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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
! n* {6 C5 B1 _- @1 P2 s2 I讲课时间：2014-05-18
. ?7 |; V! c0 V, s8 B- E: B性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
+ X9 \; \ d. E# N# T舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡3 f4 t" L+ e' z6 Z8 B9 ?
主诉：双臂冷
+ u/ p' H; m* B刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可." r* g5 K, ]/ V6 f; j
渝-梁晓光
8 V% r# ^; x/ c! n% y/ [& x& u什么叫乱辨证？四肢不属表？3 K/ o5 f! E1 E5 g
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
$ j1 r4 Z6 |. S% z- C {/ k是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄. H! P/ A$ |* j8 O, ^
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
0 u. Q; y8 r: Z! {好好看看病例描述。6 c4 D" M% Y) E! R2 [
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。+ `" w. p, ]5 B( {
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。( B* K6 H8 b5 w) y: V
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
: Q8 W# h; E0 B- d' u+ A虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。( W6 F8 w- k+ P* N
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。) ]" \" D( j2 y: K
手足汗多，那是中焦水饮。
. I/ w" A) q, g( {! D饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。 Y! A* ~, P- W/ R2 h% _8 N" V( c
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
& K. e/ O$ g' Z, P既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。8 F; c, O1 s3 n( d: ~7 K9 b
这是第一步，这叫辨证' r: i1 O; |7 N: ]( O' k$ o
要做到如理如法，圆满自洽。
, w9 D' @+ E# Y1 G接下来就是论治。4 {7 O5 N8 e: `4 i% z, T2 v0 h, _
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。) T- V/ C6 k* F! D% W7 f
少阴病手冷的是哪个方证+ T0 R7 a L L6 J7 j3 j
附子汤 y" J8 \: G' {' i' q6 @
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
/ @4 g7 t4 n2 N3 B2 I而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。3 ~6 M, v# V: l& Y' J3 q
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。8 }4 {0 U5 A4 O V+ A _
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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1 j+ `' U; o& j b2 f; D湘-益阳-廖冬阳# U q: L# R: C* H' B0 D3 E
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
: J- N" M: h7 X" c渝-梁晓光3 p: o- G @. c3 Z/ y" x: ]6 N
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。/ }9 s0 ]$ h, G- }7 s
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
: \. P0 b. t ~# w0 r& H我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
7 o1 d- m' l7 x5 ], j8 W# I; ?' [就到这里，ok啦。
) }$ P& C4 p" v# |4 f大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。$ T; X0 _. k' K3 c* O) f2 }
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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