2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
( ?- h. m, G8 y  Q: W7 C病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
2 G: S/ R0 ]$ K5 E$ z刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
6 g$ T  [# T% N$ F* n4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
        寸       关     尺
' w: {1 t! u) l! L: l; c左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
/ w+ ], l8 U$ B右侧：沉弱     滑紧     沉弱
# j5 K* U" `! Y) w  S这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
. r0 w' y% t3 n0 |+ M3 y口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
; e3 h8 y4 Z: k5 w2 ]5 ^舌质偏红，舌苔微黄腻
1 K- J4 U5 m( c# I" [脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
+ h, |6 ]6 U8 P0 n4 B
0 h; q/ q7 q3 |/ _三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
# b2 L3 s. R6 Y6 ], ]0 C3 c舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

/ w6 b3 B; N. v' g+ o, b8 V学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
* k9 v; }  B5 C; _7 {0 O实际上就是判断阴阳而已.
8 {5 X3 K; v8 g! Y5 M9 |不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
+ M1 t2 e5 j; `8 V; V1 e大道至简嘛
4 i* u, r% S$ Z* ^1 n' g& u抓住寒热，细辨
+ F& E! d* H: W, c7 q$ o一定差不了多少的
" i7 j1 Q; W* \  q6 \5 X其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
) s' M# V: A7 O0 z/ \这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
' d6 ~: {% l4 ^& z9 F. e朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
9 z( A& F) p3 G1 a4 x一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
3 A7 `/ a7 ]6 }9 M! p; s; s才能化繁为简，最后解决问题
: v3 Z) S- ~( g- A

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
( ~+ b% [2 L2 Q0 G! ^8 |- }仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

8 u5 H& N. {0 }( D金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
' P) l. }: j7 a  F为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
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wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。