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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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0 P A2 Q$ U) P. ^0 K水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
5 t9 N4 O( m* ^9 [: X这些问题可以促进学经方加快进度。7 x/ Q' p8 o2 t k! p7 k/ ?2 p
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 2 [' I$ z8 b: G- \! R
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
6 j0 r4 v3 ^2 f) o5 K# l桂枝汤方
( m& y1 U4 N. V1 a, r4 k桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）3 C3 X" R% R' S
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。8 F0 W" p/ U# _: x) w
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）' q5 B1 P( d/ m$ D6 t0 m
麻黄汤方9 g% H e3 i! I# E
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 6 F4 [$ w6 t/ ]/ u% o/ X
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
. r8 g. m& ?* P# {& @2 N$ g3 v7 D条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
+ @ v8 `; j- ^5 ]认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。- a9 h6 W! w2 Z3 b
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。9 N9 B% D! N( n# P7 v
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
4 X, U" _# S+ C$ y/ N2 T0 t4 Z太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
# i8 y0 f) u3 b% @/ ~, q而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
; K9 a% j4 A9 B: T, Q8 L& |4 i病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
/ F' s. K8 f) R- y/ I! ~( w g# q大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
3 I( }# L+ j9 \算不算是“饮”呢？
* Z; v8 W/ {- S& \卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
1 p' @7 @" W9 Y2 m @3 s4 l1 n但是这种饮滞很好解决啊，
3 n6 L; q# e$ \8 `* B, T它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。+ g. s* j2 z, y f5 S) Y& y: x' |6 Z
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
5 S& }1 A" _8 g复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。) R# |/ j, }6 O6 p8 {
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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4 a9 P" r* r6 m这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。 C+ q! R- k+ ]9 ?5 ^) k$ U7 M
6 i& Z1 ]& e6 Y }6 ?5 l& b+ X伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）* i, v! x. W' E2 s, b0 A9 f
白虎加人参汤方
8 ^' w4 c% ~/ H% X知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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- i" f: _/ J" c( L这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 6 ~ J9 u& h/ U/ a" v
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
9 u' V) o v# v. J( {& r. ?# _有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
6 b! i; D$ N/ I6 Y4 w甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。4 A! r5 [" {8 P+ v, x8 A; t
! Y# r3 r" r+ E- R***(******441) 21:49:39
% ^4 q: ^5 W9 a那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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( {8 |" c d- h2 n; [* \超明溯源(909895898) 21:54:56) R" S3 f- C, B5 Z
病机是什么？
& o- ~* |* ]" f5 K2 o就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
+ n: B$ P& K. A9 k见饮你就非温化不可？( Y0 Y9 y& J: g# [7 l$ y7 D
后续讲到三阴病你说要温化还可以。/ x9 { G/ ~5 C3 \% K; ?$ x. O
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. t% Y t- {$ V8 Y" D% o3 v- g# z再看少阳病。* W; ~: w' g' {" H3 t( P
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）2 l0 ~! J: S# G B% C& d
小柴胡汤方
D6 u0 T% l! N* Z) b- w1 T柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） : v+ i& g! Y" Z7 Z) A0 D6 D' ^% ^4 Y1 Y$ d
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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- f* u: W& ~" G" r8 Y- W少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。# \3 h5 C8 _4 `5 J* y
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
3 c3 M7 R- u1 M小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？# }7 d T! p, Q2 z, ]2 M. D2 Z
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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7 T0 l/ f& c0 w. U厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。) H9 r! o2 |- Q& p
0 c2 E$ h# d: ?% T8 Y. G伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）, V* _7 [$ i% [( ^0 Z9 l$ }
生姜泻心汤方
& p" f6 O) {. F生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 3 a' a* v3 V4 n$ v( v, N" Y2 m7 e" N
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。2 I4 d, U0 G" ]! Z+ G
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，0 _0 l( b9 {8 e# ?+ J
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
* Z+ ?$ d9 v7 n: T7 F! R5 Y三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。' i8 j0 J& ?$ {! F" Y3 G% d
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。) ^$ c$ j S9 K" g" F
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
# L6 J8 g$ s! i O. F. U少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
2 ?( {( Z: o4 O6 d: i5 r% ]机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 ) X( z# t" |) `7 O- ?) S
2 A$ N( p' D2 E7 i有没有从外而感的水湿呢？
$ _* ^, O2 d, k, q5 N也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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! R _: G1 i! A$ U那么寒则腹胀为何？- ?1 f, i; s$ ?# D/ s/ D5 q
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
# }; {( V+ V6 N* ^9 u: A0 X8 D阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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: r5 j7 z( M4 @, P2 f$ t/ k* D阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。# a8 [4 l$ [% v. n3 h! q8 O
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。: F' E6 N) m# J0 q j1 G. A
因此太阴病有个“腹时自痛”。 : |1 S5 C( I# ?; [: P/ H, o8 T/ R
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。3 j) R) N; Z* L$ }
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
8 t# f( _; m' r) x上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？" {* @( Q# V2 g$ R
这个当个复习重点
# f+ e' J+ R% h! s6 T0 u1 F有时间再讲( k+ `$ a8 J$ Z- B; Q
超明溯源(909895898) 22:34:31# r; f5 L+ Z, ]
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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