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金铃子讲课2012.12.14晚7 v( N9 Q9 e5 e. ~ ~4 d; F# S
大家好，今天由我和大家一起学习。! O* F1 s9 G1 e0 A
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。4 J+ f- Y- q; V y( |% B
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。2 c: z( f% v) {. b, P/ e) Z
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。4 [/ q) X5 K- ~' i; r2 q
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
. n" \; g( ~ a$ j+ T/ J直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。4 g" D" K' r: L1 S
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。- l& V. |& l4 O
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。" |# A c' d6 l
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
) g5 g" ~& B5 c/ p" \8 J! @下面说一个病例
* L8 z* P6 V8 a( y- Z$ C" o郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
' v) {6 F, k! H9 m, I% ~' l" f患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。. p" o& z. r. Y* Z! g% A) {1 x
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
4 Y. g( {7 O7 ]% Q! S! X舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。3 s1 o/ ]% E$ ^$ M. c
大家都可以说说
! u: a' H% Q6 `" `4 K9 m) U' w六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
1 W$ u; Q! _% _; ^5 f处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
% ~4 |" t; r# O. Z7 @0 \大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
9 m% D$ l% J& l* X5 u- S5付，水煎服，分三次，每日一付 x+ [) T6 v- t3 y
二诊 2012.9.238 B: Q/ W& @2 P5 n( u
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
5 ~8 u& O5 Y8 e2 ^( x( X/ _8 H& c* J舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
; ?( Y4 R5 Y, o: P, W2 S处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
- c6 U( r+ ]* q2 B10付，* Y( L& _& q5 K4 Y1 ~
`( l3 g* j/ b. ]- D( w三诊 2012.10.3
4 `% c8 K. j+ J' t仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。* b& @* ^% N4 y
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
; l: e' X2 s; [5 }$ W0 `5 x& u妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。% `2 V$ [- l; h* w' M
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤! O4 d" _. L3 R& Y9 |
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁306 G9 M- Z# S. x7 X8 i
7付
9 n$ Q! s" e9 X% v8 O) b' K# E四诊 2012.10.18$ ]/ s$ U9 K9 f6 c$ P( R
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
8 B! F* v$ N. t6 i3 N. s0 F( K- K舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
s( i. y& y1 K- R/ m( P, v+ n处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
$ e8 G( I$ w ]1 N大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
, T8 S. [- ^1 @" d/ d2 \8 [7付! s7 [: }; h5 t( d: m7 E
五诊 2012.10.256 c+ a1 v( R4 `
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
* ?& }6 q5 B; }- d: O/ x; D' P. V0 I舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
4 ~9 K$ X! p9 h6 z4 F妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
- U4 N, ]& x0 ?& Y处方：守上方8付。
* i4 G5 N" W2 c- K% Q/ G3 P六诊 2012.11.2
7 ~1 Q, E4 x, I. \ `无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。, k6 |+ e) W, y" d
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
$ V- [$ N3 Y0 w" F( |9 K( p1 a. n处方：上方7付。
4 `* ?$ e S; l/ a患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
* W0 [# j4 g' U' s. |# r血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
4 o! d+ b/ A# E8 @: s$ N1 X血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症; s; M( v/ g# u7 x9 u' X) [
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
B1 ?7 y4 ?& R9 N3 I这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
* j: U- u, T( q% X1 l" O4 u6 u- q3 R1 }2 U
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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