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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？6 U; p: }' { e& E3 x
这些问题可以促进学经方加快进度。5 e) R( i. @# c- a: y7 `7 ^; B% ]
8 @" f' \& G# z& P% U超明溯源(909895898) 21:24:38& r$ c0 R1 J* _$ ` B! x
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ " q* F" d6 t- h+ M" z
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
?$ h+ d8 [9 O+ H桂枝汤方
5 c7 K* y7 h) p1 ^. `桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）0 |- r) u: N1 P. V; q+ ~
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
9 G" o+ b8 E" @6 g太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）' d( `+ ~" C3 E
麻黄汤方
2 }% u/ h5 Z/ Q, l5 z: T- ~麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） # u( Y* m$ j1 i9 U; H. o" ~5 @$ w
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。" G; w4 z: |- F
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。0 n5 C5 I, [, L. t
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
{; {+ x% ]! A太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。# A V) f; u' b/ z+ t
' j& o$ E3 ?! ]5 y太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
3 Z% `( L) c$ d' I- w" S0 \% |太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。& o5 `* X/ v9 K" b1 c
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。: C9 f7 }) G+ `: P
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
& H6 q) O# k3 `大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
, t6 m, m z* x; ?算不算是“饮”呢？& ]5 L% N- p: S( s7 U) @0 [
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
7 N0 d1 w8 u# t但是这种饮滞很好解决啊，8 [' R$ ]% D) g2 C& ~; b
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。& h: h* O8 F3 t3 D* K6 |. t2 ]8 t
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
/ |7 {& Y9 J* O& \7 B1 [% G复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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% B( l3 {+ y6 {4 T! t这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。. M4 ?2 f/ Z. h9 ]
% ^# C% I0 `) N: d( B再看看阳明病。: e6 f1 k5 }6 Y( e
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。) P9 T& i8 u' \! G2 U. i
$ D8 B9 A3 J5 v0 ?8 l% U7 `1 n这个不严谨% w2 ], ?7 V' E1 y0 H/ R
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）8 Y* z. q7 k0 X7 y: Y: v" j/ Z
白虎加人参汤方
- M, m1 ]/ ^/ [) B; ?$ [0 [5 m8 B$ H知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）5 E$ P7 \, l/ _: V" A
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# Z R. x9 i; }+ h- g这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
' E" k' l( Y }9 O3 w是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。) q9 f+ H% h$ R: @( I
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因为这个水饮停留所以无大热。
0 _8 Y7 N8 c9 T; z有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
+ P/ R$ m) A+ F% D) p. m甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39
* a$ E9 i, a$ r- a" s那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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) @2 Y4 w# |+ w# U6 _超明溯源(909895898) 21:54:56+ |% w, E* z& c, d% n
病机是什么？
( M4 c& v+ U6 o0 C$ _" p' u* n就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？# @" w, K5 Y, f
见饮你就非温化不可？
; e" I. R$ l# q j3 `后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。" i$ T }% F5 }' o8 s
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）9 B! m6 \! K4 z5 w
小柴胡汤方
: B# z% @) O, w, S! K- V/ g0 Z柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） ) F! N9 F# N. l/ n# H9 o
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。7 N, n' W# A1 V, U( Q- r; s
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。+ P! @0 V+ p; g4 U
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
. t9 k7 _) H2 }" p小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？% w8 W& v0 S" Z8 T4 V4 Z
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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7 N5 j9 v7 ]- h. T2 Q( @厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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" ~, h# v$ y+ w伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
" q2 ~) T8 j5 ~# N3 B生姜泻心汤方
8 ~5 O5 [* L: D" e# A0 n% ^生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） # N' W7 W$ I4 F$ ?7 L3 ~& J. w% e5 A
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
- x; I$ Q' w, ~1 }& R/ S$ \生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
+ H) W4 W1 R4 i I0 h很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
# h5 E3 h7 U, r, s2 E三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。- H/ n! ]2 D/ v4 ~' Q5 {
p( O# ~$ z7 D' e少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
" P! U9 w* S' X0 R" w, ^" g% D时间长了，停滞的水饮就会越来越多。$ Y9 o5 k3 v( T% ]
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，) Q* Z% n( v, p" P, v
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 6 R! C5 T4 G6 y
! Z; x( G2 C7 y# F& R& W有没有从外而感的水湿呢？
z+ }! W! `7 c" j0 e! i, [% g也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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! |9 _2 B# f% Y) R太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。- q& v. _4 ~3 f0 b) s" W* S* c, a
9 Y: q3 X' j8 r1 j( y5 [太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。6 ~" I8 s" T$ O
5 N; V. c4 b% w( C; D那么寒则腹胀为何？% M( {8 D8 e( t% A! K
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？3 B7 |& t& Z1 L/ ?
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。4 ^" d! R5 `5 @3 N3 U& {9 c
/ y0 B3 `! x- g! g8 b2 x水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……; O- B( w+ {2 g0 h7 Y
" I" x P# |8 Z4 i8 r3 U2 H5 P阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。 G% t" o3 [* p) C2 ^. T4 n3 j
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
% @9 `9 F5 {) \/ s因此太阴病有个“腹时自痛”。 4 r f4 y" t+ \! Y& g5 S
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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1 c) p* M1 l9 I6 {$ ]% p- ?水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。, m3 r* u, T0 T3 Y" _' {1 H
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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" @7 {6 L2 u. i" \2 f" x5 J/ T/ p X7 o真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
2 m1 S8 V: p" f+ F这个当个复习重点. `, S K% x: U
有时间再讲; B* m8 D" _! Z8 S5 P1 V u
超明溯源(909895898) 22:34:31; _4 v2 G) U9 _: Y
今晚就讲这么多" l! ?: N- v7 H" w& q! J
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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