|
|
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
: y! w9 ?! N* c4 l/ `0 Z0 l( R
% a/ s- n: h; i# s5 Y水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
3 {" o$ ~: |: b$ f, H; H Q8 j这些问题可以促进学经方加快进度。
. b% n* _. {9 L8 ]# b$ D) `) {+ q+ H0 t0 s* v' ]
超明溯源(909895898) 21:24:38
" T8 B6 F& ?2 j; L; F3 n
, b$ P! ^% T8 a2 B$ F7 o“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ) M# r1 P. j& |8 D
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）' W: n4 z& D6 \% }# T- F& j
桂枝汤方# U% ?$ d) H: B4 K' R. p0 B! T R
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）9 k" x3 X3 d" b* X" O5 N" U! i
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。8 y8 A5 m. j" V* Z. d3 n
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
+ a, p7 D% l$ h/ ~4 d. M' a麻黄汤方0 o, n2 B2 t! I$ C: m$ G
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
4 t6 d8 s7 n/ b: V上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。3 ]+ b0 @* j! d8 D9 x+ ]0 f# ^
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
. c" G |% ~( n1 l$ U" p' w& q认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
( h* g, c0 O; C9 N" X; E/ x+ m太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。. _. o: H6 e2 y) i
! p, [1 A/ F" m太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。. [# d* G# o' ]. \, w
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。 Y1 C: y1 R1 U8 r9 \
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
5 k# \- p# f/ s7 L病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。# A7 n7 q8 @9 T& F* }* k7 I$ U* u
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？# h- s9 y# x8 Q1 C5 v
算不算是“饮”呢？
2 ]: b' l& t _0 F' @) j, H* m卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。" w" w4 O( L/ h: ~9 `; k. @: w1 l
但是这种饮滞很好解决啊，
# W& p# t+ J& O1 O它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。$ N' V8 ~' a) {4 R
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
- n- q$ v9 }9 S; ~0 j& f$ c5 j* D复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
, Q$ X' X( L9 O3 P \) i- C* L% N# g ?
这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
, Z6 e/ ]; v9 ?* \6 c/ e2 _. k% a2 b( D& W* u u2 u( v$ V
再看看阳明病。
$ I5 F5 {% K/ @: `昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
; ?) P- e! E% G: _' ^
, z# T+ Q" I* Q+ z这个不严谨5 z- Q7 }5 }5 o, H% C7 I
7 U, d! M9 p1 y0 b3 \2 X; Y
只能说六纲都能兼杂有水饮。+ f: Y, Y: E s9 R- F6 b
1 H8 A4 t0 H h+ _" b8 _8 z
伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）, D' O$ S E, P) J( `7 `( E* x
白虎加人参汤方
9 U: S/ Q: M% \, z' s知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
1 V0 }' O# N* ~) ?$ K* D" B# Y7 H* i& P4 L9 ]5 ~5 s$ j# |
5 R5 ~3 T8 E a/ I$ q% o7 a这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
1 `5 f3 I+ V* K* D是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
. F/ V. j6 W& N7 w8 b, z2 H x! `/ E; P6 u) H
因为这个水饮停留所以无大热。
0 D& C5 b. _% e( |0 P) m有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，2 y+ e2 {' a$ J8 l
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
3 v1 {3 V. F, {' L \; a* y' \' i C! ~1 |0 |6 m6 r
***(******441) 21:49:397 i8 r6 f4 F h P
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
7 l" f) Q. Y4 f
% s4 P7 \/ g* J) Z6 Y超明溯源(909895898) 21:54:56
0 K0 k) T L* p' p. x: U病机是什么？$ T2 S) c& ?2 j4 _. o
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
" d1 T' C* |' P; S" T2 y4 E( m见饮你就非温化不可？: W' z! F3 R4 {, [0 ^. e" j7 }
后续讲到三阴病你说要温化还可以。2 A: y, r2 u3 i4 }, ]
) m# j2 m6 j& t! x, }3 S, {7 H
2 ~1 C* \' m7 P' \8 h再看少阳病。
5 Q u8 [5 u- `
6 Q/ x1 d' u1 @: D( J% n! q/ A伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）" @1 C4 C B/ X' c' x
小柴胡汤方# b4 `( o: L K# `# S9 M/ T0 p
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
9 p8 m( _# f9 m上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。/ ]# y8 ^; W. Z4 g3 d3 g5 e
6 S: c, a; |6 V0 Y
少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
0 a8 f: i* x* o" L X9 ?9 Y故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。) n( i, U6 m8 Z; T8 H* y
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？3 Q: l ?% f) A% l. h
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。) E. ^6 ^6 F2 W3 r* v$ ]# }9 {# i3 b
3 w7 X2 v3 i6 R& ^. m, g. y; P厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。. K% \* b% C% f
3 Q# S# m) u6 v- `- g0 ?伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）% [$ C. D4 u# }* f n
生姜泻心汤方& y# `' A: A8 V
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
: _ z6 @. C/ @0 ?2 d E3 t( o+ j上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
o0 H3 ~0 ~! w6 |7 n生姜泻心汤是个厥阴病的方子，/ m( X8 H! M/ m( S6 Z; J
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。( _3 O( A" k. D4 U8 G0 g* s8 J4 q
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。! t0 t! q2 @( P8 z( I& e0 d3 i
) F# H7 F5 l' G4 T* T8 Y- i少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。9 d+ n: C5 B+ H
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
8 m0 c# n/ I: `+ |少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，' m8 n5 u- ]4 w' n* P; E
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
) z0 a2 Z% l' d8 x& h3 s0 I3 x
9 ]9 B& z, T% B. X6 S7 z有没有从外而感的水湿呢？2 z% @. x. ?1 E6 ?, N
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。3 @% o! I! v3 s# S2 H2 I# r
+ Q* J/ r$ H& Y7 h& n; N太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
8 Y0 z$ O8 H: _, C) {8 {- h' R2 s
/ W: l* d3 y8 q* a7 p太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
3 r% T% c; J5 C1 O8 `4 y" s- z$ P7 K% V1 j
那么寒则腹胀为何？5 s/ x* w! r% t" D$ u) z
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？3 Q' W7 \9 x6 B3 a+ I
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。5 w3 ^% [9 s0 i! ~
# O" u* r( _6 x7 P* o
水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……% c1 r) s. ^6 f4 S1 u
( l. a( w. Y, z: n3 I% Q5 e& A
阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。& W$ }2 J. j% U3 L- U3 |5 P3 s
( u* K& @/ ~3 a( ?0 g* N& d# E寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。* o2 `3 W$ V3 J9 d9 ~) Y7 u9 ^! g, M
因此太阴病有个“腹时自痛”。
4 D% Z4 I; i2 R" E我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
$ z! i. r# @, J2 r2 }
d% h2 Q& n$ ^/ c. V水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。" r5 ]. B2 l! m: V3 W- k, F
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
1 B) P5 \8 @) m+ a" E. J V% t/ x
3 G$ c- `4 q, e9 T1 Z$ X& H真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
8 I3 F% F* E* W5 `1 c这个当个复习重点
f8 H# l9 D) o* ~; q有时间再讲+ b. n m1 k) x/ z1 k. O7 [7 i$ g
超明溯源(909895898) 22:34:31
3 G2 ^! u. v! d. d- |5 [( p% `. w3 Q! {今晚就讲这么多1 ]6 x, L: U! e, C% U4 J. D3 }, {
|
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-5-11 22:45:46
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
发表于 2012-5-13 09:44:38
