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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
2 H% B: J' J1 v大家晚上好# ]3 M, w; a# U3 ]
滇-微密观照(473978037) 20:04:41
; ~, X: `2 C( ~3 C今晚与大家分享一简单病案:: `6 |; q4 L. Z) C1 N
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
1 D. C2 U7 i; I2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。# V7 @. q; w2 ]5 u
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
3 N8 k% V% B4 W# X病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
* f. o/ u6 o& {! f# ^1 P' s6 z* J滇-微密观照(473978037) 20:07:11
! u1 C0 ^# f8 l$ u, a8 d1 W曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!/ p J3 r# Q- d. H2 p* O
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42* H& B+ b$ m' w
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
% j* \3 ]& e, k' x: }1 X! Y- m% C/ c素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
]- d: \! y: \( U滇-微密观照(473978037) 20:09:20
6 C0 k, w( L' S# ~4 g) k0 |现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
: M/ t" o1 P( A7 y4 o6 U5 A& ^舌质可苔薄白多津,
3 r; G: T: ?: `, Y4 d$ Z脉缓细象中取得关尺略弦。- |1 Q9 R1 c6 y/ w& s, t8 `
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
# q9 h1 P4 g% T' z- U1 M' P. [7 v' [注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)% i, _ |, [9 d
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43, a& V4 y4 u' Z
滇-微密观照(473978037) 20:10:391 b9 Y& A* w3 S/ W9 V( ?7 R
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!1 M1 [7 h) s K/ H8 z* j
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
* K9 C) Z* A* ~% S6 g# d p辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
3 K: F* G, ^. [# ~滇-微密观照(473978037) 20:12:316 X6 H' x" _8 i% C5 y7 @
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;) V z& S `! Z5 ^
滇-微密观照(473978037) 20:12:57
' C& m1 Y! t) H' \; j6 n" ?+ P药:
0 {! P; M- l8 q- t0 L白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
, M$ K4 e' i9 O/ X. }9 Y滇-微密观照(473978037) 20:13:391 @3 N. X' \0 H; R
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
$ l: ?+ ]$ f7 E- h$ T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
" N1 A5 L9 W. d滇-微密观照(473978037) 20:13:59 O3 a7 }- b& _0 F
六纲条文:
9 f `0 Y5 C) s1 ]$ I, H鲁-张景(1194531030) 20:14:11+ V$ C( `+ D9 i& v- n1 Q2 Y
; S {% d `' Y% S: t1 o
滇-微密观照(473978037) 20:14:26% k6 }# \0 S9 ^8 T8 N2 |! d. z
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)+ p- m. }2 G6 m( l
滇-微密观照(473978037) 20:15:28% O3 k# H6 w+ h/ ` C- t
卧床则适——寐象!, j4 }4 m6 c. K6 w) T, H- E& q0 m
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
9 C( n, \4 Y2 m) K少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)- X i) v5 e5 }5 r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57. @9 H! Y( N; v1 C9 W
滇-微密观照(473978037) 20:17:39, r$ _5 x' a$ @1 J: I
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)2 v# G2 Y. e0 U) d7 u! {8 g+ ?3 b
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
) z0 ]/ ]: r$ B9 f% E' [6 o2 f' E' `五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)5 {. G/ \+ m3 W! [" F- y) G
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
$ B! ~) A3 d) |2 C便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
- @! c' a7 r) }5 f8 t滇-微密观照(473978037) 20:21:53! ^9 E( m3 N! J( ]/ A7 t B
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)9 g) e: _! o' P8 |5 R
滇-微密观照(473978037) 20:22:37 n4 C5 s: u# Z; }
相关方剂条文:2 G8 `# E8 F* P( U" i2 U7 N
滇-微密观照(473978037) 20:22:572 @. u* e4 G5 C; I7 O# \
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)4 B: }2 k( q F+ ^! J9 E+ x
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
" ?/ \/ m. ^. v, X, @少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
# I2 `! @# W, q5 X, ?) \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
+ F2 [1 Z" M- K5 b4 B0 \滇-微密观照(473978037) 20:25:24
5 u( u: a: \8 _2 C1 f少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156). D$ s! a2 @0 t1 ]: W& Z
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
0 [ f9 ]- _* F# e b0 m少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
- l1 h+ s: X0 C" f! M滇-微密观照(473978037) 20:26:30
! R/ B8 w, \" o7 ]# ?* r* i9 S, A少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)% k: s* t! A- x" r1 M0 c
滇-微密观照(473978037) 20:26:46. s" N" E" F9 d$ P1 ^
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
1 R! D: @, u7 ^+ b2 f2 D川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
4 c8 X- H% {* k滇-微密观照(473978037) 20:27:23) r% N# N' w) _& N
对对症——对症(对证)
- i6 Q6 K1 N. D M8 ^/ h7 q, f滇-微密观照(473978037) 20:28:04
# ~1 D9 b0 h7 L7 ~& g7 R! A- X: \少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)
0 y! \2 B( p" F; y, M' T滇-微密观照(473978037) 20:28:59" U: u# e* H! s! Y0 T
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
2 ]3 M2 _, N! W2 n w9 @7 @' B滇-微密观照(473978037) 20:29:32' }- {4 U2 K4 J$ Q$ R! y
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
2 D6 M6 M$ }9 \9 c: ?2 k滇-微密观照(473978037) 20:30:46
" o* k) b+ S7 u# }4 E# i) z更不能麻黄汤类汗!
/ N9 \" d; r' {. p. M滇-微密观照(473978037) 20:31:15 Q# v1 D1 i: h% Q
邪在表,不从汗走,邪无从出!
4 K5 w N) ~5 p( p# q滇-微密观照(473978037) 20:31:36
( \/ a7 B2 u! F无汗,桂枝附子似不全对症!
# H' g) P. I8 I/ |滇-微密观照(473978037) 20:31:57) e2 c. a" h0 e" a" t9 D
想到桂枝汤——3 e7 r* @& m% U; i t9 W
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
5 j/ E' s, Q. t+ X7 _/ [! R2 ?滇-微密观照(473978037) 20:32:27 O, V6 p- h5 X6 o$ J$ F0 B) P
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
* {! s/ ]$ q" i& C9 }% F) v滇-微密观照(473978037) 20:32:55
# m+ o5 K7 h( I4 L/ Z' @/ l! ?! `手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190): Z2 c7 i' O: ~9 ]& A
滇-微密观照(473978037) 20:33:10! N: z: v+ x, Z' }8 X
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
6 }4 o E! I- T- Y5 z. O滇-微密观照(473978037) 20:34:011 a6 d. H- K7 {. U, Z* X5 a
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!7 L% C: j$ Z0 v& P
滇-微密观照(473978037) 20:35:03& \- r# G3 t" x3 P
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
q8 d4 H0 ]! r3 L O滇-微密观照(473978037) 20:35:22
R; ^- O) t8 l8 t1 r0 M刘师北京培训曰高级换药法:/ [* @$ ~: Y4 ]& ]& u- I$ o
滇-微密观照(473978037) 20:35:49, l, m$ ^5 Q3 ^# i* ?
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)# @6 e( H* _) R8 L2 ?% N
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
v( B8 M: y/ G7 o
/ T1 S2 {6 d' |3 S) g) Y! Y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
9 f( u1 r; h1 ]- j. q: a+ X% ~滇-微密观照(473978037) 20:36:15
" d( f" W9 V) K( z* F! D; Y又:
/ ?8 d& P, i6 e* v! n《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四), \3 h7 @6 R. Z: M- n& d% I
滇-微密观照(473978037) 20:36:38& J+ Y+ L+ u' \9 Z/ F# F9 E
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311- }8 ]) m5 h, \4 \
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46# ^% N& w3 H1 T# M
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
; T, b1 y" Y" l% X( s) R9 P经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!7 a) W( {: C5 o: D0 v3 X
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
; M. q! f4 S% u( ^3 p, ?' _刘师曰:# a5 o3 A7 S8 m1 }5 m6 i( d
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
s; v& H$ Y& I2 l- e9 ?& A(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
* v$ c# V+ B/ y; O5 D5 m ~滇-微密观照(473978037) 20:38:436 A: Z2 o/ E r: g6 C; P! f# w
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
; \& _8 L _3 h( w滇-微密观照(473978037) 20:39:107 j2 q' s) l0 L v& a0 H
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。) q/ @2 X6 k) I$ v; ]
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
- f$ v8 D, B$ T症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
0 Y3 w( U" S3 M2 ?/ m# { U' h滇-微密观照(473978037) 20:40:16, {3 `) f' J# i' f" K
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!' l& S$ q8 x5 [0 ]5 b2 m4 r- X6 A' M
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
8 L4 l( Y( t+ ]8 K! U( e+ y有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。3 R3 m4 y2 Y0 F; ^: Q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
; H, s* N# O0 S; J5 I滇-微密观照(473978037) 20:42:39
0 H' e" U' ~0 E: \: d临床是一过,具体疗效不得而知!1 A$ g3 H" E7 U( S# N- m. g' y
滇-微密观照(473978037) 20:43:00, W& s+ {3 M. I
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
6 E4 h7 p0 o" G0 e! n$ @滇-微密观照(473978037) 20:43:15
\: c6 x6 g! `8 \桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!* I, F& m: L# P* b' \
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
( P: f& y/ x, q& {4 E9 r7 u觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!- ^4 b7 X$ C7 T$ ^" K, c
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02; h$ p. V- p; d4 O
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
$ P. t l; M# Z* C# W+ ?' n6 b& W" ~; }而不轻易多一味药何况两味!
! [" \' a9 O$ e0 H- w) I5 J滇-微密观照(473978037) 20:46:12
, @! Y6 l* k8 \1 W. z刘师药症曰:, A$ T5 E: Z0 s7 X( h+ \3 M' ]- `* ]
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
3 D& p5 V, e7 o; F) {% E白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
5 i! L: I" o+ i: d* K7 g滇-微密观照(473978037) 20:46:48
8 k3 M7 t o& }9 s; v入少阴,太阴、劂阴。
9 o0 ^& J- `' `滇-微密观照(473978037) 20:47:11
- F5 F# @9 f, H' O1 P7 z药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
' R& ^( w% d! g6 E6 m: q `9 i. Z滇-微密观照(473978037) 20:47:31
- @) }0 S( L {9 A8 _# M是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。3 d2 E- n, n- D. y2 i8 N
滇-微密观照(473978037) 20:48:25# l$ o h6 B/ A* q
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热/ T( A% v1 k" @1 D Q
滇-微密观照(473978037) 20:49:086 N0 }! M2 o6 ^
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
: G% ~ `$ [/ u' n. B* q滇-微密观照(473978037) 20:49:27
4 _/ G0 b. P9 h1 I" l内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药! M" ^5 u# G7 ~
滇-微密观照(473978037) 20:49:48
- ^8 n# Z% E! L" _藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
0 `) [- b, [: U% n滇-微密观照(473978037) 20:50:26 X% V3 _6 [, K- X
入少阴太阴。
/ M! c: \) G- S7 `+ m+ P: z滇-微密观照(473978037) 20:50:51& Q. `5 _4 z8 t |+ N9 z
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》7 r- {' G! u& c" n0 Q' d
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
0 y) z4 C. ?6 i! i滇-微密观照(473978037) 20:51:12$ F: O. z5 f9 z0 ~3 G) f, C, o
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。1 n4 x4 N5 w# T t) L Y
滇-微密观照(473978037) 20:52:07/ k' B- }2 l( g* o9 z2 E7 Q
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
0 ^) W8 p1 q5 R! w) T滇-微密观照(473978037) 20:53:069 g4 O8 L, t% z$ ~' b) b2 x
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。! f9 p, J4 y" `! i- d
滇-微密观照(473978037) 20:53:43; W T o1 p; @' u1 N1 r2 f) M
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪9 u& F* z7 h, B. m) l& n9 d* Y! s0 E
滇-微密观照(473978037) 20:54:370 T1 \3 d6 B9 s( r' k! |0 Q& U
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)' N" e; \% u# a3 l- f. F- |
滇-微密观照(473978037) 20:55:46
# I/ j5 L2 ?) {( W大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。! M! h9 H5 g$ R9 @5 f! d) P
滇-微密观照(473978037) 20:56:23. I) a7 D) m4 b$ A6 k( v8 Y) b
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
, R4 t2 J) T$ b4 @# I滇-微密观照(473978037) 20:57:044 T% z6 t$ W9 p" f H2 j
服药效果:
8 U" h& R; }2 u. \; W! u) d2 P滇-微密观照(473978037) 20:57:30
- E0 e* p+ F/ D) p睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。- M# ~; G! }4 v% e0 y) j3 C
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
' `: T0 v8 b- _8 K! F6 {! X3 u滇-微密观照(473978037) 20:58:41
! z( T( o6 ~/ N后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。5 o: l, E# O; i7 o2 n; I6 O
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
* {0 P: |' Q# N$ D复习一下桂枝汤煎服法:
2 k$ l$ {, s# l, A# A. q6 p% L滇-微密观照(473978037) 20:59:40) {# u" ?6 b. t& X% G, l6 r# g2 C! _
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
* |! ?, p' T2 X/ m滇-微密观照(473978037) 20:59:58
6 ]3 q" G/ ^( _8 l温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;9 i% \: E: J- ~* t
滇-微密观照(473978037) 21:00:15- H1 R3 i- Q7 N' G. c+ x" k9 v% X% |; B
不可令如水流离,病必不除。% f; X' k! ]( n2 ?
滇-微密观照(473978037) 21:00:31* `& D0 d+ V6 u7 h4 d6 X
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;* c4 ~4 d) f3 i0 i: W
滇-微密观照(473978037) 21:00:475 N1 r" w! _5 B1 s9 a
若不汗,更服,根据前法;
$ |8 A& C" A, u0 Q1 B8 K滇-微密观照(473978037) 21:01:409 u' X( v! k$ w0 ]; ?
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
6 U; K4 D( O, F9 o闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:107 c% z1 A B+ j0 i9 o8 E- r1 p
7 E' T$ \0 ~' D- ?: ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24' i; z' L# N; x1 k" J
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
) k! a7 u& I; E0 x1 K6 {% C若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
! E- r$ ~4 H. k滇-微密观照(473978037) 21:03:02+ ?/ ~; o, m4 t; H6 C+ L! q
若汗不出,乃服至二、三剂。! ^ P$ B" X/ G+ O. h
滇-微密观照(473978037) 21:03:17
, H. O+ a- y2 J/ ~3 I禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。" k. w9 t d- J4 ^/ ]- h( @
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
1 _6 @: S3 ~# }/ a0 t滇-微密观照(473978037) 21:04:14 Q6 {: ~4 A, d
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!. j0 {& G5 h% {5 i9 j% r4 G0 g) ]
滇-微密观照(473978037) 21:06:041 G5 ^2 u$ X, ]; `) |: `* H
煎药服药法之细微!
! V5 V* ^2 }! ^3 S滇-微密观照(473978037) 21:06:19
4 H) ]9 F: Q, K- U; g+ k一般不到趴下之时,难做到的!9 ?" R4 P' W% |( G
滇-微密观照(473978037) 21:07:395 V5 f, m( O5 |. E) B
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转
+ i1 a: A/ W# ?. J滇-微密观照(473978037) 21:08:34' W; b5 U* W. v8 y- y
有的还要与朋友亲热聚会!
- M% G1 P6 |, F+ f川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37" s' U8 w9 T9 V% b
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
& O" A! y, y/ y+ w% q* M医者甘草大枣生姜补津唯恐不及: u( }8 |+ i. Q& e2 k) a
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
. t% J9 ^8 u/ @; N4 V* H《神家本草》==《神农本草经》+ N' G5 R: r8 {0 l+ j; O' t! V* z
滇-微密观照(473978037) 21:13:331 M' J$ M4 T1 K- v0 D4 F- D+ g, g
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
! a! P, B; R( l8 x8 R; I无言!真不晓得啥时能好!
% ]% a+ H0 J, I/ O+ ^& a4 C滇-微密观照(473978037) 21:14:30! P! I# y6 X5 d/ P
讲完了,谢谢大家!% I0 i k4 X; T/ R
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
6 p. l/ `. ]" w6 Z谢谢晴风转发
- N5 r& w( h8 o5 q! f" ^" o k' A* q ' E8 p% j8 [: o! b8 h! w% [
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00& E$ W& p3 c! X' w
不客气,该谢谢老师讲课 : T1 m, L. O) }; P, w# v
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:360 j7 z# E+ r2 d
: J* b3 V0 I; E1 B
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13- N) p4 J w! o0 O2 D8 x" c
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:172 o- j8 w; i0 h e& \
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?' S! F( m: X8 m
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
6 Z( u& X, ]) B7 x按理可以
+ ^- {5 Q1 z1 |! @滇-微密观照(473978037) 21:22:07
$ t2 u% N0 h; D( i$ @" m但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!& D) D2 _/ u$ n5 i/ ] |+ \0 y6 ^
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
% D$ @7 c( E9 \( L0 H; A滇-微密观照(473978037) 21:22:565 {8 q/ i; L! K& M
甚或至要变方!; f0 t6 P) R, c6 c' n
滇-微密观照(473978037) 21:23:40 N9 \4 x" g: ~2 h4 ^. L0 F& A
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
) F% H, w: U3 j滇-微密观照(473978037) 21:25:01
. J9 B) r% S3 j* P$ M0 J以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
r( W1 L# j; a' J; q& R' t# y, ]川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38" @7 F. p1 d- c6 \
滇-微密观照(473978037) 21:25:36
' k, U; e8 l1 z4 m" G难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
8 |2 R( ]/ Y! A冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
! `- R2 n2 v# H4 I头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
; T w- P9 `) ?# l1 C. I2 m# e$ S鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
+ Q, d: R( N) F- A. F* Y" ?. Q# A/ J, o重在营
! E# a% O! }% D4 m冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01) d6 K" Z9 n( r3 o
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
/ `1 O0 K' V7 a6 }3 K$ e6 B& h3 W冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36. K# X# i% W8 y) J( Q/ l
和到一起就用发汗法解决,
4 i3 S' p# ?1 `) i) l; F滇-微密观照(473978037) 21:33:23
) G# x+ J' }# A- w9 x0 b9 b8 D嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!) l9 ~3 r* t9 `; D! O. {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
0 |1 b- i1 l% f7 T: D冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04 S8 g7 x/ S ^3 r: w) u: W
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
% ` W: c0 A7 J! F2 G4 N: C( x- ?滇-微密观照(473978037) 21:36:03
8 G& v! Z' e$ i% v黄,有点萎暗,但不甚!
$ k* G# A; L! f$ v* j9 e冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18' @: U+ g2 W# E
谢谢师兄," V8 Z T1 m9 T% q7 S- M; D* g
2 c# A( H+ N+ j6 e4 ]5 K
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