|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。3 O# e! r2 m \( z2 ]( `
5 d( O5 W4 A% ~6 a0 F7 Z8 @' C
当归四逆加吴茱萸生姜汤. R! |: o( x6 W% Q, q" g. |
# H/ y/ w$ [; s7 d风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；$ ?% b$ Y" y) s" d; z
口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；
! @ \0 A. l5 U8 z+ v1 @腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；
0 y# U& a5 L. i% E' J+ f用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；) E: i, e+ I4 R& O) Y% F# Z
脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；/ i# j0 l2 G& u! }' {' S
" J( t* o" D' Q
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）
1 e/ E( J& v1 y6 p% R; a9 t当归四逆汤方- ?2 I1 o( m" T6 O: l' x, r$ X
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）2 {8 s( V+ \+ _6 e6 U
1 ^+ o; P1 S5 K! W( O) G4 q; k
辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。
$ b5 `- J! g4 e' Z如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
5 J. ?: A& Y+ L W* G) b7 t所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
( Q9 ^* U1 }3 B- x. p% F& h并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。3 f# L# x$ B- _: i0 N5 D
辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；( z& z! d1 p9 Q% t8 x! k
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；8 a3 |. h c' @$ L
寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡