2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
" l# b' F5 ?1 J: p# C枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
7 J: H! [5 m& t上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
) _# Q( x3 C! W3 w阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
3 h0 `, F$ f" }刘志杰经方解析法之四象解析法
8 ^3 J7 |9 j1 u* {君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
5 v$ ?% D' P, K9 A使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
( B. o* x, D1 u8 ]" i4 }" o地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
( Y  l6 d" }2 K  B! O7 J# ?君药：
) v2 D7 C0 F& ~. p+ D+ S: \! v/ }枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
% T# g! ?' p! {8 C3 o* R( t栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
3 U6 ~, A. H6 Y/ x, q% i栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
; m: [/ T4 B  e7 O; j这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
' Y/ K8 S4 M. N+ F- ^/ L% I0 b( w枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
1 f' N: B7 ^- |+ A: a- T9 @它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
4 l- _. d4 V- Z5 {1 b六纲：属少阳病
/ C, }) E0 ~" f- m) S' K五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
5 Z3 f: W% D) N& h( Z这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
" L. d% f# U: v6 h用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
# U7 y) l1 t1 K: ]# m+ Y) Y7 L$ H刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
; v! f0 \( `6 D; x( }平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
' |2 p* Q, [% A! O/ q! S2 n/ n用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
. n$ _' Q) q$ q6 ?0 z/ F- V6 G4 c臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
# n5 }" W; t$ `* P7 E$ [使：豆豉8（温，除滞）
, o( K4 ~4 O: G  A3 g) Y  z; `$ c其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
1 I2 m3 \0 h4 m6 u4 ?, R大黄 大寒 咸苦
1 h. p. c* t! m% b% d《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 g+ r1 V( E; h' E枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
( n0 M0 o" D- T- A2 r主要的症候群，都是以烦温证为主。
! Z6 F9 t* j9 U4 |3 f相关条文：
7 c/ U' b( m  i. A$ T* f2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
. a$ q8 o6 E2 h4 W( f* W枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
5 s( h9 _: F3 Q. @* D6 K! |$ k上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
5 F  Z7 e8 w7 {“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
5 P" I& X7 U! I栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
% L5 X' D5 @( B这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
* X% ?: Z" i7 C; H下面我们用解析法来解析一下
9 n1 d# j; `) {+ a- W5 {; e: \刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
' d% c3 R2 k' F) y阴性药：栀子、大黄、枳实
6 B8 j7 a: m! o8 d用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

( B1 R  \, M8 ^7 o" I$ d8 N( [君：栀子（微寒，除燥。）
5 U& e' W+ `' S臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
$ V3 H8 g* m$ C1 `/ v3 L2 \# Y+ ~9 p4 ~佐：无
  _+ U9 `4 ?6 Q使：淡豆豉（温，除滞。）
# Z# A% r( J, L+ ^0 _( X. Z君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
) i( ]  ^9 a; P6 B$ H7 c8 V/ Q师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
  y! y& j9 a, }( U2 G( G下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
: {- N- H7 `4 m3 |& t) M《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
! {9 n6 l' w, ?9 n
+ o. @$ t+ }2 B2 f' G- P枳壳 凉 酸微辛苦
4 i) E9 m  ]7 ^《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
1 C4 @4 B9 c: @《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

9 }( y5 x) V' G3 V* r9 j2 s/ u9 o豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
9 l7 I* X, [& l; r- f! V这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
. h. D) X- z2 n+ I* u- S六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
# E: x1 ]( W* s! z! p茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
/ y% E: Q4 ~& c! F. M# [8 }" C. r" w茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
! D* o# |# r8 i8 E% V& Y阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
" V, J# W% R2 k; z0 y  W+ _用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
4 Y2 W9 G' T7 E+ {, A4 l8 s刘志杰经方解析法之四象解析
1 [+ H5 g( \: p) k: l君：茵陈（凉，除烦。）
0 [5 x' z& D. @& ^7 R" @9 v$ [臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
" y  h5 c7 Q; K: k大黄（大寒，除燥。）
' u3 X5 y; F5 l( D* h/ e( C8 W佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
0 N' g! u- f+ n" _; p$ ?茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
: l) \9 v, G& l* [( `0 w- z4 E臣药：
7 M" H" H& G( Y1 c' l6 c栀子 微寒 微酸苦
; U- B5 M3 R7 @. c- h《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" I4 o) A. G, q; U《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
  U- M" m& q0 a  Z9 y$ |! C& O8 w栀子，清热。也是通治表里的。
1 g: E+ F0 C+ ^! i9 Z7 ]大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
, x2 G4 x' C' Z/ M9 X98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
6 A- G& e( b, q& z2 G师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
8 _  T5 U% B. m7 ?% V阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
/ o0 _/ x5 C) S% |, n, B/ b那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
0 Q$ b. D4 f+ y, l3 a7 f. z+ t99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
: {$ w9 ]3 X/ o, Z- b1 s【茵陈蒿汤】（见98条）
& ^4 R; d6 J0 j" K* K2 W) g这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
! O" P: L) B: q6 _. m茵陈蒿汤
- k7 f- Q$ }1 K* o茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
* }0 T& K: @* ?上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
# d6 g! W0 a, v; o5 [2 @: h但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
' ?# k5 u1 w, ~- b它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
$ d" A4 p, g5 S* g我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
% p' G8 d& Y) ?, v5 |考考你们。。。
0 K6 V6 p7 }, |9 n# h; x有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
3 X2 i) G3 O, m7 u* c+ V2 r7 C: E4 o君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
5 o5 K! @7 y% t4 b大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
4 i7 ]/ c+ m3 O$ y五苓散
, U/ U+ y& b/ F2 c4 w6 O君：泽泻（凉，除烦。）
) O" A% v1 V8 j2 r/ u$ o+ J/ B臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
9 G8 h  ~, I  m0 l使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
& C" o5 f5 T+ n4 d% r7 v) u茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
- _' `8 [# h" X( J2 f& J佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
% s" M( ^! S$ t/ w9 p6 G& M$ \使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
$ B+ e1 _+ Q$ V  L0 b下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
4 w. e0 [) c8 l8 Q* e( I# K茵陈 凉 辛苦
/ g/ t. g7 b; d/ H% V《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
; E6 f. E2 [: q1 }栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
% I) E1 s$ Z6 c% r6 H' h' ~3 M4 b《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
' X9 P8 H# a8 X) G猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
" v0 f/ ^# X' i4 {  X9 G; {" R) Z《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
$ Y6 b. E# l# @《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
: |9 E6 T0 M* L1 f桂枝 温 辛 甘滋
/ Y; C8 Y! n, {刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
1 N8 k1 |# C( Z5 l6 j' C1 B担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
) a+ t8 A8 I( i8 ?$ T- }# i茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
* q" i+ z6 ^! O% x) I: `! `【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
; \4 _0 U3 I  V9 Z/ i* S/ H6 v& t栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
% y' p- o; N+ Q7 |% o3 ]2 ~阳性药——无
- C5 i7 @2 C/ F0 [. e平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
2 b4 H, w8 E4 T用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
9 _! W1 ^6 ?/ t9 K6 V+ f佐：炙甘草
使：无
君药
/ Z0 `5 l: I& H6 _  T7 Y' l0 \黄柏，微寒 辛苦。
* L3 P. K0 ?5 W0 N* u$ w* p《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
: h/ _! _8 Z. K7 R( f) J& z4 W; a黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
9 }+ Q' l8 K- Y0 Z5 h, U臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
  ]3 p7 b3 `. Y$ e- O* B: E3 k8 b$ L5 E佐药：
炙甘草  平  甘滋
' B: V' Z9 Q. e7 H2 ^《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
3 y9 ]3 ?" }  \6 O0 J栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
* y2 P( H6 T+ M, L( C% o在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
6 Y: B! l$ V7 ]! {/ ^表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
4 |8 k+ O: b1 Z' N就用栀子柏皮汤。
2 v1 G3 p" i4 u# S# Q表实热的发热，根源在于胃中干。
$ b' p! U: }- T% ]* @6 W3 _" o有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
) S6 W4 A6 q5 n, l6 z里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
+ y/ g7 L7 X* D+ [8 a$ R它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
0 y/ X5 B9 W: ^$ B. E( ?5 g五证：燥热证
/ l8 n2 D; B/ j( @常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

/ G' b, `0 H9 Y- o

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
8 m9 p1 K+ C, f1 H# a) W: r用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
8 U7 d& [% `% b- E该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
- x% {8 M6 v2 F$ Y! Z6 P凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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