俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
8 i0 P4 b. q9 o3 ^2 r4 ~+ C大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
3 v( ?) {8 Q5 n! [7 M以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
3 ^: Q! E3 Q7 [" k) y( N桂枝汤
桂枝（三两）
2 K& N$ @0 T1 x5 p2 C. |' E芍药（三两）
- s& j) q3 b2 }2 L  U甘草（炙，二两）
生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
' o( L" D9 X4 p& q4 P  r- C7 ~炙甘草
生姜
5 ^$ [, f$ S" q7 W) X8 r大枣
' @8 s: H! T" p这些都是温热的药。
只有芍药是性凉的。
服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
6 Q9 A$ k. t5 Z, \有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
; l9 f2 m/ C- L& I如：
$ A! {+ z6 _* l8 G; \桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
1 O' j1 y6 d* c. L; q/ v9 ^! N; X- M2 b治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
5 ]$ ]7 J. t/ i5 ]* {  [1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
- k7 L3 b3 S0 A# s( j6 A- Q2 t2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
; q1 t8 d3 F4 P* G% _“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。
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3 c5 g2 i" C) Z) D/ G3 j7 J桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
7 p' h# X) B3 f" @" j, n' w/ y% |1 t3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
4 H: p) ~. Q* b# i0 g  o4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
9 f* ?0 l  ?; ]3 j- |治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
% Q5 V4 ?) t* K  w$ K; y# c8 y  p: l0 |治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
$ t+ r2 P+ C( ~治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
& U5 m9 ~( T3 r7 W3 I7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
# g5 U7 s# J% J# g. |4 [9 a' z治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
. n$ R2 n4 n# K% K8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
0 x- q4 j& u8 |& M  Q治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
7 @* `) I! \+ Z( n- b/ |9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
- o/ s9 H, _1 o0 Q3 e# I! J  J10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
& C; f, ?1 y/ j% i; F治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
# {9 e3 _/ p, j5 @5 j, U# H! P治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
; r& e/ d+ X2 h, W1 o: }12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
, T1 V+ V8 f- E# i: x这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
' _9 p, O. B* l8 M3 G1 }9 W# X' E0 a12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
" G0 S6 R, f7 }5 z/ U: u治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
. ]; K( i. e. A# C& U8 V; V/ X15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。