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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
( ^2 z- J8 G; X6 J$ a李某,女,67岁* s( W6 |! F1 P
主诉:反复口腔溃疡1年/ u& y6 K0 ]2 l
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。4 o7 t+ I" s! O1 W+ V* S
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
# g7 {: O5 @1 }4 Z4 O& X& I2 ^( W平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
3 g% L4 ~4 f4 v" @4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
4 U) D/ ^1 z% d/ J# d8 S舌象:舌质红,苔厚腻黄
2 o: b" w- e$ v- B$ U脉象:整体稍数7 e( y5 @9 ?. E% d1 c) n1 i
寸 关 尺* M! C) V/ \4 o7 Z2 A, F
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱$ {3 A! F9 t9 g5 L! k3 Z% ]
呈弦细紧
2 s+ [: H* W: c% h右侧:沉弱 滑紧 沉弱9 }# I* W# j1 r0 M# F! P+ U$ `4 d
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛6 G5 m$ z. \! w# m( r4 [- c
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
9 r$ `6 R* t s+ H二诊:
9 j. L+ G" H4 Z) \$ T5 I4 }* @患者服用,大便偏稀,一天一次。, ?0 p0 t) Y$ Z- a: K0 h
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。$ \; K; Q0 N# ]; C9 m7 o6 j
舌质偏红,舌苔微黄腻
9 X |( J2 s& W! }' Y脉沉偏滑,较前有力。8 P) m1 L2 @7 Z9 s. x) A8 O* u
效不更方 原方续服5剂
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6 F( `' d. n& Y三诊:* x4 j5 e, w' P) L; d% ^
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。# g1 ]5 H2 Z+ x2 M( \
余无特殊。0 ]! p: W3 \, Q2 b
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄0 J: ^- w5 N+ j1 ]/ e4 a0 C0 s
脉稍弦滑。! V! O W6 z+ T" l' L2 H4 q- y
第三诊,应该怎么办?( p4 K8 @0 H% t( _2 H; q
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60# a& d1 _& K+ [# z! ^ U8 {1 J
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学习任何医案.
8 [# |5 y$ T' P不管简单还是复杂.8 N: W" h7 {& P% W3 @' g- N
都要好好分析.
& x" ^$ j% d- d# `, Z3 U, i7 T( O# K弄清楚三阴三阳,也就是六纲3 [$ n9 f- O( K4 N2 f" o/ b7 t8 h
实际上就是判断阴阳而已.9 G+ w9 ~9 i' b; B
不要把这些都复杂了
3 `7 v! z7 }2 M' D( D一定要化繁为简
+ U8 {1 t8 V9 g" u3 p* |0 ]+ Q. E大道至简嘛! W2 v9 H5 W- m! Y: t
抓住寒热,细辨' y+ z3 a. {! A; Y
一定差不了多少的
8 y1 |( X- P! ~0 ~) w其中不少朋友的方子,都会有效果啊" U9 Y' l- z0 |+ V" q& P3 S4 \
还有7 ^, ?2 U# A/ K: o* P- i5 K
这也是基础理论的运用
$ @6 L/ e* y$ H0 h没有玄之又玄的东西& t$ q; Z5 P. X+ @1 Q
朴素,简便4 \6 ]7 a/ P; ?. q6 @) Y$ M
才能靠近大道
, l/ J4 J( ` s' K# p+ Y只要肯自己努力、- p- c ^7 w, N+ H
一定有所成
* z* |( ] y* n9 ]+ ]不要光想到不好的- M6 q s& w* K* u
一定要去做
L& a8 V# R" }" n重视基础,烂熟于心,灵活运用7 v! L6 V5 P, c5 @1 u4 q \+ E
才能化繁为简,最后解决问题) l' S3 ?; X. `# a: [
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