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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 # _1 r1 V2 i& \2 |& H: w6 A
大家好，今天我来和大家共同学习， ( w' `' n, i% v! N' l. J
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 + e: ~$ N1 p# z# @5 N
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
( a. V4 g# {1 E2 L$ W' O少阴太阴合病- U0 @& k3 d# q% F6 \% n
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
4 k1 Y$ M) t% c ]同时方子给出来呀
9 U) @9 C8 J3 [5 x' ^蒙-若素(445042953) 20:05:09
9 d' t% T. o# `9 O不知道对不对呀" U1 b3 v' p" ], w% L1 h
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 $ O! D4 _ c) _9 V, b9 g8 h
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
+ z) `5 q! k, A. I0 L% ]冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
' A$ O% k; r+ T0 z# O; J4 L) d柴胡桂枝干姜汤
; G& k* ~& d1 s/ n$ `蒙-若素(445042953) 20:07:04
% u/ V- p) U- m( L* y( j+ X( l( _手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
6 o+ }, a% Y6 U手足温度一般
/ ?7 j9 I# ~- C9 g鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
, g& L! j/ R+ [# Y3 j; |) `葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
`) \5 x( D+ {$ {少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤" C" u( S* [; ^
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 7 O2 {6 `. `4 H! \8 L
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸' P7 b; R G9 N5 _/ `* a
蒙-若素(445042953) 20:09:13
; _3 i' d$ ~# \麻黄附子甘草汤
" x8 {( M1 c0 |. ~ i3 D桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 + G7 O$ l, `1 y* [* {
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
2 p b6 l( w8 J, G* t1 \3 k) L/ X桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 / b9 y: k3 D0 e# ?: ]
太阳阳明太阴属厥阴" U/ j' e: X, \! p+ u& f2 z0 M
蒙-若素(445042953) 20:11:37
7 X0 l, ` i# G1 H! T. `右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用1 c+ v4 ?% T) Y6 o
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 1 O" ?/ R: o* r
少阴太阴合病，小青龙汤: q6 t! f$ U0 c# p
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ; B" l8 r) a; l0 `' l+ `
注意不是脓
: N& t7 [8 b6 N/ H7 B0 B晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 8 }9 ]. K7 E* t3 f
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 + ~4 @: h1 q5 k
抓紧，还有8分钟) f; J" x$ d' t' k# G! r9 q
辽-勤学(89117858) 20:12:45
% S+ `+ X' |5 D: o' u2 e吴茱萸汤
: k$ [& d, e2 {* |* m0 m1 Z晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- |; h5 ^3 u5 J- G" o9 A6 \+ q& Q饮痞
6 n1 R3 n# I* S" S5 Y. t! i* r/ W冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
( G" v |7 z* |) |" b) d建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会: M- P k! j5 n+ E; L* Y
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
; Z( r2 {$ s; Z, A {9 R吴茱萸汤
3 c$ e$ G; l; P8 M g) k京--小丕(173084249) 20:14:08 4 f( Q$ R: a8 o- T+ s
少阴太阴: s9 `1 Y) h' L# {+ s& k
饮滞! U2 b" @" @ I
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
/ i- I' d, V8 ^* z2 Y( C' W赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
9 p4 M# o# {+ W+ k) {" k; i五证：饮0 {) R8 \$ {+ K% c. A
滞( F; n1 L5 ?1 f v) M, f& y
六纲：少阴太阴合病
% J9 I* @' z1 }真武加仓公当归汤
7 [7 r$ k( u# K0 g5 R, W J粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ; B" n3 ` X7 Z4 s, v8 N% _
小青龙/ |9 h C$ a( c- q8 t; B7 l. F
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
& \1 {) Y4 x7 y2 x6 T右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
2 f# N/ m/ d5 M+ a, m食欲差，心下不舒-太阴
+ S, `; | t( |5 w' m7 x& N双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
8 R0 v7 S; Z4 R2 z; f0 N# o' w桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 * q6 b q- s; j `
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
" q, \3 u; P0 @6 a- }5 x豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% u" _; a3 ]/ C. n4 v感觉小青龙汤好
7 w+ F% w. b o ]& k7 A( o鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 # K% h1 B: r' z6 n$ e7 B
五证：滞
- J! ^: s; W T3 Q, [( ]1 l饮0 |# o9 l, J0 B1 d
六纲：少阴太阴合病0 p" r8 @) n7 q+ l
吴茱萸汤+川芎+葛根
I' c/ e) Z, |- @+ W. z0 l辽-勤学(89117858) 20:17:55 & }7 g' M; c& B; T
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 # ^* V0 m# y6 }
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ' I# x) g6 A, }7 n( U+ v
好像还有五苓散证5 d2 O7 d$ Z3 i# t
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 5 {( O; E! m) m9 e ~
五证：滞- D3 a# E/ y& p( p1 C
饮
7 v6 R3 U+ O) d' M! u六纲：少阴太阴合病
* u! ~% T$ S6 \* ?吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
4 s" S9 x% u0 [. R( L& Y0 n3 ]' ]5 A冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 4 Y' Z" u1 x0 ]- X7 [
好了时间到了，
6 T4 ?0 E1 r7 |/ V2 i桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
# |! r% k& Z% b) O公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ; ~* R5 g( u; s
对治太阴的方子没想好
) g, c4 N5 j G冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
6 H5 x! m( D! K; O: z2 n: T大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
' x# g& y: ^% n5 l A: ]7 I% V没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
3 f% o5 A/ j, e8 Q7 E180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
3 R( [; ^! ]" f, N, [4 _故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了' ?5 f- j- d" y& B) g
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
( ]" V. N- L( s' i# U% d
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 - b. c) V, Z4 w6 f1 i
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
+ m$ a8 P( [: U# a1 X0 w: k我没有华丽的语言，就说个比喻吧 , O7 D4 N6 _# F
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
$ d. d. {: h! E* k) k从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
6 N5 d( Q, X7 T: w/ B- F5 h黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
; z, k+ ^; X! X T& H* ^) S针灸吗
0 }7 O4 k; J# \8 }+ `( ~2 R% A* _冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
2 U" r4 M" `, u0 k7 u0 ~, I2 N) v) p前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈! ]- X. _1 o# c1 N! t
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 F3 H/ Q% e+ u$ V; M) h9 P
针灸吗太冲+ J1 I9 Z4 q) ?
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 + p, t( o! d2 l1 Y' X5 z) V
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ) \ i; A5 d2 r- t" w; _! d# B# D1 m
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ' U" b e2 h5 A5 d g
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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