|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 $ {1 } T1 O8 Z. F# C0 I
大家好，今天我来和大家共同学习， 6 e& d7 q0 P- d- x% |
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
& ?3 _9 [$ _, {+ }. ~! o* y ?* c李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 9 H B6 T/ Q8 h. p1 @) o! T
少阴太阴合病7 f4 `/ c0 k+ a/ E8 Z
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
& B6 ?, _& f5 z+ Q/ Y8 P. o: G$ j同时方子给出来呀
# S( m/ v& j# r$ N蒙-若素(445042953) 20:05:09
$ h/ T# I: I' c3 R0 r2 }8 n- }0 `不知道对不对呀
5 F+ ~: X! ]# i5 m& M! `冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 4 o# X7 W Z& x. z- C
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜% O' V2 g7 |: n- y
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
. K" p. m2 [. V& ~8 x- f/ z柴胡桂枝干姜汤0 W; N. \- V& D2 W6 O( P
蒙-若素(445042953) 20:07:04 " C* S9 e* c, L0 k3 A8 \7 B( P8 I
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 * p6 s. B# d4 @ A4 `9 `
手足温度一般
. ?5 @7 y, |5 Q+ B鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
) g; D$ `, s* E8 O$ c4 l8 N- M; d* U葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
' Q7 A! R+ v6 K% b. r# T$ d: Q少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
% L) }& j0 P+ e5 I/ i% x' o苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 6 C" ]% d$ k- X, a. k- B" Y
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
0 u3 ?2 y3 t$ _7 z: e蒙-若素(445042953) 20:09:13 - B% Y' Q1 ^% X, f L# G% K! \
麻黄附子甘草汤
. e7 s- X2 ~. Y Z% O桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 8 b' R" e1 o! u% X5 c. h" j5 D
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证% B( ^5 F+ v1 o w. t8 T' v
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
7 x2 y) |$ l" _3 c/ i7 w, s$ X太阳阳明太阴属厥阴$ ~$ \3 X" M; m
蒙-若素(445042953) 20:11:37
6 q( w$ S; O- J* H: h. G: z4 A右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用6 `( o5 W4 c7 I. H% ~
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
* e6 l/ L3 P' n4 ~少阴太阴合病，小青龙汤, L. n: g. {+ z) A# o
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
# Z" b L& ~9 V9 i注意不是脓
8 u% i5 |/ d8 x晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 % C2 [' ^% ]! F
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 % D& [) ? B: b
抓紧，还有8分钟9 X+ I4 G" T2 s9 W. y: J
辽-勤学(89117858) 20:12:45
$ \" v$ i9 H M! M& [' S吴茱萸汤
. \6 D$ b& }; R! @晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ! m/ o) C2 b( d" p0 |
饮痞 i) o3 e) K! d1 T/ y8 T
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 6 j; s! n# e0 Q1 [
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会- j/ j6 ~2 a _) [$ ^
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 5 f9 u( L7 y- y+ U. V5 ]7 f! r
吴茱萸汤6 X1 Y1 m v" Q `+ F3 _
京--小丕(173084249) 20:14:08 + a# r, c. N- l
少阴太阴
# T' F( c# p$ n: Y/ K' _3 j. W; O饮滞
; i& N; f* o, N) Y! R* r; Z9 m+ `) E麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
[1 N# H, c- F0 Z赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
1 m7 W6 @3 O, i五证：饮
* B2 k8 Q! j# `- x3 M* }滞 V, L5 Y1 p- k' v3 I( o. T0 T
六纲：少阴太阴合病
# a+ j& X; E$ \真武加仓公当归汤4 J% g) j* c+ X n0 |9 k
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ( k, m( i( ^" V5 \2 ?0 |$ k
小青龙1 X6 _6 D* A, O: ]
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
/ T/ J1 i, {8 {/ j9 `右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证0 X( A$ }$ ?( _. Z% Y
食欲差，心下不舒-太阴
, F0 }3 a2 s2 h7 e双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
8 E" @4 ?3 d* ]' Q! c8 q桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
9 x: v' v, g, a8 l9 _这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草5 L7 U+ W! S" P1 Q" N! N- A
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 8 L6 ~$ }% u: c5 c2 L8 k9 W
感觉小青龙汤好
: g2 S/ [" }# O% y鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ' t9 ^% H/ U) t' U4 C8 S
五证：滞
+ f+ i+ ~' n1 H( x* ]' U8 E# ]饮
+ f: B) U% h# @. L, ]/ U/ h六纲：少阴太阴合病9 M) I! P! o8 i
吴茱萸汤+川芎+葛根
U; y5 ^4 ?! K8 X( ?" M0 S辽-勤学(89117858) 20:17:55 1 }8 C h% ?& D5 M0 }+ S3 v
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
+ H. n+ u' c. Q5 }小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
4 |6 a" q1 J1 n/ u好像还有五苓散证
8 j$ Z( s+ m( v. }: j) M `鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 4 d. B! z/ x* ^( |& i' X3 x4 |+ F
五证：滞
. Y9 b& S# d% O: k5 x$ T$ T Z3 }饮4 ~8 y' F5 S" [2 t; g0 B
六纲：少阴太阴合病3 ]2 J" @0 I* H6 y
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
. r% a9 K: Z& Z! R; g4 [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 8 n* n8 @" j5 G
好了时间到了，
3 u; ~7 b5 {" A0 ~8 m m& ^桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 3 v3 S& S$ e& T& ~0 g( u1 r
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 - H7 z' N/ X, p
对治太阴的方子没想好+ ^' p0 N7 K+ D. X
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 & C" Z% ^: a' i8 v2 o5 R+ S
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析# V/ ~$ g" g `' d5 Q/ l
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成$ e+ p2 c/ j+ |; G( W
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
$ r9 q% C7 {& b4 o故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了1 e$ F5 ~0 F) ], Q& ]# L
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
7 J# Y! f9 u' [4 i六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
' ~- ], ~3 T. N9 o0 i/ k
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
! ~* _0 r6 B: m* ^我没有华丽的语言，就说个比喻吧 7 \% a5 s; e. y$ y) c
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 8 S( `. x8 \/ K- s( b& x
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，. }5 N( o4 E1 J! @% R& N2 p$ q
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 1 `# |1 G' H2 w7 o, C: k
针灸吗
$ u0 ~+ b Q% L5 V: y4 L/ g! t! ^1 `冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
* S6 \, ]+ U. ^% r3 ?1 x前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈- L5 ?6 n! d1 L- K/ h( t0 e
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 ( M. s0 J/ ]4 [; z1 u4 V# F% p
针灸吗太冲
& a' d1 |( y' f6 L' K w冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 0 m( J' e E! l# \8 V; g U
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
& F$ _, J6 ]. @太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， , H, l$ V& R, N' L# m& |
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
