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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
( s. d0 s! g" R' A! [) X5 y) q王男，5岁，城里人4 `$ o# E7 x3 Q0 d
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
9 m' H" l' f6 w7 R. ~' Z" F 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。# C* @( T U V* o
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
' c% o1 Y9 b; r0 v1 Z病案描述的太简练0 H4 W& W! }& T* F# Z
鄂-见和同解( ) 10:11:28
) T( i# \: V# B ?, e双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
3 I8 |0 ^3 s; ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:096 j; ^5 l" r3 M' n, n3 Z
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方7 l' ^+ \4 ]$ I4 D9 N+ K; q/ \
鄂-见和同解( ) 10:14:44
2 Y9 s% ~2 j+ n, \2 H, r' C2 d嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
5 Y. c; v. A3 ~! Y. q冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
3 Z5 {0 y4 m1 y- x/ I不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去( D9 y Z5 x a# O; N
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。, i. f: @6 b6 f) d7 P8 k8 q$ S; U
鄂-见和同解( ) 10:22:172 X0 ^0 V3 Z3 D( E5 t( f- A
谢谢老师从不同角度分析，讲解
. F# f T% `; Z' [6 v冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18+ U1 o# S" }% S. G+ o9 \
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。5 q' L: f. [0 B6 [! z |
鄂-见和同解( ) 10:30:214 p! x; N) l( M% e0 L
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的$ \% W* ?" O1 M* R2 y
豫' i1 x& ~3 s2 y/ b1 { I4 S3 r L
郑州
( p: g3 m% i- o青云( ) 10:30:48- z5 V# K& i% j$ ~2 M# f1 B
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
/ S8 S( g8 h7 u' Z豫0 ~% q. q1 M8 \! k7 O: p; }
郑州
* x" d' Y/ b+ Z, P: q- l青云( ) 10:32:364 ?: x) g3 h- k; M5 b7 S8 y/ D; e8 P
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
% e' [' w7 L6 _ v# S$ W6 w冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16" L0 [" c( G% E9 Z
里面有细辛啊注意煎药
( C" i& W3 [% w( i- b* j! @, E, k，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。" A: w' Z1 n* M8 [, @
豫
- a' Q+ C8 b! h0 u E# a2 \郑州
7 D. b9 B4 C6 z3 p' x' S青云( ) 10:33:54
5 n! @# R5 v' a- |不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
% D( ?! d6 N( Q* l* k% r- f) v+ u冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:421 j' r( H" V& W$ e$ a8 E: v
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？4 Z2 Q5 ?. g; |, Y
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
$ K; [0 g5 | I2 H! p! D我刚被麻过一次，不过感觉很舒服, w+ d( ^# |" B
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
1 P% f# w5 u# f& V5 |, m: ]津血匮乏的时候怎么办？: r* c$ U1 f+ F5 i1 T6 p
豫
7 E: ]; {% U9 x郑州' ? k+ G( J& @0 ?2 l" t: ~! Y
青云( ) 10:35:19' t, D* j+ w6 x9 n
看起来象小青龙，其实不是，误治了 0 r# j8 Q5 x. v8 C
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25) Z0 K D5 A% r1 X8 w% Y
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡) L5 \% v+ e" `; ^: c6 x9 N
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
) P2 x& |% D' U& C$ V所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连+ Z3 b7 Q7 Q. a+ ~4 P
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。& Z- L# \' V1 G8 k2 {' j' \
冀
. z2 ^8 R9 s' @& C学者( ) 10:43:39
; G+ ~; `9 y q" q- f小柴胡汤里有前' B3 `- w9 b2 J, j; \ S9 R6 U* ]
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51' z3 n! o$ ~0 E& G1 C* i( m: H
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙# q9 i% [2 ?) d& s$ U* Y
之后% o7 k& P5 S! j5 P. l. v
是不是还可以变，加前胡8 ?% X! J" \ U6 `" s
加黄芩黄连& S5 f7 S! S; a, t$ m* | }4 p
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量2 v3 T0 H4 [* m/ z( ?1 V
火温) o, b* c# h& V7 q: N# r
湘--紫峰( ) 10:49:45
8 Z+ P* D* h3 |6 ^要煎多久
' r; C7 M, v. p, _; H2 _0 R冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01/ ~. {+ M9 l* i5 P
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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