|
|
主讲时间：2014.03.11
?# q1 J: T* C& z9 U' H: R主讲老师：豫-宛-李付来) Y$ U2 C* m, w$ _$ N6 \
主讲内容：六纲辨证的步骤思路1 |% r& p9 E* k+ G
各位老师同修们，晚上好！
# A4 e2 `( J% [0 v今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！, u$ `* Z5 T- z) J* y- A$ H" B# {
孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！3 y; s( `! V. C6 ~4 t8 q
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”3 W& }) s( B+ F
大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。
# W6 c4 {5 s5 M. M# T一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。: S. x& v+ D6 A' ~
) C2 B! B' S" Y5 s$ w下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:( k* E- Z9 \( e M
首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )
2 D$ k# C6 _# {6 q+ N8 ]0 }太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
' b9 Z. b' [# C; n4 k U+ w少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。, s5 _7 L3 \. D0 K
阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。
8 s \2 m' S# D( u% `* w5 W太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。! X z9 h2 j5 Q( A/ ^. G5 E
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
) p# u4 g* i( Q. h2 y2 a8 g厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
& x2 x" y0 O9 I3 g& f% i7 y) R j0 \5 \
（我慢一些是想让大家好好复习一下！）0 D0 W4 h* S+ @ u6 {" V
辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。& \( R4 w M9 h& n8 a/ V* c
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。4 X/ T3 @- r3 e, n: J+ H
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）/ @+ }5 s& |6 I; W; L
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。! {4 y, f2 ]! b3 W, {' n* r
辨寒热常见症状举例：
1 J! g5 t' x* T( Q% s寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。; }; z- y7 ~# X* f. @( F0 f3 I7 W! {
热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
. `7 J/ e `1 Z \$ n辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。) |5 d% M9 I; V
例如：7 s) K4 n( v6 C' V( I, q; K
表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等9 d8 ?) _: H' s. L: h# ~
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。
6 e1 D: a" S7 O2 H, K半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。
2 ~0 x2 p! ^8 U0 | \三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。
( |5 W4 V( B1 _3 ]寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。
" D% a9 ]9 _; E8 V' q# o例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。1 Y) L; }2 ?& G& Q0 q" S
需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”
S+ P% @% n% Q+ w* y例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
7 o0 n3 s5 w5 g( v8 R$ y& t5 f' x总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
) R$ _" [. N& ]" x就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！$ D7 d ?8 f8 p7 W
0 u8 ?' G+ j# ]! ~0 ^: \$ q& l8 Z% Z4 j9 U& |8 ^7 u" b& j
4 }8 C/ Q( q, [! f3 Z7 V
$ f0 l( m9 a' Q% E, V" a) j; [: j! f8 a6 d- b0 X9 F/ S
" N/ F/ L/ e4 H- z9 {# U: H8 ~# a: G4 G- t
: \" x" R$ `' [* m
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡