2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
0 h& U/ o! r8 B9 F/ W2 Z大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
7 Q$ r3 Z2 b# [  ^3 q3 x枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
& }/ {& S4 v) c3 X这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
; j8 W- L. T9 P  c. }- Y& r刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
2 O8 ^* H8 ]# e) e+ e) t  R8 {7 {平性药：无
* V8 j3 X9 M$ i( n阴性药：栀子 、枳实
2 i- S4 V( h. k. T# ^用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
: T7 Z0 i4 v+ {/ g  G- G  h刘志杰经方解析法之四象解析法
0 I% z5 y$ P8 s* ^* }2 B. O君：枳实4 （凉，除烦）
2 v6 K; `5 v; k$ T- Y# e* Q臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
7 u# j4 [2 x- ^9 e使：豆豉8（温，除滞）
" ^% m% J( E' U( K. k看一下配伍。
% w/ Q4 K) k6 U7 m% p1 J" {- S- Z这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
! F& j8 V7 j& @枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
8 w7 B$ H: X* ~《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
! I7 Y6 `) T7 [. k《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
5 z7 F* V5 G" T7 c# W/ [( ?# ?0 o《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
  K9 E! |2 Y: M* V栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
5 M: k- {, w- @+ V$ `+ o$ T' [栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
" H7 G! A* ]% |5 q豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
( ?- Z2 ~0 _5 K6 j豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
! q& ~- V. D0 \! ~& c. k/ j三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
, ~" R  Z/ W8 t: F& @# l3 r它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
' f: v" `. L7 O$ J% }) P0 Y主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
& ?! X- f7 r. U2 K$ m/ _由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
1 {: u. Z7 R9 p* z这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
: y* X1 u9 W/ \& \  K用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
  t+ Y; D+ O9 E5 H) ]: Y7 K, q7 \* k( I来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
1 m- b" U% b; A. ~阳性药：豆豉
平性药：无
+ W$ _6 I. A  L6 k/ e- ~阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
, I; {% i! D! l刘志杰经方解析法之四象解析法
$ u% e; e; e# X$ \君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
' E. W6 L2 ?  ~! r! q佐：无
* O& S5 O' u/ x) Z, i8 X( S使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
8 {: C9 X5 u) K大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
. V) F$ \9 C! Z/ r3 y( T四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
4 `+ H" x4 Y( D它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
9 d: e+ m* W3 K- Y相关条文：
4 s, _# C% A3 t# H2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
5 ?8 j: u, W% Y% d+ _5 t师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
7 c( f9 }0 K* ~' o- H. P; a$ s下面我们来看栀子大黄汤
1 l1 U& c' k# v( Z: W+ H19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
# H7 v) R' p- R0 a  Z/ u上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
; E6 R+ b/ E+ r, t$ c刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
/ a* C3 @6 @2 Q8 \/ ]( L平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

: w/ x/ Z* p  P+ g" z. W9 x" w+ {君：栀子（微寒，除燥。）
* K+ |! H* ]/ D) ^+ ~臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
8 N$ m7 o2 F7 H0 B君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
0 F; f* W; Z- p师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

& K( k# T! z1 g枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
2 X  i+ e. {/ ?, l7 m《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

4 D% }5 h7 H* d3 s6 i豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
( p$ X) v% o- ~! B& V栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
% \9 b; b) G4 j9 }这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
  W! v- L! r; }1 M4 _# r. c栀子大黄汤总结如下：
' ?0 k  |1 e7 ]( @7 E: `& r: E7 N. Z六纲：属少阳病
6 s- c1 @) m  u# I4 d五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
: u7 j, q* u) B1 X3 ~  ]5 M下面来看
1 p3 m! w. h) T, V* D茵陈蒿汤
& Z8 X. I; ?" x茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
3 ^4 g. K$ B5 ]( d+ c* O/ F上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
! R2 d: R7 d, V9 ]5 U( h/ I下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
5 }5 B  N6 r7 _/ T6 q2 q: x: I7 ^阳性药——无
9 s, P4 v1 E8 h" u平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
6 h* G& o  C8 M& d用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
% S' t6 I8 ?1 c% r% S8 b9 a刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
1 Z* c. d# F' C1 ~7 y: e1 x2 L大黄（大寒，除燥。）
" i0 A- U& [9 c: j8 h" n佐：无
使：无
$ g/ p* f; q: x  o- u, X君药:
. S: i1 `+ \) }. f8 R6 ~* N茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
! P8 [9 g. Z: f5 V臣药：
- K! Q" z; X/ J8 M栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
% e1 E1 c, b7 U( c: b( E" r. }《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
( K. W/ b  l2 K3 g9 D! l; A栀子，清热。也是通治表里的。
* ~% t$ e& g2 R, v5 |7 j  n# Q/ U# ?9 O' R大黄 大寒 咸苦
5 }; |8 L2 h  G  I7 R  g/ o《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
$ d* o$ v% i0 F+ T1 ^大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
9 L0 c# G! H" E# t# q7 }8 s茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
+ D) V6 V& d$ T& f相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
% t% y2 Q! B: |6 w2 [  @阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
+ n2 \3 x% K) H% W# D【茵陈蒿汤】（见98条）
! w% B5 r+ T) o  X# ?# a这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
$ d+ |; r3 A$ m' M( h16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
8 f. Q9 F7 z4 F4 T. e茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
! V3 A* W# @  t; a. A, y* v4 K上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
" ?# R, j+ D& E! ?1 ~它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
% u$ A" |3 A6 L; |. v+ r茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
* B! c' P9 K: S1 W5 t% t- M考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
+ h7 d# C6 l7 S茵陈蒿汤
6 e" {, W/ P! W* S1 Q君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
* [" |4 y3 H( \佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
( l8 t0 g6 X  k( ?& T臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
$ X: q$ ~6 I& d" O" E$ p6 i使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
% |$ w: |& A* Q* G" I& O$ T4 _( ~茵陈五苓散方
' H7 [3 {! B$ ^( O+ F- c# [君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
! x4 R5 P- I+ l$ o2 V6 O佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
: d6 q- l4 z2 w使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
* y% f0 n* i- j, e+ ^下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
2 h) X, |1 C# q/ ]' H4 o- [' k茵陈 凉 辛苦
; x) _0 N8 B, \6 o- e" f+ m( d3 |《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
5 l2 d+ f6 P3 \6 E猪苓 平 甘淡
# ~) U+ s8 e9 |" ?' `+ [) R$ F) \《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
8 g& _) R$ r2 ~+ F《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
9 S5 H( j. z: U5 @6 n7 n: j《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
* [' @# S. H( O8 p0 r. ?% h食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
. X& L. u5 I. c担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
+ a# g# K* ]2 I# k( N师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
9 n3 k' P) r: U0 R3 h7 u9 t【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
5 X# O1 I+ t  q8 ~4 |上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
! H1 X# W/ [; C+ Y% x6 D8 Y$ V阳性药——无
" w+ M, D& Y( ~; @平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
8 L, p1 l1 S! g+ H用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
% p( I! J8 X9 G3 W$ o' U" p使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
8 p! n3 ]: Y% f9 q% u《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
2 P& d8 ]8 Q- L黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
! C& r- L' A6 r, I" `, L5 a臣药
栀子 微寒 微酸苦
$ N2 \& y) n8 [' n" C4 C+ u《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ @; T. {+ H( N" C5 ~7 b栀子，清热。也是通治表里的。
. a+ h' c' }$ z$ C/ R0 _( r佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
4 f: n# I* p. i5 f6 F栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
( h2 X: _  l( H* k6 ]相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
  p4 M% q3 A( @  `- \  H肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
3 o% C1 I! s. }太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
  Q; B9 U' T! H, w5 ]* r/ V这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
% D9 d8 S& v' `' ^# T8 N病位在哪？
( O( \8 h, n1 x' E. c- {( u在表。
! s* t9 o- o$ M: j6 L$ Q里实证，三个承气汤对治。
5 W1 r5 K, y/ s里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
6 h( m) f( R4 \# W; d% u3 O; _就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
4 `: E. p" n/ H0 R有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
" M5 E& |+ W5 p( L+ G里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
# \6 `( j+ ~3 x# L这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
3 W# x+ S2 o! s$ V9 _, E它能养胃中津液。
; v1 x- l  P/ f+ S" F4 ?你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
  M1 O: G+ l  v* d9 P# n$ N! @常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
6 B, O$ R1 B7 a9 k/ i4 y- u$ j下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
( n8 Y% f0 j* c5 f, Y

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
0 K" ]- A; m' K凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
  |: J! @+ ?% e0 n茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也