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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？( }3 n9 Z% |; ?1 T
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？4 P) d- p) u$ a
这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38* h& Q$ I% y& J
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
5 w2 ` J( z0 g, J' l4 s+ I3 a太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）' F7 W9 S5 P- l# ~
桂枝汤方% j& j8 q6 K: |; ?
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
' X4 F# u6 { k3 E& @上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
) M; t2 H0 h6 q+ f6 x' r u太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
5 G* {$ U8 q5 \# }& t麻黄汤方
4 [$ l6 l( _. A3 j/ ^/ [麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 1 L9 E: Z& Y/ I, x" e2 P9 E
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。' g5 T; t7 F: y( q9 a4 x
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。, f; N' ~: c: E, ^' c
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。7 `% O) v7 Q E0 P) m4 W9 L$ a
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。4 [& Y. h8 P1 _% d" A
" h+ a9 v+ h1 }, m2 N q太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
6 U) K. O9 G) p! u: I太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。* B1 t3 X& Y+ d7 }7 j
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
8 n) u0 \- I) G) M8 h) n2 K: W# P病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。6 x. i1 L- k6 z
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？9 {0 D( S: M' i' A; N9 |, L6 p: c
算不算是“饮”呢？8 d7 w- D! l! {0 q/ L1 Q3 f
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
! x: T! g% }0 V _! j) Q但是这种饮滞很好解决啊，
; h; S% q7 _" \" X( z& x它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。: {/ _7 ^. S1 ^2 g( f
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
/ @' f# @# s# {3 ~3 l复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 6 `! @+ x8 t+ [. ~# p
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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( o4 E5 X, d" ?2 N u! [6 h8 e再看看阳明病。) {. S4 e. Z5 k; r* u1 u: A
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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5 [: J4 X9 E4 g* G这个不严谨
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( N7 t: s8 }2 e" f( E3 F7 J只能说六纲都能兼杂有水饮。
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) T/ Y4 z8 p. }, m- R伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）/ O5 s P; d2 \# [% Q* H. P
白虎加人参汤方
/ c3 J9 _. _- N" x( X6 L知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
. I' k8 }! b; u! {5 |: Z" M是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
' K( s! R2 l+ V+ |有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
7 B7 o8 ~& l+ r' z _甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39
3 p7 m9 ~8 g) C. M* ~! y0 H那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
8 m" E0 e5 X D; \病机是什么？8 {" e! F$ k5 ^1 n) q: j# {) E9 s4 O
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
! r5 @) G! H$ V见饮你就非温化不可？
: `. O7 @2 I0 y3 d) r. }. @后续讲到三阴病你说要温化还可以。* f" T; a* J* a B0 F
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8 S" e# Y b, |再看少阳病。
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# A# @! N: R. t伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）& K8 H6 M( s, P3 V; A
小柴胡汤方8 L2 F1 O% V! b# W2 O% m+ ?
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
8 u) J- l7 J! P/ M8 x$ g' b上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。' t& J. w5 W% x% m3 U1 n" X
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。! X: d3 ]1 W! ~8 G
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
l! _; y5 ^7 t x1 q小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？" O" e: _" S: A
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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$ |- d- s; P" J2 Q) f4 b厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。! i Y6 N6 G9 g; N) e7 {% b1 d. ~
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
6 a( B$ p( D+ ^ P* R/ g生姜泻心汤方. m: Z, V0 h+ ?9 L% A& W
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
( g1 T- X5 g3 Y! v3 m上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
% d" @" V' B' K5 C4 T生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
1 y1 n" Y9 ^& s% }" V. b很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。( A* w1 w! }) C3 }+ I4 z/ D
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。) C/ y" u6 U6 v$ i9 n
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
% _# m9 f( X4 I时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
, z; F: U K( t, o7 @" g6 P少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
. `, @5 I+ C; e& i机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？
" C. o; K, E8 u1 m- R/ O& W5 T! z也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。: w6 h, r1 U. @& k' e6 x' G
: M. g. K3 ^* l' d# I太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。7 I0 o# q2 h" p6 p) i; V P# u/ H
+ t( p; [* D$ @. p: v2 u6 _( f, j3 |太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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4 P6 L* K; f+ |那么寒则腹胀为何？
5 ?; y: w8 \% K0 ^! Y6 ?& u中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
+ \( @+ J6 G1 L; r阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。+ d* E2 x1 P4 c# w
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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& r2 S$ z* Y# l" w' i寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
/ g, W0 g7 M" o9 M因此太阴病有个“腹时自痛”。 + w# D* b5 T* }% @
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。( a- `: |; u/ j9 V1 u+ b/ _
2 B z+ O+ O% m3 a+ b* ^& w水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。3 y5 g1 i, ~: m2 s3 L
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
$ b6 z' \' R, ^1 I这个当个复习重点
- C6 { T& l0 `+ n. ] g; @有时间再讲: z7 i6 a1 D% }$ L/ u( t+ \
超明溯源(909895898) 22:34:31
4 p% j( a- `6 y3 m& A$ V今晚就讲这么多( g- |7 Z8 a2 i& X1 V/ g4 F$ Z+ E
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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