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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 1 C: d8 ^; g/ ], h& I
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
3 [$ C9 L' h6 [+ |" }9 Y讲课时间：2014-05-18. [3 N2 i" i- {; b2 q/ F/ }
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18" B! o( h3 ` O3 m
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
$ h0 j3 ~& ~2 G0 B: V i s8 t主诉：双臂冷4 y/ c4 _0 [/ C$ f
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
! i# E' a4 t9 k0 z# t渝-梁晓光
2 o9 U7 J* b2 c+ @什么叫乱辨证？四肢不属表？
0 W1 [- p( Y- V3 \! U" h% |为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
4 G2 u( Y2 \0 q# q是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄: _ S/ b4 h) t8 o& P
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
- ~" M- j: |0 ~6 K好好看看病例描述。
- [/ \* u2 z: l1 \0 ?2 k7 ^饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
- V1 n1 }6 E; F& V长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
) n! S" j) C! G" F然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？4 `8 Q0 L4 m0 S0 H
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。- h" m' y5 Q5 n
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
; s4 N& J! ~$ y# r8 H7 c手足汗多，那是中焦水饮。 B* Z: \% n/ f7 Q; R" e% d
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。" G) J5 b+ x2 f2 ^2 b9 q
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 1 M: q* u7 ^* f0 J3 L3 ?
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
5 T) B6 A- i% a这是第一步，这叫辨证! W% K! v( K8 X
要做到如理如法，圆满自洽。
5 }( x$ d* R" H+ N! z接下来就是论治。
" Q( u! a+ p) x' D3 o) N在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。/ m4 k% @& f' r& I& `* b: W
少阴病手冷的是哪个方证" _ \0 F' O8 a2 f& Q
附子汤
9 p$ A3 ^% ]9 T1 F8 e ~手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。! r# s I0 I* A: @3 a1 T* w
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
8 d9 ^% i" Y o4 f) b9 S这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
. z0 L$ t# [* `+ h- J2 N但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳
. K0 E% d& Y# |$ T: G3 I: T非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。; i' q9 B2 `0 \
渝-梁晓光+ R' e2 a! v% x2 B' E+ i6 U
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。& A) j( c" I" ]6 k/ ?% C- a! m
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。& F: B; k' E: g7 n; b" k8 L
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。* o$ o. f7 {" _. k
就到这里，ok啦。
) a) j4 F9 V5 Y6 r大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。/ P3 E# V& Z2 G _) m9 j
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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