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主讲时间:2014.01.088 s" _6 Y3 Q1 p V( X4 t
主讲老师:京-门诊-郝焕永
/ @! r8 r6 q# v$ c/ h主讲内容:月经的问题与四季脉
0 u0 g- C8 E, c目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。4 }9 K4 \# b# p
今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。. w' P6 R- I% }0 Z7 y! Q
一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。
- F3 @2 D6 w) `8 h1、天津血不足。, y2 e5 C; y0 Q u/ t/ G, L
2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。5 h$ t4 L# \: G( x2 a. ], z% i f
我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。2 Z% h9 w2 l' h m( }2 Q- W) P
二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
6 Z; d4 h* e c- R7 o为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
* f: p: \0 y, X' }7 r. B f6 Q7 W好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
, d5 L+ u1 I1 |6 |" V( H C那么如果分析是血是饮。# \0 |6 n' \3 Z; K6 ~
要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。
' h' L+ D; n6 l* d$ H$ ]如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。
' W0 ]7 ^6 R7 M* ?1 s' C偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。# [: T: p: ~- E# v1 x7 b) a
饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。
* P( o" n& A- f' {- ?# ^" z患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。
5 D) B" e' p+ O# W我们常用的妇科方子有三个:
2 Y. ` @3 o v4 J4 R1 N; H温经汤,当归四逆,当归芍药散。
' a* q. O1 I; e. l1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。+ b; F) k- H" K" Y# q' \4 m! J, p
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。( J5 }2 y2 q: l) [5 p% E0 v" ?( l
前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。! r$ R8 M# W$ c$ [) p0 ?
回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。3 y0 I/ E- x0 j" G/ \% Z6 y
血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。 H' N+ u( u' e2 c( u! t
2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。
5 q6 O: V$ y" t5 x4 S女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。
# m8 p5 [* n9 @8 p) Z5 Q手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。( C+ J: y+ F) l- N; n( `2 }0 {2 k
回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
$ p1 Y% Z) N F' p7 N表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?, ]* Z7 Q6 x0 H4 O$ O
基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。2 O2 F5 {0 I; L, O
这个就说到这儿。8 \. O( G% x; [: E0 C
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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7 A& q5 R# h; o% ^. S: Y8 ^* F# y月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?( h7 |% u6 a2 \7 k
春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。5 a* I- U: |0 W- F) f0 H' z
冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。" n2 b. h }8 E: g
秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。1 @* E# ~5 ?, q/ M' i5 H
夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。; a0 E7 ~2 o0 a; c, P5 x5 D
到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。5 l) H. K. u6 W3 H
量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。* h- o- w W; p- W
气到外面出不去了,在这个顶着。
9 `9 c9 \& Y8 x2 y- m3 p! G$ y就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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