苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
$ k( V# z/ b2 M" l# u( ^营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
* ^$ |" a$ G7 E2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
1 g2 X: ]3 H7 V- g8 y气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
+ A5 ]) c) T6 X! k- o5 D! Sl        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
1 K. {/ r  v9 ]. u3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
& O  P' @1 ^0 a5 C8 u: e如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
$ _* j9 K. v5 K" S( w那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
$ z( D, P" ?. P. [; p气血是根；营卫是叶。
/ f8 L1 F1 z; C: t8 v2 |缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
- U# i+ S8 P1 f9 C1 R' v  s1 h“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
& m# h: q6 U7 F- i3 T4 c/ j: Y即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
- a0 h! w8 F0 L4 c/ A: D" B附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
1 M! U* `" D6 v/ x1 ]太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
/ J( h: R* x" O7 I& V营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
8 c2 }( w" K6 I7 G, r: y( P5、 病理举例
8 [9 w) e5 M/ c) Z7 [0 U) U6 ^下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
5 B. |' @: D% w太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 l: u$ n8 ~7 l4 W这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
( ~' E4 b! }; M- T0 `今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
) u* H( w$ J4 d  n& C2 t/ V6 D9 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
# Q3 S. D3 D* U5 e) k! o【吐槽】苏-锡-潘守彬
% `) j' m  W: m今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
) E  U1 t  [- {7 b7 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
6 P5 Q; a( _# E或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
) N! L, y4 J5 ~3 J- I' n3 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
1 {* J' s  g! e# x; U【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 b$ g2 W: ~+ ?. D精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) a" R  `/ f" A% G血：没有精气的血（类似静脉血）；
0 b  A, R% r; w5 @5 k1 F7 S3 X! y4 N0 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 [( h! J  n' h营：富含精气的血（类似动脉血）；
$ c5 W8 h: @  D8 _. Y7 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
0 p+ }/ l! l5 @6 ~. x8 |3 V- P6 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
! M  D/ _6 ]: A+ S8 I! O血---阴
卫---阴
营---阳
' G% C: s- m' C+ f& W& Y$ I- X【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 b: Y4 Z# Z" i5 t7 g: J# }狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 o! \" ?3 ]5 Q; B3 j, C卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
* p/ \- R( G3 ^& i【吐槽】苏-锡-潘守彬
& q6 K' C; l4 R4 t也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
9 S% N9 @1 x" W+ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
9 Z- ]  w% J0 w/ @1 G互根性
消长性；
相转化；
: M( Q! x' U% h2 G2 V格拒性。


* Y- C: B2 N/ Z7 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
# I/ a; f3 A& s3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
3 }; M" w- d" E( O* l9 Q' h【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 J6 T+ Y* f7 e8 m( b2 W8 ~我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; k/ K9 c0 U, W5 c; }即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 J/ Y/ m9 o/ u呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
# ?9 C8 s, i. V6 K: x【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
: W, ]8 A2 D  X( ~* T! M【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ L% r) o& l( b5 r1 y9 b  @, _( a那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
; E' x/ b, [$ B【吐槽】苏-锡-潘守彬
. B( R0 w1 I' {8 l气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
1 J8 A8 W( ^5 x+ X【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
! L' ]' u- @. Y& i8 `% D. z* F【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
: i8 P* e" ?( Q/ z, a5 `6 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 p' k- @& ^# o$ l/ s# |. ?气血 是 根；
* t2 \+ o8 Y6 r3 V9 _营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 \; j) S8 Z) V缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
) v1 n! s& F( P+ i【吐槽】苏-锡-潘守彬
- F6 L2 H2 C+ |气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
2 I* j$ v( ?& h0 S9 u* e+ E【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ y9 \* ~0 x7 B/ z, J恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
9 J, @  T8 ^; o1 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
) w! [- ~0 J2 c) g# W, Q0 o“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
. n( ]5 c0 I' W- C【吐槽】苏-锡-潘守彬
; F' J+ u4 d3 T2 `& Y5 I) o2 y是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
$ E: ^& z  e, p- t, {  ^  ~& u【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 w* M, k4 V$ i/ |+ Y* S2 N营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
7 j: h% N: u# f# k# q, V6 q% u* @【吐槽】苏-锡-潘守彬
& X$ |- L  z) k% K4 a8 A即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
) Y: ]8 Y/ j1 K! m【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ f8 V6 S( S* \* W* J6 a1 }% g  t即下图：
8 b# t; s" A" T3 G; ~
; W7 ~  ]- x  R2 i  \2 x0 u" Y% g$ ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ?4 ?& y, ?8 q/ \, ]# J5 f这个图是不是更容易明白？
/ }  a: G# p& N2 {4 y0 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 s# r# l! p( V: v, x0 |即下图：
/ E1 w1 E- G  t5 {1 ]2 D; t) q【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 m( N( p7 }: |: D【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  X) D0 ~( S0 U8 l4卫气营血的六纲归属
* U3 y, F& ]7 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
" i8 a4 e8 z+ m% s卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& k  b3 a3 i" i# h* C* K太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
& O; q! [! ]9 c; u$ y6 s阳明（里阳）--- 气（分）
" [" O$ d  J8 w$ v; Q5 ?! ^太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% Z/ P& N% b6 l营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
: W! ~7 {: O" C0 a+ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
* d& M- n  v' ?( l. C$ A3 A0 S那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
: z8 A5 v6 g+ j5 p! X: d【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
" b  k6 b4 E0 ^0 G% R& C! Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
! r5 E" J0 o- x* E9 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
: E* ^7 W% ]0 Q
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
" }7 s5 h  R% d- f3 ~3 g$ M* Z9 q太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
1 p$ u+ f* \+ t/ K0 ]这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
' a, s5 N4 D. v) ^; e+ {: @" n9 \- |, `
9 \9 D2 A+ u7 S# _【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 k" `1 ]) }  S5 K- l8 {: L7 Z6 f太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
% A+ G4 v: |: ^5 y& _7 |少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
8 }: u6 |: d+ Z$ V6 w' p太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 B8 ^$ K  U$ ^: S, l非常有用！！！
  b( b) J8 ]6 j$ X# e7 v/ L5 d. G6 k. Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* I7 @" ?; x& ?4 x5 n4 J& m那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' H! F, a2 ?/ ?! w( L, H/ z  l6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
0 T1 _; n8 _/ @【吐槽】苏-锡-潘守彬
: R+ z& w- y1 W1 Q

【吐槽】苏-锡-潘守彬
- c+ c& N# T2 R  o  X* j' g今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，