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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
3 Y7 v2 [3 x: o王男，5岁，城里人" y. {9 K* L9 m9 j# u. Q" _
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
4 W/ j' g# A% V | 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。8 u. Q- m$ {: ^; F! z5 z( v
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
( Y6 V b X$ K7 B. |/ S; ^病案描述的太简练4 @7 e$ f; r6 k
鄂-见和同解( ) 10:11:28: y2 X4 s9 v: P; N4 d* o5 }
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？; J. Z4 p+ X7 f
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:091 G9 t% \6 `& ~6 ?0 ~( f4 W
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方: s. p$ E8 d! M8 [7 X
鄂-见和同解( ) 10:14:448 V! X: W4 w- A, X+ i: o7 F- B/ t
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师3 S0 |" c7 ~9 u# ?3 Q4 G
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
1 o; |5 ~, x# D4 V, l; z6 U& x不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
+ B+ v/ W$ _8 D! o, u，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。" c; ~# a, Y. j/ v A
鄂-见和同解( ) 10:22:17
, y. v4 ~4 X6 F" H+ z! B* j. V谢谢老师从不同角度分析，讲解 # r/ ^& F/ l0 b5 O: B2 h
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18 k' o+ E5 |$ ~' P
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。- ~5 r/ N( f' o1 V; k! ?7 }% O8 M
鄂-见和同解( ) 10:30:21
5 ?8 l1 u+ `& C. p2 P8 {% K7 D文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的! t, [1 `& ^: B
豫
2 F5 e6 V' n8 M. }' n; q郑州
( z. s4 [- Y. u8 E* v. M( X* u/ b& V青云( ) 10:30:48
# X. t7 C. L) F0 e其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
i; Y( J( x \- T豫
& G+ {/ J' G& H1 s郑州
+ Z2 ?1 y# \/ { V青云( ) 10:32:36
; V e% c+ W6 Z5 x: ~: Q2 g前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。+ N& o3 B' E/ {- S# i2 A' D. p
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16 v- _8 \" E1 z( _1 `
里面有细辛啊注意煎药$ ~* l/ i- T# y" z
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。4 E) Q! ?) l7 S0 B% n
豫
% I* h- W+ J- W- n& W郑州6 f. g1 e" O' S6 f& o
青云( ) 10:33:54
- ?3 W4 p2 o! i0 M0 B. [. k u# D不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
) h6 s* ~/ f3 b4 Y; C冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42+ `. X, E) m R# d3 u1 ]) t9 p
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？" ^3 ^. r* A' b" v8 f' d
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
: |8 H8 j3 O# w& w$ k! `+ s我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
) T' G" P; Y0 Q! D; J1 D$ p冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:143 d; k# K* Q; m5 G" u( g8 s" A
津血匮乏的时候怎么办？
& w- q+ s9 g" S0 v3 b5 ]1 X豫- }" {4 i; p9 H. C6 V
郑州* l" K6 I- H! T9 m. O
青云( ) 10:35:193 d; ~- |, d" t U1 r! V
看起来象小青龙，其实不是，误治了
, E* ^' Q4 x2 w冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:251 k& ~7 z) T" @6 ]4 E! n4 F2 [0 S
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡0 _6 `3 @" a: c5 x3 n
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
, O/ u _ m: @+ r- }9 }' G所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连* q* q, x: @) Z' W" G, T
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
. T" P: D4 U3 Q3 q- `$ L冀
$ R; `8 z) ^ r$ u7 \1 I7 @学者( ) 10:43:39
5 Y, _6 u9 Z B }9 I0 q, b$ {, N小柴胡汤里有前/ y6 k( L+ ?9 g3 @
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51+ E9 R; A) e9 c% v+ w
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙7 t- Z" ]5 s& c' {& d* _
之后8 u# V/ m% |7 W- e7 b6 F$ D) z
是不是还可以变，加前胡
' {# G1 Q" {/ h加黄芩黄连
% h( H8 s0 Y3 p& E& h# ]6 z# R，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
6 z. O9 _; M6 u, j V火温, F, N* ~! U# \, W3 k! B2 A3 U
湘--紫峰( ) 10:49:45
% D1 Q/ E" C8 B) r要煎多久; H/ j& i3 z* R5 c; a d
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
7 H' D ~! i. s6 r |$ n' d# b! h8 a50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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