18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
3 n4 }' a8 x& K2 d. [" U东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论


! [4 E% ^8 a0 g4 f0 e: J卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
; Z3 P* L( s: u8 T2 j% B% M0 L0 i我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
- e8 u& L2 h! s+ K7 D7 x+ Y犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。

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一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
4 z6 N- m/ Y$ ~( Y& c, {这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
7 D% t  B( v* E5 b“气”广义来说是人体的生命特征，
$ B9 O% a& \  ?  |! k2 {人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的


! f# \2 \9 U3 E0 P4 b9 n下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
* [4 A: b8 K& H& m6 D6 N首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
# P8 s7 X  P6 Q; U% |1 W# E5 x这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
! U$ F* O& W+ e/ a- Z8 {它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
& p: a$ V$ x/ d8 b. k% ~这是卫和气的概念，合称为“气”。
9 {( i0 ]: c* I( ^! \8 J血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
5 s; m. R: ]8 r. L没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。

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; N" c9 P. Q# x+ S- q二、卫气营血的的生理
1 N" K  ?& C& L气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
: o* D6 u( O- ?. O) D0 m, m' w" k1 Z恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
8 [/ D- ^$ u& ~2 c; w! }, A5 U" m$ ]这是气血的升降运行。
+ B8 z0 U; t9 n( k卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属
: e4 U4 F. \' f7 \- _呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
1 z8 e( r; l1 \( |大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
- ~' ~3 N* D  v0 S六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，

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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
4 ?9 [$ s$ ?- D太阳——卫
阳明——气
+ L6 O, b7 m! j/ b: P少阳——卫气之间
( {* G& C$ E: U- P少阴——营
太阴——血
厥阴——营血之间
这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


* R- s( G4 |( o/ \1 l' M下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
8 m0 q# P; O- j, m6 B+ K你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
6 k5 A& }( u2 M5 x& e还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
" C7 X8 x+ C0 r6 D0 j4 ~这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
% k, z. k1 m0 \3 |边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
2 X! w! c) w' Y- w: {5 y7 t阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
3 k, q, n/ U$ A) `其典型证就是阳明腑实证。
  G6 c7 v5 B* t5 X阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
2 ~' D$ f9 T  N' q4 \; c少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
  T( E% L' u6 D. h* K表现的既有太阳症状也有阳明症状。
2 N8 E& I( j3 v厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
$ B2 x* j( c( P表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
/ C! N' D0 _! |6 }4 s: K$ `太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？

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前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

郭小痴

学习收藏了

金芝

学习中

鲁钟广

六纲皆阴阳，卫气营血包含其中，讲的很透彻，谢谢师兄
2 m. \4 B: n3 i1 h, }: M$ T0 R& l' ]( N

LIYUNLING

谢谢老师讲解，加深基础理解，

桃子的木梳

感谢老师的讲解！

金星淼

学习理解。

arshz

学习了，谢谢老师

JTLZL18

收藏好， 值得再读。

JTLZL18

讲得蛮好。
# T! V3 d- G+ c8 ^, w. N# B- V3 C
谢谢。

桂-悠然

学习了，谢谢！

刘阳

感谢分享

cunfu

层层深入   越辨越明

香雨

又学了一遍卫气营血

香雨

温故而知新，又懂了一点

初学岐黄

学习了

红叶

学习了

张家

精辟，学习了

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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psping2008

学习学习再学习!

当归小骥

觉得很好  重新认识下