|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 * A. ^4 I! F- [2 {$ z, V/ q
2 b1 {7 }' x/ J讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
/ b7 l1 ^! b6 S' w# A讲课时间：2014-05-18! ]1 y* E& ]8 w% c7 i. \6 M6 L
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18* K+ \* R; V4 \- F
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
( @) L8 X' d! I m8 t主诉：双臂冷
3 z" j6 Q9 g9 _9 L$ N刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.7 }1 C4 [# q; H# t) p
渝-梁晓光, v4 G: g, K0 j
什么叫乱辨证？四肢不属表？
& Y2 g7 w0 {2 g4 y为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？5 \ v/ D" n0 ~8 X' F' z) @
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
9 |+ o6 m- O W, _水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?* ^) q9 `6 X% o w
好好看看病例描述。: a3 Z5 F+ n1 W3 Y
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
" \# ^! j% g D$ z, p$ O% l, F/ H长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
2 r* y& ]2 U" ~ l然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
& I: c2 |5 f; c+ [虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。5 P' v- w% F7 H
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。9 C' K2 z' E6 Z, g& b
手足汗多，那是中焦水饮。
5 S( [4 H2 K3 L6 w( s3 u饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。6 w9 E9 z+ X1 B3 u! V+ j. v: i
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
2 k3 H- {! i3 R( |既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。$ r" ^+ o" L# h' N
这是第一步，这叫辨证( Y. g4 P- O5 o' v" M
要做到如理如法，圆满自洽。
# d: B2 n8 ~" T5 ]( Y接下来就是论治。
4 x8 h: j1 U8 H. r5 D在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。7 `8 o" P& D+ `/ {9 k
少阴病手冷的是哪个方证
1 T. ^* F4 N/ l E1 ]8 c7 s附子汤: Y% f% D/ E0 N2 G* ]3 k
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。! M- r+ \, g: f& w, q
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
, w' b* B+ D. d2 c7 s% h. O- b这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。' ^* r6 l9 ^& p6 _; A. C/ ~( u4 f3 K/ h
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。# F$ {+ d) G2 `
+ m* S# ~' e4 A1 k/ o/ |+ K湘-益阳-廖冬阳
- p' D$ _1 o+ }$ k非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。6 f6 i! k4 ~3 X
渝-梁晓光: O- p3 g( T: ~& I6 x+ _
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。8 N: u9 Y1 @) z$ l0 p( z4 z8 C( _
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
/ F; K8 k: Q ~% R+ r+ m. [1 w我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
/ |- [6 Y$ _% ?6 ]! g/ f4 m: u就到这里，ok啦。
& u, }' J7 Q( a* x9 P大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
% {7 o+ `+ R2 Z. H; a
0 q" ]$ s% n: @7 R+ i y' A. P1 G* h/ I
- I5 I: v1 Z, `7 h( s+ l |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡