俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
6 L/ ]* A3 j2 E7 F. F大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
* j) u* _/ h. v4 a& w桂枝汤
2 j2 s! c  g/ j) Z* ]' c- _桂枝（三两）
芍药（三两）
8 {" P; M1 H' ~1 Z2 D+ ]  e; v7 j甘草（炙，二两）
$ Z3 \" l9 t2 h" B9 G& Y/ z  e生姜（切，三两）
: i$ |; A. |* w% s  P大枣（擘，十二枚）
, P3 P6 {/ U2 `) Y师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
! F. {: `  ~: {/ ~3 V- D9 A桂枝
炙甘草
; }3 b" t+ B: j  x生姜
大枣
& C$ m8 E# ^" t( m# X  l+ p% \这些都是温热的药。
* C5 n6 j7 F/ q  p4 N只有芍药是性凉的。
* w: }1 N' G( E服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
! v2 s5 M8 A1 |8 b5 J意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
: l; d4 d, y: R# M" T7 C禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
* l8 r3 [7 ~6 J4 v) r% k有以下常用方证：
# X! u, q! P: K( n/ Y都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
如：
" D( B# \- k, N* g; ~- Y+ r桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
- I: v! H/ x, s9 Z. g) F, P9 v' `- V1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
0 l( A" T& a: `& g8 Z) a我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
. o# T2 H5 u# \, a: {“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

4 U# n$ d( C7 i$ `; A1 t桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
7 E) s. c- k; s4 Z1 L5 g- |4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
8 S2 [0 ^, Q& r: ~' d& f8 q治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
& Q+ s& W: z, q8 K5 T. M( g6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
& g3 K9 \; W4 S. w治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
# |! `/ l( B5 O) d治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
8 k: Q/ e; ~- y+ @  n$ d9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
# p3 X: o" z. N  ~- o治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
0 f7 Q; Y2 A  W+ E) D8 R（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
4 c+ D# D* D9 T- {4 z. ]3 u这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
* g- w- n" f) T" `% Q12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
. j4 d$ K9 \2 H1 U" Y+ e8 ~1 k/ ?治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
7 X" K; R) W( L& G  D0 j% Q' V; V; Q治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
- l6 x0 f* v) U# o$ s; ^; M5 h好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
. ^% l8 m) \9 z4 j! y/ j0 e4 k以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。