|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
# p8 X" k) q A! G6 m& P- |大家好，今天我来和大家共同学习，
: X- O& i- `4 o5 h, [讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
, ^! R# A% a0 k3 q* H3 @李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 1 {7 \8 X/ u% o1 G" f/ \
少阴太阴合病7 w. ]% K+ p8 e
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ( d, e9 u. x( U. b5 w) z9 _
同时方子给出来呀
4 R! E& U6 `, w6 y9 B8 l7 F蒙-若素(445042953) 20:05:09 * y3 Q4 P+ T% q% @8 k( ?7 w7 Z: D9 E
不知道对不对呀
: y' ~- s8 J- N# ~4 [. |1 s0 z冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ; @) U C& p& b9 [2 P6 g
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜3 Y* x/ Z0 P$ {
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ) f) |8 d/ H, w
柴胡桂枝干姜汤
7 e1 [7 F+ z4 @$ x# E蒙-若素(445042953) 20:07:04 % t$ q# y3 H' d1 G2 S _
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 5 }" X) M/ @* r% d& F
手足温度一般
5 n. h. _" T$ W) v# ]% `5 T8 t鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ! H" z' p4 u4 p
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 " ]9 a- j& V3 s6 k* M
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤+ u5 z. G% x) l$ C/ D
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
5 o9 U. T1 X7 {) [$ j9 |少阴、太阴、厥阴，乌梅丸% T& E4 j9 N1 N5 E+ M/ A& v
蒙-若素(445042953) 20:09:13
. _9 P5 u! q7 b$ y! f* k- Z麻黄附子甘草汤+ s$ x; e% H/ ]8 W0 V' p
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
) }% _: I/ p6 F, Q+ b; O. S8 Y. D畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证/ h# g7 F) V3 m
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
2 W4 h- } c' k' q太阳阳明太阴属厥阴
/ r( m v" }# [5 `2 G蒙-若素(445042953) 20:11:37
# T: f: i- e2 Y( z右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用% G" b1 C) Q |. M
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 8 N( |& Y# G# j. l
少阴太阴合病，小青龙汤1 Z- D4 A$ V- |4 d7 j7 R
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
! a2 _4 o- v0 x7 L, a注意不是脓
; |, X8 a0 E5 p! o N晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
0 a8 H3 X7 X% I' P少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ~, h: |* [* t" Z% L1 o
抓紧，还有8分钟6 q, r5 O; _: ~. Q+ F: A$ }
辽-勤学(89117858) 20:12:45 , C9 y- ]0 Z( ~! a1 l" \
吴茱萸汤" o, J0 k" }$ K! ~" D
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ) M+ q' F( {4 k( G; |% q- z, p+ E# c
饮痞 $ t' I$ L% n$ t7 o8 |5 ?
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. B1 A0 N9 W+ C/ f" J* f, ^建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会# c) }! j% n2 N/ o) u5 ~8 _$ D
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
5 E$ j9 R# C8 o$ {: h吴茱萸汤
* r8 ^& ^: L. S: g京--小丕(173084249) 20:14:08 0 y9 Q4 U8 A* }
少阴太阴
& r G8 Y' X, t3 M! x7 ?饮滞3 y7 y3 P$ n$ M4 z
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
- T9 } \+ s. z赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
# O# Y( X0 J: K4 K# \五证：饮
4 {$ K) T' _3 J滞
4 l/ v% ?) E2 ~% T6 y六纲：少阴太阴合病
. W6 q* Z1 H. v# A k9 s真武加仓公当归汤0 }) I- {$ y) \( _# b% S
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 - D- o' V6 `: c0 S7 M/ e
小青龙
/ e: s4 }# K& @: v/ A p& I" u9 i6 E湘-弋戈(215155574) 20:16:21
0 G/ |# c. w: H+ D0 E右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
- o6 V6 K s8 M! P- }食欲差，心下不舒-太阴
0 i$ B$ `& r b# v7 o) H双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现* i" X/ |/ A/ j$ A Y6 H
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 $ q* ^0 q$ P0 g5 @
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
9 i* m% g0 u) b' E4 h7 p% O8 L豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
) R* n) `+ v$ d/ \, W感觉小青龙汤好
- z' c, V) b2 J! C3 C* Y鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
' }; m& F+ D, z2 v* f5 H% I五证：滞+ L! e$ u% M9 ^7 w* {
饮
L- N( }' s, A1 h7 |! [9 c六纲：少阴太阴合病5 t8 B0 ~% r0 s
吴茱萸汤+川芎+葛根
( M& C; d0 |1 h+ k" U; M辽-勤学(89117858) 20:17:55 + T$ _& n" t: S- @1 v
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 3 U$ s% D R- r# Z @% n2 l
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
8 O1 S4 n* m, d7 S3 d. F* y好像还有五苓散证6 z) j& R, C& C: j$ X
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 6 k( x0 C K' s2 E9 Z" {
五证：滞 |/ i% Z# e, |1 q2 o
饮
; d# D7 h5 n7 ^- V, f0 |六纲：少阴太阴合病( ~2 B J* g+ K: ?5 X
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
( `- o8 u" h$ S+ s. V N0 _冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 8 l6 A; @# l, H- V3 m+ m( E, a4 q$ ~1 I- L
好了时间到了，
; I+ ]+ y. Q3 q6 J; a/ S0 \桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
% |4 K# x. k+ f$ K公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 % X5 R4 ~5 e1 ~# [% V7 H2 H
对治太阴的方子没想好
$ P; T) s$ D( J4 x" T3 x冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 7 P& w/ f2 x4 C% z l& ]
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
2 r9 o2 Z5 j6 L6 k没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
3 \ E& u2 |. R6 M6 k. K180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
% _4 D% g5 q* j" I9 d" m故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
0 Y! v; g% O1 L/ x" X/ {这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
' K8 c: H. ~- `4 Y: m! W( v4 [) f六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 K2 A% J/ l* X说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮9 `# d0 t! w2 b9 M8 l
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
- y. z6 ?6 e! C( R& z痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
- f& Q6 O4 A$ L+ G/ i9 p
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，9 _* Y0 A/ d4 l
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
3 ^0 B9 |8 n, r* Z针灸吗
$ c! q3 p1 _0 N! r7 m! l$ @冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 X6 c. r! T; o% y2 ~/ X: Y" W
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈8 @+ w3 q5 o3 P" t
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
! p: L; I1 }0 G; [针灸吗太冲- J( _+ n+ g+ C0 L
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
. o0 M( y/ m B- ~# A是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 . k% b# f& E2 A5 I, K' [
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
! Q" @' Q+ ?: d; e4 Y3 s
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
