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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
5 t/ c) U j$ v大家晚上好
. s% t# T! d/ d滇-微密观照(473978037) 20:04:419 h& c5 b$ J, @, f# S5 I. K* o
今晚与大家分享一简单病案:! |1 {; _# q7 I$ s
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& G7 J r- u: M3 D; b" e* n2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
4 s9 K8 L; W/ Q. G# ~( A滇-微密观照(473978037) 20:06:389 j! R3 H* a" S+ e; R) F# G& O
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
+ ]) T% s. K3 Z- s滇-微密观照(473978037) 20:07:11
7 b' P: D0 O5 m/ K/ I* x9 Q曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
9 @ `3 k* Z2 c9 b; j, T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
1 P! _ p- L: Y滇-微密观照(473978037) 20:08:11
6 g% N. k' j' o M( W9 [4 b素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。, W9 `! e/ [7 s6 e& m3 | E3 G
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
$ u* i1 E7 R" |; K/ B9 l现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
2 Q# y6 ]! \+ P7 D& p舌质可苔薄白多津,6 |0 | K k$ H) ]
脉缓细象中取得关尺略弦。
5 E# D! ?* W! Y* F9 V$ E滇-微密观照(473978037) 20:10:15) F# L0 I* ^ p7 S9 [) U
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
a3 I) Z. S3 ]4 D1 X川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:430 m% M2 [ \& z/ c
滇-微密观照(473978037) 20:10:398 a; d. r- {& B2 G: J" s
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!' z7 l7 B4 v! }1 `4 N2 I
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# j0 ^2 a8 p; b) O5 I辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
* D0 l0 g, a6 E c. V# [" q% n滇-微密观照(473978037) 20:12:319 w$ p1 E+ d, r; o" ^( k" F ?
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
5 \7 X# p9 ^& b- h/ V滇-微密观照(473978037) 20:12:57 b' a& A2 P5 n( j1 r8 S' M
药:
& A# F6 `( \, k白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30$ c2 U4 _( H$ d6 a+ a/ n& ?2 S
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医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
, Z" p; U/ k4 g7 b9 ]" x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
' `0 D1 `; L \4 L9 D3 K$ K/ C: |滇-微密观照(473978037) 20:13:59! h9 B. w$ L8 ?$ n5 s, f1 h% X' Z5 t
六纲条文:
9 i& _( \4 m$ S" G2 v) O鲁-张景(1194531030) 20:14:11
3 s5 d; c9 I+ E H0 ~0 _7 a1 d, v3 H: |2 U7 p
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$ v* ^' Z' E5 j* i$ }4 }少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
1 @1 ]6 n& w `4 _4 n滇-微密观照(473978037) 20:15:28
* Y7 @( i" v: S' z卧床则适——寐象!5 m3 S( ?, {3 v) y, q8 i
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- _* T1 O7 b; n# f3 D少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
7 C+ p( p( g4 X/ S7 v" N0 V: \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57( f$ N4 Z: y/ @+ M8 n) Q2 H8 J
滇-微密观照(473978037) 20:17:39
! v# h! M+ P+ O. m(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
- ]' f3 X9 |. y" X$ D+ o: l! z滇-微密观照(473978037) 20:18:575 Y& |) \. n6 z
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
+ u6 r& s+ `: i- _2 b滇-微密观照(473978037) 20:20:587 {6 s6 x6 }. a/ o& d- q) u; L
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)7 V5 F d& T) ]% C$ _5 C0 C# [) C0 N
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
3 {* c' H- G* \* f$ b& L- ^少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
9 ~2 c7 P& P, Q# ~滇-微密观照(473978037) 20:22:37$ Q0 h, K: k2 {" P4 [' J& S: N `
相关方剂条文:. x- o4 d7 K$ O
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; L9 [- R9 ], y- {+ D$ b$ z- a/ `( _少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)- \1 L0 u3 I* k D& T: R
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
0 `3 d$ ~2 @! s" M; Y2 R7 v少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
# n- \3 k- {0 ~6 s川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
# i& d$ i( U, v" e8 x' @滇-微密观照(473978037) 20:25:24) U' T( [8 k2 r4 Q
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
6 U' P6 @4 w1 W* j. ?滇-微密观照(473978037) 20:26:03. W' x7 h# k% h# ^( K
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)( \, ~ J& G; w2 Q0 f; U, O& Z3 t- Z
滇-微密观照(473978037) 20:26:30. u. A9 S5 u3 M/ Z1 I! @ H
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)9 W) y" G4 q5 j1 S: d% p5 d3 G
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纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!0 ~6 _# A$ W) g4 B3 O _0 k- z# r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
D8 o1 C) f0 h6 P9 V. Z5 Y. s滇-微密观照(473978037) 20:27:23
* o; T1 T' q8 [3 v9 s3 w, z对对症——对症(对证)
* H+ K4 W4 t8 X1 n2 M滇-微密观照(473978037) 20:28:04# v3 P" C, _" \. w7 H+ Q4 }
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)3 V) x- F! j o8 ], P
滇-微密观照(473978037) 20:28:59. u+ |3 y4 C3 J# O" J1 Z
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗3 g5 x! n5 J# u" L. a
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
6 r( i0 T" s7 u' S; _+ w7 }不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,. _& Y$ r, g: v: M+ g% G4 c5 O
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
- O: {1 W' _- }! [$ d" o2 Z/ q& u9 F更不能麻黄汤类汗!
. u' n5 z/ m: Y7 S% ~3 G: F; @滇-微密观照(473978037) 20:31:15
' R! r! G# {% W; H. W* K4 J9 S邪在表,不从汗走,邪无从出!. i( R$ b. S# C, {* ^7 D1 i" }
滇-微密观照(473978037) 20:31:36 B4 ^& Z' W7 L8 {+ J
无汗,桂枝附子似不全对症!# R" G/ h7 o9 o* F
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
5 _; X" j1 N3 \2 {( P Q想到桂枝汤——
. M$ v# l% d0 i, C7 G川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11; R: z: E8 X5 g5 e
滇-微密观照(473978037) 20:32:27% ^2 e7 n9 n& @" j
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
* i! d, l! F& n* w滇-微密观照(473978037) 20:32:55& d Y9 s0 z0 k4 \( \
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)- A: v/ }# g4 L3 R, [) `
滇-微密观照(473978037) 20:33:10- G9 U; a4 b8 q; T+ n# q
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191). c! G2 Y) W) d- w% I# Z5 @
滇-微密观照(473978037) 20:34:018 @/ `5 K g. ~$ q8 N9 k
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
# x6 |( ~+ ], i q$ B4 d滇-微密观照(473978037) 20:35:03. {* E, c) z# Y: r5 S
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);. G4 M# Y7 Z; v' v9 @
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
* k7 X2 a% n' f3 {* z刘师北京培训曰高级换药法:
# z( p' d3 }! m3 s滇-微密观照(473978037) 20:35:498 n" S/ e" K8 S$ {# u8 r# d
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)# ~6 [* ~1 v2 X# ~& Q- |* o
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12. {, `2 @" Q) I- m) d
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:239 ]. N+ K& Q$ c9 _# t8 u& w
滇-微密观照(473978037) 20:36:15
3 o3 V W O' T+ a2 j又:
c% H* I' c* V+ h《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
( }' S" ~" z9 S2 k/ W; G滇-微密观照(473978037) 20:36:38+ \" P7 k5 O5 J0 N7 B6 R7 A
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
* n& A1 \% x" N. M, z0 a; ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
' v/ p& m9 x5 b$ ^2 C: o0 l. H滇-微密观照(473978037) 20:36:595 t' S6 [+ b, G: p3 Z7 m, `/ j9 Q
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!7 e+ o5 t* f! B& c& \* @
滇-微密观照(473978037) 20:37:29, L( N0 `* J+ T4 |3 B4 K9 y
刘师曰:
8 L8 S x; @: S }- r8 v2 I滇-微密观照(473978037) 20:37:49
r: O/ ~" [: p( f8 D7 g(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。' R) U/ ~, ~7 u) I( [3 R) g+ q# M
滇-微密观照(473978037) 20:38:43( q6 [7 t8 T( y9 d, h0 u
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
& d: @& M( A/ V" {滇-微密观照(473978037) 20:39:10, L3 q7 b. `7 u* U- i' i
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)
0 a* a- c7 O0 |2 X: q' x滇-微密观照(473978037) 20:39:33
3 y! j1 j/ W u+ `/ F症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
; P7 k" @# J! A" C滇-微密观照(473978037) 20:40:16. L1 ~4 `/ J6 ]5 Q8 }+ ]( s3 ]
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本! W' D; J( T6 _1 O! L
滇-微密观照(473978037) 20:40:49. J2 V& J7 h4 q% \. O1 S4 r; `
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。. F. p1 f- O% R, B, i" a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57% Y! A% V- f1 B5 Z& S/ v5 \
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
7 Z" E0 Q6 d7 x5 y' }% N/ j- O临床是一过,具体疗效不得而知!3 i% X1 E3 `1 S5 ?
滇-微密观照(473978037) 20:43:00' V3 J* d2 ?0 ?# Q9 q/ }0 g$ F
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
* G% s- S& `, c滇-微密观照(473978037) 20:43:15* m- Y# J: S j- l- w f
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!1 [' D- J' a9 V8 M7 h- U3 }6 u- g
滇-微密观照(473978037) 20:44:56- n1 u1 O a" X; P
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
0 Y0 Y5 f8 w4 ~0 j$ K& G1 I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02; ?* ~: f6 T$ J$ P! D9 U T: g
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
5 |# e" c' h( \/ L& S' t而不轻易多一味药何况两味!$ D0 `0 Q7 e! N( U; z
滇-微密观照(473978037) 20:46:12; |7 [0 _4 O8 Z4 i/ k; ]/ H
刘师药症曰:
$ u4 f6 ]' Z( ^4 d6 E7 j滇-微密观照(473978037) 20:46:35* t( y9 j3 n! c6 n C8 [2 S; E
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
6 K* R1 O& b- g滇-微密观照(473978037) 20:46:48
3 i9 R4 i1 }# z. j. f入少阴,太阴、劂阴。: B5 J7 }% D e8 R8 C/ v3 w0 A
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
$ |+ }6 ?- M9 \+ C8 T" T) u% `' z药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;9 Z4 b3 N4 B$ [8 q" a
滇-微密观照(473978037) 20:47:31
( t9 r) P& H. k# ?是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。6 S5 W u; L& {2 _
滇-微密观照(473978037) 20:48:25: ?" J( U* c( G* k6 ~
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
( m8 ]' P; a0 W2 ]滇-微密观照(473978037) 20:49:088 x6 G3 W3 N0 H4 Y$ S3 `
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;7 ]7 z7 `: Y/ i! Q
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
' B* q% D; j G. j8 a内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
: A* g2 L9 G& z8 y. \% b8 g滇-微密观照(473978037) 20:49:48! O& }, Q! K. C- \, X! p, D4 X \$ }. i
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
- }2 r; K, Z, q% |/ w+ f滇-微密观照(473978037) 20:50:26
' M0 w7 U& o- C6 o入少阴太阴。
+ |* M% R7 @( v/ H: `滇-微密观照(473978037) 20:50:51, L& I+ s) B$ T% m( t
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
! ^: f1 i o* ]川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12) E4 D+ A a! t
滇-微密观照(473978037) 20:51:129 k* o1 Q3 X7 k, _
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。! L3 n0 _9 w& J0 j4 m
滇-微密观照(473978037) 20:52:07 i2 v r( M( H5 \4 B
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
) M6 k- B7 Q8 e% |7 j: v滇-微密观照(473978037) 20:53:065 V% s% W' J' c+ B# ]
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。2 R/ i/ B" c! O6 v; G! x
滇-微密观照(473978037) 20:53:43" b& g2 O! U; `
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
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. X" d1 t* ~: q2 u$ k# P生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)- `9 n- i. s/ E0 v$ v4 `
滇-微密观照(473978037) 20:55:46; {+ D; ]" S0 f( R; m* t
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
7 b: m- B# F- N滇-微密观照(473978037) 20:56:23
/ r. P. D! y7 y9 X2 F; p# V灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
7 \' f0 m1 v* F( M4 q滇-微密观照(473978037) 20:57:04
$ n# J' L! _% @服药效果:; u/ |4 _ L0 A. m' E0 v
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
- s" C, r( f0 o- P" I8 D* b睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
. j d$ o6 h/ C( H; a2 g川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56& z& g8 U [4 q4 o# Y
滇-微密观照(473978037) 20:58:41
7 Q7 C5 N) {0 Z2 m8 r# H; q后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
# Y3 i- B4 n' g6 ?7 J7 t滇-微密观照(473978037) 20:59:03
% z. K$ _) G0 M' p g0 N# u复习一下桂枝汤煎服法:+ B& q$ k1 b' G8 `- c
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
8 ^, P: l' y) V( `5 L上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力& n& f* d* }' t) y; I
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
6 ?" t( X# S$ v6 d2 Z; _温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
$ K, U3 z, s$ _- f% n a滇-微密观照(473978037) 21:00:15/ ^% R7 u9 b% B) N; Y+ S3 n2 \1 t# Z
不可令如水流离,病必不除。
]4 u# P3 o0 H滇-微密观照(473978037) 21:00:31
: W) Z- x, x/ g) `若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
1 H& A% v# @2 R! |1 w滇-微密观照(473978037) 21:00:47
' ^7 w+ h2 {6 J! q若不汗,更服,根据前法;3 ]+ F- R. X/ n* d2 T2 o8 l
滇-微密观照(473978037) 21:01:402 o8 E0 ]2 |. _- |( U- L. ]9 _
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。* L5 m Y- ^2 M* K
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
+ C( V; d( U7 i8 p$ x
0 K& s! V3 [6 x9 r8 I5 I9 H1 ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:241 k# [, s$ j; _; }+ M# G; _
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
% F& Q R/ I9 X( L! j8 P( Q若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
9 ~; |! j8 k' A. L/ ^) i5 J滇-微密观照(473978037) 21:03:02
" E3 h$ E6 ~* f( f9 I若汗不出,乃服至二、三剂。
& [; h0 `# p8 `' s. r0 j: D, N: k& Q滇-微密观照(473978037) 21:03:17+ ^/ S) @5 k$ D7 U. r# w3 P
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。7 j% p2 ` @/ x- }$ ^0 `: t; V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
0 d$ O9 W' e; b1 X* k滇-微密观照(473978037) 21:04:14
6 V2 O- ~: R0 B2 B; D+ H从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
# V; e# q4 o7 I# n滇-微密观照(473978037) 21:06:04
y0 L- V! c: X$ E煎药服药法之细微!4 ~' z2 W4 T8 x4 Q4 \
滇-微密观照(473978037) 21:06:19
% d; h/ q8 i0 U/ b) o3 v一般不到趴下之时,难做到的!& {: E! A" d5 M" [ s* n# Q8 A
滇-微密观照(473978037) 21:07:39+ S& K8 S5 Y8 k9 m* T! Q# {
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转
7 l6 f2 `1 z5 ~/ w滇-微密观照(473978037) 21:08:34) r) Q! c( r. o. d; ^- J- C9 [
有的还要与朋友亲热聚会!' V' x* G* |; m$ l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
0 e" E8 j2 Z% j p滇-微密观照(473978037) 21:11:44
9 W- N; b0 t+ Z医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
: a3 k- Y. @" h7 R9 X- X滇-微密观照(473978037) 21:11:56
8 ^7 ~2 F6 L) Q- `+ S) V《神家本草》==《神农本草经》
2 Q" [- \) T8 v! Q7 b滇-微密观照(473978037) 21:13:335 O. R+ j5 _) i% Z& n
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。 D8 p" [4 _! e( G
无言!真不晓得啥时能好!
' _, ?# X; I5 Y- Y: w滇-微密观照(473978037) 21:14:30
0 S; o) Y# |3 N3 Z2 W讲完了,谢谢大家!
( j4 e5 _. L( p! u R闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:032 A% Q9 J7 b+ K; r) [
谢谢晴风转发
/ r9 W# J L: x
$ C2 k3 w8 V8 _9 n1 p川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:007 c1 c7 x5 y0 I2 M: N: T
不客气,该谢谢老师讲课 / r; u, b) i7 ~2 V; U3 a
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36* K+ L* ?" s( \
0 l' ?3 o& R i% D% n0 [, B8 U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:135 d2 y- e% ~- R# N K/ ?
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
~0 {; p& V: d* ^, a* ]+ D. |微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?% [2 ^' `3 T0 C' i
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
& M& ?7 S# w) I$ M按理可以
; d0 _8 Y; V# D7 I9 Y+ w) _$ m滇-微密观照(473978037) 21:22:07) F* i6 J1 l" B3 j$ I/ r& c/ O
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
5 T h$ f. L& m* {" n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
4 O6 |1 Y) O9 H滇-微密观照(473978037) 21:22:56) G3 s/ g4 R% U- X0 u) T" @0 H
甚或至要变方!
& _ L0 Y P% p @滇-微密观照(473978037) 21:23:40: o3 {/ ?5 Q! }* W* @ S
至少会用到柴胡桂枝汤才能好! p% X" ?3 H y% ]' [
滇-微密观照(473978037) 21:25:010 e; H; Q5 @* ^6 n
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
1 [! B( |. V) n" H% o. Z3 t* \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
4 A, k4 p1 {( A滇-微密观照(473978037) 21:25:36, V/ }1 i/ `8 P* B+ F
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
" \/ h+ T, N" [冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45" \- y0 y$ E9 w* ~9 `
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
% y* ^6 W& f5 ]0 D7 R" d q鲁-宁一者(735578815) 21:30:34% l2 v. [% k" n B8 A/ h( L
重在营
9 N% {3 H; \+ A冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01" h1 O# G% B! p8 V
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
% m H- c: n5 @- @8 u- d冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
: k! O% W2 i' z. z和到一起就用发汗法解决,
# p: T" D9 x4 |8 \5 k滇-微密观照(473978037) 21:33:23
4 C- g* l" ?% t* u9 _2 d嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!: j2 V( J1 U# B0 d( u
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04# k: u ~( C; s$ j5 ~8 y
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
0 J. @5 q/ B* P6 x7 A师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢 |+ k: @/ O" Q% l1 ^7 [% ?
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
; |7 j/ G% L' W3 n. ^黄,有点萎暗,但不甚!1 R) ~/ o: U0 a8 Q
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:186 z4 r, A1 J2 ?% J. F
谢谢师兄,
8 u* Q5 J' Z6 a- _ w, n9 C, t. X5 z7 F1 ~5 Q
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