|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减# X% P2 h: I+ j/ O$ o
上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤2 \+ Y9 ~4 @ O# x4 p" a8 Z
【黄芩加半夏生姜汤】1 y7 ^& D! p6 @
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两: x% N @$ w# d
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。* }2 {) i) O9 @5 n3 `7 w- q. ^
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子+ b; C3 t$ O4 D6 Q
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
% u2 A& \1 N% i, u# [4 j2 y平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
0 L `+ ]# w! v" h- u* X% ?/ T阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）
( x$ u2 X K* j& B* [+ R2 c通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。8 ^6 x0 o L1 O9 g# A
阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
K, Z- D: k9 f) K那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
- N( T! H' z4 ?' k x1 O. p4 P2 a而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证, V* l: }& @% @" A
在六纲中归属少阳或厥阴( t8 o( p& T8 Q' G( H% K( ~
在六神方中属于二旦类方
$ ]' I2 p: G, p' [7 I具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
' v1 p$ h* l5 O# w2 F( j君药：黄芩（寒 苦）3
]' T7 d9 E( b7 S$ `+ U9 \臣药：赤芍（凉 酸苦）28 E. ]- B1 g4 P _$ v
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
, c. w9 ^' w1 ]6 H% l/ c' h, K使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
7 [# [3 A# F+ `阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
% x1 {( d; G% w+ h$ V5 s而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
+ C" i" v5 Y" g& L b0 Q9 X) o从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉! m* K# C: @+ @- e; E
因此归属于少阳类方。! Y6 V2 |6 L, w6 ~6 N! ?
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
# `$ ^/ F! W- }2 Q5 G半夏 大温 辛甘淡
6 L, H5 R, S! I% S) {% i1 P《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
, j$ W1 t7 {$ q+ i* r7 P* i半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
4 D7 g$ H+ d- g. R& G& R辛能发散外邪
) ^) T( E, _# p2 z* [甘淡能渗利水饮! P! z; M/ |6 F# V9 N# M
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强7 r+ y4 T+ V$ ~1 ]2 ~
“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
6 ?% Q3 i- s1 }5 b2 O9 j对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
5 {! Y& l- m- ?/ H治疗呕吐不可缺的一位要药
. \* n1 C* F; k `" ]( H半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，! `7 V$ e5 \( t4 l( y5 ~& H0 s
也不要炮制，9 |5 [8 d! ?* E
炮制，水半夏效果都不好。
9 u6 w' G" t2 y4 w& _- Y生姜 大温 辛$ h4 A6 I- U+ ^& [1 Y
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。2 b3 k1 V+ \6 p# ~4 s
生姜温补中焦，! E- u3 u' o4 j3 J$ S7 v; b5 \
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，
/ K5 n- a9 S {' G* y$ P, B& l8 U还能辛温发散
j8 y0 W) k. X4 K" L$ v* H' d祛除肌表风寒湿痹0 |7 D. e$ r+ ~
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄
; N' n8 J* v% j4 H我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好 {2 } m- e, C; q' V5 `+ O( K9 e* u5 U
现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标, h% n& `! l, P* [2 P; \+ U; @
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜; X- X% ~. P) \. Z/ _" e5 w% I- m
半夏生姜也就是小半夏汤$ }, ~3 i \, G; z
也就是说方子中暗含着小半夏汤
% J# k" a0 B6 S- x- X) r6 f1 e& d我们看一下小半夏汤的条文
5 V8 X5 o9 {9 u3 X20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
9 F: Z) h" n U1 N B' p小半夏汤方
$ P1 g- B7 {* I半夏（一升） 生姜（半斤）2 @% a$ y8 p B
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。3 ]; R3 g2 Z3 W2 [* Z" y
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致: ~3 }# d9 J0 `: H0 q& i
半夏生姜都是止呕的要药/ `4 i9 A- D: a
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
+ c' `3 C: |# y我们来看一下条文 b& V/ h) X" }# |
《伤寒论类编补遗》216条
6 ~5 T' k% q+ \/ p, `# R太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。1 j$ M# j7 w5 t1 {/ u8 F3 O% G
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
2 X" J+ q7 V* J干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。/ l% d5 u- B( S3 H
从条文看有水热互结的协热利，
$ f4 A2 Y |1 R4 [. j( a同时还有水饮上逆的呕吐2 v2 l! [$ V1 f
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦; m% E9 h( H, q7 e
黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮4 m: t3 x, _- S+ s
上吐下泻必然伤津液，中焦不足8 @( m, [0 {& |; W. e; t
甘草、大枣护胃气，养津液
6 S% r: J, { P! A. _6 U! o方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
! h* }- Q* g7 q/ w7 T综合起来看，方意就变了，9 ]0 L& @/ ^- |9 |8 m7 }
寒热并用: b' g4 X* k' r4 a+ c
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。) p0 Y# R$ M2 z; B0 J
就不是单纯的清泻热痢了( U' O- ^. ~4 M/ R
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
4 m$ Z$ q( ]% U3 P; r: x六纲：少阳% {% {5 K) C: R' H* |! P9 `% h
五证：痞
. D `7 N' b8 \' o3 n7 U病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
$ |' H2 o5 f( K常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
! f0 ]& s; [ D2 l常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。: c1 O- O, j1 w5 j
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状1 B N- Q( j4 H4 L
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
A- H, z' y) W/ E: C同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化5 ?8 Q0 {- K! z' ]
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
4 k _- m6 a' w0 D: m8 p
/ u& y% l- g5 y0 p |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡