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滇-微密观照(473978037) 20:04:098 n4 q/ t. w' X/ ^! n. g2 X
大家晚上好2 j: ?- U4 a$ S# e% ]
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今晚与大家分享一简单病案:( I5 N( ^& f% A9 M- T4 _2 z1 r$ ~/ H
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
, J# f6 h: X1 F4 C1 K, e2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
5 G8 d8 R9 v5 t% ?8 p2 b; D滇-微密观照(473978037) 20:06:383 T" _+ s; }- X* x/ ^' D2 D
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。3 d2 e% q- d N( Y1 N
滇-微密观照(473978037) 20:07:11
2 `8 y2 X0 W& a7 n- p, u曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!1 Q! |) A6 Z- u1 V, s
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
0 A* X3 `8 X" l6 | [滇-微密观照(473978037) 20:08:11. v+ r" a: L1 W% M# o" W) W
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。6 U; J" Y' j% a. J C' E
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
# y8 h+ C$ p/ }) M现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)# h4 }& l5 C5 F! z" [2 t3 x
舌质可苔薄白多津,
6 B8 v6 q2 d# ~( H9 J5 K5 L2 R* ^脉缓细象中取得关尺略弦。
% W( e- c1 M% \* }( u滇-微密观照(473978037) 20:10:15
1 z9 h t- Q1 r6 {2 r9 Y注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)8 D4 w8 U$ ^6 X' V3 z J3 Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
h$ u2 Q% a8 N. |$ y滇-微密观照(473978037) 20:10:39
9 W1 ?$ G/ m! o( {, K% B w症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!8 x' U6 \# |* w
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
' b% x' p9 c$ z+ V辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
2 B9 W. e! c1 r& b滇-微密观照(473978037) 20:12:315 r! v# J& @: a. ^
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
) T3 y1 r# A" |, v) {+ [* X9 K; r/ p- l滇-微密观照(473978037) 20:12:57
- C* g- c3 _) o药:
: L* R( ~, \2 R5 Y7 l白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30; |8 |" q: ]6 p* G1 C
滇-微密观照(473978037) 20:13:39& n- J, C1 Q" E, r8 ^
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!) n$ r- p& h1 G% L, q6 D5 @
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
8 \( \8 T8 ~) o* D6 I; a. B滇-微密观照(473978037) 20:13:59/ b/ P5 @3 e# h: }6 u$ e
六纲条文:
7 q. u }! I& G q& C: N鲁-张景(1194531030) 20:14:11
+ |, V6 T. y: o5 V* _6 T' E
. {6 L7 U5 j! }6 i3 U8 k; F- Q3 h) b滇-微密观照(473978037) 20:14:26
8 C4 D1 B+ T: A. u少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)) @! I- B1 f' Y e5 r
滇-微密观照(473978037) 20:15:28
$ J; Y3 v. `7 \# b" Y+ }. u卧床则适——寐象!7 ], @. U: z* h: o
滇-微密观照(473978037) 20:16:06, }6 f' M) I: U8 |( i9 _& M
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)( N9 w1 ]3 V. t5 v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
- F, i6 g7 S) P! f! C A6 w U" \' Z滇-微密观照(473978037) 20:17:39
+ X" T+ j r7 r2 c' S; \+ B(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
5 {' d$ z6 \; @7 w6 g0 C2 U滇-微密观照(473978037) 20:18:57) i+ O& {; @# t) X/ x( v! M
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)+ g; L1 D* w9 l) l$ `: t
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
# m5 J) V2 T- i( [$ g8 \: Z+ D7 N便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显). s# m& S+ p& r* i6 U
滇-微密观照(473978037) 20:21:53) _$ s" x; Z, s
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
" L9 Q0 X# T6 l. \: [滇-微密观照(473978037) 20:22:37 q6 C, C' Y! z* h5 n0 c; i4 n
相关方剂条文:
/ Y7 `) B! B) G' }滇-微密观照(473978037) 20:22:57& ?* r/ L9 X' J
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
" F! z. b* C$ e" u# _滇-微密观照(473978037) 20:23:18
5 E! `0 d! u/ S少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
+ y: ~) r' A( J$ m$ b# V( g川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
9 i) J0 [/ M% ]滇-微密观照(473978037) 20:25:24! }2 L- ^9 Y5 S
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)& o& r- h3 _& Q [
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
! A$ c c! w" ~) A M少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157). R) V, I! a# U
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
3 {0 N [/ H9 m6 H3 N少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)8 `6 X: D1 f8 ~0 X' h- n
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
8 P$ P0 X' Y3 ~0 ^$ H) ?( r1 J纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!4 b. ^! ]) O" h" n, \. J" V5 h- @: B
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59% {* x% _/ _8 R- ]2 k8 ?2 P
滇-微密观照(473978037) 20:27:23
+ {/ x0 i, h) L对对症——对症(对证)
+ H. _. H% R- @2 d: {滇-微密观照(473978037) 20:28:04
' m, s6 g# c5 F( A- B7 c7 z少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)6 p4 ~6 d8 R7 B: O1 O. G
滇-微密观照(473978037) 20:28:59, a! `# A5 P$ g9 ]- ]3 l% j
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
5 v/ D+ I5 k% J2 Q( s- s* `7 \# n- O滇-微密观照(473978037) 20:29:32
. ~5 F- _' X: M, H( f不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,8 i2 x6 z5 V3 R4 S. A! I+ ^
滇-微密观照(473978037) 20:30:46( ]! L5 P/ d2 c6 u
更不能麻黄汤类汗!$ }8 ^+ @+ a# o" H) e _
滇-微密观照(473978037) 20:31:15- X" G$ ?5 i6 b, ~( L3 j& C6 b. |
邪在表,不从汗走,邪无从出!
) J6 m7 g; x" e, N- F滇-微密观照(473978037) 20:31:36
6 {- ~* A' ?* Q3 s无汗,桂枝附子似不全对症!6 V+ M) c7 |+ V- |8 q
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
) N7 z) w" R9 |想到桂枝汤——
" [! a5 [- v, i/ R; x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
7 X' ^- E4 R! `# r# G5 i5 L/ H! u3 I滇-微密观照(473978037) 20:32:27
) Q( q/ G" p6 Q4 U血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;' t* m8 @+ k: n3 z
滇-微密观照(473978037) 20:32:55
" Z! F" ~ a( Z手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)1 y6 r3 R8 E/ Z
滇-微密观照(473978037) 20:33:10$ {, ]) E F+ E! O' `* h4 k
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)/ t6 o. g! x- x, l |1 O2 f
滇-微密观照(473978037) 20:34:01
. K* _$ L1 z2 ]. _) v刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
' L- Q$ j& X% n; C, _滇-微密观照(473978037) 20:35:037 H, I- R# _) V5 i4 e2 b
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
6 Z2 J$ o" {/ C8 Q2 O滇-微密观照(473978037) 20:35:22
5 k N0 b( r1 h7 d9 {刘师北京培训曰高级换药法:. E V1 V/ Q. h! s( d# ]9 O
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
9 O* u, F& J: _1 l高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
9 k' s1 u4 m8 z3 t桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12, b& h# G, M# o( i! P
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
5 c% V4 a" m9 W* U1 d! d滇-微密观照(473978037) 20:36:156 j% N3 @7 ^7 B" t
又:1 J5 Y' ^3 P6 l; f/ C* E
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
0 X* x' U! Y {8 ^滇-微密观照(473978037) 20:36:38# T$ X8 S5 k4 C- U+ R- _9 T% K
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311' d! I9 @ y/ F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
% o; T' f. i$ T滇-微密观照(473978037) 20:36:592 w- y. [# I; R; ] M6 M
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
1 j9 {2 X* H$ M: W滇-微密观照(473978037) 20:37:297 _1 p' F/ B* Q* Y) ?2 N& z3 d2 [
刘师曰:
- c$ ]5 k; O3 ?$ \( z. A- m滇-微密观照(473978037) 20:37:499 o F8 R9 ~3 B4 s- \# |, |
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
& \! Z {0 e$ N7 E# ^! l) x5 C滇-微密观照(473978037) 20:38:437 y! A/ L5 C9 M7 Z, i6 I% B' x
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。' X* Q3 M% q( E! r. Z
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
5 T: }1 d" ]7 v& j1 L( j规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
$ G3 i4 z# J" |6 ], W* N) w滇-微密观照(473978037) 20:39:33
( B1 ~2 a( \2 U7 E症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
' d& @, b+ Y3 S4 r滇-微密观照(473978037) 20:40:16
- `. X7 D8 ]$ m1 V/ ]. j6 c因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
4 H. G- A5 B+ J& w, h. b4 |5 m滇-微密观照(473978037) 20:40:491 |, b# V: m0 ^/ U( H
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。3 ?( H% Y t# \1 G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57 S- U- T$ K K+ S0 Y" y
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
+ u+ n4 t( I' C7 g1 L$ F1 |5 A临床是一过,具体疗效不得而知!
' z6 L2 [0 P c' d滇-微密观照(473978037) 20:43:00
0 s5 R& j/ }$ |0 n; r0 u我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
' C( o8 w! e4 h6 ~$ W滇-微密观照(473978037) 20:43:15
+ ?/ {, L# b0 d桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!% m8 f3 d6 F6 f- r
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
. `- [2 ?4 a$ ]( Y! L觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
( q$ G) c8 t; W* y k5 _2 I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
/ H& @" s" I P0 S滇-微密观照(473978037) 20:45:54& V% e4 C8 T' N" u3 }
而不轻易多一味药何况两味!
0 {" o9 k5 T7 |9 L D滇-微密观照(473978037) 20:46:12
& i* k, z& T' @# M8 }4 V7 P) P刘师药症曰:' B9 f" d8 c8 b0 g% P* i
滇-微密观照(473978037) 20:46:355 v' J. C4 ]- i9 y1 G
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
( A7 \$ {9 J: J/ C滇-微密观照(473978037) 20:46:48
. T) O5 H! V; M: O3 b& a入少阴,太阴、劂阴。7 x8 t4 m4 s* V- H8 Q3 D
滇-微密观照(473978037) 20:47:11" O" H+ K/ y- C& v
药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;) `' ^" s: ] C" L: W) s
滇-微密观照(473978037) 20:47:316 k# b1 ^) v# ?( @& z- t
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。! A* P9 t" f% ]4 N/ G
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
4 W X& }" i( K! \+ x& ~( U. G5 Y此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热, d, u& }. g9 [, }2 c4 {/ O% u
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
3 A1 E. c4 x# A5 E# k内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;9 G2 E0 U% h1 p: L, U
滇-微密观照(473978037) 20:49:274 y8 R: z/ }1 n4 e
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
1 x' M7 D2 L" B9 p# F滇-微密观照(473978037) 20:49:48. I! O0 ^8 C) A( `
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。: ^" }* _6 T( i/ H$ x- T( F
滇-微密观照(473978037) 20:50:26
, d3 V3 Y1 m! e7 @) l& d% K: I入少阴太阴。( V1 O0 p& L$ q+ M9 O
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
4 T3 H6 o. `) `$ g. v7 N药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
, B7 a! y% }- U8 j川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
& K0 r3 F9 o) N3 A1 M# a8 \1 U5 U% ~滇-微密观照(473978037) 20:51:12& @4 H9 v: \8 D# y
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。) q3 S7 V6 e+ o' I' y" d
滇-微密观照(473978037) 20:52:074 t' w8 H7 D3 ^8 [* r2 Q8 y
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意): J( I( ]( x/ H; @4 ~) _3 \
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
6 d) b& W# ^6 I7 M. b% Q* S对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。6 ~$ J- n w& }( u) s+ V
滇-微密观照(473978037) 20:53:43/ }9 ?6 a7 W/ s+ B/ P |* r% K! C
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪7 ^4 o1 C3 p" g; ^/ k
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
3 T+ I p8 @, F/ t" u3 v; `生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)( X4 k! M% j2 p. B& A# c
滇-微密观照(473978037) 20:55:46; q$ i0 s$ N6 T! S6 A$ R# C
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
6 }( _! k6 l. Q5 r1 P滇-微密观照(473978037) 20:56:23
6 f2 h% C( Y% j A8 y, D灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
+ K% V" N' P# W* G; X& q滇-微密观照(473978037) 20:57:04
3 R; ?. q1 ]6 h1 @9 y服药效果:
. G: ?9 U9 t0 Y. w滇-微密观照(473978037) 20:57:30
8 |. Z+ l; t1 A( A* n& Y* S睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。2 j2 L" E% V9 e/ s
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
, J! j/ ]" T4 A4 V滇-微密观照(473978037) 20:58:41& ~# ]1 P. y3 p
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
% H r" U" y$ T' E% Q滇-微密观照(473978037) 20:59:03
0 x' q6 w' c, s6 ?0 b复习一下桂枝汤煎服法:7 }' u4 q4 g& c& N: V, k+ {
滇-微密观照(473978037) 20:59:40. o3 O& m: g4 w, \) Y Y
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力( a2 y0 u' j& f
滇-微密观照(473978037) 20:59:585 Z4 `$ T5 y# e
温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
7 \8 b! \1 R5 X1 s9 I! R滇-微密观照(473978037) 21:00:15# `" p5 K5 _. i& c4 M) L
不可令如水流离,病必不除。& W/ N9 j" ~" r$ [8 M1 B
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
# h* a$ X; b# N3 `9 F/ ~若一服病瘥,停后服,不必尽剂;+ ]: H- h6 I" x+ l' U5 x8 O$ |
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
# o3 r: b% W, x& f若不汗,更服,根据前法;& J' D) x" W Q1 ~
滇-微密观照(473978037) 21:01:40" X- B" R* |& l& f% h
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。+ I; }' r; m3 G7 I
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
4 B3 ^+ k& ?/ R/ v* U- w 9 h- g( M3 k+ W- @% a8 V. A* K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
1 o) A- m: [# {7 D滇-微密观照(473978037) 21:02:47
' _. M7 W+ M. J X; w若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服; t* e$ B" Y2 h& c
滇-微密观照(473978037) 21:03:02
5 V. a+ T5 @8 s% }: n$ s若汗不出,乃服至二、三剂。
9 h8 j# i/ u/ r滇-微密观照(473978037) 21:03:17: }0 V, ~, e( p- a( v# B/ n/ U1 G0 u
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
) a9 w) O n% p: }/ C# H$ S# a% Y# U9 t川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
; P, B9 \6 U6 l# t6 w }. k: b4 i5 Z: s& ^滇-微密观照(473978037) 21:04:14
. ^: e; z0 m& W7 _8 y+ P从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!% r% w0 v. R i( b v
滇-微密观照(473978037) 21:06:045 A) v+ ]$ S# Z
煎药服药法之细微!
% m$ w0 E8 ^9 H# }9 n滇-微密观照(473978037) 21:06:19' H5 {: d) t6 _8 V5 H8 q
一般不到趴下之时,难做到的!
8 j: t/ [9 C$ y滇-微密观照(473978037) 21:07:391 l4 A4 U' ^# z% K7 s. v
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转' h4 f# J& s- J; z1 V( O
滇-微密观照(473978037) 21:08:34/ Q8 k4 ~6 b# j- w! C+ ^0 r2 L
有的还要与朋友亲热聚会!
; M1 f& Z: X9 S1 D6 z) i3 ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
) p7 m: b7 V/ a2 }( y滇-微密观照(473978037) 21:11:44, m$ I: D( _1 e3 p5 m+ a: ~
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及- E; T( F, \0 ~. Q# p3 p# `/ d
滇-微密观照(473978037) 21:11:561 c) O% K6 g- }( O3 L) \0 [& r
《神家本草》==《神农本草经》
% m: w& v+ K7 O滇-微密观照(473978037) 21:13:33
" |$ I: ?$ C [) g- E R4 G服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
5 {8 R; k/ a& ]' m无言!真不晓得啥时能好!
7 p0 T3 j" Q6 i; i: V, N滇-微密观照(473978037) 21:14:30
/ V3 X$ h4 z& X; o2 S# r讲完了,谢谢大家!
" L6 H4 j6 S) m4 t9 ?4 P0 g闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
6 O0 }& `) h; y, r6 o/ c谢谢晴风转发8 C( o0 p ^( T" A- U! s: O5 I5 K
! ~2 g; l) c. c6 |3 F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:009 J5 T' q# |0 D7 P l) V; Z5 z
不客气,该谢谢老师讲课
# K0 w! H% u2 {5 d2 H$ Z粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
3 `2 k5 F& y& T0 F* I* R
) S9 c) C Y, i; e$ W/ _川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
: r0 l) v) y: D% L- r$ ]/ D% m桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17: B( Q& M+ U& L
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?7 {- Z' R C8 R! w' r: G
滇-微密观照(473978037) 21:20:57) y, [$ } T2 J. q5 |; {
按理可以
: b& ^0 j% |, O滇-微密观照(473978037) 21:22:073 O! @6 I6 j/ K# g7 C
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢! c# a: n c8 [0 c# Y
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
. E; A+ I2 J: `滇-微密观照(473978037) 21:22:56
( I/ P7 L4 [3 l甚或至要变方!8 D2 w& N/ @7 X
滇-微密观照(473978037) 21:23:40, N* ?0 @9 ~9 `% C; c1 L
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!8 B& x1 c$ o. _4 \' [5 j* k
滇-微密观照(473978037) 21:25:010 f" K& W; v/ _& R) m, ?- k
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!# j) x4 L: p, M# J) Y7 P
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
4 |. a \! D I滇-微密观照(473978037) 21:25:36
, }* ~ @" w S/ S* P难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
: r+ V `8 P/ E/ N \, T+ V$ [( d冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
" T3 @9 V: m5 x! V9 V% R头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
: ^" M* o3 B" L6 w+ ~* F# k鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
( Q. @9 v! p2 n, g \5 _( \9 S重在营
+ H7 z+ c! [4 g, c2 R/ k+ G冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
) h3 a; h: n. o* w3 L* y皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
' |3 |4 u: P, r冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
- {+ e8 n* | n% |0 N和到一起就用发汗法解决,9 G- w! d4 Y% \5 J0 `
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
4 F+ p- q& @1 k2 j @6 U嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
4 D) g3 d- O6 J$ Y6 m! H+ T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
0 P5 j' \# }4 o5 v1 W8 k8 m冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
0 {2 [+ k5 N- k: n$ I H6 L师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
3 O& _2 c" f9 L滇-微密观照(473978037) 21:36:032 U3 M8 }9 B/ _ V! H$ V) d( f
黄,有点萎暗,但不甚!
L, C! M3 R. M$ H# T冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18# o# w" g9 b+ O! w" h0 [
谢谢师兄,
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