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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
8 P- n' x. {- C2 a: L) f李某,女,67岁. Q( \7 l4 a- \" r' \5 B! P) [
主诉:反复口腔溃疡1年% r* t9 ]1 H; c6 Y- C- `* g
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
# e) [' G: D9 Q; z. [刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。* t* V5 R- k% ^: B$ g; O
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
* m4 s" F, t' F7 a8 d8 }4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。" A; l' D0 H5 ]
舌象:舌质红,苔厚腻黄
+ C$ K4 N2 v1 H* _; {) n) P. `# i脉象:整体稍数
) `' t% y% |' X3 e k- F3 d 寸 关 尺1 I4 s6 i1 l: e
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
0 p5 e7 f8 P, R2 O0 ~ 呈弦细紧8 r5 g! n) g4 }! S$ a
右侧:沉弱 滑紧 沉弱9 h+ W0 [" R1 [
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
' M3 d% y" \- L2 Z甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂9 M3 ?5 `) i. q
二诊:
/ [" n: G" A9 \( Q患者服用,大便偏稀,一天一次。
. i# t6 S9 i& q6 C9 s. ]# m口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。8 _1 L6 F5 V) i1 z3 C% t
舌质偏红,舌苔微黄腻$ j( i% }4 H W$ Q2 u
脉沉偏滑,较前有力。1 L/ q+ H" ~- ]0 R0 G
效不更方 原方续服5剂
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# K: w7 E4 \0 ^, P: o4 U" u三诊:
/ A" W3 ]" ^1 D3 ^- A患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
9 p7 N+ }; ~* a; t* A' c余无特殊。
, a1 X# r: k9 W! \& k4 E0 w3 b舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
) w8 o* h2 F- o- v3 ~7 y; C脉稍弦滑。4 e/ w& y! V3 R& }& _
第三诊,应该怎么办?1 W0 K1 S' {' E% }! a# L3 C
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.4 M% W9 c/ G' \
不管简单还是复杂.* d& p4 |) }/ N1 m6 H9 n
都要好好分析.
. b" G2 u$ T0 u- }) ~1 C: s* G5 i- g弄清楚三阴三阳,也就是六纲
8 k- I0 j; [6 R4 m+ e% ?- |实际上就是判断阴阳而已.2 Q/ v. O4 k0 {& p: F6 H9 n
不要把这些都复杂了% u7 I8 E3 m) \) U$ t
一定要化繁为简
4 N5 g! i/ Z6 U' n) j2 j3 u$ V0 @大道至简嘛
$ j0 x! R( w9 \% t; E( W4 \抓住寒热,细辨3 @1 O7 E3 G% g: \
一定差不了多少的9 P0 s; h N+ f; S5 Y
其中不少朋友的方子,都会有效果啊& M! S9 \- I, E6 F& G6 Q1 U2 p
还有
2 c" i' c- F# a; `1 n9 l这也是基础理论的运用9 t$ S$ e2 O0 A/ W2 r, p
没有玄之又玄的东西
( [) f9 n+ e$ c9 T: x4 q1 r朴素,简便
6 t# F% ~# U, C/ M4 B0 E0 D. R才能靠近大道* z+ L# I8 d2 a* @
只要肯自己努力、! O" S4 H* l" c0 p" {, j
一定有所成. R( K$ s: l$ q
不要光想到不好的$ m* g* n- x c+ O! T3 g
一定要去做0 H; L$ i" |" Y: t( J# }! l: E7 m
重视基础,烂熟于心,灵活运用5 V3 M% F$ c% ]: ~, P; V! @
才能化繁为简,最后解决问题
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