|
|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
1 F, \, f# n" Z- ^$ K李某,女,67岁
; {+ e$ e- l8 w) ?! p; m" `主诉:反复口腔溃疡1年
7 v2 g/ a8 _" B# l$ P病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。# e; x# z7 i f' p/ o* e0 `1 p, f
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
3 P) z, I( O5 Y$ n" e1 K3 \& F平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
6 V4 @+ C+ m+ \5 I/ A( Z. {4 g4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。/ H1 _% L" `$ ~: ^1 D
舌象:舌质红,苔厚腻黄! D& X, W: h& |% }8 n8 \, R: A, V
脉象:整体稍数
. ?4 Q a: ^( \/ [- m, I 寸 关 尺+ J* x* ]4 X |- b g2 r
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱& M4 k" r0 ]$ `6 L3 E
呈弦细紧# w/ d, b! P; q$ H" S
右侧:沉弱 滑紧 沉弱( w: M: A7 s1 f0 q! E8 B
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛' b7 G( O1 b. w2 }
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
: |2 r0 ~* h# o0 c4 w# x5 b: c二诊:
! V0 }; k4 h: M/ X患者服用,大便偏稀,一天一次。
6 F/ i. \) |) x# `' Z% Z, z2 l. W口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
`1 s' d, z" j" X2 {# O舌质偏红,舌苔微黄腻3 P& z9 C+ G2 W9 Q8 i' e
脉沉偏滑,较前有力。
2 _' b: i" k( s3 Q8 {: }效不更方 原方续服5剂
- b [! E! ^: G* }9 ]2 |, Q) {$ i6 f
$ o9 {; L m" l- Z( r7 t; }三诊:
/ j9 j& d1 I5 } b c患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
: }. ]4 `' y" Y( a) `; E余无特殊。
2 g$ ^, V0 q3 E8 Z! U/ W舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
* T) L% i: T8 x& N" O脉稍弦滑。# N9 ?& e9 t# C6 ^/ j" \
第三诊,应该怎么办?
+ z9 R# y3 J( n3 }8 r; F" S当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
, v( _) ]5 g2 N! E' c$ ~5 }$ z8 ~! a6 X0 G7 W Q
学习任何医案.% ~; s# d' ?* L' \
不管简单还是复杂.5 I" u) x- N3 M. [8 H' [
都要好好分析.* B1 o. n# @0 Z- T6 A
弄清楚三阴三阳,也就是六纲1 ~% a* t. s1 v0 I
实际上就是判断阴阳而已./ M) j' U7 |7 \9 ]3 c
不要把这些都复杂了
6 E, L" E+ _# y* x5 t7 K一定要化繁为简
9 q8 f) i$ ? `1 k' b大道至简嘛) x% j* W, u D, B' r7 x8 B
抓住寒热,细辨
% R" \& j0 ]; k+ k一定差不了多少的
4 V. F# V" D1 c0 D其中不少朋友的方子,都会有效果啊
" ^2 A( r+ o. {3 @, ]还有! u: A' V4 r% [! \2 r7 N$ a! \
这也是基础理论的运用
6 y0 X6 [( D$ F6 Z5 O7 a2 g没有玄之又玄的东西+ _/ n+ w" k/ K' ^# W5 I
朴素,简便
9 Y8 t4 S. `# ~ y才能靠近大道
! _. g P- A, t只要肯自己努力、
N- ]' h' R y2 |9 v一定有所成
4 y! `* R! X h" r4 C- j' O不要光想到不好的, G7 _! H9 Y6 `. B3 w, U
一定要去做
7 v' C" x0 w& i1 g K; y4 b重视基础,烂熟于心,灵活运用* c# y2 _4 A/ j) r" d$ W. x+ r8 R& N5 F
才能化繁为简,最后解决问题
9 ^% t; o8 j) o( B/ O0 \ |
|