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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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7 l P0 P: P1 r水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？$ N+ h" P( @9 T1 c4 b! B
这些问题可以促进学经方加快进度。
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3 E) s- f9 ~9 b超明溯源(909895898) 21:24:38" V- O: D0 ]# o4 b& ^
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
3 o8 U/ {1 h3 V/ i太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12） G3 @2 }) v' U. g7 P% T' f
桂枝汤方
% S3 @8 \6 |0 F1 @ h桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
& ^6 l% Q& R2 c2 Z r上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
8 a' X- e9 k$ ~5 B; u太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
6 M6 F6 O) X r6 e) w; g ?( t麻黄汤方
]( q4 U0 D: V- u+ {* J& v麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 8 w! g; k7 d( _: b! S0 _
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
5 @- v* k4 ] `; \条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。/ o2 m$ t k3 m& @1 @
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
9 L+ r. g- h, f* l2 c太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
) N' T+ e0 @$ O/ @ ^太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
O9 b- i! u- Q |4 o而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。/ R8 U, x. z& j5 O ?3 C. P
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
+ G2 J0 i- @' f: ~% u2 g大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
$ {0 R( W" ^6 [# Z! [' N+ q算不算是“饮”呢？) s6 Y8 Y1 Y+ `
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
; M7 d: g) L7 R. b" \3 j但是这种饮滞很好解决啊，
( E, b7 E$ W/ f它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
+ ^' f' o; l& K c6 n! S但是，如果患者本身体内水饮比较重，1 e5 p7 f) F+ b: ~
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 2 r( ~/ t1 Q/ g _& Z8 p7 u% c5 s
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
8 ?& v- @: k3 d' ^2 J9 Z9 I昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨; u' L. y2 `( x2 k$ A- R% T
# a9 Z3 }! y& @只能说六纲都能兼杂有水饮。7 G* X D% s7 } |" P; e# w- D" [
1 q3 `' ?+ P3 D" A$ k; M ]伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
& f8 j2 Z/ Z: m# y& ]4 u白虎加人参汤方
3 s2 M4 G h. U9 Z" l8 C/ Z' t知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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. a3 r( `; A: H( ^ ~这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ , m( q# u5 l% c/ E
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
9 Z+ O- S9 O& o7 p$ @有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，9 {$ [/ f( J* K7 J! y; b
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。# P$ y3 f k, |3 d, \
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***(******441) 21:49:39
2 i3 R- @" p1 t0 P" q4 a" V7 l# Y那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
0 p$ ~* T& d0 @病机是什么？
' t, m0 T& {! t就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？! A# n y1 Z& o
见饮你就非温化不可？
6 i# |! B. j" M5 e. L2 ]) Q7 R后续讲到三阴病你说要温化还可以。9 x! f1 F. A# g" j7 \4 A
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再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）- k- P1 Q( i3 J% J6 g" }6 T
小柴胡汤方
+ c' w( ?! E1 R' B- ~柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
; _1 e0 p4 u* q上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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8 A" s7 c) s) n. l: S' S5 g M少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
" S( o0 O0 S: b9 F, F! ?% s故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。% y- P8 E f9 a: o3 n7 o, y1 t
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？$ A# ?8 @" k; z- \3 B
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。; z$ r ?! Q5 F5 J
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。. c" e. a" O7 b M
8 \7 z' m# Y Q. G0 n' y) O伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
% |" U/ Z$ J$ Z& O4 k9 h# T* g! H# E5 z生姜泻心汤方
2 E8 p/ `+ O2 @生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
, K0 ?7 _6 x9 F# F9 L- t) W! n上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。5 W2 s* R$ o" {8 U ?
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
- b- d0 w5 m) |; N- O: l- K( E7 B很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。. u) p( y( Z" @& }0 J/ ~; t
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。* q& S' g1 n/ l0 C& o
3 O* l3 U# X. a# O. _$ x9 z: R少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。) a1 ^/ ^/ C. ]" X
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。) \1 p0 R- s9 ]# ^) H! H
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，* _; W* g6 N6 ]' _2 j }* y3 @
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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* R' A- a( q, i; m& Y6 Y4 \有没有从外而感的水湿呢？
" a" K. Y" c1 N" Z4 ]也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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# Z; a" U+ l3 d) ]3 S. g太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。$ Y8 N! x' s* `) l2 x7 D
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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3 {% r; x; C# S- j& L4 K. Q. h那么寒则腹胀为何？
8 h- e+ d- i" D中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？( u# X! j5 Z8 g+ E4 L
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。1 B9 y6 v' N& S$ n7 r+ c
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……% g* o" D9 {/ y) i! e
: X$ b2 K# `% e# t6 ^ p& ?阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。; h! D- Q* R/ A7 O) a
因此太阴病有个“腹时自痛”。 7 L5 p5 ?3 v# P8 G9 ^% ?2 x3 H
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。+ l$ x/ e- M2 E9 K
; ^8 m& N. Z5 T: ~水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。# N- C8 x9 |/ J1 Z1 S& ?8 ~. j0 d
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？. k6 V7 L# O' a+ X- K7 m* l
这个当个复习重点; U( G4 s! g. [0 {. A
有时间再讲* W I5 B3 Y( J) o) {1 `+ h2 h
超明溯源(909895898) 22:34:31
; o/ X; L' W/ o/ |今晚就讲这么多+ L% N, R4 n$ p3 \, a: d3 i% q
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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