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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
; L1 c) S; t4 r/ Q3 G+ J这些问题可以促进学经方加快进度。! }& k% {- J+ |" A+ p
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 3 G/ q& {* @( k3 u4 @+ b
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
5 _) i0 s! l9 P% Y- u7 j8 W, w桂枝汤方" V/ I- D; A5 Y5 O. O" `
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
. t& F- N3 y" o. _" {上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
1 l; _' \9 o- y; z: x* q) d# R太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）' }0 o. Y# [7 W/ x
麻黄汤方# B9 |6 n/ V H& Z
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
& p5 K! g R: g1 o4 s" {上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。( v. m' T# a7 o3 X! Y1 Q( T. C
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。! E3 Z3 J3 E2 r& e" {- V
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。( C2 M" ~9 S3 K! ?
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。+ V" r/ k# l, O: K! C i7 ?! t; [
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
0 f! i" Y' n3 _4 L而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。8 l* \/ |" j) j& F0 ?9 _0 x- p
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
/ }6 Y! O' P% g; _- F0 A2 y大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
0 L9 f9 U+ n4 T8 Q% N, P' R! y: T算不算是“饮”呢？' V: x8 S1 C" E L* \
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
3 d, f% |2 V/ A# {但是这种饮滞很好解决啊，+ {! O6 v; u: t1 R! V- k# `
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。8 r+ h1 X: ?3 Z+ k$ u6 ?- t
但是，如果患者本身体内水饮比较重，9 K7 d& ^2 M x- a# d( {
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 5 W) e* w, H' k6 H8 T' B
& i6 X. g4 m% W8 p8 y/ \这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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* E% j3 f7 Z( F7 `& R再看看阳明病。
' J7 k& m- L3 m' W# U& G昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。0 V* r6 p" ?5 I X5 v, p5 U
) \: \ n6 w5 c( f) H这个不严谨' q9 q4 H- u7 C N; s+ u8 S+ u
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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* g. O, v& |7 j6 }2 w9 p5 a2 C; E& @9 m伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
: C3 g: g" M( f$ B# u白虎加人参汤方
- H2 I [! P- } c! @+ Q知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ : E! R# [4 T! L! b
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。( O# _! e; d9 m/ ~9 A
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，( h, E& t, J, }
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。& T# w( j5 O) [) X: z# C: ^
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***(******441) 21:49:39# a+ G- @( W D* H. U U
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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! A6 |. M+ N" |/ A3 W超明溯源(909895898) 21:54:56
, Y U9 Y; q: C6 _; C4 p5 F3 \病机是什么？
* L% C1 p2 v. ?" @. M$ M就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
/ ]5 X# G4 r' p# g见饮你就非温化不可？4 z1 E6 |/ m7 H% z: T. X; Q
后续讲到三阴病你说要温化还可以。3 Y- m3 p6 w$ R
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L/ |) ]$ e6 A& v8 a: [) W再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）4 _0 d( O' i/ N3 i# L
小柴胡汤方
4 q/ U) C2 h7 a, j% V, \柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） , f% R7 }' I! L4 F8 [
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。/ y9 ~" ?# K) j
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。, C* S2 g; @. g' y* x8 m% v
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？0 p* l# e( l( }% E; T3 k1 P, |6 R
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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( M, O0 Y1 k# v/ F; Q厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
: h( c7 M8 ]& i9 p生姜泻心汤方
% [. [0 ~! J: m2 y5 x生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
2 l" H6 p' Q# S+ C; P上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
- M7 M. I- E1 s5 @# }, l生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
( |$ {! `5 ^- [& i9 B很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
9 r r% X: j: O1 I- p4 p2 r三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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; p5 T$ ^7 Z% l4 r4 A少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
6 z9 L( o/ f0 @' L9 j9 b8 E时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
$ ]! i3 ]7 q" P& e I* T- M少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰， V1 v/ }1 f$ O, B5 `9 B
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 , F+ x/ ~5 X. \/ V) D2 C
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有没有从外而感的水湿呢？
) _& c7 P8 p. @3 |! P' u) I1 R也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。: ]6 ~8 o0 Z5 }/ A5 [
0 M+ t" h" V* k5 v- S那么寒则腹胀为何？
4 O5 [& z7 s# T6 w" X( C中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
% F. ] a L% V' v/ b* P阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……1 E: N6 _: m4 Z0 b& u" G" k% t$ a& f
. O5 @" e8 B2 B阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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% R* n3 X# @% u" F! G s+ {寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。0 R# t! L# \% B% s/ K
因此太阴病有个“腹时自痛”。
% Q1 y$ W( {& j' F3 {, G我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。: z' Q/ }: L* {' N# r5 H7 S/ w
: B6 u, `1 \3 l z7 ]; L水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
) r. N' @/ Z" W F2 Y上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
+ Q# I5 u, U- f* t" `; C! p& w+ C' x- {这个当个复习重点
0 A4 b0 p+ i: Z) u有时间再讲: n1 i; d: D g7 Z
超明溯源(909895898) 22:34:31
+ p4 A- _5 N; ?6 }2 a今晚就讲这么多4 B3 l& Y, \" N3 }
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