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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 1 p2 c2 V+ u4 c% r1 O$ r$ |4 B! h
大家好，今天我来和大家共同学习，
b+ t7 M* f6 Y. j! O8 C讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
) t7 Z9 m! A3 z0 b3 t+ e2 _ l李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 6 h5 r8 k, s& C0 O$ u" x
少阴太阴合病
) H: I1 q) H6 e0 W% ]9 q冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 / \( j! M- k8 L$ R& c6 @
同时方子给出来呀6 h8 L8 N9 f; C& l
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ) s$ o/ M7 `2 m+ ^1 \1 L
不知道对不对呀5 @. | ?$ D$ A' E7 B
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
( l5 t7 h4 Y/ @' ]多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜( o; o( b4 q! y' u2 Y; `
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 " n+ N9 O/ ]# T9 S
柴胡桂枝干姜汤' R9 J2 f$ J: m
蒙-若素(445042953) 20:07:04
% h. T4 {. X% F+ U9 L* R, t: a; Q手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
( f! K; c9 y0 C; o; F; h" f, E/ G手足温度一般* y5 b- ]9 h; E8 _
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 " A* A) @7 |, t, `! D
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 * t' ]- A* s7 p) h
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
7 {$ m* B, j9 p4 Z3 ? Z ]- c2 X苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
1 }7 ]$ a5 B1 Z6 l" O$ Q少阴、太阴、厥阴，乌梅丸/ ^( Z! K! \: |- A
蒙-若素(445042953) 20:09:13 d- H2 i7 n9 y6 h( O
麻黄附子甘草汤
9 v1 P; C: Q, ~ x. `桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 - j5 C+ t* F: P) D* o6 U7 z
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
& j" I3 U- t0 f1 f3 Q桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
* Y% O5 y2 D' Q: W太阳阳明太阴属厥阴
9 a8 Y0 \; {% d8 h6 l4 U蒙-若素(445042953) 20:11:37 ) a$ T8 A" n/ V% o! L6 ^
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用5 x. `" q3 l. `4 w- ^- e. z
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 . g. T, e( |6 W. |! W2 u- E
少阴太阴合病，小青龙汤
' Z( [, J$ m! f) q( L$ j0 c D, x冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 1 ^0 m3 R2 j% X: e% o! e
注意不是脓
7 _- R7 C6 q2 T1 ^# l/ X晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 " s( X# O- i* a: t/ o9 n
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 9 `/ D. Z. p# A& ]) a
抓紧，还有8分钟
1 `1 Z' Q4 k- ?辽-勤学(89117858) 20:12:45
7 a& z @4 e4 C' ?2 X/ j3 K: h吴茱萸汤
2 C4 S/ Y$ p+ x9 ]5 [7 G晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 4 g7 M* Y! v* ^* ?" }4 G
饮痞 2 l# z, m' C- V2 ?7 {
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 & \# e% g E1 ]1 p
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
: [0 ~$ B+ a$ T$ h L鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
Q7 {! M6 W4 [9 P吴茱萸汤- L% ~; J. m( X7 h1 W
京--小丕(173084249) 20:14:08 / z6 R( M) e# u. v2 i; d0 w- ?
少阴太阴, e. P! w7 h( _# p) q% u+ p/ \, \
饮滞
6 j& {& C& _$ ^9 {麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
% T5 e- f& ~; T& H4 `* L赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 9 {2 Y6 }5 R4 E0 W
五证：饮& H" Q# _2 M( v0 h( z$ C
滞3 R' R- A8 o& o: e" h' l
六纲：少阴太阴合病. _4 H# f% H) @8 `7 O1 i
真武加仓公当归汤8 D& W6 t% P* H5 k) [( k8 n$ v5 S
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 / T9 ]9 K$ g2 K; b
小青龙
+ L% ?& q: E/ c# n8 w& z湘-弋戈(215155574) 20:16:21 5 ^! l+ z5 E5 y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证0 n& g/ y( x: X9 S0 I' y
食欲差，心下不舒-太阴4 c% j7 a1 I+ e+ G4 J2 f2 K
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
5 e' n1 p( l6 g桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 9 I( Z6 f5 Q3 g0 y
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
# m4 z; \- k2 A9 \豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 7 T6 i; Y$ p n. {+ q" W! Y
感觉小青龙汤好
1 y3 ?+ x5 t9 O6 Q9 Y# |鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 # `& L, `; u, ?5 a" X- N0 v; Z1 _
五证：滞! [% g4 S, v; w9 l
饮
( h4 A1 ^% ~: @* O. | V六纲：少阴太阴合病6 |4 N) k# Q2 P3 p1 ]) B
吴茱萸汤+川芎+葛根( Z; u5 t( r/ W( n
辽-勤学(89117858) 20:17:55
; O4 v5 M, N; g少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
1 g6 s5 V2 W# N5 g, A1 j小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 & y3 z. E# G+ o5 c4 |( y
好像还有五苓散证* n: w* }: q2 a; ?: s
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
6 X, X+ H+ r; E r; @! M' J5 \五证：滞2 W* l# F6 T- k0 ]* v' s# F
饮- Y, h* `" Q' M
六纲：少阴太阴合病0 }1 H4 G! l4 d
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎! G; Y3 b& ^9 i# ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 6 B/ ]# j) Q4 c& u4 S6 Y; f' L
好了时间到了， L- o0 G+ Q" Z0 l" h# l
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
1 J ^% {5 D- \8 ~! a0 H公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ) ?9 t i7 A# E a; i+ v) G
对治太阴的方子没想好
3 {: ?' Q4 @6 d* F8 b! [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
" D" l1 i' t- q0 O! H' W; ]# n大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
8 a- [; z$ l$ [# \7 G# q8 n没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
' X6 u2 v' I6 {1 l* e7 L' z) }+ D180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
* |% H' N4 D: P( ?" z/ b故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& t9 `0 H6 a A$ ~5 I# ]' Z! N% }4 O
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
9 o. H, t& X# U8 w1 h) C F$ ~
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 / _3 ?- H3 ?: y" t" r8 e7 l
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮: U: l, h. N }2 B [& K- s
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
B! J8 Y" t! r2 D痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
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从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，6 I3 t: f8 m5 N9 B& T
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 8 G) p/ G! y; d1 U! v0 {
针灸吗
2 k- X& \/ G/ w1 u冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 + Y" P& V. ~7 m* ~% q6 w( y* i1 q
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈$ G6 |' W2 u) {: ~4 w
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
! R# e' x( c5 t& O0 p, \6 G6 n& I针灸吗太冲
5 a, B) G- N* _0 { T冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
6 \, X# K1 a! i# X是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 4 ?5 ^' r: u9 t( b2 U8 P, B1 m- i5 S
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
) `1 S% [( Z: @3 U% i* s
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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