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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案! _) C1 M0 D4 x
李某,女,67岁
4 ?. e% V6 W/ N% B2 O2 C* P6 k, _主诉:反复口腔溃疡1年+ ^/ d, I6 m0 E# P0 y, s3 `
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。 h6 u0 o- x, E5 _+ ]+ r* w
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。3 G" z) R/ Y, I7 c6 T; l& ^6 y0 b- `
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。0 ~7 Z$ {3 T3 o
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。3 z" V& ]6 u4 m# _. x: Y
舌象:舌质红,苔厚腻黄
& |: X: t5 b4 k& y脉象:整体稍数
4 y/ e3 A; ~6 a. R9 ?- U6 g 寸 关 尺
: S5 F/ ^; q6 a; v. O: g左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
7 {- }. }5 D0 B' y& J& O 呈弦细紧7 Z& J; v- N1 [% _ Y+ \
右侧:沉弱 滑紧 沉弱3 a* X! C- r: n* ?3 {
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
" F: B& \, ~6 z- P/ [9 W甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
! k, E' F" J7 y. |( {7 Y1 n二诊:. E" J, O! a( x) W
患者服用,大便偏稀,一天一次。4 d8 [* ~* Q% D3 b3 i+ Q9 C: h8 b
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
8 v/ V4 H; }( ]# U. p- b$ d( |舌质偏红,舌苔微黄腻
5 b4 Q* R) Z% B脉沉偏滑,较前有力。5 {6 I: O7 S1 L
效不更方 原方续服5剂2 I9 f! X* M( T( ^$ y0 _% u$ @
& ~5 D m& _% l3 q三诊:
& r& u% K4 w$ A- Z患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
7 D, x. Z/ [. A余无特殊。
. r0 Z6 R5 q$ e% ^: q4 Y Q9 i7 J舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
3 n% ?- \& T) P9 O脉稍弦滑。' ~& R0 c$ \* I5 _9 j6 p
第三诊,应该怎么办?* U- h3 I6 h% V' W
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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6 k. F0 \% k+ c* K$ ]2 N学习任何医案.& l5 v. S; P7 B+ G. R6 k1 y D
不管简单还是复杂.& u& C, e7 N e- `- ~1 F
都要好好分析.
: f# ?7 `1 S8 N* v' x弄清楚三阴三阳,也就是六纲
; T4 o" k8 n# D1 P ]实际上就是判断阴阳而已.
4 D3 v' Z8 r! G) v2 h6 D4 k不要把这些都复杂了
9 H$ h! ^. r' C( ]一定要化繁为简
4 f8 W+ ~' _( V: _4 k( J G大道至简嘛
, d) w$ ^# Y" h2 K, }3 e% j$ U抓住寒热,细辨
4 e; T7 |% O/ \, R' T8 B6 ^一定差不了多少的
. |5 w' T6 a- c: g& g! r其中不少朋友的方子,都会有效果啊, W* F# ?3 Y6 S
还有4 x; W H0 d/ a" T$ w6 w
这也是基础理论的运用
+ @' U+ g7 }' m/ f没有玄之又玄的东西6 ?) B: v. [8 P' \
朴素,简便
0 i9 j; E& h9 p1 I+ W才能靠近大道
# z7 f: P6 [* `* |只要肯自己努力、
/ [" u3 C1 O0 x一定有所成
- K. k y+ g. d' o( k6 e2 Q不要光想到不好的
! M8 x# n1 D1 h' a l一定要去做# M% @$ h3 b1 L
重视基础,烂熟于心,灵活运用
" ^' u; q2 q: Q) l# ~才能化繁为简,最后解决问题6 j0 v+ E0 `- m! T
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