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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 , C4 i. _9 L2 Y9 t& o) f0 a n
大家好，今天我来和大家共同学习， 6 N2 k7 b1 a5 _& x6 e- N
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
4 ~; ^. R r( a李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 6 ~% D5 r6 T; C) u% l
少阴太阴合病$ f0 Y, ?$ `# M# @$ V( V
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
3 h& H3 s2 X8 j5 `: R0 J同时方子给出来呀
5 F2 H4 q6 M5 _$ J$ S( U* G蒙-若素(445042953) 20:05:09 0 n5 _2 q% T% O5 q5 [5 L' R+ w& N
不知道对不对呀
6 @( `# n) M' q8 U! K& |冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
$ u4 s! ~9 N: J# ^+ l$ E8 ?- c7 b多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
, t& h5 a. i; Z% V4 h9 n# d冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
" Y0 r1 a8 c7 p% o3 m0 A柴胡桂枝干姜汤
2 q! n5 P$ I8 e0 d8 H7 m蒙-若素(445042953) 20:07:04 * u$ `! ~8 A5 a9 \
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
1 B9 o6 d! f, [手足温度一般
- B5 o% N* ?! K& W3 |鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
, T6 [* d5 {5 A$ O葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
1 x8 x- d6 j6 Y7 t1 f7 T: u3 I6 P少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
$ i3 Z2 d' S" K苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 $ A4 K; p. f# S& Y9 }
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸! Z8 d& i7 U# P( B/ I$ O0 T6 P k) c
蒙-若素(445042953) 20:09:13
- v4 U6 X$ M7 s7 }麻黄附子甘草汤2 ^4 @9 b: q4 y/ \0 H- T. M
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
; z3 _3 O2 }. o! R1 u8 ^1 v, N畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证! k3 W. W& [+ ]( ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 / m {! s6 p/ D% n @- ?: _$ Z
太阳阳明太阴属厥阴
$ O% S) E4 W$ @蒙-若素(445042953) 20:11:37 : u6 ^0 m% ]8 l$ B5 x d2 ~# G
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用% F% P" w# r- x; n' K ]( t
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
% x) O$ |8 E0 S6 S/ Z) j9 ^. g' O4 @: H少阴太阴合病，小青龙汤
4 m; U! i/ Z( J: ?: H冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ( i# d- Z# T! P; z( g
注意不是脓
3 Z$ }' ]/ o$ a) b晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 1 F- G9 z. O& ^( ?4 E
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
G) S: U- E* S! N抓紧，还有8分钟
8 ~( P7 N# `9 b, u辽-勤学(89117858) 20:12:45
* O- o# A+ i7 s5 R2 P0 W& Q8 s+ b吴茱萸汤
: x) ~: Y" O, E9 ^. w6 s' }" G晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 & x- z+ {9 F2 w2 {5 V
饮痞
- |% b T- z' g* D; b冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
1 I+ t: i$ U% G3 F9 f- k建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会' N: ^% w, Y1 d' G8 e7 O' E
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 4 J# W( n$ |5 E# j1 p; E
吴茱萸汤
/ E2 T, \; ~; {5 s, {# x京--小丕(173084249) 20:14:08 ) f( n e* D; }2 T& Y* _3 E
少阴太阴
% j. k# N. v# a7 p$ J% f饮滞
, a/ D' q# n2 M9 e5 \麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
5 w: H/ m+ z9 x" H4 d' C" h' Y6 _9 k赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ) n4 R. H' p& ~0 z
五证：饮
8 y/ }1 m7 ]8 G j) @滞2 m9 x+ \8 r3 ^8 M# V' Q. _
六纲：少阴太阴合病
6 m+ |8 f' c0 C$ G" L真武加仓公当归汤: j2 f# u1 n* M5 {2 p
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ! N2 e" P+ d& {! ?1 r
小青龙; F; s8 ?0 |- ~4 d5 S
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
* f# d9 d2 t' j$ ^. ?右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证+ t+ N: p {1 i5 X# Z! W
食欲差，心下不舒-太阴2 C! ~; D% ]4 |* e
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现* s1 q: ]+ c& Z K$ ]& N4 v+ ~1 }
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
5 T \3 }- m! R* r这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草* B1 ^! ^; V9 B: @' b
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ) }9 A( s5 a) X" _' y1 e8 u
感觉小青龙汤好3 i2 P) X$ h- j4 |! o I
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
! k0 f2 G+ L6 [- m3 r五证：滞
% ~5 n! O' z4 V* r$ [7 ?( j饮
7 \. l& t0 ?; i; J六纲：少阴太阴合病
( r! a! G/ X7 Z( ~0 F+ F吴茱萸汤+川芎+葛根
! V+ E8 Y% Y# [+ h* e辽-勤学(89117858) 20:17:55
/ z6 J3 g: Q4 d, d( }少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
9 {0 ], z, S8 W1 q小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
# k5 x7 W; c% D' B& [好像还有五苓散证
' k4 K2 A. P- o( N- W, K鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
* ]$ T( u$ c! B8 N# w* a五证：滞
# T5 Y8 l; i# P; R饮/ l9 ?. d/ `+ G
六纲：少阴太阴合病
0 ^' `/ h; `- m: N- ^8 ^/ i吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
# t6 y- m& W1 ?" D3 Q x冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 7 C+ j8 A5 ]" m# C) f8 |
好了时间到了，
6 I. O. R' q; K, K+ M" t7 H* s6 D& n桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 6 K- U8 o: j; ^) U5 J" N
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
4 L9 f7 N6 O" a% v( J8 l6 G [4 |( o- M对治太阴的方子没想好) c# i+ ^3 T9 i6 R5 k0 w$ a
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
& @4 C2 U( i+ h# x% l大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
7 E& F5 B- W' |没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成4 m3 t0 o/ s* N0 z- t
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
, p0 q D! t* v7 R故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
1 ~' u" b! F2 k* W这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
8 W+ q3 C7 N) [3 Q( a
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 4 A( e1 L3 L- Q) x) ]* i
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮4 t9 G( A; G! \! w. L2 `
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 " w8 h" a, h8 O* A' j0 p# s
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
* J: @ ~: f2 C) ^! b* D6 I从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
6 s) A1 A1 T. F: ~* ^# U黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 " C5 g: t) o# H* d) H9 y
针灸吗
) i7 q2 m% }+ @ l) p7 L: G" ^7 n冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ' |' j' i& t/ T: ]$ X
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
& G# V7 Q& A4 h! A* J: N+ J黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 " s7 f @. ]+ o" D( Q
针灸吗太冲
" U, e6 W- [2 g+ c' I" a: B2 ~冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
$ Y' F) a- H q" I0 E是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 K$ ]4 u r0 o; P) T9 x. q6 W
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
8 g4 _# t2 ~6 \, i7 {* B f' n) D- _
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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