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冀-唐山-关心( ) 09:55:03* d; I* L2 c3 ~; n$ s
王男，5岁，城里人6 j4 F9 R$ O3 ?. r3 C. `
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。% \4 V: b( J7 w: z6 I4 T. Z
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。9 V% t a/ Y9 T; w) \
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
: i/ C5 c0 O! k/ ?病案描述的太简练" c9 G4 m7 n a; h. B( U! ~
鄂-见和同解( ) 10:11:28( h# f8 g" T0 D3 x
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？9 g2 A9 O) @& E: ~ D
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
+ H* p6 r8 r8 \6 h+ m当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方0 S7 l8 Q, s/ H8 c; L
鄂-见和同解( ) 10:14:44
! c' l0 E0 P( l- v7 X/ D/ f7 q嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师1 R \2 g8 u) {& j; F# z# G3 A+ D
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
6 A5 p- o3 v$ K9 [6 G0 d不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去8 t4 N0 F2 j6 G& `
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
4 j; ^1 Q5 A' E8 J W. C Y鄂-见和同解( ) 10:22:171 o: o+ z& a" T) {# k6 d, T
谢谢老师从不同角度分析，讲解 2 y$ h; X2 a! x. p# M* o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
1 V( f. t1 I1 ?6 v( I& ~& F$ I表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。 n7 P4 _" M8 O2 c6 E
鄂-见和同解( ) 10:30:21! O) ~! S4 x6 h1 W
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
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: T! d0 S$ l- a' W6 }& K ]6 l郑州/ ]' `0 k7 k* V& Y4 \- V
青云( ) 10:30:483 Z0 J1 K) {; L
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
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郑州1 R9 U0 E5 M3 h' f/ Y- L" i. _, {, X7 p
青云( ) 10:32:36
a+ B9 Y% f6 j前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
' L: I6 N+ y8 w4 G2 R) \冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
( r9 l F! N1 r- B里面有细辛啊注意煎药: f6 {( m8 ]- w7 I8 @: x
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
, j$ a- t4 ~4 x H豫
9 \$ A1 j4 k! n) `# S3 B, ~郑州- t( e, `1 E0 w6 O" c- d
青云( ) 10:33:54
1 i' ]3 J& P& M- F; N不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，7 S" {3 ~& q+ N! v
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
R8 n+ a/ N- x- N- r还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
6 c: Z# C2 O* f4 r/ R鲁-青岛-妙善( ) 10:35:038 W$ x7 A f1 T
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
1 _" l+ C- Q+ D0 `5 I2 y冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
- P5 w* n! N% A" Z _- ^津血匮乏的时候怎么办？5 \/ T6 T7 T/ q6 d
豫
/ C; A# ]+ q% k. f1 ]+ P郑州
" L, _9 S* ]9 P) K, t/ y* w/ P青云( ) 10:35:19- |; g# J- R; Y+ i3 c
看起来象小青龙，其实不是，误治了
2 ~0 w- w( Q7 b& K9 ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:257 `2 J, k4 m: ^! J$ Y) v
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡( E6 K4 j5 a4 L4 K
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
# H: ~2 B9 X" C5 B3 ?所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
6 H$ B, K y9 \+ f* m9 [不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。" e+ v* t2 O0 O/ K9 Y
冀% ]$ t! v1 Q2 k0 K5 `1 |' T* z7 M
学者( ) 10:43:39
: ]# s) i1 ^# g1 t# @+ b6 m小柴胡汤里有前* t$ ]7 C! S8 }) s; J2 w
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
3 [+ g$ g$ R1 a. v$ L; f我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
1 `. K: x6 p( A# Y8 Z) ]$ H, C; `之后
r- p& }" \3 C是不是还可以变，加前胡1 f4 N' x# _. s* R- H
加黄芩黄连( p; D) E% I8 `6 @+ V% z- q
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
" v& w% B/ B: l7 U( D7 L4 \火温
! v- k1 u( M+ n; ?: n, d; k3 p/ ^湘--紫峰( ) 10:49:455 ?/ A2 D2 ^* S
要煎多久& M! G6 x' c V( \0 Y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01# m8 B/ n6 q: p, h8 [
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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