18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12

今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论

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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
  J; s# T1 F1 `# p- L) j卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
' i: x5 }* n! j+ }# C' a这不就是阴阳的体现吗？
- D5 B5 B0 X  x我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
& P5 ^) ^" l4 g3 A' _- ^“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
/ C1 G3 q; k8 f: Q6 O( M( z- ^这个跟西医的认识基本一致的


* ?8 i5 d* z8 I1 E( ?下面我们说说气血概念下的卫气营血
9 F2 p* n1 k: S1 a0 X& n# [我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
! T% @! ]6 T' r+ j2 K' E  T首先是“气”，它分为卫和气。
7 x' r) i0 n) t4 `/ \卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
4 b4 ?+ N$ {, z. I% V% e这是卫和气的概念，合称为“气”。
7 x: U( d( g) t  X( F血呢，也分阴阳，
" ^" K) s0 p. c/ M  _" _0 b' d9 S血中阳者为营，也就是血中“气”，
' ~5 _" Z6 j4 ?  `没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
: H0 \4 W, Y5 b. ]4 C( h7 s1 S恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
( W/ `- D; D) a5 d4 q$ J这是气血的升降运行。
7 y: g. @4 p5 [卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
. v' u$ `% b2 @( @' P通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
) w, H. U/ z( c& ]6 `! P1 }+ J阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
" ]6 [4 s9 O8 U" m& P: e* E气血是如何互求的呢？
, a" R" o. Q0 N" W就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
" `' \. c& f& P! ?& b: X6 s归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属
0 l) [  y9 _7 K# M呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
/ i  }2 a4 f4 ^& Q六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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" r9 L4 V6 n* |那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
/ K8 {3 M" i) Z2 G  E4 I7 _, K0 p7 m0 C太阳——卫
阳明——气
& K/ t% O4 _2 r少阳——卫气之间
/ J: E  V3 K- f5 f# u7 i- [( |少阴——营
7 [+ J) z3 d6 p太阴——血
* o' J9 D$ j/ ~" I1 w+ ^1 G厥阴——营血之间
: c$ ^9 z/ f8 |这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


1 Y' B  U% W& a  B( u下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
3 O7 _$ j" x$ L$ q. F. C你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
6 I3 R0 F6 |: H& G/ O  F治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
6 ]4 p" h3 ~6 d( D边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
; f! L  N  x3 K* O  T阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
* s0 k8 `* x3 x: Z% Y阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
' j( L/ j: l& L/ _# u表现的既有太阳症状也有阳明症状。
: r/ j) r6 i* I+ Y+ \* G厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
1 |% @8 {% p* P# g. G$ q那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？

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/ a" b# C) q3 j7 j" ~6 j前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
. F- B& Z( M2 n其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
( |5 m/ ]/ O+ I3 |9 X$ O你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

郭小痴

学习收藏了

金芝

学习中

鲁钟广

六纲皆阴阳，卫气营血包含其中，讲的很透彻，谢谢师兄
, ^1 N3 Q" G7 d8 ~

LIYUNLING

谢谢老师讲解，加深基础理解，

桃子的木梳

感谢老师的讲解！

金星淼

学习理解。

arshz

学习了，谢谢老师

JTLZL18

收藏好， 值得再读。

JTLZL18

讲得蛮好。
0 M' l6 J. B4 h, r3 s% l
. d- ]% q3 C2 S# P4 B4 p谢谢。

桂-悠然

学习了，谢谢！

刘阳

感谢分享

cunfu

层层深入   越辨越明

香雨

又学了一遍卫气营血

香雨

温故而知新，又懂了一点

初学岐黄

学习了

红叶

学习了

张家

精辟，学习了

qinqiuguxun

谢谢讲解！
7 f' f2 f1 U# e# S0 `" ~

psping2008

学习学习再学习!

当归小骥

觉得很好  重新认识下