俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
5 Z' j8 M; y# ^大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
* h+ z6 N7 n8 D( R9 i5 O( M# t& ?桂枝汤
桂枝（三两）
芍药（三两）
甘草（炙，二两）
生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
' q) D' s6 h$ n; g# L; ?师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
2 e/ h7 B; B0 n: y桂枝
炙甘草
生姜
大枣
这些都是温热的药。
0 a) R: t1 F5 W0 f0 W6 C1 L只有芍药是性凉的。
服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
, \% S9 v4 l7 g  W遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
. O% F% |0 }3 t! C  j9 E2 `1 F( h禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
/ P  B# q; F! n+ s! Q, B8 a有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
如：
6 \  n& ]$ \! S7 O1 L, I桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
- \% K* p  U7 L& B# q* D: {& ^2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
3 P# a2 B% r( t* M% _4 n5 H1 P“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
) L: \6 t4 y; D3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
* a2 \6 ?$ @( E治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
# |, i0 x* v; _. w9 R治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
* |9 C2 J, h& ~+ B' H5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
7 p7 {1 V- K0 @8 M0 [& W6 J1 m治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
# I. c8 M8 D( q2 C( m9 L7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
# Z6 o6 j" E6 }) [' }! g治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
" i" h, j% V3 j0 A) m$ u+ R8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
! x" d9 p0 z, O+ x治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
+ V/ d. d+ i3 x6 c% u10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
* j2 P3 L+ [8 e) B1 E治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
# x# n. m- b; m7 B11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
/ V, S$ T- c% o' T% K" a治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
) X  u% [# O( k; N12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
2 ?2 e0 ~2 q: z; [: V治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
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中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
# e4 o( s. |! N+ y15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。