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长春-许璇-汉传弟子 20:00:08+ v, B K9 c# M# r5 }4 u- s
大家好
; d7 n6 G/ ?& m8 G8 y4 t今天起我们继续来学习,以茯苓桂枝白术甘草汤为基础加减化裁的一系列方药。
: P; N! [5 r1 F7 {9 i长春-许璇-汉传弟子 20:02:32
$ e. @+ _% T. d) o7 _ e本次课共有4个方剂讲给大家,在前两节课的基础上,这四个方会显得比较“大”,相比于之前的组方的四、五味药会多一些,但并没有多复杂的变换。; C! ?2 D" V% c4 Y2 F
6 A6 B: R1 a# z* `长春-许璇-汉传弟子 20:04:164 R R* C( [4 n5 T6 A1 ]
将三节课的内容串联起来看,本次课更像是“例题”之后的“练习题”,表面看起来相去甚远,内里法则一以贯之。) G! a3 t0 v( ]" {2 v( R5 p- k6 L
) Z& Q8 c( a, D4 y3 r! F
长春-许璇-汉传弟子 20:05:07: r, \: V: t, K9 ]/ F$ X; V' Q, u3 r
首先我们来回顾一个方子:+ x) w+ V% G/ \2 J% X9 b- L
" Z" X/ B+ L! R3 I% n长春-许璇-汉传弟子 20:05:19
/ R* w) @# X) o4 u" _( r; G【苓甘五味姜辛汤】+ }4 {* U; N/ r4 s# Y5 }7 n' |
/ V4 _+ R% t3 }# a0 F6 A' N: F
长春-许璇-汉传弟子 20:05:40
) ^) t) [2 i5 F4 W5 V w冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 《金匮要略增补》
& b8 D4 g) }5 |7 ~( b i: F) f9 j6 o h& w! w! w- o
长春-许璇-汉传弟子 20:05:50, f2 @( `$ F* ?/ s! M2 p- N: H% B9 U
茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)五味(半升)
9 ]% r. N+ y% \# p! v& k( V5 g( t上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。+ H3 S# v; D/ i5 w- U
6 D/ k6 W E& @0 Z: a7 V+ V
长春-许璇-汉传弟子 20:07:46
i% ^% Y$ r$ }+ V在此更正一下上次课中的错误,君药当是干姜。
: a+ f6 J0 l- P6 O8 e
, e. c2 V" p( J1 J3 V7 d长春-许璇-汉传弟子 20:08:05
/ y% T( g+ D u9 D1 d3 S3 k刘志杰经方解析法
* i- O! l0 G( A/ {' D3 Q1 c三才解析法:/ {, c3 Q1 @ a' Q
阳性:细辛(大温,辛) 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)$ a8 N( w4 U% {- T% N! Z Z' _
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
: `1 J- \3 V- G7 _. k/ S阴性:无# M* I- P2 Y0 X/ k
四象解析法:
( z4 E5 q& F* n君药:干姜3( p* ]* ?9 Q3 i }$ Q1 m% A
臣药:细辛3 五味子2) e6 w9 A! t9 F; A. ?( o) `
佐药:茯苓4 甘草3
% x3 T" B9 K! H4 T: h. _使药:无) C* Q; N, x+ I D6 z7 q# F$ o
/ n3 T( x' D+ x# v3 }) b
长春-许璇-汉传弟子 20:09:243 G" `; d& x2 N% r* n% a/ C
此方直接针对内里的寒饮,温化降逆,以治其咳满。
7 B X9 W0 F( y& h" U) a0 A2 C# J0 x, R9 N! I/ O
长春-许璇-汉传弟子 20:10:474 w8 m$ E U/ A' D
我们今天,从它开始说起。
9 w0 t& a/ e3 M4 i
! s. X( u3 ^3 g$ ~; L& g长春-许璇-汉传弟子 20:11:04. ^/ b# h S* {7 @; V' t
它加上半夏,也就是桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤的组成了。9 {5 K# q' x% H$ N( w
t% T+ ]4 u8 r) O. V7 R) D
长春-许璇-汉传弟子 20:11:17 b+ C: d7 s9 T7 s, m6 Z; s- s
【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】; W8 ?% c$ n) b5 F( G# r
" _9 n3 Y9 w, c9 A8 G
长春-许璇-汉传弟子 20:11:30$ Z! [" A( w4 j+ W0 F
茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)
$ }* H$ n% _& _上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。4 C b6 C3 r% v; m: H% g4 s# r% l) j# i
+ l+ F" _& r" r: g% `! C# k
长春-许璇-汉传弟子 20:12:56
* G! t% c2 J' T' v7 |, q9 s- O7 O7 }# E刘志杰经方解析法
$ ^2 L) F% L! ]. W, ]- }% U6 h9 c+ m _
长春-许璇-汉传弟子 20:13:070 j7 B) E P2 C' y; }% N5 ]5 Z
三才解析法: k* H/ I6 u* t; G3 N9 }3 ~
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛)
% v' \" z, u" ^1 E h 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
* W V! w& |/ h! b1 m9 @6 ?5 S3 I平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
$ N0 Y9 \# ~, r8 @% K. x阴性:无
3 ^& D; N, ^0 H8 D3 n$ B+ O
6 k% _- j. U8 B长春-许璇-汉传弟子 20:14:02
4 e; X3 R% G* R2 T( O4 d; z四象解析法:! I9 e) @7 R) E. f4 |1 k/ Y6 e
君药:干姜2 ( x% m9 B5 i( H. {3 o
臣药:半夏4 细辛3 五味子2
) e) ?$ C9 _+ u9 D+ l佐药:茯苓4 甘草3
; ?4 j4 u) f4 ^5 a7 y3 \) x$ e使药:无# M1 E. c+ w, `
+ j0 p' D( X- r5 U3 I0 X2 ?* F6 [- c2 ?( [长春-许璇-汉传弟子 20:15:15
% {1 q( X! w% V2 g6 z顾名思义,此方为桂苓五味甘草汤去掉桂枝加上干姜、细辛、半夏,也就是我们之前说的苓甘五味姜辛汤加上半夏的组成。) V8 k- S" J- k; X
$ h) O% f: s# I5 z! R
长春-许璇-汉传弟子 20:16:06' G# i5 D9 u0 k+ U/ C
那我们在组成更为接近的苓甘五味姜辛汤的基础上学习本方。
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! [7 w& ~- z& u3 U) }& S/ _长春-许璇-汉传弟子 20:17:33
4 u/ L/ o9 m. J( C苓甘五味姜辛汤:5 B: u7 u2 d; O1 @9 f$ s
干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3, K H2 ?4 S' T5 ]! V0 r3 u. z# p
$ d) ~- l$ o8 s0 k. ^+ O
长春-许璇-汉传弟子 20:17:43+ b! Z1 b3 S$ n/ | A$ X
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:- l7 h$ O. k& @' }( e
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3: V5 u& X+ g6 \% j! j6 `
6 M8 n+ B; d$ [$ }# r+ Z% q长春-许璇-汉传弟子 20:18:33/ {! T7 J% \) M6 u0 F2 T$ w
刚已经复习过了苓甘五味姜辛汤,我们来接着它看今天方子的条文怎么说:/ v f; @/ g& |7 F7 Y- c+ X
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长春-许璇-汉传弟子 20:18:50
2 [9 K( G4 w. ^$ N! T9 x; j36、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。 (《金匮要略增补》)
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( Q1 m4 y1 i, N0 a长春-许璇-汉传弟子 20:20:01
0 _/ ^) e; v S" V; v, P恩师说这条叙述上有问题。6 G4 T* b* N* f: U. W* g
8 F7 f. x4 x7 T* n( s- x# Q长春-许璇-汉传弟子 20:20:11# R5 M! E5 A' S, t7 P$ w; R; v
应该这样来看:咳满即止,而更复渴,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止,冲气复发者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。
6 `; V; W( ?, y" G8 O; J0 ?! C' m+ D) |& l
长春-许璇-汉传弟子 20:21:43) y: Y. T% y: Q6 P
这也是接着上条说的,吃完药了,咳满也消除了。
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/ g) _- C4 k, O/ H+ m D" q长春-许璇-汉传弟子 20:22:13
0 l/ N% ~9 q8 a) o出现口干渴,因为干姜细辛都是热药,有这种表现,适量饮水,和一下胃气就行。
" t @ H& Q: Z3 H. ]
2 @2 N9 d5 r2 ^9 a7 h/ I长春-许璇-汉传弟子 20:23:14
! V3 q) I$ H1 P1 `% E0 l! u但是有的患者,口干渴的现象,没多久就消失了,并且又开始恶心呕吐,眩晕的厉害了。
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" d0 o9 U/ E' s$ f长春-许璇-汉传弟子 20:24:42
9 h7 j4 h6 g7 f9 s5 a; K他叫做“冲气复发”,这个冲气,是指的水饮上逆的这个情况,和前面那个气上冲咽喉所致的“咳满”那个冲气不同。4 z8 I5 D/ d- d: P5 Z
( T1 F1 U4 q! _$ r* g长春-许璇-汉传弟子 20:25:46
- X/ z6 l; X) f9 j) F一个是饮逆,一个是气逆。% V1 S$ u& ?* O, J' w
" C6 R# v# a# f# L" c3 a长春-许璇-汉传弟子 20:26:01& i' q5 i" H& n7 w2 P$ V: ~* o3 E
很可能是医生或病人自己看到口渴,以为是热证,又下了寒凉药,或者患者口渴过量饮水而致,水饮又上逆了。/ f' w( Z8 {5 H$ s! a& W8 ], W
9 n1 o0 z5 | l C' ?4 r* [长春-许璇-汉传弟子 20:27:07
/ r& O, W5 a4 h4 i水饮不仅上逆心肺,还逆到头上,形成头晕目眩呕吐了。
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长春-许璇-汉传弟子 20:28:01
! z' x; ^. D5 j% ^9 ]- A这个时候还是要温化水饮,就加一味旱半夏加强降逆化饮的作用。
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长春-许璇-汉传弟子 20:29:09
; q9 c. Y! M. H: d& T# f半夏 大温 辛甘淡
2 p! q, m: a8 x) w/ [5 L《神农》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
1 ]* Y& U/ \1 r& F1 S @6 R9 o! Q' ^! ?( p5 p& r/ t5 g
长春-许璇-汉传弟子 20:29:55 y4 Y) q" s# G1 |3 E Y5 {5 I7 ?! a
半夏是专门降逆止呕,去水饮上射的。6 [: p/ t8 U( ], Y) d
0 ]* c) R7 w6 ~) r( M" l5 T; X4 b
长春-许璇-汉传弟子 20:30:57& g( n8 u0 o( W( e0 U" [9 ^9 ]
水饮上逆,加用半夏,细辛和干姜稍微减点量,其余不变。& Q9 f8 s4 I4 f5 }; y1 E+ o. v
+ y: i1 {$ {6 w8 `* u* b; f长春-许璇-汉传弟子 20:31:19
( l, L' t6 h$ O- Z这几条,都是在演示辨证的变化及处方的加减。: S( |/ ]8 }8 k f+ U3 I3 T7 c
& i. @; N; G$ V" E4 {
长春-许璇-汉传弟子 20:32:21
( b g! v; ?4 b( ~; f5 w. T. o【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】
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3 U7 }4 G% e4 G长春-许璇-汉传弟子 20:32:42( X* ~8 y! ~9 K& v
茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖) , T- j, U9 V s6 K% T: R& L
上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。$ @6 ^4 h' k& ~9 r
& y) B8 x9 K$ h9 N4 [, X/ K
长春-许璇-汉传弟子 20:33:20
) a, s5 w) l9 v刘志杰经方解析法
1 O5 w$ C3 G4 ~
, _( K/ ]2 J. t# E" x+ N2 l; A2 Y长春-许璇-汉传弟子 20:34:09
( L, ]' }. F+ W7 O三才解析法:! E3 @5 V, M q: {0 ^; B0 H( u9 {
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)
+ f* y+ H/ z4 Y( \$ f7 W 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
, T7 P: f1 ?/ K( k" v2 ]2 l平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋), |) m+ T! ]. n- @
阴性:无8 H2 V7 `% C) `. t. N: J$ s# v. u
; Q2 V" n5 V" l, ?) s长春-许璇-汉传弟子 20:34:31( w' G1 M. P5 S4 a. w
四象解析法:5 ~3 }8 ], ~( Q* {
君药:干姜3 }" g w9 H% p
臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2
$ F1 ?4 n" {/ S* |$ E& D# r; b佐药:茯苓4 甘草30 ]) z) E: _4 y, O, v2 o
使药:无9 u1 a+ ]6 ]3 K; K' |, H9 ^
6 D& C4 ]* \0 {5 B# S7 p9 b
长春-许璇-汉传弟子 20:35:39
: a/ _1 x D i来比较一下:
. \* X$ i' l: @; T5 [# j" Y* p# Q2 z2 T5 S( K/ _3 {$ J( P6 w0 _
长春-许璇-汉传弟子 20:35:52
6 u' s0 S* Q1 A+ M桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:
, x8 h: j# Z n4 K; _1 L9 T半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草32 W, g) U6 t- D) b+ D4 X
u6 R U/ U7 C6 G0 J! L
长春-许璇-汉传弟子 20:36:01/ T4 P) F' z2 @ D
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:
C' q- m5 W* \5 ?( g8 H6 X5 `半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5
$ x9 \+ a5 _- G" [: Q( u' h. q
& |3 o6 k+ i* H长春-许璇-汉传弟子 20:37:38
+ r$ @5 J. p. g9 B; W0 O然后我们先来看条文:
' v+ N: i6 j7 [ ?) s* Y. S3 ~
f) f" v; U4 f O) M: g9 F' T/ }长春-许璇-汉传弟子 20:37:49& z6 b" d) }' Y" a
37、水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 (《金匮要略增补》)) Y+ B+ C9 ^" l/ x5 c. @+ i0 V
5 d, T* X* R) c" E9 o长春-许璇-汉传弟子 20:38:37
- T& Y- F( L: Q- d- K" D吃药之后,呕吐眩晕都停止了。: b+ }" S) L% u$ Y( S" O
' {8 {1 ?, \4 \2 v; Z j5 s7 O
长春-许璇-汉传弟子 20:39:11
# |+ v' x- X9 l此时发现患者全身又有些水肿的样子,水气又在肌表不化了。
/ f5 K: z( g- w7 H% d5 s
" |1 C. }% m+ u5 z' W# K+ n长春-许璇-汉传弟子 20:39:49
6 U0 ]& d, @3 F) d- F按理来说这个症状,该用麻黄,出汗,把水气排出去。
+ U& f2 R7 F3 D6 f, V! q( c6 X% j( V: X3 b% M& s/ p
长春-许璇-汉传弟子 20:41:22- b' [3 R6 ]& ^* S6 e
但是不能用,因为前面的治疗太过之后,津液还恢复的不稳定,津血没有恢复的很好。( T! V9 g' f; |5 J1 g
2 Z# x, D& p8 }长春-许璇-汉传弟子 20:42:451 b& L4 P) l! d# y( }, K
四肢还有麻木,津血虚啊,用了麻黄,又会伤了津液,那样会亡阳的。
! J$ c* c# n+ P& j7 S5 T+ E. ~ u, a, m8 Y( B
长春-许璇-汉传弟子 20:43:41, X5 H( ~. L2 V4 Q! S" v
他给加了个杏仁。
9 X: [- z( P5 i1 ?/ c9 {0 F3 I. ^ y: Z# J% t
长春-许璇-汉传弟子 20:45:18
' g" R' K2 O' a; R: E不知道各位临床用杏仁是什么体会,我就会对杏仁有个偏见,觉得它也就是“止咳平喘”吧。. Q+ Y: I; P8 H' e3 l6 C
) v3 p) F J5 O* G; a% e4 a- u3 g长春-许璇-汉传弟子 20:45:53
# x4 A( |# U% R2 ]. x. Z杏仁 温 微辛苦3 ^/ {1 ~ L ]+ ]/ o
《神农》主咳逆上气雷鸣,喉痹下气,产乳金创,寒心奔豚。' n6 s- Q. X$ T3 o/ m5 Q4 [; p
/ N: X* L- V# M' e* h) V7 f
长春-许璇-汉传弟子 20:47:24 B4 E. u) s9 a: _5 d% {/ K* O3 T
杏仁,确实多用来止咳平喘,细想想其机理实为降逆。2 _1 J( {' e E8 h9 \
2 Y8 O% I9 ~: ?- S长春-许璇-汉传弟子 20:48:07
2 J# [; _2 S+ b) ^1 H这个药可以表里分消,也解表,还能行气血。/ ?2 x& J( ?5 t5 w# k
1 C$ m1 O }+ y8 w& h4 l# f/ k. D( h长春-许璇-汉传弟子 20:49:03 F; Y' l) E7 p
就解决了条文中所述“其人形肿”,又不至于再伤津血津液。
1 Q& Z0 `! c: I% i7 P; @8 c5 r
/ g- l, m7 G# c5 [1 W长春-许璇-汉传弟子 20:50:15
/ V' O* q# z8 k( v4 X6 W性温,都是针对寒饮去的。. Y4 B8 J; I$ Q3 w) y$ Z
9 r; f7 g ~& Q, ^' j
长春-许璇-汉传弟子 20:51:06( I* P, T+ O+ N- M: ~
再来看苓甘五味加姜辛半杏大黄汤。% J# p1 i9 S9 o% \1 t( U: S
7 m0 g Q% ]- x* q长春-许璇-汉传弟子 20:51:19$ W C5 {2 T3 s
【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】
* |0 e" C* {6 j& x& u7 Q$ q1 p3 G7 G8 D3 e" p' O1 a
长春-许璇-汉传弟子 20:51:35$ A; |9 J' s3 D+ |4 N' H
茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)大黄(三两)
/ U7 x: e4 r. O4 T- B. ?& S1 ^8 y* L上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。 5 J% r0 N2 i0 a# W+ d
' E7 q& s; d$ b2 t" Q1 c
长春-许璇-汉传弟子 20:53:086 g% X j% v" b& n6 |
来看组成:
6 b9 [$ [" b3 [ G1 u6 O: Y7 n2 s _8 b
长春-许璇-汉传弟子 20:53:22
3 N# \+ Z6 V7 ^' C! g0 j桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:* A9 q+ p: Q& q9 F% A3 {& I
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 S% G, q9 y% C8 Z8 Y
2 G8 I; Y; n, o) Q* n" @9 L- p
长春-许璇-汉传弟子 20:53:35/ [3 H; F( s1 ^4 A
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:
0 _$ V i. G- Q) k# x半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 D6 R* g6 h" r3 R4 D# W8 C
" d# o9 x" R5 |& U* z长春-许璇-汉传弟子 20:53:45
8 w0 x, t+ h! U2 s苓甘五味加姜辛半杏大黄汤:
1 V4 z4 D, ]! ?半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 大黄37 E( Y5 i, o" I
' I* R+ C" \" Z0 f( R# n
长春-许璇-汉传弟子 20:54:36
4 [0 z2 ]4 `9 \0 M/ T" G又多了一味大黄。2 `6 u4 B/ p+ \# W6 P6 m' U
3 `5 {5 I9 V$ ]" `! G; u7 S长春-许璇-汉传弟子 20:55:28
: [2 h( }% l; l9 U/ e8 G3 p刘志杰经方解析法
: M# L) r/ p# U( Q( F; U. f# q1 t3 F4 t
长春-许璇-汉传弟子 20:55:44
- X/ K0 `3 h& e q1 B三才解析法:
( p$ F7 z. Y) f# ]; y, X7 L阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)+ B# A1 M$ B% d; d0 }
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)0 d1 f5 Z& f+ A6 s4 H4 }
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
2 A- i- c* e4 l7 t8 a0 I: k阴性:大黄(大寒,咸苦)
0 r3 H: a5 H/ o* F! ?( ~& f) I& g& O [2 S1 b
长春-许璇-汉传弟子 20:56:054 f7 d* j" F" g* I
四象解析法:
. t' R. U" [, ^5 E3 i( d君药:干姜3
$ }+ { G) F: A+ V臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁28 E, t/ t- N( U! J7 d, ^
佐药:茯苓4 甘草3& F9 ?) d6 o( ^. T
使药:大黄34 w( w+ i7 x3 e$ ^* l
) u1 y2 c4 _ N
长春-许璇-汉传弟子 20:57:48/ O8 i! q4 x9 N- w
从第一次课到现在,我们终于看到一味阴性药。
) ^+ p: i/ M0 W! _1 P0 O6 C) c! c
长春-许璇-汉传弟子 20:59:06. s _' [- D, w# L! b. N8 N
整个系列的方剂都是温热性质的药物,对治太阴水饮。2 T1 p: j* E; {* a
- S# F1 J4 C( o- e* J长春-许璇-汉传弟子 20:59:46
3 T* [/ |& |8 X并且,通常我们治水饮都用温热药,《金贵要略》中说“病痰饮者,当以温药和之”。
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长春-许璇-汉传弟子 21:01:39
* y( q) \9 f6 j那么这一味大黄,很显眼也足够引起我们的重视。、0 z5 {" O8 f$ [, v) L: V
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长春-许璇-汉传弟子 21:02:39
% r- E" ~+ W) t }8 Q: {& ?在此,大家可以结合自己的基础,仔细体会一下这个大黄的出现,与“系、属”的关系。
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: l) ^, I `) Y2 Z4 k长春-许璇-汉传弟子 21:03:35; Q: v, @. n* g$ U
提出来引发大家思考,更具体的基础理论是属于我们辨治班的课程,就不予详解了。
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:04
6 [0 `% f' K2 |4 W4 V5 F8 j来看条文:1 a# I0 L9 |% `* A1 L) \
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:15
" j9 |* _( I* k2 I38、若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。 (《金匮要略增补》)
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:59* n! o& e' T i2 X9 Q ~
接着上一条的情况,如果吃了药,呕吐眩晕也消失了,却就像喝酒了一样,满面通红。
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长春-许璇-汉传弟子 21:07:234 \. A8 z9 a2 T4 E
这是因为热药的作用,导致阳明有热了。
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/ [1 d6 ~0 Q; w长春-许璇-汉传弟子 21:08:56+ L( R! K) X: A$ Y9 T, N& f( F
“加大黄以利之”,可以推理出,此时肠胃中焦有实热积滞,中焦不通,阳气不能降,而上冲于头面。
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长春-许璇-汉传弟子 21:10:41( N7 ?! H( u- l9 W
我们使用的时候要注意辨证。
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. ~( R4 i' F3 h+ \/ g* \" W4 d长春-许璇-汉传弟子 21:11:15+ p M. k, _ P( \
大黄 大寒 咸苦8 V3 q4 U# t! _4 r
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。2 }& x+ B" G( f1 ?" e' }; E
0 d K' ?: e: s长春-许璇-汉传弟子 21:12:11$ Q) J& Q8 j! \* I% s- E) F
大黄能通血瘀宿食,荡涤肠胃,推陈致新。5 `6 E; N) I) K2 H0 L3 ]
2 Y$ ?' ~+ V- n! s* h长春-许璇-汉传弟子 21:12:596 F v, z+ P7 m0 C$ Z
最后我们看个小方子收尾。
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. K i! N7 R% n& B7 |长春-许璇-汉传弟子 21:13:27. F2 r# x1 l: F7 e2 H {
【茯苓杏仁甘草汤】
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, h# C* q8 C) ?7 e+ ?- g长春-许璇-汉传弟子 21:13:38
: u9 _5 Y& `0 R1 P9 l6 y茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)
; H4 } U. s" a" A# k: I* w$ d8 A& L上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。
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2 T4 ]- r7 z, g) |% W长春-许璇-汉传弟子 21:14:20
* f1 X) S( m. J6 Q刘志杰经方解析法1 L! ]9 l* m9 [/ `% k: b
1 ]3 O9 L. ]% g, h G长春-许璇-汉传弟子 21:14:29
* x( m, U# ~0 y% y, R }三才解析法:
) N8 l/ @& J. X& y, C2 ^7 Z0 m阳性:杏仁(温,辛苦)# y' P# ~( h. B' A/ m. [# T$ @
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋). y9 Q. P* T# o5 e) r' \
阴性:无; @# |/ d9 `$ K2 W' c$ e& l
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长春-许璇-汉传弟子 21:14:407 C) ?/ ^( J3 e$ C) Q
四象解析法:$ d7 P- P/ l! u6 W$ @
君药:杏仁1.5/ V# O) P' z1 L0 \4 X6 l+ Q; `6 e
臣药:无0 h" r2 J* V- M
佐药:茯苓3 甘草16 f: x2 K9 W; t! P: }3 r
使药:无
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长春-许璇-汉传弟子 21:15:31
. X1 T8 m% ^% i: W2 {来看条文:
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, o( n6 r# H4 b+ i/ F& t$ A2 @长春-许璇-汉传弟子 21:15:406 N L* W0 O9 l; S
7、胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。 (《金匮要略增补》)' z/ h/ E/ u. V# p
! u) j, x4 K- p& f) J1 v) _# |长春-许璇-汉传弟子 21:16:38 ~: B7 @! K: [# z6 |
“胸中气塞、短气”,也就是胸闷气短,是内有太阴的水饮上逆的病机,重了要吐,不重,还没吐的,那个水饮吐不出去,它就呆在胸膈,凌射胸中,就要出现这个症状。
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& a% j3 I+ u. U9 f: {0 E长春-许璇-汉传弟子 21:17:59
0 Y/ C9 S7 @/ J t9 P* ]6 e抛开桔枳姜汤不说,单说茯苓杏仁甘草汤。* O# v9 V7 x1 ~$ p- F
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长春-许璇-汉传弟子 21:18:46
/ c. |2 q- i; r; J4 R4 `茯苓,甘淡,从中焦治水饮上逆,安神。2 t4 T, @/ V4 C. O. I( L0 x
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长春-许璇-汉传弟子 21:19:303 q' h; `, a- h
杏仁,辛苦而温,散上焦郁结而降气。7 F( o9 x+ E0 b
长春-许璇-汉传弟子 21:20:24& N$ F1 }5 \. q. y0 K
甘草温中养胃而缓急。3 y" M1 X$ o2 Z, d) P& _# d' t s
长春-许璇-汉传弟子 21:21:09
, m* N& C0 [2 Y- w+ h* y; K( `条文中两个方都可以解决,这里只分析这一个方,对另一方有兴趣的,大家可以回去自己翻翻书,不再赘述了。
# f- c4 G1 ^% u% c& `6 g1 ]长春-许璇-汉传弟子 21:21:49
+ y1 R) \+ W; C# k) e' k至此,苓桂术甘汤的加减化裁就结束了。 |
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