|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 $ U) w' E+ u/ q0 n
1 c1 H: m; D9 ]9 Z
: g% g% Q' u9 x6 h" A石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
+ f0 r' o8 }! X1 s& k/ [5 W; Y7 A4 o! d& x/ m
小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。, o* [1 w S3 s
6 _$ D, }6 R; m3 B P1 }: ?! b我看病喜欢先试脉再问
' P1 U+ Q. _6 i) M) P* J
$ T+ t( ^2 x# _2 T, N& Q. U! t1 L是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
- V; I4 @+ K% E: L+ j9 q7 j0 A
5 x% g$ |0 |8 Z6 o# J虚劳六纲归属厥阴
! v) g0 l; s: m* l2 q1 r. G p/ }! E7 V# D+ I
由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热# P) n1 P7 n# \6 H1 g
3 N+ }1 ^8 L- ~
请仔细看看，不是乌梅汤的
9 v. j/ e$ }& x
0 w& n/ i; }4 y! }4 |1 C& r/ j4 o7 w太阴主血: L9 z# `" M8 k* \, ?
2 T0 w4 C4 L: M
虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血" E6 s( r( _) G( w! E3 R
: F! j3 R; e& z, i/ s4 R所以这个人会有大小便的问题' x( x3 V& x E+ [" U5 u% l: ~
$ U0 ?1 B3 z* h5 k' A* M2 x大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断0 @! _: T4 @4 ]. }+ ~4 Y
" j: S9 ^, c: W0 N' Q' S肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
" r" Q, B# c2 c- J# T% X' [9 F, b
而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
, s# m* O3 u: B; {8 k Z6 r3 r. u
内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
: B; R7 A1 w, K3 n3 a5 B, D. R
) v( r0 J0 ]7 `6 B此其一
+ m/ x, I* J# N- r
8 y! e) O b9 y: w8 I/ i) s/ T7 M! E虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的2 l4 }3 K) p+ Q5 q- H' |
* E- y0 o% o/ d3 e( h6 y8 X9 z {
吴茱萸生姜都有降逆之功
6 S3 }( Q4 n3 ~3 o" J d
* Z, B5 P, u# n/ C# O& O4 f: U这个吴茱萸汤是仲景的那个
' W1 r' {; r2 @' X0 X, @
( U3 W6 P) i* i8 P) l千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
4 G W* G; o( B# U. t
8 r: H/ o9 n, X" C* `) P F8 B再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
& d4 A3 S: Z1 D6 \+ a
& O$ F; r8 H9 `% w! z& [" ~瘀血会有虚实两种& f. Q+ [; B! j8 V! ]8 Z
" F* v7 E1 V( G6 w* I. C2 }+ l当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况; g5 r2 e- k% q. F. O- U
8 b- X: |! @0 t5 u% O: o; f, D仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治% Z+ _/ V9 T$ D) p) W1 u) Z
9 ?$ S, b- \# B# L1 o0 q4 e, |由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我6 a4 Z* L' j& O0 K3 o. `
% p& i6 a) P6 ~% q; W
温经汤是妇科祖方
, t* a+ e: j. R, X6 n6 d; P8 \' J' I3 ]: w2 q2 v) [
很多妇科病都可以用这个方子，效果很好7 w1 W" O0 c0 s, w, T; c3 `
, u! \# U" d' T3 w. t2 d& ?
: a3 X }. M) `% {, @5 `; x: J1 v这里就不说了; G+ |5 K6 A6 W* k, U
' w1 s# a/ H5 M; J9 D! [9 ?* v师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
- n0 ?% b3 r! `/ x' c% n5 \ ^6 Q$ C
! e' k) P8 g) p. l更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。% y7 M9 r4 z3 K% I, w K' l
$ P1 d, Z9 J9 ~' Y0 o( K# b! y- J上两段引自恩师金匮增补
7 a1 r3 O4 }' _5 Z7 z J+ s! ~. N% a
: ?3 B/ f. z' ^' r临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效* V1 F5 r% f0 }& l' i
# ]' H' G; k& z: @# [5 H总的来说是个“逆”
0 z7 H/ ] Z' R' ^- x0 h鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
D$ Y6 g7 H$ O) T7 j% X. a0 M, A这个大家复习一下三焦理论
/ t/ v" M$ y/ m1 ^, S- b$ y; T' X& B- w
头晕头痛可以用吧" F6 @, Z2 g( B8 W5 q- b
7 q0 P. M; N- Z+ C) |- D9 z# |/ B咳逆上气可以用吧
* I# R7 F3 _7 ^# Q1 n# k7 t+ B
1 v9 M1 o5 ?- h# B不寐惊悸可以用吧
, v5 ?! a/ Y( f0 @ b2 A9 Z/ `4 w) `9 f
胃气虚满可以用吧
. J; g0 x' y1 R* H# {, i7 f/ W
% x+ g6 W' L: _1 c+ B8 W查看前后消息
9 Z1 s1 x( H6 n; |等等，大家可以举一反三/ k! Y, Z& _: r( ]& B, ?3 ?
: Q$ l4 s! f" F+ u' X
另外，方子是死的，还可以随证加入药症
8 _: W# k! r! x" V5 T
$ ~6 E! F$ r6 ]- X. c/ d3 ^3 m( ^) K虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
8 o H2 L! h5 J& D6 @也可以加杜仲、牛膝/ m, C3 w7 F6 ^
* w3 R* Q- m& a5 c
还可以加紫石英+ O! }, S5 k/ u( F2 w; I5 e v
. {" f# [1 H3 C% ~" M: p$ R9 u% x风寒下入，白芷、藁本也不错; A" p( }4 L$ C/ y2 |
7 W2 K+ r3 E$ Y8 j5 y0 i
虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
( u5 V# X7 u9 F) j8 V4 l- R, U# @
这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了# T0 i# ]. q, O6 k, |' L: c
+ V5 C- x7 i) W. _% o: x+ _" @师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
! t) y+ W0 a' R7 W( Z$ `
. ~4 m5 K4 [% k4 D# b$ r) M的确是个好方子
- R8 k; `/ w6 v! L( B; [, R! c5 j
1 T+ }0 ?; z) H! X; x/ c可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
/ S3 W; N: q$ N- z% z3 Y: ?2 P: n/ E7 T/ j
另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
3 I% D9 m6 U5 l) Y4 u# P6 l2 n: ?
" U9 H# F w+ N* M& a, s v也不单是个黄芪汤那么简单; b) k; }$ _: Y" O
2 p3 W$ r6 Y: \百病都有个虚实的对待, b" {* s+ ~* c, h
3 K/ c4 `4 q; s虚劳可以贯穿百病9 [( p# y) r: v6 n
, U @' k) J. N, s5 N8 J
随证治之就行% C, i' {9 W5 ^' M2 [
) g# B1 \# S! ~很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
3 a& C: a4 G9 u8 m! O$ r7 i4 [2 g- q, Q+ }4 U# U
就像亮哥说的，虚寒太难治了3 \' y) }9 o5 N/ v( ?
$ k) {4 r- v. w5 g5 N; Y9 J
可以从这个方面打开思路+ j+ S( i6 K s3 ]2 s' `+ |: q
' [- ?8 k; T: d8 y& K, i+ ]这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
7 x# p# _# ^" x4 i1 Q
8 O6 i/ v; z( U( ^0 I& ?/ d, m1 E1 {1 x9 ?2 ~6 Y
我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足# T& c. @% j, ~9 {$ H: n8 a
! E" ~3 Q) r. W经方是非常严谨的学术7 }! X1 y: m: _( F
) X: V3 |/ n1 [( R% W7 I' @! r: _
没有经过反复的思考是不敢乱说的
4 o" b1 T, C- ~3 A) W( g
2 U3 \, V; E) T! e; ~* u没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合; |2 ` l3 ?% z C: j8 ~. L
* x% ]9 X7 A% Q7 j" U- M
还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:340 o5 A4 i, |1 k; D/ u" D1 J
查看前后消息
. c0 G1 A0 W. h- ]/ W& P辨病机- Z* ~7 ?$ ^8 A" R3 i9 r+ {8 N5 ^: h
" O# @- ^. C9 k) T9 H |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡