2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
我们继续学习阴旦汤类方。
' ^3 d1 I. D1 `* O4 B* ?4 I今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
0 p- r: L( U5 b6 M' \: }【前胡桂枝汤】
+ F/ o4 l9 m0 `  S7 [桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
  T+ M" }# g* E8 R上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
" _8 D7 J  n1 f- K1 A/ W三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
平性药：炙甘草 大枣
, Y: |7 ]& O$ V3 A, M8 `: z: |阳性药：半夏 生姜 桂枝
前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
+ \1 S; W1 \, I/ ~/ t$ _* R: ?虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
7 e$ C2 `8 w# K  M  l7 ]9 R阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
; W* A# J* j, @3 x* u. W- z0 ?四象解析法：
君：前胡4   
$ v! a) N5 L# O臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
( ~, n0 B1 Y! a) Q佐：大枣6枚  炙甘草1  
使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
$ v  {$ ?0 a3 W2 r7 W1 \: [小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
4 N8 S; W$ M8 l& U, Z* b我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
我们看看条文。
+ r; k( u5 y5 p. q% p2 v) P222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
  B$ }0 b  B, t( K* K“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
“微呕、心下支结”是少阳本病
所以是太阳中风合并少阳本病。
按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
) F: b' v& a- U7 F112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
2 K& s% s/ r+ U太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
大家来看这一条：
$ S) A/ ~5 U% D  ~5 N% L$ A0 ~121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
* T! p1 b0 g+ Y3 {" S: @太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
1 f- N0 X0 _2 L, U太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
# l, s/ w8 k: G6 f% \/ t7 z治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
【前胡桂枝干姜汤】
前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
三才解析法：
) b8 v9 u# t4 @2 U' c% q阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
平性药：炙甘草
, \1 `1 ], \' }阳性药：桂枝  干姜
这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
5 S: Z) C9 @; C& c' j6 r9 ~有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
) w  ^0 o, s. k' k2 N5 w: a而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
4 @; e0 q- ]7 M2 e; C1 G从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
看看相关条文：
* `8 \! o! I7 M346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
+ _7 m6 r! }) l# r- E出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
- X5 H) I" P5 V! Q2 w' B2 R# Y这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
; ]- _- T0 u: ]胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
) h' T4 a: e( ^! g% {: i2 f4 p' P渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
8 _  b6 \- W5 _. }, ?* d“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
# y; b6 p. S1 a+ M7 ?( G% D' F; U“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
1 a/ U7 j/ Y! H那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
4 |4 _5 D, a5 n  r* m伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
2 `- L$ ?. @. y- I+ Y8 M( m# t汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
9 e+ D/ b7 H( `# B) O# K大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
6 \/ ~( s+ I) r' M: a: \& N' `这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
我们再来看看方剂配伍分析：
. m# W  }+ h5 W* F9 \四象解析法：
君：前胡8
0 S* d. i# E7 M1 V/ m& K2 J臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
- S7 \: S% k9 l4 v' F' x佐：炙甘草2      
% X5 Z% s: O3 c5 t使：桂枝3干姜2
前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
. U: X, n5 |7 M7 ^9 G大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
/ O( V9 ?: O* g5 o# h（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
$ X1 {) R6 `+ R& L+ v9 N# i7 c小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
! d8 k! D5 E3 f8 }; X天花粉 凉 甘苦
1 w7 ]- k" _! t9 f9 |8 L《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
牡蛎，凉 咸。
《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
, J3 e8 j4 E8 l/ `: M' x# ]桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
: h$ P9 m, v( E3 q' E那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
- `9 @5 e1 Y+ ?+ V! @9 _5 t183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
: Q# V9 f* ]0 h" G! i前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
8 D- Q' u8 J2 d, T1 T2 d: o1 q7 [所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
. T# o% n- x  P( r9 ~  S! I9 b# x总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。
8 }- Y# L. N( Z* O
* Z+ Y. |) V* a( G' \临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
  M' W8 m; w3 l% @+ _: K下面我们看两个病案。
第一个医案：胸闷案
  \7 D" o* B0 i0 D* U7 ~. t0 ^0 q1 搜集全部症状和舌脉体征
曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
7 \  z# d6 m, b1 CHolter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
+ M  u2 [9 }4 s6 n4 e  D刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
9 k8 H1 l- E1 a2 辨六纲，求病位和病理
病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
4 u. |  }  s1 B) X  D' \五证：阳痞证
" a- t, z# P, K. F4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
+ i; ^+ W6 V0 T" R8 b5 知类方，确定选方范畴
6 [0 X: a( r0 a" ~0 h阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
9 R2 ~1 W. O0 V# V) g6 ?, m1 L! c' }（竹叶）前胡汤
$ U  T+ k4 Y& D! t治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
' ]" _2 t0 c8 s上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
7 抓主症，求君药
2 u% K. W7 ?$ ~8 q; e主症：胸闷气短——前胡
! d9 o, C. E  c- b前胡，凉，辛苦。
8 R  @. \: k$ ^4 T  U# n《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
: D" u. y4 l3 r/ \% ]8 立兼症，求臣药
, |2 f/ D/ s$ g! _' E口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
% k: x# ~* i* O8 K9 固中气，求佐药
佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
" o( J6 u0 W; U大枣，平，甘滋。
1 n- d% i* X# o0 ?《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
2 U  A9 R) I' Y茯苓
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
" S5 h- _7 P" M! x7 ~半夏，大温，辛甘淡
, f/ K* g/ m! c2 D* B《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
生姜，大温，辛
: r9 A4 n* e" O  I- P, J! E! d《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
/ E0 |4 e+ X- ^! k! k2 J, k1 }《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
) B) m0 \2 G8 k- k5 R# Z当归 温，辛甘滋
《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
% {, g( Z4 x1 {( |2 j11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
12 确定处方，完成辨治
1 c: c: S  [, p1 a3 T处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
6 Z! w% P" N' k& Z7付，水煎服。
; |/ ~0 c1 A! T7 {* s, S8 H8 T* X12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
' l3 _$ Q- N& F/ ?  _8 }7付，水煎服。
( @6 `, M( \# L3 f5 Z0 U二诊：2018年3月21日
' ]2 v+ i, q% M) M- i1 `7 G$ m刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
6 t3 y4 Z% ~' i0 v4 H加黄芪、五味子
- r' m1 U, D' B) f0 b" w! M处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
三诊：2018年3月28日
刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
第二个医案：甲亢案
1 搜集全部症状和舌脉体征
( W( o2 {/ d4 [; i& [0 [王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
# z( v" K9 e6 W) V主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
8 d2 r! c0 k' D2 O; p) `刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
2 i+ I5 G. g; x  {" x8 ~" g/ |舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 S- N* o; X: h2 辨六纲，求病位和病理
" r4 Q" ?$ R0 w3 \) l, }% t& v! w病位：表里同病，以里为主。
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：属少阳病
3 定五证，求寒热轻重
: v+ O" m- v. p7 y+ e病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
* j4 [) v. t* |8 B5 n4 o& ?, S; `五证：阳痞证
: R# j* c8 C- @5 o: r( [4 明病本，求病理产物
  q: @4 M3 i. \0 k. d3 w; S. _: q气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
7 抓主症，求君药
' `6 r0 Q  q, L9 u2 Z主症：胸闷，燥热——前胡
前胡，凉，辛苦。
6 b# P- O& ]6 O2 h" T& p《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
/ k- F. r, O) E6 a; T口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
' R1 g4 J6 Y* b# w9 固中气，求佐药
/ X+ F# }' E2 d2 [8 X, f+ S佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
( M6 b: `# d/ I9 g6 r; c$ T《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
4 x4 Q2 d, @9 }; X! u1 L* Q4 O心悸加茯苓。
- R. w* p* }6 |- y* y茯苓 平 甘淡
; q7 x; V& C* |7 C) {6 [9 @& W+ v《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
9 z& f: U. P% B# Z4 D6 c: D0 }7 A1 @桂枝 温 辛甘
9 o, \: \/ @$ y4 Y 刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
% a$ g4 a' k$ a4 R干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
+ f. v* `( `/ w& n! ]! z" n* z龙骨 温 甘淡
《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
% Z4 d  F) M6 \" }/ \白术 温 辛甘滋微苦
- L  R. `3 {( T( `7 z《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
7 c& ]5 P$ F+ y2 p! v; J5 m11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
; k+ F$ _' w7 ?) h( ^12 确定处方，完成辨治
前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
6 [6 R% U7 g" c; @' v7付，水煎服。
" ~( U# E1 V8 @" `& @  ]二诊：2017年7月16日
7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
. a1 Z+ ^: U' e, O. F: X舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
; S' I, D% Y  p9 g: O8 N处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
7付，水煎服
; @+ Q* o( J0 j1 r' R3 j; V三诊：2017年7月23日
$ B7 j! \: \& R. f刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
& _( @7 Q, E, h, J) y$ H" O* j: @( G前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
. Y! ~2 ?$ x9 T8 i四诊：2017年7月30日
$ ~5 [3 }8 ~2 H1 c/ l刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
7 h' c1 `4 L1 X* o舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
2 S1 z# K; @! w" _: k& ]8 s1 e1 P五诊：2017年8月9日
刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
其后继续服药至9月初，已无明显不适。
& n! ?- t( v# ?- ~今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中
  L  E0 w: J  N' s

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拜读！
/ f; d+ \1 i- u" O/ Q

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学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了