|
|
滇-微密观照(473978037) 20:04:09- r/ M& Z! R( I, L/ u1 |$ M
大家晚上好
, q" y9 X8 o# z6 ^滇-微密观照(473978037) 20:04:41
! ?4 H' w) d, t6 {. K$ u1 M今晚与大家分享一简单病案:5 S9 o; J+ h+ h: S$ B- |/ ]
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
+ K( h, ~+ e" D3 [$ y/ `# v2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
2 M" v3 L: [& u: m4 { q滇-微密观照(473978037) 20:06:38- g1 r- ~0 \1 b2 ^
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。: L" y3 H7 U+ v: J! M0 n6 M4 f
滇-微密观照(473978037) 20:07:113 N4 a$ y& l6 j$ t! g
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!3 f3 L9 k0 i* _. J* k
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
4 ]! z! [' C/ F5 N滇-微密观照(473978037) 20:08:11
7 I4 I; y5 I+ B y# W! F7 O0 n素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。7 f) s. R+ I8 f/ D
滇-微密观照(473978037) 20:09:20) x8 ? E1 e1 c# D, e
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
9 h8 n/ p. p6 `+ ?9 v舌质可苔薄白多津,
( ~! ?& Q0 D% _1 O# c% M3 p7 @脉缓细象中取得关尺略弦。+ s' a, E! `0 r' A6 l5 E
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
. t4 G! i. ]) B3 c6 u) N$ ?注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
; u- }1 x& \* a _% W3 x. |- \& _川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43! }* |& W) g0 N8 O1 m5 Z6 v
滇-微密观照(473978037) 20:10:391 J7 N1 r& ]' v) m( x2 w* C
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!5 j. H- E a( ]2 h
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
+ U$ Y$ b/ ^1 r$ i: i辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
: z D$ I N1 m1 q+ B& Q' a% G, t滇-微密观照(473978037) 20:12:319 T2 l% ]3 \4 V; w' z2 ~3 d
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;( j @7 k& w8 |" j" z1 J. j/ S1 r
滇-微密观照(473978037) 20:12:57" h/ Z0 C& X) M5 U1 s
药:! @0 p8 a7 B5 g4 q( I: s
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草302 ?. Y& o( u: o3 d5 ]9 n
滇-微密观照(473978037) 20:13:39
0 b, D$ ?+ `1 R; ?医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
0 ?+ _. e, z: j# s1 w0 w9 m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
' U( Z! L$ H# p6 Q滇-微密观照(473978037) 20:13:59
4 N3 @' B5 s: r( d六纲条文:* y* o8 J* C3 n2 q; U
鲁-张景(1194531030) 20:14:11$ [% Y* k! H4 V6 a" Z- g! ?
; ^" s: _4 D" Q
滇-微密观照(473978037) 20:14:26# [9 j0 _! g. k7 p4 U6 H3 F x1 _6 O; e
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
: p& G+ [- t& o7 W& i# @; ~滇-微密观照(473978037) 20:15:28
0 ?6 u+ ^4 Q" O4 a) W1 D5 A卧床则适——寐象!
/ K" n) j4 P* E D% S! l" r滇-微密观照(473978037) 20:16:069 A5 b5 e: d& M! b/ `: v- ]7 c
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
% w1 u& n9 F5 @* B+ F. W川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:571 f. b9 Q( {. f$ x1 P
滇-微密观照(473978037) 20:17:39( I+ [: n$ D. O6 A5 y9 B
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)& a5 m8 n$ Q% r4 b+ U
滇-微密观照(473978037) 20:18:572 |4 c4 M' ^: S2 a2 b6 \5 m7 I
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
/ g/ s9 x" Y8 P( K" R+ L. `* p滇-微密观照(473978037) 20:20:58
3 C% `7 q( Z1 O H# J便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
9 [( ?+ s- [. Z: u滇-微密观照(473978037) 20:21:53
9 @/ Q2 I: {; e% j6 \6 o+ a少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)' R0 D$ ~: m" W# S$ S
滇-微密观照(473978037) 20:22:37 ^1 y, n a$ t6 T/ }7 Q
相关方剂条文:
% \2 a9 S3 Y! m4 [4 \滇-微密观照(473978037) 20:22:57
5 k/ y0 K" ?- P: z6 i4 e少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154), R4 b4 P) I4 k2 ~9 {( v
滇-微密观照(473978037) 20:23:18* x. u& y9 O5 X6 O2 m& a9 N* c$ _" U
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
4 }: T( U; L) c& K& y) D* _川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:040 ]/ ~' a6 M* Z1 _, U B
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
! o6 c! Y' D# V少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)$ k2 t, P3 H' s, B; S
滇-微密观照(473978037) 20:26:03! z6 W! R4 [$ T9 r P% H
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
; m1 q3 E1 L" S$ R; {& E3 A滇-微密观照(473978037) 20:26:306 ^2 h) E% t, L7 B% O1 T6 o
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)4 E1 h5 `! P4 n" [! ~
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
/ t: c, I% n1 Z+ b, Y纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!1 \5 t8 ?' R2 n" B7 O1 @8 Y7 V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
7 d: R7 q2 I' g5 o3 y; r3 A" z滇-微密观照(473978037) 20:27:23 P, V6 @. T( C* z
对对症——对症(对证)
3 W$ a! ~- J" G滇-微密观照(473978037) 20:28:04" @/ F/ b9 I' Q" N5 w
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162). e2 c9 E: k9 {, {
滇-微密观照(473978037) 20:28:59" G0 b" d4 p4 Z# o
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
5 e' x4 y8 h2 z; ]滇-微密观照(473978037) 20:29:32% H: |5 U1 ^) p: Z+ q: ~3 x8 K
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,1 F/ s( W2 H9 O1 }4 a5 J3 q
滇-微密观照(473978037) 20:30:463 S! q' Y" j4 i3 X* [( D
更不能麻黄汤类汗!: ^+ ?: E+ b' y/ q. {) y; ?
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
* E* K- B8 I/ e: J7 ` B c/ Y9 I邪在表,不从汗走,邪无从出!
0 o0 o- L) M9 M l! c( M- I滇-微密观照(473978037) 20:31:36
( [; k" R2 U0 Y) {2 W U/ Y; O无汗,桂枝附子似不全对症!# c$ T- B9 E+ f# I D, m- {
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
* o# {: w7 q/ A* k+ J2 D* n( _想到桂枝汤——
" { ~& S' r0 _1 t |川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
( [ J+ e! f6 I( q; P7 l9 V4 a F滇-微密观照(473978037) 20:32:27$ x Z3 D7 ~/ E0 x8 j% L
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;, z) }' R$ q* s
滇-微密观照(473978037) 20:32:55; h6 b' h5 j* z
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
; U; J* j- H+ Z1 r2 @; G滇-微密观照(473978037) 20:33:10. b! N- T& z4 Q' B% U% f2 h
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
& k* |$ _7 L8 G3 s- {- ]2 S! V Q滇-微密观照(473978037) 20:34:01
' I0 r) r+ U l2 h1 F. m' \. I刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
0 w% ^9 r* u6 e% i! O滇-微密观照(473978037) 20:35:03+ {3 v. w) [1 d: M1 H& b: ?" E
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
# N6 }4 D# ?! k9 n+ @" Z: ^滇-微密观照(473978037) 20:35:224 E2 z7 R$ d& c4 z
刘师北京培训曰高级换药法:! y8 [& P, t" o6 N9 N
滇-微密观照(473978037) 20:35:49& [- B' L4 O& O! L# f* S+ M1 a
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)' e) |5 @" @9 Q& ]. c
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
3 H8 |& r6 }7 n! ^# z
: \: ~' k2 J+ h) k, e) v% R川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
) t2 h7 n0 V$ P" `7 o滇-微密观照(473978037) 20:36:15: e7 \, k* z+ k8 f8 w
又:
( F- H' G4 j/ _; e( O. G: e《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)" M1 M) P$ Y. h+ K- z# S2 q
滇-微密观照(473978037) 20:36:389 Z. v, ~) u: h
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》3112 R# ^0 d7 T" F- P+ Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
- c" k6 |3 D" R/ w- R滇-微密观照(473978037) 20:36:59/ z) r& Y. Q. J& [; ]7 |7 D
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
) k, | L) \$ d0 |( ~( G4 X滇-微密观照(473978037) 20:37:29
, ]) |0 B6 ?+ u3 P5 Y刘师曰:
" \+ A6 V2 q3 L滇-微密观照(473978037) 20:37:49 u% Q& e3 T) ?* v C3 F
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。3 [: Y* b" |* }2 O
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
1 P7 \0 }) {* a/ D7 r4 D* I药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。% g$ I' e# {# i& \2 F, T
滇-微密观照(473978037) 20:39:101 {6 t1 y+ k- ]8 w# w* ]
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
& a% M) B8 z* M滇-微密观照(473978037) 20:39:33
% K! u' S4 P4 Y0 U; q症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!% z R4 Q. h/ J* K2 ?
滇-微密观照(473978037) 20:40:16
( m$ p" v; b( H9 S& J) D! m1 m: D因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
$ y& n5 Z$ u' E9 |滇-微密观照(473978037) 20:40:49
6 _( x0 }2 v; L% C8 ?: B8 e+ i% h有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
; p7 R* p0 E7 I9 Z Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57 f: q, L5 `: }' p8 J- X
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
$ g$ O# `8 l1 }" b* a0 J- L临床是一过,具体疗效不得而知!
! N2 v+ q) B# `0 ]9 L; \- @滇-微密观照(473978037) 20:43:00) k/ q- E: ?. Y' }' K" G
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!; @4 B0 `# C6 q: K$ m
滇-微密观照(473978037) 20:43:15& y) U( y7 D& J9 C
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
T' g/ O; P: w. l) ?& P滇-微密观照(473978037) 20:44:56
* U8 f6 h/ j* f" s' K觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
. M$ u0 c8 q# S7 F# D6 B; k川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
9 A" E: ], g4 X Y滇-微密观照(473978037) 20:45:54% b! l$ U' p2 d9 \4 m h& r, c: B2 G
而不轻易多一味药何况两味!
) O( u: x9 l" c ^- E3 `滇-微密观照(473978037) 20:46:12
( X$ U& Y% q0 p+ }6 u3 l刘师药症曰:
& G5 G( L6 b. C7 }滇-微密观照(473978037) 20:46:35
, j9 j2 A! F7 T白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
4 s& j5 @% V: x4 d% H' s+ _4 t滇-微密观照(473978037) 20:46:480 {. t$ F/ l* v2 |8 G5 Q+ n
入少阴,太阴、劂阴。' m' v' C0 |/ [
滇-微密观照(473978037) 20:47:11% o: s5 T/ P2 ^7 E! g2 | ~' g
药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;9 G6 W$ ~/ y L: T! d" x0 B
滇-微密观照(473978037) 20:47:31' r n9 ~. B E1 g* h5 ]( }; o
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。
2 R9 F; R% P1 F& ~; a滇-微密观照(473978037) 20:48:25% s( M7 C% P6 @9 a: y
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热2 Y6 {/ p' u. u! n7 T) {4 y
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
( d" C0 t- K! P0 P( S内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
) ^* b" w) {: X3 E" L) M+ O' t滇-微密观照(473978037) 20:49:27* A: F$ ]. l- w, j
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!& u/ ?# s$ f# {6 M) Z8 C7 a) k( I
滇-微密观照(473978037) 20:49:48/ Y9 D: Q5 s4 q6 I0 e, E1 T) T
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。1 i6 j# H+ H2 u8 @
滇-微密观照(473978037) 20:50:260 g' D! U6 {( G" J
入少阴太阴。% d; m' C/ t' G- e6 s) Y( p
滇-微密观照(473978037) 20:50:51. O1 r9 Q- U2 F' V J7 M0 a
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
% F; D+ g4 W* K% g W9 N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
# h N9 O6 D: U" r7 J8 h3 T' V滇-微密观照(473978037) 20:51:129 a3 J: F, H- L$ e
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。. \# v* v: o( |! p1 U$ X! G- T
滇-微密观照(473978037) 20:52:079 U# v# S1 ?( j! h5 C- K
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
! y9 Y; p' Q+ w. w2 ?, d滇-微密观照(473978037) 20:53:06% W3 `# U) ]; w
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。 z7 c) M+ {% J7 s- b4 a
滇-微密观照(473978037) 20:53:43, w Z+ f6 T. C {0 }
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
% J Z; d& k% O4 q9 r! v滇-微密观照(473978037) 20:54:379 k! i8 d; X0 u" {
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药). I t% V! i4 d/ d& ?7 f1 }% N8 ?! ], ^
滇-微密观照(473978037) 20:55:46
; H% W! _% S+ }8 {: x6 J大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
; o& ~5 b! s0 s+ _5 T/ J. j* [" s滇-微密观照(473978037) 20:56:234 K! z4 A. x) O& x4 J
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
7 b9 P; i& N' U0 J9 r滇-微密观照(473978037) 20:57:04
9 Y+ p9 U+ d, i. h; W9 k服药效果:/ b+ D, R g/ Y' X
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
" J# B" E+ F$ T5 {" T2 C( l, y睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
/ R) ?) [/ o: ^+ {1 _5 @川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
$ x) i; l3 _1 _0 z; |0 _- A1 x滇-微密观照(473978037) 20:58:41
' L0 D% }- M9 ]+ ^% l7 n+ ~9 J+ Q后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
8 T8 p( F$ H- J1 N* c滇-微密观照(473978037) 20:59:032 b" \& ^0 L' x4 t+ E; s- g
复习一下桂枝汤煎服法:
7 ^) m% ^- ?9 O6 Y4 J; C滇-微密观照(473978037) 20:59:407 x- ]) f) A* A# a, Z
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力! C% H: l6 J" r- O
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
4 w+ a, i0 M3 n, n! F2 y+ h温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
& o t3 W# L. D& ?; H滇-微密观照(473978037) 21:00:15
. C/ n: q/ Q' G) z: E3 V不可令如水流离,病必不除。5 e" ~6 J" ]# `6 J
滇-微密观照(473978037) 21:00:31& j- q0 b0 I9 u
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
9 B7 z t9 V" D8 Y, Y3 c滇-微密观照(473978037) 21:00:47% K7 [# W! B7 N/ D- G
若不汗,更服,根据前法;
1 q7 ^/ V g1 A9 t滇-微密观照(473978037) 21:01:40
3 x A9 ~5 h, Z% c6 @: u又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。' r# K2 Q7 m7 \1 w4 e
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
. D1 ?; Q* ~- P" d! a
) q" ]6 D R, K- m( }, W" c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24. S/ y. f; T( U, d: i- Y. O9 N
滇-微密观照(473978037) 21:02:47& g( N1 a# d$ a, E$ a
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
/ D4 M' d, Y3 i8 }% D/ ?滇-微密观照(473978037) 21:03:02
. ?3 \1 {) ~0 x若汗不出,乃服至二、三剂。
6 |+ B! v" u5 s) c: z9 @9 L滇-微密观照(473978037) 21:03:17, r7 `/ e) F- ~8 W' S6 W1 a j
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。3 _2 O- n9 s0 F: g" i* z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41) o8 c! L0 ?) K. W% z
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
# S" h7 H4 h2 [8 I4 _从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!2 F7 ]1 a3 l8 o% u: W; p: {
滇-微密观照(473978037) 21:06:047 x- l$ ]- e G0 A8 i3 h
煎药服药法之细微!
. E. ]! f5 A3 ]滇-微密观照(473978037) 21:06:19
2 d6 t$ |% M& I6 S) M* I3 N+ [5 _一般不到趴下之时,难做到的!0 E" Z4 `, j6 q! a' @ g( h
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
; p3 {4 a* y; S ^2 T现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转8 I; O" N! m: F1 J$ N+ y& J, t
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
\4 k2 @& Q3 z. I有的还要与朋友亲热聚会!
5 ^" n0 Q* Y4 W. G7 I9 Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37* z2 j3 n' w/ M" ~* [" q! P- z
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
. C3 h7 P' `' ?7 s4 v7 v3 o医者甘草大枣生姜补津唯恐不及7 \+ w) Z. A- t: }: T. g7 b
滇-微密观照(473978037) 21:11:56' F$ H& ?9 W* ]$ ^' c: v0 S6 r
《神家本草》==《神农本草经》$ T3 D) o8 Q s2 N3 j( N
滇-微密观照(473978037) 21:13:33: D, Y/ A$ f6 f2 D" A
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。# k6 u) {4 |$ }2 Y$ g
无言!真不晓得啥时能好!5 f# m' U5 Y! }- b# }) s Q
滇-微密观照(473978037) 21:14:303 m! s' H3 `4 U8 a
讲完了,谢谢大家!
# J% Q( l4 G, [1 F& m3 `9 A闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
. U) S- ?1 l# Y谢谢晴风转发
6 E$ L% P: i$ P9 K* J0 G
* n' G$ M! g+ R川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00% U0 P# `' M$ t& A0 ~/ l9 A
不客气,该谢谢老师讲课 * ^( F/ G! ]9 ?1 J, v! G
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:362 o% H# e+ t6 r7 i1 a$ \
0 _/ ^& u3 u# M- N: B川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
, W4 I( q/ o% e- S# p: S, n( a桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17$ M3 G- {* m9 z6 Q2 S4 m; Y8 ?# f2 ]. h
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
. x; A& E; o# k8 B3 b$ u& Z滇-微密观照(473978037) 21:20:57* O# q5 H% M7 r) S
按理可以- Y6 o5 N M1 I) W9 r; Y
滇-微密观照(473978037) 21:22:07
$ e: t' B4 ]- D6 I: {: O0 N但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!$ B% a' }' j8 m3 F; C" F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
: b; S; Y h& i6 h3 ^. r& p$ g滇-微密观照(473978037) 21:22:56
0 H0 L- Q8 A6 H) m甚或至要变方!9 Q, Z/ S2 E- z5 N L
滇-微密观照(473978037) 21:23:407 \; @2 G2 q: h9 l2 s
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!5 n9 v; m0 { z; f5 X2 j/ I0 N
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
5 g8 X9 }2 A4 U' s以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!& c! U- l" A0 _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:385 d% X' N6 X5 Y; `* M
滇-微密观照(473978037) 21:25:361 r& U' @( O% r6 Z8 V* H- L
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!4 D& W: G6 \8 b# C+ @
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
( d" @1 J! o& e9 v3 P头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
* W# b0 U F& `1 M3 X$ |0 b4 u鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
# M4 i- J0 h% _重在营4 f. k9 |* n9 {/ H: v# S) u
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01. m* q) i/ B+ t
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
# F8 S6 c5 ^6 B3 f2 l) @冀沧州-张善载(972994131) 21:32:366 W% U' \, J3 {
和到一起就用发汗法解决,! e. U2 p) i* Y; R2 W, Q8 f
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
2 c# r/ u4 ^4 ]: u$ t' Z嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
6 Q8 d+ C+ z( c- ^川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
! }4 K: `7 R# M5 p# v2 z+ Q冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
" k. }, Y8 p) R* r# R: ]5 K师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢( V3 l% z& O/ H. g" O
滇-微密观照(473978037) 21:36:03( V, r: \# z- g! B1 y
黄,有点萎暗,但不甚!1 ?# K" H8 d. ?* P9 m" v; c
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
7 A; c8 i2 @/ [% F6 ~谢谢师兄,
; C* M, V# g. u6 g3 p% m; R1 \9 h Y
|
|