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冀-唐山-关心( ) 09:55:03) A( H. _* a( @' x
王男，5岁，城里人5 g, _0 [4 v; e9 L
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
$ A$ r7 S2 t. F6 s, D 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。9 v0 J/ ?* A4 U: J
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
& k! I+ G6 y1 z, t' u4 G' t# H) E0 \病案描述的太简练# x/ O+ k2 m: q8 p0 P+ t$ Z7 d
鄂-见和同解( ) 10:11:28
( _0 m' _; |* j" s% M- [* h2 m' C双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？7 A5 r4 ^! w! f0 e0 y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
& E# R* }6 r5 x当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方2 L8 ~' \4 l r
鄂-见和同解( ) 10:14:44
" V. |. [( ^/ @6 |# w& t# Z嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
2 T8 X* c9 A& a" ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
?% u7 [4 {. P! U% {不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去/ J8 i' i k% W0 t, E
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。+ [/ b6 n- ~8 y3 L8 W- t y. R
鄂-见和同解( ) 10:22:17" Y7 t- e9 l& ]8 l% w$ ?! x
谢谢老师从不同角度分析，讲解 2 I( T* j4 @7 Q) k
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
( `3 _2 p0 ~! u2 x表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。% p; D: A9 F" y' {* a9 R
鄂-见和同解( ) 10:30:21. \1 d2 y( F" H3 `! i
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
7 U. r Q! h/ G) O4 r豫
7 G& k, |8 ^$ S; ?7 @郑州
( G* V2 a0 N7 s7 D5 _青云( ) 10:30:48
- S6 S. T1 P: Y其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
( G: W6 H4 c3 G0 t0 @2 w豫7 _9 Z0 Q a9 z5 f
郑州5 Z I) @ W7 G; t" v: s: R
青云( ) 10:32:36
2 u* S: d) I* h) Z7 `. m" T! C前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
8 d$ f- f2 L I冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
( R! q6 U- B B7 ~# x9 T里面有细辛啊注意煎药5 z3 Z4 q" k+ p. |5 _& ?% ?
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
- v8 u* |, T' O0 ~豫
; w$ _! i) u* C3 K, o; ^% t$ d1 X郑州8 h# [: o0 \/ c, W8 t& d
青云( ) 10:33:54
! Z% E9 t( Z+ w, D! f. u' i8 i8 O不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，* {8 a& Q0 [& B
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:424 ~' x0 s3 u# ~2 ^+ `& Q1 o1 f
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
" z$ e8 [: K' K: \# v- u' @鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
, L) J4 L. z4 S我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
+ O8 P# }% r$ d. q* U0 |$ |冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
8 P a0 W/ I+ d) }! p. Z津血匮乏的时候怎么办？* i% T9 X' j; |& e7 Q6 _
豫- _( E3 C: a& T0 X: |5 o) N ]9 y
郑州
1 C. ]6 o# s5 T; }青云( ) 10:35:19* E* A+ w: h+ j7 P3 U4 e
看起来象小青龙，其实不是，误治了
. J6 S# I0 M z" ~% P8 R! N冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
$ r1 R" H& L. x8 p2 q: S+ {4 e! [2 s有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
( l; ^ ~4 j Y. f) e6 h黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
0 Z5 H1 ^. }/ V! y! }' D: z所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
& C- q* a* P* A; y不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
; c3 g# M4 y m9 \+ N6 G3 P冀
7 W2 B* E$ Q1 G5 D学者( ) 10:43:39
. L( w7 M7 x- T小柴胡汤里有前) r$ v* z) K1 i) k) u0 c* y& X2 [5 e6 F
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:519 e% ^. @/ c6 L% U! {
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
0 I X1 ]* x/ V4 T& ?之后) W9 l: ?( M% I* Y
是不是还可以变，加前胡
c1 e7 z7 q# F- }( _加黄芩黄连+ @6 u, N) i ~. L% G1 @
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
! j" K$ e) J( Q6 e火温: `' @3 I; s& K/ j8 y
湘--紫峰( ) 10:49:45- J+ O ]! U" F$ }; ]& G
要煎多久& C0 e9 {& ~1 M0 x
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
6 N8 H# d. o+ l) m! T8 N50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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