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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
- ^2 u, K( z4 f7 G大家好，今天我来和大家共同学习，
& I- M( e. S3 }, Z0 H讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
6 e4 S; Z6 C+ f O. u5 h. t7 C李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 # `" E% X% w1 Q" ]* I
少阴太阴合病7 T2 |/ e8 E) L+ R% k) [ S9 D1 a
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
( T; B/ ^) m6 O同时方子给出来呀3 V" c" @# H4 t4 R; F1 ` r
蒙-若素(445042953) 20:05:09 1 l W- c3 d- j/ Y% ]
不知道对不对呀
+ F( w) Q! W4 f9 x: v% O+ D6 o2 X: O+ K冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 % M- m7 c! Y& v, r2 n
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜# q0 p! i5 X F% W+ O8 U
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 4 N \% n8 m3 z( k3 o
柴胡桂枝干姜汤4 _+ B3 s. Z9 o {( R& Y3 L7 o9 y
蒙-若素(445042953) 20:07:04 7 a) q- m5 y3 B F; W
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 / u* d. h! x. ?! r# f+ e
手足温度一般* i( Y" w, N1 k6 Y( u
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
1 [( K7 C3 @1 V4 d6 }& _葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
0 y7 I O* G1 D% m少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤% t# V$ O" C5 _& e; I# j+ K
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ! m$ C |" z/ F5 l' V. n
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
6 K/ B5 z/ O1 T2 \5 y' P4 p; h; P蒙-若素(445042953) 20:09:13 , o3 ~0 j; J/ i( x; Z# v, {
麻黄附子甘草汤9 Z9 a* \2 V$ \7 Z+ P& H
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
1 r- s7 w6 l; m畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证$ J4 W, V. E( \/ I' H( m8 {1 f& t* @; k
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
9 G- ~4 d% @: A6 L6 x* O: H& j# [太阳阳明太阴属厥阴5 F. l+ Q* @' `/ _( C9 I. `
蒙-若素(445042953) 20:11:37 . _. m& ~& r1 L/ K% b5 ?
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
, _0 {8 o4 x7 W6 o* q8 K滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 , Z( r- i& G2 n0 h
少阴太阴合病，小青龙汤6 P, Q. b% [: [6 |. `5 {
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
( ^. a8 U* Q4 g% \& u) T) P注意不是脓
* k. H5 W. {* U晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
2 o# E- H; b! h% \* C7 f少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 - K0 W3 Y5 I: l3 e( P# A3 R/ }/ X) S
抓紧，还有8分钟
* R S- q' h# M5 X3 _( ]辽-勤学(89117858) 20:12:45 . w$ Y0 w* B) [+ u% F
吴茱萸汤7 x6 g: q( v C( P* s: @
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
! k6 e6 y4 ?' f' H3 D7 I. I饮痞
, j; p* |7 j8 P. o冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. x6 ]* D5 J" @& O建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会9 f E/ K& H8 Q9 F$ U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
$ l9 M7 E) R0 A6 C9 W% e" Q5 b吴茱萸汤6 w/ z7 z8 z' X3 t# ]4 x2 i0 u& k
京--小丕(173084249) 20:14:08 " g1 R4 A. V% A- |5 a
少阴太阴' c, |% [3 O( R4 v( `. n0 W/ T
饮滞" t; V- r+ }! ]5 i0 M* ^4 ^# P a
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏' k/ L0 F7 G. R. }. B% d4 a! @
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ' G6 U' |5 ]1 e7 y- w1 v/ `) d
五证：饮
+ q* r a% C7 ~8 ^1 v+ I0 o滞: ^, W9 e9 w ?- V+ D
六纲：少阴太阴合病
) h, R/ M0 w( |1 m真武加仓公当归汤/ a. T/ J2 }- Z ~
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 , Z9 X* Z* l' I
小青龙
5 I* O6 R% ~# K7 ~% \0 ?湘-弋戈(215155574) 20:16:21 7 F! |9 O# ?. V
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证- S1 c5 T# W3 t1 u2 i" s
食欲差，心下不舒-太阴9 V' k5 j5 b N
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现8 G4 u! g. w7 H5 d2 \* ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 & ?4 g+ J, G5 f0 P8 G$ R
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草3 c; _6 Y: X7 \' ?- ? z
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
, i# p0 X1 r1 \0 \- `9 \感觉小青龙汤好/ N2 c, i: ~5 v ^8 q! e
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 # c* w) a$ e- y n9 Y" Q5 c. c& X$ p: I' ~
五证：滞
( N3 l& l& a. f2 k饮
6 R! A3 c( }/ ~+ U# d! _/ Q六纲：少阴太阴合病. E% _9 _; Q) ?5 F9 Y" j: {4 C
吴茱萸汤+川芎+葛根3 [0 D0 ?$ H6 p$ J) Q5 j
辽-勤学(89117858) 20:17:55 4 n6 m3 h3 ]1 g4 A& h5 L% @4 W
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
+ U& D6 U& r# O; }% R小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
/ B; J6 X/ l( q* s( f9 N' c0 X好像还有五苓散证
' w& c+ d- t. c; O" f鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 & O9 S3 ]7 x0 H9 h
五证：滞9 d3 j+ x9 t) L; W9 r
饮
: m I1 O: I4 J9 _9 C6 p6 a* Y六纲：少阴太阴合病
8 @4 q) T ?4 X; B7 B吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎: T0 k4 c( K6 w! Z3 S6 U" \% B
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
& f8 p' I3 {, I2 y/ z好了时间到了，
0 K4 W' v1 E% \) q& B4 @桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ; m2 D: D* r; |3 |, J
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 w F4 v" h; n. i0 K. J# f
对治太阴的方子没想好
4 t2 j; }7 I3 W6 I! s0 c7 U冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
0 ?" q: J- P5 a) D2 {( t1 [大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
8 N, \' q7 k d没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成! g. f7 Q! [0 b, I
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） & u2 S! E3 ~( ?+ P& v6 g' ?
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
3 v5 k1 i) T5 P9 I: P$ {. i* f' }这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
$ \" l% U; i6 m- k* ?; b六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
; u* X# |* h) G* `$ `
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮* V, E7 v* @' `& f, z- j/ h
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
, e" \* U) k4 R8 K/ a W痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
( m C5 v/ j+ v# p. e6 S) D% }从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
. b+ X# [/ g, V黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 7 ^" m G3 P- r% g( D
针灸吗* {" @4 L6 |- i* s/ w2 s; d+ O% N. |
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
5 ?9 ^% s. i9 \- r5 i/ t3 K前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈2 A/ g( j) |$ A$ j# @3 b) Z. L
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
+ S& T0 R( ^$ i3 A8 b针灸吗太冲0 r6 L9 Y5 }% x) H3 B5 c
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
& Q$ ^- d p/ h3 R是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
' |# s' m) j8 z( x2 Y太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
; l$ V. V. {% O( Z* p
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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