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2011.11.25
, k6 H2 Z+ U) t4 V7 }东篱竹(曹林辉) 20:03:125 R! m7 @; C: I. @5 V8 Z* K
" ?( b! K3 }8 w5 ~" ]# _. b8 |. |今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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2 X& M7 _( J" q1 t9 H8 G, Q卫气营血理论,也是阴阳理论的一个延伸( } L% w' I; J0 U6 D/ l* }
经方所有的理论,都是阴阳的延伸而已," X3 S( _; w' |: v$ D/ ^" x3 Q
所以卫气营血,也不例外,也是阴阳而已。* ?: w8 \2 q9 U, K
我们六纲经方是最讲阴阳的,但是六纲又不单列阴阳,为什么呢?
1 O X, s8 K! S$ v因为阴阳已经化于六纲。无处不在,无法不依,
: z- H3 K, x) H7 w3 u# W/ B; F5 l犹如鱼在水中不知水,因为它无时无刻不在水中耳,只有沙滩上的鱼才知道水的存在,因为它已经脱离了水。9 X" p' n, ~ A! j; d! d
虽然时隔一年多了,风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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0 a: W3 [; O* c2 H5 Z( u: q9 n一,卫气营血的实质) d; [- W0 ^- B
卫气---统称为“气”---阳,
, w) p) c- q' k4 i9 f" e营血---统称为“血”---阴,
) J8 Z; H9 s: ]8 C/ x0 H这不就是阴阳的体现吗?/ g7 f( Y' t! v3 E
我们先说说这个总的气血概念,
7 y9 w/ ]$ Z; [- U; D+ m“气”广义来说是人体的生命特征,: B8 U, H9 p& D
人没有这个气也就证明生命完结了,2 y' s- ]+ {" s/ k; S+ Y$ s
人如果死了,老百姓就说,这个人没气了,没得救了。
9 g, R! e2 [& @6 o+ N% A+ g; |, I狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气,* x4 z7 D2 z. r/ {( S
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液,
2 c- `% Q: u# U4 w& |( H0 n% |这个跟西医的认识基本一致的" p* v3 X3 N8 L( Y9 ]. b* Z
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
( K. P: l# l6 \我们知道,阴阳可以再分阴阳,同样气血也可以再分气血。
( x( q9 ~# H: Y l5 Y9 J首先是“气”,它分为卫和气。
4 N/ }, W3 q; Z( {+ {卫是气中的血,不是血但是有形,不是无形的气但是有气的温煦防卫作用,
- Y. u5 _) D) Y$ \; |% e4 R这个卫在人体巡行表里,起到防御和固摄温煦等作用。
0 s) [# J& o7 C* P气呢?9 f2 u5 ~; ?& n7 H2 s; }4 _* W
它是气中的阳,就是无形的气了,也就是人体呼吸的精气和浊气。0 S3 @3 o, \7 I) q# M
这是卫和气的概念,合称为“气”。) ]9 B. X" I: b0 B' z) R, Z) X
血呢,也分阴阳,
* l z6 W6 E j* ~7 A血中阳者为营,也就是血中“气”,
) B0 ]' D; w+ a* \0 R没有精气的血叫血,含有精气的血叫营。
$ d) ^& H* i# \1 ?( v+ J+ r这个卫气营血,套用西医的理解呢,卫属于淋巴液,体液这一类,气就是呼吸的氧气,营就是带有营养精微的动脉血,血就是含有浊气的静脉血。6 L3 S9 e w' Q9 N+ b
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# U! G t/ l n- f二、卫气营血的的生理
1 g# u* r: d# S* x气血营卫的生理,在经方上,就是阴阳转化生理。
7 R) O4 N' |) o2 Z; p恩师说的“阴升阳降”,就是说的这个后天的卫气营血,卫要升,气要降,血要升,营要降。
) v' q5 u2 P, s( ^) ]这是气血的升降运行。
5 k& O, w# m% B% {# I7 Q卫要升(散),不升,要枯死,气要降,不降,就要憋死。血要升,不升就是死血,营要降,不降就不能营养周身,就要爆血管。) h6 A. h. B$ w6 c
通常情况下,血要求气,气要求血,气没有血来运,就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化,也就是死血一团,没有用处。# |1 w" q) E! v; x5 V" X
阳化气,阴成形。气体现在功能,血则体现在物质上,但它的正常运行,是要气来支持的。他们具有相互的作用。
8 V+ ~# q. D# ], ~& N4 k8 u& P9 M气血是如何互求的呢?( Y& x6 T$ L+ j* V, b" u7 u
就是通过营卫,
8 y4 A; ?5 Y* f( V9 S9 h, ~/ j津液(卫)可以入血,来补充血;营气可以入气,来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
: T0 C9 a8 h+ D/ ]; T归纳一下就是:气→卫→血→营→气,彼此完成一个生理循环。
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* t0 h; v2 X$ k. `5 }+ G$ x+ O三、卫气营血的的病理和六纲归属
! T2 F" @( M; o! \ J. M呵呵,请问大家,疾病是怎么产生的呢?
. b, U& J- Y! v* R# o" l$ K万病源于阴阳失衡,
7 p0 K3 G; U! B8 c( P* z8 I9 }大家都知道,经方用的是六纲辨证,也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
) E0 L, U. a. q1 e# G5 D! O) O六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
, u! Y; b t# y8 S卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群,也会影响它们整体的运化生成,
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢,一般来说,
6 Y+ j7 ?, N0 S# p; R太阳——卫
: R: @' |+ w' X4 A! L# g阳明——气
5 g9 s) }8 a1 y4 \4 C' g少阳——卫气之间$ t5 X+ ?. l, F6 }# w, T, F! Y- j
少阴——营5 N* V; j, [/ \& |3 n
太阴——血: \1 N" _# b1 _4 @
厥阴——营血之间 9 X& @9 N7 B/ u) F% A
这是总的规律,
* d5 W1 e5 P4 ~3 {9 F9 F! U我们知道总体的规律,同时也要会变通(毕竟阴阳里有阴阳,六纲皆有卫气营血,),知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识,有利于方证筛选。 s3 ]% q/ [; Y8 c; r0 ]
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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
: c* m5 w& D% w6 a4 J. Q" m8 k首先太阳病,太阳病无论是伤寒证还是中风证,都会影响卫(津液),引起人体卫(津液)凝聚肌表抗邪,
. z1 l: ^: q2 ?5 h- a2 l$ M你看这个感冒的病人都鼻塞流涕,结膜充血水肿,咳嗽头痛颈痛,胖头胖脸的,纳差(嘴也吃饭不香),浑身沉重,这是(卫)津液向外向上抗邪的结果。; R# R; u! |2 M
还有一些太阳纲的水肿,都是津液凝集肌表抗邪,郁结了。
9 P, _2 l: _+ r; U治疗就是用药帮助这个卫(津液)驱邪,麻黄、桂枝发汗,邪去了,正安,这卫就恢复原本岗位,出阳入阴,顾护周身了。9 [# |1 O4 c" @ i0 Y' U
这个卫好比人民军队,平时保家卫国,哪里需要就到哪里。& O# d2 i' A$ c$ N( ?6 L1 b: K$ l
边界受敌了就到边关驱敌,两军交战,边关阵地就不得安生,就表现出一系列矛盾来,在人体就是表现出表证的症候群。
) @6 L: }5 |* p阳明病,主要表现为“壮火食气”的问题,
, w" _( E* q. f l其典型证就是阳明腑实证。- ?7 e- Y5 v1 l
阳明下法,时方叫急下存阴,经方叫釜底抽薪,使得阴液得存,气化得生。
" ]7 b8 o8 u: u4 ~% l. R5 b3 ?少阳邪阻中焦,卫不升,气不降,影响生化通道,所以卫气俱损,' J6 p1 O* `* T9 d
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
; h7 g: v2 O8 i3 C( ~1 P厥阴类似,但是厥阴影响得更深一层,影响到营血的交互了。 t+ [* \+ ^& n* E" ~
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足(三阴都有真阳不足的问题,所以三阴常互含),
6 `+ a4 I `7 v O( s5 h- ]+ p) E表虚寒的同时营气不足,这里有“少火不生气”的问题,也有本身的营亏问题。* h r1 {, w8 p* J- u( G2 S
太阴常表现的是水盛血亏的问题,人体的水液不能化生津液就会成为水饮,同样水饮盛也会影响血的生成。% \. K% X, f4 c7 K# c) Q# C
那么卫气营血除了固定的六纲归属外,可不可以出现在其它纲呢?
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2 X, U" E& w' b% S/ K4 U0 Q9 T8 k) R前面说了六纲皆有“卫气营血”,思维就不要固定死,
# c/ }0 ]2 L# I$ r, i说的是常规,也有特殊的呀!比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证,阳明水热伤营血的猪苓汤证,太阳阳明伤营血的炙甘草汤证,等等。: u8 J3 y7 L; }7 X8 }* s
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题,阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现,换着法子说法,呵呵。8 a* Y9 q0 ]( j. t) y" p2 F
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂,祝大家都能修成正果!8 W5 n: y; g; U
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