18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
0 E% W; a3 z; t  ^" C" i东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论


- J4 n# B/ O! w4 d7 d" S卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
. D: ]# X  O) y  R) R0 l3 T# P经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
% C$ f& t: m3 M& p, }' n* f& U所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
: R& Y4 z; j& c  N我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
" V! o8 q, b( M4 t" y" k因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
' X" W# j5 ?6 l" g6 K1 [- w犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
. s3 c' D" J3 j* z- p! p' ]虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。

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5 A  [6 b; M6 r7 ]4 T% K. C% }一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
7 \7 o5 v) z% c0 X3 F' L% r营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
% k6 D4 i* s2 {- c# H. F- Z我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
- ]- L7 W8 z3 y' S& B/ P人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的

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( G6 G! w) m" Y  B- a, Q4 Y' E0 K下面我们说说气血概念下的卫气营血
- N$ _, P$ X( a& q" r( s5 q6 u# }我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
- I2 A& }" L: J& \2 E; ?8 ?: z这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
0 s* H  I# k. ~气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
9 v% V' ^! e! D& O1 h这是卫和气的概念，合称为“气”。
) U. A9 F' J3 A* U/ i# s, N8 v血呢，也分阴阳，
! _* U9 ?$ F! d$ x9 b  k6 S血中阳者为营，也就是血中“气”，
: p; D0 @7 D! ?5 Z, q' E没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
- l* \$ D- f6 _0 n. D) s这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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二、卫气营血的的生理
3 @( t: {/ X$ ?9 }! a" r气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
6 E5 S# g2 W1 |4 I3 o* ]. \8 u恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
7 d2 V% p( V( a6 ]这是气血的升降运行。
7 {9 U$ }% N9 b) t; N  o( h卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
2 ^: o2 R7 ~. l6 T9 {& e气血是如何互求的呢？
1 P, u" V% }; }' v就是通过营卫，
9 e. {6 @  f. y- K3 b; B; i1 v5 s% k津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。


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三、卫气营血的的病理和六纲归属
& B, B( e( d4 l; I& N9 K5 D呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
5 V" j- o# p" {! s+ U4 G& x2 ~7 x. F万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
9 Z2 I4 x+ t& h' m, h卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，

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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
& a" }1 B- _" l7 @  T# y9 \阳明——气
) }7 M$ i! b# ^2 M: G# d( d7 g少阳——卫气之间
' a1 ?+ d. R- H  x2 Z; s. y  T少阴——营
  e% g# u; ]( O. l% j太阴——血
厥阴——营血之间
这是总的规律，
/ ?9 Q/ M: t8 I2 ?! U我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
! o0 v6 E  i* ~1 _2 D1 d首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
/ n' k. a- v3 y6 E& F还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
. E  u/ g# Z; a. L治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
' W$ b& q3 B9 R- n5 e边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
) C. e% @. }* ~# l4 g+ T. ~阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
0 }9 g  O' @5 G# N3 J- k阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
9 h9 F4 ^5 K' h) ~' G+ Z- L厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
, c9 N+ I& l& Y少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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8 D( y' m" K( E) y" M" g前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
$ m3 ?1 m. r5 _# Y) N" T8 R# @# \4 h: e其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
8 j  B/ T' D+ R# R  t你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
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郭小痴

学习收藏了
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金芝

学习中
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鲁钟广

六纲皆阴阳，卫气营血包含其中，讲的很透彻，谢谢师兄

LIYUNLING

谢谢老师讲解，加深基础理解，

桃子的木梳

感谢老师的讲解！

金星淼

学习理解。

arshz

学习了，谢谢老师

JTLZL18

收藏好， 值得再读。

JTLZL18

讲得蛮好。
" x% E4 H- }: h. d1 o; U
$ h; c) G" M3 K1 j谢谢。

桂-悠然

学习了，谢谢！

刘阳

感谢分享

cunfu

层层深入   越辨越明

香雨

又学了一遍卫气营血

香雨

温故而知新，又懂了一点

初学岐黄

学习了

红叶

学习了

张家

精辟，学习了

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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psping2008

学习学习再学习!

当归小骥

觉得很好  重新认识下