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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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5 I) n" J& y5 o# I- I水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
4 D: c7 R4 W* ]% s/ F# [: z2 [这些问题可以促进学经方加快进度。
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- a; g* V2 x3 m" r# }" b; b3 i7 u超明溯源(909895898) 21:24:380 O- ]. |- J7 l; F- L+ Q
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 5 J0 @! z& ^5 R( N9 L4 t
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）# _; X+ ~5 s2 K8 r
桂枝汤方+ k3 U u# C7 j+ _' q3 Z
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）* f4 W: K w3 V/ O- m& p
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。! r/ c/ a! ]" ?6 F
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）5 X7 E: D0 L% f
麻黄汤方
; |7 U% {2 w) C' ? D$ g麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
; e8 T) C8 b( h' B, }. R6 N, H. B; g. x上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
4 f- ? k& b" |3 G, D" ]条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。8 p; y$ }- U5 T$ b
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
' y C( r9 O4 K$ M. T* x4 C0 c太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。7 _) ~6 ~$ Y8 c3 c
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。+ ~0 [# X- h4 u L, J+ g% E8 r
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。0 H5 O; v5 G W- `1 @
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
+ E! I/ ~4 a( q% R5 V# I$ _大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
! J! K& B% e+ _9 U+ Y$ p8 D算不算是“饮”呢？
+ N9 [% @8 P' v& T9 P卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
( q6 }; L5 B0 P+ [! }9 U7 ^但是这种饮滞很好解决啊，; Y4 r- b0 }8 c; Q: D
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
: }! D, U. a1 L但是，如果患者本身体内水饮比较重，
: [7 p$ m/ Y( U" `6 N4 Q复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
% ]6 L: {3 B3 \4 j4 y/ [& u1 E昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。3 G: B' N1 Z0 J6 v- x) P+ V
' S% g4 U3 z9 G2 z" H/ S这个不严谨6 p, K, w6 l1 o- l- W8 Y
9 C: Q1 ^3 D, f& N, J% N$ E: K只能说六纲都能兼杂有水饮。
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/ ?) i$ H2 z. ?7 l! x, h伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）5 {6 }- L; S _
白虎加人参汤方
( b3 J/ r$ E; }) X知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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( E- ]% Z; p$ n* i这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 6 m" f+ ~% z9 \7 H% U. N
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。+ A; T; @; S0 z% K I
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因为这个水饮停留所以无大热。1 I: Z* r* Q0 a
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
- Q- p7 z5 G* B甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。6 V i! k+ M( H. L- H) _0 [
& z. p% V n+ Y. z0 H* T/ y5 X***(******441) 21:49:39
9 ~) x4 Z5 ?( m0 P- q& y6 \那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。1 N. N6 e$ a. n" A, a
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超明溯源(909895898) 21:54:56
. l! U5 @ q: e病机是什么？( G# s) x; A% ~+ ?! [) E1 J
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？) `7 S3 Z( h6 d1 O+ e# x4 f O
见饮你就非温化不可？
6 e8 k: @/ v$ V8 Y$ ?后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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& J2 P# L. L! v伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
+ \: N) P3 U6 I4 P( f小柴胡汤方- u! ]! D1 {( A$ E1 x, [: F
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
$ Z+ Q( B' b6 H( Y! i上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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- z' o+ p# i* b6 L少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
/ z+ k0 E3 l: N4 e B" ]故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
9 C7 E( W8 S' E% k4 e% Q! J6 E& O小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？* ~' J3 W8 a2 t4 G
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。1 S9 y9 z( \* \ K* |0 f% R
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。: } j/ L+ l, u; e7 S
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
~) a s" f' f7 n$ D" V5 [9 L9 @生姜泻心汤方
. F, r% @$ N" A- v4 M' _: H( x生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
7 B g, {; A# ] F) w2 ~+ R上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。/ a9 C# ^9 C' T9 z* o+ T
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，" V" @' E7 F6 F. o1 O
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
/ N% u- T+ T# w三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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& R* b. W) f9 N/ R8 ^/ [0 s少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
9 @- @8 P2 C( C3 {时间长了，停滞的水饮就会越来越多。0 a; A2 l% L V$ p* {, ?
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
8 ~2 _. \9 L6 Q# \机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 9 _1 O6 \ T) G4 m
( F3 a- d E2 `+ u) t6 k有没有从外而感的水湿呢？' F7 A( c( L# f" T% U, l9 H
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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~! o" t5 d3 M1 D! t太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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! T# N' ?, r8 v太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。 b O" u" H$ Z# E& a8 S+ {
. z5 c4 J# x* I/ H5 E那么寒则腹胀为何？5 G( E2 e- e2 ^; G
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
+ H9 q' ]: z0 ?9 `8 G1 J, S. p/ G阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……. k# f7 a8 B. d
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
% h1 p! X( z4 i因此太阴病有个“腹时自痛”。 2 B4 g! l, }# a# W* f* J+ _. J
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。/ h5 L# J. l/ ^) B" F
& P) \6 D0 x+ m+ I3 o水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
0 _$ _6 U7 ^2 V% J7 S上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？) j/ n. u) t* h/ J% F6 \* X1 V( v
这个当个复习重点
C; Z2 n: i: k+ S) Y有时间再讲- B! m' R! o5 \ G; [
超明溯源(909895898) 22:34:31# U; D) F X! A) N
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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