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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 1 s- U% D( N, t" |! v) {3 s
大家好，今天我来和大家共同学习，
' R9 B# _& N" \. X3 E( x讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 2 W8 T% N5 }! k9 n1 t, @& G/ {6 B
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
4 s( ~7 v D- U# _6 U1 Y少阴太阴合病, _7 t; s$ B6 U0 p+ w
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
" p0 N0 k* D+ w7 {同时方子给出来呀 y O! C, v2 A
蒙-若素(445042953) 20:05:09
' f* f9 J1 J9 l# @不知道对不对呀" \) H% ^. i: l, \5 I
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ( U; r1 S6 C) N& M. Q' _4 o: V
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
) c$ `: ~9 }+ l' T冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
( |& ~! K8 q1 z% ^$ E4 p* |' @柴胡桂枝干姜汤( Q8 }% T" @3 N: p7 I6 k8 t
蒙-若素(445042953) 20:07:04 9 r& u3 R$ l" y2 [8 j2 `
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
4 ?$ D# ]; m- M4 @" \+ ]" w/ C% ]手足温度一般
& B8 M% `( }. t# K/ i2 t& `. ]8 |鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
0 J3 z, r N" ?6 N& B4 Y# V# K葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 0 ~. [, C% W3 e7 z( R9 h
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
$ w. D' L" A6 C& w* n* G苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
" z% F; @+ ^1 ?" B少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
, R& h8 O+ [0 a( y+ {蒙-若素(445042953) 20:09:13
# z7 P/ \+ @4 W, ? \) p( q麻黄附子甘草汤
! t: ^1 W0 H( ^5 o% n' z桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 * @# ?; P7 L" ~6 g
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证# \* d3 N1 y# @
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
! X8 x& ?0 `! ~7 b太阳阳明太阴属厥阴. }! W( A# A9 w( l
蒙-若素(445042953) 20:11:37
% ]( Q, x& Y! u# w" k& _" I! F右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
# y/ r! `% G G, U滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
' P' h* K2 c! H; G) `4 W少阴太阴合病，小青龙汤6 H+ a( Q9 @( O! N
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 y) i) m. M$ q2 w
注意不是脓
7 L5 E5 c8 o3 ^$ R* ^ O晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
8 Q- w2 Y6 J7 ]" v& ?$ h2 Q少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 / F) N! Z2 ^! G8 g- `7 J! \6 x
抓紧，还有8分钟# M! W5 [* r5 B% w
辽-勤学(89117858) 20:12:45
* `: T- [+ |# |6 h' ~7 Y& `吴茱萸汤( E% G5 q1 J$ u1 _$ K% E. V {
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ) t8 s$ x g0 C0 {& h) S& h* [6 Z
饮痞 6 f2 {* d0 g/ ?. v J9 o$ R
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
! B- L5 j, W% B建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
! Q% O+ }8 j# v9 f9 ~' p1 M鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
1 A% X" Z) l8 i- z) T+ ~" k吴茱萸汤# s! m& o$ f# V
京--小丕(173084249) 20:14:08
6 m; {9 c7 f0 r少阴太阴
- a) k, u0 ^* {) R/ I6 k$ ]饮滞0 C y6 F! f# D. l/ S3 e. C5 X
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
" J% A$ P6 X8 m2 x赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
7 A4 `1 _% X) M/ q五证：饮
6 W. z& @" g8 ^0 K# x滞3 {- t$ Y0 b+ L3 X& I) ^9 W1 V9 i
六纲：少阴太阴合病; e2 L0 c/ |6 F% m' x8 `6 K" k5 u0 P
真武加仓公当归汤
8 c" O2 _. a# I粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 % @% s& `' G+ K6 W/ R% t2 q L3 T' u
小青龙
* _) x* T# O/ X; O8 e2 _* U j湘-弋戈(215155574) 20:16:21 % {; X% _3 O) K
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
2 n: j, v" \2 j n+ F$ s4 j+ }; v食欲差，心下不舒-太阴
7 T8 c% E8 D" F, Q w双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现- Z' V6 x0 W+ d+ @3 g. T
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 - i6 ~, T/ |* r0 e6 h
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草6 N7 U. k) Y% L: X" Y
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 0 i) _7 h v1 Q" s+ ~
感觉小青龙汤好' t* v: q& c/ t) R
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
) h" c% Y$ _3 }% W$ L) f五证：滞" f( C: ? b5 h3 k Y5 V
饮2 @% c% Q$ W) ]9 |/ v* u
六纲：少阴太阴合病
+ f+ x& Q$ a! Q% n% p3 C3 b吴茱萸汤+川芎+葛根, o8 P7 G, C* e( x) }+ x% ]3 W7 C
辽-勤学(89117858) 20:17:55
% L$ G7 O; c+ K' m+ e) u: s" I/ b少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 7 b; B: s! e, x
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 9 l* i& C4 \7 F8 z! t
好像还有五苓散证
$ A7 V7 c3 q! ]' a+ b% H鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 / }1 w) M, q: j# a s' a
五证：滞1 v1 V ]& s' |0 Z
饮) S5 }! W9 ?9 \) [
六纲：少阴太阴合病
+ k' \6 t5 D6 v: r% N吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎2 U) K9 C1 P0 L. ?
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 6 l" A% P5 g7 A4 U- G6 v4 t# Q7 G
好了时间到了，0 n/ d5 O* ~% ^/ x. q
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
! e# K2 Y* c7 X% Z( }* K& h1 H公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
; x( w+ W( W! E对治太阴的方子没想好
. q% u. @8 X! T冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
* i. E E% [! `- E+ Y3 |大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析) O. M9 L# U+ Y' s/ ~( s
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成8 n9 r* }# Y- S0 h. g9 J
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 8 R+ v" R. |& m4 d- j
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
6 O S" n) f+ E这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， 9 \1 _3 p* M. z: m
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
4 }8 b7 L+ t' U5 J" l说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮7 Y+ S8 F/ r3 X! }& n M8 I; e
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
' B- e2 l/ d$ F
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
& V1 v& s+ k m* g9 x: x' t$ L8 V从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
' ?# ^4 ~' n4 V- y, M黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 3 m* ?9 Q4 ]: h2 T O, L
针灸吗
4 Z w- Q1 t! h/ v2 B) ?) R冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 : ]; B$ @' {& v+ y u
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
6 U _" d4 e9 G% c V黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
$ G7 h; m" H; y3 u$ C$ [3 i针灸吗太冲
& Y" B) x1 ^8 k1 a0 w冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
' A w7 g$ W+ w0 I3 {是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 3 I; b: Z9 m. C
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
4 J* Y0 T* k$ ~1 C
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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