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冀-唐山-关心( ) 09:55:03+ t3 V7 v" D' a D9 z/ ^
王男，5岁，城里人5 f( P) e+ V3 w0 C( Y
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
6 i# I9 `$ g& {5 F5 u! q+ }' m3 k 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
7 f4 G- V) |% m冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
3 a7 Q" o& z" M1 u2 p+ l% a病案描述的太简练* _, e4 [& L+ d, P7 L2 I
鄂-见和同解( ) 10:11:28
& W% {( y1 Z5 x! |" F! G/ n双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？ C2 D5 d4 n' v" V( B: `# c
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
( F4 p7 G: ~% r/ b当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
e* m5 X1 G: V P$ g5 _鄂-见和同解( ) 10:14:44) p! [5 j1 `+ Y; }0 C6 r B
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师8 [ Y; q$ v# u
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
. h. M) s E+ q2 A" f! n4 U不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去1 @! J: C$ A$ {* G. h; v
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。, a2 J1 T* s7 |) _. X! [
鄂-见和同解( ) 10:22:17
" I. Q \$ ?7 W( R. H6 G# Y谢谢老师从不同角度分析，讲解 , Q; H% [ ^, p. M, d
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
+ H- ?8 g# \* E4 s/ ^; U! U表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
4 i1 V" `* g X鄂-见和同解( ) 10:30:21$ ?+ f$ e; c) Y* n3 z) J- g
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的2 A2 h1 M2 F! s/ ^; L+ w! T
豫
$ l5 W' S1 Q, ]1 l# A郑州
- u7 b {+ q# v9 j青云( ) 10:30:487 Y4 W/ v- X# l8 A& l/ G
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊& Y7 ~. y, y. q% p
豫4 q+ E0 M% t) m; L) V
郑州# K, D* w' L" y# s, B
青云( ) 10:32:36
# c( d* J! U+ Y/ ~( L4 ~) t1 F, o前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
/ T6 ?( H, z* M冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
- G( {6 I- o* T6 s& V- \# L5 p. x里面有细辛啊注意煎药
" ]5 a3 @! _; I，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
5 o3 @; P: G% g; y2 w, T豫
, R! B1 u' I/ e) d1 z7 e4 e郑州5 `! I# ~& {; B8 ~* Q3 V1 G
青云( ) 10:33:54" y2 ]1 n1 l' V" B( N- e2 A
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
0 s2 r, M, q8 {- M0 k冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
! K l3 k, E3 U0 z还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？* W T. c( [6 {8 p, _" z) u# X
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
4 \: U `- s& y1 q g ]& ?7 _我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
) S9 L2 u* R3 K+ `* S冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:146 j4 |% T+ R8 b& u' i
津血匮乏的时候怎么办？
9 O l D; q w4 q豫+ q# z; e* t {( e
郑州* q- ~. ?/ c G. c/ i$ M" m9 C: J
青云( ) 10:35:19% O! N8 e8 ?+ p ] m& k
看起来象小青龙，其实不是，误治了
6 [4 y$ m" w0 ]冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25' x2 X; o; {, H
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
: c3 Z& }$ \2 m9 u, z$ S! b \2 V黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
4 _, R# k5 ?. L, D6 K所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连* { n! a; \3 ^1 n3 T: M
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
; I4 B6 r* g' p1 d冀
2 r1 o% c% R% q7 Q+ [' t' h学者( ) 10:43:39
- D0 K8 v% v5 ]0 M6 G/ V4 w小柴胡汤里有前
/ v$ y ~8 l' I1 w. e: M9 X `冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51# [6 l. }9 @! @
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
1 l( _" U$ B. r. C之后
0 o5 V& E+ o8 P2 q是不是还可以变，加前胡
7 G5 Y# W8 b9 P/ w加黄芩黄连
8 x7 d: |) u1 f5 i% `9 ~- v# O，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量; P6 W& y8 R# \8 b
火温+ r R5 v3 U: t0 O/ }. q
湘--紫峰( ) 10:49:45
7 @, o) U, ]2 m& G% k/ ~) x要煎多久* M5 m; f+ g. ]4 u
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:013 T7 Q# F3 o& O9 T
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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