2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
6 E: f" m9 ]4 w2 l' C今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
- M3 @; l3 [. s9 |枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
" L" u+ Y: y8 b! G7 @5 B) R; [3 S这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
  l! @1 v9 ~% x下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
- R2 X" W3 N) [  t# o阳性药：豆豉
1 c( N) A# V0 ^5 k  }0 t7 S' Y0 s平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
0 I4 G" O. T' y2 D) h4 z8 ~使：豆豉8（温，除滞）
8 K, N6 G8 l* G看一下配伍。
% W" ?9 _* S1 k9 l$ }7 D' {这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
+ {& g3 ^% J6 T7 k$ c, w0 j枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
" y9 U$ I" ^1 N. h7 l( v, ^君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
! y2 X1 o# \6 d《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
3 F: c& J- R. ]( \1 S栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
1 U( [# ]8 j3 q' d6 ?, x! O《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
7 C$ @" c3 H) b% v0 g这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
% q2 Q1 W: r5 z9 R# o; t完全可以的
' V) C  N6 B( H" e6 V4 _比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
8 j2 S5 T2 t6 i1 h' J但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
' S5 G9 i$ q# Q5 ~豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' [/ I/ s! j! R& N: e& l( N4 t《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
, C" J: G5 g: f& W( v- `2 _豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
* L! L/ ?' [5 @: d, U枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
6 A5 o- \+ h' i( U# ?它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
" x7 l* q$ A: }% o4 S5 Z; c$ L) D# B主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
  A. \2 u6 N# Z6 b0 b$ C六纲：属少阳病
% K8 D) O- L% ]$ s五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
, R3 P0 C6 P0 v! v2 W' u0 }常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
+ {5 S6 K+ ?1 H# v) h( C# Q6 a刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
, @: O* @' v0 P3 J平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
8 Q! s9 _0 A9 x% x用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; ]; m1 _4 @8 l; A, T1 K' r刘志杰经方解析法之四象解析法
& I% U$ b! |" U! X1 z君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
" y6 J7 n% |- n% H8 f% b9 k佐：无
& _& ~3 _( p1 t/ c8 f0 }使：豆豉8（温，除滞）
7 W9 g4 t! g4 I& M  r: n' u! F- h2 P其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
2 r8 s, Z2 ?* }" O8 V8 Q; L大黄 大寒 咸苦
- t7 x; X9 l' R) b" A' h# ~《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
- @" X$ Y! h1 {大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
% [+ k  ?; u) F7 k, w它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
- W; ]0 S' F# Y) x$ f: q  @主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2 f# P2 U4 [; D3 b$ k5 W2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
- X0 \5 r6 x% s8 C" e枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
; I$ Z! Q2 z1 w2 a$ B4 U上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
4 E& X! y/ L) a下面我们来看栀子大黄汤
3 }9 D0 w2 p1 k- e' _19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
/ D8 h* _9 B4 a栀子大黄汤
6 L1 M9 I5 R! [5 {. K2 V6 f栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
. E$ g8 ~. u0 H2 O+ j6 r. `上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
8 Z% H/ k! }- H这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
$ n8 p6 {! b8 ]( M; a下面我们用解析法来解析一下
+ J  T9 b) A, H  w# ]5 m3 l刘志杰经方解析法之三才解析法：
, z5 C" l7 c% Q0 y  e# a' o阳性药：豆豉
1 T( Y( }" V6 l) q- \+ y5 L% d平性药：无
- S* R# o$ O# M, Q阴性药：栀子、大黄、枳实
/ H7 q+ b, H2 g( h3 x用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
- r' r# d! X% k0 A$ t' i; q刘志杰经方解析法之四象解析法：

; D4 r/ `- L  e! j+ C* X* B: j君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
# h6 ~- X/ E( R君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
- q8 Z) B6 b4 ~  @君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
3 h# k2 _$ W: d% k, o9 n3 x/ i7 o师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
6 k; O) |) X0 \( U7 G下面看看药症
' |/ _$ R4 V) f/ f0 H" D2 o8 |栀子 微寒 微酸苦
* F& p8 a  N; h) O% W1 |. i《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

. L6 K6 D2 \# l8 r枳壳 凉 酸微辛苦
& A# }. O- e7 ^- {: p6 [2 I$ `《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
" l1 O+ u- N: ^& s4 U: ~/ Q
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
. d. L8 z0 p3 ~; a* U《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
$ B' v4 g$ u+ B# P  x' S1 O栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
# Q- \. a* ?- S三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
3 b8 A; K* y5 }" ?7 Q1 k5 @这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
& m! _5 k. K- @下面来看
  n, o; h# W+ n6 Y& x0 ~3 g茵陈蒿汤
2 C+ b' R: X" q' _' v) B" i茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
' }1 n( Z2 a7 g7 s# x上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
% X0 ^# d. H1 Z) @/ B茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
3 P! J& X% F" W9 n8 a" D# G" z. R% G下面我们来解析一下：
# k% I, c% G& |1 j1 N9 b: v% J0 w. O刘志杰经方解析法之三才解析
; H: }/ }( P, p/ T0 `( T/ f阳性药——无
) [  o; m, a7 Y% n平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
& J: J2 w+ u% V2 ~- f% o# g! c; \  i臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
3 _: Y4 D' J0 C) M+ m$ W佐：无
使：无
: Z1 u# y% `2 [$ F7 b3 ^1 o( L- [/ W君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
3 E( M3 t# |  q0 `  h茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
$ U$ c4 g' o* h2 W7 p栀子 微寒 微酸苦
! ?1 H3 ~' r2 ~1 T( E* ?0 j《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
# g* M' m* J+ l/ r" g《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
; g6 _3 q" ^8 X6 q" c; B. |栀子，清热。也是通治表里的。
' D' `8 f$ \9 e' S, l# _- z大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
9 J" g3 w" t  V9 Q& r% H; _茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
: U: s) Q5 I9 z4 V7 z该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
# y" I% T9 v3 L* d: L4 p% S7 K' y6 q相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
9 P# }* c* H- ]3 U" @, L99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
! \1 G4 d4 G9 M9 u1 p! D! {, G; m【茵陈蒿汤】（见98条）
% g5 g6 X. ^! r$ @: a% `( o7 k这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
5 M5 s' V! r' W茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
) G8 u; @8 P3 Z9 W" B& M' ?上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
* \8 Y8 N3 g3 ]2 h- R1 j但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
- C2 y) ]9 @: d( l我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
2 x' Y% G4 x$ p* p- u而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
2 ?; N7 \0 P$ ]! E0 F$ I考考你们。。。
; B. a& Y7 G$ x: \/ z$ u有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
" B* l8 E$ ~/ K& i& Y茵陈蒿汤
" l$ R9 P8 ?2 @) D+ n7 C君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
0 {8 W" V4 B% ~- N五苓散
# G; J. S) g, p2 K' i3 n君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
6 Y6 }3 e: G  N/ j0 Y佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
2 @0 _- ^3 l( D% A茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
- y% \! f$ u/ j3 _5 G8 j" K$ F/ `佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
+ L! w4 R% T- H) |0 {1 ?& g& E茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
: ~& s  j1 i" k* B$ o  X4 i9 _《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
! x" t5 l; B' N泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
2 J" ^4 c9 m' d" s& s猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
# B9 a8 \6 J) \3 [' U$ P0 ^刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
1 C$ Y6 \0 J4 _1 v大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
( C8 I; `2 l/ @食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
) W2 D" t4 S, T) I茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
4 r+ w6 n, S, H, U  f, w, J6 [3 \师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
8 Y* L+ \3 U# s6 q最后我们来看
. k: F: \, A( d( X; B$ [- R% r【栀子柏皮汤】
# O& @& l  z  q肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
8 L3 E9 @7 b0 F# [平性药——炙甘草
3 P- @3 y& \$ k, \3 h! H8 @阴性药——栀子、黄柏
% }$ W5 w0 Y. t, U用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
$ W% V% ?, b1 K! l君：黄柏
臣：栀子
+ I7 _1 S! p% {$ N; m佐：炙甘草
6 C! g3 o) p: ~2 U* a8 q使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
" ]3 |, w5 x3 E; s黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
. N3 o" n8 k' c* E6 v臣药
8 N4 M% {- }1 z栀子 微寒 微酸苦
3 ^  n$ n! A; l《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
4 }" V8 ?4 P7 }1 m+ x! F《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
7 Y: O# T/ o) E; z2 ^5 D5 M栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
* p2 [9 k/ ~. ~; @* b( ^相关条文
; g, G* e3 y! ^( U$ g  t- M100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
4 t1 P! t  d. @0 h5 C  K/ e【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
+ S( h! @; K* G9 C! s! S* y/ x病位在哪？
" H/ q4 p7 `8 w$ }" R在表。
( ~# z- w3 X4 V; F里实证，三个承气汤对治。
$ k  c! ]: u# g* N/ W2 W里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
+ `4 i9 O0 u7 P1 s/ b8 b就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
5 |  a( l# u* e% z. u- p4 A4 C; X解决胃中干的。
它能养胃中津液。
5 p! {( j) D6 N) S) \你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
& G5 a/ }1 H8 x; G由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
; M9 s) v/ J) G五证：燥热证
- _( e& w5 t# I- O( l2 t" C/ }常规症状：身黄发热等。
; l' M; a/ p& ^到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
* n! ^% x# \, `& H8 b* f+ O我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

( s+ z4 f  y6 J+ K, ]% b! I' E

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
, ^/ D6 B4 o% k2 g% l4 ]

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
% T( ~% ]5 k' ?7 Q该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
; }3 [' R* {* q4 M5 F茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也