4 s, t3 @觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!8 p7 c. \( e7 o3 _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
' Y3 L, t0 V( k s$ j滇-微密观照(473978037) 20:45:54
6 `8 B S" P# \6 w9 ^( V而不轻易多一味药何况两味!
: Y: K- M" ~ C B! A' n) l滇-微密观照(473978037) 20:46:12
* a, r% ]% [7 c刘师药症曰:$ V+ S% n7 }" [3 A6 ]+ z4 g
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
. e- J1 S% E. ~9 G; f6 I0 J2 x+ M白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。+ I( {& u5 `/ H; X3 P/ h
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
. ~& k; _0 \; h入少阴,太阴、劂阴。. G, ~ K3 C- E! F. {
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
! Q+ {& P6 D0 d) \" _* l( B y4 A药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;( L b& P/ t" N' B0 Y
滇-微密观照(473978037) 20:47:31
$ ^4 [' Z6 `- `6 u是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。
# {. y4 u3 [/ i( J; T4 l3 y K滇-微密观照(473978037) 20:48:25
3 |" J2 K$ g6 \ d$ `* ^此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
- R, y/ ~" l1 K6 b4 i* T+ a滇-微密观照(473978037) 20:49:08
5 w3 v: a2 ~6 Q7 S; h- l' I内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
4 Q, b$ e' y2 |, Y滇-微密观照(473978037) 20:49:27
, i' C& J+ v9 X* A( l b6 n内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
2 d# B/ @+ T4 r) t滇-微密观照(473978037) 20:49:48
! I! `0 u- Q( z( _- D# J8 j/ c' B' g藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。2 o3 `$ @3 t* Y$ D/ H3 f
滇-微密观照(473978037) 20:50:26& ]0 k1 j" F: \( j% g5 M8 G
入少阴太阴。
/ t- Y5 v+ U" J9 p5 G, `: k6 B& \滇-微密观照(473978037) 20:50:512 y& J+ e5 _9 R* `" g1 O
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》1 N _! y0 d! ?! M0 Z' R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12- }- @: i6 h; v6 N
滇-微密观照(473978037) 20:51:12
7 P7 C& [# ^+ o7 f# _( A藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。! g U. Z; J0 a. a
滇-微密观照(473978037) 20:52:07
' W) N3 F5 c4 ~! Z/ i白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)9 p5 s, P0 U+ W& v' b
滇-微密观照(473978037) 20:53:06, {3 Z5 k8 }; N* c% G
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
+ p8 R5 f5 b1 \# V滇-微密观照(473978037) 20:53:43/ f$ L- Y$ [: {: R' F
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
+ r! y; w5 z9 Q4 F6 a x8 L滇-微密观照(473978037) 20:54:37
9 t, ?# ~& v* `* ]& G: K生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)/ a5 C* Y* C7 S1 U V- a9 ]
滇-微密观照(473978037) 20:55:46
. t `. c; b h大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
8 t% K& }* P' V7 ?: S滇-微密观照(473978037) 20:56:23
|2 y, a }$ |, \6 s6 g8 S灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。2 U6 A% s. l' d
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
$ w7 d$ D$ Q# Z服药效果:
$ j+ i$ h' E8 {滇-微密观照(473978037) 20:57:302 T5 V0 A; n9 x, p
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。- P* y! h9 Y9 ?# R0 Q' d: ]' a7 O/ A( n
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56: u6 o y4 `4 a
滇-微密观照(473978037) 20:58:410 _9 p5 I! ^9 q% }5 v
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。4 H9 I% u+ {9 _' E0 I
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
$ c0 ?- p4 O+ |. K5 m3 n' E: {复习一下桂枝汤煎服法:/ p- A6 h4 W7 C9 ]
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
8 h, p0 [- B" q# i上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
5 ~/ h, w2 s. q/ {$ l滇-微密观照(473978037) 20:59:58
5 |4 }- m$ l) r( d4 h0 u9 S l温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;7 J( I) o9 j- k
滇-微密观照(473978037) 21:00:15. `7 y4 a( ?6 s% u' p; P5 j
不可令如水流离,病必不除。; x# _4 w w% |7 ]* c# W7 k9 a
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
% k" t& G L/ x8 I/ A8 I7 l若一服病瘥,停后服,不必尽剂; V# h( C! [. d- k
滇-微密观照(473978037) 21:00:47, u2 F$ K2 E7 ?
若不汗,更服,根据前法;: Z# X+ N; l* n# h0 S
滇-微密观照(473978037) 21:01:40
' c' d! K$ x% U& Z P. }$ O又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。, ?; F& O+ O0 c8 v" H4 N# M f
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
5 Q0 N: [/ A) p9 U6 s- P4 Y . P& h# j' E& r" ?* H- y% Q& f
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:248 P; M. r7 | U! q
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
_. @. D* i7 u ~8 j若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
0 K% M' m4 L+ X滇-微密观照(473978037) 21:03:02# } {& t1 h( v9 N$ F; r# P( E' n
若汗不出,乃服至二、三剂。
9 k8 i3 M! e. e" X, j0 n% v8 a滇-微密观照(473978037) 21:03:17& h F5 i ]& i+ m/ E1 t8 v( r
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。& E4 X, n s, Z3 U/ h
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41& P! Y9 E4 B/ V' r" g$ X( k
滇-微密观照(473978037) 21:04:147 a+ p( x0 F f1 N" _
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!( K* R& w# W( o4 T/ ?! S# A
滇-微密观照(473978037) 21:06:04+ B! R3 z+ [' r- L% x4 _
煎药服药法之细微!
; N" e/ c) h' C% r% x滇-微密观照(473978037) 21:06:19 V Y, W( b- ?. f8 w+ Y
一般不到趴下之时,难做到的!% b$ O$ e( j3 s& k% y' f
滇-微密观照(473978037) 21:07:39. }2 ?/ b; w+ E% ^7 ~; ]7 F2 P
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转* d0 m( N3 t7 C
滇-微密观照(473978037) 21:08:34: z# `# D8 N/ k: s! L; D& ` D/ T
有的还要与朋友亲热聚会!
" r9 U8 z( j/ W$ o7 R. C川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
$ E: i5 q5 K1 ^% ^1 ]0 v. w3 z' t7 m: |: Z滇-微密观照(473978037) 21:11:446 |" A; w/ |! E- ?" I3 Y" z( A0 k
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
( x' _, U: g; I7 v滇-微密观照(473978037) 21:11:567 X' E; k( A) i3 t% \' A, O
《神家本草》==《神农本草经》/ [8 V* q5 p2 r% n$ m7 l n
滇-微密观照(473978037) 21:13:33' B% I' n( o- i7 z
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
$ c |- V9 H9 M! w无言!真不晓得啥时能好!) u, i4 C. F& n6 t' v. Q
滇-微密观照(473978037) 21:14:30
5 b& @$ p% f8 k: T5 m讲完了,谢谢大家!
1 A4 L! ?: O. q5 ^ i1 _" j3 {/ E闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
: M; x" V8 x9 R2 C6 r- W谢谢晴风转发4 G5 i' ~. x0 D( Y& y9 ^
% b9 A4 E" B& k* G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00* C4 T" b& O+ S# h
不客气,该谢谢老师讲课 : R7 P7 e7 S% V
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36% _; N: Y' {6 ?6 }: z* X
4 O: l/ e9 m5 q# i; \0 X川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13# \9 U$ m: S9 |8 G" n. s: M" I
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
! Q& X" C2 I: g7 ^ ?微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
: E" O: o& q, F; C滇-微密观照(473978037) 21:20:57# G# r/ ^# K: ~2 o! z
按理可以
/ y' c( V) X# v* H: ~滇-微密观照(473978037) 21:22:07# N9 W; c2 U- H+ v7 ~: g
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!' o* t: i9 w$ G% p3 V& [
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27; h' E! x5 j6 M- u1 E
滇-微密观照(473978037) 21:22:56
$ @3 I! P, H- A, a2 C2 w! u甚或至要变方!
) t* A3 r+ Z2 @6 S1 i: ^+ K- [: r滇-微密观照(473978037) 21:23:40
3 J! D4 E4 \( I% v$ a3 g至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
$ ^/ ^+ e, Z. t" n9 f% M滇-微密观照(473978037) 21:25:01
5 z) H) J( m7 @; K以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!' D1 r) {1 f& r( y. ^6 @, Q; ^
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
) J. Z% b9 X' k" q' j滇-微密观照(473978037) 21:25:36- D) I9 k5 f# ~, y
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!* `+ \! N g+ u
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
$ F/ }. c- \. J5 |( B2 Y- w头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
7 _0 E/ S }; F. f. M' T鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
( d, s: ?6 @2 T& R7 h# [7 D4 Y重在营
# j5 E& B2 ?0 Q3 K& Y) I3 u4 R1 @; @冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01' v- C n% g" T4 N
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,5 o: Q! ]- o4 O" M1 }9 v2 N
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
* M+ V' {4 L7 X. k3 X和到一起就用发汗法解决,/ R( s$ p# S3 o7 l
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
! G" w0 M1 X5 B; m. A, h嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
2 y1 A6 a/ g+ n+ V; z/ K9 d川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04; j) u- d/ a* _( U, N
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
1 ^$ S$ ]: p) B7 e6 V师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢: j7 Y/ \' ]7 R; ?, m
滇-微密观照(473978037) 21:36:03, |1 r6 T0 t; y8 I& h) b6 ~! y
黄,有点萎暗,但不甚!
1 M% y; q! M' j冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
! O. n8 N) w7 f; T8 ?0 Z谢谢师兄,
( ~4 i# A; R H$ h0 x8 h& A+ c* K9 b; V+ z3 i
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