2013.4.4述圣子老师讲课实录

任逍遥

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  f9 r5 b+ `& n$ ^  y1 L, l石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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$ h" t. C3 P8 |1 V( Z7 q! `   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。

我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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7 k6 S9 K) B2 Z- c, d* Y虚劳六纲归属厥阴

由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热

请仔细看看，不是乌梅汤的

: d: ~) X# o8 @; P6 V: ?- F  v太阴主血

! I4 Q8 N3 _8 V  m- a虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题
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2 O) @$ b" ~7 x. v% k大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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! ?. K  d8 x, N$ ^2 Z肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起

而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去

: A9 l6 u+ M9 F, ~- S- P* p内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜

! a, n/ L) m/ P" Y此其一
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; c% b8 K" o$ @* N1 Q5 u; @, g4 O  X虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功

这个吴茱萸汤是仲景的那个

千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤

  j* w) M- g  w% ]3 a) ?6 R瘀血会有虚实两种
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" e$ N: k8 A7 ^1 Y) k当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况

仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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. z# N* r+ b6 ~由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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: k: ]. C. \' F" a9 X温经汤是妇科祖方

很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了

师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效

# f$ g2 S! K7 e/ |1 H; Z2 G2 J更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
这个大家复习一下三焦理论

0 ]2 ~- R  Y5 k- ?0 e头晕头痛可以用吧
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8 `; Q1 q# M) W7 v; o咳逆上气可以用吧

% K4 Q, h# i6 T3 z8 z4 ~不寐惊悸可以用吧
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2 `. R. H: y+ P& S0 ~胃气虚满可以用吧

查看前后消息
1 z' J/ s" K1 j4 m等等，大家可以举一反三
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0 h* @9 ~! V3 T' `7 n另外，方子是死的，还可以随证加入药症

$ D% V9 r. l/ I: L虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
也可以加杜仲、牛膝

* z3 a* F+ y; [8 A7 ?* a还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错

) }/ s( l; V/ D9 J4 h+ o' z虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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. H3 W6 d( W* D. W- G6 u! j' H/ g这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明

另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来

+ v+ d$ q+ \4 ?" `也不单是个黄芪汤那么简单
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" c/ ]. |9 c( I, \/ g" x0 m百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行
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1 {; s4 K0 g! P, G很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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: n: j3 d8 E' [可以从这个方面打开思路
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3 j& n+ k1 A4 v9 k这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术

没有经过反复的思考是不敢乱说的

& c" W* `# S$ g; |/ D, V+ A' N/ j; }没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
查看前后消息
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NIANG

学习了

wangjizhi

学习了，知道了温经汤的来源