2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
3 x; j) T. B- X0 X3 L大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
2 y2 M! s5 U, s& m* r# H1 q  o) o今天把后面剩下的方子全部讲完。
3 M7 Q1 J, Q% U" D& t' r' _' S首先来看：
0 v- z5 }7 I# ^; p6 d' u枳实栀子豉汤
6 K5 s% ~# H! m2 p5 ~- z枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
8 S$ s9 @3 f" M2 ~4 S这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
% W  I/ n0 o* G3 P  N, @  r用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
/ D) x% i. {1 _' Z: L臣：栀子2（寒，除燥）
6 R, E( y" i1 \; w& Q% w佐：无
, |. }1 c' w/ ?2 y/ V7 M使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
* e/ x  ?2 ^$ b地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
! s+ o, v9 L0 b; O2 [  a) X5 z9 E君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
9 Y& i3 H% P; B  T9 K% Y" n9 e栀子 微寒 微酸苦
! h9 \0 P# k2 i3 [' Y. E《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
+ D" _$ i* ~5 t& r+ Q% f1 R& H这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
% j- L( Q( }; i. o再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
7 F1 I1 @+ a2 ~但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' E. N6 p+ G7 S《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
8 ^5 y; \1 w9 J! F& x枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
9 H) G" {9 o) M* v$ J它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
% _5 f/ H' a0 P4 r) g, f0 ^/ E主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
- F8 M3 I; S$ v/ W* e* D常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
% ~. b- t  V4 ~9 y! }# r* s% d2 z方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
& T7 |5 v& d5 V2 m阳性药：豆豉
/ j7 f2 a& B# Q* ]6 T4 `平性药：无
% X- r; ^, c- w7 O6 i阴性药：栀子 、枳实、大黄
0 U3 m1 B% N2 W7 o9 N& V0 C用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
' z+ h% \4 R* @' @8 V" v刘志杰经方解析法之四象解析法
+ e! ?( G% \* |/ _2 f5 Q君：枳实4 （凉，除烦）
9 T' X+ T* X* a7 L. Y0 u臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
  s! i5 c* u# x1 `大黄 大寒 咸苦
  _$ {" t) B4 f《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
$ p: X  T9 ~7 g( H9 j四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
" [, S3 a0 M& ^5 l; H, h. D它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
6 E# a% S6 @2 e$ O主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
( K0 d8 E' F+ d: j上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
4 c% P' H, w7 l& n1 O9 D" r上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
9 E+ f9 A5 W9 C/ k/ P( o0 A: S这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
0 G0 P9 f6 ]1 U3 }; ~+ T( c  ^刘志杰经方解析法之三才解析法：
( Y& f. x3 V2 t8 y; S# c阳性药：豆豉
% [- V- A! j* Q( o% V平性药：无
- A) X% Q3 F9 M阴性药：栀子、大黄、枳实
" J/ r! ~' e3 E& V6 P. F$ I用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
. \9 g: m: p0 u( Z9 A8 g( m* c6 V刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
" y+ A. s0 ~  A; x, l: b君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
) Q2 |: S1 F% E3 A下面看看药症
+ T/ ]( E! L% T) B! a' z栀子 微寒 微酸苦
6 q& {% |2 p7 @" Z+ Y" Z《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
% Q5 `# o# J8 W* C
枳壳 凉 酸微辛苦
  m) [; E& i& ~/ W: {; f* c《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
* ^( X# t# D/ Q9 ~《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
+ a! ~* g4 d3 B
1 {5 ]6 z* a' N. d- v豆豉 温 辛微咸酸甘滋
9 n% c, g! S, b3 l, K《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
: e0 X4 {3 X. I7 B8 f栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
1 k3 D2 ]& C+ l+ z# B三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
! ^1 O7 B7 Z0 x/ S( c" d! U栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
. j) f" H+ ?; `0 Q五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
3 C* t  l' [, s! L% }+ A茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
8 L5 J8 o- J! O; z$ G- a7 a上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
, t  _, Z$ r( ?! X) I4 N  a茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
  R$ Q' M3 L, p  h4 `; }* y刘志杰经方解析法之三才解析
8 G$ W/ d$ L4 g) Z2 [3 o6 v0 R' e阳性药——无
平性药——无
, h% f* y2 t9 I) [8 k+ K阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
8 h; O4 Z3 t( v' i8 P8 l; G: Y+ `刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
! V, L4 y6 u) z7 e臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
$ _" E- c7 [6 P/ e5 h7 o君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
0 J% k$ l( Q0 Z* w; L* ?' o! a茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
7 Z/ K& `$ W8 S栀子 微寒 微酸苦
: ^2 g9 n# u8 U( L$ h《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
2 s: O9 x3 f8 D' o大黄 大寒 咸苦
) \( j5 g7 ~6 g( _) E  l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
; M1 X! R6 K  l) K, }$ T大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
" {, E  V( ?4 ~5 e+ |1 V相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
! Q, S, I- p5 K  G; J3 d0 N% V: S师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
( f" f, z- @  G阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
' R/ M" |3 @: d" C“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
& j- y& j% m, |; `& V5 x$ j0 x茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
* v# N( @7 b4 r/ d而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
, o7 R8 {( a; V1 \: o& {/ ^考考你们。。。
& ]# V/ ?9 `1 u1 r/ N: j有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
/ [) s  k8 E3 f' z茵陈蒿汤
% a( [  L. \0 k君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
! B# r0 o- z; t  K5 s0 `君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
; C% }, a/ v% ?9 A佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
0 W0 S: T# s$ ~  B' v- l' Y茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
: m/ Q  G) A6 l# A( }" H% x茵陈五苓散方
& Y! f% {& h8 F4 i9 F君：茵陈（凉，除烦。）
+ w, v0 \" y7 e2 L臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
+ m5 C; n  d( b; A  L" n" E佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
9 b& [! O( w8 P7 |3 r使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
& B! \" c3 U( y下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
/ g, _8 S9 W% R茵陈 凉 辛苦
! F, w# A9 k( W. M7 P9 C8 D《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
8 v: F6 m, ]& }6 [栀子 微寒 微酸苦
+ g6 j, z, b/ A《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
" ^. N; H1 P! J泽泻 凉 咸
' O$ ~$ ^4 M* n9 O《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
  }6 P# e$ f& E, o* w- s( Y( m5 e' S《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
) u. t" a, G9 W8 N4 S4 F+ F《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
) d; n2 u+ [- f2 a3 D5 ~; Z《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
: J9 m# c3 G) W- r$ u+ h$ a! S《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
+ I: g" k. K1 x. x大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
- `: ~1 ]  I- @/ D. v5 [3 X! T9 t食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
7 Y, z7 L- l/ U3 E9 ^4 v担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
$ {. S3 S% o* U  y茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
) L% K" U2 @1 O4 G" h2 Y& i3 n' Y& n上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
, B% {! \' t6 j. t4 d, U/ D! ^1 a用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
* ^0 p  d, S9 |; P' e2 [4 h刘志杰经方解析法之四象解析
$ B$ _5 d5 C& m君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
7 E: o! T& N. e% ^1 T6 M0 C! _2 g使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
5 I  R5 F4 u" K《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
, x5 M/ ~" M; m7 Z6 N* N黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
, b5 L4 ^  E' ?& {( ~" p《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
! l$ r( ?2 |) F8 V/ ~  k7 f6 @栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
# Q9 }; c, B8 Z" N, i0 A100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
0 T! o$ e& S4 ^# n8 o3 K$ |【栀子柏皮汤】
+ c( F8 I, i( Y! @; t肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
0 G7 e1 H5 x$ ?2 o* o, n' }表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
8 i: B6 D0 {1 |8 i" U里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
1 O3 g1 ^; n3 b. D* z. g) ~解决胃中干的。
- M+ z1 G) J; f, h" x+ H它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
4 i+ [, J2 m, J由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
* n& |) a2 N% P/ U常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
, V+ V; S0 W; _; E  v* T) ]与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
* Y  [( P7 p- l3 A( \3 K5 x

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
- [9 l! t6 Q% b( P) L2 q凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
5 |" X9 R  H( a8 s7 d5 O& x9 r# N' h) q茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也