2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
* f4 V) A! ~5 X2 I: x上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
' t  C( m- I7 W7 M! w) _! r这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
4 l3 \$ B' u5 }8 N% e* l2 k$ d下面我们来解析下这个方子
# c( L1 u: X" C$ i) ^( X5 t刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
" t& q: _6 _: F平性药：无
+ a- L9 P+ T5 N阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
6 ?/ @' ~/ [/ b8 R, F君：枳实4 （凉，除烦）
' X1 L- X, y2 f4 d( l5 x* v臣：栀子2（寒，除燥）
' o5 \" h/ |) s0 E+ }佐：无
. m3 J* ~7 b# M1 f. ~$ t使：豆豉8（温，除滞）
; u* Q( |" y% c0 b4 u  @. N# Z- [看一下配伍。
# _+ r$ z; N/ I2 N0 h7 `9 l这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
  _9 E" j/ B$ u$ b《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
( K2 \% T) W4 G3 Y- ?9 P$ K3 _7 T这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
4 ~- V  f) I9 O" Z% r完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
# v2 s& d2 B2 P( I* ?! ^+ Y再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
5 \( T3 D% b& Z2 ?; S- s3 y使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
4 x: d2 Q4 N4 q' L9 O三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
9 {( h0 _& N4 q. w: o% |/ O由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
) p6 O/ G1 }& `- P9 A) r  R  H' V六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
' N( O# o5 |: i6 i2 ~7 L3 X方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
+ G/ E0 r& X! T) r也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
; O+ V6 j* O$ H' [) d) ?: ?0 D来看看这个方子的解析
1 K9 b- i6 P" g/ S  ~$ B1 c刘志杰经方解析法之三才解析法
, l0 P- U% f4 g阳性药：豆豉
/ {6 r! T) g3 h* L6 y/ G9 \; V: w3 N& H平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
1 q/ q- K, G& U0 K; D# n+ l: ~君：枳实4 （凉，除烦）
$ E9 H/ e: X7 V' E5 C: K臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
8 M7 ~$ L$ i5 v- j  \  n佐：无
; L8 X% n7 D, I# W: m) x! L( Z使：豆豉8（温，除滞）
3 g9 Z# b% f6 x9 S+ p; B其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
: w1 Q8 h# f2 B- i1 F7 X大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
4 u$ @3 m# ]! K8 u: t枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
7 Q0 z2 d2 C) J: U相关条文：
8 V; t6 _3 I3 I* i0 P2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
$ s6 D( V: b- }: J$ }5 z: {3 t枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
4 v1 ]$ s1 e1 X1 ^1 D上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
7 R1 C6 \1 V- F3 Q( F9 P栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
- c( T$ A1 `! m4 I) E7 Y阳性药：豆豉
+ L' s  U, }* G! P平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
/ w, ^) Z/ D$ K: w( H9 R用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
7 n  ~$ o0 s; o* x3 J) J& l刘志杰经方解析法之四象解析法：

" ^  T, Q- X# U6 V6 r君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
. s( b+ L, `% \君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
2 q/ R& T+ a. G; _' Z0 |- ]下面看看药症
" e2 U+ w" O! w栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
* p) N) P0 i4 F  |! h
* i% g( A5 u4 _* Q9 w1 f枳壳 凉 酸微辛苦
3 |: a# I' j4 i2 X《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
0 z" J4 r5 [* {6 z大黄 大寒 咸苦
7 u/ N  {) o1 r0 Z《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
% V6 B/ r1 N1 ]% R& O
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
3 j. F/ Z& k# n《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
% t+ H$ d) i. V; q- o: \. Y这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
& T4 k( q% V" M: S9 i: Q栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
5 V  U3 P, \; j& b常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
) p* g3 q8 r  m3 p2 P' {, h茵陈蒿汤
: d6 C% j# I6 f- i4 d( B; n茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
: I' U& P) Y- r! h$ |8 z  V/ O下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
  W' K" P% X7 ?+ i9 V" D平性药——无
+ U# X; A, n& W/ s. C3 {5 ^阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
# Y# X6 z7 [. j4 }! ^/ |8 r刘志杰经方解析法之四象解析
+ w& B8 c& A6 A0 X君：茵陈（凉，除烦。）
6 J/ U$ H" U! L; t4 \6 c- k臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
$ V6 x# s0 Y# }. Y  a3 v9 a1 I大黄（大寒，除燥。）
* v0 n1 {0 s0 N# }% `佐：无
使：无
: B& C2 t  g$ g, a, A" g+ Y) \/ }君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
- o: n8 P* V+ r; [栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
9 F6 v' W( L1 `4 s- Q2 B/ P- z  G. W《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
2 l# B! V5 C* V3 n4 C9 O大黄 大寒 咸苦
" m' j1 k* a/ N4 V8 [  @/ [+ c《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
# l5 O; z% ~. ^/ {大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
% x9 d7 A5 J4 a$ S0 ]8 ?茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
/ n6 b6 E) ?+ `# p% V99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
* B3 z1 C. p9 a; o3 B6 P) H" U3 J【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
3 F, ^9 l& f0 H" V8 a) N) U16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
' O3 L, x9 E3 Y( x# [茵陈蒿汤
  N8 Q9 y. H7 r1 ^茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
7 b9 Q  S; I3 q3 w/ C7 u- U# U) s上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
3 [6 r, }& |: b$ O: a, J, s但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
( _) p9 j( a& p  ?) t/ V我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
9 L& p! m4 U3 p$ U8 ]$ X4 L考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
1 D+ F  A, s% Z佐：无
使：无
五苓散
% D: j9 Z5 n9 m$ S* k君：泽泻（凉，除烦。）
& X+ P6 c" F& t, ^4 n' y5 K臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
! K* }/ x- h: r使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
1 d9 ~4 M- o5 P) i8 R茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
7 O$ Y4 P  n) G" a1 B4 o+ a茵陈五苓散方
+ J) @/ l5 I" Y+ e$ D6 {$ q君：茵陈（凉，除烦。）
( ]1 ?" x9 I; [& f" A臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
" y, _) {  w# }$ w9 M佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
# P$ A6 t8 r1 s) |; e* T: d下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
: V. {3 D! u7 z大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
& X/ Y9 k2 Z) W/ [+ j2 e! u泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
3 M4 e. p% ^- D/ n; e; b6 G# I《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
3 L/ _/ s6 e+ m$ L& @# d! R# ~: D白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
" x: D3 t7 y3 K# g7 m4 }/ P担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
/ K0 ^3 z, C  k茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
2 a8 i: U& M+ s$ j9 E最后我们来看
6 I& l: {7 B9 Z6 f【栀子柏皮汤】
2 A% T0 ]) R$ p) ~2 q& [, R肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
& M0 a" u7 d  f  v2 u栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
4 z% T# ]2 e* B- B3 R! c; _阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
; f2 `2 w* e5 r, T# _刘志杰经方解析法之四象解析
$ ^3 P/ h/ |% Q, W  _# b* ?4 o君：黄柏
臣：栀子
' x  ?2 K( T& o6 ], A1 [佐：炙甘草
使：无
( T; S+ {4 n  e' l2 x  h9 N君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
1 B9 W3 E% \3 Z0 |2 Y( Y9 I6 Q黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
8 g7 y/ _* \  g  C5 y+ Q《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
/ z9 Q, {" I: p% ]& t/ T) R  T佐药：
! x9 {* Q& {7 I+ W炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
# j2 M7 t- k) y. `  ?3 S100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
9 h  P4 }. E3 p9 l: \7 T# a' C6 W【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
8 K+ v. D1 s0 O- m! e) I5 M太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
) ?9 ?+ M: l1 t0 i在表。
9 `+ _2 t$ h& i  S5 B里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
. Q; E, C& J% L# u+ v表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
- i" A: y  T* r就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
, z% s; P- g& Y% ?) o. ]5 ?- M; r有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
, G" Q& U" T2 D* z9 f9 p' T这里面，有一味炙甘草。为什么？
9 ]6 H) s1 d* k- p1 s, j2 b解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
$ T0 m  B  W  Z五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
! i; u% ~( y* {& c- S' l到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
, m( Z- x' W, U用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
9 N* ]/ P( `" J- m  p/ x/ ~该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
# [+ Z6 E: g* F9 j3 k茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也