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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
w5 _; Z5 n" E大家好，今天我来和大家共同学习， ( ?9 I+ B9 u! }. o* l
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
; [# M6 X- w: I% t李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
+ b& z6 z" S# D" i5 w4 i, v/ x, Z少阴太阴合病0 S' B# L! v7 E8 H L% ^9 E
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ! d. c+ K- h6 V' E1 j. ], j" Y* z
同时方子给出来呀
7 s7 E1 Q- _7 w4 [/ G蒙-若素(445042953) 20:05:09 - W. a/ f) G* M& a X# ~; I: h
不知道对不对呀9 d; j- w, g H7 O/ G
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
, {' ?4 |( S1 g+ b r# c多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜2 g2 a5 a, s5 |1 @6 h; U0 S* x
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ' q- D( S" t& ~7 [) s: H! V
柴胡桂枝干姜汤2 W/ J, K1 Z1 n! I
蒙-若素(445042953) 20:07:04
4 ]8 N* O; J3 B" k" U手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
( [' `; w) m# t手足温度一般
) K+ u$ l6 h- x- s( e5 _. x5 ^鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ) b2 t# I( ^0 y+ k- N3 j8 q
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 ; a4 W! _! G$ o6 A& ]: E8 @
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
- Y4 I9 r( P- r: h) S! L2 ]. e苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 % E% ]2 N; y/ C3 s0 ~+ _
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸- m) H) Q1 \1 n& z4 H
蒙-若素(445042953) 20:09:13
" m$ H* C0 @4 n% N4 p# ~麻黄附子甘草汤
$ { Z; C5 D0 H0 Z7 g桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 4 y6 n7 s, [0 \6 N% r' I3 e
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证% |" d O# ~, |% h2 c8 s' z
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
4 N1 D( y7 j$ Z* K0 I太阳阳明太阴属厥阴
% e1 @! U, G0 l9 v蒙-若素(445042953) 20:11:37
* Z& V; S7 J Y9 P* s右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
9 P: U- x4 O( Y; r3 |1 r& V: J% {滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
8 ?! n9 F) v8 }' |' x) W0 ^' h少阴太阴合病，小青龙汤
8 P9 w; ^, q. c; k: S8 K0 d6 X% P冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
" e* d% J* C( a; M3 e注意不是脓3 L/ w; x- ~- N0 S& ? X" Q
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
. Y3 i: t: p1 o. I. C0 d少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 # t" p/ P& `/ }; F5 M z- i
抓紧，还有8分钟
- q+ q, k' T5 e9 U辽-勤学(89117858) 20:12:45 D% p d. l$ ]+ {* c; }3 A: P! Z9 }+ O
吴茱萸汤
; D0 [! j& l+ ?8 z晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 & s G4 ?7 X* ~: A
饮痞 8 l* `% n9 d5 l% D3 l: I5 v% m2 R
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
* Z+ I) P% b( Z' U& G5 t+ b建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
) i- S. I# p. n7 F: W5 O鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
+ G. s$ Z; j% V" K! u" u$ z吴茱萸汤
4 k0 |/ i$ z9 S1 B5 f京--小丕(173084249) 20:14:08 ; Y( b. _8 X; }6 V
少阴太阴
, A' B2 o5 C x2 [2 d) |饮滞
1 Q R2 C2 j2 W' \麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
8 o) D. g2 h6 w, B赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
* A! }( i( J( c9 G五证：饮
) P4 l- h: Q: P9 a3 G) J滞5 x) ` o+ a. `! C/ }
六纲：少阴太阴合病
2 |, o/ D* D7 \/ R真武加仓公当归汤
$ @4 n* d% h- q, [; T0 @3 J粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ; m& p/ ]- C5 B& @
小青龙
3 T! f& o- \4 @+ n! D1 i" I湘-弋戈(215155574) 20:16:21
+ c* o, p: d$ z4 g右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证+ `; R/ n# O( ]% U: W
食欲差，心下不舒-太阴
4 Z+ H5 y+ u7 j4 l7 t# ]双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
/ z4 W9 k" z2 B2 o9 Y7 M桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
& J: R$ e9 o; U( Z这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
2 x# e# H" U/ B: D豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
$ D+ s+ D" \8 ~) Z" C感觉小青龙汤好
. s1 Z I9 d# U; [! q2 n2 _& a鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 * m R/ T" @; Z1 {# E( W7 N8 J, X8 D
五证：滞5 Z0 m2 S8 k6 l c* T5 K4 v
饮, K5 M. G8 @3 m$ k
六纲：少阴太阴合病, w' Z, v* E% L: L3 a$ t1 m( F8 n
吴茱萸汤+川芎+葛根* Q. n2 P2 f: s- F
辽-勤学(89117858) 20:17:55
" [0 K0 r" }4 s/ B; J少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 & ^. b) F1 q1 Y( }! r6 ~
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 7 \$ l, U0 Q6 Y; z) e
好像还有五苓散证* j) J4 B: r/ |2 o
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
( ?6 k5 \9 L/ w# p" h五证：滞
# u0 s: P: [3 \1 l- N饮
. U4 A8 v; r( V0 m( ?" [六纲：少阴太阴合病
2 C8 R$ N( X8 G8 ?7 F吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
( e: f0 A& Y: C* W# Z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 " E4 w9 Y) j3 b# Y* L
好了时间到了，3 q, r4 B1 g4 C) {0 Q! k- d6 b2 O
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
: c3 d3 l6 @8 f: }% C, O; }/ I7 s公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 $ j" l9 L' x* m
对治太阴的方子没想好" S& \ A+ i2 ?" U3 s9 P/ q. }
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 & W0 @1 D# i* i
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
, a& R0 X- `: [2 J0 N/ U0 {没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成% ?# {0 W/ h8 v$ q+ A
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
4 }3 F6 m$ N. H" U故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了6 x6 d! G+ T2 m+ I p' Q
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
' B- P* O6 {7 b$ \" _$ p8 H
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
# }; H, h8 U8 U9 a& y1 l说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
6 S+ \* J* a# W6 ^7 D我没有华丽的语言，就说个比喻吧
$ A/ e5 G+ X+ U+ j$ q
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
3 W9 E4 Y$ G' G/ N4 [从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，) f$ H, h8 A8 Q. M" M5 S) E w
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 6 K5 j" }( }: z# @+ p, W1 P
针灸吗/ S5 l: o, b6 f! X- m
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 3 s( n" I+ O# m6 C
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
- Y7 D5 f5 L1 @! S" e9 N4 t# x: S. T黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 % l8 M! |6 I+ Y
针灸吗太冲 w) Q1 t2 z# j" u- C
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 0 I# l7 }8 S" ]6 z
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
( G/ @9 C/ ]$ j& g太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
7 A% d& U# g+ ^' O
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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