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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
4 t& ?, K2 m5 ~* B: E, @# C: O, a大家好，今天我来和大家共同学习，
9 C" p" J& d: q# _讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 7 G& ]0 `9 U1 D
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
% f) ?7 F' w! _6 W0 \5 q少阴太阴合病5 S0 g" M. L: C2 d
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
( N4 a: r: [7 A& w- L7 G同时方子给出来呀
+ _# I0 y2 y+ ~# x蒙-若素(445042953) 20:05:09 v" z' s% m. L3 |9 z/ p% J, ]
不知道对不对呀$ L' h4 Q2 A1 U
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ' ~* b) ^7 t: I: D8 W) e
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜" e5 }4 @9 { W7 q( b1 c2 R3 S0 G4 z
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
3 k5 ?, g( z# O, N" F, X2 m& I柴胡桂枝干姜汤7 h" _+ \, Z ~4 j8 s$ b3 R( E
蒙-若素(445042953) 20:07:04 # `& _9 e4 R( K0 t! O
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
8 S5 N2 }: Y0 R8 V- b o手足温度一般
4 d, w! ^7 p/ C9 h$ Z' Z8 W鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
( c4 Z2 @' g. q6 T! H$ T" o葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
2 _; t2 ~% g# v9 I" ^/ c: H% F5 r2 ]少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
' ^* h2 c/ D* R' s- m' K8 I: x苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ( A0 `3 |# }) Z
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
- U* k4 [) s, s蒙-若素(445042953) 20:09:13
4 h7 |$ F! c7 l( n3 v( B9 M. {麻黄附子甘草汤$ j" z" }5 V1 c5 S8 j
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 1 p9 ]" R% c/ k r
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证' A3 U5 X1 i) W* k8 E, P1 G
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
! ?5 j2 E4 y1 d# _太阳阳明太阴属厥阴
3 n6 w: q# Z/ I蒙-若素(445042953) 20:11:37 B! G g7 Z8 O3 r
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用; l( B; _" i5 b( M9 \2 Z- ~1 @ c
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
- @/ g \# Z& @! G0 p0 V# L少阴太阴合病，小青龙汤5 l9 Y3 ?% I u" _ N1 g
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 - R" G. X+ @ H) H
注意不是脓$ L9 e1 Y9 _ Y1 T& f$ {2 n: K
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
h4 m" j& H% k5 a# E3 Y少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 . T; c' O7 ?' u$ N5 U9 O
抓紧，还有8分钟+ {1 q% ^3 Z' z, T
辽-勤学(89117858) 20:12:45
% p# A5 \7 |# A# k吴茱萸汤9 l2 x# l2 j0 p3 n* L4 p
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 & U M8 K7 D( i* q/ e+ X d' A8 [ N
饮痞 " [3 u2 \- J! B1 k7 n0 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
' ^$ a* ^( e2 A8 g& T/ I建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
; J# f8 a) O3 z: d* G$ \5 p% D4 w鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 : j/ t2 g3 d2 t1 R% X
吴茱萸汤6 e y5 o0 {- M- f& Z; ?" _+ X
京--小丕(173084249) 20:14:08 " h, C3 L7 n* [2 ?- _( f8 |
少阴太阴* t6 l4 k# N( D' K/ ~8 f( e1 x5 ]5 v
饮滞 D: {- E) C G
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
3 t5 \ I! s0 K& E4 g/ H1 X/ Z赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 . \ z" y/ F$ ^- X, d
五证：饮
( \; Q5 b; z. G/ f+ z滞. v4 Q+ C: q7 F3 T* `$ E9 U: [
六纲：少阴太阴合病
7 V* ?/ ~3 ~+ v8 Y真武加仓公当归汤
3 o) y( h1 U2 h粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 m" @' d7 b3 N% B. W
小青龙 a: X. X' P+ Z; Z0 A, Y
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
* T! c- x0 j5 b. N8 {. K! S& i; P) j右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证' R& ~9 u/ D8 h! k! t# o2 \
食欲差，心下不舒-太阴
# N2 y( v3 M5 ^; c: F2 Q* Y3 M3 ~" W双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现) s" s" @( |% \8 ]) M" n
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 - b% [- {0 U; [' c/ i
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草7 k: P2 r/ ^8 ]3 [& t
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 2 s/ {. R( T6 C% w( Y N+ h+ Q
感觉小青龙汤好! X' l8 _; K- C- x
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ) s) M3 b* Z& C8 ^4 G- Q
五证：滞
9 z X5 Z& l) {% K饮/ B5 H) T; R' o" f
六纲：少阴太阴合病( z5 I( ^7 v9 l# ?8 j; r8 b$ Y
吴茱萸汤+川芎+葛根* P" C: |; R* C: p0 l
辽-勤学(89117858) 20:17:55
{! K* n! y& z: j, ?/ J7 T少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
( d5 |( g$ c0 f8 I小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
5 l7 S% {5 J3 p7 G3 |6 Q' a好像还有五苓散证6 f+ s3 g2 [, c. H7 f
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
: B5 t" d7 o t7 k' d; T; ~五证：滞; b) ], T5 g& o5 s% U1 c
饮# ]0 h9 d8 O0 N
六纲：少阴太阴合病& a- z Y# \" T8 f
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
. ^8 @+ w8 _% D冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
+ ^2 B. X9 _- z+ [& s好了时间到了，! c+ m2 B, N/ g* i# `& n
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 0 c% k! j& ]7 ~* `& e& M7 |7 S
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 # L% e1 F, z% |7 |
对治太阴的方子没想好1 `" m& u, N% H8 K! X( z! N( M7 \
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 , C( `" z% x% O" g+ [
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析+ n. j& C& R4 J0 s! d8 c
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成: B w2 n! h# u4 H( Q
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
7 [- o: D( W( w! h7 X* W+ I% o故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了 z9 T' d; v0 I9 j- D
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
) O* c& R! r1 B
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
{/ r7 ]4 h5 C" L说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮1 Y O/ `: V, g g1 W+ Z$ [
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
, R2 H/ V$ K5 c9 Q* L$ D( {痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
9 G( c3 L5 R' u( x! s
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
+ w' @- Q: h/ [9 R. l. N, g黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
/ p% [: p4 p: \' Q针灸吗$ N+ Y0 W* [' \/ R$ K5 j0 n
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 P0 F: a, s, B8 Z. R) g9 ^
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
6 p6 t0 [ n8 S1 ~; M. ~5 m黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 # Y; t% x5 Z* W j! R1 c
针灸吗太冲
6 G7 C' d6 Q6 N* ]+ ~( k. l- D冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
" D0 @. C' S8 F$ D) j" W是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
, X( Y$ }; Y; G太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
' H, B$ |: L, d7 u! y, T
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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