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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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: {" v, O [( L# F# \讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
0 p; q$ _& h9 Q4 \+ J' }% n讲课时间：2014-05-18+ G2 \2 p, s: {9 t+ _, e
性别：男 年龄：34 日期2014.5.185 T+ s0 @- U1 Y' I |) i
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡, f' y' H/ J# q% N h" W1 N+ k7 h# h
主诉：双臂冷8 ]3 Q( c _1 g4 A& b
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
" l8 [ x3 ]" u8 y渝-梁晓光: k1 ?/ w, ?1 I2 R
什么叫乱辨证？四肢不属表？
F9 u& O6 N5 X- a" {为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？+ A& k2 \4 H1 y% |% \8 y3 X
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
* e0 p/ I9 R2 q ~水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
) K! w1 l! I, Y; s好好看看病例描述。* C* n; x, N+ L3 {8 S V& y
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
4 ^! i2 s R$ L. `长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
( O+ {: V$ e U0 Q然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
) L8 d- f( n' S6 m/ @虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
$ b! ?9 ~8 m) o: a舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
# B0 Y9 {: a7 ]! {! ]+ u手足汗多，那是中焦水饮。
! V4 [$ y& D9 l+ h5 D; s4 X饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
( p$ Z& ~7 k$ D唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 + v @, m; k Q& K. H% r
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。' `* C' g, ?3 u9 s5 h
这是第一步，这叫辨证
9 s! u: D0 t. a# o6 c要做到如理如法，圆满自洽。
/ {+ B8 n9 r, i* R接下来就是论治。
1 ^9 z$ A" y. O% @1 [; G! [在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。5 r3 Y) h1 w: w9 H+ r! g( I; U
少阴病手冷的是哪个方证3 R b' ?0 H& c9 R, o# @
附子汤% x; k. }% E7 w1 S* l
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
' q( I# {2 o: t9 r; J而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
* {. y+ A+ |: l% y9 p# F, g这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
, p$ r9 t# X+ M, N但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。, Q* `. e& s' a) ?/ t+ A
& c B% ?8 G8 [湘-益阳-廖冬阳' ^; i6 V$ v1 m; K$ ^$ `) d3 a
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。9 s# P/ U- V) E# S
渝-梁晓光
: M+ E c- M) B9 c E看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。9 j$ x" T4 i( W/ c
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
4 i5 f; x1 V8 ] A& |8 ~) b& D4 H我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
$ ]7 [) w' F) i2 x% F I# s就到这里，ok啦。! ^# X& s+ K5 t( N B& o
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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