2014.05.18总群梁晓光老师分析“双臂冷”案例

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( e1 u# v4 k8 U% @* o2 O* H1 k讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
% P9 |0 X! M" H讲课时间：2014-05-18
* r4 h3 {8 d! l7 G/ b性别：男        年龄：34        日期2014.5.18
6 G' S; v4 X6 g! ]) p! r: b5 E: q舌：舌红薄黄腻苔        脉：右脉微细无力左脉略弦濡
9 }1 f1 G1 E. l, v$ v" C主诉：双臂冷
+ Q" m* {- r2 o( m- l% O刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
. C- h5 w. \! a# Y6 E" f: u+ `渝-梁晓光
0 r& I$ Y& v% q! J) g什么叫乱辨证？四肢不属表？
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
0 S0 o! i! M* J3 |是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
9 b+ y9 T  z; L) ]水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
5 N. [# n, F1 a好好看看病例描述。
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
- D  ^( X9 J( t5 }* R, A+ F3 R3 v长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
手足汗多，那是中焦水饮。
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
% H- P" E6 Z5 ^5 x4 n唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
- ^# u& i; A* C) k" }9 Z7 w& G) {既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
  a6 @: o% c+ t. ^# N2 D- x( L这是第一步，这叫辨证
要做到如理如法，圆满自洽。
( A; x6 c5 D3 o6 t+ |接下来就是论治。
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
少阴病手冷的是哪个方证
* t5 U& e9 W& a/ z- w# G8 `2 ^附子汤
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨  。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
' A- ?  _& O* [9 Q/ x4 y$ t8 ~: n而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
, k9 g, W3 A; ^  `5 D# K5 _但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。

. _; e9 w2 `+ c4 x1 W湘-益阳-廖冬阳
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
, d# {+ r" u1 B3 F4 W5 B0 x渝-梁晓光
* p8 E' I- v% P看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
+ H7 p. D' h$ H1 w, }2 o! u3 ^我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
5 R  Q/ g7 m8 e6 O& c6 @: Z就到这里，ok啦。
- s8 Z0 A, M# w, R6 m  W) O大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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夜晚之心

学习了！

八卦蛋

学习！

hillning

学习了

中医小道

学习了, 夯实基础,一门深入,谢谢.

黄自顺2014

学习了

经者方也

谢谢分享，学习了

张继东

受益非浅，谢谢

福气喽

不只是学到医案！！点个赞

金星淼

学习感谢。

听雪堂

学习梁师兄精彩的医案分析，六纲辨证、抓主症、结合兼症选方证。一步步徐徐道来、为我等后学启迪、受益匪浅啊！谢谢！感恩！

擎山绿水

有加深了一点

鲁钟广

步骤清晰，讲解生动，值得学习

wangjizhi

学习了，非常细致入微的分析

wangjizhi

其实此案有很细微的辩证，对每一个症状都有详细的寒热分析。赞叹

wangjizhi

饮酒后出现酒后风的一系列病因链，都解释很清楚。谢谢