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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
, n% E5 X" p, c" ^$ U4 p5 Q这些问题可以促进学经方加快进度。# i0 ?, I# U6 J. I
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ / q6 u. Z* x- \& d; ]6 X
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
+ a# L/ V; I# M6 t桂枝汤方
# m7 ^4 I+ P" H% o# _. E* z桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
" i' M2 X- g; X上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
0 S& M) [8 I. z, f9 _太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
8 R. g s. @, q6 D! T麻黄汤方
: L6 u7 K2 _! |* c/ \6 i麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
1 I8 t. G7 @6 i" B/ L上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
* w- Q( N4 K/ j( J+ U+ A0 j条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。. q9 E( S# n: m7 ?+ v
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
' A2 u! }" ?9 O4 V1 I- E太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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7 n B( ^; }, o$ l% E太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
+ D3 L1 }$ z3 ?- \4 R4 C V太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
0 T0 L- C3 ^$ b9 p0 s而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
, S {3 r- X- L5 w$ c病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
6 \% S& \% o! M5 s/ K大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？2 k$ }0 ?' I* o# U% l, X+ Y
算不算是“饮”呢？2 l. ^ ?# w) n/ M0 E! N
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。. i7 i9 m* l, }) h; O
但是这种饮滞很好解决啊，
7 [! R# L$ O+ d+ t: V它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。/ U, w. H* a/ }, R) E- G/ h
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
; P/ V% B7 {- B. W复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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" a2 R) z; T7 n" V/ q* A再看看阳明病。9 F1 N4 o% Q* w
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。2 }, U) R7 v1 }& v& g; g1 b
4 ~* v) a; k: W这个不严谨* `3 v: W6 H; z7 |' X' ~
& \% ?" t6 J+ ?: r$ p" J* n只能说六纲都能兼杂有水饮。( w1 k6 t+ w! K- _ |% Z
9 |# P& |; @* z* X Y4 t4 P伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）8 x9 t0 p3 d1 |
白虎加人参汤方
0 g! n- l- {. q9 ^; Y! m' i知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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9 z: g. k4 A; l$ l2 H$ s" K1 T: u这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 3 E) y" \2 i$ T5 f# Z w
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。& Y" X7 k+ q/ \# ?/ i: @6 r
K5 i! `2 R0 M' i因为这个水饮停留所以无大热。
$ t) @ x2 u6 M- H( W有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，1 Z+ w; d& u* u; k9 C; ]
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39; w$ y9 ?+ h" C8 K0 {
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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7 S8 [8 s& Q* U超明溯源(909895898) 21:54:56
& L+ V/ E L' T1 y病机是什么？
$ L% j: g- I* j' Y8 x( e- t( A: \就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？3 \# L9 @4 Y7 d
见饮你就非温化不可？) ?+ { k( n9 W: _
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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9 N' q" G3 O: S' o. k伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
X5 ~! u6 O# }. e小柴胡汤方( j1 k) V4 c. L y+ p
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
# m, Y$ W7 K6 ? b7 o* W# Z8 u) g上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。0 Z3 o, C+ H+ R0 ]
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。' C& b0 f$ D1 S2 i# w5 |! m
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。5 Q1 ^5 n$ Q& v. h8 ~
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
; e1 @' _4 E0 K; Z& b) S半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。! ^' X& J0 j% I
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。4 i2 ?/ _; @ W! g; k
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
s/ w* x( L/ Z' G+ r生姜泻心汤方$ l: C0 ~/ `1 x. g7 \3 B+ s; [ c
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
7 `: k! U5 }3 L& U: O. _上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
5 t, f) K7 E: f* ?+ j生姜泻心汤是个厥阴病的方子，% E. T( E5 X# O# O
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
% `8 C6 y$ E8 m0 e+ ?8 m/ }) z三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。$ c. f( U3 r1 Z( z. c/ ~) B7 g
6 g L' C* O1 p4 b少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。( r* }, r6 ^8 i5 l
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
1 ]1 B- c* ?7 c少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，* k5 O" D$ K! O* }
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 ? `3 R/ F& y% G+ f2 D' z7 ~. Z
; t$ v4 V7 j5 ?1 S; x7 b有没有从外而感的水湿呢？
: h' ~" F) s% G: x也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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2 N% q5 y" y9 |' D2 {6 T太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。: f- w: i: a4 }. [" U0 o- S
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那么寒则腹胀为何？
' i" M; E# H( T" U: N中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
+ u0 f" A3 _7 J6 W) M阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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3 i* I: w+ U% M& E- L( j9 z/ ~水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……5 {$ G% a7 \# }% y
: `7 @* \7 u! n E9 ]1 e阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。: p/ }7 \; A. B, Q$ r
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。; Z9 v; i9 u* k# l7 ]
因此太阴病有个“腹时自痛”。
) P0 R8 b' n( w5 ^" X0 y6 [' R我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。' w0 w- w3 C r6 n) h
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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1 y& }/ U( `; l0 C: m- _真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？! _5 p( q" B* m/ J8 }! y8 R; S0 S
这个当个复习重点# T+ S" f( y8 s0 d$ K5 `, t
有时间再讲
5 q$ v7 _9 P4 _ i, o超明溯源(909895898) 22:34:310 }7 m7 n/ `1 g! X
今晚就讲这么多# b! m9 Z# {$ J2 [- ?- D( X
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