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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？7 S3 W' O- }, c( M1 L
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？& |/ s6 m+ _0 T8 _6 z- n
这些问题可以促进学经方加快进度。1 C+ _3 C- g7 ^7 v$ W4 i
2 d0 p! s$ B9 Y( j6 x6 ^超明溯源(909895898) 21:24:38
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+ _2 I% F @& @“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ # Q8 q7 c4 P. l
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）3 n9 q* v6 _% b C1 x* }" I* S
桂枝汤方
2 \2 M7 A# V# z6 I/ x% Z* b桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
/ z* a' x' V" h- K( Z% k. L7 ?上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。( N& t& L b/ L; h1 @) b; Z
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）, W2 R% e5 k# m1 W) T8 Z8 U
麻黄汤方
1 Y0 B3 v3 {4 }7 z1 u. N麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
8 G1 G" _7 ?+ ?/ M8 j. w# e$ L* y5 S上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
/ R! z# d/ I# w9 _4 ~- P( E: O条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。' C. `" W8 w& Q. M% I8 j7 T; n# {
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。; V; {4 T) n. i+ d: [1 G: ^4 {$ }
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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- P8 X9 d% H0 a& }太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。( t _: p4 s- o- T0 m
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
! }+ {5 n, b n) O6 U1 q而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。! G* U! N) P( n( i; D1 a# V
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。% q- e; e5 O2 B0 G f, H- ?
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？+ p% E% Q, J1 h; p3 C) T1 F0 Z2 a
算不算是“饮”呢？
, ^0 {! A4 z E2 r7 X/ \1 A- e( ~卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
$ D4 @, p& @( p5 t: ^$ ~& J但是这种饮滞很好解决啊，5 t0 X1 k/ V( X% O
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
3 C; [2 p, x& e但是，如果患者本身体内水饮比较重，
# f; ?1 d; S. t2 E5 c/ V9 L复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 4 }: [8 l4 r5 i3 { O, g
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。1 B2 c2 R4 \) U! q* A
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再看看阳明病。) p; ` b- J: G8 M x
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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r# Y& @/ \" I这个不严谨/ D! q& a$ u3 S+ L: X
( B" ~! d* F2 C4 E, ~, @( D只能说六纲都能兼杂有水饮。
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: K. |) v. w9 l9 n伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）) u9 v- D# L# Q; e% q
白虎加人参汤方
( a1 n9 o9 I. r: W知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）9 B( B& w/ W! C- P6 l1 E
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ , k3 W4 F5 }) t, X
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
T2 [, Y4 b) S有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
" n% g. r* ^" Z5 m" C甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。3 Z( S; i, ]1 l& S2 u3 b9 g3 }
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# a1 r7 I' @+ |- U n0 k那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。: ]9 i8 E5 Q; F9 x
) W7 A$ p& @3 r+ F% q/ j' L E* I超明溯源(909895898) 21:54:56# ^' P1 n, a: C5 `5 f) Q
病机是什么？
% e& b5 e) L& n7 q' z. y: \就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？. p7 N: j3 o$ }, A) ~
见饮你就非温化不可？
3 C5 V8 Z C5 [3 `后续讲到三阴病你说要温化还可以。) b+ Y- ~& z( {3 P; X
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再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
% p* E) m$ y+ z& S2 z7 V小柴胡汤方+ N' K1 U- B3 P% \" F9 @
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
! @0 E* K, I$ |% g# _上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。$ S; E) y+ O6 ~( t+ o! z6 R& C
& |6 s/ r7 ~5 v, }3 Z0 U- J. }少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。8 B9 y7 |4 e: d3 j6 Z# K
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。5 Z3 K! g. k! q. m8 x( H
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
. V, e) S; C( P9 k( K( p" R半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。 e" w% _0 Z& r' R5 P3 G( ^( P
0 b4 J% i9 ^# q& L: b3 w# Z4 j4 y厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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8 t, j1 i+ Q0 c% G' ~伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）7 f( a6 ~+ \4 f" ` l; I3 H
生姜泻心汤方
8 \" F, Y2 v% S8 s. _生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） - R, Y( f, e/ h6 P+ Z" B9 X+ s
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。; r. Z C' |# u& m
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，% N) F# r, ~ h+ F4 `/ S
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。9 R# ?" \) x; z$ h( H i4 `
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。6 k( |. M M8 b" C8 d
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
) B: [0 R; A. g7 [少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
5 V- F# n3 E, p% }* G) e机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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; x) r- X$ M% N; I: Y有没有从外而感的水湿呢？
6 m# t/ J; Y9 Q" Y" ~也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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8 K9 K7 F0 Y! m. o太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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3 |7 B* R' d3 V9 d太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。! S& a* n9 d+ T$ @8 \# ^
2 T# P4 ~; Y0 M0 w那么寒则腹胀为何？
( D( }5 t! j9 z+ A% Q! J6 |1 d3 V中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
7 a0 |% Q7 V B+ c! y3 e) ?2 Z阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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. j/ J }$ \( ~! P/ G' l! y( P3 Z水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……; l& j, x0 J* _
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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% C; u5 ~- }9 B& V1 z7 K5 Y寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。2 s( W; {) ~5 _; i
因此太阴病有个“腹时自痛”。 . p; \) e: Q+ d9 k
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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0 Z7 q( d) h( `; H7 H/ ~/ D水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
7 E2 F' P8 t& x上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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: V9 K5 X! O! l真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
! K( g- a; K- t' N' U2 m这个当个复习重点
( ^8 T p4 k* l& f有时间再讲# r% [* i& a# A& D" V2 g
超明溯源(909895898) 22:34:313 L$ M5 S9 U+ X
今晚就讲这么多: g) C! Z; s* a
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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