苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
2 H: V- c/ g' K3 p  K' N内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
+ z7 u/ [; i: U/ L$ ^2 L4 R, [血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
. Y- e; g. L- R. l, N/ D) }l        对立性；
- x  V, L2 @2 r% }4 ^l        互根性
# T8 ?6 j& S. V7 {6 jl        消长性；
l        相转化；
' r8 ^# L, \' O6 A6 ul        格拒性。
, R+ h& p1 n9 |8 Z3、 卫气营血的关系
9 u" @) I! b2 ~+ h/ c" U“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
- r9 v! j) s* O2 T; `3 m  Q- j9 b. |8 L如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
8 t1 X- X& k' U$ u5 z* Y: l那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
' {( ]! O9 h7 z$ |% i气血是根；营卫是叶。
7 \4 ]* C! O7 z6 u* F; `缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
1 `( L( A0 u7 F7 f1 o9 D6 R“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
4 k% o/ c4 X  Y  o$ X+ [这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
& e4 J- Q$ i5 T. X" x7 P卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 U! C% \1 h* ]$ h这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
3 ?* d3 [6 m" \& u. X太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
$ j& ^) j! Z# B+ |" }- v6 @3 X2 v9 `阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
! Z- q- s- r; @( b# K0 |少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
7 ?; v& D6 `, ^总结
! [) j* f3 E2 u9 F& P6 g0 Q2 Q营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- U5 Q0 g) B+ E6 ~大家好！
2 K# D) F: Z6 _; h4 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ M6 |* G) v5 h3 ^今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
( l* M/ h! b8 N; [8 a, B5 q9 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


4 m6 ~8 G, `" l. Q& v. B【吐槽】苏-锡-潘守彬
, h. \1 b' c! G8 ?1卫气营血的概念
/ d4 S' t1 v* T. z4 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
; `% K9 m. B5 ?3 g气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# s' A- I6 \7 L2 l8 z5 I营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, r  w* h* Z. \6 h- R. d/ S& B卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
" H% _+ a" Q, n* L【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 {% m" N8 e9 B) @# x3 j2 b8 B狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
- ~* W8 d4 ?3 O+ }: n* t" p$ [- g【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 p( ]" Q  x: A& `既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
相转化；
格拒性。

; R- ]- E# R& x: y3 B# Y
: g# ?" f: A0 G  ]2 D4 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
  S% c0 o+ o& S2 f" u5 w  Q3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 C& g5 v9 E- a: s/ W& j& @( M( v“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ W  m+ Y( ~0 G0 P# o* Y如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
& Z2 \9 v/ ~9 q- |【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' F' N, E' |. W9 _! M发挥各自的作用 功能
+ H3 h3 A+ k1 T$ i" a+ D/ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
; F% j  m; T& X( I8 E就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
/ ^% ~- Q3 W( }+ d  a  A, W9 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
( F- G( M! T' o呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
& y5 Y5 D5 \: U$ G6 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
  N4 G( ?8 j9 M% u& \8 B0 I这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# c' s; ~4 m. l- m即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# i* A9 N. n7 L: a& e' }气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
, }" `6 J7 l' T, g2 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
- A) n1 V3 I: r6 H' M9 Y; N【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 N# G) K/ C4 M; L/ b看上面的概念 即可
1 T. s2 T: i9 P! z: H【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
; e$ ?: S$ `5 Z5 @营卫 是 叶。
! s  Z( O$ K. v: W: g3 {2 ?5 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
+ f% l. k5 X/ c【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
6 A; @$ Z7 ?+ C% @3 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
* V( T; c2 \' O& o. V【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
8 c5 m) {/ o, D4 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; C+ @  F9 t) z0 s7 i即下图：
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
: Y+ G4 ^) y+ v  q: y这个图是不是更容易明白？
; B# O0 N9 K8 K1 F6 h3 T. L4 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
" F$ ?: I- ^3 k这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ L/ y/ A# a/ z( Q这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, S9 K4 A/ j5 f  ]即下图：
1 x0 A2 \& o( z7 n" ]# Y' v【吐槽】苏-锡-潘守彬
# T& A5 v$ L" K0 @
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- \5 h2 ?, @+ B8 I附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
  E; H0 }) Z' t, E9 y7 z( Y7 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ q6 C$ N9 @/ D8 x' a3 Q0 y  j4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
& v% v) Z7 Q* v6 A8 k; s  [【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
5 ^) h, B: D) g( V6 U阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
1 |. {- B2 }) ]少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- l% J. S. v% p" D7 g( i! k营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: e4 J! k. i$ [" t( ?5 B那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 Y$ z3 [2 o6 f1 g3 l; C, x; M就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 Z2 Y9 j* s$ k( J5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ {' X$ }) c4 @2 A0 Y下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
& r- Q1 r& A$ z; c' Q* V7 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
( O% K: `9 K8 D1 X( r; d8 U2 K" @
0 O: w% o3 b: P太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
$ G4 M: K& ?  I太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
4 n& K3 x2 A* Q4 H少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
# c2 f( x, c" p这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
+ H& Y% L' Z# e: V0 H
" b$ A9 E) K5 z  u【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 Z) a/ d' s' f  h7 j8 I% Z! ~太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
& M( r2 Q: e& }阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
' L" e( _5 q  J  p6 ?: v$ W太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
0 X0 s- C- Q) M) B0 f$ S【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' r8 b' r$ H, i5 ]- o0 n) V  u那这个热邪也可以进一步伤及血分的
% _  Q* G# ]/ ~3 D5 L, n【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 @) z! j# R. ]6总结
0 l" U8 Z; g8 C: u, q, j【吐槽】苏-锡-潘守彬
: t5 i5 Y7 W1 ^& H+ q% i营卫气血论：
4 W0 X1 [+ A7 r' P. o【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 y# H9 j0 d0 C3 ^7 E) Q! x8 u) w

3 C- D) C* G! }【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，