|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ' _. M Z* s4 q' e+ [# `! Y
大家好，今天我来和大家共同学习，
( ?+ w* b- G% w# x/ Y0 \讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ) z! U+ A8 u+ l" J7 e* w l! V
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
) d* [+ ?7 a8 V, p少阴太阴合病3 N2 F) M, }9 ]
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 + r* X9 }6 P3 B. ]2 l
同时方子给出来呀
% B+ p. n5 @ E蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! X" K' K. t$ n f7 m0 R( A
不知道对不对呀! r h i) r- c: E
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 % i4 I: `" z8 t" z
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
2 P7 {( w1 X, Q) |; l" o冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
% {2 \7 A4 k6 ?( n柴胡桂枝干姜汤& S# r/ }7 i( c& u# V/ Z* M* G0 S6 ?5 a
蒙-若素(445042953) 20:07:04
$ D0 _5 g* O2 |手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 4 t" b3 D- Q! o/ \/ H
手足温度一般
$ ^2 h |# J ~# R' m b* B/ A" W鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ) f$ G+ T& W" m
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 8 D2 g4 H$ f$ `" ?8 J: S
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
& [( v8 J* B2 l T* ]' n. O9 a苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 8 M. ]+ R# ?0 _& ~) l" T" Q
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
( f, Q" ]* k) g蒙-若素(445042953) 20:09:13 $ t9 E3 |0 e1 C2 Y- k. G( V7 E
麻黄附子甘草汤
* l J+ y3 ~# e4 T桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 # T# Y9 c" c9 w" T' [$ l
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证$ Y m$ c( x( L* @4 g
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
. o( B: p5 O% H# \0 v太阳阳明太阴属厥阴
i2 P$ j; ]* C蒙-若素(445042953) 20:11:37 / G5 M& I9 k2 p
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
9 j ?# z2 U- k: k滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
' ^: n* S) j0 C少阴太阴合病，小青龙汤
) q# A/ a* q1 F8 c* m冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
8 Q9 \7 C; Y( l8 v% t; V9 K& b6 f注意不是脓8 u9 n! U- H: O: v7 C
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
5 J1 k) ]/ o( y1 T% Q1 T) g/ r" z P$ v少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 U# a8 r, C/ D/ K8 W. V
抓紧，还有8分钟
, v0 F! V% O0 A) J2 u B @1 R2 E辽-勤学(89117858) 20:12:45
6 q, s) o0 ^% Z. d1 q$ V( ?) K吴茱萸汤
$ m' t2 ^7 z( b$ ?- T% m晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- |# _5 F; e, |: ~饮痞
5 k0 @. R9 d9 L4 W4 q o冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. C Y/ L7 S. z# S' o+ L- z建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会& D6 M, |% ?* m2 E; U: h% V# g5 X* k
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
# u% u% G+ \# Z1 @- {吴茱萸汤3 c3 X1 M6 [5 f$ b8 U+ H# F
京--小丕(173084249) 20:14:08 , p3 }! y7 s# o& }2 R# K9 J
少阴太阴; ], h3 v+ x9 O$ i" Q
饮滞1 K5 Y7 }7 B4 X# Z; ]
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏# y: ?8 A2 K9 {5 d$ v5 B
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ?" U% @! N- H9 y4 J# H6 i
五证：饮9 @ X1 _& ~1 n6 L' B# E# Y# ~# ]$ J
滞
1 U8 {- J. N2 X) @& L- z/ Z六纲：少阴太阴合病! f R5 N5 m& i
真武加仓公当归汤% G9 a) \7 w$ j1 Y# n0 C
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 W t* `# z7 U3 |5 `; ~" ^
小青龙
+ Q3 D) Z8 g* g- g. j) \& A湘-弋戈(215155574) 20:16:21 4 u6 X( W% \4 h# y' N7 \
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证" b M8 T% d# r" r4 e
食欲差，心下不舒-太阴1 D! s* I2 V; E( m# f
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现5 P7 m& K/ d4 p, L$ i, B) Q
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
( o( s$ v' s! G8 _( i3 d% e- g这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草! d% O! S, J$ z6 o+ L' C1 {4 I3 b
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 1 p' j/ t# q9 `+ d* W" Y7 O
感觉小青龙汤好
* C) w1 F% ]$ y) o鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
7 y7 W; d& k! H% X( I3 R/ T9 T五证：滞9 P5 d$ a- S1 r7 k# X Z% [
饮
0 a! ~& N1 O0 _" m Q六纲：少阴太阴合病
0 A: @1 B) d, R; [4 l/ {吴茱萸汤+川芎+葛根
, ]1 k) P6 J$ W( G+ W& R辽-勤学(89117858) 20:17:55 2 V" n, B$ N1 c" O4 C5 ~: G
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
% W% B% ^# Z' _! D$ F小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
# m4 \8 u1 ]7 J8 B# K好像还有五苓散证% S4 j8 V5 _6 a( s; H* }
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 3 L/ T, W$ Z9 E' J4 h! W$ F
五证：滞& j6 Z T9 j9 F
饮
: B i2 M& }8 `$ x4 z3 N六纲：少阴太阴合病
3 \' }5 m8 a; r P1 x4 M吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎4 o5 s6 n! w, y+ S4 t; H7 O
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
3 N0 V. N, y' y3 I好了时间到了，
* G2 y" l! |9 H% d( z6 [0 p9 [, v' w桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ( G; c' r+ D' @3 b
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 / r9 {6 P5 y8 D1 A% \
对治太阴的方子没想好
( a1 }% l& G- x" S冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ' A" P! C' w/ O" b' R+ s0 C. m- z( T
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析" ~2 N( w- [/ S6 y/ F9 F* e
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成# z" U# h) }& B+ b
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
" o9 m, \: }0 ?, \+ v故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了; W# ~, O: O, r% ]2 I* H- L
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
. X8 r+ T5 x* ]% |; x六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
8 B7 l9 b7 r8 e1 X
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
/ A0 ]9 X- Q' V7 w$ u! E, e我没有华丽的语言，就说个比喻吧
9 j- ^% O0 J0 e8 V: R- m' C+ E痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
& g# l' Y3 M) G. f2 j4 z
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
4 d ]! ~* r# }. D4 N' z黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 0 [; W8 |1 C% \! J3 N4 ~1 G
针灸吗
- G$ J+ M4 g- p8 ^- \冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
) a4 u1 g; S9 J. C& b7 |! o前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈# w" C" H6 x$ R! L5 F: S
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 5 R1 k8 P% H# h' k( r
针灸吗太冲/ _8 p& z- i" S% D+ J
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
; W% {9 u5 z; u2 O+ t0 q是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 - P4 X2 t+ b2 J& K4 C( [/ v
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
* P- l: e* q) w6 P) L; b8 C! }
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
