苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
6 G( |& d; N6 f' Z; o! {1、        卫气营血的概念
, ^2 ^  h1 q, c2 z! q气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
% ^1 c, U7 O, J+ C" ~- f浊气----CO2等
' C7 ]# l6 l2 p5 K血：没有精气的血（类似静脉血）；
0 N2 u3 ?5 A* i& w" e1 y营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ [! q1 d4 t8 ?) S# o  C0 x: n卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
3 O4 l9 Y0 m" o2 F2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
) X! a8 `" D1 `/ E" l) [8 _2 ?气---阳血---阴卫---阴营---阳
! s8 y: v$ Y# k8 N2 k, I狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
5 v9 F4 s! ]( }1 z% Yl        对立性；
  y" D* y  x7 u/ Ql        互根性
7 V& X: h  E8 z: Wl        消长性；
l        相转化；
0 D! _3 d2 x% H, d$ T; Bl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
" `/ }3 {; H$ z* i如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
/ ~8 J7 C, l/ u# Y" l那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
  X, ~, J( n. G3 b2 Z0 a气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
. V. m1 F4 t, F' Z4 K& P这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
, f) _( y# c% C+ R( K$ X  y9 B4 w附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
- v7 K: I- o- _' D8 w2 ]  k营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
' t3 X8 ]5 N4 z# k& v7 w8 B下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
" }- D( ^/ x6 P# x# O4 r这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
' l4 z6 q) ~* Y6 M太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
  E9 |7 f% W8 ]  s8 k阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
  i& p# w- C3 [9 S. R& x  Y, }少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  `" q1 t- {% h4 I9 Z总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
5 |9 ]6 N. q$ ?: d- R6 D  d9 W营卫气血论：
4 c, B6 C# G/ _1 m6 f+ b! b. u, b今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 U  |3 c& ~5 n1 w6 b$ _大家好！
6 c) s1 Y8 X0 s; {: o【吐槽】苏-锡-潘守彬
( v7 q; s7 |7 _2 |' @; \0 g  @: }( Q今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
- ?' f/ s  C& y. Q1 K9 B或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


, J+ n, h; ?6 i; Q2 k, Y2 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 b5 S+ V5 O7 O. y& R  O血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
. x8 F3 R; K4 O8 ~; I/ {【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
! q. @2 |4 s' r* W6 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
$ D* z" E% _5 g3 R6 Y9 ~0 o, C卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 g+ P8 a& V/ f" C- K7 I狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
: M2 u$ l0 \6 E8 D$ V. L5 A8 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 c  {2 \1 Z# v  v& T8 g. F4 V& Z; P也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
# ?' b9 A9 ^4 n' d; `【吐槽】苏-锡-潘守彬
( `( e7 j- r+ K) x& x既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
0 u  x: u7 z: a' p( C( V【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ^) o6 _/ S8 T4 C2 Q# V/ s! w& K对立性；
互根性
+ g6 `1 F% `# u! v* L# C消长性；
/ G0 s! A$ b; G7 L- n. [2 C8 n相转化；
  P6 e% f& P6 h4 r/ T格拒性。
/ j5 Q, ~% V6 A# T, }
& ~8 `* s* O- q8 z2 w, _) M( t
$ r1 x% _( m# K【吐槽】苏-锡-潘守彬
' `7 J8 ^8 t2 _8 @: p3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ]( b% m) I8 X4 x. U“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ s8 P0 \* Y, Z& q) |) g如何理解这句话呢？
% c, @; ^6 N" E" h+ D8 I$ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
. m9 l, Z$ u: ?2 @: ^% }; |【吐槽】苏-锡-潘守彬
; A1 w# I: H( t  e& i我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# G9 A. y: E: W' _发挥各自的作用 功能
, d/ {3 q& V4 z% ^' f& U( u【吐槽】苏-锡-潘守彬
& v# C% D- e; e  g; r: j- e就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" d. g4 B) h  g, A即气的行血，血的养气问题。
! ]9 s- R$ d2 L9 r1 X1 Y9 P( k【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! O/ }' ~1 e. |: b" L那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
0 t) e0 r/ t9 K  e8 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
* w0 c/ |8 d. @) ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
, N, z! Z$ R' r; A/ U7 H5 d( u【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
3 d. J! h9 N8 t) f. R【吐槽】苏-锡-潘守彬
" q, ]" @% r# x3 o0 G4 c; z; W2 @气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' a" s. V9 Y# V# d: P8 v6 k; Y0 C; `缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" ~9 x; S, W' ?* f4 U气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D9 e! S0 s: g" S! l都有
# V. b2 D3 k% u8 z6 T2 e2 O/ E; g【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
+ E9 y- X/ N+ t【吐槽】苏-锡-潘守彬
' C3 V! C. ]! ~: U! t' w! w是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
9 `0 m+ \5 p5 Q% h+ a! o【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 j0 q/ K* U& l6 ^$ P即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& r3 {( F& x2 h/ Z9 A: x; o气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
! z! R) n& x+ R8 j' n【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
0 M% g7 [! \1 B% K( x7 H( v3 y- H( \
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& I# b& O6 f7 G1 b这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, Y* h* G' A$ w这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 E' K3 q2 o$ N" P即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

/ T2 ]: R4 \% _% f' I9 h# v  G【吐槽】苏-锡-潘守彬
; W9 t2 q7 T% x. j- l  ]7 n' O( h附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
$ ~0 G0 V6 M0 z4 V% s【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
, e9 ~* i4 E8 D# h8 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
% N% G3 a( l9 }& h; s, J  o. h【吐槽】苏-锡-潘守彬
. z7 w4 }4 a" S# W- \* X, }" F太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. X" w# U$ X+ J* v营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 l, `( f" v5 R( c. U那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
2 K$ R7 ~! V8 Y" R! T【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
& [' }6 V& O$ W1 O: `# Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ @, D0 c, S+ o. J0 l下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) L  q) `1 d! I" Y7 @& z9 V
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
! G+ B0 y- |, V5 `. ^7 U少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
+ n" w2 \) l& o8 k少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
8 f0 j9 v  x4 G厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
5 E& Q% Z- j7 q这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

4 C  L8 u% e7 W* g; n+ N【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
2 U! v* v; k0 ]& `2 a, C* x% u少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
. o; E% E$ j3 @# |少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
) T# Y8 p9 _2 y/ _" A8 ]- S3 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ~, m3 l6 I# N4 P) b非常有用！！！
- n2 w2 l' y! K7 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
7 @* ~7 M8 G. v! x: s: n【吐槽】苏-锡-潘守彬
; c9 V/ C" d, G  Q那这个热邪也可以进一步伤及血分的
4 A8 b# e( O+ }6 e( ]4 c" R3 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. M1 Y0 H. ]" S9 E# X营卫气血论：
! G- n1 U8 t* c8 \$ j+ Q! a【吐槽】苏-锡-潘守彬

6 V( j" L$ E$ z0 I; @+ i
* D. M" ?% r7 d+ ]0 \4 ~- [【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，