2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
1 w1 D$ I9 r0 \' G要不我们再一起回顾一下这个方证吧
- y0 r# r! M* I% F( y' X/ G6 G旋复代赭汤
4 ~* P% c1 K& F/ H  @旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
- S% K! X2 @3 i9 V5 R6 Y% o上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
0 i$ F$ ~$ [' f8 p0 X) P我们还是从汉传经方解析法入手
汉传经方解析法
三才解析法
阳性药：旋复花、生姜、半夏
" m9 {' r/ T2 a9 q2 f平性药：炙甘草、大枣
9 {& ]* Z8 K3 F阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
很明显，它是阳旦类方
* e$ l: a3 u# ~7 w- W因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
那么君药我们如何来确定呢？
& R- _' W, p$ R. }  h" l# A" k我们看一下《伤寒论》条文：
3 o$ B* k$ a' w4 p伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
  d8 d! Z  V  p- i* a: C条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
夹带痰饮水饮
为痰气互结
下面看看三味温性药的药症：
, M' Y. Y" K3 Z' L. N半夏 大温 辛甘淡
/ V# C0 Y6 R( Z+ h1 X, Z! z0 v/ P+ {《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
; W) Y0 e9 N4 H" L7 l4 j! M生姜 大温 辛
3 K$ K( D( b' j4 @《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
) v1 L" Z8 ]& l% H, V《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
" l2 a/ c* D; z& K+ d& }! W3 u6 a三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
* d/ G4 |5 s+ e2 s. w生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
) P+ C4 y; ]6 a5 x7 U. ]半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
" ]6 D& _# n7 Z2 c$ w因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
, {6 O4 r- |' i4 U) U! A《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
7 D' f+ v0 x4 D. |/ f3 e2 U' J3 ~2 s与芍药一样，也有“小大黄”之称
, a0 J8 Q8 b6 o/ O8 i2 i能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
* ~" ^& ~' L5 n  h* F% j在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
  ^3 E, j) u) L# [. }8 }# L因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
% z( B2 D, e+ G* ^) L$ t君：旋复花（温 咸）3两
( a+ T% L% w! K# P, v3 t) C臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
# a% o* b( ?) Y- e总结：
' H1 f  b3 c0 n# K【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
六纲：厥阴病
6 E/ ~5 M, c  S* S( ~1 M( A病理产物：气血饮食四者均可对治。
  `* O' T+ P$ Q1 w; P2 }5 ^如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
5 w) i' h6 f! p7 ]昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
! ~/ U& D2 h2 A9 j- |首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
6 h0 @% k( m  B. v3 r( ~, q并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
; N' L+ X$ c/ F; d多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
& \- }' b" P8 }5 @* H/ t) Z其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
& ?3 r& Z3 p" `而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
$ ?; x, @4 q9 e9 v% _故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
6 l) N. ?  ^& a; ]而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
& T$ F# L2 M7 x. f2 |因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
7 T  I- @- z" [7 k* \病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
$ |  k& V/ J( X4 ?/ `: C药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
$ [: [! ~- C% [8 _如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
. I( B. R3 h9 j# \; e1 J- W) [条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
& f& K$ m+ e$ e4 M8 H% T+ s# W也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
* ?* n: R0 A7 o$ I更或是我们自己对条文的理解出现了问题
4 H7 O$ Z9 v5 N9 p1 D毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
何况还存在衍文、错简等问题呢
3 [- v, g+ q6 w因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

derogba

好！
6 u' C  X: q4 J" e7 ], ?$ \+ Q

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好