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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 , \$ b" E% F9 q0 T- B# F
大家好，今天我来和大家共同学习， 1 f9 f3 Y7 @; R C6 f6 Z; z
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ) i s( ^2 a9 G( |
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 7 ^6 V( `, v' w+ |; O
少阴太阴合病
4 M+ X1 W! n+ o- c冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 , o* L7 ], H) I! E3 j- R+ d- [' ]4 \- H
同时方子给出来呀/ a+ V- Q, V- A0 h f
蒙-若素(445042953) 20:05:09
9 o) P' J# P$ B* l不知道对不对呀 t, ^8 b- Y3 x- ^* c8 O( e
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
% o4 M8 f" Y- u3 `! P2 F# C* d多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜- l! k! G7 y9 y2 t. u0 E
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
* Y, I% K$ G; T9 l2 W柴胡桂枝干姜汤
) Y3 p! `* y( E0 V蒙-若素(445042953) 20:07:04
8 W( J e; A5 r) L' V% }手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
7 ]2 x) J& ^$ a. G K- N: \7 F手足温度一般
, Q9 V9 Z/ w* U" T- U鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 - h1 H$ {1 V I) I% f
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
$ ^5 r( R! O$ G少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
1 H9 |& {0 O8 u9 l# c( `. T苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
* {; q" _" \& c @6 B T1 K7 P少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
: u3 M O# ^; T1 C8 N5 Z" q6 L" Q蒙-若素(445042953) 20:09:13 / P4 n3 I6 I$ O0 s8 |5 S* {
麻黄附子甘草汤
) @+ P1 S8 s6 S; e4 i5 V; X桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 2 L6 w8 Q2 m4 I1 P2 V& X
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证 L* S' r# D3 |, s$ y! ~
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
* F4 b* ~8 }1 y太阳阳明太阴属厥阴
U; m1 U( X3 B0 c7 @5 u蒙-若素(445042953) 20:11:37 4 Y5 i4 Y: H6 S0 `* X! k# y
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用/ X) u& R( V9 X* Q- f
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
% T/ I0 X0 I) k少阴太阴合病，小青龙汤
, \) x) z: G" q6 }% x% y冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 # I+ v9 Z: O" t) K* R3 C
注意不是脓6 z: K( S- n3 c5 _) V# p
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 1 I7 z0 n! w/ A' r. c1 z
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
9 D1 N2 x }4 L. t4 e+ x# j$ r4 _抓紧，还有8分钟6 ?) J: G2 i: f+ q/ l3 r3 E9 @
辽-勤学(89117858) 20:12:45 4 x+ H# V7 V% ], a
吴茱萸汤* E9 A0 C0 _! Q" Y+ _
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- D/ L) G" C0 ?/ {4 }饮痞 0 T- P1 _$ N, E8 I. g& [
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
& r% ]8 x8 K1 D# f( Y建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
# y$ S+ f/ ^1 `3 k9 U鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
, q* Q- g' K4 M5 Z q9 i8 u- o# n吴茱萸汤" v: i7 ] o }, t( P+ t
京--小丕(173084249) 20:14:08
; Q% u8 M; W3 d0 e7 e少阴太阴4 X8 M& X& f9 f/ r& Z' w
饮滞
7 ~* w* ]) X: ^麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
9 W7 x9 n! _! F/ b4 |( g( P3 g赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 : G" l A9 ~7 C) z5 b/ Y F+ f
五证：饮
2 W" Q6 p+ i" b4 y4 d9 o滞4 c1 d# A# l) o% w( u( D
六纲：少阴太阴合病
7 ~6 Q7 _# u8 y* K真武加仓公当归汤. L/ }5 W$ B# K# [
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
% j8 t& e" B& M* s, ]9 ?小青龙
- Q1 \# d5 s7 B' I6 _湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ; Y" E0 N" @; O
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
- M: V; K) b. Z6 X/ B$ a- r食欲差，心下不舒-太阴3 o8 D9 ?% A% x1 s' c E. {
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
3 t" v% j0 g1 Y- d; }桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
+ n* n! d+ H( u! _8 e0 D) C: t! u" b2 e这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
% `7 X+ F& H( f/ t豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 3 M' p& F- n6 L7 K3 Y1 y
感觉小青龙汤好. ?9 F) V; \- G
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 3 F6 j' B, V/ A5 Z& c$ a5 A; h/ k
五证：滞. _2 [; K) x9 x: ]: @2 O) V
饮
$ r8 A$ m. u/ u" F0 d. ^3 I六纲：少阴太阴合病$ ^5 H7 \7 v. |4 Z4 V: v
吴茱萸汤+川芎+葛根5 v' i: ]7 F: ^3 R; x2 L
辽-勤学(89117858) 20:17:55
* M3 @( U( |& G3 K1 p6 |; t少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
/ k( P* d. u( x0 h. n6 c/ a小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
( J" E( ~- ~$ P好像还有五苓散证# `& J3 B0 c, {3 w; ]( C* q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 5 @. ^* A l1 U" M# _
五证：滞! u h' o# \$ R/ w
饮6 l1 Q+ J$ E1 m7 _
六纲：少阴太阴合病
# y# E" G3 [4 ^4 o6 L吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎' I8 A$ @& {4 }" C$ h' K% L
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 $ P& R/ t7 c5 t0 X
好了时间到了，4 c, d D9 k# R7 y# x
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ) p/ Z& |; `8 k7 q
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 $ ^$ C6 _4 p s0 n
对治太阴的方子没想好$ e+ ^3 U2 {) u H+ O9 @
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
: V) }7 f! @# K) B$ u0 Y+ Q/ B" ?大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
; ^# s: k/ y( }# N1 z没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成& n; x' k: _. w+ m8 ~! k
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
+ U; U" d1 ?" t& U# |) h, N4 `" V故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了* J: u. x% i5 \
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
3 }. C* X% t# r C/ J5 R六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, F+ \9 N( k( s/ b& C/ k" v! q
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮' T6 {' m1 G' E
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 % z w S; X# I3 ^5 d' H
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 3 F0 r" v) e) f. R
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，, H; U8 S# D0 \0 s% B) B
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
1 e# T: a& b3 i7 P V- @3 G针灸吗6 A! ~9 n: j* \
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 - R" s( h2 K# P6 W
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈( E0 T% @3 t/ G7 r9 \! s
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 2 k8 E1 h- l8 D* a: x" q8 p
针灸吗太冲3 K+ ^$ K$ K" a- e8 r" `. I
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 5 b0 O9 _$ s9 q8 T/ ~2 n
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
J' f. |$ \6 R6 g4 h8 ^& \ c) ?太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， % ~% q' i9 D" ` v
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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