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金铃子讲课2012.12.14晚$ W* J" H, J3 _
大家好，今天由我和大家一起学习。/ T# E1 G) y: B. v' `& G! C
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。& ~* j5 a8 N; R4 d0 x" c
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。8 H$ J2 g! l- L d2 \' d. l
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
2 n% U* r% X4 P4 W自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
/ Z+ L; T/ H5 m直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
; C! M# l' ?: I% M5 V, |我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
* z5 u1 a; a7 U, e3 a4 ~但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
7 e/ Z# g8 n8 O% J; P. a! q临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
. h- z9 O1 o, `% U下面说一个病例
; f! o) D& j& k8 S: H* B h- R郭某某，女，47岁，初诊2012.9.175 C0 b% X1 T3 ?1 d
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
* S! ~$ T8 _0 {( n, z: z* z刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。% v" V; A% z- B/ R g8 V' M
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。8 u' O7 K# @, ?- q6 l' Q' y
大家都可以说说* e# ~ ~) p5 h" Y0 D8 D7 z
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦1 c! k& c/ f2 j; s
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
. l, g" ?4 K# L- ]大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30; x0 k3 B% B1 O$ P2 Z; Q' R6 o: x6 O
5付，水煎服，分三次，每日一付
) c1 @( J0 Z: E [, m4 k, e二诊 2012.9.23
6 c* m9 L! X: v' K; ?自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
* [2 M; S7 G3 E* E; R舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。- y r o b/ B) }
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
8 O5 m n: \1 v10付，
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4 O9 N, g" a, u* J. X三诊 2012.10.3
+ i" h' g$ D) X1 q0 K) E仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。' A( k% t+ E/ a$ ^$ V/ q; }4 C
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。" R& f# W5 X1 c/ {8 m- B" ?
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
# F2 k) ]9 R, s处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
) L5 m4 Y3 n. F: q o) d大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁306 ~0 M( s R; z g5 z
7付4 x" k9 J5 f _- N) ~
四诊 2012.10.18
# E- V0 i4 h, a因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
; i8 C. B# e& @舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
* X: N% F. g( E处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹# P/ k- {4 T) M% A+ M' z7 f9 j6 _
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
. W, X: N, X6 H$ M7付: F5 ^8 `: H, q0 Y1 D7 E
五诊 2012.10.25
/ N S( e# U2 a1 r2 a3 Y腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
& l% z5 Z+ o5 [$ Y% g# Q4 Y舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。4 ]/ m$ @+ j+ `) l! c
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
. l" W6 H# y+ O2 i7 h7 y; B0 U处方：守上方8付。: Z( b+ o: h. r# q( t) }/ q
六诊 2012.11.24 I2 X$ B% a* z8 r( h: ?: _
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
- d! g. _5 a' S" ~舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。; l( O1 E M9 J, O* T
处方：上方7付。, h1 ^1 y* _# @4 d& E& }: ?
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
4 K1 i9 k' K0 g$ [血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。- q9 z2 r' \( d8 R: }: ~. U# N
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症, H4 [) A4 [2 P' v$ G1 `
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
( o p- h/ H# m: g6 z- E1 X这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。+ S! O/ W7 T1 N0 n |
5 v/ w4 h! B1 i+ l* T. ]- R
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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