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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案: n% P) t0 w# X5 `% z0 w* ^) V
李某,女,67岁! I% d. z8 Z: k5 W+ K- G3 T$ R+ b$ s
主诉:反复口腔溃疡1年1 k( g8 U/ i. o. w) m+ _! e$ W$ Y
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
. B/ l+ U @, K! E4 w2 c刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。5 p+ ]. c$ Q' [
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。$ z* `* d# j u8 d! _
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。$ U! ~8 N( Z) i; D; D# a9 g) C
舌象:舌质红,苔厚腻黄% Y9 a E$ E( z) v* Z
脉象:整体稍数
; Y" X+ j- k; D* C 寸 关 尺
* _8 i- A% t" I左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
7 b2 m1 `* m0 Z; ^ 呈弦细紧
# E2 ], j1 \/ H1 m! p. N7 q. @右侧:沉弱 滑紧 沉弱
% @4 A+ c. O2 e& r. e这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛5 ]% U6 p9 h$ K! x- r0 d+ C4 s- U
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂( z5 J. k3 _& B6 P
二诊:
1 x) ?3 e/ m, z/ d' F! Z8 _1 S患者服用,大便偏稀,一天一次。( d2 h1 u; o; Y% l
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
' \: ^9 m6 q9 F- S k, ^/ b+ _舌质偏红,舌苔微黄腻
6 u* C4 D: i! B, \; s# W: f2 O, v脉沉偏滑,较前有力。* G& H' f( \3 E+ y O" |0 n3 u
效不更方 原方续服5剂
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% t/ l) Z! `& V" E三诊:
" @% u6 b% `7 t' P; y9 T) {患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。: ?9 c- N! j; J2 ?- E
余无特殊。
1 ?" G# Y% ~+ M2 J舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
N+ q' t& D3 l( Q) K0 ?脉稍弦滑。+ X, R5 r A( b' |. ?. J
第三诊,应该怎么办?$ x( i8 B% w9 d* p
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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% Q" S" S, j& O. h) t# e; E* W学习任何医案.* I# d T- E' m. h7 Q1 r
不管简单还是复杂.+ J! U" ^; k- P8 F
都要好好分析.- h) S3 c/ e- ~7 Y/ c; @$ b5 k
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
$ H) s' ~, Y3 {, Y! ~% B0 ~' {实际上就是判断阴阳而已.
7 ?0 I: s3 e9 C. T* |3 A2 C不要把这些都复杂了& h$ ^# F* t2 \$ b
一定要化繁为简
, }2 t' b3 f' D8 ?大道至简嘛! r4 A& l2 m4 c# X6 k# o$ |9 g
抓住寒热,细辨6 Q) f0 e/ ~8 Q3 r
一定差不了多少的# e6 a- P7 B2 _% m" [# C. [% o: P
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
* \8 ]/ J" j* r5 s& }! ?' K( {+ l还有
, d7 G' G. @; F; P3 J8 q这也是基础理论的运用
$ a' V; H2 P2 P* X' N& k, H: x没有玄之又玄的东西
$ }& k- y+ S( i( ?) X* D# Z4 D$ T- x朴素,简便
4 r, t* \3 T9 `: R9 x6 p2 a" f才能靠近大道
x3 @# U7 e/ _8 S( O9 \只要肯自己努力、& F) O9 G/ h) X9 T8 \* @/ C6 N
一定有所成* C7 X; j* B3 F
不要光想到不好的
# M# w* M/ C9 \一定要去做
7 w/ f% O; L. [3 I! }重视基础,烂熟于心,灵活运用% @! g( m6 L* A
才能化繁为简,最后解决问题/ Y( S' M$ z6 u
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