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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
6 t! Q1 e( Y* H大家好，今天我来和大家共同学习，
6 P9 S! T U( e, t1 C3 t6 I讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 , F5 { b7 _+ m
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
( [0 j( r$ S( Y" E/ ^少阴太阴合病
# g& }" v, x6 y( n7 M: _冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 % r' h7 T* T+ m# Z6 d7 @7 ]
同时方子给出来呀/ b( X8 |: Z2 h: _9 |
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! b2 _ O5 Y7 y2 R& J6 Q# o
不知道对不对呀( p9 v8 k. H z0 b% |0 _; Z4 J! N" S
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
, _. n* C3 ^& Q0 m多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
' J7 u, h! {' K) {( h冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 * q8 A0 K! G( F9 I6 V3 H4 ^
柴胡桂枝干姜汤
) j2 D% Y V* G% y/ z/ k$ @ W蒙-若素(445042953) 20:07:04 2 {4 h# \0 Q( n+ Q1 Q
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 " V; P$ O b4 K0 l6 R4 r8 R9 E
手足温度一般
# g6 ^4 t7 i# Z% y# f5 D# I鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
( N/ @. n$ i4 `6 `. M葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 : t7 i5 L' F4 E; g+ W
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤; w$ _0 J; U+ W5 @
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
8 i( W" I2 c1 W少阴、太阴、厥阴，乌梅丸5 l4 n0 f H. V2 D8 v3 K' H
蒙-若素(445042953) 20:09:13
3 X$ [8 d3 {( H I麻黄附子甘草汤
3 ~2 F: S! H4 t" N; p桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 # T9 P' Y( S) i5 h& Z2 K* K
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证* p9 f0 t4 \& U) @
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 7 E. A+ q- X1 J4 Y2 f- Q0 p5 O
太阳阳明太阴属厥阴
! E0 n4 W7 ~/ |" N/ z3 K" P7 O蒙-若素(445042953) 20:11:37 / J/ U6 r7 g. E' H! R* }
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
- N7 L; I6 ?3 i9 P8 D6 s5 C滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 9 W- J. v# t" G5 ~' j, j& |
少阴太阴合病，小青龙汤" e% E7 U: f7 }) C+ c
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
. `( J: J: k9 b9 o/ y/ }注意不是脓2 i$ C& Y$ K) l1 z2 h9 I" Z5 E
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ) I0 M$ f/ j5 h' {0 A
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
% ^, o2 T% z* e1 Q7 S2 x抓紧，还有8分钟
, ^+ a Q9 J, g* U2 M. P" }辽-勤学(89117858) 20:12:45 G$ {0 |/ i) h& K( f' F
吴茱萸汤
7 @, A+ O K( L% F' B* i晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 , V* ] Y& h* K5 T
饮痞 7 {) i) M# V3 i- O5 Z
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 , h; f, Y6 G- N# U
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会9 [7 E* c7 b6 \- e) I2 u
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 + ^/ { t$ ~4 I+ U' G" K
吴茱萸汤( U1 m! J' o& j* C
京--小丕(173084249) 20:14:08 5 @4 g7 B, ~- @" a: u
少阴太阴6 {! Z/ j! V6 P9 f @3 F7 F" {
饮滞 m4 Y+ E" c& G, u8 Z( C( X7 |
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
( D, ~2 G6 D) |0 f- T7 [( N赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
! L$ I% `. k0 S8 C- U* j! a五证：饮
: g& j' n7 a! L) C滞+ R1 U/ h" ^$ f
六纲：少阴太阴合病& u9 N+ c5 e% k9 B9 T
真武加仓公当归汤
" j/ J. [5 \3 [粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 C8 u1 }+ j3 P D0 f' X" h
小青龙( r8 M5 |/ X' v& Z
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ; F5 A( u# i' P6 v
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
7 o: n% a4 C8 r& ~食欲差，心下不舒-太阴
7 h# A/ \: t! V% p( q4 ?( k双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现5 Z& d1 N/ i, F* C$ R$ X
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 2 k, R6 F* @+ l& `1 h+ h) I
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草/ m- u- o; S+ O# G( U+ @$ l! P c
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ; D( A5 Z7 \* N7 F4 D) H
感觉小青龙汤好
/ a- n% D3 p3 Q0 D2 l$ `鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
" ~& k: P2 w |. Z8 P五证：滞! [, z. i0 R) g, d' p" X' m
饮
6 L& A7 j0 Q. P0 c7 X7 s+ M* i六纲：少阴太阴合病
9 c M! H/ x& ]& f吴茱萸汤+川芎+葛根* L }, |+ c. T- u
辽-勤学(89117858) 20:17:55
& I3 E }$ [8 W' h$ x4 j" j少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
+ x0 n+ G' C, A8 B* R小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
, U7 E8 z- I! W: s好像还有五苓散证, A8 c% B2 f9 t' ]; d
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
/ r3 B4 P5 V" x f/ x z) h五证：滞
Z$ F* z( _7 Y4 z8 {& W7 h饮6 M3 B2 f6 o- p. O/ K* s2 a) F
六纲：少阴太阴合病
3 c5 o1 `6 L. V5 R% d2 A0 h" I吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
9 c* Y* s7 ?/ Z" `& A7 Q冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 8 u$ O2 O& |6 p. B: b" J0 J% t
好了时间到了，1 ]5 y3 }: n7 ]# ?
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 * C: u M/ a9 y4 l& _2 U
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 3 v( p* D0 k( c6 B: e
对治太阴的方子没想好) D$ K* P1 ~& [* N
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
@& @- _% m K& z1 n3 c2 x# C大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
8 Q5 @8 b4 q! {' d5 a: u没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
0 E( W" O6 e7 Y$ _8 W! A8 `& X180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 3 W1 m. H8 r4 J0 w" f9 W+ N& I D
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了: Y0 k1 ]$ t. S
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
; N8 V1 ^9 Q+ D6 W六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
& a& A& }6 I7 Y5 G
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮- T" i5 u* j( q* t6 G) B
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 / @% \1 k+ }/ D4 B
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， % M* i3 U( ?+ K+ Q/ H7 p$ ~! w# I% P! J
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，# l/ v* E) t. x Z8 d. V* Y8 R
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
) L+ H# T3 L# H4 U针灸吗
- d; {6 G% G. w, N( E冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 - c( l @+ c( G& Z& z
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
/ l- A# N7 |4 g黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
$ \1 ?/ q1 b i# e/ c9 t' o针灸吗太冲
8 q) F- p: k0 Y0 j# b冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 4 _) H1 [! y D/ ~
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 , b& X+ b" e2 H0 O' A2 y
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 3 D) ?, \- V7 `
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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