苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
, g9 D" `/ y6 b; k" j气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
: q+ `7 H" e0 ~, ?浊气----CO2等
7 u, k6 B7 i& a# X7 g& r7 n% U血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
, D# ], Q( s' V/ C9 \* ^气---阳血---阴卫---阴营---阳
5 n. k: L, H; l8 B* I0 L# ?; g( U6 S狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
1 L* n% C& |! I* k& y3 [  Kl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
+ l) ]5 y9 j' vl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
, Q) t8 V3 c' H6 R1 R0 @如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
3 D1 y& w% G6 ?% [4 ~那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
  {. n" @8 c8 ?& H  S9 C气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
5 [; A; W* k3 p/ v0 [) T“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
2 |3 r' T3 U6 U+ M3 W( r0 l( l9 @& L! {营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
+ Z5 ~$ }( H" V7 c2 F即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
2 |' e4 U0 I' n) B, O6 U- o附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
* q( a% w5 o" V& A; {( M附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
* W# n+ ?: e1 i9 B- m* x8 C) A卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ v* K5 X4 u7 L# [太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
' a0 d" G  ^2 @6 M7 Z" t5 f5、 病理举例
3 e6 m  l. f& G/ m' _下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
% R+ F5 I2 q! k# F; v+ t7 B: n1 J太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
! t* x1 L2 ]/ o2 ^太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
3 _6 }5 R6 i  X9 K阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
8 S' r/ {$ S+ ~少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
, \' j1 W) O$ d* U, }总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& v  _& z3 `) I! }& m6 v! L; P大家好！
5 V# P; n; i& a9 X  ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 c1 ~+ Z4 F, v" G6 g3 Q$ Q内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
+ {; h6 d0 m8 K
  t" {0 w% _8 i" S/ l+ L, |! U
) h, v, _' g& W6 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
! y# Z3 y# W/ h& C" h1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
1 g, S. d' ^2 d. @/ ^1 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
) G( A; a( `1 e7 z: ]$ g/ E营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
* i7 g% U7 b2 E$ f1 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 s( b" }0 y( S4 O, L. L2 F气---阳
血---阴
; H% L1 f" J; l卫---阴
营---阳
0 h4 B2 l! Z0 U3 h" L9 J# e  X【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 W* `) L1 N0 o6 a" y0 j狭义可以姑且这么理解
; Y) }6 @9 w  W2 p) F- ^% |  L【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
$ r. [1 \. n; b0 L2 P" [互根性
消长性；
相转化；
8 j! g1 t  t' p6 U格拒性。


$ _4 A5 F4 p! ]+ I& ^- w# w( N【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
1 w) f) d% m+ ]9 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
" T5 a* `2 E& [; e' E! X“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
! V' G* d8 c7 S( g9 q% ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
% B: Y' B6 u' m3 Z2 t# B3 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
, \* f0 M  z3 m6 a还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 h8 B9 q2 s2 x$ Q' n; @/ x8 y我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
1 Z- E1 p, G6 y& g- {! X1 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
3 e4 L) q" U6 N  a: W【吐槽】苏-锡-潘守彬
; ]. ]0 M; P- n% T. c1 U! J呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
5 D* a6 W1 J$ G9 g, o; u4 W  n4 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
' ^2 _& F! U) c; P6 ~4 i$ g, ^" U3 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 t! F- ?* |6 K这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
1 B& l: Z( J$ V% k  G/ U4 _: C【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
3 t# g! _% a+ Q3 r9 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
* D) t& c, q6 p) v/ o  P! X营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
3 N4 P1 k5 h2 C' k: x【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ D$ V4 N( z0 b7 X$ M7 F气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 y2 e' O* w6 P+ q6 e+ U3 W气血 是 根；
' @3 ^  i: w. q. M$ }4 x9 m7 ^营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: t% e# t  J" i  F2 j气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 M% C$ p2 e$ r% |: R7 d都有
& V* B# O0 x7 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
4 `2 P$ ^+ Z7 x+ l& K: Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 }0 I" ^3 F" ^0 T“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, q8 }! H0 V+ J4 d; b3 |是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
. }3 `- Q- ]8 }4 x0 M: F【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ]+ f5 c* x% t0 Y( k$ b即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
7 i/ _: u  q/ D! I2 a1 A; y( U【吐槽】苏-锡-潘守彬
- Q( Q, o5 G* x气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* e4 n, s0 w( v  ~即下图：
& J" b& ~, _, g' H) Y  f0 V
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
- M. S! Y$ G' A7 Z; T& W! z【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

2 K, L, y" C  Q) K) O【吐槽】苏-锡-潘守彬
* `# S; z& e# H6 H/ @4 M附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
5 F- G) i7 G9 f. X7 C7 q7 I1 f4 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 s$ O5 O% ?$ l0 `/ C5 ~4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
9 m, N0 c: X$ |$ W【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
3 t7 f5 J/ }. S( G; O% F+ \# q阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
4 u( X- I/ k" l4 W8 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
+ p' a: [4 k/ l# p: ^) k【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
; H" D) E3 u: F! @【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; i/ D* _, k" m" Z8 \. C5病理举例
1 Q) f3 v  @! k3 u1 X, @【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
1 o+ P) t( t; B" Y) v) }【吐槽】苏-锡-潘守彬

+ S# l+ m0 |9 [" P: I' X太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
, Q+ P# S- q) N( A少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
& w/ P- a# V/ b( D) E厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, @, [' e( q+ N1 }阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
/ R; Q; h* n6 N2 X+ F5 A# N少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
1 K: V/ P0 t6 a/ b' o0 y) y5 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
2 B0 U, a' A7 P' ?4 m, u% Z& w# I; E7 R# e【吐槽】苏-锡-潘守彬
% J- B  f" _8 B# w9 x! u非常有用！！！
' r( B, n! P0 v8 A' Q' M( x【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 O' [3 d3 V- Q( s4 m  Q3 `比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 I. R& \! z- M" U3 C0 u( ~- m那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ l, [: H2 ], m3 p7 V: R5 u! }6总结
( Q7 ?- R: C, G  d$ G  B$ T* B( L【吐槽】苏-锡-潘守彬
: x; q& j/ C# H) h营卫气血论：
/ r. G7 J- Q( l6 Y4 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 _1 r6 u0 E, u
( e4 D6 u/ c5 |4 u
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，