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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？6 Z0 v2 t7 r3 E g( Y: \2 q
) M" E' Z, z& j; W水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
3 K7 X. [% l- C$ Z9 H! D5 ]8 ]" I' ?这些问题可以促进学经方加快进度。. p# Z1 r" T4 J' R& n9 e
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ / S' a3 T8 N% a3 x6 Q K, L
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
; @# m% ^8 U# ]8 o0 v s$ X( o桂枝汤方
6 A2 ]9 Y& c1 o* m% d1 E2 f桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）1 ~& O7 Q5 d# N+ G) ~& L7 [
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
/ R" U3 u& K7 B3 q% G! X- p太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
* T5 z, ]5 R( v) z3 Z) O麻黄汤方% a8 Z4 T; g. C; G
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
# X8 Y$ U* F7 R0 X" S! [ ]上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
+ j7 e K5 v9 t7 U条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。. L+ Q& \: G. I7 _5 d
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
% j: `) T z! R. F* W8 ?太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。4 X( S: i3 _2 V# u
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。% {2 l5 G6 }6 d! E Z
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。8 p6 _5 K/ K$ T0 f
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
- M3 U+ n. o$ d* d" s2 T病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
5 X) ?! H9 o* U% m- t) _大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
* z/ ^6 c8 L' r1 T2 }& g2 ~算不算是“饮”呢？
% W2 v, [) q8 r' q% e& P% _卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
1 b* N; b' W7 N/ I9 r3 o' x7 o5 R但是这种饮滞很好解决啊，
9 t! L+ x5 f3 W; C它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。/ ]' J2 F- [/ G$ T; s
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
5 z$ G8 I& v* a复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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) I0 `- ?# P& \9 {0 h+ s这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。7 P# O B6 \/ [, _7 x
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再看看阳明病。; `: D$ \# G- q$ C* K: M$ n
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。# }! n" A1 Z& }: Q$ L) K/ h
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。+ O/ L9 x. I4 X0 _. T* }' W
9 m, l8 F8 J D* f0 b伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
# c/ y/ t4 r+ n4 v, S, C" }白虎加人参汤方7 R* m7 y8 s8 o. F. W
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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9 ~- C* X0 I1 u9 z6 e, _) `& V4 v这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
) e2 W; M% B! L2 J) u$ {是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。! k, c( d4 ^* H$ ~5 i: ^. R
5 M( t) ?( R& L" G. x因为这个水饮停留所以无大热。/ }+ G( h2 m, O3 D G
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，, K) A3 C9 ^! g0 `( U. m
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。5 i3 }% O. F+ C( {6 \1 j- E+ Z9 N# G
\ E9 C/ n8 j***(******441) 21:49:39
. B" i1 Z# Z8 S5 X9 d那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。+ z6 _( }5 t1 R+ z" r7 B; v6 g5 E. B
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超明溯源(909895898) 21:54:56$ P: n$ c4 H0 ?& \! D$ u
病机是什么？
' T, ~: N6 ~% e; \2 ^3 @就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？9 X- n e& O3 s7 i6 R3 V
见饮你就非温化不可？
/ z4 s1 t, Y- ^) R后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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* ?2 o4 v( j* ]4 `1 Q再看少阳病。( C/ X( Q" L0 J
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）" T8 K$ T. ^3 | S
小柴胡汤方, H _8 X7 ^# z7 _
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
3 p& h# W4 u, p3 q n8 V上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
% w% Z; ^0 g; `, d. ?故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。( B1 Q0 i( U+ }% D G
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
. w. n5 \! Y# w$ f) X, O% C半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。# l2 |1 N; j5 J, i9 G. Q r
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）" D: n' H' ]7 D \$ j% g
生姜泻心汤方- V& ^" I0 \1 r! X
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
0 j- r, j! F: o上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
9 l: i3 L: @8 C生姜泻心汤是个厥阴病的方子，! h! ^5 F+ `( q8 P( Y$ _
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
0 ]4 g3 M- l5 n" ~; \5 h三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。9 }. D1 [. U. U9 H: [& Y z
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
# B* r( ], m! x. ? t# S: s时间长了，停滞的水饮就会越来越多。1 f3 x% c0 |% q/ q
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，& l; }) g; G" z2 j3 X4 q
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 5 \" q5 X' P( }0 `
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有没有从外而感的水湿呢？
- b6 P$ S v9 a- x: d6 L1 Y4 F- P也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。# e' i& R/ T: _$ j% S% p
. w, k- q" a$ P& X$ a: H0 Z: a太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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8 O; W( b0 S( E太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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/ Y0 J% ^) k; p2 J; B [那么寒则腹胀为何？- g: T9 C' n# l1 e0 r
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？" \8 W4 _& l# v# K
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……9 h; F7 S. M; A3 W% s0 q5 k
5 B/ p" n |/ I# b0 v: s4 z Q3 y阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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* O* G+ v; A# p0 M2 e& S- L寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
2 m3 _; N; |; Q7 x' [因此太阴病有个“腹时自痛”。 - {% { p; V7 B& U. a* ^+ q1 i
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。* x: W9 D; {# j; g" b! T
& \7 [9 e; n; j6 h8 @7 d3 [# z水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
; z+ X4 [, k, M8 ~上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
0 }9 |* n' ^2 m- R这个当个复习重点
* A! b/ o- ~& h$ t有时间再讲
1 W% J0 ]6 m& K" {4 F: y h超明溯源(909895898) 22:34:31' {. q( \; f6 U; _. l
今晚就讲这么多
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