|
|
滇-微密观照(473978037) 20:04:09
; J6 k4 R; N( o! r+ y* ?) {大家晚上好/ s9 O1 v) _$ I! @ v" z
滇-微密观照(473978037) 20:04:41# i0 ]- o: t. M$ j0 f, u4 f; U
今晚与大家分享一简单病案:
3 b1 ^; B& N7 F% s滇-微密观照(473978037) 20:05:31
& y& \& o7 z6 E4 a2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
8 S; F4 V0 G6 y; w6 c$ T滇-微密观照(473978037) 20:06:38
. {. _5 c& u5 b8 ?4 \% Z病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
) X! C& L+ u: _滇-微密观照(473978037) 20:07:11
K1 z) L) g6 b0 c' r曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!$ z+ v6 v3 r7 f2 ?
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:425 X4 d+ V! H3 w& r
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
* Q0 b* O/ h Y4 ~素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。; z M) t$ P" L( J
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
% f5 R; I& n* j& y现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)/ F6 y' Y$ y# n; |! o( M
舌质可苔薄白多津,1 B# G. `5 j/ h) y
脉缓细象中取得关尺略弦。7 k5 l: z. h" e& W& |
滇-微密观照(473978037) 20:10:15 w: c0 R" C0 a2 ?# W6 l: s A/ j0 L2 E
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊): Q3 F* B4 ~( V1 u- P# y( g
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:439 z/ r, y! l" _7 g8 @
滇-微密观照(473978037) 20:10:394 l x/ e' _3 H. |: }
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆! i, i' b6 x. f ]6 _* i
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
" }1 \$ q2 X; ?8 G6 b8 {辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
9 q K0 L/ s" D8 J% P9 C! I滇-微密观照(473978037) 20:12:31
8 l1 b) j: q/ l处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;( z2 z2 h* A& G, S& v* W2 l; M
滇-微密观照(473978037) 20:12:57, ^0 F g4 d ]
药:2 z2 l; i6 L( W2 x/ r) h/ T
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
5 O4 V0 \# R Q7 H5 ?滇-微密观照(473978037) 20:13:39
4 y# O5 m! A6 R: {( T1 I* A% w医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!/ z1 x- q" F# y% P7 O. e5 U% M5 z& w
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
. ~- i) X: T2 C- E* ^) p# }滇-微密观照(473978037) 20:13:595 I o- F) H; W7 A
六纲条文:4 K, |% S) w/ N+ Y
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
2 _+ U, [6 m" q/ [# U& ]
: J1 U2 U5 p" r! w滇-微密观照(473978037) 20:14:26
5 J* }* B" {9 v5 v: ^- U3 H少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
9 i) Y! K' x3 o1 `( c' B' P滇-微密观照(473978037) 20:15:28
8 v9 ?2 T2 @7 |) H+ o% Q# [ j卧床则适——寐象!
- _8 Q( t7 S S @滇-微密观照(473978037) 20:16:06
+ j, ~$ C2 y+ E) \7 o* S. A% s少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)7 G+ n" p2 \" w3 r) T
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57# @+ j( J; T1 s- B
滇-微密观照(473978037) 20:17:39
. O7 L/ f& w, `3 X8 k( Z+ ?1 f(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)8 Q7 z, T/ e b& e: X! y' x4 L
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
6 m/ P2 l4 l- a五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
" L& n' @# j9 X/ V& Z3 \" D5 g滇-微密观照(473978037) 20:20:58
0 M' i7 H5 y `8 _; }* b/ E1 f6 `便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
4 g2 j9 X2 P1 i滇-微密观照(473978037) 20:21:53
5 M( L# i" Y+ I少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
0 ?1 d( f+ e* l. ]# R, z滇-微密观照(473978037) 20:22:37* G6 {" |! X! \( w
相关方剂条文:+ Y) \) g1 `( l0 {& T, M
滇-微密观照(473978037) 20:22:57& s- C7 A' ?4 T
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154). s; t9 R2 d4 h% z
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
1 ]/ L5 Z) I( x e, y" j: l/ k少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
7 S5 a" ^8 B$ h7 j: i川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
5 V* p+ {- j& E( j& Q滇-微密观照(473978037) 20:25:24
( Z$ C# ~# H% a) O" {9 ~少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156). `. {' y# }8 ]1 c g6 W" p# O/ h* w
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
1 Z/ _# ]7 { ^( k, N少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
8 |4 F" E, Z2 _: ~7 o6 w; z滇-微密观照(473978037) 20:26:30
/ K$ a7 H5 s4 S5 p% C' q少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
) @3 y( g/ C: d- |) `6 `6 @滇-微密观照(473978037) 20:26:46% m% d1 a2 g# R7 D4 ^
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!) W( q( L# H2 e1 p
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:599 }* Q l- A5 O2 G& b* L7 g- i6 Z
滇-微密观照(473978037) 20:27:23; n( ]0 M/ H* @, [6 M
对对症——对症(对证)
/ H. f1 S% _4 p a- ^滇-微密观照(473978037) 20:28:04
5 D+ c3 u. A7 { x1 |4 b少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)
" L' B s6 s0 i* o+ d7 |滇-微密观照(473978037) 20:28:59( h" U# K+ k, q9 e1 A
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗% s3 m/ v! [- L) I+ g
滇-微密观照(473978037) 20:29:32+ f ?' K5 |6 q! ^, ]
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
8 `/ e- a1 h: V o( l, I滇-微密观照(473978037) 20:30:46# H/ L( b- H7 o5 g# e3 l
更不能麻黄汤类汗!% e0 P: h" t4 U' E, u
滇-微密观照(473978037) 20:31:15! K3 U; j: \0 ]
邪在表,不从汗走,邪无从出!
5 K, X& ^: K. I4 ^5 k滇-微密观照(473978037) 20:31:36
: U' p7 a- Z- a0 F2 R无汗,桂枝附子似不全对症!2 F: k0 F. Q- |7 b' u" H* i- i
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
6 }" c" f5 c' _, r. B0 V V5 X想到桂枝汤——
- h0 X) P6 W0 J* p( \* G6 q$ L6 H川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
x3 G+ R% H" `; g' |& `滇-微密观照(473978037) 20:32:272 x3 S* D$ d' a
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
0 r7 B9 \# V& G# r% R滇-微密观照(473978037) 20:32:55
2 e2 D+ c; i. \; ^6 D+ S3 ~+ ?& E7 z6 `手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)3 S+ x: L9 k' R" e
滇-微密观照(473978037) 20:33:10' ?4 B& D0 t( B/ I8 f4 i' q: ~1 \- N- n, E
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)( X9 T5 r$ ?0 t. c
滇-微密观照(473978037) 20:34:01
' F' w6 h/ U7 t. T6 q. ]刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!2 z Y' x2 A! r* Q" q1 ~5 s
滇-微密观照(473978037) 20:35:039 }% v# R! |3 e2 W$ j* h+ _
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);' a# v& ]7 }& w8 d
滇-微密观照(473978037) 20:35:224 z! S4 a% q5 U. Q
刘师北京培训曰高级换药法:
/ _: U3 Z( d' D3 J* X u# B5 L. P滇-微密观照(473978037) 20:35:49
8 W% |5 [# W2 B) h: n5 j0 u# v2 A8 q高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
: b2 F- b! c9 g* K桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12 s: [1 e; i7 k1 N. w; I
% ?4 _9 O7 v; F$ j, |6 @
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23/ A% ]0 r+ }% Y; A! i
滇-微密观照(473978037) 20:36:15" A* s0 e3 w+ K% E. J4 o3 B$ H0 a
又:
5 p& G) O. \! [5 I《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)( N$ f, N+ o& l' \3 v& n5 Y
滇-微密观照(473978037) 20:36:385 V$ g5 q- X; l) c" i3 m8 Y
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311: b6 K& R/ o/ |# o1 Y. v7 g4 W
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
9 C- O4 a7 m- l" }. b6 S: J滇-微密观照(473978037) 20:36:59
! A6 }' k" Y4 u5 r$ n$ P1 B经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!% K; Z/ a6 p5 e- P3 h4 `
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
/ X, g0 d2 r7 u! x: V8 u$ c刘师曰:
. U7 l5 C3 z! W/ z$ m滇-微密观照(473978037) 20:37:49
! F* \# D! f" Y: b3 l K(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。9 T; x8 f* R' N5 s' X
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
3 j7 I! h- D$ S3 {8 c* U药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
6 a( N# w4 K& e5 _滇-微密观照(473978037) 20:39:10
3 Y$ z1 s) j U* [6 \. e' d3 r规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)4 M) D1 {( Y A1 g/ n$ P
滇-微密观照(473978037) 20:39:334 O3 \: [& b+ z- n- z/ @
症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
! I# M- X9 E$ S# T滇-微密观照(473978037) 20:40:16
: F6 Q% p* K& @+ S$ N( [/ i1 P因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!1 Q7 a* M; B- v" j, a; z
滇-微密观照(473978037) 20:40:49; s3 n6 E" x& m/ y) g; v
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。6 x# L2 v! S9 ]% [! f1 R' H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
/ m8 p& {. u q Y滇-微密观照(473978037) 20:42:39' T' k. @. h/ ?) o. @
临床是一过,具体疗效不得而知!
8 d& u" W W$ U9 {) y2 E" X2 W滇-微密观照(473978037) 20:43:00
0 Y U d6 `7 U: I- V我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
1 r( U \8 G- l# h滇-微密观照(473978037) 20:43:15
1 a9 c* y/ M: L5 T4 e+ A桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!6 I% p6 j7 r6 t. L: S& `5 g
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
# a* ? v$ T3 o1 @) Y) \觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
: c# s+ |, P% n& ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02) W( Z# f( F. o, U4 C9 ^, }/ y
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
9 v! S* |6 u: T& O0 E而不轻易多一味药何况两味!
+ \9 x/ W* p# k! O7 Z5 Q( j滇-微密观照(473978037) 20:46:12
+ Z) G- }3 `# V) E; U5 V- H刘师药症曰:) z/ H& n* J! B
滇-微密观照(473978037) 20:46:35; O; G) j5 h0 C% X; D
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
+ e- a* j4 r" e6 k滇-微密观照(473978037) 20:46:48) x8 G8 r) U' ^$ P% J/ ~; q/ e
入少阴,太阴、劂阴。/ G5 H7 C0 ~7 q
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
2 c6 F# h( ]% u5 Q! [8 b# q0 m药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
6 @/ a8 r& A) z' l, t6 E滇-微密观照(473978037) 20:47:313 c) [0 l+ Q+ k- n9 N+ N4 V
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。
9 X) D% F5 y% s2 Q滇-微密观照(473978037) 20:48:25& ` A* H7 }; ~9 Y5 D* j ^
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
/ b' `4 F. A" h3 _1 r8 z$ Y滇-微密观照(473978037) 20:49:08
5 P9 w3 u% e0 Z+ L, Y5 M内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
8 u4 T5 a/ X! T3 c$ X. g滇-微密观照(473978037) 20:49:27) _, Q/ Q5 x, J6 g1 {1 ~
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
. B. J- X5 B9 q: @7 x4 W: s, `滇-微密观照(473978037) 20:49:48: C$ Q/ o( |& V* G
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。4 Z" Q* }9 ]' Y1 w$ }
滇-微密观照(473978037) 20:50:26
; X) B! ]: r; H% M入少阴太阴。
" e1 Z7 O1 m5 m* O* y滇-微密观照(473978037) 20:50:51
- U4 m$ \8 _! Z+ W6 R: L! z; g药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》% ]( ]3 B9 G( M" F/ w' a U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12+ v9 C" j7 r2 X
滇-微密观照(473978037) 20:51:12
9 B4 L( h$ U! H藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
e! N1 b8 n( y$ a; ]! c滇-微密观照(473978037) 20:52:07
) E! X/ o" O& \/ M5 H6 y白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)3 X7 H2 n4 T z( y6 W
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
2 R4 }* l' S# P- A1 M- O对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。7 f+ n" E- m7 E7 p
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
& R: E' P8 m8 m1 x' p! ^ W桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
# I) I$ ` C4 l3 ~) N+ x滇-微密观照(473978037) 20:54:372 x y& ~! O. c/ l- K
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)! ^/ @, Q1 H' o% Z: o, k" h9 g
滇-微密观照(473978037) 20:55:46 w9 H( W8 m2 a( E+ d1 t: p
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。7 g! t9 T% D1 H: Z
滇-微密观照(473978037) 20:56:23: q' _. `) n8 t; |
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。5 z9 h& G( j9 x* C" H
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
8 X+ ~2 V0 s2 s: s$ i服药效果:
8 c) U: u6 u E滇-微密观照(473978037) 20:57:30
( F/ a2 q- v% s, z: ?" Q睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
S" Y* o; E* {. `" W川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
! [" H% I6 N2 R1 r8 v滇-微密观照(473978037) 20:58:41) N8 h L! L) T( ]. I$ e
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
; h9 f1 s! z4 a# D8 @1 \( r7 _5 s2 V滇-微密观照(473978037) 20:59:03+ [8 @2 `2 T/ f. E' d u7 x" Z
复习一下桂枝汤煎服法:
3 H" E/ i$ W" n; ^6 i* W滇-微密观照(473978037) 20:59:408 X4 J( A& `& H1 N
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
; m- M5 w5 M/ c9 S( Z. x$ U' G滇-微密观照(473978037) 20:59:585 s. K/ X$ ~. K) P" E
温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;- G }0 n V* h: ^- E
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
) x+ B* O0 ]& Q+ b不可令如水流离,病必不除。
W; M. f/ B# p% Q+ [" `滇-微密观照(473978037) 21:00:31
) @6 G2 X5 P* ^/ L O若一服病瘥,停后服,不必尽剂;8 O9 T* w: ?. C5 R9 w' L
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
! l& A3 Z4 G2 \, s N4 e若不汗,更服,根据前法;; e0 |1 J6 v' M# X/ f; L
滇-微密观照(473978037) 21:01:40& m, d$ n. i# \. h5 B; A
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。% J7 u' y J/ A% {9 u3 B9 S* ^
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10) }& F3 Z9 u7 z4 J6 i' J
0 ^. V1 t/ ~5 `8 [, G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24- Z6 m6 ~, _* f2 w6 W
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
3 x' \: F. T3 r0 F* S2 q若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
$ M& r$ U5 T. K滇-微密观照(473978037) 21:03:02
" x. l4 ?; O; y若汗不出,乃服至二、三剂。
* `8 l3 I8 t- w$ m' E+ D, p滇-微密观照(473978037) 21:03:17
" ]: o) ?8 E9 X: q. w4 a& q禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
. G! Y' q, E! P& ?- }" K; Y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:413 m" }6 Z+ |, `$ `" J: A; f
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
7 O5 y4 C3 q) g& ]* t" b8 G从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
; l- ~7 v) v! S" \0 m6 ^+ u滇-微密观照(473978037) 21:06:04
/ c( F% ?1 M# H K# K煎药服药法之细微!
2 K' k7 y1 p3 x- P1 m& H; k$ N' m$ f滇-微密观照(473978037) 21:06:19
6 y9 H+ i2 `! m; t9 }, x3 U一般不到趴下之时,难做到的!
! E) q4 |# n" L4 Z8 n/ v! c4 Z滇-微密观照(473978037) 21:07:39) D7 Y; i" }% u4 }+ \4 [
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转; L A+ d! W; Z. V
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
6 U- o1 {5 P. F. b" ~; F1 O. ?- a有的还要与朋友亲热聚会!% A( S( C- ?5 R* n
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37$ ? d- T+ ]4 Q0 f. X: v5 w' X" h( T
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
5 ^* M) A) Z7 o1 k医者甘草大枣生姜补津唯恐不及/ J7 e! P: i/ s
滇-微密观照(473978037) 21:11:56, y {5 |) Q* O; f/ W
《神家本草》==《神农本草经》1 x- y2 \$ q7 n0 t2 z
滇-微密观照(473978037) 21:13:33& E1 T7 n: q, R. A0 T& \
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。& Q% ? F0 |+ G0 @
无言!真不晓得啥时能好!; P* s0 i% ^$ _% g
滇-微密观照(473978037) 21:14:30: K1 C2 j+ c1 y
讲完了,谢谢大家!( j3 q% u. x" f% R, {8 P
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
$ g# `( E" |" k) g# n谢谢晴风转发* B8 q* Y! ]* Z- h
2 S6 x1 f/ q! [" l川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
) ]+ Q6 ~" t+ F2 T不客气,该谢谢老师讲课
0 t" `/ M6 C0 Q4 K b粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:361 |/ S, i, ^4 K3 G+ t2 \+ d
: q( B# H$ v5 P* Q川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:138 ^* P2 A$ e- L/ q3 L
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
4 s* i ?& {3 s, D/ C, [微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
" n6 H/ w& {! ~滇-微密观照(473978037) 21:20:57
/ E6 P6 J1 h3 v按理可以
- T! z' R. n/ _4 @! J A滇-微密观照(473978037) 21:22:07
7 E" e4 p# W N7 \6 L4 N但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
) @/ b' @8 H6 n, E川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:271 N d% K+ w( k8 Z* }2 T; u3 S
滇-微密观照(473978037) 21:22:56
& |# r5 U; I: D甚或至要变方!
( A, y$ _# P1 |* r滇-微密观照(473978037) 21:23:404 ~* x" E' ^/ O1 T. n: F1 k# z
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
) t$ F9 e% s& X滇-微密观照(473978037) 21:25:01
( t2 F9 D1 ] T2 W4 C以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
6 w+ i$ c8 M$ _; [% k) |川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
R) }; h: Z: g0 }, n+ _+ d2 V2 Z4 [% L滇-微密观照(473978037) 21:25:36
6 }8 R7 u5 }+ L$ d难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!- b0 B. a% Q/ N5 Y/ t0 g3 B
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
3 D9 S e- T/ L0 U' X头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧; H% e @: Y6 ^9 o
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34* G' q/ @; j0 M& s' o7 L- ]' Z
重在营
2 J* R q" \5 U1 e1 h- A冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01* _$ I8 Q# F2 ~0 g
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
6 {1 s+ z1 z9 _" H8 B `冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
# F/ C& G+ R- {1 C9 ^ V/ r和到一起就用发汗法解决,( A3 L. N# v M2 |6 ` f3 O
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
$ X A2 m9 `, Q嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
# g3 S5 V7 o' n0 E% ]# C川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
3 \% n; @; z ^! q/ {冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04& j" f; K7 Z' j1 J1 e" S; b- A- H0 {
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
$ j! b: A7 W' W/ y6 a) m滇-微密观照(473978037) 21:36:03
5 f1 \7 P4 X5 V" a黄,有点萎暗,但不甚! Q: Y# Y7 G/ \* {
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:188 K$ v: v# M2 k- g4 N. K# U
谢谢师兄,1 h4 b7 q6 I& T
; t1 l6 Z$ M8 _. C; l3 R3 B6 V
|
|