2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
% D8 f+ k6 T4 }4 K2 O大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
- e- p( y; M5 a首先来看：
4 n& z5 B5 O! h2 v4 d* J枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
  ]+ I4 t+ i, O( d上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
1 ]1 j2 r4 L+ @" V4 B; w! x* N, W这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
, T4 T& }- j6 B  E( O$ |2 M刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
' z8 k' R. k' X# Z! T- b9 N7 S' Q平性药：无
* a- I) O  V" T! U3 j" M+ c; B阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; a  k( i9 P8 F8 F刘志杰经方解析法之四象解析法
6 q6 E8 x5 q1 ?6 I! R/ m0 p; [3 F君：枳实4 （凉，除烦）
0 [! {3 ~. F% a/ C0 @- Z臣：栀子2（寒，除燥）
) w) U( b) Z* h* H) y佐：无
" A0 B# P/ P$ N" p, l/ @% D; \3 ?5 V6 }使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
% s/ M( W- k2 t: S3 D3 B+ N这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
! g+ _4 A5 I/ L枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
4 U1 L, i  f& K7 l8 h/ t; M8 T《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
# |" y) x, _: V, e+ W. Z8 F* R臣药：
; y( \1 N, x4 M( `* b" S) ^栀子 微寒 微酸苦
. W; y, _- g$ K: @% [' \《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
5 b1 S) @$ P, W* v4 x1 X栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
( |- S: k2 Y1 j$ o, l完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
% O) r! ?4 t* J; f0 G& X- G使药：
2 k' K8 Z0 T- M& Q* d/ o/ J# |( a豆豉 温 辛微咸酸甘滋
: @# j7 {5 a" K; a$ `* \《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
$ F! `) O; K) X1 `3 H' ^+ [9 o) u三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
& s& {0 i; e. ]主要的症候群，都是以烦温证为主。
9 `( V$ |( J; N/ U大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
/ N$ s9 {7 T: K2 t5 ^六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
% H7 o4 D6 t/ E4 v4 [常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
( e. v9 ~* e' ^7 T0 q+ _1 v用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
- A9 ]: r# C7 N刘志杰经方解析法之三才解析法
) Z2 {) S; I$ Z2 q0 k1 Q7 h阳性药：豆豉
$ p  `; [  q3 e* W平性药：无
: a& }9 X2 H) q+ d阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( U. [0 F! ^9 K5 j% R$ p刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
) M0 {0 z. c! G4 o2 c1 D% q佐：无
! D1 ~& {. \( L使：豆豉8（温，除滞）
- ^% G+ t! w1 J3 @其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
2 S8 l+ J& t- X1 {, s9 }; u5 Y, \《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
: L; t8 n1 L& }: I: t大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
) O. u0 v0 t' b6 E枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
" V3 d6 n" p0 ~2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
* s5 m  x6 e$ g# o/ [枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
6 o7 j( B" J( A师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
5 R! a& S- U( q5 H; ^2 n1 k“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
% y' U; W! d7 p: ^栀子大黄汤
1 g5 ]# q" D/ J8 |' v栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
4 B) |5 |) _, h4 d2 Y# {! e这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
' N/ L3 T; G) {- `下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
( J6 c6 r/ a8 E* U& f, W# ?阳性药：豆豉
# X0 J9 S/ s* S$ u" h; q0 z' s平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
  ?! \, Y" p8 A; V刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
% @( L6 w: Q$ M3 F7 M: M% v2 f臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
$ D+ s2 p( B; H4 n4 N) @$ Q佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
' w4 p" |, a* D: F6 [- d师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
$ T5 U8 s# i; M3 ^% U- Q# B下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
0 B7 H# p' }# B3 s4 B$ ?* `2 G5 X《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
3 D2 A: f" g7 D3 D4 s7 v; c大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
- t; x. ~4 k7 N' _3 i6 ?
# M( ]; N) {- o0 h3 U4 q( w, C# _8 r豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
. Y5 I5 l% F. f6 w. k6 j4 T栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
* ?- J7 x! `7 h9 G常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
+ m" j# _1 T9 |/ ~1 ~下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
6 ^3 f1 x4 l" w$ a# p上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
4 n# B( ]' ~/ O5 m1 d" Z' q9 k阳性药——无
平性药——无
+ K0 J) L  _7 \# y5 D- W阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
0 A, ^3 {, _0 I9 O; ^: S4 p用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
君药:
8 f0 l: r; H7 Q4 l茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
* P- {& F9 H/ Y% J0 R$ W臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
- |7 m: b' J. y' K7 w《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
& D9 _- `) @0 s7 W" |栀子，清热。也是通治表里的。
4 I9 c( }4 q! m( @" u3 v大黄 大寒 咸苦
- {( O. Z! z8 R《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
4 L4 z: b9 S6 K/ H- q& G茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
6 a1 u: q% _+ u& h该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
0 V3 N' Q9 C! Y7 K! b' q相关条文：
9 p. y# E4 ?, v4 Q5 F" h4 g0 q: |98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
7 p# O: W) d! H) [! ^阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
" q& n1 D9 ?3 F9 j  {. B' y9 v6 L那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
) A8 A1 q9 y" S4 O2 V$ S“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
6 D0 X6 S' u4 u$ f6 a99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
6 I' j, l, h: X8 n【茵陈蒿汤】（见98条）
7 ?1 O6 R5 g1 l/ c2 C这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
; l' T: `. C6 _! h* ~它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
$ c  x3 r- d  [: S8 n茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
- O9 R- ?7 R4 Q0 o# O/ b而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
0 V8 I  X, t/ j$ z7 W2 R  B考考你们。。。
* m) v7 O& n. L9 c7 B! [有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
7 H( b2 s) Y8 @; {) X我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
# H# `! `# a7 S+ s# S! F* {# D6 t" D茵陈蒿汤
/ S+ b  F/ C3 l3 ?, B4 p君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
) S; S  X( @, ?% M6 y: c臣：无
& Q. N6 ?/ t; C4 w( P, r佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
  s, ~- U3 u9 X4 o0 N; E使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
; O6 x# l' h% }! l3 e# y茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
. u( E5 c; b- ]' P君：茵陈（凉，除烦。）
, P4 z& i7 A5 ~2 ~) G& B" z% s臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
5 i3 x# Y0 ^) ~" _: ?" O8 @使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
) @' j. x( u! ~# e. J% Y下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
7 G5 Y. l# X4 \7 n1 ^茵陈 凉 辛苦
+ P- ^7 S4 k" \《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
+ t1 l8 n- U6 h9 j* s, @栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
- J& D7 J; y! M1 m- N大黄 大寒 咸苦
+ w0 e! g; _1 A# Z+ `( e《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
: u( o% D4 n5 ~4 c) y桂枝 温 辛 甘滋
3 }$ l! H# [: E9 _" p/ J3 s刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
1 A1 v  X$ Q) `/ @0 \6 K大家看看，是不是很合拍？
! z1 U0 m) V9 ~- Q3 p/ Z) N0 ?茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
4 E0 H3 ]  |8 s0 r. @: S6 h食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
. ?7 M4 G& _( f" w) G茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
. g$ q' e$ M1 e( L, O9 s' ]' `" H9 q师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
0 J4 b5 k! D6 s, j- f【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
! \9 L) v0 U: \( @' w" @上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
2 G# T' y: V3 V2 I刘志杰经方解析法之三才解析
2 d6 n& e9 A$ X阳性药——无
平性药——炙甘草
: u: l8 c  C2 R; ?  q6 U3 p4 X阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
9 _6 c' X& X5 K5 u( N使：无
2 q/ t! r/ ?3 y3 i) L君药
  E4 b" Y3 Q) N8 Z! Y0 z黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
6 Z6 N3 F+ }1 m; s8 O黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
, X, {+ S- i8 V" v. r臣药
+ p. |! B: O" u" O9 C& o栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
+ Z$ Z' X# X/ Z栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
/ V  E1 |$ Q) [& N/ r) J3 s《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
# ^  E; B$ Z+ [8 w6 `+ `' S栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
7 r/ T" f% p* L( K2 ~/ n  y100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
: T1 {% ]7 i$ H9 g上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
- I+ m! `( [) C3 F太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
% ~+ l4 i- o6 g9 k0 {这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
3 ]7 U% E, @4 g病位在哪？
" X5 f  O- P$ b6 @, T0 o- z在表。
里实证，三个承气汤对治。
5 \: O, E2 A/ ?1 |! b: F5 `3 k) X里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
7 w. A% y7 V% w, M  }表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
# x9 y8 w! Q+ I; Y9 b0 U+ z表实热的发热，根源在于胃中干。
) [/ j+ g! Z+ p- X' A( i# n( t有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
% R" g3 V9 w8 l, q里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
7 H* f9 w+ w4 z3 [6 z这里面，有一味炙甘草。为什么？
8 e! @' _; n, l; t8 ~4 }5 _解决胃中干的。
& b7 }0 P& Z9 _6 d# x4 E7 p8 R9 L. L它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
# ?2 m" v  S6 Z! J由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
7 n( B; [+ d- Y1 k: f# ~5 Z五证：燥热证
/ q2 Y9 b* A: x( u常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
" @: |% W5 r! S与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
5 }+ q+ u: g+ h下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
6 S0 r8 _8 S$ w5 M

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
3 h" L  D0 _8 h: j  f( W+ E3 F6 S3 p1 @该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
2 K2 |3 V( a( c凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
" k; _- @; L' h' o茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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