高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
. i! l+ u6 c+ N+ S- J7 W* V2 l刘云舟老师：
0 v O3 R8 _) d8 M8 S/ W- |( V咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。
/ o: j; [, F; i6 n3 o Y Z) V四本者，气、血、饮、食也。
% e2 L+ N8 ~( X+ D3 {. O9 ]也就是四大病理产物。/ u" c0 `$ b/ d8 \: ]
而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。 \& p. }# \" \/ K# z! D/ C$ S
今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
1 B& z' }8 n1 j% j9 }所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》
! Z! {! d, H+ u* n6 `8 Y5 u# i这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？
7 y U! ~$ k6 ^4 E( t# I% s- Q即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。
: k1 {* c! N' `' d' y珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。6 x9 S5 \2 Q+ o1 U5 m* P
也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。
; {; E" B8 \" n, B# w/ R具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。3 _: Y4 I& l0 R
痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。) Z6 u$ Z& j& V* S
这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。
* B) G$ \( [+ f0 h8 c) P. ]首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
/ _8 P, |1 f7 S# C/ W5 \2 y- t1 E1 Y所谓“积水成饮，饮凝成痰”。( }* p% h+ [: u+ C; D* M) ]5 e
其次，它们又可能成为新的致病因素。, i- X/ o% X2 z: g, |; t, A4 B
一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。
& F; f( N% e/ J痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
3 z& I8 m0 @7 h- N0 X还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。
3 ?. z+ l. f& }- `至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。+ J g, k# L- ~
汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。
+ A2 X# S6 n, u: H- H" j寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。# N% m: x; F! A8 j6 X) z8 w* o# f
轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。
. G6 d, h; X0 d3 o: A2 x它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。
% y3 f( {5 D0 e& V5 {2 |8 P. m而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。: n5 D+ J- y+ ]2 u
更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。
- w, d& V) V) A8 l; N1 }+ L在五证上，称为“寒饮证”。
+ a* m- \: A; m% A' Y7 v1 G# d汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。
% Y: g6 U! l- @7 \一种是温热之邪，一种燥热之邪。1 Y% C7 I5 A2 A1 b+ |+ B% e( h6 ]+ c
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。% N, t( O: ?- Q6 o7 H
燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
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6 G2 u6 k# k$ |" z% I说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。
\# s) ~1 p: f- }- d5 Z# O一种炼液凝结，一种寒邪集聚。
" M4 a/ p" p& U/ M5 g' ^2 k还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
# R2 | b% l. m1 C, X5 Q, |为什么呢？
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9 _" K$ @% M" m因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。1 {2 t1 I2 B( _! k- K# m% n0 u
《伤寒论》称之“水渍如胃”。
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又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。' H1 p4 g5 C5 D2 N7 y
方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。
1 V7 q8 j; H0 j0 T- v% a: F因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。
4 Q J$ G# j" D* o2 Q$ n痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。
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所谓“积饮成痰”就是这个道理。
' _* X! A; b9 }6 D3 k痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。% L( l) J+ T& m6 \
有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。1 W; V. ~6 S7 v3 R8 O( Z
李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。
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& ? K. z/ N% A8 b5 |8 G) {" X2 h3 ?然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。
5 J% H/ n8 m' {% {还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。
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虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。
, f$ i& w8 G0 U7 l8 b- D/ x+ @我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。
. X2 V# [, G! Z明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。; k( T e. [ E5 ~- Z# o
无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。$ [6 R( f B. Q. M, x) f
就讲这些吧，说多了我该挨骂了 5 |# {( |/ ?% H9 O4 ?
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! z* `4 d7 w: K/ w) W/ A6 d' y7 H谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧+ H+ u- q$ Y/ R- S0 v& p! R
食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。
& G* q' C/ m6 {* i+ F. {; k归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。1 _$ o& m1 n% @ l
这个就不细讲了
' _1 V( G; c* g& d# d9 p. o; B/ T6 X0 \ n不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。
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IP卡
狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
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