2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
) Y5 O0 U% w* U1 Q, f% i大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
4 x- x) s! j2 M: r" C今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
, c- |& Y( [- Y枳实栀子豉汤
, j# ]+ a* l5 ^, p; G* V枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
' w# g$ I3 F$ G" x# j下面我们来解析下这个方子
4 @* {4 w, {! `  C7 ]9 D) E: W刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
, u& i) |0 m, _: n% l阴性药：栀子 、枳实
: O4 O( a2 m0 H2 {  a; x6 j  Q用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; n# B0 E$ G0 H刘志杰经方解析法之四象解析法
' T. {+ ?3 k( c7 ~* D君：枳实4 （凉，除烦）
6 ?2 t' G7 |1 v* W6 Z! W臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
) e( g! a" @. z3 L) u1 \地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
. ^7 ^$ L/ R8 g5 t《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
+ Q4 @" W' c% {栀子 微寒 微酸苦
0 B( S1 p( ?/ Y/ u  w" }% {《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
2 @7 b: u  \8 }. |" @8 t. |完全可以的
; Q4 P. A% Q' F  `7 M$ A. n; U比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
' t; S* F$ ?  E" X使药：
5 m$ F3 b+ G# s$ E豆豉 温 辛微咸酸甘滋
% b6 b9 L, n0 k4 d《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
9 u3 l: H7 s. z- R; [8 ?/ C豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
+ x5 c" e" q+ B2 m三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
) ~' W( w$ x7 F- N$ m# e' |1 f它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
& P" G3 H+ h: [! R4 Q1 ~常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
: d( o3 m& s; h9 ?也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
; ~. U2 |7 i: e5 r: S1 k  U这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
" e% |5 k8 g4 j用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
# e! C/ P" I( g! b刘志杰经方解析法之三才解析法
0 d5 U) s3 c) I阳性药：豆豉
0 s2 e# ?* z" y' ^& R4 b5 f; G平性药：无
6 M8 l! q, m# [- L% i4 z2 z) c阴性药：栀子 、枳实、大黄
% h; q) a3 H. Q4 h7 _0 c用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
2 Z) ~3 c2 ?* j# q# M2 F4 \* J+ m/ |7 x佐：无
! E7 ^* `* r0 p# w' y  q使：豆豉8（温，除滞）
3 d" d# ^( I- Q3 ?" r0 X其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
0 P5 u; J2 N% R大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
8 n- u, |1 X. Z% f大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
, s- P$ i. H/ j0 G0 y% @1 Q枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
4 p+ K& D/ U/ ^) V0 b它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
2 ]8 B" i6 J) f* N" s上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
$ O- J- b1 S; K& a% f- o* r师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
5 C& I& i& N, m; J下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
$ Z% F5 p$ T# l, h/ G栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
5 n% h' {' K3 L; }; E下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
8 m1 T/ G% `6 y  l$ q8 W; u! w1 x阳性药：豆豉
. ?+ t: m6 c$ K; n2 J9 E8 X平性药：无
6 m# v, p4 M' j$ ]5 ?0 n阴性药：栀子、大黄、枳实
7 [' h$ V0 t3 q8 t. S( {1 y6 I用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

* x# T. s2 u  D' X' d# ?( _- p  |君：栀子（微寒，除燥。）
4 L2 i2 b5 G0 u- {# N0 h5 ^臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
/ p9 g) T6 f. a- o: W% r( D佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
, O" @, c' w& O; v' R" K$ o& O3 O5 h栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
8 u& @1 a0 a" R1 M6 W; s
/ \7 ?5 X+ a/ {5 E6 e枳壳 凉 酸微辛苦
7 y3 h  e+ ]/ t$ k6 U$ O# U( D《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
( C) S/ F0 s( D) _4 ?4 j
  ]# ?! g0 }% E豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
% R; t  l: T3 @  D三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
# h4 f) Y% W4 R栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
( j: d3 ^- P8 h& [五证：阳痞证
2 E3 e4 e- h9 h4 M+ X6 \% @常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
茵陈蒿汤
# Q4 i* m, E2 l: N9 P% D1 d# W茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
$ L5 W$ f  [+ B0 h. ^/ ~上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
$ E+ _4 f# B( p下面我们来解析一下：
- d# y" }$ @3 O, W/ Z( ~5 p, ^刘志杰经方解析法之三才解析
( W* t" s+ g8 n阳性药——无
. ]  Q, Z- f6 D* i4 }1 ?- A平性药——无
0 o( j& |( U. p; D/ v7 i; y+ k阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
" z% t! C8 C- g+ s% Q5 y8 V1 {臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
( S9 l; N2 Z, O- I4 f大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
君药:
+ |7 [* C9 W& C/ a, n& ?! p6 o茵陈 凉 辛苦
* F" E# F3 ]& }/ y# m( i% b4 f- t《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
6 m8 u8 R2 n; y9 m' K: d& n1 B  C9 ~《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, s. T: P; n6 E《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
$ C+ L* e" H. C! {0 f栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
* f5 K$ U* d7 E. X2 v《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
3 W7 w8 E8 _9 ?# x大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
$ E! k: S  T  z  ^茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
( \) [  D  `. u6 ?1 t该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
2 K6 ?8 q0 }, ?* h阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
+ ?5 o( _6 R6 z! I' Q那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
+ y& |5 K2 o( ?0 M) W( L99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
+ F) Z' c1 c/ C# [5 D. L【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
9 u/ P# [+ q+ R! D7 ?. h; W% A16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
: j8 Z" X) n* ^茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
  {4 y- `3 k+ g8 n, |* d+ k! y6 Z# H但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
* U8 v/ i& w5 t3 a) r# I它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
1 m6 E; n% O7 A+ ]) g( R4 \0 F- f; `考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
9 S, m3 C+ Q0 C" r& o- d3 O' I我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
$ M; K' t1 Z' V- h- }! H茵陈蒿汤
# F6 o3 }8 t- Q) L君：茵陈（凉，除烦。）
, |8 R9 w$ R* x" u- V9 `/ {臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
* G: D, H7 W+ i% X2 N7 k" _使：无
- A+ T! k# \7 \, A9 T" r五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
4 O* Z# d* F* h  u/ M9 F) q& x0 ?臣：无
1 b# C$ k' U- z' \佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
3 W! ]# A( ?8 O使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
* z1 I, Q' W( V; y0 A/ l, ^; l茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
4 ], d7 K* C! G茵陈五苓散方
* U" Y1 g" ?, n君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
6 c2 m2 ^! f6 L2 |0 ]. h  c使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
' ]! V1 ^% J4 N% k4 I4 f! \1 P茵陈 凉 辛苦
6 O5 L3 F! n2 o* D7 K) x, ~7 I, \《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
8 @  j9 |% p+ ]栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ g4 a  y7 l) k9 t  x5 X. T8 \大黄 大寒 咸苦
3 f. V8 v# p% I% g' p8 t- V《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
4 q# P. g6 i! d; @, V泽泻 凉 咸
# }2 N, A1 e- ^9 Y《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
2 ~& P1 m. x& i: S《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
" S4 @' F) O; \2 S+ C+ ]+ q茯苓 平 甘淡
8 y# E" A$ Z3 X: b. E《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
- c& [1 u6 v- W  U8 r桂枝 温 辛 甘滋
2 D' |6 l; n0 v( {刘志杰：治伤寒中风。
0 ^7 v- L" {/ b/ a! d0 W《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
  d  A! \* c! B0 G: v最后我们来看
% ?0 k, \! R6 V0 h# @【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
9 k& k% I8 v5 p. ~阴性药——栀子、黄柏
' y8 a' |. b: \+ M$ p( a. W& l用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
$ I. \- E8 @/ ^7 }8 E9 L. p, W刘志杰经方解析法之四象解析
0 b5 T1 k- n7 f君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
; s& N+ S( {9 S8 @1 u君药
' `) |7 N7 K  r9 N* U- T: h黄柏，微寒 辛苦。
  r7 E  f$ j! j* ^, @/ R% D《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
" |+ n* U! g( P, N. ~4 i5 _栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
  E/ o7 \! K* [* M5 E( m栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
$ a  A0 F  M  u( G+ |相关条文
. K' X' h# I$ [100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
, F: K4 T: \  N: p$ H【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
6 o* ^: E9 S# a, b+ `1 [) `, z- e上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
6 f5 f; e. F, D+ J; n, I' }病位在哪？
在表。
3 K5 r8 D: i9 }0 C" @2 }  Y里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
  o/ z; i. o$ r就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
" g2 w8 A" i3 J8 q# p# g/ w有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
9 z, c/ d2 J/ I+ v里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
2 g2 }) I; I3 z/ r$ ]. W这里面，有一味炙甘草。为什么？
* ?  W, d( s* [" V' P% N, B解决胃中干的。
) I' v5 ^- S. M. C% g* @它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
$ ~3 j; O: L$ w2 [( H五证：燥热证
% [/ X( y% Y9 D& M' j# V2 {  e8 {常规症状：身黄发热等。
- T( e. T- f( [0 M5 T+ Q到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
; b- R4 s, O  B  h1 K9 }( L+ K与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
" T5 s3 J3 c, s6 V5 T0 C4 P& c( o
) W6 V4 d6 @) k4 P

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
) b3 K. j( O4 r. S; W$ K凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
7 l/ c, p) G" K0 {9 o+ d, Z茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也