2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
, q1 d# h( f3 A  u0 h, W旋复代赭汤
5 |( _' W  E5 I  [旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
7 k2 }/ z/ a7 Q2 k上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
我们还是从汉传经方解析法入手
. F: \+ M% Q4 @汉传经方解析法
/ `% n- Y  q* ^: T1 [5 |+ O/ H三才解析法
8 E+ Q" ]0 _( y$ {' J% i8 i( u" P1 C阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
% j" P/ C% N% r2 k7 X阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
5 L! x/ C& [, u3 G& k  v+ h' I很明显，它是阳旦类方
& d. }! ~7 t2 G' Y3 ~% R: J因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
4 z# r& R" P) K" r# z既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
$ M7 J: V  v4 C" x* r/ X$ T那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
0 S1 ?& [# Z2 _- p& |9 s! K8 B& ?伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
2 X: P+ w( S8 [- K" x; b) Y0 o条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
$ w* k9 ^  v( V6 b$ }+ `这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
夹带痰饮水饮
为痰气互结
/ n6 g. D% D3 G+ Q! B6 S6 x7 r下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
2 o2 `9 `  J. i1 E8 b6 Y) }《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
9 j9 D! X' w. I! Q/ C8 b! v  M生姜 大温 辛
" ^7 B- _( U4 k0 Q《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
) T$ z; r/ V( ~# Z' }" ^( N《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
/ v) T  c7 D0 n! s" h1 C' @三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
. `9 S) U3 c% \6 Z9 R; @, ^$ Z生姜则善温宣发越、降逆止呕
% D  b4 c( R- ?而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
2 j+ N  ^/ X- {$ W7 \2 e  o7 q, j' a因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
' z' C: t7 q+ U1 K% |2 z而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
+ e, g! I! v* c佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
0 _+ F. ]! r; O我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
  z. A3 K) [+ y# A《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
: O; |4 Y3 \7 \8 W与芍药一样，也有“小大黄”之称
能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
  }, ?! ~) F) Y+ o/ u君：旋复花（温 咸）3两
! R, a) U, K" b) B* H" R1 Q臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
- l% U/ K$ {- k0 z使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
" U3 ~4 W. _+ k- N+ B总结：
& s- r) o7 i6 h" o* v9 W) t5 |【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
- D" U1 L3 F% ~六纲：厥阴病
' ?7 M$ g: w3 z. \# }5 y3 v0 A( q病理产物：气血饮食四者均可对治。
" |; v6 j! s  I8 P# b9 @如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
2 z) V* t3 P7 g- n( @这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
! R4 l$ K1 I2 o昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
5 S& w& i4 c$ ]# R首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
, M! p3 h& a3 E9 F. J8 T. s多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
9 C5 w  x% m' `4 B7 m5 B4 Z其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
# q# K+ b+ _# K3 _! q# W而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
) d% B) U/ b! K3 ~+ R8 b: H  J而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
& z) f0 ^& U4 s  U) j) M. X) c药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
9 s7 N3 a! d- P9 D& s3 K! z如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
2 u  T( P- T- v2 i+ f条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
# X2 p$ H4 n5 y6 ], r也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
3 G8 W$ O4 q4 _- y7 p2 q& }4 r& \8 t一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
, R3 F0 V; a) S! ]# v/ J* C# m更或是我们自己对条文的理解出现了问题
0 J2 C* L2 d  P- j# b毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
$ m2 y1 s0 F5 {! M1 Q% M何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
: k1 l. \( ^) c7 c+ @好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

2 U0 }4 Q2 G3 B1 L- P4 t8 p

derogba

好！
3 a" `7 o- Z0 _- z6 X5 }& \

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
4 y- T. N! k9 ?, c

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖
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练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好