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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 ' T' F" R& R' O) s
$ ^7 O( ~! ~2 V$ L讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
' N# Q$ k$ y# M" ? B- g讲课时间：2014-05-18) C! i U3 [, L
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18! r' C$ [/ I; r
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡) [2 }; F4 j4 F6 O n. ~
主诉：双臂冷
+ W' v3 y9 s' Y8 ?8 g+ U9 M& j/ n刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
% `6 z. F6 ?2 K- d, c渝-梁晓光& J5 `* _7 m1 A7 g+ ]+ f+ C0 P
什么叫乱辨证？四肢不属表？
+ U/ _+ w, a }2 V( v为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
! `; t+ Q3 ~6 f3 J7 \0 I$ j6 r是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
4 h4 o, {. _% E/ e( ^' y7 [/ ]3 z水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?. ]. f6 a1 M/ t& n( C5 g- G
好好看看病例描述。! G; `$ f3 K/ t6 i% |
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
$ P# G. Q! S/ D3 w% }6 M长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
5 J. t2 T. x, g; f( H# Q然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
. H6 Y4 c. P1 ~$ V$ i7 }; l虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。+ c% T+ X0 n; m7 X& R E* N, r1 O9 c
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
7 k E4 _. u- _( B" v7 Z) d手足汗多，那是中焦水饮。* o# g9 g' n& Z7 J0 ^0 c* x1 |
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。) q' X! k% V3 h n; Y6 l
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
7 j; i% I8 G# v! y5 }/ t既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。2 J, H, @1 R T' K. O( p7 P7 `
这是第一步，这叫辨证
5 k X5 g! T0 z3 l+ m, e要做到如理如法，圆满自洽。
* G! g: O. ~& }$ z; g) t接下来就是论治。
4 |$ A! p9 F7 Z( q在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
0 k7 \4 d% j6 N, t' I少阴病手冷的是哪个方证* R; E% e: O: W% O
附子汤
& e5 O' Z; h9 x+ J7 N5 v# {手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
# L( P a: X# ~( y, q9 x/ Q/ z/ t o而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
( i/ L+ f$ u1 k% q1 n这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。6 l' h/ T: v S& t' y' o) l3 e4 r
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。% @) [3 ^" S# Y) r0 |) f7 M
0 s. Z2 ~* I$ a9 R) r$ C% Q湘-益阳-廖冬阳
$ f" a3 z5 G/ t/ K1 C, P非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。8 k( X9 c. j$ V! x
渝-梁晓光
9 F& U( ^5 C+ g2 M8 {, k看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。$ A G7 Q+ i4 W- y
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
/ q& `2 }3 s% M) S1 ?" b" M我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。( |7 @- n8 G! b; q
就到这里，ok啦。7 a1 c! z, i8 _3 z2 e3 O
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。' S8 r* V! G( S E
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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