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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
& h; y9 F& b0 ?, d大家好，今天我来和大家共同学习， & K# Q- |" m' x+ J" ~
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 8 H5 \$ ~, x6 L' }1 G* X
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 $ ]" C4 c* C; k" M
少阴太阴合病
8 v' ]: K4 \# A/ x冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 : S6 M, [3 D' | t& ? E+ M
同时方子给出来呀2 ~, P* U1 y6 L
蒙-若素(445042953) 20:05:09
$ y2 O |9 s# M: b/ a. h不知道对不对呀
. X8 `$ x7 K a9 p- F0 N冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
4 P3 o- h# N) b6 _多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
9 a& O i6 j7 Z6 n1 O" ?' l3 B: ?4 r冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
4 n/ i6 Y {# h' E1 r8 j柴胡桂枝干姜汤
+ v& i0 g" J& E: P) O蒙-若素(445042953) 20:07:04
2 X7 Q# d5 H0 U5 _" O" M2 Z: i手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 ) G4 y; M1 h: v/ K
手足温度一般$ R: E4 [, Z$ ~0 J6 u0 r( u8 n t
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
* q0 L6 C+ R; o* l1 ?% i* @3 Z葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
* R7 J. O2 }" ~3 J少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
2 P/ [4 |1 w9 k' @( m/ N$ K苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 5 c0 H; r% k: e& {
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
5 `2 N3 b7 m7 m蒙-若素(445042953) 20:09:13 + ^7 ~7 q( c8 V* @
麻黄附子甘草汤8 [5 j2 \* t; `- Y' k9 u
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 : V" _2 e/ x) B
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
" v, V& ~1 d5 h4 e, e9 C7 Y桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 / n% o4 j- A2 c# A+ M
太阳阳明太阴属厥阴
, `3 |2 |/ |$ Q蒙-若素(445042953) 20:11:37
' ~' Y8 X' E" [$ M) q6 W( L2 d右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
' x: n7 t, U4 A9 ]! z9 W) E( i滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 / D( n0 b! ^/ l9 N/ ?6 a
少阴太阴合病，小青龙汤
1 B, Y* \: P7 \* [冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
# H; q9 L% E2 E* \注意不是脓
0 r& l+ m Y, H* B9 Q/ A晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
, |* Y# l& e8 z3 u9 X @少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
+ _% I! j* X9 f/ M5 y7 E3 N/ K抓紧，还有8分钟
6 p6 m7 G! Y) o/ G辽-勤学(89117858) 20:12:45 m- I$ N$ b2 n
吴茱萸汤
9 {1 y r, b' r( A/ t3 D晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
: C0 J4 s- `/ L$ x6 u饮痞 & ?/ G/ I2 s4 z, L6 m e; y
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ; x$ A& q% M8 s. x! s" R; |: \
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会! I* z/ u" m; ~" z) i" {# E) }6 w$ d
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) H2 c$ B( M. h' \* \
吴茱萸汤& P0 \7 H: k" Y
京--小丕(173084249) 20:14:08 ' Y! [# R8 F. L6 d( S$ Q+ K
少阴太阴7 o! W* w$ @4 u: t+ L6 l; O
饮滞6 w$ Z+ M" U* A2 T! I5 t
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
" K/ t& }/ k& e2 v赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
* r+ P9 d$ {9 {五证：饮
5 m. [# x A* p' ?" c* A滞
* {& s! b4 G1 [$ S% g六纲：少阴太阴合病7 m$ |2 Q) Y" h1 V" {
真武加仓公当归汤$ \1 h) X; r: t+ v6 M- Z1 B4 U" W
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ' K1 C( H `- o! H- `" j+ R
小青龙
% h, y. k; y+ p& B0 k/ ?, {湘-弋戈(215155574) 20:16:21 2 S7 j( J$ _' G2 ~' N: ^
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
# M7 g0 k5 z, d8 Z食欲差，心下不舒-太阴( I( B2 q$ v; R' M) t) ^
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
3 J2 ]4 b% N' \) k桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 ) D. p0 m5 f1 P1 ~9 j2 a# {
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
/ {4 Q% C* t% q, [$ D/ j豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
4 }7 V; ]* C6 E, U# T感觉小青龙汤好
7 n" i$ |. {% W, l; O7 J! Q, t鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 % ^9 [* m( T1 T( ~$ J* u
五证：滞
1 ]' y$ J+ ]7 J, a- S' E饮
6 n! b+ D# {* T1 r六纲：少阴太阴合病
+ T+ [& g, r0 f) g吴茱萸汤+川芎+葛根/ R5 J4 w- E2 l$ Z( I$ }, h
辽-勤学(89117858) 20:17:55
, q; _5 \8 @* T# W少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 ' _& Z/ M+ p0 G; w. n# R' F
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 6 [/ ?. W4 _2 V# @
好像还有五苓散证$ v3 V8 p" E6 d1 ]/ Y
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
1 A# y+ Z% N t' u X9 V5 Q/ T五证：滞: ? w- J. y5 ^' H5 A
饮
`% D. ~6 L6 ^1 v+ Q六纲：少阴太阴合病0 t* ]$ a' V1 K6 n4 e T
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎1 O( x# U% u4 x0 q+ W/ S
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 * ^- h# k8 N+ U( P
好了时间到了，
& Z2 y# R8 |: u3 p1 J桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
1 B# k/ c7 S# v公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 % Z1 D, u1 l6 D x$ H4 z) Z
对治太阴的方子没想好1 G7 ^5 |3 {3 L: P
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 . h- y4 I% ^5 _8 ^! k( c
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
$ }2 r6 F, j) g. C7 E% v没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
) d& N- |" q; L* t0 D$ O! K( W180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） ) ]2 X& S, g& `' K w3 M
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
2 H8 G9 [& } ]这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， & q4 q+ W# {8 H0 ^ {4 q
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
@: p8 h) [2 b7 o4 B说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮, B+ l5 v( x0 Q+ P; v
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
3 Y/ j; e5 g; S5 d$ C: B痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
2 ~ Q; y9 C6 B" D' c( J: p从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
3 _4 @7 F8 t& E! p% q! e& ^3 }# @黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
1 e" ]' j% d3 {) W$ {针灸吗 V) p& W# k$ Y3 ~& j- C0 V
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
' [# ^3 \5 O/ b* k v前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈2 |& S2 G( B0 E
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 8 R1 k" h% |" w, u( Z- P7 r- A$ a, e! D, [
针灸吗太冲+ X4 |( E" d) H0 `
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
3 p5 a* [6 h$ H$ u. T8 k是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ' d" V/ L% |6 f- L3 b) {, _ A$ o
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 4 ?' c+ b; V* H% J% A
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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