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大家好，
! n, G# o, a% o" n, I5 P今天由我来给大家讲述朱雀类方。
7 i, F$ g, |( w/ J朱雀类方属于四神方之一，用药单纯，以咸寒药为主，无使药牵制。
* j. J& F- {: p# ]主治五证中的燥热证。能泻表和里的燥热病邪。六纲上可以治疗太阳和阳明的燥热。- y1 }" i2 ]& G* W: W; Z
烦温证大多伤及津液，燥热证热邪的力度大，进一步匮乏津液，导致热痰结聚和血液干枯，除了伤津液，还伤营血。
6 p( }9 S6 X. V1 ^: s6 p2 h方药除了泻热养津液润血分，还要在寒药的基础上多配伍保津液、养血分的药物。
" D t/ \7 L8 D( p8 [' X我主要讲解的朱雀类方有：
A9 _9 u, L1 d* Q* _( }" X- P1黄芩汤 a* s2 z) u/ Q4 x
2黄连黄芩阿胶甘草汤6 B9 v) s/ E5 i& ]4 H) F+ P2 s8 p
3黄连阿胶汤' V$ n- c/ |% G. W, s
4葛根黄芩黄连汤: d; }7 T2 T- k: T7 M# `) P
5大黄黄连泻心汤4 q* w2 v; a' `- z
6泻心汤
3 W# e4 y: J6 c7小柴胡加黄连牡丹汤
) m7 T& X! }3 L9 B& g: S/ j) O4 a先看第一个方子9 x5 v# l; g3 n* v* G
【黄芩汤】* c. W6 }* D4 ]2 w. `$ ~
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
) v L7 t, g( ~* j7 F上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 5 U4 ^: N- Y3 q1 ^+ i, E' p
用“汉传经方解析法”分析一下。. N; ?; I9 V1 K! [
【三才解析法】
7 d# i5 g$ b# r0 D% D阳性药：无" G5 i: d+ x( p4 R% e
平性药：炙甘草、大枣
, z% |% T8 b- C) }5 D7 m阴性药：黄芩、芍药& _! `0 o! |5 C: i% p2 D& m# V* ?+ ?
【四象解析法】
& W& g+ \1 ~- Y, B4 p2 C$ p0 T君：黄芩（寒 苦）3两
& D/ F- Q9 F; J& K臣：芍药（凉 酸苦）3两
. }) K& `+ g( ^! O3 x9 G佐：炙甘草（平 甘滋）2两) S: K7 n8 e0 k2 X; p
大枣（平 甘滋）2两
$ D: ?* i& v* r! ~6 ?" Q" }9 }- U使：无
& a. g8 L. J9 l【药症】
2 P. [& n% r% L5 l2 m$ v) y黄芩 寒 苦! i5 E; O0 l5 h* _, B
《本经》：主诸热黄疸，肠澼泄利，逐水下血闭，恶疮疽蚀火疡。
/ w7 a0 O) U5 J% c! S9 X赤芍 凉 酸苦
9 E# U i% c- E1 k《本经》：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。6 O6 |# U, M. R+ h
甘草 平 甘滋: ]; r' Q$ k! d% K" f" \
《本经》：主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。! b1 B9 }( C$ Y2 Y: | r& o
大枣 平 甘滋2 O. h/ F0 ~4 G3 e
《本经》：主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。
4 _( X" [+ C( V& r) h+ P$ |9 Q从上面解析中可以看出，黄芩汤方共有四味药，属于小方。
9 d, [6 q5 G" g \+ h+ t7 W K, x由两味寒凉的阴性药配伍两味甘滋的平性药组成，无药性相对的使药制衡，君药药性为寒性，偏性大，属于朱雀类方。对治的方向是燥热为主的病证。六纲属阳明。- G- ~" B" e8 J" }0 r( P
黄芩苦寒，偏性最盛，药力最大，药量也大，为君药。
}' a' J7 I5 R1 }) d( R芍药凉酸苦，偏性明相对平和多了，为臣药，辅助君药解决病症。( ^; Z( X! n& E) A% I% n( C8 y3 R
甘草、大枣甘滋，滋养亏虚的津液。; Y8 r* O$ u# P( |4 k/ f
我们结合条文来理解：% W( U" ~1 I, j! l$ V* T2 i
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。（宋172）
g" g: U4 E o0 z& }条文表述的比较模糊。
+ U- Q) H5 ]. s从“太阳与少阳合病”看有两种情况：
7 h' _$ t; J) S! u% W一种是太阳本证表实热，合并少阳病热多寒少，自下利可以看成是少阳的邪高痛下，会有虚寒参与的，方子中就要有使药，方子也当选柴胡汤类更适合。; ~: e9 P( X9 o' l
只有少阳病解，病证进一步转入阳明，水热互结，而无明显结实症状，才能用黄芩汤解决。
; F* y( s v: y: D! P1 Q一种是太阳外感表证，合病少阳证。如果外证未解，可选用柴胡桂枝汤。& E- I' Z9 z) a% r' d
只有太阳外感与少阳病证已解，病情内传阳明，水热互结而未结实，才可以用黄芩汤。
. p$ b$ B4 P9 K% H! i6 B5 H6 o5 P# ^不管是什么情况下，都是在病证出现传变到阳明，出现协热利了，才是黄芩汤证。也只有出现转归了，才更符合条文的描述。
2 Z# U+ b+ g# y- x y阳明病，里实热，有热未结实，与体内水饮互结，出现下利，称为协热利。
9 m% o1 D3 t. q* I水热互结，下利频繁，气滞血瘀，气血不畅，可表现为阵阵腹痛。可以用黄芩汤治疗。
4 }$ \' |4 g7 l, w' e$ t3 g( F黄芩苦寒，寒能清热，苦能涌泄水湿，既能祛水热结于肌表的黄疸，也能解决水热下注肠道的下利，还能祛热邪重引起的血液运行郁滞，内外通治，对于水热互结正对症，清热逐水，祛肠澼、瘀滞，顺畅气机，故为君药。
+ d7 x& d6 k( F; [芍药，善除血瘀和水热，还能治疗血瘀、血行不畅的腹痛，亦能清热利水，解小便赤涩不利，为臣药，帮助君药解决兼症，增强黄芩的疗效。) B8 y. a' F; q% e; o* |
佐药大枣、甘草，平性药，味甘滋而助阴，能起到固护中焦，滋补津液的作用，
9 S1 H7 D/ `1 @: D; ]+ z滋养机体因热邪而损伤的津液，使机体生化有源，避免津液过分损失，
% `+ ]! i1 y' Q津液恢复更能帮助苦寒药清除燥热之邪，进而促进机体康复。- h( _# N; W1 n3 L, f: ?
协热利的方有好几个，黄芩汤证算是最轻的一个了，归纳一下。
2 p& h" h3 j( A9 J4 n6 X, s黄芩汤
0 E5 D- _) w& z. U" O8 X& M六纲：阳明病。9 S& o Q' F4 \
五证：燥热证。
6 l* m! y4 Y. \* |5 ~7 l$ h* N& w病位：以里为主。5 @1 b' A' V. @* T5 }: F8 ]5 W
病机：水热互结，下注于肠道成协热利。+ h$ K% z$ c7 P* l
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重者还会出现里急后重、便脓血等。舌象多为舌红、苔黄腻，多有齿痕。
1 l3 N& W* c0 w; I3 i- R便脓血了，伤到了营血层面了，就要用到下面这个方子了。/ ~ O6 h( n8 [
第二个方子。
& h5 {0 E4 J+ h7 q/ M) H【黄连黄芩阿胶甘草汤】
2 H. o3 P/ u4 N$ E) x. r/ @4 D e黄连（一两） 黄芩（一两） 阿胶（一两） 甘草（一两）
3 f" [2 P$ C! P上四味，以水一斗，先煮三味，取四升，去滓，纳胶烊消，分温三服。
. M# k+ A" |( ?( z: j7 h4 `用“汉传经方解析法”分析一下。$ l o' p X* {& f3 L& j0 K! O$ i
【三才解析法】
2 Q6 V2 [% p2 l: n( |0 F阳性药：无4 |0 w. E; g: j* C( K( j: v
平性药：炙甘草、阿胶
" d3 x* z" g6 y0 B阴性药：黄连、黄芩
' b# Q% o1 t! t: p& f; i. B【四象解析法】8 q( }: T* h2 E2 S! B, {, W
君药：黄连（大寒 咸苦）1两1 u/ } k2 N. h; [8 K* T+ ], Y5 b
臣药：黄芩（寒 苦）1两% D3 e) M5 Z% H0 N
佐药：阿胶（平 甘滋）1两
/ Y- O) \% r* y* u m" Z" z甘草（平 甘滋）1两
7 M, I9 b7 U' r* F1 e B使药：无; B% V3 D; M9 ^3 ^2 H! A( ]
【药症】9 ?$ F/ N1 x. O: C6 m% Q
黄连 大寒 咸苦
+ r3 ?, ^4 T) S$ E5 k& g. W4 p《本经》：主热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。; w( e) H5 C; z- M B* K( y7 e
黄芩 寒 苦8 N1 A3 l X0 Z5 p# P/ y7 [' R
《本经》：主诸热黄疸，肠澼泄利，逐水下血闭，恶疮疽蚀火疡。
0 E9 @$ B$ z; x$ T甘草 平 甘滋. u5 X- T: a4 C
《本经》：主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
* c; t0 p5 v9 \, f" D x9 r5 ^! S阿胶 平 甘滋咸" b$ ?' S8 n9 |- z
《本经》：主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。久服轻身益气。
- F( k: T2 R( i* M从上面解析中可以看出，黄连黄芩阿胶甘草汤方也是四味药的小方。$ ?' D/ U( y2 x! `, _1 C& v, O+ V
君药为大寒的黄连，再加臣药黄芩，整个方子的寒性更强，说明针对的热邪更重一些，
! Z- V6 @) L/ g F' }" I7 U0 _( z邪热伤到了营血了，故用阿胶为佐补养血液。$ ]$ {& l# [: V* n; B& a! }
我们结合条文来理解：
2 ~( U2 y5 o: X* o, U8 ^8 G病温，舌赤，咽干，心中烦热，衄血尿赤，脉急数，上寸口者，黄连黄芩阿胶甘草汤主之。（桂本《伤寒论》）
' ?# {% l$ y. [这个条文与方子都是选自桂本《伤寒论》。
1 l. X/ i$ t! Q9 W* x2 V+ b* Q* H“病温，舌赤，咽干，心中烦热，脉急数”都是阳性热盛的症状，
9 `$ i+ L8 S* U z- T热邪重，伤到了血分血热妄行，出现“衄血尿赤”，
3 ~9 s, X2 ?" C$ j脉急而数，是个急症，但正气损伤不重，邪热未结实。( b, I6 G! ^ e0 V# }
因为正气伤的不重，邪热一去，就会很快恢复正常。
" d9 b5 ^1 l3 a. y+ d6 r4 K要是气血伤的重了，会出现脓血下利。6 x H7 V1 A; x
方中以大寒的黄连为君，清泄热邪，止腹痛、下利。
, a# L) ? q w6 C L黄芩为臣，协助黄连清热邪、祛水湿、瘀滞，顺畅气机。
9 r! U; u- Q$ L% V9 z* ]佐药阿胶滋补血分，甘草滋阴润燥，养护胃气。7 H& x" t& d+ e# ^) m- a5 r; ?+ \
甘草最好用生甘草，既能护养胃气津液，还有清热的效果。
. d* I+ v, n# s7 o# W! k方子用量较小，用于病情相对较轻的早期阶段，营血伤的不重。6 A* _( j8 Z3 L+ t% e j X) I. \ n
归纳总结一下。
: ]3 l/ v: j* K3 k黄连黄芩阿胶甘草汤
_+ z7 I8 D5 |! e1 a; C1 V5 p! a) ~( R4 w, p六纲：阳明病。
9 {2 G' R& G: g7 a( ?# b五证：燥热证。* E! M. x; t2 W
病位：表里同病，以里为主。/ n# H, b+ l- @7 o) p& @) ]; E
病机：热邪盛，热伤津液营血。
" @; G7 ~5 ]' @( J/ Q* M9 ~$ H- s常见症状：热邪炽盛导致的口干渴，多饮，咽喉干痛，目赤，烦躁。水热互结于下焦，小便赤涩，尿血，腹痛下利，便中带血，舌红、苔黄厚腻，脉急数等。
, j* j/ g* n3 P& i+ [' \( [" J这个方子的病机虽伤到血，但是还是比较轻的阶段，下面的方子就进一步加重了。- S( R- Y2 w& `* Q
第三个方子。
' ~" D+ D- ]0 o' Z5 O【黄连阿胶汤】
1 o, k! Q& P5 A9 b- W黄连（四两） 黄芩（二两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（一云三挺，三两）
- U6 G" Z% `/ p上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小冷；内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。
: C5 O' d f# Y用“汉传经方解析法”分析一下。& l$ Y$ |" N# B" [
【三才解析法】
5 V' }+ q: S/ H. D1 l" B阳性药：无& U9 C! }4 K, L: H0 S7 }1 I) Z
平性药：鸡子黄、阿胶7 _5 B; ^- K7 X, ]9 k; B. c' y
阴性药：黄连、黄芩、芍药
8 Y) K5 ]( z9 A7 q【四象解析法】8 }* x# [, u, Y* h0 H, ~- q
君药：黄连4; z0 C$ y9 D# e) Y' P! `& E% _
臣药：黄芩2、芍药2& I6 w6 | O9 p, B8 Q' c
佐药：阿胶3、鸡子黄2. {9 J6 M1 w$ u7 X* Y( X* ~( v
【药症】
( \+ f, W2 L3 B$ K& E鸡子 平 甘滋咸2 b: [ ~+ p/ ]5 ?+ Q* }/ u- }
《本经》除热，火疮，痫痉。
9 V5 G- z2 [+ n' \4 e. e7 G其他药症上面都讲了，大家参考着看就好% S/ p! B! c" c/ O9 T5 o
从方剂解析中我们知道，黄连阿胶汤比黄连黄芩阿胶甘草汤多了芍药、鸡子黄两味药，药量也加大了。
, v% z- e- v/ U; j5 o* q/ Y! x9 Z- b整个方子可以看成是黄芩汤与黄连黄芩阿胶甘草的组合，加大了君臣药的剂量，也就加强了清热燥湿、止痛的功效，说明热邪比前面两个方子都要重。
* G' K& s% ~3 ?5 M8 {1 D1 ?佐药也不用甘草、大枣了，而是用阿胶、鸡子黄。说明热邪已经伤到了营血的层面了，而且伤得较重。" T9 k+ N; K6 @6 p
鸡子，即鸡子黄，就是我们常说的鸡蛋黄。古时用生的鸡蛋黄入药，因为生鸡蛋黄具有凉性，有清热作用。' C, f# e s7 X
现代我们不宜用生蛋黄了，那样不卫生，而且生蛋黄服用后，实际营养成分吸收不了多少。而煮熟的蛋黄吸收的更充分，滋养作用也更好。, P. D2 A- `4 X I: d" x5 P2 t
熟蛋黄性平，养虚劳、滋津血、护胃气，具有甘滋作用。
- }5 m* \9 N2 `# X' A. v3 J另外，凡是动物类药都有“咸味”的特性。咸味是五行当中水的先天本味，有潜镇热气下行的作用，可以协助清热。
0 ^( E( i/ d$ r4 t c% p+ [/ E) r在方子里虽然熟蛋黄清热力量不大，但是其它几味药清热力度强，已经足够了。熟蛋黄在这里的主要功效就是养津血、补虚劳。% E# g! ]& s( q, d9 ~
阿胶性平，甘滋养津血，尤其是味咸的动物类药，多入血分。
: n* x1 ^+ O$ ^" D% o6 `( v阿胶可以养血止血，对男科和妇科的虚劳损伤，也都有良效，并非是妇科的专利药。8 o3 i. A; Y+ `3 y& J
凡是出血证，以及虚劳羸弱、津血不足的，都可以用它。
: `2 d7 `$ B+ k L" Q再强调一下，真正的阿胶是用牛皮熬制的，现代称“黄明胶”。阿胶的使用演变大家可以看前面课程的讲解。9 Q1 w$ O8 u2 E+ `: r; N# H
下面查看条文：
, i2 [% R1 C3 \292.少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。（宋303）
7 s, }. L2 { C; e2 p, |! L" L这条讲的是病证从表虚寒证转为里热证了，说明身体还是比较强壮，才容易从阴证转为阳证。: U+ c* o! ?% z
本来是少阴病表虚寒，两三天后出现心中烦、不得卧。
1 L% W5 c1 R7 z那么这个烦证是栀子豉汤证的烦，还是少阳小柴胡汤证的烦呢？因为条文给的症状少，描述的不够具体，我们只能从方剂的组成来反推。+ y# S: P3 S5 j) ?" A
从方剂组成上看，是阳明里热的烦。这个病的病机，该是少阴病表证，津液不足了，传里而造成阳明里热，热伤津血了，津血不足而燥热，出现心烦不安。7 ^% O9 K4 j7 i9 {. j% w
还会出现其他症状，如腹痛腹泻的协热利，甚至热伤血络便血。
5 x! K1 K6 E. a5 e" X津血不足还会脉象细而沉数，包括前面两个方子的条文症状都会出现的，% P9 Y- ]/ i' G _
只是每个人的个体不同，症状的多寡有所不同而已。
6 w5 |5 m$ F" `3 a" O归纳一下：
& e0 b+ Q2 {! Q: P! w4 A黄连阿胶汤
4 C( Y5 U7 L8 V' n7 p六纲：阳明病。" r) I7 u" n8 f1 x- q) N2 u3 N4 e6 k
五证：燥热证。( x+ ~! k9 i. G$ a% L* H# ~
病位：以里为主。( b9 s) a2 w" G) k1 i
病机：热邪盛，湿热下注，热伤血络。2 e; T, |6 B( k* q3 X2 O) M
常见症状：热邪炽盛导致的口干渴，多饮，咽喉干痛，目赤，心中烦躁，坐卧不安等；水热互结于下焦，出现小便赤涩，尿血，腹痛下利，便中带血等；舌红、苔黄厚腻，脉细数等。
5 n% W8 T1 C+ f. V% y4 N+ X今晚就先讲到这吧，下周接着把剩下的方子讲完。
+ R. Y6 n. {9 y f4 C9 j谢谢大家！
4 M1 ?. o) A1 {' U! v: D K8 n$ A) C
6 x; B7 p2 t' B( H, _* F |
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发表于 2019-1-2 22:06:02
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