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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 . `% e \- D: D/ G3 K Q( J
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。- C/ x$ h1 B% B
1 D1 m) W4 d- a( G3 h 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。! u/ r% r: _; |1 @
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我看病喜欢先试脉再问
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' f1 y8 y; c& I是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气0 S9 T* \5 d& r( c; L- Q8 z
. F! C1 T0 [" }. F3 n虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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) _8 e1 P6 P/ A% g3 J% l请仔细看看，不是乌梅汤的' Y/ ^$ X' e8 |& s( E
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太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血- M" X; u6 S& C5 r/ `% j3 |5 V5 v1 T% P# w
9 ^: L# _0 n7 d所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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5 t# B$ `6 ?: d* h* u+ f: o( T肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起! I- O# B; W9 X% N4 A M& M9 x
1 K0 ~; O( T1 J% c! i1 X! R而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去6 `% S" A6 C7 Y. _' x
6 y& O9 ?' C8 S' X' ]内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜3 `: e d& V: {2 c8 e6 ]
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此其一2 c: e8 L* J6 H8 Y4 r# R# I4 G
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的4 w1 i! G+ D& s0 Z( c
* d0 X/ }) H) t1 k6 y# f7 \吴茱萸生姜都有降逆之功& |, B2 ~" A8 n$ _9 F0 X. `
6 f9 y) q, M" m' T+ N% m* t这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤) F/ r0 V5 i) R& I8 _
6 K3 L3 v3 W M7 \瘀血会有虚实两种1 y2 x; P9 u( L: Y9 v9 y
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况& N- a$ n# \: A: E0 `
' m& R3 c% [+ R. K仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治 r: n: Y( i# N2 ^ ]# j: K/ r, ^
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我/ J+ V9 X+ }' S! p6 x @0 c$ }
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温经汤是妇科祖方$ h! n3 Q" E3 X. ~6 G/ b
. ~$ ~1 X) Y4 p* S$ ` i6 N很多妇科病都可以用这个方子，效果很好$ V. h8 ~( z% } M" x
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这里就不说了
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效8 E. r G- I: t7 o1 O3 R1 a, ` m
# b% P, i" z) K1 a) T' E更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。9 E2 a- c- P' k# o9 k/ U H
7 {" j& Q7 ~3 A- o9 X2 ?. o$ H: E0 @上两段引自恩师金匮增补+ b1 z/ p/ u# ?" `- V5 r
- U% {! H5 I1 S( U4 t9 o; R& v$ C) c& A8 Z临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效2 ?1 g3 Y8 m. t+ I9 o" Q
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总的来说是个“逆”
, J3 v9 u; w* b* r: D8 Q鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33, R* K4 @. D0 S) C* c; q
这个大家复习一下三焦理论0 K1 K& p; J( C+ B5 ?
' g! E! |' O6 b4 E* [ c2 H头晕头痛可以用吧& P3 w1 Y- ~+ j8 G+ K' I* A
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咳逆上气可以用吧; n! `# r. W% f3 h
* g9 v/ e* }6 w: W0 P' z$ L不寐惊悸可以用吧
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6 u P R+ Y5 f; T4 p# w5 y5 G3 a胃气虚满可以用吧# k3 a; \8 @: t6 y/ G! x8 d0 I9 G! w3 U
$ \7 Z" n6 ^' r( z. k$ y& j查看前后消息1 ~ R! K; d1 h. E _0 }
等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:295 }1 v6 |$ x$ |# a) R1 \. n) n
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了: ^" S. i! N3 X) q) \; Y
8 C$ h& T, f; m2 l师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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. n2 b- J8 l0 J1 `3 g的确是个好方子
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, W' j; C8 t+ F8 C8 V- m可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来1 Q: E l# }/ v0 z5 n& {2 _
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也不单是个黄芪汤那么简单
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5 b6 L6 r0 N$ O5 L8 h Q& \5 u百病都有个虚实的对待' P9 m! f- U* v- l& ^% H# l5 g
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虚劳可以贯穿百病0 t3 O1 o0 o0 ^7 c/ s; [" w5 L
) ]8 ?. X2 b2 k! S- \6 ?, D随证治之就行9 Q3 J5 g" u: d: _+ {; v& Z8 X
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了$ W M2 G- ]0 E2 R( _
" E4 A7 @- N3 r8 M1 q就像亮哥说的，虚寒太难治了
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. W: x3 q- a: k( R8 d7 |3 j0 Q& n可以从这个方面打开思路4 Y/ h% P }& M* }( p1 C0 s
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题0 A/ y4 u# J% N9 _/ s% S
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足2 B+ Z, j8 p$ h7 E \) @
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经方是非常严谨的学术5 j0 K2 F$ {1 q/ u( R$ U* i
; [0 F$ k4 v6 X- ^- M; H, V( y, z D没有经过反复的思考是不敢乱说的$ t4 g8 z! X2 ?: n6 T* ]) ?
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合( r/ j- j6 K! p) \- v
6 m" z L, e. u/ U+ \& @还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34# A2 u. A/ q2 {
查看前后消息
! g* y8 K1 W" ?+ ?3 [辨病机
: K, g1 b) O' v) T# J# n8 w! P# M8 `7 T7 G' K) c
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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