2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

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大家好！
) D. k1 q! N0 m1 Z) I& Y我们继续学习阴旦汤类方。
  |( z1 F- ~. A9 D今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
$ M& H" D' y  e4 m& o/ {4 D0 S【前胡桂枝汤】
桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
' A7 N- {7 l6 p! ]# [9 p! \2 W上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
三才解析法：
) Q3 Z9 Y1 A/ I1 B" M& P7 c8 t阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
平性药：炙甘草 大枣
阳性药：半夏 生姜 桂枝
前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
6 s! ]3 W4 G: p% E+ i' d$ o阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
四象解析法：
君：前胡4   
+ v* Q, t. T7 F0 ^臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
佐：大枣6枚  炙甘草1  
4 b( m# U) O  P& L5 U, _& P# y使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
& R. A. n# Y1 \- L! Y我们看看条文。
222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
2 O/ D3 m" b2 n5 r“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
“微呕、心下支结”是少阳本病
, x) s: y$ o9 E7 u) K! z所以是太阳中风合并少阳本病。
4 T/ Z" g% I3 f; J按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
8 c, x$ J- Z# ^, i  |我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
0 s0 @0 Q% v0 p/ q) J" {大家来看这一条：
121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
  E/ @5 S( T" j& k两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
9 g4 {& `5 W6 |9 W1 z1 t0 t太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
& p; K5 D' s, k" ^8 \. g8 K治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
【前胡桂枝干姜汤】
' `8 |6 b" c/ }2 x' c. @前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
三才解析法：
" E& k& C0 {- h# A+ ^! X7 Y阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
0 M. _( n/ L* V2 C平性药：炙甘草
; ^( x2 T6 [& N" q% v/ }8 I, R! X阳性药：桂枝  干姜
这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
, i, s! p2 F* ^7 ~( V; V5 T+ b有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
. g( H) o" I. |而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
6 j) {3 H" Q" ]& |5 d8 {1 l临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
, m' i/ g1 f: v( o- C从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
$ q' ^$ d0 V& @9 |* C* Y从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
% q! Y6 V( k2 u2 X5 F" n% M/ a: N看看相关条文：
346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
; w# O& Q' ^- H' g或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
* f: ]  s( [3 n$ L, `这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
* K4 q7 P+ Y7 R0 c6 i, c( ^胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
3 m$ w( K: o9 U2 M/ C“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
5 y4 P1 I2 f1 W4 L  |2 R0 o. V“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
. v. h" c3 ?$ r8 \0 ]6 y汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
( g$ ?7 C! I" w0 {6 G! c大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
7 K# G' h. a$ r  Z4 \2 \这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
3 y, a! F; }+ D: v) x3 j8 O我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
6 g$ S) _) F# C1 t9 P8 F君：前胡8
$ E: d4 y; Z  h% Y8 N+ E  k臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
佐：炙甘草2      
, @9 V; p! ?: X- ~! V使：桂枝3干姜2
前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
8 `7 X4 D: _( y( P# ]（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
  H+ {9 `* \/ v/ k; E/ t7 x桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
6 [$ D! x6 l. m2 f. g: f按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
2 P7 f, m4 w  |* J  u小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
天花粉 凉 甘苦
( z) }# f0 Q# X% ]! B1 Q《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
牡蛎，凉 咸。
# c# U9 T, p1 I《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
5 j) y+ S' ^( ?3 K7 r1 ?( V$ ~* ?' A, H桂枝 温 辛甘
6 B1 ]- g7 A' J+ ` 刘志杰：治伤寒中风。
8 x! {+ e: }7 M9 H/ P《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
$ ~$ ?& n/ D4 L! X8 T/ b从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
; A0 J3 G- _4 I4 n+ ?& c《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
! |, [" \; r  C* o' F183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
: x: y: v8 q/ |0 k' @8 ^2 k+ U167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
& F3 D4 Q5 o8 T7 B% m前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
- A& z/ I* e% z( J所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
) `; ^" @1 R: R, D  t7 A总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。
/ y& w8 x8 x1 t' y4 v6 r4 d
6 ?2 \; Q. x3 x1 b, o$ k# X临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
( Z5 H( U: F6 F3 Z: z% e下面我们看两个病案。
2 l# E" |. `6 O8 e0 l第一个医案：胸闷案
+ u/ y) d/ l% g) {( ]1 搜集全部症状和舌脉体征
3 W8 c0 }- s) G* Y) k曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
6 c# e  r% j& T) I$ R# \( q/ X+ y现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
Holter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
+ k* j# _8 f( ]0 b2 v舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
2 辨六纲，求病位和病理
病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
' q) s8 P' v9 r! F2 O/ Y2 {五证：阳痞证
( w/ Q/ T% l0 i( E: V+ \4 明病本，求病理产物
; A" h8 C/ t  i, q+ ?' @气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
1 _6 {/ g$ j$ d, _0 [( D7 C0 W9 w阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
$ |8 j0 b9 j  D1 G# |6 \（竹叶）前胡汤
治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
% B0 A8 f( I' l# j! L# [6 [  |上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
  c" \8 P9 V$ M; f; i4 e7 抓主症，求君药
+ q0 C* I- n9 w- O5 d/ p, }  ^# @5 e主症：胸闷气短——前胡
) f% G0 E" O3 |5 i& }1 {' _前胡，凉，辛苦。
# ]& G9 v4 ]% T《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
7 w% y' V1 G! r2 v+ `8 立兼症，求臣药
; R; a/ _  O5 i" p, S% \口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
9 固中气，求佐药
" o) u: J: t4 X  U2 V, w! ~& Z: B佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
, f3 [- A* N) {1 d《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
大枣，平，甘滋。
《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
5 @5 D+ b. J! N茯苓
" D: |' O! j* Y' X8 _& F" w( M0 Z《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
0 F$ U* \/ U7 D+ Q" i饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
半夏，大温，辛甘淡
《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
8 `7 }  ~6 S" ?2 R8 S6 K% w$ T生姜，大温，辛
《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
当归 温，辛甘滋
( G8 b% {4 w8 ]2 L- Q《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
  ^8 R6 Z) Z: J+ s1 W' {/ H1 @11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
1 b* C8 z1 P( I) V中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
+ {. X; \% [0 ?7付，水煎服。
12 确定处方，完成辨治
+ k  u0 J# \+ [" L: m4 F处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
3 A! j# P- g6 u& ?2 s( `- [- s7付，水煎服。
/ J; J6 o  ~/ m, b$ c二诊：2018年3月21日
- G; t6 z/ W/ A4 h7 h: J刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
9 e2 i7 O4 L- S6 d! R- \  B# A! D% z& o加黄芪、五味子
) `* x. n2 M3 T7 r) f1 n& z处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
三诊：2018年3月28日
* Y, Z+ P4 y" o4 E! j9 {: Y' ]0 f3 U刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
- K9 E3 c4 r7 x7 g& D0 l舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
0 N* ~2 V: M# n; w* b% m体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
- j" `. C+ S3 j第二个医案：甲亢案
9 T" N0 b- ~0 h( v" Z  p0 E1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
  O) ^" _, s2 y; {8 H9 o8 E主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 辨六纲，求病位和病理
. {/ [* E% G: o病位：表里同病，以里为主。
9 q/ k- E, \- V1 Q; F  S' X病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
) t) w0 B( o( {' h3 ^六纲：属少阳病
3 定五证，求寒热轻重
; c% w1 j# ~$ }  X病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
3 I9 Y0 A- d  H五证：阳痞证
4 明病本，求病理产物
2 C* Z# G/ `- T- }; s2 ?气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
3 m0 `% U3 g5 J, [) }7 抓主症，求君药
主症：胸闷，燥热——前胡
( o. R6 a! X+ j! K5 Q前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
- w' \. _# d& Y0 Z8 立兼症，求臣药
2 K$ u$ T. x. n; w; U口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
' P; g4 K/ u8 L2 Z5 ]& {9 Q9 固中气，求佐药
: J) k: e% }9 j7 M佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
1 w& e# S# U3 r8 L《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
5 x5 `5 X7 A$ c《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
9 h, E4 D$ Z( F8 s- f; I( D10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
  g1 f- R0 n* p  O桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
, E3 n& A1 j& p7 v) v9 ?《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
4 V3 q; k; y; g# s% z* W龙骨 温 甘淡
6 ]5 I- m& ~4 x' T% q- M  ~8 l/ t1 E《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
$ U# z  V/ t' A1 t; ^  a  |, e白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
% [: w$ D% {: o. D# i% L0 H11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
8 R; o$ `) I3 i$ B- ?- m前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
5 t# U- g- n& C: G- c3 q) C12 确定处方，完成辨治
# r6 F" D0 _, P5 F" E/ [前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
- G* d: m1 B1 a9 t8 ~' C3 x7付，水煎服。
# [/ m0 x8 d6 F二诊：2017年7月16日
' B8 n! R3 J( x2 \1 ^; U% r6 o9 M" r7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
7付，水煎服
; k# ?$ a7 o# ~三诊：2017年7月23日
# K2 `/ Y; _- A9 e" e: I# C刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
- D2 G) x5 y; }6 Y" w9 b前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
四诊：2017年7月30日
刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
! I+ ]. H8 n) N# `! `, B& D前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
五诊：2017年8月9日
  _* }3 ~0 q" K: t, L# g' c( K刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
其后继续服药至9月初，已无明显不适。
1 @! D$ Y' {5 v$ W) v  W3 s( n# h, E今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中

derogba

拜读！
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84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了