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大家好!* ?; p( G" q+ r6 x. {
我们学习大黄黄连泻心汤的加减化裁。3 X1 n; a- ]" H' U
先看大黄黄连泻心汤$ }% m1 F- \! X; r, l
大黄(二两)黄连(一两)
" m3 F# j7 G: A& g: [8 @' o5 E上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。 i. B5 O* G" P; ]
刘志杰经方解析法
% i& g3 k8 {9 ~9 T; f9 {( U三才解析法. Q9 [9 |+ y9 L" T. |, G' P
阴性药:大黄(大寒,苦咸) 黄连(大寒,苦)
. Q8 ~3 D! Q( {+ s平性药:无
3 }/ X4 M. o9 F" W2 n# \阳性药:无
2 q) \" m: Y* l9 [, a四象解析法2 {, k1 \: ]4 }5 W1 S' w% U: ~
君:大黄2(大寒,苦咸)
; W1 q& y5 ]4 o. X5 E8 E3 ]臣:黄连1(大寒,苦)
" N) X5 M1 y6 v8 Y佐:无
$ h6 c3 q- X z3 h" U, n# S3 Y. O使:无
E$ h6 E; x- ?由以上分析我们知道,这个方子是君臣配伍,用了两味苦寒的阳明药,没有佐使药。
/ G# t# C8 T2 ]; a寒能泻热,以方测证,大黄黄连泻心汤证的病机是里实热证,对治的证应该为单纯的阳明病里实热。
& y2 T% ^2 H1 @* Y0 u看看这张方子中两味药的药症。
4 N. F9 m8 g! L$ ^6 w U君药
' _ ?" I/ Y$ {7 w大黄 大寒 咸苦
* V0 @5 d/ c) D: C: r! S《本经》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。
" _4 n* H, T4 n大黄大寒,针对燥热之邪,清阳明热邪,破症瘕积聚,攻下通便,通利肠道而通闭结。
( ~2 K1 m9 T* P9 I, z* W1 q对治因阳明里实热而气结于心下的“心下痞”及大便干、小便短赤等症状。1 j4 f. @) w& B
大黄气味重浊,直降下行,2 N) d8 v% F4 M2 y, W
古人因其势猛力峻, 效宏力伟, 有决壅开塞、斩关夺门之功, 而形象地称其为“将军”。
3 i3 r$ G# h. e师父说称其为“大元帅”更合适。( X, _1 u; c q) l# N
和那些峻烈毒药相比,大黄是很平和的。
7 S G6 U. c4 \# L+ }其药性的峻烈与用量及煎服法关系密切。; r2 F N2 |, Q( {1 a% d4 C
如大承气汤中大量用且后下,药力峻猛,很霸道
" y2 }4 K" J& T& Y7 ^ ]3 ?8 h而小量用还是很厚道的,微量用,可以补脾胃,助消化,排毒
' F7 r% z: [! S, Y9 N- @# N. F. C如大黄蟅虫丸微量常服,健康长寿。* D7 \1 _# e( y. I3 s7 B& x
毒药的特性,都在它身上体现了。3 V7 i V$ y+ ^: ]
什么特性?多用攻逐,少用养身。% c+ H& i$ V6 I3 B! X8 ]
“若要长生,肠中常清”。
' ~' C) v! ]; e/ v现代关于肠道菌群的研究证实了中国古人的智慧。) C; x0 q) L( O
臣药
/ @8 G- ]! c/ ?" ~4 U黄连 大寒 咸苦
( k4 [# I* \+ T! z《本经》主热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼腹痛下利,妇人阴中肿痛。6 W) {( P" _$ S e; T; C+ t
黄连是六神方中朱雀类方的代表药物之一,对于上中下三焦以及肌肤的燥热证,均可以使用。# A0 E2 q2 ~+ d- r. i
对治头面五官孔窍之火、水热互结的阳明热利及口干口渴、口苦,口舌生疮等阳明燥热症状。 @+ ~# B6 y3 s1 S( p
上节课讲白头翁汤时已经比较详细的讲过了,大家可以参看。4 y7 c7 n% Z6 Z8 h; b
我们结合相关条文学习。
( o: Q0 [7 ]+ j& N3 B I2 D E383.脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。(宋151) b) [7 X% Y( J3 D
384.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(宋154)& h9 X; q8 s) z# g* F. g7 K m
385.伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可功痞,当先解表,表解乃可功痞,解表宜桂枝汤,功痞宜大黄黄连泻心汤。
: M" v% i Y9 o- ~* b `这几个条文是互相联系的。) d. t5 r) j8 L! @' L- N
先看383条:脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。(宋151)
: Q3 }/ F) ?0 W“脉浮紧”为太阳伤寒表证,应该用汗法解表。
, @% w R7 s6 _! s医生在表证没解除的情况下,给用了攻下法,表邪内陷,造成心下痞。
/ B$ d" _/ G, j5 V% ^1 d2 s5 y) s, u脉象由浮紧变成了沉紧。' h' j( A, r- A. x, o' X
沉主里,紧主寒、主痛,主病情偏急。
, V2 B! A f9 t! `' B表邪入里,郁滞不通,病人感觉心下痞闷不通。3 ]" ]2 m, b1 h3 |
“按之自濡”,“濡”通“软”。
; a, M, G/ G4 \+ U* g, ]3 {# U" w用手按一按患者心下感觉痞闷的这个部位# @3 O! @" b& ~ ]/ o, ?+ v. s+ l
不硬而软,或者用手一按,就像有气一样散开了,这是气痞。
, _; C" ?! ^" p$ H! c所谓的气痞就是气滞,气滞于心下,是痞证的轻证。+ K7 _1 ?# r0 x% m) [
重证要痞硬,甚者疼痛。$ X" H' K1 i0 r5 n! v. O8 [
关于汉传中医“痞证”的概念,张少林老师在半夏泻心汤加减化裁中做了详细讲解。 @; B& a% L$ a% C* E
我们再复习一下。
5 g* y( O. D2 n' D# D. b“痞证”,《伤寒论》定义为:心下满而硬痛者,此为结胸也。但满而不痛者,此为痞。3 T5 ~: i0 I( W+ S
这是症状概念,是狭义的“痞”,也可以称“痞症”。
; q, W' m1 v7 ]6 f K5 P" W与汉传中医五证之一的“痞证”不同$ |0 l0 x* \' P+ k' a- _
五证当中的“痞证”,是广义的“痞”,指寒热夹杂的“痞结证”,6 H, W( c9 F5 j$ }
可以发于全身上下和内外,不仅仅局限于心下。
3 {6 z8 G6 B7 r- T# t& b只要是寒热夹杂的,就归属于五证当中的“痞证”。( ]$ M K8 v6 X/ U; L
因此,经方医学中标准的痞证概念即五证当中的痞证,是泛指痞结胀满或者疼痛的一个病证,关键病机就是寒热夹杂。, Q! W( r2 b s) L, Q# _
单纯的寒或者热导致的痞结胀满疼痛,与“痞证”类似者,只能称为“类痞证”。
$ q1 l5 u( N9 G: U! M1 z384.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(宋154); F* s/ s1 g: \+ f% l2 c
表证不解而攻下,或者表证内传而入里,出现了心下痞闷胀满,用手按着不硬,脉象是关脉浮,而不是上一条的脉沉紧。0 j" ^% |! V2 U4 J5 H; l
这是大黄黄连泻心汤证。1 w+ _$ Y: O9 f) c( x
主要出现的症状为心下痞,条文称为“气痞”,就是气滞,气滞于心下。
' h: W3 B$ \4 y7 s$ }5 K这个“痞”,就是“类痞证”,而不是真正的寒热夹杂的“痞证”。! S+ ^: [5 K1 c& F- p, p4 T" b7 ~
病人心下胀满不舒,用手按之,柔软而不痛。
6 g8 P4 n+ W/ Z* K6 i' N9 p脉上的表现是关上脉浮,也就是关上脉浮滑如豆的意思。
% E+ j, d$ i" ~脉法定位,一般分为寸关尺三部,+ b V# s! w; Y7 X& z" `
更详细的分,可分为:寸上、寸、上关上、关、微下关、尺、下尺中。
& U5 [; X8 K0 _+ I9 T关上,即寸脉和关脉之间,主病在心下和脐上这个部位。% P8 e: j# @, t) s. x
脉浮主表,只要见到浮脉,就代表病在表位。; ^: A' r6 s" }/ Z
滑脉属实脉范畴,脉浮滑,即浮而有力的脉象,3 @0 y' e( |/ v
脉如豆,是动脉,即寸关尺三部的某一部位单独出现异常脉,主身体相应的部位出现异常。
1 _/ k; b4 ^( P, u& K \关上脉浮滑如豆表面心下这个部位有阳热邪气。) A) H1 A8 T- O: E; w, d
上节课讲白头翁汤时医案中患者面部、双目灼热疼痛,脉表现为浮实有力,表明上焦有热,有同学课后问到这个,在这里一并回答。
! y- ^( f0 ~1 K我们回到条文的讲解。9 y6 Z/ O4 h1 r+ p% C
大黄黄连泻心汤证舌质多为红色,舌苔多为黄苔。
/ C; a9 t: b! n' G4 M同时,常常伴有口干口苦,或口舌生疮,心烦急躁,大便偏干,小便短赤,或者伴随排气不畅等。
5 d. X+ M% B2 g8 b3 c这种情况,是因为里热而气结,结于心下,五证归属于“燥证”。治疗上,用大黄黄连泻心汤。 n: {; p' @: o/ j5 i% y& r4 u
385.“伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可功痞,当先解表,表解乃可功痞,解表宜桂枝汤,功痞宜大黄黄连泻心汤。” n7 M( [! ~3 [/ P$ s* e
太阳伤寒,攻下后,表不解,表邪内陷成痞。
; W+ m# \$ q* M9 ~9 W* `# r3 }再发汗会更伤津液,造成阳明里热而气结于心下。! ~) i0 W; F# X8 ]9 }5 G0 m
表证未解,还有恶寒汗出等症状,要先解表,然后再解决痞证。$ P9 s: P6 r! x
解表要用桂枝汤。
; u$ O, `5 ~: K# v+ T3 r) O因为伤寒发汗后表不解,就会转为桂枝汤证。
) y! q: L: F, @2 t D* E表解了之后再去治疗痞证。" |1 F- _0 R) C7 Q! f
攻痞的方剂很多,具体是哪个治疗痞证的方证,需要仔细辨证。0 V* \5 |. e3 h& B8 L
如果是“阳明病,心下痞,按之濡,其脉关上浮者”,并且病机是“里热气结”的,才能选用大黄黄连泻心汤治疗。
6 D- P- G1 r$ Q$ t6 Y总结一下大黄黄连泻心汤证% h' e' q; v7 G5 Z" x
六纲:阳明病4 S# u; I) O* T; U
五证:燥证
! U6 R7 X3 J$ k, o; A6 H5 j( j主要体征:心下按之不硬。舌质红,苔黄腻。关脉浮滑如豆。
2 @. K, t: p" x( E0 J大黄黄连泻心汤的服用法很特殊。7 L) `% C, r/ Z! O1 w
“以麻沸汤二升渍之”。
" d' m# `) y; D麻沸汤,就是沸水、开水。
& `! e1 r2 Y2 y用开水泡10多分钟,而不是水煎、久煎。6 c* s4 P5 Y' ~! ]$ F7 Q* d. J i
泡服,短煎,入阳及中上焦,破无形之聚。
: X# I- s; `5 B7 \& E服用后,阳明里热气结随之而清,可能出现腹泻,排出阻滞之气,有轻微淤血的还可能排出淤血。" g9 M! M9 z# B3 ^ a K
为什么不水煎,而用开水冲泡呢?
/ q' w5 N; ~: k% D7 s# S药物水煎,一般多入血分,而泡服,多入气分。
3 A7 V( d+ i7 U; p7 ^$ j% L. g这个证,是里热气结,清热理气就行,不可强烈攻下,因此采用泡渍的方法服用。8 M. `" t- o/ a5 o% `! {
如果水煎了,药力就会太过,并且入了血分,疗效就欠佳了。9 Z1 ]+ N) B. T4 a
由此看来,这个证是临床出现的轻证而已。
. D$ B) |$ m( H% L1 j+ J其它书中,有的说该方还应该有黄芩。9 i! q7 Q* s) g0 ^4 g, z
黄芩用开水泡,药效不容易迅速析出,因此,没有黄芩也正常。
: ] O+ L# Q9 H% E. N; B) p师父在伤寒论类编补遗中说:从这条看出,大黄黄连泻心汤本应该有黄芩。就像栀子豉汤类方一样该有豆豉才对。但是因为黄芩泡服,浸出成分不多,因此只用了两味药,从临床上看疗效也是可以的。" j& n% @# V' {8 d- I
这个方,还可以治疗食积的轻证,成人和小儿均适宜。
- |7 w e2 L4 q& U% O2 ~, e- ^" a P吃的过多,突然出现心下饱闷,腹胀而便溏等,舌苔黄腻的,马上服用,很快就解决。
9 m! t) x4 |) Y$ x3 S0 S现代药理研究证明,大黄含有两类作用完全相反的成分。
L$ C9 Y1 m9 o8 w; S% y, P; u一类具有泻下通便作用,主要是蒽醌类衍生物,能刺激大肠,增强肠蠕动而促进排便;; f8 F% r1 l% K6 O
另一类主要是大黄鞣酸,又具有收敛止泻作用。
1 D: n$ F8 W7 a+ r: ]& i蒽醌类化合物久煎后多被破坏,致泻作用会大大减弱,因此,大黄用于泻下不宜久煎。
& \0 [% Y+ B# i, e% l; k6 e我们接着看大黄黄连泻心汤的加减化裁。
0 s# w* e& Z0 W8 _0 K9 P% ^【泻心汤方】
, N+ S( g) x! E8 I+ g大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两) 3 A6 X' j- w/ b1 L* e
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。( s* o- j' b8 z* D
这个方子就是在大黄黄连泻心汤的基础上加了黄芩一两,所以对治的还是阳明病燥热证。
' X I" K- ]' `' S$ @# t6 B刘志杰经方解析法
" G2 R3 T6 n9 m# Y三才解析法
; P3 O' W* S5 p阴性药:大黄 黄连 黄芩
5 D# z/ Y% H3 S( |; e) y2 q1 W/ b平性药:无
; Y. y0 R" }- A. b" W& F! |! N. S9 i. i; K& P阳性药:无3 Z z9 ^* x4 u& ?
四象解析法6 A. j% A1 ]) @! [$ E1 A2 @8 c& g
君:大黄2(大寒,苦咸)- l' Y; t. t$ a- @0 d* Y2 [
臣:黄连1(大寒,苦)黄芩1(寒,苦)6 i/ G8 p- z J2 }% F. v# s
佐:无
5 D0 d! b, [; a7 n+ K w5 q使:无
& ]2 Z* o$ ^$ b1 n- Y9 f9 D4 W臣药
* c& z0 E+ }4 P; X黄芩 寒 苦 , s, C: s+ O8 B) i
《本经》主治诸热黄疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。4 J" j+ e" `9 ?# D
《别录》主痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭淋露下血,小儿腹痛。
: Q, N# v: Y! u x! k! ?! [; t: l) Y黄芩苦寒,性寒对治燥热证。
$ I" _: [3 H" X0 l" g$ Q0 ^苦能涌泻,可以逐邪,尤其能解决水热互结的问题。
0 v, {$ G+ j0 b# _( y) X* A ?因此,黄芩可以清热利水,可治表和里的水热互结,如黄疸、痈疽、协热下利而腹痛等。: |) d: O3 ?6 B' u
黄芩还有一个作用,“下血闭”,去痰饮、血瘀、食积,止腹痛。! p/ x/ n) W7 M0 e& G$ u4 l
泻心汤是在大黄黄连泻心汤证阳明病里热气结的基础上,燥热进一步伤津动血,导致吐血、衄血。" C. e2 U, i5 I$ i: z$ o
方子的加减化裁一方面加一味黄芩,清热去疮疡,还去瘀血,1 S, i# |9 q% h0 ?; j
另一方面煎服方法不同于大黄黄连泻心汤,“以水三升,煮取一升”
0 r3 E6 ]: a$ m3 X前面讲过药物水煎多入血分,因此,治疗阳明里实热证的出血,需要水煎。- n: Z& C! L' Q( ^! S
泻心汤对许多小孩子,爱流鼻血,鼻子干燥,大便硬,效果很好。. Z- u$ B9 f: b8 m) Q: ?% g. Q
但是注意不能多用,中病则止,不然容易伤胃气。
8 j& X7 L" s8 k我们来看看泻心汤条文。2 _+ w H( S# O
心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。
9 v: W' C) g9 t& K经方说的“气”是指津液,心也是指上焦胸部,不是指心脏。. G* j# h4 ~6 o9 z
心气不足是指上焦津液不足,不能滋润濡养就燥热了,邪热伤津动血,要吐血衄血。
/ y! U6 |: k4 Y6 v) N治疗用三黄泻心汤,苦寒直折,泻火救急而止血存阴。0 ~) @8 G( B6 e1 H' c; ^) X4 i# H
妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
$ v& _" ]/ L' i" c" Q- s有表证,内有水饮上逆,吐痰涎,这说的其实是小青龙汤的主证。: ?3 M1 |3 E; s' _- O6 j
不要见到吐涎沫就用小青龙汤,要同时有表证才行。3 ]# r e7 h0 H
人家是小青龙汤的证,有表证夹杂了。不该用下法,你却给用了下法,病邪入里内陷,
9 z3 D7 [" H8 Y1 X8 z轻的,成了痞证。重的,就会成了陷胸了。
. k7 E7 S6 z" p5 t2 S& \要是赶上来月经,就会病入血室,变证百端。
+ I& B" P& c4 }. b0 {这一定要注意。( Q t3 q. U( h- @" \
有小青龙汤证,用小青龙汤解决。) s& i+ m! e/ y) t
误治了,出现了痞证,表邪和吐涎沫还不止。3 x; Z. z% Y* Z7 [( x1 F: g* K
怎么办?还是先解表,用小青龙汤。. }0 h, p J8 \' ?# E
表解了,痰涎没了,再用泻心汤解决痞证。
/ H: D* c* k7 D3 C这个泻心汤,也是一个举例而已。6 W" r+ I% y, e# p" l
必须是阳明里实热证才行。$ `2 p' A$ e& f9 f' s7 }: }
要是有少阴或者太阴夹杂的痞证,就要按照痞证去分辨,或者用附子泻心汤,或者半夏泻心汤对治。
0 y9 Q8 { [% P) j( o泻心汤证
) L. V% T( _1 ~8 [- @9 H6 R. I9 P. O六纲:阳明病
3 P! J' |+ u% f6 {五证:燥证
8 d( c1 D0 G( p& N! ~主要症状:吐血,衄血,心下胀满不舒,口干口渴,口苦,或口舌生疮,心烦,小便黄,大便干,或者伴随排气不畅等。
: Z& Q& {, y! ^( H主要体征:舌质红,苔黄腻。关脉浮滑。
8 u9 b Y. M Q, J2 M3 f, n( E【附子泻心汤】
: J, ?* V: ^* C大黄(二两)黄连(一两)黄芩(一两)附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
1 |5 S( S! K* k5 w# x" M; ^+ x上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。0 l& W$ I0 ~, {/ d/ E& U( P4 [
附子泻心汤是在泻心汤基础上加了附子,因此,治疗的病证是阳明病燥热证,又兼有少阴病或太阴病。
8 {. M+ y) F. L* D" c7 B0 y% R刘志杰经方解析法) _, k/ _( E& A; j
三才解析法' b4 Q: q* O, u1 N# e0 l0 _/ j, H
阳性药:附子" S' M& ~: z1 {( N% m% O# r
平性药:无
- M) `' Z( M# P# O7 P' h& k阴性药:大黄 黄连 黄芩- [. ]$ V) d5 X1 u! ?9 h
四象解析法( _7 F- C* e) a* ~, L6 ?
君:大黄2(大寒,苦咸)- O! H6 z' v: x6 s ^
臣:黄连1(大寒,苦)黄芩1(寒,苦)
# N1 l! [ y- F. k& }' E! i9 |佐:无/ Z3 H: i4 a, U( F5 u5 U ? ?# q
使:附子1(热,苦)
1 _4 l, u% ^" s6 I使药:: e3 K" A# I+ t0 L8 _3 }* _% g5 P. @
附子,苦辛,热。, J$ l9 w7 U7 M" c6 F8 s0 f
《本经》主治风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕寒湿,踒躄拘挛,膝痛不能行走。 q$ W( b) z" Q9 l" q1 f+ q4 b
附子可解表,祛在表的风寒湿邪,利关节;同时能温里寒,通血脉,少阴表虚寒和太阴里虚寒均可以很好的对治。3 r: B% q. i X% W% W0 Y
附子这味药几位老师都详细的讲解过,大家可以参看。
4 [& P% O* X7 p2 B附子药性峻烈,有毒,1枚附子的量,大概在15克左右,炮制去皮之后,毒性降低。
' l- S2 w# I; G F' E/ h9 ^附子的毒性正是它的药性,因此被称为“乱世良将”,“回阳救逆第一品药”。
1 ^. c- Z& e! \$ w" K3 f( ~一些急危重症是离不开附子的。
3 r; M+ L- Y! }8 c由于缺乏统一的炮制规范和检测标准,使炮附子药效大大降低2 B7 _" E1 Q9 {
因此,汉传经方用附子,用道地的江油生附子,不经炮制,从5克起用,根据病情和患者体质逐渐加量到轻微“瞑眩反应”出现为度,临床观察效果良好。 p2 ^& W* K: S, h& n* o8 f3 J
附子泻心汤是在三黄泻心汤的基础上加一味附子。" O: n3 H' t6 L
386. 心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。(宋155)
) v; x* d2 E: \' Y4 o% W0 _心下痞,是气痞,即阳明里实热证,具有我们前面讲过的大黄黄连泻心汤证的症状和舌脉体征。+ x) P3 o0 J, y: h9 K8 w
同时又出现了恶寒、汗出,结合加了一味附子,应该是少阴病外感证,少阴中风,无热或低热,恶寒,汗出,还可出现肢体疼痛,头痛、颈肩疼痛,手足凉等症状。$ u. Y& V9 B- p) `. v$ }
附子泻心汤证
. D5 F, w8 j c: K$ w' R. L: [3 M六纲:阳明少阴合病,属少阳。- T2 \- ~; m T/ M" s: p8 e4 b
五证:阳痞证# j0 ]& ^4 D' r3 B
主要症状:心下痞,口干口渴,口苦,或口舌生疮,大便偏干,小便黄,或者伴随排气不畅等。无热或低热,畏寒,汗出,肢体疼痛,头痛、颈肩疼痛,手足凉。
$ g" ]) |8 M% n/ o; |舌脉体征:舌质淡,苔黄腻。脉微细,关脉浮滑。3 I+ a Q3 P+ S" |% J
附子泻心汤的用法也比较特殊,, q: e! P, h9 Z8 p9 J' C$ A
大黄、黄连、黄芩三味按照大黄黄连泻心汤的用法,用开水泡10多分钟,
4 F# T/ N4 r; f8 H k附子单独煎煮取汁,将两者混合后服用。
. X" K& U& ?8 w/ X2 z, v; T大黄黄连泻心汤泡服,入阳及中上焦,破无形之聚。$ x1 X/ R. T* U3 A3 x
服用后,阳明里热气结随之而清,可能出现腹泻,排出阻滞之气,有轻微淤血的还可能排出淤血。
. F* H( ]2 B$ G) D而附子还是需要久煎的,因此采取了这样的用法,也给我们提供了借鉴。% H( z7 i' R& |% h+ _- }4 ]: L
今天就讲到这儿,下周二我们接着讲大黄黄连泻心汤的加减化裁。
- ? K/ a/ d8 ~谢谢大家!
z) L V0 _- g0 {2 T0 h( D# b9 [% u$ [
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