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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。9 W& s; X8 B3 `; ^* N
, q- i0 m9 K7 H3 {0 X 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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) Q, ]; {- w; \虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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: `+ s) s) w& ]. P请仔细看看，不是乌梅汤的, a" }2 P! M% C
* | Q, o# U& }, q D( s太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题9 z+ G( {' w+ `5 e
8 ~. \7 n3 h5 ?* N5 d3 p8 D' G大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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' b% m$ ]- V+ M6 M! N, }3 @肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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K1 V1 B8 u# K( t4 ^8 `; B而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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6 w: n& F" ]0 f# Q! q$ ~内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一; j) F u: N0 b v
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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8 A' ^1 Q1 K9 A& Q4 s吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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' a8 G1 e8 ?, v+ y千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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0 e$ g6 V M# f9 A# ~再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤: A% j; a9 m+ j+ y! @
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瘀血会有虚实两种& D$ c& ^, b- W. x4 {
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况3 P ]) ?$ _- m& Z) W, v4 Z( Q) k
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我3 A& \( ~1 F, B: W1 B
# R/ n+ K2 m- `0 q温经汤是妇科祖方
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* X0 x6 Q) Q9 }0 N5 C. D0 b很多妇科病都可以用这个方子，效果很好7 P6 v! n P) s+ }. ?
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这里就不说了
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0 C- Z! Q8 e* B) Z! m: }$ ?- S/ X4 M! a师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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5 f2 | k( c" Y: B1 Z临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效! X' g$ n0 A! H2 T: q3 j
! d5 f. E3 X% v3 U/ q* t% R: l% _ a总的来说是个“逆”$ f! t' W0 Y3 g. u$ n
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
% K6 ~) Q4 D' ?2 L y这个大家复习一下三焦理论
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& ?; S+ w# Q- f7 ?( O1 L6 W! K! P A头晕头痛可以用吧6 ?' z( p6 x/ d6 x q
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咳逆上气可以用吧, h9 }4 L! q8 ?1 ?! ]
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不寐惊悸可以用吧3 X" P( V5 X% j" B" G) I5 J
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胃气虚满可以用吧; [- \. n0 @7 q0 `* Y7 f' ]
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查看前后消息
Y b. ^3 T* {& p9 e0 {) m等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症6 o Y7 a- M1 ~* f
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
2 F- r+ Y$ [( l9 N- O) m! I也可以加杜仲、牛膝4 C, |5 R- K* ]) Q8 |6 E/ c
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还可以加紫石英
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$ l4 i; s! _' M% s& T风寒下入，白芷、藁本也不错$ { z; }6 k( c: @- J2 L# P- P- z- a
# y- g" g* J$ ^. L; Z虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加) s* R: A" T; } n
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了/ J9 @# V' P- H3 F0 k) L
6 f0 W* v3 v8 H6 m: j6 _" }3 h y! z师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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+ o, O% g$ @: W; y2 v的确是个好方子! W5 e) p9 u( @+ i8 X* F
. {1 F2 l1 O n. Z# w可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明1 }$ T+ c5 C# J; t8 |4 M/ x
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来8 o1 G- ~ i# K, h
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也不单是个黄芪汤那么简单
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7 z, J- e9 ~& S6 ]1 N* ?% Z i$ c百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了) X( u6 n1 X- |; b) O' A8 ~9 O
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可以从这个方面打开思路
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4 I) ^/ S- s$ W这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题4 v B5 o) ^, T, G
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足6 ?+ ~3 T8 q! ^" {2 p
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经方是非常严谨的学术& J5 P5 ]. a0 k$ f
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没有经过反复的思考是不敢乱说的$ l1 q- I) r( V) ~1 ?9 K
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合" E( b# H" R$ c. {2 |+ ^
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34' A) N. p: }, Y# B Y
查看前后消息% R3 z& P' ~' L# W
辨病机* y7 k* D" J7 H, Y
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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