2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
我们继续学习阴旦汤类方。
今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
【前胡桂枝汤】
桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
% H6 q; w1 n, k; _3 O4 d. _上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
& S8 Y7 H  R, m三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
% c( ?9 N; I7 `! h平性药：炙甘草 大枣
# `. E* q4 @5 o6 N; N3 |  E阳性药：半夏 生姜 桂枝
前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
% M: ]$ b( X/ ]9 l. v/ K% X4 O虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
四象解析法：
君：前胡4   
. B; _/ S5 j( u2 q. ]臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
/ r- u" f5 d* `佐：大枣6枚  炙甘草1  
* p) B7 \, ]! E" P& J  y6 p2 h% u使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
' m, Q- {, x1 [. |+ G1 h+ l小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
, H. W3 g4 }0 m4 _. V我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
我们看看条文。
$ K9 J8 ]7 [6 v. g6 `! Q222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
: O6 ~! \5 X7 w$ u; ]% X6 y“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
“微呕、心下支结”是少阳本病
5 Z9 @6 ]/ c$ @  F% c所以是太阳中风合并少阳本病。
按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
0 U! W: f1 n8 L  _大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
( r5 ?8 _& ~$ Z3 B: z111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
* n$ ?, y$ E+ S我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
大家来看这一条：
: Q3 q+ y# x3 e1 {121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
5 |+ t9 S  f. s+ s+ d两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
3 [! s2 X* c% u  s) s( [$ G, F' Y柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
【前胡桂枝干姜汤】
# `* [$ y0 R. R9 z$ Y! w前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
' Q: e' Y5 x/ Z0 N3 a4 Z上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
三才解析法：
. Z" P% d& J/ }  u5 F8 I阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
平性药：炙甘草
" ]2 t0 M+ I8 f; z阳性药：桂枝  干姜
这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
  k6 e& _  p7 Q& B# ?: x有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
! l( z8 x, s: ~) u% m, s, l临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
) o3 J/ c0 ?6 c/ n5 S0 G2 v从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
看看相关条文：
7 n5 G2 z) e$ w  W4 n% n346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
/ n+ \8 v* P8 x7 }: V7 s6 e, M我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
" i" {! ?: Z6 U又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
: G- v: }, `& a8 f( l! l& ~这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
7 g: d) _' R4 c  x+ P' \( Z“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
' C9 g' d8 ~) ^# {7 R6 `# L! k胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
+ O0 Q9 r1 p2 `) G& c3 {. g渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
; N$ y# P" G4 @5 r. [' I“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
) @+ _/ q' [/ O0 _& U那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
) O5 G4 ^* u; |* F6 O) f汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
; ~. i$ p- t0 X大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
我们再来看看方剂配伍分析：
: w. _; O, M, B% D$ S8 U, l四象解析法：
6 d$ I; U# ]9 t君：前胡8
臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
佐：炙甘草2      
5 v7 J  |& m3 }; V7 C8 t3 w- M8 L  Z使：桂枝3干姜2
7 W  Y& Q( j4 L5 R6 B前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
( ]$ {7 H! h; F) [5 \3 y大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
) U( a1 F* E2 {7 B+ q2 e& d桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
天花粉 凉 甘苦
+ G  C3 p  w2 a* }1 @; h$ Q《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
) u1 q, f7 R) M6 _% d3 A牡蛎，凉 咸。
% N+ `4 [: D: G* k8 K% T/ ?《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
; b' D/ r  a" Z& G; |8 ~6 a. n桂枝 温 辛甘
( J' m& |  D4 J$ O! z, K& ? 刘志杰：治伤寒中风。
5 G) @$ z8 A. S! X! L: R8 i《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
8 {) V$ d8 P- ^' m1 r3 m3 l从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
  l6 I  |8 s9 y并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
# k" `: m; J, A3 x5 q( g$ H167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
. b, v8 s4 Y! U  A, L总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
1 `! Y, p4 t* j# d按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。

临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
下面我们看两个病案。
, f0 M6 S) |9 X' P+ P第一个医案：胸闷案
1 搜集全部症状和舌脉体征
( M' Q: K$ i. L0 S1 B曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
4 w. l6 w% P, \现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
$ ]% L" p. L4 \1 ]  ~% O3 E5 H, @Holter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
  n7 B. z4 Q' y% W5 i舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
- o5 M( ~$ h0 F, i1 ]2 F7 W2 辨六纲，求病位和病理
! j8 {! x5 p' x2 I病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
% M6 L1 {2 Q, M" v" W1 P# S六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
# k! I4 O  o. \0 a+ a' C2 e3 定五证，求寒热轻重
/ F3 V4 E" P; A' c9 h) m病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
0 _# Q( k* t, E" J+ X8 |) E, c/ k5 \2 U五证：阳痞证
4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
0 r8 `  W% Z" J2 c- l3 Y1 @5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
3 ?9 N. i& J+ g3 B' u6 遴选对治方，求方证基本相应
9 Z; X$ u7 S2 J# M6 X" G（竹叶）前胡汤
9 [; |$ W& S. d- r治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
4 ?* t4 C' k; p上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
7 抓主症，求君药
主症：胸闷气短——前胡
前胡，凉，辛苦。
$ v/ o7 N2 V4 m) x《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
. N9 g' R* \" P: z+ z/ K8 立兼症，求臣药
4 N+ E* S( G1 U' t: S口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
9 固中气，求佐药
- }+ T3 x4 b4 s佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
9 y% ^! r% `) X% I, K, e, X* ~. M大枣，平，甘滋。
《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
' @: g7 j, P1 l9 B7 u  x7 \茯苓
6 |6 N* }$ J0 G3 z) s3 G《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
' m; F5 T/ n9 |, O( w7 p10 夹杂症，求使药
2 s2 e' ?* N( s! q) ^饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
4 v2 i; y% H( K( D; N) k# y8 K  U半夏，大温，辛甘淡
* r6 d4 X) c# H- K0 b- D4 V《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
生姜，大温，辛
! j+ M+ `2 D% {" ?3 y4 I《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
* L4 _( h. K/ L- F  I桂枝 温 辛甘
1 w, @6 v  `  ?) p6 q& v% t 刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
/ A8 o" _& s2 t4 O当归 温，辛甘滋
* E2 k$ ?9 M; y5 Z$ L0 l0 O- y& Y《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
  {7 z& D4 Q) }$ B: y- d7 W11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
5 i! v) p  E' ]5 N12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
% _) P" b7 w- a" W7付，水煎服。
12 确定处方，完成辨治
6 d) w8 o; p0 z6 ~- T  p处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
; _) F0 \2 |1 A+ p; y6 d) a: e; E二诊：2018年3月21日
# v7 T* l. v7 Y0 C刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
+ S4 x3 y8 z, b加黄芪、五味子
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
2 d: T7 i0 |- _; @% J  Z, V/ X% T三诊：2018年3月28日
$ c2 ?  R% t6 j刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
* O4 c4 I, T$ f* Q- O按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
第二个医案：甲亢案
3 ~' }9 ~3 f" i: U; }1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
' H# ]& R% y. j, r主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 辨六纲，求病位和病理
* ~& ]/ x5 W- X6 r( l病位：表里同病，以里为主。
6 U0 t# N9 X7 X# M% [! E* l8 R病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：属少阳病
1 e* m" G  M" o: l2 Y& r3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
. ]5 O/ w. C& r. T五证：阳痞证
% a# n7 W/ K) ~6 v5 [( n0 j7 V4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
. K8 t  C1 N: H# N. {9 G6 遴选对治方，求方证基本相应
- N1 v; I. Y; a  @1 H柴胡桂枝干姜汤
: v  h2 v- n1 G6 l- d- A7 抓主症，求君药
0 e2 u6 `" U9 v$ x! R+ m/ Y主症：胸闷，燥热——前胡
; H0 T# q7 L; l4 ?前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
% K9 O7 a, e& `& ~6 l% s8 立兼症，求臣药
口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
! F( i; q5 \- n* g9 H  L9 固中气，求佐药
佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
) g# e8 e, P- G  B+ r$ p6 h$ Z炙甘草，平，甘滋。
% u6 ^1 K3 S1 X4 x/ i《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
0 I9 D) D  j" k/ y9 l1 Q心悸加茯苓。
$ d+ h. w# T* I; X% Q9 d  l" x茯苓 平 甘淡
0 e) k" H6 W  G& M8 p4 J" a《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
% `5 [; i& t( i0 _) ^/ f) A4 j4 O10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
: A4 V9 ]( \, b$ B* P桂枝 温 辛甘
4 s" w$ R8 q1 g 刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
$ f! D7 M" Q7 Y) K6 k干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
龙骨 温 甘淡
《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
2 r( a" K/ }" ?  g1 o《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
2 d' ^3 U# ]8 y11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
5 H  P% ]/ g( p; n6 P9 [) h3 g: m前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
2 I9 A: E0 t4 b9 i12 确定处方，完成辨治
前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
7付，水煎服。
" y0 s2 t: w2 n3 L' F2 C! |1 G二诊：2017年7月16日
; p4 N( `2 c) H9 v" n7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
1 p9 w* w  U& Y& @2 M, M舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
; U3 q# _& Z7 A' w处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
7付，水煎服
三诊：2017年7月23日
刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
# |9 U! I# ?1 y# ~舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
四诊：2017年7月30日
刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
& n  R) {  s1 Y五诊：2017年8月9日
刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
* G, q* }6 \' \舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
其后继续服药至9月初，已无明显不适。
今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中
# n2 I. z7 e. y+ l

derogba

拜读！
* T4 r! f: K. U' i/ p3 M

84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了