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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
1 A/ T2 {% A0 J0 R王男，5岁，城里人
) _2 V8 H. ]0 k0 l" L" S 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
: r3 W9 @* h( E2 d 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
( ^2 O1 g$ n# U- k/ x |冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
' n) z, \; r5 Z病案描述的太简练0 ^# |2 t: j& [, i
鄂-见和同解( ) 10:11:287 V( ?% C3 y! \" S3 v9 s
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？7 [( E% h6 n, F' B+ {) P
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:094 V/ q* r1 I. P1 r- y5 r+ H! i% r
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
9 v- k. W* y) F8 U2 m鄂-见和同解( ) 10:14:44
" ?: O8 Z6 M$ K) |0 I4 n& z8 Z嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师9 G& }% U y) J0 b0 ]6 E# c
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01( x( p/ S* U& {( c2 N
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去9 V& M) [ x5 K' a' p5 |
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。9 H9 t7 Q6 S! ^" O* b; _
鄂-见和同解( ) 10:22:17
+ j% i- k/ l$ l) E. S- I谢谢老师从不同角度分析，讲解 5 X8 [" m, O2 Z! |* {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:181 u' O. X- `7 l1 a" p9 b4 `
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。5 M+ I$ `& q9 \' I
鄂-见和同解( ) 10:30:21
! k: B7 P) O/ T* F3 r# b* b& [文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
4 k: e* D f$ [% p8 ^ H豫
- U" T; f u4 _ L' }/ Z郑州
! l- q7 ^! ?. y/ U: J6 o, h6 a% Q青云( ) 10:30:48
- S5 n0 O$ \' I2 z其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊+ p; r1 x9 h, e" |4 f6 U% g* x
豫
3 h N& i0 H, C/ Z( }! ~ }郑州0 u# c, C# J/ m- l6 W2 d
青云( ) 10:32:36
# y1 s. K7 P i8 n# x+ u& K前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。+ e; O9 m% {' S. {9 h
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16; \4 f/ q5 U* D8 S: l
里面有细辛啊注意煎药8 l+ l1 z( N' j# |
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
/ F8 y' R7 U: [豫
7 ^9 S7 @" U- y/ O1 P郑州
' d9 O6 q' W0 R# k. e% X青云( ) 10:33:54& V; ^4 D& O% a+ @
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
: K d# p4 S. }7 b- }* i" v5 B% j冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:429 }$ Z' U2 x' t M
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？1 D5 S9 `3 a& @
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
2 s6 W' C/ r! k( c7 V- h我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
# A I& Z& a# \' [* p冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:145 d {, g# O! _) T
津血匮乏的时候怎么办？
6 e {; ~ Q: I1 D豫
; s" |2 |: l9 |) P" p. d郑州
$ c" @! M! q- f& G, T" T# O, R/ T% t青云( ) 10:35:19
9 p2 G# ?. ~. D% }+ ~看起来象小青龙，其实不是，误治了 9 |# I% X' R: Q* C% U# m5 J+ E+ {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
6 _( {, a' U) f7 a g有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
2 v% V& ]6 ]( p( I- G6 C$ m! C黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
$ p1 {, k3 h+ m* N1 l# k! }/ W+ y所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
, z4 c5 p+ t1 V% f% y1 q不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。& b# \7 {- D- w" u. ~: T, O- h6 I
冀
( P- d# g. n5 U* D8 O8 v学者( ) 10:43:392 Q5 B/ V0 x; p( o& J& P
小柴胡汤里有前9 l: y K% y: C; {0 {) D. U3 E$ i
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51/ H5 P: _1 O! n# b2 ]& L8 I- R/ l
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙- ]& k7 j) S; k2 R: f- L
之后
- Q; j% ?7 }# v1 ^- r5 s' A是不是还可以变，加前胡
: f' f* G7 {+ ?2 E3 ?加黄芩黄连
; G: z5 K. x# W$ a; H- H，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
. M! c8 w6 ~! T* t2 `- S' R火温5 c! E4 [% X, Y, w% Q
湘--紫峰( ) 10:49:457 u. e! N1 v. p' Z/ X- \
要煎多久
4 ~) w$ N5 T$ B( N冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01, G a5 f9 ?6 ^# V4 L+ q
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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