苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
  p' }: h- s( T" ]3 b1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
) B% f! `/ S; b& F: y# e) Z血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
4 ?; l+ W+ I' z0 b  A4 y2、 卫气营血的属性
* e- F3 u& z$ r7 d9 s6 G那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
6 ]3 y- W' k2 V6 F( f狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
* k- i6 z3 J% j8 Hl        互根性
l        消长性；
2 I! J! L8 }6 w6 q+ M7 z3 x* l! al        相转化；
l        格拒性。
: c$ E( j2 [1 D) b1 }( {3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
# M/ p! v4 F. Q气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
' [7 S8 W9 h8 R; z' r“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
& m1 }& c: A6 K& ?- n这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
% I; U. f/ C: ^) j附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
( E& `; z- k4 b那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
/ X1 \% [0 P% i& @下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
$ S( u; g5 W1 t少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
) w3 Q7 Z& A% ]3 I  I太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
& [' a0 v& G0 z8 S& e+ g% [少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  }* U0 Z. A8 h$ C0 I总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ K! g( g: r" v大家好！
( Y3 Y0 J4 K* [) y$ v4 T& k【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
! Q1 J3 p5 F6 v& O9 ~* u, F或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 m$ y. n1 M7 g6 I7 T: @! b1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ o) L: d9 W2 J$ ?" G) P精气----氧气
3 ~% P; j( x) Y6 R# G7 O: t% s浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 Q, L& N! X6 I( L卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
9 N/ q3 s" N% A/ G' n【吐槽】苏-锡-潘守彬
, C! L8 n3 q5 P2 h/ [- w2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
3 U4 A- P+ ~" {) p& h! f% W* I血---阴
$ N. ]* p# r( n; ?卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 Z! c( ?, d5 p/ a狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& x3 Y. ]# }. `' i+ k- f7 E卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
9 N/ K* ]: }* t, R1 Z- U: Y/ i【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 U/ |' N7 V6 T9 V8 J: o; i也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) W" Z: K4 U! x) K- q. T) m+ r既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
4 b: ~' x* z2 Q" D! E+ ]$ T# D【吐槽】苏-锡-潘守彬
% U( }/ E7 {: T' x对立性；
互根性
& X" F6 {0 ?2 a% ?' Y" X消长性；
, o7 Y, C* W) p1 N: `5 y9 V相转化；
格拒性。
! G- [7 ^7 z- M/ R, m0 x5 p- a
+ V1 c: f5 X6 l# i4 {  ~
. \2 n8 M4 k' i% Z) |/ Q* }! z【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Z+ `3 ^# f6 b* o" f& P“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: `9 K0 ]0 B) r7 z2 h% n7 |' p如何理解这句话呢？
; M* ~8 I  H# ~3 S: E* c; V+ ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
4 L% ]6 p/ h5 D9 T: s8 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& u! z% R" t; ]. u发挥各自的作用 功能
" c! u8 R. }/ I9 u3 A& O【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
0 `* D7 W  f* W4 `+ ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
: M/ Y3 X/ i! E$ J9 `4 e" Q即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
, T4 ^' _7 H! E( @【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ g; ^5 N' T: \5 D: X" L' X如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
0 [) h! ?9 z4 O% N【吐槽】苏-锡-潘守彬
. j! I- P. u8 ~. j  N  w这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 K" o& e# K/ m* r, y那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' y4 U( J( t" }3 K) O& O即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) M( `2 h7 ^0 F0 ]4 `$ S气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
4 Z7 ]7 x* H' z  y【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& |; T4 j  z8 n0 @! k气血 是 根；
营卫 是 叶。
7 D- G7 y- F/ u# ?6 R  E0 A# b! _% [【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ [8 W: {3 U7 n$ U8 x0 ]4 C缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
5 Z) A9 r  ~9 P1 P- {6 ?/ K3 i' x【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 h: Y( k/ F& C! Z2 E) h气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
, t7 |, Q6 f" v1 @1 t: o【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 |3 W4 b7 E' G* S是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* |8 L0 K, ?2 j) v  z2 n营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
8 |0 ^& B) E- T3 i* H" b( H9 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 c  S; f9 P0 b9 C8 @5 W# \$ f气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: R0 `, a  E, v0 ~$ N即下图：
% I: V. P0 I: n5 I7 p9 k& w" e8 I
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& }/ H5 n* X5 W! L这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
8 W5 ^$ @7 i$ G: P7 [, ?  \1 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
! a9 ~9 Y# [9 _这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
: S! e" f2 m' _2 C. z【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 [( f0 ^4 Z6 _! K9 d; x. h5 j即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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" ~% |& @& s# y【吐槽】苏-锡-潘守彬
. v$ `/ X: W- p1 }# }8 @% s附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
$ x4 E- }3 x$ Z/ h【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 [1 R. \) o/ n: Y( o& S2 i1 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ~0 D. [$ n) v& b% l  X太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
! D: f( F" A3 k! ^. m) `少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t. P* T. _- W, ~' v6 I营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
: j( q- Y6 W8 h# M: w& h【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ J6 f. A3 f: m) g那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% G2 y, r9 M2 ]( m1 R' _+ j5病理举例
# w3 o% L/ Z9 b& i/ D【吐槽】苏-锡-潘守彬
. n2 o7 [9 }9 w6 p2 `. ~7 L4 y# ~下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 J  \; c* v% G
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
1 g* r$ u+ y. O- W阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
" B. L0 ^; u7 g2 ?太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
3 H6 V9 Q) g8 \2 P& n3 D* A5 m少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
* P, S: E8 [  ?7 @9 E- ?厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
' N, u0 x: J! W. l这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 w. g2 `; N0 u" N9 F. h太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
- v' ^* R$ g6 H. v+ H1 Q少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
" o0 t, I  ~0 Q2 r' T* D* g+ ]太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
! W; f0 E2 M3 O, L% c3 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
$ h% B) k' S! E& i7 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
, S9 k4 b& D6 @) {% B; r+ M% U; |【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 i* T; z: x, O那这个热邪也可以进一步伤及血分的
9 h+ z; a" A& D( @( ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 o1 b, Z; P, K6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 R3 x* M$ t, e2 X/ L# h

+ R' s$ X- @' [) V. q+ O# |. G【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ r/ P/ j, E- t3 b* ?6 C  @今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，