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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？- Y2 L% j# x- r* m" n$ q8 ^! s
这些问题可以促进学经方加快进度。
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8 ?! Y- ]4 h- U5 C; A4 r超明溯源(909895898) 21:24:386 Y# i9 f9 o& U+ v) o0 _6 ~
0 H7 g% Z6 f: j, Z u“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ % H7 `3 k9 m6 `
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）* S9 H3 c' _4 D" A" M" b/ T
桂枝汤方4 ^" ^1 T. Z1 x# R. r$ l5 N
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
3 X- {1 I/ a! q& c8 H上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
" n3 Y; L/ W2 ?0 s( E太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）$ ~9 R3 \. x% p8 t, v& n9 G
麻黄汤方7 Q d/ s& K+ [* y3 p6 P- f0 B7 \6 a# d
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） / B. l" N* b `2 |& x" d9 \9 U/ J
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
' J) i' ?( \% x" e9 g条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
) r( R- w9 b }$ @6 S9 G/ l认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
|& h, e" G/ u9 b太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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2 \6 y" a5 H" s太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
% G. H# T- X) U ]9 W. ]太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。; l6 b, c! D; n
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
- Y; q- r6 b" K. r( j病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
. W; }, `4 d/ S" p$ b' J大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
1 z* W0 c) P" ^% C, `9 P算不算是“饮”呢？6 }* _/ v) V6 X! |" q5 Y! E
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。6 t" u" `4 l" c" O# c9 Q* u
但是这种饮滞很好解决啊，
3 m. |- P" U" V它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
) M7 x$ u8 i0 q9 m但是，如果患者本身体内水饮比较重，
+ H5 \( A' Y- G @) b( D复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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$ t; v- ]4 o9 B# T: f2 @再看看阳明病。: z/ ~( l4 h: K* i; J9 f
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。 O: v% s- ?& R( Y0 O( v4 R* }& g
% D5 B m l" u! d0 v这个不严谨: `- g6 [3 m$ k8 [
4 l6 D0 w0 _- G3 {1 B o只能说六纲都能兼杂有水饮。3 a* r; l- j$ h* m! L- B/ `; t
% R' V9 P. R6 {( s! z伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）5 _( T5 g( ]" [$ m
白虎加人参汤方
1 O9 w' \5 @1 s' E- D知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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, C( ?# X5 i' }$ i/ M6 Q. I. ~这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
0 k# I& o% ]( ~4 [: V$ q# e) u& P/ l是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。5 S6 c1 Y% F& G/ {8 \
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
! n! C# `) ~& i1 Y1 F, t! N甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。* `" z9 ^! X1 s* B+ I4 C' J
+ {7 V) w5 h# k$ u9 @$ e2 R***(******441) 21:49:39! p; a+ T$ L" `+ V1 V M
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
- X5 s( }' V) Q7 Q( t病机是什么？
, s+ ^ i* m* _7 N就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
: J: y. F+ C' E" K! j1 S见饮你就非温化不可？
: Q: D7 z: _8 Y" o" b1 E后续讲到三阴病你说要温化还可以。4 B0 F5 y4 U+ C3 c3 V. l. L
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# R% e) ~4 n: m; v再看少阳病。9 O) b: u/ f' @0 ^
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96） H. l$ ]5 B4 k( j* f5 Q9 y& [' z
小柴胡汤方
# c) g8 e4 A) s, \! }柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
& f( _* B& g: l. S上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。; g+ J1 A% g* ]) F
7 f& y; _% y$ t/ i7 L6 U少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
. z8 n" Y0 H0 u% ]2 F! s故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。7 Z1 q5 N1 g5 J# Q- a
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？6 b! `8 l9 ]" H5 F& D5 R( v- \2 K4 T
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。' R6 j. j: R: r0 {9 P' }
0 A. z! O1 w1 `. s5 p3 ~伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
( G) A& v0 g- ^' t! r. {生姜泻心汤方* t8 L n |7 W8 x a/ _- |
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
9 _4 p& \: u; G6 Q上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。$ c. f1 D0 e$ N. Q0 v% [9 f( U
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，1 o* t H1 f, L5 n
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
/ p/ b3 l* ~" d' d) A" b0 I- p3 H三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。8 o1 T# A& H& G' V3 H: ]
1 U! {% [$ {7 H1 m& I% P5 `' o) |少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。" ^: r: t) M! O6 \1 _; f
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。5 D& C s- ~0 r. G/ N
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，) z3 |4 g" }9 G: k1 j$ S
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 , w* J: @0 {6 j% B4 V
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有没有从外而感的水湿呢？
, ]; E6 i' j% }( c8 }也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。' g* n" v8 o: J8 E; X
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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/ c1 v0 h) `* }' ]那么寒则腹胀为何？( f) q8 z1 v! h* v6 [
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
% ^! \2 e0 R. M3 U8 g% o% Y. u$ F阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……& c+ w3 N- M4 x# q) w
^, V$ ?5 b/ S! b阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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" {* m1 F7 L% T( p* u寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。" X) x \ F7 a: |3 l9 ?
因此太阴病有个“腹时自痛”。 V* b& c0 E' M- ~
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。1 \2 L" A% X, m+ Z( m
2 A' G/ X7 L: j8 D6 S水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。4 T5 @. k/ g3 r0 O. t
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。9 k! b8 P5 S4 B- s a! M
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？. |" A6 ?" c% @4 g$ q" D% s" ]
这个当个复习重点
0 I, ^1 @3 b* }5 V9 Z- R有时间再讲3 P' C- K! Y; W7 q
超明溯源(909895898) 22:34:31: S- g: r4 M8 k8 Y
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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