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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 $ r; b4 Q* J, o
7 [3 M0 J; \- W 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 0 i2 b* L" M2 e3 \
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 9 R0 S! Z! f( Q; x
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
2 V2 x; k9 F" e! S2 l, s- V2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
; v. o. s7 u* W) ^1 B' E ~3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
7 y) _9 b( V; N, k7 v# [4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
1 e' P `' @( `以下为表证变化方药。
C4 q: ]3 Y/ F" y5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤, U* B9 N* w1 s# d2 S, z
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
" y3 ]6 F5 N( F ^% w7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
3 j; H! F% }- A# f6 {: u7 e7 d' ?8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
T2 m4 i2 d- ^, h# O9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。5 _4 o) O! z0 Y7 w+ }; W/ Q& d
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。5 H0 J. X1 j6 |7 U) x( L0 K
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
, F# F9 s/ {! T4 n12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
4 D0 F, v Z8 a `选方：越婢加术汤 ! o# \6 e4 r" j' J/ N
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 6 S, L+ F; r/ x: n2 U/ Y
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
! k: `! H7 _% h( s, T Q9 h# l0 @- T选方：大青龙汤 ) p9 ]9 z* Q8 a3 O: i- T
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 ) e- X9 |; L. k+ Z; ~) B
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
8 [3 i/ o4 G. d% d; n17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 3 A) x4 x4 x% A3 D n- Z$ D% I9 y
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 ) e4 R2 x6 d* e5 T2 g( x& D
) E4 K, Q: B8 ?8 D19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
# j; E g) q5 I选方：桂枝加桂汤
* Y& `" p. G4 i0 M20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
: a* T$ \; J1 S6 I选方：桂枝加黄芪汤
9 X; T6 o! ]! ]3 F21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。6 e$ [ ~' J2 k! e" X" u/ ?. b$ P* F: [
选方：小建中汤 : I4 S- V. h+ I% [" B
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
# s+ d$ h# Q8 m% e, y) x23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤- y3 r5 f+ I! V: m" N
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 ) P- }0 f+ q4 W0 v/ z* G* [
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。0 s i. B9 j& x! h& w8 e
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 2 l: {9 B- w8 K5 x& b+ M
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
. P5 G2 F v2 b. B: G" a27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
* v0 K2 g& W! Z6 V- b+ D选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
, {" Y- P! o" k! {28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
8 E) w' z* r4 E' e$ N; h7 f" p5 z29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤( v( @1 S& C) K
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
6 }. H! L: i+ m+ v 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，# m. y R: T, @) d
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，) I3 L+ K2 M7 ]- H3 l2 H/ i8 g, p
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
0 a* S" k1 d2 n1 A! M& [ 下面谈谈少阴病些方药。
, S" Y) s' o( Y+ ?! H" | Y8 Y31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉6 @5 _4 k) C/ ]/ Y
选方：桂枝加附子汤 : b, P7 }! n _8 ]2 ?
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
- M3 {8 Y f9 v+ k6 j, y+ M选方：桂枝去芍加附子汤
+ e' V* k0 q/ ^/ R" ? 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 4 h" D' h& Y4 ]8 B; R9 ]" K0 m7 `
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
Z" [6 ~ T: v2 \1 x! D选方：桂枝附子汤* d# a# }2 ?4 `6 ] C; B9 x
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
5 b8 J6 Q" y) s34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
2 U: f2 m# L3 Y: u q选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 9 V* B! R' h; T& K/ w' g# c( M5 n
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等" D8 C* O8 h7 G4 r! q$ W1 E0 q% A
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） / O4 }3 ]- |: N) R4 r1 V4 { o& b
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 0 m1 p- ?: a+ t% ~) [9 O
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
8 A/ C: }7 M1 O4 L! g- z# D选方：麻黄甘草附子汤
8 E) M+ _, |# T2 w; t38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
; g, F1 ^1 ]: v& e 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
' M1 Z& d4 s' m3 T0 h 选方：附子汤 , M& K: U& |1 @1 V8 x
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
Y2 m- |6 t: W* {4 s+ W8 l5 k 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，) P9 |5 E- c) H, g( {2 B6 T2 w* D
水不得温化，则小便不利
' U. t4 u% Y7 N+ A/ ~6 ~选方：真武汤 . i3 x& U) i4 Q
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等" N: q0 W1 |+ `% \% d7 t
选方：桂芍知母汤
8 b$ Z* Q8 F# o. m- n# \40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆" I$ ]3 h2 ]1 U' v+ f) O. s
少阴伤寒重症
5 R6 A) F! i/ f* Y 选方：乌头汤 ( u: [2 w! [# G( S/ f
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
9 V* v7 k1 C1 w3 o, |3 B. n' x1 Y选方：乌头桂枝汤
, j6 P2 g3 {5 u42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 ! c3 ~/ }, [% e& i) p# ^6 O
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
5 q9 ^8 W4 L2 z/ D今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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