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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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' ^& v- U3 j) F2 t. x. b0 e 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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9 m0 t1 f9 o7 _% I9 h% D' J3 k$ P# ^我看病喜欢先试脉再问9 g! j! c& f& L; v4 G) _
0 j. B8 o& A2 Q+ c$ ~/ I是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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* @5 ]& m; v5 `. P" v- W9 e虚劳六纲归属厥阴( `8 U, Y- x H/ S& T' D% u$ h
7 d" s' \( g+ ]1 U* t5 J由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热2 q* s. O( K- |. C7 \* w9 b
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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* [7 G% E! ]. Q4 o所以这个人会有大小便的问题2 g4 M% W8 P4 H# {
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断, D* X j: j; { B% B
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起' o5 b" l% A. {2 V7 x
u8 Y; p* t5 A) c而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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& ^# d( I) \' o/ y8 J: x& E内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一8 V% k1 v+ [1 {
7 a5 ]3 _0 p* T s& h6 y0 @0 T虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的$ c' i% m6 Q0 T2 @1 Y4 f
* G* _1 C$ f9 [9 r/ r. a吴茱萸生姜都有降逆之功
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# i8 N9 e) s K% S8 m这个吴茱萸汤是仲景的那个 B* a/ a4 @* A( c/ G( b" _. I& ?
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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0 ^* t& a- A2 c, R7 e再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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$ {5 a7 n+ l! s) m+ \% E1 u瘀血会有虚实两种
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/ O" g: x% p1 n3 A当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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4 f" j' I! x' V5 _5 I; y仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治( {5 ?! s4 J9 D8 s- S3 X% n
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我/ h/ a% [ V7 y; |* v) A4 l
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温经汤是妇科祖方
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. v) V) P! U/ A: d3 H很多妇科病都可以用这个方子，效果很好/ ~ h- E5 ]! n) E! {- Z' P1 m
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这里就不说了2 H( {% [4 a# Q
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效! ^( y( t6 q) e" X* b; h
3 f' Z" T* Y u( `0 i更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。; u) ?" C7 Y6 N- v0 b5 I
O" Y' W* @' X0 D2 L* H% z! Q2 a上两段引自恩师金匮增补) T* H: O: y2 {; h. j
/ h, a1 B) E# i1 T临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效8 c- X' Z6 i6 u- M6 C H$ L
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总的来说是个“逆”' H6 H; Z1 d' k) t* Q
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
6 U; @: u2 W5 l% t' x3 @这个大家复习一下三焦理论1 i, q- J' z0 C( M$ ~0 Q. c( E
; K! o" \6 @- D C头晕头痛可以用吧
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% F1 u5 N$ T* }% b咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
2 }6 b# i3 Z/ H- V3 b( g, r/ j9 g等等，大家可以举一反三& X, J. i }) y! {0 C
+ L2 B2 y& w3 K+ s另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29, @0 w2 e; E3 @- j5 U( U, u7 S
也可以加杜仲、牛膝
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4 C9 u+ h7 Y) I' \% B0 m" p还可以加紫石英: F7 U0 N& d, O+ o
- }* u t$ l* Z风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加6 x' O& y, C/ g1 a
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了2 u6 P1 q! S0 E! S% C
6 r/ F/ o; s: I+ K9 K: z. C的确是个好方子
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- b3 p, P: B4 @9 u: E% O* O- B可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
( E, b8 @8 H7 e( ?0 v: M7 K& y* }4 z/ L$ t- E9 S' N" L
也不单是个黄芪汤那么简单" |1 w5 ^% W3 K+ @. q
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病 f2 i& N6 I) D, c
7 B/ D& n5 X0 ]( W( v& }7 T随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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& y9 J2 {# M+ T* Z% U3 J1 O% x% z就像亮哥说的，虚寒太难治了
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4 k$ D9 a6 ~2 d可以从这个方面打开思路
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( v- n: p3 q" |( c" k6 u) g这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题3 e' B. |" j& L
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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* r; }, h% W8 n) _& B1 b7 `没有经过反复的思考是不敢乱说的
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/ C, n: P, t+ {4 E8 l$ M没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合+ i# c9 l- v4 j; e* }" g6 V
" L. g( f9 r/ ^5 e9 z; i8 A8 a还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
& p3 a& y: \ Y/ I查看前后消息
7 T+ L0 }- M Q" _6 d( { [辨病机
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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