2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
6 b' l# ?5 m  j% Q李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
( K2 W5 ?. J5 R病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
* h! P. E& x% A6 O3 }0 c, L  V平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
+ {( d  F( \5 m: y5 J4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
, C; `# T- M# X$ F  ~; I        寸       关     尺
+ L' |/ J9 [; _6 @8 O左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
3 @, Z1 _4 D) M$ E# K    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
8 n1 X& h& g" I4 G' _3 D; q这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
# l0 S; h& ]# m0 H, I甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
. l* s+ n* H5 R8 g# U8 |6 K患者服用，大便偏稀，一天一次。
8 C# }9 s: z3 t" G+ X; v口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
: V- j* f1 {, O0 H舌质偏红，舌苔微黄腻
/ ~& A; _- |& e脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

) p+ }0 z9 ^: _: n三诊：
' m$ G( ^8 d/ R! c0 }8 G- R患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
# q0 e1 x% ]9 N0 h& A3 K舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
/ ^6 _$ e* X! x6 P9 v脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
+ J- z) q7 w# }# ~不管简单还是复杂.
) g) E* t7 K9 o2 g都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
2 v3 W- e4 K7 p8 D* c  q实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
; n7 y, |5 z; I4 o7 ]1 v; Z9 a, A一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
0 v# q: s, r. K8 K0 P  N1 [一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
; k- |9 d3 Y2 d还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
& n- X$ c. [  X$ }0 a' c6 L才能靠近大道
. `% `+ \1 i1 W# a7 N  A4 e只要肯自己努力、
一定有所成
" i4 t5 w4 q- c4 f6 @+ d. [! h不要光想到不好的
+ E3 O% c5 a" z一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
9 v1 F# l8 v  n9 ?8 ~4 C* f才能化繁为简，最后解决问题
/ ^  a' ~3 _: w2 x$ f

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
6 T4 W/ b9 E9 O6 y, X仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
; |% y! S3 m; {4 R( ^1 k; ?为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
8 _  V0 J) U  G, K& B* m( k6 q6 V谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
* Z9 s  U# H# _& r5 G$ K7 {

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。