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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
8 N1 k6 h0 z0 X6 R" M0 R大家好，今天我来和大家共同学习，
( Q% `: h& L1 c5 V" s9 _3 O讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 7 _$ o9 \) r- ^ l4 B
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ; q% Y" h9 ]4 z. a, K$ g' }/ z
少阴太阴合病' A8 W5 O8 O. H+ t
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ' J# g) E+ F( r1 y( [
同时方子给出来呀' I5 \; A5 z1 c: A* ~
蒙-若素(445042953) 20:05:09 0 v5 M; p+ I- W4 c& A( R+ u
不知道对不对呀9 y% L+ q$ H9 M: n, ]- H
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ' ]) S+ q% \0 B8 l
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
* X( V! R7 ^" h# j) H7 e冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 : D- n' B# U6 q) A6 s2 D0 b V. H
柴胡桂枝干姜汤& Z' W! M( _( q7 F$ W- ]9 M
蒙-若素(445042953) 20:07:04 * y" C% ^! i# I2 z6 o/ h. Q
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
8 ^! k" j( n6 a$ K/ h/ s手足温度一般
: o" _1 G8 q/ H$ F/ R# N鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 6 P! A& \- I8 {8 H$ K
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 . [7 E2 K3 o0 q5 w- D2 t
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤9 C* p @7 p" G1 t) }
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
7 K0 h" p j+ r! ]& T- h少阴、太阴、厥阴，乌梅丸 y, ^) p, t8 n$ T2 _4 _( n8 N" @
蒙-若素(445042953) 20:09:13 * T4 x; B$ V5 i2 u3 D
麻黄附子甘草汤( M: C1 P( t2 L6 \. ]; H8 X/ S/ n
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 9 W6 I% }) V$ k
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证0 K/ y! R9 v' O! U' N! h! X* P
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 , @. t5 k. i X7 F
太阳阳明太阴属厥阴
+ L2 r5 M3 B9 ~6 p# Q蒙-若素(445042953) 20:11:37
3 N$ X& G- i; f$ a" e) h右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用9 `; r5 h0 G! h3 m) S- j
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 " K; Y$ Z: g- B* k1 f5 e
少阴太阴合病，小青龙汤% V4 L: `0 s0 x; S" I9 q
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
& D6 I/ p1 I2 }, H& ~2 B6 [注意不是脓" Q4 n; j5 t5 V' M
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ; N5 x: D) I4 E C& B% z" z* k7 L
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
I; r6 L2 l6 \; p抓紧，还有8分钟
, t" C+ e" N3 M( s: M辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 k9 q1 e3 X* ~$ S- `4 ]
吴茱萸汤
; `% f; E" T$ r晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ( T) q% @, C, v0 R4 c
饮痞 ) f" _* W+ e5 r. f0 W: x
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
; H/ g# @1 g1 {8 N @( Z建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
: p' J) {! p+ r% ^8 F& f/ d a% h鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 , e2 m" L0 B7 v5 ^3 \( O' i
吴茱萸汤
1 t+ U3 u" n# |* O京--小丕(173084249) 20:14:08 ( l5 @5 ~+ L2 J' Q& B; p
少阴太阴
, a& T$ s6 w3 Q# V/ {- b饮滞8 ^- c0 {7 i' l0 Z3 F- V
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
; M# f; K) L3 c赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
4 G# \4 A& ?2 T* n1 Z7 Z; ^五证：饮 K3 `5 Y6 s6 Z
滞
5 J# g* L! e) P2 c5 \六纲：少阴太阴合病/ f( g2 o+ N. r" O$ {/ K% C* w
真武加仓公当归汤
2 r4 ~* S8 A0 t0 Q6 ]粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
+ u- i/ C1 A9 {9 ]/ D6 B7 M小青龙6 m# ~5 v! z6 i5 v6 d" k
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 $ O3 F$ P# M" D- J! b: Y' P- P. d
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证4 Q% o& z( e! R j
食欲差，心下不舒-太阴' P9 G$ k7 P7 f4 O" \9 K0 G
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现. l9 ?& M2 [- v' a
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 ( X1 c" ]( S+ S$ O7 W$ ~1 T, `
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草8 I$ Z( u9 @) u* g
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 & J5 l" ^3 g1 w6 I; X/ |" L4 ~ x" r
感觉小青龙汤好
& z$ v0 C: Z0 ?9 i鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
6 q6 ]# W a9 _五证：滞: x2 n2 j3 L# k N" [1 f* Y3 w
饮
- w7 I3 ?3 ]4 f' C六纲：少阴太阴合病4 u5 i' I: [' l$ q
吴茱萸汤+川芎+葛根, ]" Z3 W% F, D( X; A3 I5 u/ E
辽-勤学(89117858) 20:17:55 , c, k" K1 H- g' M0 F8 U% F
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 7 r. n E4 Y, Y Y8 d& J
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ) S7 }. d& ^6 t6 W
好像还有五苓散证
/ Q6 R) C( S' P, n! k- f鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ) m; m1 L4 j4 k0 \, g0 G2 _8 C
五证：滞; p6 d! R/ A/ B# m# y
饮
0 T; ^' N' C' R5 ?7 B M3 x六纲：少阴太阴合病4 G8 d: ?( N7 G6 y% [
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
6 C' l; I2 r- B7 S/ M" M冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 6 J- _$ I6 F. T: ]% c% D/ n
好了时间到了，
: c) ~5 ?6 U- l f! B! A, Y桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
E$ I# m J; n1 M v公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
1 R4 Y2 z( b, G. y对治太阴的方子没想好2 p0 n2 i. K& Y2 i, V: A
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 8 ~0 P, I9 x" P+ c9 @, M
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析- I/ _/ \2 N7 f9 D J) V
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成2 {) T/ E: q% H8 G, ]
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
2 i$ r! ]4 h5 I: w/ b/ P$ i故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
* Q/ }/ o& y& O! a6 s5 ]这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
; x+ p2 P6 P- I; [0 g- j3 @( x
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
4 B# ?$ J3 ]. d1 i" t& h- ^1 K说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
$ g5 \* O; e" q8 ^* a7 F我没有华丽的语言，就说个比喻吧
( D; O7 c0 u2 ^( `* R9 h0 c! ^7 m! I痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
C: ]/ a5 \$ p) h
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
" ^, A2 t6 j$ z/ r6 K黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
; y' h! _6 R+ f- L针灸吗: V, h" j! Y( |4 O! g* ^; n9 c% w
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 % m9 a0 @$ Y( e
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈0 u$ Q9 \8 ]7 [% G" h3 }5 j, R
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 4 B6 C# Q: c9 w' {7 E, O$ O& d
针灸吗太冲8 A5 n* e* ?8 L3 u
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
3 I' Z" C' g7 r6 O0 v+ c1 z. Y是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
$ o" ]& V( U4 A4 ^! e太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ! y/ Q. I. x9 Q( ~' @
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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