2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
+ D5 O, j5 r# l5 p" T- U( R+ c刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
! M  g0 [- M" M4 W* h9 O平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
$ W  ^0 a5 h; E( ?) R右侧：沉弱     滑紧     沉弱
" ]. w( E. \7 l8 m这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
6 M) L) I5 }9 V0 v1 A6 g0 T2 M二诊：
$ m1 f: P& T+ u5 }, q患者服用，大便偏稀，一天一次。
0 k! V) ^4 R" G口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
2 Q8 l1 s. Q1 p5 P0 e舌质偏红，舌苔微黄腻
  V: R4 J* \( ]- {1 L脉沉偏滑，较前有力。
. x3 \  y& X! p, \) F效不更方 原方续服5剂
6 R0 z: I3 y+ m4 _' o  _# Z8 `* m
三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
" U( a! I6 T. ^2 z/ ~- U6 W$ g* z; y( I余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
- B/ ^1 z+ ^- j% U. _' f" `0 c当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

+ J. l, Y& O' l) @2 S学习任何医案.
不管简单还是复杂.
' y) T1 C9 @4 \都要好好分析.
# ^2 P/ w& N2 a; [  [弄清楚三阴三阳，也就是六纲
7 b  U8 i% b$ m( {7 M* n实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
3 v, ~$ q$ J6 Y* L一定要化繁为简
, x. x, h- h, t大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
7 M$ `' p+ [$ s* Z* t其中不少朋友的方子，都会有效果啊
, m7 ~& {6 O  R4 d) d2 z还有
这也是基础理论的运用
+ [9 [1 W- _8 ~没有玄之又玄的东西
朴素，简便
2 N* v  ~$ c& J0 ?1 K才能靠近大道
, `& @0 s# m. D% C1 h! d只要肯自己努力、
6 \$ X* v# [8 p) X. ^2 A一定有所成
( K8 D- O$ J) x不要光想到不好的
一定要去做
/ [6 m; }! D: u重视基础，烂熟于心，灵活运用
1 o) ~4 t5 r, P才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
0 a9 n' X2 s: Q7 s# z* J+ V仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

" [( M7 g6 Z8 V2 ^! a金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
8 p; L( a4 }) x- R& F谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。