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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ' x+ B- x4 C9 I; ~* a: _
大家好，今天我来和大家共同学习， 1 e" f; q+ Q2 J/ J4 E. l0 k
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 4 t0 n4 v7 M6 L8 K
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ! z! l. @' z# r: l; x T0 ]
少阴太阴合病* f% v$ G+ ]! N# j
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ; k" j. w) m7 A/ B
同时方子给出来呀
2 v9 Y; [0 `6 c蒙-若素(445042953) 20:05:09 4 ]% L' E- }3 ?. @+ C- |4 v
不知道对不对呀) T+ D% q. E4 @
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 4 E! D. z; T. t( t& R
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜' Q+ f2 m g/ |! y
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 $ k* r2 @( U4 ~& x ]& I" D9 I
柴胡桂枝干姜汤
3 o& ]; F# y0 Y- k2 @; z% j蒙-若素(445042953) 20:07:04
2 a8 j4 B/ k: K; g( G F) G5 {8 l手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
, w- M4 N, T, S7 D- ]手足温度一般
: z# `- k H7 d% I7 H% |# g鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
; ^9 {! S# y9 q' O葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 2 p5 \# w3 Y0 e
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
' ~4 U6 T# v/ o& A苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 $ q* U$ B/ L* r9 M! M9 t8 |% p* }" l8 g
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
$ X( h/ b6 Z) X0 w. S: A蒙-若素(445042953) 20:09:13 ) n) E! r) I, H' X
麻黄附子甘草汤
/ m) K/ e) z0 s1 Z" C桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 , z9 E3 t& p2 I l
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
! j! X" p2 J* @5 g: s桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
0 @# [! n; Y/ ^# w J! z; N太阳阳明太阴属厥阴4 M5 {2 M: j& e& U' @9 n
蒙-若素(445042953) 20:11:37 7 Y, z' q% U& x/ m$ {! m, e6 C
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
8 F5 N8 d# N1 _, H3 p滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 6 F$ m R" _. e; A5 M
少阴太阴合病，小青龙汤4 ]. ^4 _7 r/ {3 Q; g/ ?; A
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
) w4 J( W/ h1 @) o$ k( z @$ w注意不是脓4 s9 t1 o6 r) D5 B& `( D! @
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
- T' n4 R+ [) B7 b0 Z少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
! b3 Q! r- c6 }抓紧，还有8分钟
- n0 B! o# Z3 S1 |8 N辽-勤学(89117858) 20:12:45
4 m' @3 z9 z& Q吴茱萸汤
1 x& y" D5 n. B* d晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 F+ h9 k! r3 e7 L7 {
饮痞
V2 s6 R g( }冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
/ D; P- S& f1 t; _$ C建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
1 a6 q' h- @* N! T; P7 t; b2 D鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
" U& m( j( d7 o; r2 r( l( b吴茱萸汤3 v- k6 d! C2 S/ X
京--小丕(173084249) 20:14:08 ' f; u% w7 o( Z/ K/ B+ t
少阴太阴
) D) e3 I5 y1 E& B3 Z- K饮滞
4 o6 }* Z5 J* J麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏9 f) @: X5 z4 X% ^+ d
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 2 k* X2 l7 o- V' K8 z2 Z
五证：饮5 Z4 |# o8 z( ^9 K# Q; q# G8 G
滞
{/ ~- `1 ^6 [* O8 o六纲：少阴太阴合病
% {5 }/ I' ~6 z( s" s( m' X& M% q真武加仓公当归汤0 Q& X- _7 a2 R1 C" G
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 3 Z# e5 l0 o1 l4 e$ {$ C; o$ X
小青龙7 Y3 @# K8 M2 \1 S0 Y
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
! y0 M i# C9 A! g2 p. W右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证 Z) _" _! I" E' g/ |) U
食欲差，心下不舒-太阴9 X( t* O% e: [2 [' O8 R O
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现( Q4 M/ \ ~% Q3 p
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
4 W, u' e8 v) r6 Z4 D2 y这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
7 `, v: o# A) u" p豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 # K, _; m- X0 P2 ?
感觉小青龙汤好
1 \: Q# {" H. B% e鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 9 N4 c; D+ h u* r3 x
五证：滞) {+ J! d/ ~$ b
饮
( G7 \3 z$ u5 S# k% Z六纲：少阴太阴合病
! t, n7 [+ C5 s& l: i吴茱萸汤+川芎+葛根; i" \& J# Q% W- t5 M6 I- z [
辽-勤学(89117858) 20:17:55 ! {0 }: _- j3 Q3 C& m
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 ; n9 t% n1 Y8 A! w0 d
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
% P: G% d$ x' s( }$ m: Y7 M好像还有五苓散证
0 C. b- K. c* D" X. ^6 ]3 I鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
: N% Q5 O" s- A8 @五证：滞
& i( V* J& C7 n0 J( ~饮* e" x; s2 _" u$ C# q
六纲：少阴太阴合病) u/ j, c$ D+ t5 f# g
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
0 E- k9 w! Q9 R0 B7 }冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 9 `: }! Z5 Y( G9 Y/ U! ~4 @! T1 }
好了时间到了，$ u% f. g( g. R# i
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 # U+ c, G j; n5 h; u# K9 d y
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ) g9 h2 w6 Z! r
对治太阴的方子没想好7 O- N' Y% m) e: k7 y& E0 l2 {
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 7 z/ v& e, X8 h+ P* Y& I' Q" T. ]- L {
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
: T& D( b8 T, B) E2 H没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成! r" p& U! r% l% a1 C9 v
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
' |! F; i5 ?7 _9 o) r. `- V* i& @% ?故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
2 _$ X5 k) S8 V+ n5 j D这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
1 W7 h3 ]4 ^( i6 t六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 g6 O& z- ~+ O说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
! i0 h0 T/ o6 U# b& k w$ e- ^* s8 ]2 v我没有华丽的语言，就说个比喻吧
. p+ y6 t. _1 [
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
' b" h2 J; V# G% }( X0 J- F- \从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛， L* [. @5 l7 t0 |( B- B
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 6 R9 z9 A+ v9 R
针灸吗
5 G, g/ u+ [; L冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
* B5 M1 L1 j8 Q2 g前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈6 R7 N5 c u9 w: H
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
: ~7 v; Z, d: S5 B/ y* I针灸吗太冲
0 j3 m3 I7 |2 w/ Z冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 # v& ?' o4 D! C2 }
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
; u# o" r; ?) ^$ \太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
# H3 @5 g3 S( j5 I2 q
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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