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大家晚上好
: X. E' E* S- ^6 C% r1 a滇-微密观照(473978037) 20:04:41
2 J! P$ h1 K! q4 ? ^" r今晚与大家分享一简单病案:
& z" a$ c$ W; z% h A3 [9 K& {滇-微密观照(473978037) 20:05:31; H: z. I) E4 o
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。' w/ E; g Y s( D' K
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
( A* T7 W% `/ |; M! e3 P病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
. r3 r) C, E, B! P* h Q滇-微密观照(473978037) 20:07:11) v. n/ e( O) l
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!6 l0 R) N$ R! V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42! J2 q! y4 X5 y5 I
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素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。& @8 t* N/ h5 f- O2 k( W' W
滇-微密观照(473978037) 20:09:20) C- v9 n2 k9 ?3 o* Q* O5 h. v
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;) R5 C7 _3 l: @! n
舌质可苔薄白多津,$ t8 Q7 n+ |6 W8 Z/ @3 X+ |
脉缓细象中取得关尺略弦。2 b' f/ G# d; [2 X3 }
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
& b N( o7 J. ~+ M注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)# O! S9 ~& z8 H7 {5 _, \
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43% z B/ O3 C) e
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
. ^1 n6 |% V9 S7 g0 J9 V6 D" [症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!6 h' _* \/ s2 `8 _' ~ c
滇-微密观照(473978037) 20:12:118 C2 f) {# X, N+ S/ f. r
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!: ]% x4 ~+ ], N0 ^% U
滇-微密观照(473978037) 20:12:31
+ i, Z6 ]4 ?3 t" m5 _5 w u( L2 d处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
/ l4 C& b* k0 s) d# y6 t3 d滇-微密观照(473978037) 20:12:57) n4 Q' O6 P* ?7 b8 {# t
药:, V" N1 ^% `& M
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
) @# m( U6 A+ d+ o& J% ]2 r滇-微密观照(473978037) 20:13:39( G" r# g+ [8 G$ {% N1 p9 Z
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
\& D$ R) E B+ o* w5 G川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04, t2 l, i: ~5 x
滇-微密观照(473978037) 20:13:59
* Q( N1 Z( I' m9 r8 C$ B% N6 H/ b# t六纲条文:/ {0 M: p7 F s7 G( h% w9 y
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
7 a" M' \7 [8 R- S. {: ]7 Z1 Z" n- L ! }6 Z+ I2 g7 Q
滇-微密观照(473978037) 20:14:26
2 V9 p d& g) e0 M1 X$ y/ W少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
" E3 T4 Z9 o. b7 l4 z, U滇-微密观照(473978037) 20:15:28% `( y) _: Z. W; D, `3 q
卧床则适——寐象!
, i" y0 O" {/ [, d; }8 X5 `( [滇-微密观照(473978037) 20:16:063 Z, _ l+ a6 e+ Y$ K. }
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)) c' a2 S/ @/ B4 m+ {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57" r$ c3 U) N) V- B
滇-微密观照(473978037) 20:17:39( j3 l& `3 l5 {+ ^
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
* Q7 ?7 O% n8 P |$ S滇-微密观照(473978037) 20:18:57
& z3 n, b7 n7 j, Z" e9 |五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
' A/ O6 k: M: n3 c2 c# G+ j; f滇-微密观照(473978037) 20:20:583 D9 R1 q4 k) x
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
6 {- g2 e/ t' s# M) v滇-微密观照(473978037) 20:21:53* Q7 f' K- }8 \' C
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
' `' ~4 m' q2 B6 `) V& A滇-微密观照(473978037) 20:22:37$ w1 d) i) J& D3 h5 K, `- B* `4 S
相关方剂条文:6 H+ N* c$ T* @" J* m0 Q* C/ Y7 [ b
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
1 w' ^3 x* U# v |6 C少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
& e3 \" e" V$ H* H滇-微密观照(473978037) 20:23:18- P0 u7 ~ E0 n/ F
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
) G5 H7 G% p) p1 {8 l川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04& _" G$ }, R5 v( z
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
% T" q* q5 n1 w& c- `0 `少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
9 g& o4 I: ~% @; F滇-微密观照(473978037) 20:26:03/ z, c2 Z( n; m6 g! q+ Q# w
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157): H6 r7 x$ w: [; h' {+ X4 D
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
' P9 @# F& h9 Q) i少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)$ `, _# T- Y L$ V
滇-微密观照(473978037) 20:26:46/ C, N$ J3 Q6 e# P1 J3 l; w& C& V2 }/ d
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
5 X: L4 z3 Y* i: P. s8 {; k) u川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59! [' w- D+ S5 ~* x: {( J' E R6 ~
滇-微密观照(473978037) 20:27:23+ s4 Y; u9 l/ z/ U, J
对对症——对症(对证)( B) E" ~; |) o- P y' r# A
滇-微密观照(473978037) 20:28:04
& B0 U2 q/ I0 [7 X- G1 I0 n少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)
4 V! [+ A+ M- W3 ^# S' Y滇-微密观照(473978037) 20:28:593 ^# O7 W, B( H8 L8 O9 a% ]
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
/ Z0 K: J' q3 L L% V+ w滇-微密观照(473978037) 20:29:32( W5 ^( T: i7 x6 ~
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,1 ~$ M. ?/ W/ U$ @& ?3 L8 o
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
/ g. Q9 o. Z) Y% k# |; @5 w更不能麻黄汤类汗!9 `" J7 x2 a! G3 M; e M
滇-微密观照(473978037) 20:31:153 q- d9 N/ e1 t4 C. y* K: T9 V
邪在表,不从汗走,邪无从出!
4 S( O; P, g/ L) A/ W f滇-微密观照(473978037) 20:31:36, M: W, i2 q* | ^" B
无汗,桂枝附子似不全对症!
9 I. c0 ~8 V# F* X: {' K, g滇-微密观照(473978037) 20:31:57# k6 {: \( ^5 Y. Z: P: O/ x
想到桂枝汤——
4 i& f5 k0 c$ m+ q# y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
4 o7 c0 C3 `3 r3 y ^滇-微密观照(473978037) 20:32:27
6 j4 [) t. m, S+ L# ~血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
0 e$ P0 L( g- v$ o9 @滇-微密观照(473978037) 20:32:55/ m2 R0 z* I$ t6 u4 A7 a
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
) |6 R" f: S( p( s- ?* ?+ y滇-微密观照(473978037) 20:33:10
, a0 s& f& H3 M$ j; G若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)2 [; z; G/ w$ e: K
滇-微密观照(473978037) 20:34:01" Q4 M, V& K/ p$ A) f$ K* w5 [
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
) B, R6 y, d/ ]5 \滇-微密观照(473978037) 20:35:039 y7 y1 |8 I v! F
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);8 i8 ~( o5 I, U1 v
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
% t$ H# ^- Z# Q刘师北京培训曰高级换药法:
6 ]5 t* e0 G. t滇-微密观照(473978037) 20:35:49
: w/ i0 W/ q% {4 m; @2 `9 j高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)* K) s# y r j' a
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12( c5 x. K& O2 I5 }' X
0 h5 Y! x0 ]8 r6 M2 ]
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:235 N9 k0 u6 }& L2 k, S
滇-微密观照(473978037) 20:36:15
! [( S8 ^- l, y, K0 ^又:
/ d. m1 p+ L+ l8 F6 q L《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
; Z! X0 D, D: z$ W/ V2 G; @6 P滇-微密观照(473978037) 20:36:38
8 `4 x$ C3 d. ?: D. G- S i) ~$ V- V服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
. t4 q- B% t( K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46- h6 p; O. K' w' J3 p
滇-微密观照(473978037) 20:36:59" s- W. U/ t/ Z2 }5 b- h: A$ g
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!- ~0 B4 A, c5 M3 H
滇-微密观照(473978037) 20:37:29" S0 M* j w/ o; c0 x1 Q
刘师曰:
, |1 C3 F7 i; m* p, ^" t滇-微密观照(473978037) 20:37:497 B' @7 ]) d, H+ C+ a! ^
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
I; @/ o N0 I; n4 P2 B滇-微密观照(473978037) 20:38:43
, C2 X& A/ c4 i/ A药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
) T @6 O1 P0 e" b/ H& \滇-微密观照(473978037) 20:39:10
) E) @' G$ O8 ~2 g规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
: T. P; W; L( ~# h8 T滇-微密观照(473978037) 20:39:33) h, g1 P$ ]) j+ C, w
症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
: {/ E8 x% H+ U y0 `" b' S滇-微密观照(473978037) 20:40:16% v+ o& p( e8 Z C0 R" |# W
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
$ x5 g# K! _4 {滇-微密观照(473978037) 20:40:491 y# a. [0 R# ]' V, x; K1 R
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。: p* j) L- R* c, q+ L
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:575 {9 J) @! R1 h, d( m8 Z. y
滇-微密观照(473978037) 20:42:39/ N+ _$ M. N; `3 n- V) z6 s7 V
临床是一过,具体疗效不得而知!
% a2 S+ d, c3 k- A6 y滇-微密观照(473978037) 20:43:00
' ]* {4 O' H- y# Q. ~我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
( U' |! f, u0 q; ^$ x滇-微密观照(473978037) 20:43:15
+ v/ `3 `" _$ l$ M8 R桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!3 Y( N* M2 B2 M* n+ F
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
* B! z; N& }) \觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!" t3 d' ~& y# L6 v3 ~5 ?
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:027 }) F* ?. \6 q8 P9 K; \8 \; x1 D
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
) S2 n7 Q. H3 O8 r0 b- |而不轻易多一味药何况两味!
% z1 V k% R7 a) N, C( L滇-微密观照(473978037) 20:46:12
2 a. _) g3 [, R! O t刘师药症曰:7 p* Z6 f- w& u7 o* H
滇-微密观照(473978037) 20:46:35" ?4 b- A T: f4 [7 |) ? X
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
$ F* ]9 v8 _* T' |! d H2 U- ]滇-微密观照(473978037) 20:46:48
?9 c+ |0 s0 t; r3 ?0 C% N, v入少阴,太阴、劂阴。' ]. X( R: H8 z3 H. x: [2 ~1 m
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
- w5 n& {0 F/ y, k, t2 c. y药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;0 \; w [ U5 C, J# S& d! X6 ?
滇-微密观照(473978037) 20:47:31* L+ I) A* H4 D! l* _
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。* h5 A6 g( I" q& D n
滇-微密观照(473978037) 20:48:251 {% o" ?+ m1 k! N
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
+ \8 E) {0 A) E2 I7 o滇-微密观照(473978037) 20:49:084 X$ ?5 f1 V" e9 T |; l! }
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
/ L0 q6 X) J& o滇-微密观照(473978037) 20:49:27
2 U! _9 i3 R T6 R' q1 F内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!2 [& t) Y2 Z- h" b, m
滇-微密观照(473978037) 20:49:48) R {- W. P; `
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。7 G8 q+ W5 u) |4 @* E
滇-微密观照(473978037) 20:50:26# m- d' W0 x8 } e* ]; J1 E+ n
入少阴太阴。
+ _. r$ Y/ \6 i4 r5 P滇-微密观照(473978037) 20:50:511 p6 Q" C8 M$ |9 L
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
; v" o$ h6 `* }& x4 F5 K0 j川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
+ v" S2 A8 B# s0 q. b滇-微密观照(473978037) 20:51:126 g9 @( { A7 A- m+ u* b( y
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
# ~; s( N6 Z9 \* a9 k2 m滇-微密观照(473978037) 20:52:07: y) I: ^! R' s! |2 i
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
0 n4 x& o% d' t% v$ [3 ?滇-微密观照(473978037) 20:53:06
" t2 M6 B; C0 }6 U2 z2 ]对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。3 ^2 N/ Z2 i& \' \
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
: d2 }6 _# @% Q9 R2 D桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪! A( S/ T1 S) D3 x& w
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
' x: ^6 g" R( ^7 U. C! x! v生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)/ y p F9 `% q5 u* f
滇-微密观照(473978037) 20:55:46; H, a* \. k) K2 W8 z
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。 w9 d+ E, ~) `7 l1 Q# u7 J
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
+ _ Q+ L) M" V. b灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。" ~+ R* `( E& F1 d7 c
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
9 W# M* S2 A( d, S) y; B服药效果:
$ g' }( V$ b r滇-微密观照(473978037) 20:57:30
( g, y2 x1 c) P: Y% R, _睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
6 ?% e. s0 p# M/ x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56) G. B9 R+ X0 l; _0 G- Y) ~
滇-微密观照(473978037) 20:58:41* ~7 J9 B3 }4 j2 A
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
; ]/ f5 P+ _3 k5 q* C: {滇-微密观照(473978037) 20:59:03
" X; V% P* K3 H* p/ S3 {复习一下桂枝汤煎服法:2 n5 b& R" Y' N+ c
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
- w& X& x$ C" U# W+ m9 J( p6 Y- X上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力3 q \7 e8 q c, M" T8 {; @
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
5 e0 E# R+ ]. [: Y温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
8 V8 f& o5 V3 G! \+ u: h- b滇-微密观照(473978037) 21:00:15% U9 b$ F, }+ u* T/ E
不可令如水流离,病必不除。6 y% q( w4 C7 h& U% B
滇-微密观照(473978037) 21:00:31( H; D( _: K9 e
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;/ f/ H% g/ x% b* E J
滇-微密观照(473978037) 21:00:477 L/ g H K# y6 N9 {7 c
若不汗,更服,根据前法;: G9 Q" R0 x8 l; Q) U% `# T
滇-微密观照(473978037) 21:01:404 w( H# X6 ~1 D9 _/ f N D6 @ G
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
2 M; G* J% q/ l b% N! }/ p4 O5 H闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10; o+ X1 d/ K7 |; s$ _
4 u% s2 P" i0 {# |: N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
' q) Y; j% a% H) c滇-微密观照(473978037) 21:02:47+ C, q4 I2 ^8 b3 j) L4 Q
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;* u6 y3 r, R1 R5 y! x' A$ i
滇-微密观照(473978037) 21:03:02' y9 O' ]6 B# |: F9 v) Y
若汗不出,乃服至二、三剂。
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禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
3 B. _4 o+ R f3 r$ b9 q# m1 M8 C川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
! k5 }/ p. K% p滇-微密观照(473978037) 21:04:14
& m* R* H6 \1 N9 p7 P6 z4 s! b4 u3 ^从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
0 U6 e" W4 p F2 e& [: P+ M# V" z滇-微密观照(473978037) 21:06:043 ~; J3 T8 O1 D) o: S
煎药服药法之细微!
0 t3 D7 p0 w5 a y滇-微密观照(473978037) 21:06:19
3 h9 L0 F+ \& I# l) G7 J一般不到趴下之时,难做到的!
0 D2 \8 V0 q7 t' u& a( E滇-微密观照(473978037) 21:07:39" M2 P& S _! l$ C* C
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转
( V& e F; b/ O0 V7 L滇-微密观照(473978037) 21:08:34
8 O. m" ~( {' G* J' v" r: ?有的还要与朋友亲热聚会!
, A9 K: ~7 q f7 [4 ~! L0 L川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
' O4 V3 U* v* w9 x: y: _, f滇-微密观照(473978037) 21:11:441 p, A" ~' a u; \: ^& Z: e
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及+ \0 }( s7 `0 r3 l
滇-微密观照(473978037) 21:11:568 T6 @8 T8 ?: t: M; ^+ P
《神家本草》==《神农本草经》
4 D- N, ~/ H1 w# v2 d滇-微密观照(473978037) 21:13:33" A( _3 Q+ q+ ^7 B2 d
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
. }2 _' L/ L& l. v- k2 x+ l7 t无言!真不晓得啥时能好!
+ h- a& e1 c( F4 r7 c滇-微密观照(473978037) 21:14:30/ _9 ?1 x2 _! \( u) f, @3 y
讲完了,谢谢大家!
' V) d$ P3 f1 l* Q- _, r, b闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:038 V/ ]2 X" `1 {, g. W- _: @
谢谢晴风转发
+ i& w* R: |5 ~& A4 Z2 g) T4 B3 o8 r % C3 C, P; _' C/ b& Q4 `
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00% T( C3 m+ Q* J; b
不客气,该谢谢老师讲课
. r/ ?/ B/ M# g }粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
; r- P: }+ I; E. M% [& T桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
3 @# z; `- T! N; I微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
# D+ Z: D6 S# s# Q/ M( {5 T滇-微密观照(473978037) 21:20:57, g' C1 W( W5 x: T
按理可以" P. {+ H+ R/ O( R' m
滇-微密观照(473978037) 21:22:070 }4 Q5 ^, F0 q1 i, Z
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
& b, ~5 D. j: I V川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
0 `1 F( l2 d9 B# T滇-微密观照(473978037) 21:22:56- [5 P* G+ R, k$ G) F
甚或至要变方!" j- t+ Q: [9 Q+ y' H E& l' V
滇-微密观照(473978037) 21:23:407 Z8 W# x0 } w5 A/ L) S1 \, a
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!" @8 T8 Z5 I4 i' L0 w
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
7 e" I X8 D$ Y& f d F以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
$ L% p4 ^: d" k% Y9 }/ y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
, _$ I2 F7 J/ k9 M' b: T滇-微密观照(473978037) 21:25:36, M" v! l: a# h' I; _9 k: Q9 [
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
, i$ E; L( O3 Y/ l. o2 t6 V/ f冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45# x. G4 j1 j! n6 b, ]
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧; v8 o9 n, N# y
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34& V2 g; Z, r: I6 Y5 M
重在营
) B' N. O- R, E/ s# j冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
" q5 Y3 S8 W8 _# F4 a1 G皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,: ]4 v) G# M: z7 J, m$ _/ t
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
7 z5 l. B) r# r和到一起就用发汗法解决,* a5 }2 h0 U1 y3 s* ]1 t5 R
滇-微密观照(473978037) 21:33:237 A+ b% h1 X- `, o( D* t @
嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!6 F% H9 c" N: M: E
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
8 g# j' ^5 G) d7 M. z冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04, o X. h( v/ N6 B3 `
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢2 x9 P. t7 V; u R) g. U/ R* {0 s
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
4 W8 }, J5 u# f, f黄,有点萎暗,但不甚!4 E0 }" L! @3 V1 L+ L
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
I, N1 H/ R$ ~$ l. n2 p+ E谢谢师兄,
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