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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 $ f, {0 K. p( ]* J- b Y# K
大家好，今天我来和大家共同学习，
* @, \# {% h$ l% P+ U6 P' E讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 0 c1 f5 J. Q, H
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 , s1 ~) M. t9 a; \1 [* u
少阴太阴合病
. `$ L9 V# X6 L `: ?) l冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 , g; d7 J# t, k3 h4 R9 Y- U1 ]
同时方子给出来呀" `! U) o8 Z7 t
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ' z4 N; c+ S# M( l
不知道对不对呀1 }% k" W4 X+ p, a6 g. `
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
5 j% S. b+ M$ f* C) T- y多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
- u1 n7 z% _) ^! L% s& h冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
$ H1 u* L$ Y4 H柴胡桂枝干姜汤- _9 L9 _( M+ w$ {
蒙-若素(445042953) 20:07:04 * `6 {0 ^& \& `- |: b* t6 r
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 + p% ?6 O. M: w- M8 q2 {7 m
手足温度一般4 ?% h- Z0 z! l; F9 E9 O
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
# G8 E) Y8 B2 p* k9 u葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
: O8 i+ [% w" [1 H4 u) _ F" @少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
: W; ?* c% w! N) J苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ! m6 c9 Z; {& q
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸# ?+ H- C' |2 Z; }4 B3 Z1 P! K
蒙-若素(445042953) 20:09:13 0 D. f+ Y' j+ W5 O# ?8 q! K
麻黄附子甘草汤4 K7 }& `: i+ @' ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
$ o" M: g4 R3 d# u畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证( f' g; Y5 y% q8 o
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
* j4 J2 I, [* g6 m2 F太阳阳明太阴属厥阴( ^: F( r" X- Z) n" S& ~- w
蒙-若素(445042953) 20:11:37
8 _' j8 u8 D% \: y右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用% P6 l3 U' N0 |: P# L" o
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 - D# O. N, T" X9 p
少阴太阴合病，小青龙汤
; Y4 O! a7 H. p: I4 v4 c0 ^# Q冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 1 g: ?) D5 t: p/ @% t1 y' h$ d: o: C
注意不是脓3 d |7 B' g+ D
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
; R6 N L! D; i* m) ^" I# B少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
3 a8 j6 v, V+ j7 d5 d4 o% _0 d A抓紧，还有8分钟
8 ]: E- k: D$ t4 t7 Y辽-勤学(89117858) 20:12:45 y2 S' h6 W$ _; o3 C
吴茱萸汤6 O7 z+ C) f# ^# y4 ?! h
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- Y2 _. @& h, H2 ]8 U" S饮痞 $ |; r& S( e+ |+ Q4 v7 g8 r
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
5 x9 g/ S7 g+ O ~# X建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
9 P# ?3 Z- _# e, Y9 C* m鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
8 F W2 `" D4 [9 ]: c吴茱萸汤* _( M$ ?; S) l
京--小丕(173084249) 20:14:08
0 x6 R+ E4 Z* \$ u" f( Q少阴太阴
) Q+ a9 v3 p+ }饮滞* h$ n9 d; q6 l3 z# s3 t2 i9 _
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏5 r) {/ j. X+ }* k
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
# y& D& x* [( P, i/ G: t* {3 Z五证：饮* g2 P' G+ ]1 G4 ?( [
滞- R- X4 W% C4 f1 e% b) Z
六纲：少阴太阴合病
( d7 y* f+ z0 s0 q) E3 X真武加仓公当归汤) {& `; `" o! s
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 , x( T5 D$ L9 N; H- d
小青龙& ?7 u2 K5 j& b
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
) l j$ `; J4 y7 N, u5 [. ], D右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
& l6 C7 X, s$ Z3 D食欲差，心下不舒-太阴
! s }" P; A8 B* z1 c双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现$ \# v4 e' O7 Q8 s
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 # g. L. B. i# F4 C# U+ C
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草! A( i) |# V' k) R2 j
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 1 G H9 T, _0 B# v
感觉小青龙汤好7 k+ i1 v6 c9 X
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ( S `& E V. e; I
五证：滞
( ?; Y. b [" G( Z. i: Y饮
$ y3 k: R X- Y" j0 n8 o5 v六纲：少阴太阴合病
' A S/ j% x$ ^吴茱萸汤+川芎+葛根
5 K, z; G; J5 t1 t. O) q$ h辽-勤学(89117858) 20:17:55
5 p D' ~8 Q+ m少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
6 l! {7 S. r6 p5 {$ Q- ?0 E小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
5 r3 q5 Q7 H/ h好像还有五苓散证
' x; x5 J3 n) k* F! d鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ) j% m9 W) X' ^3 _
五证：滞
% F+ M. a( N; i. `' A饮0 \4 `7 T0 n& x) H1 n5 h
六纲：少阴太阴合病
: Y2 p! y5 p7 e( o3 |吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
7 H3 r+ ~# H4 l0 ^! T- Z. _2 `冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 2 t, r4 i7 @7 n6 p6 P1 P n E
好了时间到了，
$ q) g/ e4 M8 p' t桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
- T* L- `, d+ E! F3 O公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
$ W/ r$ K- m3 @( i$ N对治太阴的方子没想好
( o8 a+ d9 i M1 M+ Q) \冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 6 c5 d m" P& W5 P- e" g
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
3 E+ Z6 N+ `8 R$ h% D* F% P没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
0 T+ O6 \% l; ?8 X& k180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
{; B+ U8 Z# g! A( P; ~. r故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
1 ]- K `2 o$ E, Q这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
1 W l, h7 D$ t六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
% K6 d2 j3 t8 X4 e说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮! \, ?# C& v9 b; c3 Q2 g# b E
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
. S) n0 i* D/ R痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
+ F$ Q% } d% d' V; I从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
- T: @# |$ m- k% Y2 P3 f1 C. I黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ) o t9 i ]7 J' N5 w6 @9 f
针灸吗& Q2 I- c- n; S# t/ W2 F/ a- r
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 . w, v/ _ @1 |! @; R/ ^
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈0 [% D6 f. y* q. }6 q% S; g
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 4 F6 h$ x; _' g; Z% p/ Z: d
针灸吗太冲0 G$ b: u0 p, x9 o
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 9 |6 \4 l3 X/ D0 n- s& T$ f) {
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
2 i/ ?; S! |& @1 c* i7 L太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， " K0 k5 A. @6 ?
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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