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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
& P) Q" P$ {2 S$ ^( m# Y5 }, r9 ^大家好，今天我来和大家共同学习， + r! p# m8 R- M) S% `
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
8 t7 J/ [4 B" W9 @2 ?9 L$ Q+ p- F李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 , I3 o5 d! u- A! o2 `
少阴太阴合病
& c2 T K1 K0 I# Z& I冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
( Q3 K- D/ D/ P9 h' l( h* a同时方子给出来呀
+ z2 D0 z( ^, v/ h+ T: g1 Q蒙-若素(445042953) 20:05:09 4 z7 f% H. Z/ X1 r6 L% h$ J& O
不知道对不对呀
' y8 [5 u+ |$ F冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
9 k. x# i1 K A, J/ d/ h$ l1 X多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
8 M5 O7 @) @$ s& M/ B冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
0 J4 X! D, w+ ?柴胡桂枝干姜汤
5 C" ~7 f. y3 O7 H& g" m% r. n蒙-若素(445042953) 20:07:04
2 |, Q" r7 \ t$ f% J$ e手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 0 V, M F1 S! G" R
手足温度一般& s, ^7 z) R- x k! c
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
; H9 S/ A [! Z; F葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 - g% P$ N: f9 L5 U; r$ S
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤5 K9 M# Z1 a1 k( \
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
7 O3 W. L' A: E7 H( K少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
7 W, J2 n/ E' O) i蒙-若素(445042953) 20:09:13 : a4 K5 P$ G1 d
麻黄附子甘草汤2 l: v! _' e6 E2 x3 y G
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 6 U* o- a7 L3 Q
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
9 p# `, A: _, @ ]) k桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ; h' p" i5 U8 C* h4 n" s4 J
太阳阳明太阴属厥阴
# n( A+ a/ f/ m4 f6 j( }蒙-若素(445042953) 20:11:37 + b: [, u2 M9 u& t* d3 F
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
@* i' s2 s- H {* R滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 : ~" m* l8 j3 t3 u0 x Y
少阴太阴合病，小青龙汤
( c$ M5 R4 W# F; a, q7 t, q6 K冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 6 \/ Q( z7 w4 f
注意不是脓
! Y! _* u2 ^1 v' n% ^晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 * v7 f, T% H; I8 ~1 [) Q5 b
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 - y. _( X) C' f9 g
抓紧，还有8分钟
! T- {3 \ r ?, } i0 J3 a: i, F辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 S' w+ Y/ Z- a1 V
吴茱萸汤
& n2 p: [: V! z* ?晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
J8 l4 N6 T6 u1 m' L饮痞 9 S- `& L, Y( ~! Q! \. O" Y4 x
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 & ?, t& d1 |4 [
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
4 `. i& S J8 `, t8 m* I鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 1 Z A2 ?$ Z: R" K* G- s1 A) F2 g
吴茱萸汤8 }1 Z. M* t* c0 @5 X! ?
京--小丕(173084249) 20:14:08
! T4 ?# B5 Z/ P* q: h2 o& J少阴太阴
, ?0 z4 ]6 C3 B2 i( p. p4 v3 ^8 g饮滞- w+ B0 l1 D& Z, m$ G
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏8 i) A- k- a: E0 f# H$ q
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
+ h/ H% U0 f# H# z( j五证：饮6 _1 K2 b) e3 {; k
滞
, U R+ s$ w0 a$ l# K! C) m# ]六纲：少阴太阴合病
- N) O% a1 T& f$ a真武加仓公当归汤
4 s5 a4 y0 u k% ]+ z' {, s粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 : c; C1 B) R8 {; d+ [+ v
小青龙* [& l! v* G% A( Z$ a
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 6 d( U$ ]2 s# O
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
' o4 M% g O5 T- l! R食欲差，心下不舒-太阴
( r: ?' Z; G2 e, g8 q4 H; N8 b6 y+ t双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现* `' l1 t& o9 G' ]- ^; V$ j
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 # g, W; C/ J' C
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草2 F% y0 H* [) ?( }5 l) W, z
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
3 Y% x0 e. s% l, Y+ z感觉小青龙汤好
) c Q5 Q* P( h# D1 D鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 + B! }$ }2 S6 R: p1 y, U' k* n! X
五证：滞
/ B8 V$ O' L1 k. V" m# w! d1 {# N饮2 b. ~+ Y$ e0 s) G
六纲：少阴太阴合病
/ }2 B4 c; U1 Z! H吴茱萸汤+川芎+葛根
p$ }2 g- [9 W辽-勤学(89117858) 20:17:55
" _9 p9 ?# N* A2 x2 P7 j4 G少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 4 f( G3 o* s! |' d5 _3 ~
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 : a5 l* p n* k ^3 ~+ U6 y
好像还有五苓散证3 m: L. z, m9 h
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
* L3 m4 V8 O! J Z" W) H4 j% @+ C五证：滞( S- f+ H; s( J9 z! F
饮+ q) C9 F8 J7 ]& @5 f# v: ]
六纲：少阴太阴合病
' u* j. [5 k( a0 Z! p吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎8 `2 B5 g8 Y2 Z- V9 e
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 1 ]. m# w. ^1 i q
好了时间到了，6 o+ e j* T1 l4 |; X
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 , I# |# \/ e* ^; L- Q
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 7 a5 g }, o5 ~, F \
对治太阴的方子没想好
9 Z& H& ~+ I5 t4 }冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
0 p, y5 l( c7 ~" e9 f7 j ~大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
: D' L7 u: [, o/ h0 D没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
* r: W% R8 v0 m. J$ j3 ~180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 9 [4 }% x; O/ P. A8 t, {, I
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了5 X2 t% s( K, b
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， + r" o* q9 x( q- i- Z( }! F0 n/ c5 @6 }
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 : n( ]! D) X+ T& M( s
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
( y9 d! ]6 w0 t我没有华丽的语言，就说个比喻吧 + P' S1 M I/ D, K' V
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
" Q1 `' q7 z9 S5 N( a" C3 U从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，( I2 o& O; p& t2 S7 j
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 9 C) z: ~' I v. ]8 U0 T
针灸吗0 c9 I2 b) d4 ]# Z7 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 % O+ `+ H# ? c$ S v
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
6 [2 A9 O) ]) J" {; \; K黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
, r* \4 k, w; B针灸吗太冲# F3 K: G; B9 b" D8 N- r7 c! k
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
" e4 q# }8 H3 t0 C* w; r是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
9 O( p: e! a( O太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， / e% n, _ z6 U9 ]$ I. o
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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