2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
# w+ ?9 X: y' r# w6 E病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
2 \! a9 @0 v& t刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
7 n. c) v( j, t平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
, `9 N+ o1 e& q- h: X4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
8 i+ ]- O( f; Y" I% c* s, c舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
- M; T$ ~# |+ y2 v! b; ?% A        寸       关     尺
. J, C, `8 @1 Z1 V  a* ~左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
' h3 R$ l: g" l. X7 d患者服用，大便偏稀，一天一次。
4 N4 P$ C9 T+ `0 p2 k! r) V口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
7 _! h1 x* W! S8 x9 X
三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
, O0 G6 {( ?5 e当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
# m$ L9 _; w. ~8 W# I
9 J% U+ R6 R0 F学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
* M0 g4 \* r# E8 I' X% w弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
' t3 ^: l9 y9 D( d% e不要把这些都复杂了
2 u( C! U2 n2 }6 l& J, d( \一定要化繁为简
大道至简嘛
! ?8 K! r! V+ Q1 a! m抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
4 ?: L+ a0 ~: n9 m, Y还有
这也是基础理论的运用
1 {% H% X2 h- y  P没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
) t5 p# [' K3 v& R% S$ W6 f一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
+ z; I$ a+ v, o! x才能化繁为简，最后解决问题
* M4 I4 d7 ]0 ^; r2 d9 P3 I1 V

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
  i; l4 i) ~' ^' e: ?' }! ^% q- _仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

% c; ^6 ~+ o5 u' }. A金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
+ j. N  M" |) Z4 b3 a- I为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
, R  _$ q  d# X1 I谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
( t0 q2 k  c0 J# k, n要是能把剂量填上就更好了。