2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
6 \/ y& v# E5 g: A李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
* q3 o! a! S! n) \  C右侧：沉弱     滑紧     沉弱
% p# y9 w# a- w; v' c这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
; k, @6 ^5 _/ \/ D, U7 _" c6 f) w/ q舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
; H5 K) _  v$ K% K! @效不更方 原方续服5剂

三诊：
5 e; C1 e% ?6 A患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
1 p$ D4 }$ H7 x* i第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
; C3 L4 C% P6 z7 U1 `
2 ?7 T4 Z5 B4 {, J6 K' @学习任何医案.
不管简单还是复杂.
: D3 }" ?) ^* p. ^. _( \! j6 j都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
$ W. q9 N; K6 w$ e3 O4 W5 T& W: `! M( g不要把这些都复杂了
0 P* z! K$ y/ G4 H9 C一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
/ \5 G) h* w/ M8 z  g9 l一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
6 z' A2 Q  j/ D. G3 L6 }& w还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
, S: f! E$ b0 b& i# M7 z2 U一定有所成
不要光想到不好的
2 ~* H7 h2 a" ?5 \" U& a! |一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
$ ^  P/ ~! l8 [/ ^

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

4 C7 }* x% x7 t* e$ |, T金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。