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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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! P4 K& O# S9 ~- p- }我看病喜欢先试脉再问0 D5 ?; O7 v* A/ x
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气/ `/ {) J$ ^- v9 i/ `- @7 O
) M- y, E# Z# }' C虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热1 r8 L: j- W8 d% ~, r" b
" N+ }, j& _# p请仔细看看，不是乌梅汤的, v) L t# z. U' \
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太阴主血7 S: z x0 ]9 V+ e
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血1 \# D* G* l( X6 m: H8 a
2 X2 O& }$ Y& O9 i0 i* u所以这个人会有大小便的问题( l; y9 ` b/ o: ~" M2 P; w
- _7 g/ [! V' d. c5 I4 G( a大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断7 n# j; X3 Q; A8 e3 _% @+ P( a2 ^
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去/ R* n* Q/ q) G0 {
8 b, M5 S! o1 _( V$ h内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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) S( _* Z5 g1 G6 O+ T1 ~* d5 I此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的) q8 y M) t% c0 _& B6 {# O
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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6 `% [' I, [% j这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种
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" Y; e' T; V# ^9 a当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治0 H B- T0 E, K* W4 @& G2 m
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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9 k: q+ m) A- G1 ]温经汤是妇科祖方
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4 Z6 [7 L; H8 \ C) O很多妇科病都可以用这个方子，效果很好( o* x9 r% y: C6 c. W, ]' h
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) z( ^* Y1 S5 S- E这里就不说了5 I# C' b- d- |( W
! V9 Y$ R/ e! N) y! P6 Y6 w师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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: U1 m, r- v' \" D9 m8 Q- J( {, }更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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& i6 q. p6 w: ?* ?6 Y上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效+ [5 H, [9 K% D) @
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总的来说是个“逆”
1 l: [: d6 Z% N, d( I5 x9 ~鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
$ W0 Q# }1 y3 Z" H! U* W这个大家复习一下三焦理论7 u, j+ ~) C6 R, [0 E
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头晕头痛可以用吧+ \1 K: `) n. w3 m4 L6 G
3 l J: B# `; S7 S: ^$ z+ d咳逆上气可以用吧, d: P J# y: q2 s2 B9 i
( k, N6 C$ ~: x& E( Q# T2 n/ N不寐惊悸可以用吧+ x; j4 C* i6 d1 f. ~, h% G
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胃气虚满可以用吧' Y6 `/ R4 D8 I
% E$ O; {3 W3 ^, o; `6 i查看前后消息
% B$ l( i+ s/ u: o! D等等，大家可以举一反三) w0 r5 x f1 W7 F9 q0 _5 j
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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3 a! {9 j+ U6 k虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
1 ~: X' a: h& X- c6 ]$ R0 I, o- c也可以加杜仲、牛膝 |- e+ G' ^4 c- q
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还可以加紫石英
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# ?: O3 h: j; X E2 ^风寒下入，白芷、藁本也不错
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) M/ H; J" ]0 i3 e: x. s虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加. N8 T4 \, p I/ L1 d$ ~9 e
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了7 @# e# N4 ^0 }% K$ [+ G, {) D
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了" k6 @( Q K ]0 c- u) ~/ x5 [2 F' C
) h3 G$ G k6 Z3 ]: i! B的确是个好方子2 I; K: V# d1 a' X" R( o5 n
7 r% B# F5 r: w/ w) K7 u可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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& B8 A3 B) ?; p/ k m$ L另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来1 D5 E) S! K7 w* N: E, a! U
7 Y3 k. A. R' ]! o6 \# a- l; c4 e0 b也不单是个黄芪汤那么简单% l- G& k/ J4 v P
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百病都有个虚实的对待3 x. ]9 G$ i8 P- P
; G7 E( r+ ?! f) W; A" f虚劳可以贯穿百病
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5 P6 C4 |& a: x. S2 S) p: p随证治之就行
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% d- C2 P& f2 Z, x! t7 G很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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7 {7 V* X) u5 Y+ i) s就像亮哥说的，虚寒太难治了
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" ^) I6 }# R. M0 |" c可以从这个方面打开思路* u$ z1 H) C% Y) v) W2 R
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题" o9 q1 G' X0 D
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+ V! x3 |& n/ M) s! R5 z+ n8 Y/ D我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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* a, Z$ p; ] \9 R. u7 ]: C没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合% Y& s; ^# A7 T& {# v3 t# K- W) }
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
- S( I- j1 }* |) u. [ h查看前后消息
, n1 x& G' ]- }, ~辨病机9 s! K7 C4 s' C' P- d0 }* K. a; ^
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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