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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案; y" W) a L$ T* a0 ~$ y$ o7 v
李某,女,67岁3 m0 `: c% R7 W) M
主诉:反复口腔溃疡1年' J: J4 n& o! w
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。2 u: x* |9 G* d$ Y* g9 I
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
. |) `7 y* T- b5 p% Q- s3 W( {平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
$ Q) f/ { h* N; J) c I4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
1 u0 o6 W* d, G, ^2 |4 o, |) i2 u1 r舌象:舌质红,苔厚腻黄$ F) V* P, H- u
脉象:整体稍数
& _$ q# I6 q# x0 p8 r 寸 关 尺) j# B: M6 x6 X2 j1 B' p0 I
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱/ @+ ~. S2 r3 s# j, m8 |/ K
呈弦细紧
/ I- u$ W1 q* W; m右侧:沉弱 滑紧 沉弱1 V8 O* L9 g5 \' q6 l' V- Q6 [
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛& \9 F7 p' {1 a( u8 s& y! E
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂' K# Z) b7 Q6 z7 Q, o7 k
二诊:
3 I% H. H9 g0 }患者服用,大便偏稀,一天一次。- B( d+ E, j7 H
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。 |; ], z. J% {
舌质偏红,舌苔微黄腻
$ V- R% d3 Z% E3 \+ R) \( t. \脉沉偏滑,较前有力。
5 O+ s; l$ x2 O6 o# X" \效不更方 原方续服5剂! D8 h a. V) C% y
1 u3 o' M6 Q* n% |( J6 b三诊:
. o( _9 \8 D( u1 [3 ~9 l患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。- C6 X0 C, V I/ D4 W
余无特殊。4 \& \& {7 l8 C* W7 r6 u; A3 j$ g
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
, z! l& _0 A" f, {; y% f脉稍弦滑。
e" p; z) _8 O E5 F第三诊,应该怎么办?7 [! x" }, ?2 R. ~# d
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
4 Z/ P: \# ]3 Z, H4 w9 K" C) X& a3 A# F/ a7 w; R' r
学习任何医案.* x v; s% r/ X2 R8 I! e6 p
不管简单还是复杂.
5 L1 s) z4 \; K: x9 e都要好好分析.! r) i- P8 r/ w6 J7 F. k
弄清楚三阴三阳,也就是六纲& ^4 }! u) Q4 Y, f
实际上就是判断阴阳而已.# b# P+ r1 [0 d/ H: P1 N
不要把这些都复杂了) E) k; P* c7 Y
一定要化繁为简
( ^: X, k- R& \. z* W大道至简嘛
1 v: c, N6 I6 U1 V% j4 L) F抓住寒热,细辨
5 A8 v0 A( k& M% O- \. r) G一定差不了多少的
' G0 D1 z1 M% R其中不少朋友的方子,都会有效果啊
& Z/ V1 A0 A. z# I' Y; h还有: p0 p5 n s; ^' W: b' j) @: D% L
这也是基础理论的运用
( A* X2 L X+ F u( n0 \0 d' P2 C没有玄之又玄的东西8 `1 d8 f: m" e. C. \2 ^5 E
朴素,简便' k% c+ F. w# z/ G1 h$ j! `& z
才能靠近大道( H% N l k9 y( H+ D- d- d
只要肯自己努力、
3 H6 n4 z! H& t- R* t5 p4 p# G一定有所成& N; A {4 C; S! Q7 ]2 [) C
不要光想到不好的
4 k9 W4 W+ n( ~' Z一定要去做) x, r5 \+ L, w% ?) d
重视基础,烂熟于心,灵活运用. O" A, T6 e) N) Y; F
才能化繁为简,最后解决问题% o$ p+ W D5 R. V6 S2 c
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