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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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^, z) z, I: D水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
E. G# q( [9 a# C这些问题可以促进学经方加快进度。3 Y# I: R5 N8 w' W# e$ g9 u3 f
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
- {, T8 x. X. |6 C$ }太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
( H- i9 I7 S- m7 b8 {4 ^: i桂枝汤方) Y% W- J2 U7 e
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
) h- z2 d% K9 F' U" K9 @上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。4 E8 _% l Q. {7 U
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
/ e8 o8 i9 Z" J麻黄汤方: ]% |! g/ C/ s
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
- T5 c) y1 Z& X7 ?4 @上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
) V1 [8 G% L1 F条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
8 T. n. O2 {7 ^0 [7 `& V% f2 J认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
8 A. h* V9 ]/ ^% N+ i太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。9 D8 `% ]6 ?5 O* u9 D
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
6 h' F9 }6 T v) m% \太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。. l" ], H+ D6 M. M+ K
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。" x5 x4 C2 B* H! W9 W T4 F
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
$ @2 S1 l, }0 e3 D% _* Y) C大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？: h8 ~5 }/ A5 R, D% n
算不算是“饮”呢？
& s# m6 x" C9 v) Z. {卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
/ ^0 @# d% o3 ]: j9 d1 D% x但是这种饮滞很好解决啊，- |& V2 W* I6 f7 b& L" s
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。% F5 Q) B! `. T! J6 r) @1 C
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
/ Q, J& ^: s9 B S; V复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 1 Z( C4 m, @/ q" U' |6 m) t
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。' B8 t, F/ F$ r5 ?. @3 C: }- F
" [+ @; f7 @% r/ f再看看阳明病。) h* k. l& a, X5 z' v
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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3 \" \4 P- H, N `1 H1 ~$ Q这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。( H H' }- b+ r- y6 V' l
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）4 \9 I! ]8 X+ Z( K0 e2 z
白虎加人参汤方
' [% \$ u8 l: Z, ^6 u1 S知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
! j. F$ i0 ^! s+ v0 w是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。9 A8 c2 S5 c+ @+ M* E8 I
/ @- i2 `* \9 Y7 _) M1 G( S因为这个水饮停留所以无大热。
" ~( \, s0 u) t: z* W- e; N% M+ p* d有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证， e) x; R- M% l/ D" z
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。2 U, `* r! U+ M& S2 e
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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* ~6 R4 P3 O5 F病机是什么？
0 P6 B9 u7 r2 x, y# \) O5 {就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
; G2 ]! A0 _: y7 U% m! F见饮你就非温化不可？
# c% c" _8 B0 m( a @1 e4 E3 c0 V+ o后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）2 a. ~, H2 }5 y
小柴胡汤方
7 A; T3 H2 y* f0 r/ ]柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
( `8 g& e/ ^0 Z2 y上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。- x& D" P- E: D; t/ G2 n" `( H
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。% }0 G8 \: e' B, g# W7 l
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
8 z% U4 E' U! X# [' |; v9 p半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。& B' A* r6 n1 ~: V! V% L2 p5 I
# V* y t; \+ Z7 E厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。1 T5 J$ Z9 w- z5 D5 f, `; K
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
2 Z* {' s& I9 P# A生姜泻心汤方
/ k/ K! ^, a( A8 C5 h" Y生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） - V2 r$ E4 o( h# J; G. L U
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。. F9 q$ [7 t/ E" P k, g
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
: w1 n" i- h! o0 ?: J' B很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
" A9 |' o- c3 _+ b" e9 m, O# f三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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" K$ l& _4 t4 a& O) ~少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
) P" r1 g! S. P: Q) ]6 t2 P时间长了，停滞的水饮就会越来越多。" `6 H X* f8 b) Y u9 L3 q
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，( X" ]) w, [8 z" j
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 7 G+ e2 a9 g2 ?; ~
. | {3 K( M2 ]8 O有没有从外而感的水湿呢？# B. T5 P8 a9 H# q
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。4 j& r$ X5 k+ b( d, }, \: U
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。0 p$ O* B; |: ~* [
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。& Z* S" u% F4 j
% J9 i5 {5 Z2 h2 c, o* F5 c0 u$ Z/ V那么寒则腹胀为何？( ^. `/ j4 J* U
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？8 ]9 }% Z% H/ i3 j: C8 c3 d* ?4 O' l
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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# Q z& I! @, T9 F1 q7 z: K3 c9 f' N水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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0 M! b( T* J6 `1 ?2 y阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。1 K& K, r: \- w% c% q q
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。 F2 r4 Y9 [4 K1 L: M' }+ \
因此太阴病有个“腹时自痛”。
: e8 q0 e: m- s$ a: b( `我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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. x; s4 w- V- Y& `% v水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。/ e1 W3 h5 {5 Z: ?3 A+ @
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
' C2 M+ V8 Z" T4 Q: t- ?& t这个当个复习重点
2 ]1 f. Q$ h+ n9 K. d# k( \有时间再讲& q2 F- [( q$ F- q, V4 t
超明溯源(909895898) 22:34:319 s3 f; b/ h4 o
今晚就讲这么多
/ G. V- u6 N0 A4 D6 S1 W+ x |
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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