|
|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
+ \6 C5 Q3 T5 p* F- M! h5 }( `李某,女,67岁
" i4 [1 c; f9 D& m% Y主诉:反复口腔溃疡1年( G# q. p. x4 ?* t1 Y
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
4 K8 H6 }) G( K6 s; n刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
0 w3 F, V+ Y3 V) ^/ c平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
% f8 l* T; B5 r4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
$ i0 t; g% @9 a1 j8 {舌象:舌质红,苔厚腻黄1 ~ ~4 @$ ]7 F
脉象:整体稍数
+ u/ j( n Z4 @) h: A7 E1 X" N 寸 关 尺, _1 g, H% ], M; H; i+ L6 B
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱. w4 `* x) W% U- S: _* v
呈弦细紧
% v7 a! q; n" c" z4 F6 v右侧:沉弱 滑紧 沉弱# X# h# _3 I& o6 z! f
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
7 Z9 {# b! |! L- ~; r9 e4 k甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
9 p8 ^, U6 q+ }/ e$ b二诊:
: k4 ^) h9 d! }患者服用,大便偏稀,一天一次。
3 a. |' \, t7 V* t口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
- ? h* i! c! x' v舌质偏红,舌苔微黄腻
; C4 C) o Z, k- Y }脉沉偏滑,较前有力。
" P$ B) l: E1 \4 ^2 }效不更方 原方续服5剂
. M, V% T! i; w4 M8 k D4 H# ]# N
三诊:
4 I1 ?6 B4 F0 h4 |% F; D患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。 @, U% g9 e- n0 @- s* ~: V3 F
余无特殊。6 r, k( ~- }! I1 I; m
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄7 z0 D/ t9 v! F3 K/ u
脉稍弦滑。
' W4 {6 `+ c! U) Q8 b6 Y- e) v3 Y第三诊,应该怎么办?
: Q2 O- }* s6 K5 R) r# D当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60+ y7 u# z5 L. J( q$ l: h
- T4 s( }4 L0 m学习任何医案.$ ]# X# m: ]! d4 p+ @
不管简单还是复杂." V" |$ y* t4 K8 A! s' e% K
都要好好分析.
5 x! w3 Y6 A3 ^弄清楚三阴三阳,也就是六纲# s, |; D% j& e+ W4 I
实际上就是判断阴阳而已., J s2 l; p( k% f- ` A
不要把这些都复杂了
: B3 y6 T7 D) d0 n$ Q& @ b1 Y一定要化繁为简
9 k" {2 n! u2 `, B. ?3 H9 ]) n5 ~大道至简嘛0 s9 ?/ Q/ f1 I+ X
抓住寒热,细辨% J9 k# X" v7 l3 c0 [7 k$ _
一定差不了多少的1 L3 P6 y8 T/ [9 I5 a0 @5 x9 f
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
4 B( g9 r% F, X) e4 \( y% B还有
# [9 A% `% T- r2 B, |- Z* P7 s这也是基础理论的运用
. F4 F( R* q! e/ u- X没有玄之又玄的东西
3 [# a. o5 t; b5 e% v朴素,简便
/ P: W6 P/ T9 w/ h! j% z才能靠近大道
+ i; P1 V+ ?2 q* @+ K7 M/ D只要肯自己努力、
* f4 \' p% Z+ c: X) f一定有所成5 J) V c9 K+ w
不要光想到不好的
2 i7 Z/ L; J I5 B一定要去做
1 K2 r6 g8 y; L* s( s& ]+ E重视基础,烂熟于心,灵活运用1 p" r2 M4 s3 n: y! ^7 u* r
才能化繁为简,最后解决问题
% K# }- v# C3 w4 c$ S |
|