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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 1 B1 d' e) E$ [9 n; Y' v
大家好，今天我来和大家共同学习，
S! @! L" S# }# V; ?9 n( Q讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
) z# `7 L: n. }; {& i李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 5 T% |/ [9 ?( y) f# x& b
少阴太阴合病. G( |' ?2 ]1 G4 n [! x. K9 D
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 $ u$ ?2 n# I* F; _1 f3 ]
同时方子给出来呀* s6 Z O0 W. H( b# S& l
蒙-若素(445042953) 20:05:09 / w9 p; X, A* [( z
不知道对不对呀
! F* P- G$ W0 A p# H冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
2 U9 i! ]3 n. y' u; ?多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜5 i4 S2 g' |' n6 Z, P2 y
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
$ L0 |8 H6 l& W柴胡桂枝干姜汤
- N1 Y- c7 U8 ]! w1 t2 G蒙-若素(445042953) 20:07:04
7 I+ f2 |/ m2 D% c手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 - Y8 ~& q! D" |3 e+ t
手足温度一般! C: `. b" g+ S0 [( {1 H
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 / W" s' A& \- h h+ k. t
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
) I3 d( m' C+ x9 j7 ]少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤( v: s% T1 I0 O3 t% k) b6 `3 y/ t
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 * l( l, s' H1 l7 \0 l0 q; k
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
1 J: Q4 v0 W4 Q. R2 _6 `蒙-若素(445042953) 20:09:13 # z+ f: p* [# [" n: P4 W R* q
麻黄附子甘草汤
: _% I1 ]2 S# t* h2 s# f% Y桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
, X2 L$ m- p( Q畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
: V* f6 b0 Y: Y& B1 \; y桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 . d6 v8 H4 [1 }9 h/ }% J; |2 g
太阳阳明太阴属厥阴
8 \) j, e/ B* p% Z* ?8 w蒙-若素(445042953) 20:11:37 7 q5 y. G: f( @
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
/ t* [2 \! n9 l滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
. |) c# t1 n6 ^) X$ ~1 [少阴太阴合病，小青龙汤: P. l. h5 n0 M# a
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
9 z9 {7 r- p" p* d3 C6 v7 n1 I注意不是脓, \1 c) b# ^' J* s2 e9 |* e
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 0 r$ i1 y2 L! ~2 i ^# F. ~4 l, b
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 5 d: @3 X; e6 v7 X
抓紧，还有8分钟
- r0 \6 h2 k# |7 b! c; _辽-勤学(89117858) 20:12:45
& v: y$ A8 I1 {" m吴茱萸汤
% ~: W8 i) M& l1 o }7 M晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 " ^4 y6 L4 x& Q6 s. w6 `- z! ~
饮痞 - T4 L. C, K& v f. U% M( M0 N* x8 O
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
$ I! H8 M! m+ g5 q& e$ O* K8 k% i建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会8 C% f) K. T3 F
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ! m- Q3 h5 a# i! @2 c( z5 u
吴茱萸汤
" R4 D1 ^6 K6 z! e% @2 A京--小丕(173084249) 20:14:08
0 b" O% X; g0 ]1 D3 ^6 h少阴太阴, B t! ?7 O9 I t
饮滞- G* q; G8 B1 Q
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏! l' H, @6 s/ Q1 D4 @
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 & B2 T9 L$ z2 p+ _( f2 B. M3 S
五证：饮) p. y7 `! O) R, @. N0 ]
滞
$ k: M9 G3 r! x六纲：少阴太阴合病
7 V! v0 p, x8 p1 }真武加仓公当归汤* H& s- u4 \/ Z% t7 o' c) O
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ( c5 N! R/ y& R& K6 i7 a
小青龙4 O" C- n5 }8 p* `2 c( V& J P- D
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ) a8 a* x8 s/ V& c( A
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
! o' `% j4 h( h" X食欲差，心下不舒-太阴
) M2 D5 L* c9 ]! b双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现0 S1 x9 u' D( }9 G! k7 i0 _5 i" a
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
: ]+ L3 D+ |& A# w% n" H这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
# d6 @5 z" O9 l9 z% H7 F+ C豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% h- J3 T7 }* C* g3 p/ O+ G感觉小青龙汤好- j: h5 k7 z5 z' `' Z+ m ]1 ` P
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
3 g, I* Z* S" w7 l9 N5 m五证：滞
. ~2 K9 D5 _6 a2 E/ ?/ B! c: D饮1 l: a& z4 T! \4 g% r! s
六纲：少阴太阴合病) J% r+ Q+ k9 f
吴茱萸汤+川芎+葛根
4 r0 U4 D$ ]; V) _- g辽-勤学(89117858) 20:17:55 7 e/ B7 i1 U+ h$ \
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 5 l" g$ E* c+ g4 u& V
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
@5 Z+ h8 x6 V; z+ [6 J好像还有五苓散证+ ]! q( B( I/ ]8 O: T+ [. N
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
* n# ^* u' S9 e, g五证：滞: N; F) m: t+ x( C" |
饮
5 v3 ~# a+ G* M, ^3 `六纲：少阴太阴合病
8 G) Z& X* [* V- w2 ^吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎0 s0 t% N. H# w0 U; L. x
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 ; F C4 t7 r5 Z% |
好了时间到了，3 {/ _* z2 b: v4 L* P
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
( ^& r: O2 y. e7 W7 L+ V2 I公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
$ {# U0 `; @* C( f: {$ n/ n对治太阴的方子没想好. M2 g/ \: @" A8 L1 |- M& w
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 " j# I p9 W0 }+ w! _
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析' L2 ]+ U7 R6 d/ ?
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成% q& Z5 P4 Q# P$ N! H. c
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
8 ]: a( [) K- u* J. g故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
$ }- j3 K4 T" a+ b$ A这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
$ H% j8 S8 n2 _% u
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 " ^2 W5 r, T1 m! q
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
. d- e, ?+ f. \ m我没有华丽的语言，就说个比喻吧 3 W5 I" Y% K* L; d
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， ! M- ~1 f/ Y, {: j! u1 p( {% ~& T
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，9 l' W% m7 ?# |2 D
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 & v0 P6 Q N3 b( U1 h# s
针灸吗 D) s/ \3 [, [
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
; @ o3 ^ ^1 i, S/ a2 n6 B2 A前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈6 e4 d$ [4 m K
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 & }0 d, l/ U6 q7 r+ D( w& w' {6 f
针灸吗太冲4 Q) f- \' e. @7 `; J$ y
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
, S$ M/ H: Y- S( q$ E是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ; V* z4 w& Y/ X- x% m
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 9 ^1 }; \ M$ V% }, {" S) `! i
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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