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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ! g2 ~* y; l- J
大家好，今天我来和大家共同学习， , g2 H) y/ s5 |3 B$ s
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ; Q7 M- y/ f# k+ b: e: E
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 $ H) Z; o' P& v; Z7 t! U/ ~/ z
少阴太阴合病# w' W- [4 B0 _) L- x: @
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 * {! V$ M `4 S0 I3 l
同时方子给出来呀
/ S, o$ j8 D+ t# ?% j; j# u; Q7 G蒙-若素(445042953) 20:05:09 p5 k5 ~& `* B- q
不知道对不对呀* y* V# [- ^1 P) m
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
% Q! k. W' ^0 m多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜3 M- [" [2 \2 O2 }9 M
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 9 I- `9 b$ E4 Y3 f: \
柴胡桂枝干姜汤/ a& k- n3 J% T$ f5 [
蒙-若素(445042953) 20:07:04 ) @# K* ^' Y* S E) _; g' S
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 & p; X( _2 s8 E% B; @% N
手足温度一般2 I7 J* ?5 Y; X( X$ k; ~
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
& I( F' q1 y" k( W3 J葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 " L( j6 t) @1 p% O4 F
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤$ S8 R, Y: O0 B! O3 o
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 * _- T5 ~# O% }
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸1 `1 d* j9 o4 N- o
蒙-若素(445042953) 20:09:13 , f8 l l) f" {4 N
麻黄附子甘草汤
# [/ T1 T7 f7 `7 \5 b桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 9 M' y" n" o) b9 E+ ?6 w1 U
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
- @% I7 `8 v; o桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
$ n5 d! r* Z; _$ o4 ~- f. [# B; S太阳阳明太阴属厥阴
* V# H: }7 P/ f! @4 {7 c蒙-若素(445042953) 20:11:37 8 y# o- f2 L |, k% U/ p2 M1 m; i
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用/ z* Z$ }* D0 w
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
) E0 `/ ?9 X+ @2 E少阴太阴合病，小青龙汤) {& C4 I/ w' e: j7 V& K
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 + o ?9 y8 B& v* _) [. k
注意不是脓4 l5 N; g( J; @' a, p/ d$ k
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
7 Z4 q# t2 C6 [/ V8 ~. s x0 W少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 : \0 d& C) z& m
抓紧，还有8分钟
1 T! {: r2 }- s: B9 d辽-勤学(89117858) 20:12:45 . `/ N7 E5 @3 x* c
吴茱萸汤' _) H: s0 ]5 P F7 }6 x
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
$ G m4 p3 U$ d4 B6 D饮痞 4 j+ j6 g6 c: q
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
1 A6 M$ z4 o) C+ M建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
9 E4 {2 E1 y5 b! } }% d鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 # a6 o3 h4 E3 l1 x4 r% h9 W* X
吴茱萸汤
v1 v8 n9 D R2 X京--小丕(173084249) 20:14:08
3 b' q2 y( s6 v! r少阴太阴
$ m0 B8 f# ~+ D& G+ b饮滞
N7 w7 |! u( O麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
9 W6 S6 \8 p' J: @1 w: V7 j赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 @8 N: m2 N5 b+ d" G
五证：饮& O9 d, u: M* M3 w0 _
滞
6 F# f0 [4 M$ `4 ]7 j; U六纲：少阴太阴合病 c7 }$ r) x4 J+ t. s
真武加仓公当归汤8 [5 @' f% D, Z' J# O9 b( j
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
# o! ] G1 p4 ]/ t, Q小青龙1 h7 M- _* L1 a* l
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
' Z1 q: l2 s) |8 ^! X右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
% ]) b. f+ p- k, k5 b食欲差，心下不舒-太阴3 G- J" m. L6 Z( u+ l. n4 L* o
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
) W6 N" D- ]. B) `桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
6 B i6 m+ [8 {2 Y这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
# _. s, @$ m1 b: r& f; M豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 " t8 _- c3 i* |. R h$ \
感觉小青龙汤好
: \5 z# _0 [0 A& C0 J鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 5 ?! @3 L5 j, U1 W5 v3 T7 M
五证：滞
5 p8 ]2 i/ F/ `/ b9 L6 f饮! P: f1 N- \3 L( E$ `
六纲：少阴太阴合病
+ O% A( D. `! i V吴茱萸汤+川芎+葛根
; Z: x! J; W' h* K) W辽-勤学(89117858) 20:17:55 0 R8 X9 [( H& Q9 d* p
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
. E( a- |# i) t; {小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
0 N: ]6 [+ X- A9 W( v好像还有五苓散证
& E( P, ?* X) N' g' L' u鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
& V0 L: b. a0 i3 m五证：滞/ _( A+ k8 g2 A, S4 \: N$ s
饮9 q! E* A: u1 k0 e% H
六纲：少阴太阴合病6 _' B' w# B% `' Z: J5 E
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎( }( }+ k6 `3 q8 E4 o
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 , j. o9 n5 ]; m! O5 I
好了时间到了，7 `; O k' b' g4 w8 V* H1 S
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 . U/ A8 f5 m& z/ \
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 1 F& y" ]" x# m) R
对治太阴的方子没想好
Y, X6 r! ?5 y" s% x3 W% j- D# I冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
, j3 K2 _! K" a大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析) l* _) y% X" m+ W% W, Q
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成; A* s6 @* @ ^4 [
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） ( x( K* ]% B, Z7 O7 w: k
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了: q4 N ?4 U4 }. h5 B9 `
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
1 m0 A& q; B0 z5 e1 Y) U六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
^/ x: Z! x, v7 |: z8 S说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
( E5 W0 ?5 b% g7 ` V我没有华丽的语言，就说个比喻吧
% _) D" l) K* y* l痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
/ N; L% B% H7 x. G/ ]1 ~) d从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
3 p' D0 g' U+ [( l# x黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 . H" f' B% T; B" ]1 q* e Y+ K
针灸吗+ @# v2 t3 W! e* S
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 - e: y& y5 v# [7 k- n- O0 c4 e
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
2 }) `3 H, k7 N- P8 T: c4 i黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
* d2 i1 M A2 P! w1 D) [针灸吗太冲2 k( p# C( ]. k o+ p9 l
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 & f2 r, C$ ] ]% y9 Z
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
o; @5 h% s! p$ N/ o2 l, r7 v& x; l太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
! [6 F7 o" W6 a2 p/ m. a* u8 c# o/ L
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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