高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
! y5 i2 y5 M/ [% s刘云舟老师：5 c* |" w$ o' D3 z8 e0 Z) {
咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。
8 C9 Y; U1 {$ w; W& K四本者，气、血、饮、食也。: c, K# r' Z7 s" |! ?% g
也就是四大病理产物。
# S( s D/ L) V+ B) a而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。3 L7 w$ c' v7 }, _% t% ]- y
今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
! e/ }/ ]7 q2 n+ z: f& p! H- V- n所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》
5 b+ E* s! c1 M9 v: ]这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？
, E/ @! S( E6 p$ T即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。$ W; l- p( x! X
珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。
1 |. T( z* |& ]4 h8 z; ]; x也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。
0 g ~+ O3 E: |' A ]6 E1 R* d$ n0 K具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。
8 O5 x: Y# c2 s. N6 X痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。. a, y2 a- o: p, D* K1 x4 F
这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。* b% G1 b( W% i. u, W) {2 I
首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
6 i- u+ _: Q" B7 D& |% n; D所谓“积水成饮，饮凝成痰”。" t8 ^6 y6 J+ g4 @1 E9 O4 D
其次，它们又可能成为新的致病因素。9 Q0 a3 F9 b# g; V
一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。; a1 v0 B3 N2 {, _* u0 c" Q0 J
痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
* v/ f7 x- o& [还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。( Z2 e0 S' ]" d+ A; B
至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。
0 r8 z1 h l) U$ W8 l& I/ p( d汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。* N* }; h7 {( ?# ^$ g$ w+ G
寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。; J6 G9 K, K- ^/ }9 W
轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。
' h g, G: [) H! b- c* o4 |它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。
) ?6 K( b% B- Y: |1 M( Y: N而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。
. x6 i& H7 M8 }- B更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。9 @# a1 A. n m! t! |) q/ m1 K
在五证上，称为“寒饮证”。: T/ o: i+ Z9 E0 P# f2 g8 x0 O0 I
汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。
' D/ ^2 A6 X9 T1 P0 V一种是温热之邪，一种燥热之邪。- P& c9 {0 V6 _0 k: G, B" s3 r
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。
5 N Y' M0 V/ Q燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
' Y2 o9 l4 _$ }% S7 m/ F6 q
+ t0 e/ m3 t% \7 A说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。" S0 L4 |% \! k/ F. K* W0 \
一种炼液凝结，一种寒邪集聚。0 [1 K1 M; ^: r( c- k4 D* V& j
还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
7 T+ @, l) D9 `, m6 l4 ]# |3 n为什么呢？, e( y; I/ `- H2 V% h
: ? C- J4 L1 X9 y; `8 i' e6 l3 M
因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。
( g6 A/ O0 b2 i, O. n《伤寒论》称之“水渍如胃”。
' A x% @; X' i如－入* y1 \# [# j8 P' |2 a, U* T
2 A% z+ X9 u7 A0 H2 W0 V! ]又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。3 j0 W! _2 m& Q: p0 Y6 B7 }; \
方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。; M! Y3 C) g j' s$ F( r
因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。, ^0 b* @1 L7 W, d* w0 G9 f: K5 m
痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。
& Y0 p+ e" l. f% r8 z
1 K6 f: }4 x- t- e9 N7 w$ A+ t- l所谓“积饮成痰”就是这个道理。
2 p) Q+ Q0 A+ s$ s# r痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。
2 R9 T/ I! u+ q# R* q有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。# V( V7 f" |0 t+ ]; l
李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。
/ W6 e- Q' b6 ?+ v ) W) Y& x, r+ p" |. T1 c1 n( S
5 B: x6 l8 g' v/ g0 F+ s+ m% E
然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。; l9 n8 F- k! F# j4 Z( o
还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。
! c5 T# D3 z' X" t/ F
5 ^; g$ Z4 _3 w. N$ L) F* H1 Z虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。" K4 l6 x; Z0 [. [) I* d) F- w) O" c
我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。
3 K: ^! ~- }( ?; v8 n明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。
) U) h. }" W- z/ g# s; `$ y7 [无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。
1 @. [, u2 A2 E7 G5 h% u就讲这些吧，说多了我该挨骂了 , P7 P5 d) |* J2 A! l6 g
5 d/ R0 N! b( `0 ?% s" u' A
! H# n5 O+ y" g2 M* r3 D
谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧
8 R7 D0 R% G) M食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。
: m$ ?' t9 O9 r8 J9 o; |归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。
3 Q1 _! e# i; `% V# Y这个就不细讲了9 k. P; r9 W. x7 O
不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。$ S6 @3 q5 {% n4 J ?
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
