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金铃子讲课2012.12.14晚7 d+ M! F! R9 z. S
大家好，今天由我和大家一起学习。
8 ~: L3 t: v+ Y9 L3 g4 b相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。3 B% p* U/ Q& i7 e! ~
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
0 M/ u$ j& d' z/ s; E但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
) j F$ t6 ~( N9 \5 `+ L. Q自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。$ W s9 }4 g0 t" z
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
: M# S+ e) D8 Y0 o我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
+ E: j$ G! W- h) {( ?但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。, [ o; _( P% }1 [; D/ Y. K4 `
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
) W: U# w. L1 G# d下面说一个病例- Q" U, c) B/ `: u" n! c0 A/ ~
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
& p* c$ Q4 {, \患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
8 t4 ~ G' `" M1 E4 x' J刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
& n' \" f' z$ L! ]7 n舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
" }. I5 o( i: T5 a1 _9 }* C大家都可以说说
) }$ }8 k& n$ o0 Y3 }2 V六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
4 d7 Y- q% w' y) K7 w处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
/ s" C# g7 f2 Z1 X, E4 P% @大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
% T5 M; O: b8 ]8 `8 |/ v1 ]5付，水煎服，分三次，每日一付) K% N4 |! ]# Z# g# J
二诊 2012.9.23
4 S3 @; T6 n2 b9 ?自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。9 C- Q, n! B- z. z
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
7 j0 q6 r2 X X+ n" T3 x6 G. G6 N( s处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
( Y1 B. o: c# S* ]2 q10付，
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三诊 2012.10.32 g5 d: k6 x) y4 s" L6 F
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。, c& X2 l2 E# M: }' S5 t( _4 Q
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。; S. {5 O, f) I
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。# b' M9 c+ S$ d# D% E# q
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤$ |+ n! i% v5 B0 H
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
% ~2 x0 b- t$ n5 T7付
; M9 h# c9 C) j四诊 2012.10.18
, c& D t- j7 Z6 O$ m8 |" _% S因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。5 L. F8 S! |, g- l- a
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日" \4 }, G+ i. j8 i
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
2 k0 ]# H- }( H s) D% V: |大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉201 x7 @) K! H$ }% B/ H. G
7付
- Y. |# S" \/ I1 g8 H! _" S0 q' B五诊 2012.10.25$ D: D- ^$ |$ X3 Z
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
. U) e2 `4 ^& R4 | c* P2 h/ i舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
7 i5 B* |9 Q: q" P+ T3 d9 c妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。6 x0 j) H) @- z0 P
处方：守上方8付。
1 _$ @/ H E5 u S六诊 2012.11.2, f+ ~4 W8 d% h; y* w
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
7 ]* _$ X$ j4 B3 q$ j, a! `; a舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
7 g$ u) M; ?2 h8 p, b处方：上方7付。0 O( b, J' R R
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，+ z' ?5 ~2 o. G U* b N( H9 a' @
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。 b2 J) l3 w- o3 i
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症7 z7 O& } d0 v- I
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
2 p T# X( H9 L这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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