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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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- T- S9 }* {0 O水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
j! i& ~/ O) R这些问题可以促进学经方加快进度。4 V5 H5 r+ p; G$ U1 P
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超明溯源(909895898) 21:24:38+ A2 L) o# K% G. D: M. o& q+ I
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 8 v0 O8 z" i) l: V9 W- P" o
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
5 _7 H* |! q) S" t9 L, N桂枝汤方
3 g3 ?9 s7 }5 _) Y桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）' v6 i) N: g6 Q7 I# o: F
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。% u8 h( \& Z+ S# c$ h) s2 B+ z
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）) d6 p7 | e3 x7 B: g8 w% C
麻黄汤方
, y U T8 K6 K( Q+ |& P麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） " q) k: ~- P$ ~2 O) c; ]
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
D, b$ ~0 @! g条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
C, G: \3 ?, B5 D$ W认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。7 G5 v1 |. _! A4 `: E
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
6 ?# ^2 y# a3 y f- q6 d0 v8 X9 J- u太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。9 N+ }; ?' h- O4 ?0 x ^, S
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
6 W* ]* o# B M病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。! S. m' D( {, i: o
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
, C$ F* |4 h. o/ A: H7 w算不算是“饮”呢？$ Y: n- \2 ]0 E' {- N( ~
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
2 B# J8 V* H: m2 B6 f但是这种饮滞很好解决啊，
5 r, b$ W; i: O u' }3 x它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
: s3 c' M+ @: [但是，如果患者本身体内水饮比较重，
: v+ Z9 W0 C2 J$ @6 o- G复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， / m B4 X1 L. t0 T, I7 h, L9 s: \
% S: b+ j, I" h3 H6 R这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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6 P3 c5 L3 [' X! `再看看阳明病。" o6 D/ h: O/ {4 P/ `
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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) M- N* Y7 U" l' E( B' }& P伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
; h( t2 n- \2 @: ~! y, y8 ?白虎加人参汤方& s2 `& W1 O+ z/ g* w
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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- m! ?8 f% t/ V- a$ G这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
' K f9 v: o$ i# Z是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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' b7 ^2 S8 Z8 k. h! H3 V) B因为这个水饮停留所以无大热。
: J/ k. y5 v+ h( L0 ~: ^有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，- k/ ?; Y* r8 ~3 a& F
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。8 S) C& n% g9 U: @" }7 T9 H
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。, ?: f+ b6 u) y3 ]# ?
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超明溯源(909895898) 21:54:56
/ _% \$ ~) w( M/ m" v病机是什么？7 V% `# ?) H T/ [) t
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
9 a. K; [9 b+ {/ ?- b5 u9 S K见饮你就非温化不可？
5 E# P! p: [# u后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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( |6 t3 o, a* \- m7 j, M, p再看少阳病。5 B) R; B' l4 _' A
5 \3 w5 @+ X4 a* O: U伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
: c( K; J. W9 q+ V* I小柴胡汤方
2 G6 j r+ D* P; w+ c" M. u柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
2 W9 e( B/ @" s上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。, l3 Z' B, Z" ]7 K( t
9 F$ b9 q U1 t3 e少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。" S. o8 ?# s9 w8 u5 f! a
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。# }! { ?, R( F/ J; L7 i+ n( x* F
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？$ Y2 ]" ?4 k5 E: s7 v
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。! }2 R" d& H5 a
' X$ c& ?2 Y6 G. |- T( Q厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。. F9 C9 O. s# P; L5 E' ^# C" n* u
* y8 d o/ F: I7 `伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
1 O, P6 o, H) j, |7 m' S生姜泻心汤方
7 W% ^4 V" x j& g# V生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 8 \ q9 ~7 r1 C
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
: A5 q2 @2 ?( Q+ u2 X% h, ?8 r生姜泻心汤是个厥阴病的方子，4 R9 f' v; u. l$ s
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
# V7 a: |. i2 I8 T3 B k三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
3 X" l7 r- j# i" B时间长了，停滞的水饮就会越来越多。2 ~& h' h [4 M$ X# u/ e! I
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
; ]' H j+ p4 `6 L9 a: A$ m机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 0 Z( R% b2 N/ A) D; s
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有没有从外而感的水湿呢？% X! j7 J0 C! V: O+ ~/ h& q5 Q
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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' W: H; B' C ~! z0 q9 F k太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。0 b% `- ~, k+ d* ~5 y
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那么寒则腹胀为何？( M3 n1 T2 o) i: X
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
, m# {# F6 }% p L阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。4 P0 v; K5 `' H: p2 E
3 D9 I* t3 U8 s$ q$ m) _. L水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……5 `! t& ~: N. o- x# F' ?. C
$ M9 l& q* }0 O7 V, b阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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! D# L: f$ b ?! | h寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。* p2 q9 E' x3 i; _& f0 N/ `
因此太阴病有个“腹时自痛”。
' a, b( a5 e% ]$ S* t9 t我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。; ^ Y- r& _1 L! Q
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
; r6 @8 w; _ T7 B上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
* }& M. o+ w0 u7 q+ V/ m这个当个复习重点
, ^& z5 P6 E! ?有时间再讲; o: E! R& T. u4 q9 ~+ ~! m
超明溯源(909895898) 22:34:31 |! n# C! j7 `9 m& t
今晚就讲这么多
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