2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
- {. P  ^& x4 f大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
. _3 L6 y- U+ ]: e. v今天把后面剩下的方子全部讲完。
/ r: {3 `9 y# b' l- O( t首先来看：
. @/ a4 h! i- }, i; `' _, L枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
( r& C+ e- S7 X" c9 L! ]# R这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
) o" L) @" _. P* i, Q2 ^% N下面我们来解析下这个方子
( h0 \* p' e% s3 j# J, Z" U刘志杰经方解析法之三才解析法
& t/ i/ b% G/ m4 z- x' Y( I阳性药：豆豉
平性药：无
3 X) H- Y2 R1 r7 V+ n阴性药：栀子 、枳实
" Y6 U) u7 s* k8 ?4 N用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
# f8 V! w; M2 c5 ?6 J% d- |9 |% Q刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
: E7 V1 b1 p8 M  `臣：栀子2（寒，除燥）
6 C  n+ I; N8 _6 L佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
4 H. x- Q* ^# c+ @# c" T看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
( H& A8 C* c9 c君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
+ N" r2 K7 V- h! g, ~$ T《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
4 P$ e- Q4 m6 u; k5 k栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
/ a: u6 ]- g  j2 @1 r《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
! K4 x( ~9 x( @但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
6 `  @' D" N3 V8 H3 b5 @豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
) _- D; Q3 h+ q/ @( k9 K枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
6 l2 B, C3 h9 M) Z( `  x) O它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
! Y3 m( E" r# `4 E4 L大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
% E1 H9 t% g+ T& f由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
; h- m  F3 @" P六纲：属少阳病
6 i/ S, `( ]1 [五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
& p5 ]- X1 T# y/ ^. ]常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
( m& T8 w3 Z3 }% `9 r也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
) F5 Z1 A. }% c9 q6 b  t& b# P6 ?这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
" J: Z! y/ T5 F. \用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
/ d. o" M! X# C# l来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
7 A" [! w6 o& m% O# u平性药：无
. @; v1 }$ ]% ^1 V4 u阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
9 [, n5 G, R) W( h  @  Q% v君：枳实4 （凉，除烦）
5 F% x$ r: ^$ @! `臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
9 y/ `+ h8 J4 f* n, S2 W$ }其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
3 b: Z* l6 V/ c% r8 p& U, u, \4 N《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 n4 e$ f- a$ {% r1 W6 H枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
! {5 s+ W. O4 g8 ?3 [+ Z0 I. p' m它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
  G+ Z1 Z( B0 c9 O& `2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
2 V7 }+ ], K( |8 U% y. H枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
% H7 Z1 A% v+ t9 x  L) }3 f上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
# E. p  g( O, n! R师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
3 a$ j3 Y' R" G* Z0 c* H* w# p下面我们来看栀子大黄汤
' @; q& D; ^! \7 Y) T: p7 C0 U$ d  k0 k19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
( r$ A- h  y& e& l; M" k8 E栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
; c7 }: ?- @- J; B上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
- V' Y* x* i7 d5 L刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
# X- N3 C/ t( k6 Z7 Z刘志杰经方解析法之四象解析法：

+ e0 q/ a7 `7 K2 V' q. _君：栀子（微寒，除燥。）
. w2 w: p8 y; \臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
# C1 g6 j; _) X; ]# j) ~使：淡豆豉（温，除滞。）
% u$ L+ k" N! g6 `1 g& j1 K君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
  ~+ s, I5 Z. @$ l2 c% \" h8 J+ _君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
' D% ~3 ~; M0 K: `0 [1 f师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
# Q& @- x. x1 M下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
4 n  M) X& x  c9 a2 f* z' y《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

. Y& r! U2 K/ h枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
* a( G/ d! r* _" f7 a) u《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
) [8 R. z& V. ^
/ N5 _2 y- t" J0 O( h% V/ f- j豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' G' F. k2 Z* k《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
+ D- h  r$ V0 D$ y$ e这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
$ K' B+ G5 t9 Z3 w' ~六纲：属少阳病
) [) [9 z7 {! W. w- y7 _五证：阳痞证
& F6 y* J2 v0 q& y7 f/ y常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
) B( |- B! i3 |9 J+ E! j下面来看
" D* a1 @( @. s. w! Z6 R8 T) o茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
: ^3 z; j, G; Q" Z1 m) @5 q上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
: x: q- I! ~/ d4 Y9 g下面我们来解析一下：
0 o* [1 C, W2 m3 p2 b1 x  u9 U! A刘志杰经方解析法之三才解析
% \- |  {# e6 E阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
. ~. S% A" _$ z/ W1 D用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
% l" ?% D8 b+ }, J; \" o佐：无
( F( V1 _& O/ C/ @' E0 A% w, v使：无
+ o/ l9 \2 [! T( q君药:
) S( J: ]) P7 A( p) j  D) b茵陈 凉 辛苦
6 F/ C1 q* L2 c《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
1 q+ ^' C, L1 f1 q7 Z) g9 g臣药：
' @3 e# Z5 u7 ]3 w% M, v, X栀子 微寒 微酸苦
- V$ u! o9 x# h1 |+ f4 k3 i《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
! z2 u  ?& a$ W+ C$ K5 B大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
% u* ^% U$ Y4 K" {9 O2 {. |* S' Y茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
5 Z0 ^" g, r" E该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
. f1 P6 Y' L7 l6 C5 W2 R3 b8 ?相关条文：
6 Q1 `% ]& U1 t98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
8 \% Q' M3 d9 Q% w" @师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
# R, Q, I! j+ F6 r4 L5 ^9 `7 \3 j7 T阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
& f. ~% c8 e7 i1 t; R- I这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
! a3 n6 p# Y( G【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
. O. u" W: |  S2 \5 n' w1 r茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
9 L5 `; ]+ Q5 n0 K8 w# f3 w8 k/ J上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
8 Y5 T2 J. Z( t8 c6 E+ E& k7 I1 k但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
) _6 s; R) \* I) Y6 ^8 ?( u7 l茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
) p2 v4 k* O+ m1 H; [大黄（大寒，除燥。）
: k/ Z) c) R8 w. s佐：无
使：无
五苓散
% `* |( N- O* D君：泽泻（凉，除烦。）
% _1 r: g3 D4 y6 V5 K6 z2 V. w臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
% R6 ^, I% s) J: F6 S& E使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
! O* i" g1 G6 \$ d4 U茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
* M3 J: T# j0 q( D. y2 ?茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
! S% R- u! V" ^3 ^6 ^栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" u# I+ L! g2 X大黄 大寒 咸苦
! ]: ~! t. v: U5 Z& h6 C+ `《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
0 U0 F' x: i- g7 D& x泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
% Q8 i) |) \3 \- x《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
' i9 Q5 w% M* b3 E& T8 D白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
4 F7 y- E1 ^9 e! \; K刘志杰：治伤寒中风。
( s3 J  G2 v. k1 p1 c《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
) _4 w; p' H4 h& y0 G食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
3 h, L  K- }5 Y茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
% E3 e  |- L5 ?% }, p% v师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
; i/ G8 [) Y. y. G. D【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
! R7 F) [. x4 P  A刘志杰经方解析法之三才解析
: L# z) @8 ~  i  u4 A5 Z( B阳性药——无
0 G) L5 w) N( d7 Z8 B- [  Y% R+ p  `平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
4 M4 |2 I7 L8 P用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
; \) u, z% G: q- F刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
" W4 g; q$ ?2 d5 M佐：炙甘草
" ?, x, M, V1 }使：无
/ k3 z2 c6 {, w, F君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
4 ?) D3 N, a& e8 l黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
5 `1 U( l. d1 f$ M: @2 K. C0 ]臣药
5 c2 z+ E; T, b5 K- A" a栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
3 v+ j0 z0 ]7 E- J. W栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
; E1 Z+ |/ g. h《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
! ~0 w3 M9 C5 S8 e栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
, v! V9 a8 j: F7 h1 |相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
) X1 ^: g. I% y( T1 H【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
: x3 K; j6 x  }7 b0 O上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
) x1 D0 b. h% D3 \病位在哪？
2 R6 r9 w: u( g/ S* ]在表。
7 C3 G- n/ U7 b+ f  S里实证，三个承气汤对治。
, }+ X; R: E& @( w9 t里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
3 [4 x1 u/ Y; i表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
9 P1 I% Z- q7 k- x1 I里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
+ L* S# x3 o0 ~( G这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
( B. f2 W  }5 c+ m你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
8 `1 z/ d9 }4 N3 B6 Y! f8 _+ K/ W由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
& M4 x* Y1 s! z4 W1 u5 W. ?- e五证：燥热证
6 B' ~' p7 L/ d' d常规症状：身黄发热等。
# E: T7 U7 m6 w1 q2 v( I4 o到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
! R7 ^( s# k3 q, N; U. b9 k/ T. ^与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

" L6 R3 x* r8 |$ ]  @

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
, V1 ]! ~8 S# x# O; j1 u; v$ b

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
9 i* @- a  `. r8 l凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也