2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
. @. H- m" ^. N/ q, v" f0 v首先来看：
7 v5 e! `' ]& d  d# J7 I枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
7 _2 \$ x: T/ e4 H* v5 E; W+ h& W, _上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
0 f4 l/ C. t1 G& D5 B6 S这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
0 |' O* k  }4 g. n$ X; H9 A& _下面我们来解析下这个方子
3 t1 a' b* [8 Y2 I: M0 a刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
+ ^$ z, a6 g( L1 `- v! q# A0 A君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
4 Q" A1 z# c7 S8 P. p% X使：豆豉8（温，除滞）
  ^) [: f: O8 ]- c+ |看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
; T- c% h- j% n5 }- T8 l地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
. t+ _$ `! a( V! p0 s君药：
; L& L( S( N4 |$ ~& g; A4 c# C枳壳 凉 酸微辛苦
7 H8 ^5 M7 ~7 d《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
" z! M* V2 \$ p$ z栀子 微寒 微酸苦
/ C- i3 n3 a/ @) j, V3 O《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
1 V1 ~- \$ }; Q% H8 X+ ~比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
! W' S5 `+ b) J$ l' A+ {再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
( ~* A% ^$ o: Y* X& G, K+ {使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
0 ]* B/ u8 {2 R( {《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
' t9 A6 z3 j+ K枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
& t3 ], g+ `" W) r+ ^. D; @- {它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
$ ~+ q% _" o; S! M; r% f; A2 [大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
" z; [# h  t$ n  v1 O' {" }方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
  B1 h: b. t* O: U& c这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
) ?3 k9 ?3 Z! k( h* @- n3 f用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
! T0 ~0 O' P5 E' \* h6 R: ~0 {刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
$ e6 H+ W8 K" F# Q! d平性药：无
, Z& U8 C- W: v( C- c( I阴性药：栀子 、枳实、大黄
- U1 E+ \$ T1 U. j! k5 d% v/ J用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
# p) \9 g* v: v4 A君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
- ~5 J" c" J4 c4 j2 X( t3 M  ?! A佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
/ C. J& P* w0 O" Q大黄 大寒 咸苦
( s3 P0 V- ], U* K9 f7 v0 z《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
! K. @$ p- B2 @2 @8 m/ Z3 x枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
% ?( L$ d0 _3 f' c* O四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
, R5 Q$ y+ H9 a! X8 c相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
5 K* Q" |) B( P, g枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
# _0 g0 n1 c0 s师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
% N6 Z" u9 E' S$ p" E下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
: X) w7 C+ b+ }栀子大黄汤
+ z3 Y0 ]2 x# j$ S栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
, x" ~$ U6 x, I上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
) d; A1 X) a( C" g8 N# ?下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
  g" s" [/ X8 g8 _3 f阳性药：豆豉
平性药：无
  U4 B3 Y( c, t+ a9 _/ c, i) q阴性药：栀子、大黄、枳实
% E8 t8 Q( t9 f* ?- T用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
2 p" W7 A* @/ F! C. V) u  q4 d5 L
4 I6 g0 p0 f: y; M9 Y4 ]9 p君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
3 b. t' {7 V, S. f; J佐：无
/ q& i) u6 q& b) I使：淡豆豉（温，除滞。）
, W% E3 Z1 ]. o6 P" k君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
  T1 z5 g+ S4 L; v' a# P4 ^君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
' G9 s2 H; f9 n& N7 H《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
/ y+ T# ?) j# r/ n& Q
. U7 N2 T" x, X! d. j7 H9 ~6 x9 O豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
2 \+ \0 P7 ~/ y" l栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
+ C  N/ ^) Q4 Z! C: D' V& G% f三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
3 G! T, v0 y  ]: R0 i六纲：属少阳病
五证：阳痞证
& X9 i4 @# G8 K; s2 i' Y常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
+ \$ ?4 H3 ?. E" q7 m! ^下面来看
: q0 y' ^- }  ]: f3 H+ g茵陈蒿汤
) B' u6 q1 n: X9 [: D) @3 }# p6 w茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
6 A6 @, E' Y: Z/ m. `上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
" F: n# Z) l$ i- e+ d  x- Y下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
7 B. j! ]( N$ r% ?; Q0 O0 m/ T阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
2 C( M' `  v; i: z君：茵陈（凉，除烦。）
7 z' t" Q1 N* U5 _9 j& a( D; N臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
0 b0 G/ A: U% K- f( |佐：无
使：无
* n% E8 r% L% G' o$ H  c9 G. q' }* r君药:
3 i" |  R, i% H) F! K4 Q茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
  R) f" r' w$ G! s4 z* c3 f* d茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
3 j* [$ j$ r7 z( B臣药：
3 m" r5 i; g* J8 {9 r栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
! q) Y7 Y/ v& {9 f  u栀子，清热。也是通治表里的。
1 B: C8 L0 _  J/ ^9 d7 F大黄 大寒 咸苦
, b/ t2 W; s- ?《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
0 M' ?, {. E- a7 W+ o0 a大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
' P" y- u$ |3 x茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
- ^! f0 B# F" ^( s8 H; O相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
! \) ?$ h1 T- z4 b师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
5 ?6 K1 e0 p6 ^! t) g2 }  w那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
0 [# @- E( d* q  p' B这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
, |" i2 j. J/ y/ N9 O“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
3 `  \* I2 F8 w" d8 P这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
; Z! b" ]' v7 Q4 `2 {茵陈蒿汤
% i8 w& {& R6 K/ M, D+ D茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
$ t. x) B" t5 l, Z它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
( M7 D/ {. x3 ]' T茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
, V0 P( g" K/ o7 }3 }5 g& H考考你们。。。
" E# N/ A2 z0 l有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
" m6 R$ ~+ h8 ]7 I- h5 H# N君：茵陈（凉，除烦。）
6 @; D/ l+ b7 x1 W  B2 L1 Z9 Z臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
: \- @: p! A5 w大黄（大寒，除燥。）
! B+ y; N+ o4 C佐：无
. z6 D# u0 E% S/ L使：无
1 I7 {1 o3 Z+ g1 N五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
& ?1 A7 |% m! e2 f; G* a臣：无
8 |4 l7 h  S  }/ v$ C8 w佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
% X; p$ F8 _. q5 i* G茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
+ `- |, T  T) U3 `+ L1 ]! {君：茵陈（凉，除烦。）
! d6 {$ {8 X( r2 }* H0 ]臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
0 ?( i' B5 u3 S" @, A: N  F佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
* a" H) D+ q: k0 {% F6 L6 ]9 e使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
- e' G6 `/ }8 D3 x下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
# R' L, b! ~; x2 F  l茵陈 凉 辛苦
2 z# t9 q  e4 n( U6 _6 n6 I- _% i! @- ?《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
- v! ]* r. z& q' _" t; [; ]《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
6 i7 w5 Y& E$ f, ^5 X3 Q猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
# ~- v  Q6 J) w# _" V; G& d$ @茯苓 平 甘淡
( ]9 t, s+ b# o5 @《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
9 |; X# `  n) s" ]! k+ D5 v白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
3 u  t6 l& ]+ H* A2 `& |3 t4 D4 a$ c$ D食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
# L3 _; X, v" y3 \+ C担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
! R  J7 ^! g* h) k- G【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
8 \/ r* S2 }4 ?: k, {1 _1 d  r上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
2 N' i% _0 f; m5 b* [刘志杰经方解析法之三才解析
4 h/ v" [6 O; u  p9 Q阳性药——无
2 J4 G0 ^2 _% O平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
" z! T7 z0 l9 v; `( X. V用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
1 j7 \( n3 }* K' a$ {+ U君：黄柏
) f* a" f, h2 `3 t9 g0 L- P臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
! d* f1 b" R* L黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
3 m3 C1 \( D( r: ]! v$ R: K臣药
: P: P! a$ a, y" l$ q栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
) X) l8 H4 J5 v炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
' V# }% L6 P% y& J- p  L7 }* _- i相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
5 r0 k7 R) |, N/ \0 q7 n7 R肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
  o. T' ]  s* ?这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
; y! H5 S1 H) d病位在哪？
在表。
7 [6 f5 ]8 C3 r- P里实证，三个承气汤对治。
/ f' W& ~& k! o9 s( B" G9 [. F里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
' \3 q/ [, q  r  z表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
( k1 Q! @0 g8 _就用栀子柏皮汤。
2 q5 W5 ^: G9 ~5 _1 m' T+ J表实热的发热，根源在于胃中干。
3 w) I, L4 q: o  E8 s& F2 p有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
/ f  X) b. |7 g" {* @3 E( ]5 Q: x这里面，有一味炙甘草。为什么？
- e% |! S+ E* G; m3 b) `% r解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
( \( J* u6 F6 x2 p3 h五证：燥热证
: Y4 ~; z4 M& D( ?" o常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
$ U* J3 N* b/ F& z/ P" n- G; u- `/ N我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
8 O: ^8 a: W$ s" V0 C( M与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
$ K0 E! `$ f6 A4 h7 n9 J下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
/ M* @# q9 f$ m2 a' o+ {用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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