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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
( y- j. f3 ]" J! x2 {+ C: p大家好，今天我来和大家共同学习，
1 S% Q! w# F- E3 R5 U) W0 G讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
- b8 s' ~$ @& |" T李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
7 f! I7 f4 U; D7 u$ o/ W少阴太阴合病4 j8 ]/ M$ k* X9 l& ~3 ?5 \
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 7 p8 a* z G( n0 t' d- t
同时方子给出来呀
4 C& ~9 g( w/ `( {% ]蒙-若素(445042953) 20:05:09
3 b1 e; r9 k1 }+ b" h. m' w2 w1 d不知道对不对呀
0 i; @8 k. ?( H) o+ d( D: h8 Y* H冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
& I& I. z1 G! ^; `* U7 N多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜" w2 A; P% x* _6 `7 t
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
$ u; p) x/ @. N7 h柴胡桂枝干姜汤
8 q9 h- F# R. ]* R; K. B蒙-若素(445042953) 20:07:04 3 S$ I( i! k8 f
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 ; g$ s2 w- [& E) U4 q& I
手足温度一般$ z$ p- n# \* i5 b
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 R$ M: a: Y+ A
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
3 Y ]/ F( \9 l8 x少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤0 H3 @0 T: t4 u) D( A
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
2 n# l1 L1 o' l; a, L少阴、太阴、厥阴，乌梅丸, F1 n- s5 X5 Y! f: ]1 l \
蒙-若素(445042953) 20:09:13 * R% h# R0 s' W7 s/ H8 C3 H5 j
麻黄附子甘草汤
: S* O7 b2 M* ^( ?7 ~桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 - r1 O9 r( g( e" q7 S
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证/ |+ L7 P0 m, I% m& c7 R; v% ?
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
% Q C, l, @ v# K太阳阳明太阴属厥阴
0 c; X; D4 O4 C* U! X; |蒙-若素(445042953) 20:11:37
) Q: h# s: o6 t/ @' O右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用0 F5 d, J. _. E1 O( I% h6 r
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
7 b; d1 I) v0 P* O& r/ p9 F少阴太阴合病，小青龙汤" ^+ P3 N8 S* |" x: V- d
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
7 k! _# k' M; u$ d0 {* G* y* g注意不是脓
. c* G" i3 ?7 G. p晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 9 k' w9 C0 u7 L( O9 }$ R: g
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
( p, B$ [& c1 g3 j% k抓紧，还有8分钟) I3 Q1 F/ u, T2 T
辽-勤学(89117858) 20:12:45
5 ^9 _) B* u/ U) b4 b% F吴茱萸汤
9 _" A- h3 N0 i. n2 F% q晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ) X" N% j$ F8 X# d
饮痞 $ P# m7 S0 p8 `% n
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. ~' ^9 R" Z* F: \" m5 j建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会2 `7 t6 ?+ l3 D/ p( s+ _( `
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 , n4 j1 ?. U$ n4 T: i' t+ L# N5 I+ \2 N7 M
吴茱萸汤
% ^1 G7 C' `2 c) f. ~7 i" u% T京--小丕(173084249) 20:14:08
% P7 h8 ]) T/ s: V, \, Y0 i' a少阴太阴
8 D# d @& Y0 T4 k( c% y) O饮滞
; ^& m; y; }: h' E5 r麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
) n7 t' C4 n+ ^' A: z/ d2 @- B1 U赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
7 Y' E$ a1 R) l9 G% g五证：饮6 A0 Q) f$ k/ F. Z0 d+ `, ^" C
滞. F) u9 u) T, h: R# a7 a
六纲：少阴太阴合病
' T3 n. {% e& e- V( U真武加仓公当归汤/ V2 U. p( Q. ^2 N
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 : k2 o* m! g0 \" m
小青龙
: ^/ b/ {+ |& o: G5 `, ~湘-弋戈(215155574) 20:16:21
' T; o" z: e* x3 T" J2 c右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证9 k* }* p! E+ Y9 }; x( J
食欲差，心下不舒-太阴
" r+ C5 e# b2 S4 H5 u2 M7 d双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
' F. [! y5 y0 h9 _5 X桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
; ~! x+ H- K: d" y& x) J这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
3 c s! I( [* p6 v2 `; k豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
* s9 o" G: o1 L7 Z感觉小青龙汤好
, c! d/ Z/ D3 [& j3 V' L/ U6 K鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; d# M: l: O+ Q0 w7 Q. k五证：滞, E# ^+ C# V# h. J% S& M. P8 O. V3 N
饮
$ a' ]) G2 ]2 N- D2 g: X六纲：少阴太阴合病
) x7 N* H ]5 g w; J6 ^! ^吴茱萸汤+川芎+葛根
3 T2 ~( y) u9 k. C. B辽-勤学(89117858) 20:17:55
! _% s7 n+ X# `; u% G) g: u少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 * V- F2 `6 d6 {5 o, v
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 " x: d9 @5 Q, s1 V" x( B0 T
好像还有五苓散证
9 h% G' z6 h3 j鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
" _3 l5 _* m9 ?5 B0 c, B/ k' I$ ?五证：滞& l3 h# r/ K' N# F, c, e5 t7 w
饮9 m# \; g5 T7 y0 ?
六纲：少阴太阴合病8 u3 i) K+ S, p" V% O9 J
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
: A6 s2 [; w5 i- J0 m2 Z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 . F+ ^( G" e; N. x2 `) j
好了时间到了，! r7 y( o6 f: {/ k1 D4 k
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 / c7 O8 R9 d8 V9 A: j2 k) ?
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 4 n0 C9 S$ C7 v
对治太阴的方子没想好
* k6 a" q9 c7 d: I8 Q7 S+ b冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 J: p$ f" P! g3 x6 f
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
* g9 [# S4 Z* g6 j/ Q; x+ S没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成; u' p7 g- V' {
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
. c8 ^( `* W" v4 |* e% K: D" t; a故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了9 A" k/ f3 O0 u$ t( p8 k: B; B: ~
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
$ A" O; q4 _6 w8 |" N [* ?六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
; s& P) T' X, i( l) o2 m
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
9 N% O$ r6 l% E6 @我没有华丽的语言，就说个比喻吧
$ a( a+ g& {+ s/ L9 X o3 O$ B, U$ L痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
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从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，, |8 S0 V3 o4 ?5 _2 r
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ! Q0 Y! ?0 S7 S M) n# m- f
针灸吗0 e0 g; |4 d- r
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
( M; s+ b, P: ~) @前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
$ X5 [' ~3 R8 i( K& x; A+ y6 n黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
8 d. k9 B9 l# d" g( b. X- w9 T6 J针灸吗太冲
. f4 l9 n; b* r7 O2 L+ \5 p4 A( o冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
! x, y0 Z% b3 Z# r( q% h# X& q是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
( F6 P3 R( ~$ O# i7 ?4 t# k4 E& q太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ; d! b. Y0 g1 c4 v& H" {
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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