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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 $ p" n; Z- J) m( {
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
$ E, g7 v# |( l( K/ Z5 y+ d0 y- ~# o讲课时间：2014-05-18
: e6 l2 e/ Y( q性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
6 Q# r6 {( S# R舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
% |# R, n# U0 s0 d( p4 r, ~8 U主诉：双臂冷
; J) Y+ }; g: M5 q! q; _4 B3 m: F刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可. Q2 y. D7 w* b8 Z, X7 g. w
渝-梁晓光
! c8 z1 y) y8 m* C* f& e+ i7 o什么叫乱辨证？四肢不属表？
8 K5 X7 ]" K5 o# [7 |# f为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
1 B5 Y- j8 R# M9 \* ?是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄# m# v2 j* _, D/ x3 a
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?- e1 O! j( i: }; ~/ y+ D2 G% r
好好看看病例描述。
: z7 g, o0 {5 F3 s8 U饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。4 X: k3 ]* T. q. a
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。* s6 n5 E! }) u j& X
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
B; c- k8 a$ `% y" {1 W% I$ s虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。# w* X4 a4 b6 N; q* ?
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。+ w7 e b$ r$ b8 i# Z
手足汗多，那是中焦水饮。
, n- W1 |: C7 {饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
; f j" K* p; _) H1 c/ k+ [; m唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 / ?* b- t& ?2 ^. I# C. q! ~! |
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。 t4 \1 Z' u5 x* _& y1 h
这是第一步，这叫辨证
8 m8 F* t$ |6 Y6 D0 i/ C# W( e7 c4 J要做到如理如法，圆满自洽。. w* k- h' P, L5 X" i7 |) U
接下来就是论治。% l5 Y6 }0 C& X# B! f
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
- c% J1 O; I3 n! r; ~少阴病手冷的是哪个方证
- q" R' y. V. {0 v附子汤. L7 Z$ ~/ |; M# H. ?! i, _ h" _
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。0 v$ O' {; H% |2 O' {8 i& w1 K
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。. i% E q( m! s1 S: `1 v- ]7 @5 n6 _
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
1 k* X$ ]) x$ F7 T% U但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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; Q1 S& L& E/ p/ B* x湘-益阳-廖冬阳
' Y( |# ^: K G8 L/ p$ b K* i非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。: Y* a8 H, m o6 i* G9 _0 v
渝-梁晓光8 u" T( v" r# I" b( ?
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。5 A& Y" z3 F4 Y) Z$ h+ |1 I
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
' b8 u! h% u! a; I' Y0 G我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
9 c& b6 Z+ r- w就到这里，ok啦。7 n" l, e6 N4 a* @) {4 T6 [' D
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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