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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:043 x0 B( ?% }4 g6 R
大家晚上好/ D+ X6 D& j: U }: l7 b
前面讲了很多医案5 _, F( q$ }6 C) x/ A4 ?
这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的) r0 j+ O. Z# v- e X9 D
只有熟练的掌握好基础理论知识，. r4 M2 ?# K! @1 u& A
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
( c( @! ~9 y! a7 l" k+ U9 G( ?临床才有方向9 o# t3 u& f6 ~0 k1 C& n3 y0 v
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲* F# P2 ?: k: d9 R2 ]! H
要掌握少阳病，
; K# d6 _% ^) R) J6 }+ x首先必须了解的是少阳的实质。/ T1 R3 D& C* p
也就是少阳病位、病性、病态的概述。1 R. |% l8 o$ g0 i
即阳的半表里、半寒热、半虚实。
8 V% U: H9 Q K9 U从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位) i7 k7 _$ ^4 `' W0 t6 `
按表里来分偏于表，
3 L3 t- Z! a" t o" O8 r按上下来分，居于心下；6 ]9 f p* t% x8 ^ ]0 D
按前后来分，居于身体的侧位。
1 u# y2 d( n/ y: n5 t& Q6 M按三焦来分，居于中上焦之间, w" S4 Q+ Q: e7 h& y' o4 o! x
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。1 o$ K8 L& F$ [& q
从病性看，少阳病是半寒半热8 x7 M5 D* R1 Q V! Z: d
表现为往来寒热。* o7 K+ a; v" y
从病态看，少阳病是半虚半实
8 P0 H8 @1 |8 ~- V* N6 a, s, `表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
& x6 L# E% ]: U7 E$ E2 J, \; C一边是正邪交阻于胁下胀满。
$ w8 b8 t# ~# L再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用
# F2 M" {1 \! D: \1 P' Q三阳中少阳居于太阳阳明之间，
( A8 C: l1 \+ Z是阳的中间体，属于阳的半表半里。3 c( b) e* B* k) e
负责沟通太阳与阳明。+ Q5 J; L5 ?! L; Q) e' ?' ?% p) B
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
3 {9 h8 M1 Z9 h8 w5 A# p与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
: {" x; U+ f$ f- g+ p# h" [6 m4 a下面我们来看看少阳病提纲条文! P# c7 a) j! b+ v# T
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
* C P3 @1 P1 b) w96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
4 X1 z6 ^9 V1 Q+ J264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
' Y) P2 c" x( q3 v2 N+ e少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。4 r: d2 M# |$ s9 i$ Q
都与孔窍有关。
/ _6 G! ^) _ t% r, D1 s而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位$ [+ ^+ U9 X' ?9 J& }
少阳又是偏于中上焦的，5 v; @" j4 q$ E4 U. E
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见, o, P) q$ e, G$ z' T z- ^* m7 f, K- |
少阳病证都会有这三大症状参与的。; R' ]: p' V. G/ [
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，4 L9 }3 w" w5 ^9 b' |# j+ Y9 y
那么下面的气化不能上达，津液不能下布
' C( ]' Y' x0 ? t% m; q就聚在上焦，出现头晕目眩。6 C% ?* X c7 l5 Q
上焦的心火不能下达就炎上， K+ d1 x; T* e; A. N# V. g9 w
上焦的心火也就是上焦的后天之阳
+ v7 W6 d+ ~. P. w" }, @6 O津液损伤出现口苦咽干。
1 N+ Y G; _$ T4 @" T2 T后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干1 V0 C+ P. }* X- J$ @3 B
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。- ^0 d. ~/ j: t; l( ~# l
但是少阳对下窍也是有影响的( ~& E" G( z0 @: W# V$ V( h. s- {! u
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。
/ [3 z: P1 H8 W5 c! R有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。; t: h! r4 I% V8 p6 b. u
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多4 d8 Z4 s5 ^2 ^8 u
那么少阳的病症都有哪些了？
$ l+ `! A* [' {' a# D3 o7 o, M96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
3 ]- N# u" V. D; G# @( @这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。 g+ k- f8 b. O* e* {3 G
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。$ K% E9 |1 U' w" U
并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
) Y! I! C \& c! l8 x6 k% P往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
' U3 Q. S i) Y9 ?' p病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，# c4 a7 V. J& A
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
" |+ h+ z8 {" X; M所以就寒热往来拉锯着。9 t& P) W/ W: C2 f0 O8 w) H3 D7 V
也就是正邪互相抗争消长" d9 N+ I; J! D+ u, k4 ]7 l: K
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，) _- e6 P, U1 L$ _' W: `! R- _6 q
临床上一般会同时出现，, y2 {' E: i+ F# y5 @3 y. O3 i
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。3 y) S3 q% ^1 \* h P
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
5 F% z/ h; A$ h2 G心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
" X; n9 f5 f- N6 ~, g( o病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
3 Y. g- U5 A# {- V: X+ q“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”& p) [6 C/ ~8 q
这些症状我们称他为 或然症/ W" J! X7 q/ P; |9 F, k
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
2 c } D/ s2 X) f: a$ E7 B8 K/ m都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。3 Q' g5 Y! W5 C# I; W
为什么会有太阴水饮了？
; o, Y+ j9 L7 u2 |因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风: K, r r% p2 _) d4 `8 ]
先看少阳中风条文2 q6 {- z6 J! C' o, v$ c' E
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊4 z+ } ?, L6 Z0 Y
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
8 K. M* Z+ Y" L: r7 b7 a9 z/ L. j耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证9 c" _0 |7 x! [$ m+ J6 q/ V- r
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面' `# L& f" _% ^9 k( B7 t, @3 g- p
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
0 K& ~+ H2 j/ B因为风性疏泄，汗液丢失的缘故
; X& n* J5 i# w4 }* Z不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。+ k$ b Q/ T, z
不可用汗法，不可用下法。+ n$ w, e8 D" N# B) c1 ?1 g. ?
那么吐下会怎么样了？
1 n# h: e; x4 k/ H" J264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。- ~6 K* R2 h; Z
265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
K) c7 u2 L" G7 L% R o! |吐下就会出现这两个条文所讲的转归; \7 A1 L& D& t% i" ^
吐下汗都是伤津液的
+ \6 R, ^5 T; p少阳病本就津液不足而偏热( S4 D" U3 t! u) G# |
汗吐下法都会伤津液，引邪内入$ s" F, o9 o# J/ q" ^+ k/ v6 ^
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
- }4 b& ^2 Y0 @要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。/ \1 ^, L$ g j) C: T5 o6 e$ u, W
今天临时讲课，讲的比较简单点，
3 Z, _8 f n& I; N% v: y! J同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
3 x% J9 W" h3 e7 d/ l堂主的网络教学课马上就要开课了，9 V. l2 X6 W* w8 N/ E
堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
9 L+ h$ Y: ^' @9 b* r# k* m这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平7 b1 |& p% b, U8 J: b( j% L+ O
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解& U7 {: C1 F; \! s' Z- p
好了，今晚的课就到这里吧7 Y4 [6 U& {* }
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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