|
|
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？$ G& W# _& m- v% U; j9 |, d
' d; k3 n! N7 ?6 J& u4 G0 a水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？1 ?6 O& F4 o, ]4 i5 a! r
这些问题可以促进学经方加快进度。
4 Q' d7 g: c# L
5 i( F3 V v G超明溯源(909895898) 21:24:381 `; a# X0 ^8 s6 _/ f1 _3 V
% C' v+ A6 u8 `, e/ l+ }; {2 Y; Q. h# y“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
5 @: l) d5 r& n' }* {太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
{; l) Z }" g4 R, D桂枝汤方
6 f. U1 |3 h$ e! G" v. G桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）. K; d) D8 U5 W% l3 X
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
0 |0 W' `6 d8 u$ h d8 T' c5 U) x+ O太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）6 S' `6 E. A2 E; O7 z9 j
麻黄汤方
9 X2 J& _; t4 X5 {9 M麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ; X- [: G0 U2 H' a2 }
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
4 n& Y0 W* p/ s6 A条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。. L; T8 _3 i1 V- |5 O2 v
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。! a# S- s% k/ Z
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。, M/ m2 V+ T- h' N6 c
( n$ t( b. T' \) E
太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
6 j- s' E9 Y# C- r2 `太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
' c9 Z. d! e; P. ]% r而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。+ d7 y+ {8 r: x! x# l+ }
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。 a& X& f; g1 b S7 ^$ ]0 [( ~
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
6 V6 g1 Y4 B. ~: u; [ t算不算是“饮”呢？" [3 T9 L4 N0 K0 k. {
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。! K6 _2 O& p/ w+ D) q
但是这种饮滞很好解决啊，# ~& _* Y4 b% T5 x8 V6 L
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。3 }- a, W# ^4 @8 f/ @/ D% ?1 v
但是，如果患者本身体内水饮比较重，+ V$ s0 c! N3 r& B5 b% d
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， ! j# n4 w& Y$ S3 J! b
' G0 K+ {6 N# ]; B) l8 c这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
V, z* e; [8 R7 A7 h) D' t, q. Y, I2 W
再看看阳明病。* V4 v& v4 c3 w0 ~1 P
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。+ p% o$ d5 n8 f- O5 R) u% R5 @) W) n
* z/ Z; E( X& L" u这个不严谨
; ?! |( B: m* A) [0 C; j/ ?- ^* v# b1 C8 a( e
只能说六纲都能兼杂有水饮。& A$ j! }8 }" I) t# R
1 _% H2 p$ A$ u* C: K% g
伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
: _/ u9 w% i6 g; D$ L( s4 a* ]白虎加人参汤方# g9 J. E) r0 Q8 T+ o
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）8 n O$ a1 y% j, Y
, d4 X1 q, ]6 x/ ~7 F; ~! W4 g* P$ C( K: O! U
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
/ s4 q5 _& f3 Q( C5 K是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。 o/ ~$ d" D4 ^3 H: e) q
" R- K2 }! Z- @ T因为这个水饮停留所以无大热。. ~, R. j6 G5 I( L, `. V4 q5 M4 }6 g0 U
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
! ? ]4 v/ h0 w0 y甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。3 ] ]" @% q. U! ]$ z4 e
( b8 @- @% q H8 R9 m0 [***(******441) 21:49:39
7 V1 m5 |+ b- S/ O8 q% Q那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
: N& i+ P J5 E/ {! V$ H* \" R' N9 U; y9 \. [0 O" I+ n. Q3 @* w) p$ w& C
超明溯源(909895898) 21:54:56
, ?- I0 ]$ s6 a. j病机是什么？
6 N$ R* h& A+ V) ^5 r t就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？$ Q% l# Q; n. b8 H# D: |. I- G( e
见饮你就非温化不可？
$ J0 L j3 d2 o后续讲到三阴病你说要温化还可以。
9 D! |7 r+ L; l- D+ \6 n7 |) }
) x' n8 S8 ~1 ]! a7 x& w6 |, n' I |5 a$ D0 B6 U# B: _
再看少阳病。. y. u O( R3 d
) w* @; Y2 m& z( a( w; ]
伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
& B0 R- ?3 B7 x% ^小柴胡汤方8 `3 C. K, C4 N4 g. ]8 C6 ]
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） # p3 l0 y* r$ H1 M4 F# Y, ?* _
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。8 {, M. _2 _( E9 w- ]3 R( j* i
" B, D4 | h, a3 s- `: H) Q) [少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
$ P1 x& d+ u! n/ H9 x [3 F; R- f故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。+ D3 `0 K7 x8 n |; h2 E7 b
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？* o9 F1 t4 z1 l, {7 `( q3 B
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。$ ?; b+ _1 K$ _& }8 w
; K% T$ x! Q& p3 T* ?/ c& N! H2 i
厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。 U6 X! r. z% k8 P0 e% J9 N
3 v v1 P0 u& j4 v& p1 R5 u伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）; A) S5 B! H0 N4 H
生姜泻心汤方
5 W* I# U7 P7 r+ i* w+ R t6 e生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 4 R, M2 Z) b9 n' l0 p% x
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。0 m' I! u( @3 ?' F4 K
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，8 O8 t; M4 D* m0 ]7 ]
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。+ P6 N: A5 r6 l( Q' \/ J% l& a7 ?
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。* w/ v3 [4 E; F }+ [( A/ J8 S7 e. o
7 b* Z; @6 `2 o' V* s) n N少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
$ n: d$ X+ K7 N时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
( y6 p" t3 G, P" i少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，( b- l# t5 v( `0 c7 O S* ?
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 - o" Y# } w& U- r
, h$ n7 P) ]4 d! S* f' S有没有从外而感的水湿呢？
' a3 c$ C+ y7 Y# Y3 y$ m: K+ z也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。! T! I3 E/ N8 [# d' `. O9 l% L- F. R
/ Q4 B3 U- s8 l% O3 @
太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。' M! k+ M3 x8 t5 n9 _" F
, M, Y3 a. S6 N/ D( `! Z0 A太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。2 e: \) \0 f) Q' N4 P& k# [
% W% m5 p* n/ y- U# ~. d# V f2 E那么寒则腹胀为何？% |& {' C9 I, B/ K) h: h
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
+ L2 u7 b% i6 C( l4 j; X+ N阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。; c3 F4 J" U3 l$ K# B u/ I
, r$ y. D7 Y3 b3 ~+ f$ p
水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……9 z8 j- j! [- l
. X- ^$ }/ S8 X# {
阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
+ i, N9 v* ^0 C- Y0 `6 g2 K: h, h2 m" P, A7 W; X. F: D
寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。+ i& T7 N$ R2 |& ^% ~
因此太阴病有个“腹时自痛”。 9 B3 V0 d( L( z' P. I2 k: M
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
! w* A) S8 Q9 l. Z) i- k- `, _; b5 \' m5 @ t3 |2 P- F8 h% j" a; f
水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。! ]! p0 V5 |- h: m7 P
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。$ T3 u; a9 i5 Z# }; W! b4 M0 w
2 y8 L& O+ o) Z8 S% K/ v
真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
. x/ J, m1 b2 i这个当个复习重点8 h6 H& e" k) b/ c/ l+ l
有时间再讲
( [8 E$ g& g, t- X \* _4 l2 Y超明溯源(909895898) 22:34:31
5 \0 u6 A9 S; d1 Y8 Y今晚就讲这么多0 p n E. A7 M5 j# }
|
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-5-11 22:45:46
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
