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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 7 P) a/ h# f. P
# f# R4 [2 f4 ], ?9 g 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 # b7 k4 U3 A t) G* s
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 5 E) l. W! x1 u; o8 A* R
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
u% M$ D0 U8 X5 g2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 * P4 f8 b7 Z/ n3 F
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
0 U: g) w8 F7 J+ P0 d4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 4 H y3 u( G$ c
以下为表证变化方药。 : V' G3 j2 T- i( ?; |
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤3 t: L4 a; {6 V5 D: K/ I, u
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 4 N5 Z# k7 D# n
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
- q$ \! `5 o5 F' h8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
5 J9 O4 x5 U8 B+ W9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
) Q+ v% j5 @, p# `* T10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
; _4 G# B# H! @; J+ p11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 ( C8 h, f+ K# O: R
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）* k" |+ W* H* }7 n
选方：越婢加术汤
. n1 }7 \& N& b% I3 h3 o: ^. g( t13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 ; X% G) q! n* K3 F( f/ X
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
7 @* h1 V* G. `. c7 z选方：大青龙汤
0 K2 g( h+ n$ J- W15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
6 o& Q" p8 q; y) H. p' i16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。! f9 Q0 S2 h" w4 f# v# j( M7 Z8 j! w
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 ) S9 a' L* Y0 ^) `/ n
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 % ^* d, [' J* `/ o8 ^2 i6 V6 a
( C8 Q/ m0 m8 N* I, H/ V19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。% y$ T* o2 v) C4 [
选方：桂枝加桂汤 - u1 H9 t+ Z+ f; y$ x# r5 T) S# ?
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
+ g! E/ l) |: C) L4 O: k! _选方：桂枝加黄芪汤
f' u( N+ u, T2 v2 v. l21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。+ R* M2 a# _) P j1 _. r; V
选方：小建中汤
" ~6 B" O+ S# A( h! L4 P( t22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 2 _6 b9 o8 c" {7 F
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
+ T5 U3 A, B- ^& e4 _/ W# i8 N24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 * C- s# S& N8 I% I% {, a
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。- g/ V; S4 j* [2 \( Q0 N. L
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 / G' N$ l7 p! o- ^: s K& B1 i8 B
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
. F2 q# c4 X) F/ E1 E27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑0 Q% s3 U& c( l9 i2 E
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 + I) ?% o7 y# D; z$ ?
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
- ~/ ^/ S- |4 T1 U4 ]29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
1 V, ?, Z8 t; r- p1 q& c30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
" U5 ^ [/ W2 s( f! n" ^. z4 K9 x 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，- @0 l% H% n1 N' y
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，5 B3 g8 L! X+ t7 F* T
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
2 p. N, U! s) b# ^6 R+ A) n6 Z 下面谈谈少阴病些方药。 6 x6 W* g9 Z; H! U$ G) m! C! Z
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
5 l3 K$ y* y! c选方：桂枝加附子汤
3 b1 J3 ]9 P& c; z! {" E32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
! g2 O3 @7 x; @选方：桂枝去芍加附子汤- n6 a$ G: e# Q, J
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 6 u/ G& c. C; e* s Q9 z7 H) W
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩3 p* Q4 ]$ {8 r1 U
选方：桂枝附子汤
+ A7 t: A! {0 A! |% m! f3 k" \以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
' D- [% G. [: j" Q34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。 @# @" m5 P% I' y4 G+ {. m- I
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 % ^( [& b1 T) k& p( B2 f& O
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等. v1 v6 q! g6 U2 L$ ?
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 8 n1 R, A8 t& B; H
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 - W$ O! _8 i K) R- N' ]
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
$ Z$ T1 s7 a9 c! e! |6 K" }选方：麻黄甘草附子汤 / ^. P/ H; u8 Z. ^+ d/ |
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；( X. k; v) b) u7 \$ {
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
) d3 D& A* L! Z& b- E: i 选方：附子汤
p+ w+ N3 Y9 F. @" S @4 I39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，; J" w4 Z$ h3 Q W
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
0 R% X0 \+ P0 \( d6 X2 F水不得温化，则小便不利
) `6 K6 Y0 g# U1 R选方：真武汤
/ v, h' c8 j+ w7 y- X3 n/ N" b39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
* D0 A" O* w6 u: l8 ~选方：桂芍知母汤 % t- V% Q3 Z: F% l
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆- C5 f& J$ W# C
少阴伤寒重症0 Y0 v$ c6 l5 \ Z5 _" P+ p _$ a
选方：乌头汤
1 }& [# Z# z2 i5 m( q/ A( G41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。* x8 V. e/ k) ^ v" |
选方：乌头桂枝汤
3 K( ]: T+ y! I$ Q8 l) q& c42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 6 Z& R) v1 q: U( E# f. g) o& @6 P
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 % {/ a/ R$ m$ `- \, p4 V# a+ D9 h
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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