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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
; u h5 d( I- _8 H# A大家好，今天我来和大家共同学习， " y4 P3 \7 E6 o6 }& }9 F: {5 d2 h
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
+ j% J7 w0 A3 j4 ?6 |李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 + }. ]# A1 ^/ ?
少阴太阴合病
7 l" D- t4 S0 ~冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 3 q" T6 \* z+ A
同时方子给出来呀( Q1 ^8 X# z/ |+ Z$ f8 _
蒙-若素(445042953) 20:05:09
& Z" j7 l0 ]2 W' r0 t1 F0 f不知道对不对呀
& Q2 l4 w* l$ o/ h冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ) c7 D, D7 m9 ?# L
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜5 ?: ]$ F# h6 c e7 m
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
9 |1 P( g# t- \3 M. B- w& h柴胡桂枝干姜汤
8 p7 k$ x i: [( p- k Y4 v- J蒙-若素(445042953) 20:07:04
) s) n" W# u" ?* Z' Z% A0 r手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
& t; o5 T4 t. L) H1 n4 P: g& s手足温度一般
1 H+ A7 f0 C0 u3 E' G5 o鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 - @% c* I9 T" t/ F6 u
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 4 v4 |1 \! l9 R- Z
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤9 Z) n$ _: {* d4 L/ g" a
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ( `+ |- _ h+ l7 r% U
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸1 V5 `3 Y# z( d' R
蒙-若素(445042953) 20:09:13 ( G& \7 \+ u8 L- U
麻黄附子甘草汤
4 ]; o3 u( B v+ |7 x+ @* {7 y桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
+ g, I* G9 _8 |1 q F; A2 L! O: p畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证* {- h: g/ }( {4 H& p
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 % g* T D& V# k/ Q
太阳阳明太阴属厥阴2 W2 c6 \6 |- u2 ^; G+ B& M
蒙-若素(445042953) 20:11:37
) {7 H( S6 B' T( L右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用# G6 P9 z9 P" }# }5 h! _
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
+ l2 R2 @; ~. a9 n: Y少阴太阴合病，小青龙汤
" I- |$ M+ g J+ r5 W冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
% o- X7 h6 l4 E! f- e/ _注意不是脓
( s4 W: A% `. M% Z+ j/ H晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 . n+ N4 n' x! U/ s! S7 ~3 T) W
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 - O4 c3 f) R$ Q6 j1 n% D5 O9 O1 P5 ?
抓紧，还有8分钟0 s' J4 y1 [1 o$ u, p/ z
辽-勤学(89117858) 20:12:45
, g: j' p- d; ~, U0 d# C }0 o吴茱萸汤
6 C7 I, `' B4 {- O1 g晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 8 g( L" `/ X1 F. @
饮痞 5 Y0 k+ F; q( {3 Y0 O7 p
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
6 O! i$ r. r# j& E建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会/ Q3 w$ X2 [" R
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 1 _ w4 R. e6 K) S
吴茱萸汤! X. u$ \6 \$ w }
京--小丕(173084249) 20:14:08
2 I: K" V8 H. e( z ~少阴太阴
% C# V5 y3 r* P& i饮滞
( n; g* W% Z( r& g2 S; V; W麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
0 z; A, M7 G& ?( O/ t& S4 W2 l赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
; ? Z6 _, h' C# `6 `五证：饮- K( a: `; G( @0 b# X9 R
滞
* p5 m* Y3 ~- N0 F& D六纲：少阴太阴合病
p/ x, A8 u7 D N8 T真武加仓公当归汤- y8 t. Q, \- F: o. _' t! v' T
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
. ~3 ~8 F" M$ ], j$ v9 G8 J: s: J小青龙
+ A. k ?+ g/ | f湘-弋戈(215155574) 20:16:21 2 J9 K' R# D. {! ^
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证- [) }' f1 ^" C1 x
食欲差，心下不舒-太阴/ O' f) {, l2 A2 \
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
! }/ _8 Y# A s- F# g; n$ \8 s9 L桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
) U$ d# A3 T3 Y& S i; Y6 Q; W这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
3 a6 d. O z+ V X# Z2 k6 f. [* U+ g豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ) {9 \9 k/ G5 P' l- _$ K5 y
感觉小青龙汤好
! i$ b& g/ w ?/ r( y% w5 Q* N鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
6 ?& ~1 U2 ^. I/ j五证：滞( i3 [' O( A6 B3 F5 b6 I: v
饮
/ R/ x* B0 h# Z7 ~- C2 R# s3 G' ~六纲：少阴太阴合病
: ~% n6 k' n) t2 w! E# C吴茱萸汤+川芎+葛根 V6 O# {1 }0 h# Q7 Q) O; c9 h
辽-勤学(89117858) 20:17:55 " k* L$ ?0 n/ @0 a, x+ C
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 # U: ~0 o( x6 Y' R# k% j
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ; U( F5 [% v7 V7 A/ G+ R
好像还有五苓散证
+ l: q# H) ?: ~5 z6 [& Y, i- h鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 $ c. p5 ]1 h' v7 A: i/ m
五证：滞% y$ [2 J( N3 j6 j* x# s; P
饮- t# z9 f+ }4 p) |6 K. m$ i
六纲：少阴太阴合病
7 q7 h% z2 Y9 F8 @ h吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎0 s8 v7 R {) N
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 $ M/ w. w" `' [
好了时间到了，* _4 u2 C: c. l9 i# U2 F" z2 x
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 - L/ G' q1 q8 G) J
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 8 K7 G3 J. C* h" z2 {
对治太阴的方子没想好
6 E, }- B6 m' T. `+ d( Z0 d* p# T7 s冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 |* ~& ? m! j/ P7 \
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
: X) @2 d' n+ S: X0 ^( V8 F没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
; _- V8 y2 Y# z0 ~6 _) o180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
0 ~# V! I/ A1 q" X" E! l, R故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了- g( _1 f# y* @% i( U Y; J
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
, {0 D. A3 p% q: S" a- P六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
8 g$ W$ ~: K+ n- U- l说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮: \1 k. w5 ~$ O! _' `$ W% \
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
% N- t+ x6 h3 G$ I# ?+ l& E
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
8 s g3 t; Y7 }9 d1 E1 K# D1 s从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
' H w3 k; g9 ~. m* P9 o黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 $ A. u, y9 q$ V% v4 N
针灸吗6 W) j5 U! F7 F+ L9 _
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 # ^, x! [& N6 S w) M$ }: w2 m- n
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
' J; _1 y2 H) C8 Q" O- ]黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
* F$ G1 W$ I ^5 E6 L! t% V8 o针灸吗太冲( f4 C! H4 s" V8 c: G! a0 A. c
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 , [8 h* y7 p5 N; R
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 1 e; w c3 l/ L6 n
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
9 y: y/ @. r! g
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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