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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
( L3 r* [) v. U4 m# |大家晚上好- t% N& t0 s; N( S
前面讲了很多医案
' C0 H0 z- A, |0 a/ o. [这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的+ C" @' G4 d0 x1 o) _1 ]6 [& J
只有熟练的掌握好基础理论知识，
, Q" y% w9 d1 X% C% W: i5 M* ~5 N才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，( [. k, t$ Z+ k" Z( }
临床才有方向
) C9 f* h9 Y% y& A! E v! D0 s今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
* w, r/ Q1 ]8 ?% ?& d5 @: u7 C1 j要掌握少阳病，. M0 k O( O6 u& ?
首先必须了解的是少阳的实质。
% Q' c4 ]; Y- D1 J也就是少阳病位、病性、病态的概述。" ]( L! _8 S0 k$ P) }5 s: k Y
即阳的半表里、半寒热、半虚实。+ A9 U7 r7 ^( |6 I6 \
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位5 v" V* m6 h5 l0 W1 W
按表里来分偏于表，
0 d- H7 C9 d& \1 @( Q6 {按上下来分，居于心下；
) B; _3 X* T4 K' X: S$ K" w A0 V按前后来分，居于身体的侧位。0 X7 z2 T" E5 F: Y
按三焦来分，居于中上焦之间6 O' t: a* m# e6 z2 G0 x; x! ~
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。; m' z6 U) ~+ e/ }2 W1 }) g3 c6 i; g
从病性看，少阳病是半寒半热
# p; V4 U& ^) m Z6 Q( W3 _表现为往来寒热。+ o- m- ^8 [' m5 V8 _! H5 A3 M
从病态看，少阳病是半虚半实* c/ y3 M+ M! E: R
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。! Z& C4 s" W! E
一边是正邪交阻于胁下胀满。
' k1 w: ^1 p7 c: o! _- a. {再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用9 s1 v o% U7 h
三阳中少阳居于太阳阳明之间，% |% s' m3 ]+ U! ^
是阳的中间体，属于阳的半表半里。3 K z9 B" a1 Y0 W7 u9 ^/ S$ f9 C
负责沟通太阳与阳明。* k, I0 ?6 [& c
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
% k7 F! f- Q* u: |与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
5 R6 f1 b- n/ f3 f下面我们来看看少阳病提纲条文
7 L+ V- m# W. `* N9 }6 o7 m3 {7 R( D263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。$ f' W8 r4 [7 Z8 f3 q. v
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。" H% A7 }( C% I# v
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。7 M9 [- }0 I: r3 ^
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。9 E+ m7 ]* I5 \% g, ]+ y
都与孔窍有关。8 u B; H- r% X( X' M9 N
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
' ~* n" q k0 e) P少阳又是偏于中上焦的，6 ~" E* h' P" S- J* T( D1 w' u
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见6 o% [( p% e: B4 A+ V
少阳病证都会有这三大症状参与的。6 M8 q( Z8 u; t8 u5 x* G
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
- k1 F# I3 ?4 H那么下面的气化不能上达，津液不能下布. N' h: `) U5 a- i4 x9 A% N
就聚在上焦，出现头晕目眩。
7 L. i$ |- t, [( D( D* ~6 c4 ]上焦的心火不能下达就炎上，, K2 I, q& Y: Z# N+ V8 ~) L
上焦的心火也就是上焦的后天之阳
: n4 H. j7 J S7 x, v7 j+ A" f' M津液损伤出现口苦咽干。$ S7 H$ m, V S6 D
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干# f- J* g2 q2 Q- `: M% [& l
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
8 ^+ V) j) z) w4 d' V3 b: D* [但是少阳对下窍也是有影响的; U* j) ^- j8 B% P( S: g1 i
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。* B$ _$ y1 V3 y
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。; i. K! K6 X% u% V n* B
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多
4 X) i. q4 E3 [ z6 a那么少阳的病症都有哪些了？
7 V- R5 {" F+ z5 R; ]% {2 J9 e/ O96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。% h. w0 e9 \- {' k+ n% O
这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。 q$ k# u a z1 c; B1 a
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
1 L( ?$ W! z1 c% E并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
2 Y8 N5 Q4 v! a5 [2 M9 P& D( U往来寒热是正邪交争于半表里的反应，: z1 A* N3 |! s6 X
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，: t5 F2 D# B) ?- |$ f7 J! m
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。& i* S2 [1 K0 s1 E2 ?' o
所以就寒热往来拉锯着。# e) P4 Q- T! X: n
也就是正邪互相抗争消长
m. Y3 A* J6 {而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
% F4 n8 y- r, s% D4 A临床上一般会同时出现，
$ x7 u( v* s( b7 p' w* |/ k/ U因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
: a3 U( i$ S( x* ~6 h胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
& F1 ]7 @5 V6 `4 `心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。: A; T" j6 ?; d) V' m
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
0 d# p7 V* s* c3 P* V“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”9 G2 n3 _: ~0 Q8 `( ^
这些症状我们称他为 或然症
% B7 }$ e u1 a2 R也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。; E1 D% x5 e I
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。$ |7 y ?5 k: E1 a, F1 H4 d
为什么会有太阴水饮了？) }% ^, A0 j; _! ` Y) O4 K6 o
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风9 u0 R! ^$ \( b# P- i$ U
先看少阳中风条文
2 B1 I- g1 |4 O$ B5 j" u少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊, b3 ^" u1 p2 O& J1 M+ w" e# Y
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。1 s9 o9 C' y2 u' i
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证" p- E- a8 u- |1 j
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面2 H& r+ j2 Q" n1 Z
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
8 Z2 B0 T/ j7 T! @& h+ V因为风性疏泄，汗液丢失的缘故1 w/ d2 c7 r, `) O9 z. t
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。2 y8 T. H) _' Z6 ^9 K/ N2 J/ i" X- [- L
不可用汗法，不可用下法。. G) D( x+ f; V: e
那么吐下会怎么样了？" a4 H$ l+ W* `9 ]) t7 o$ u
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
0 _" S7 O4 b" R; ]265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
6 C1 [- o4 v& M7 D9 u吐下就会出现这两个条文所讲的转归# u/ H6 X2 Q# e! u0 R
吐下汗都是伤津液的
: t. a$ Y2 a; r, [, e% u' m/ U" b. ^4 X. }少阳病本就津液不足而偏热
* O$ |2 X! Y4 [; j3 Z. d1 W0 D汗吐下法都会伤津液，引邪内入' I0 `% ?" l/ u! r- t, Q
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
7 u+ {' K' i6 y% J要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。
3 ~; z; S4 u3 A# S! E今天临时讲课，讲的比较简单点，
/ O6 _; b2 {9 W$ |! r6 D同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
5 Q* @5 O7 K4 U J- E) J8 J堂主的网络教学课马上就要开课了，
) k0 i5 l4 d# Q. Q/ I4 M堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解 _% P% ^/ M3 B7 T/ c$ J: }
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平7 y: k, A1 d% l/ p n
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
% ^8 \- b+ {, i5 a: H0 z好了，今晚的课就到这里吧8 U/ Y8 O9 a$ q q6 j+ A
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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