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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？# G! f# d* i, E* `* g4 C
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？! s; ], B3 B9 Q5 M$ n0 W
这些问题可以促进学经方加快进度。: S1 y: T O# `7 T
: p; n1 |: F/ F( a- ^超明溯源(909895898) 21:24:381 g; y/ _+ X6 t- C3 U% `8 K" _1 U
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
9 `" A" Q) R& @7 E2 a: s& ]太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）5 h% W6 p4 i6 O7 u5 I! e, L
桂枝汤方4 I* n4 O( ?. m2 j+ W. _
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
( M/ J' M/ L: X" X. Y, B3 c$ w4 P上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
\) V+ A8 j% ]0 J- x* t. G" b* f3 q太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
4 ?# k$ ~. d) e2 K \麻黄汤方
2 E/ D' Q% n J& g3 j麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 1 {+ m! \: r, A3 C1 L& }6 Q
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。! c* `7 p. S- H9 d' b
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。- c2 A7 I6 P/ t" K8 [. N2 H6 R
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
& z0 R& A, V5 T# E1 O太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。- h9 n/ j4 ^9 k9 g8 I
% S& P! H8 d" l太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。2 d" a2 r2 ~! i0 O
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
1 }/ B6 p$ z7 {. R. S( P" T而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
$ B/ B+ l+ c6 [/ a; ]病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
* }1 B, O0 E3 y5 S; C! y8 K! n大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？* ?" A$ b. E! q7 h7 R% `
算不算是“饮”呢？( }& v& `* s+ P$ M1 q% ]
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。. [) ]) {1 M& X& S5 k4 F/ w. Q4 q
但是这种饮滞很好解决啊，' h: c; J8 W9 _ z9 P
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。# K/ N: l7 k8 v3 Y" M
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
2 g( q) Q" D* {1 C复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， + Z% n* q0 P" G; S
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。5 D) Z5 z, ?6 O* O& t. A
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再看看阳明病。, V& f) T; ]) [* z
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。$ d& g% Y: D% p7 t# L# k' `6 k
4 @" z& l' _; K: g7 Q0 _. [1 Q这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。) t9 k6 g" V- t* G/ {, y
- w9 Y4 T. H9 d% F& F伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）+ b( b8 B6 g$ c- v7 g6 a
白虎加人参汤方
1 C8 Q9 X/ e- E o知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）! k2 D8 J/ D0 G" ^; d% U% U
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 2 W& l6 ]6 U. [% A3 r$ `! M
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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$ {. @7 c) p& n因为这个水饮停留所以无大热。" I/ v- Y) Z2 X) W: K
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
. k3 b2 w2 g& b* c$ ^* H甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。. z8 B! {7 d. w" d$ `9 B# b
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***(******441) 21:49:39
% J) ?$ m$ F# K* J# H% W" b4 R那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。$ g& P7 K l0 P7 A5 k& m
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超明溯源(909895898) 21:54:56; y/ o# h9 U. `' O& @
病机是什么？
3 ]/ H: M( p1 E5 v. R6 Q就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
+ V. Q4 M% k9 n$ `/ P见饮你就非温化不可？
4 G$ Z! f# `- r; e后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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2 {5 u4 b8 J/ I* i; L8 f9 k再看少阳病。
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& ?0 c) A3 f& A2 O. |伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）6 K. {2 w7 T8 [- X$ d6 Q
小柴胡汤方! ~7 \0 C$ M; x, R4 K/ L% J
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
1 _) R* }! n2 j3 g! V, w上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
1 B: C' n6 X R) J# s( b故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。8 g; q. M4 b3 A# Y
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
% x! V+ K/ {1 @" m0 H半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。2 Y0 V/ M) M* C8 k* p9 y5 f
" o& _' z; ]7 ?2 ^# q I3 l# p厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。% r: }; y) {3 C1 X
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）2 y Z' j+ ^' L8 Z0 ^ E0 l/ K
生姜泻心汤方/ @. W6 r) E, b5 F2 q' Q
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
+ k* g7 s$ c; I6 b上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。3 _! f2 ?) ]# X% J; r) Z8 F" g
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
2 B+ q' E3 q* G [9 [& H很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。! \5 b/ M* n2 l$ T8 g# k
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。$ T; o, G$ Q8 |
* ^! B( n: w% ?8 ?7 ?+ \少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。, N% c- \3 S3 R* V% O6 g3 S
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。! H0 S, X5 }# L: H8 T
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
# I8 U4 f. z* k9 S# R机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 1 j7 p' e+ ^( t J! l5 {8 _
( c+ L" v8 D6 D( l$ T有没有从外而感的水湿呢？
3 e1 Q; f6 [) @$ g5 U也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。: m- R# V1 [* {! ?7 M( p5 |. Q
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？* h$ Q9 L/ g4 {. d3 Z$ b" i2 x4 g
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
6 T3 u# ?& F5 G Z" m. Y8 ?阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。8 k g0 G3 O) ` \% j7 J% T
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……% O* A+ x, Q+ J7 r/ Y5 a( i
7 u" v" T; z6 k1 C- @6 l阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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* b% E5 y$ x( R i寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
2 I5 S- J# m# Z8 ~$ O) ]1 V/ @5 Z因此太阴病有个“腹时自痛”。
3 T$ K3 b N0 C( I! N+ H我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。( w B9 q4 f: p2 j, Z
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
& O0 h* y; \2 }* y4 S4 u5 D上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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5 J0 [9 D& m5 b: _; X2 b0 ~真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？ l+ n0 O$ p5 g# z/ w4 z
这个当个复习重点
3 v& f4 ^( V: [0 j7 b7 }+ M0 t有时间再讲2 _8 `( l; V% A( K, X
超明溯源(909895898) 22:34:31
. N# l {6 B3 j9 ~8 u今晚就讲这么多; @2 M- D+ r6 |; R
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