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金铃子讲课2012.12.14晚0 l% S4 x$ w1 N( u7 u
大家好，今天由我和大家一起学习。: A, ^! [7 l6 I
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。- z# l. Z* I7 s2 j
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
! \- I3 B# V4 [9 m6 y7 O3 ^9 v但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。: y' a/ `3 c5 {# |: n+ Z
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。# b* s- l! X- L! B5 e
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。; \# E+ _ [0 c9 M; m
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
5 J# ^, \7 d3 x: f7 k/ _& y5 P" ]2 }但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。' x# o; ^; J& k" g# Y4 |
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。" _) N5 g- x! G! b2 K/ Q
下面说一个病例* B9 P' Y# I4 U
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17 @: i! {$ S' H$ u. f" m( {! f: X0 G9 T
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。) c1 e; Y' m) H# |1 r- |* f7 s
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
7 n% q7 l4 s/ C- p9 e( E) q0 h5 P舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。 ^) ^, u6 A: ~
大家都可以说说
4 C% f9 k2 h4 K$ Z% e7 B六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
( E$ }" S" O% o) |! ]( n: b处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散) f; }/ ?6 k1 l* W& M0 ?
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁309 W& r/ q/ L+ M! ^2 J
5付，水煎服，分三次，每日一付
3 k( C& B, |3 j2 l二诊 2012.9.23
- N& d& g- n/ d6 Q7 _自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
4 d- V D: R2 u) h% R3 W l舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。( t, d+ _7 s! ?* t6 c$ B" i
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参203 a1 h& [. M+ v. A: F) c8 [. d
10付，. k. i3 G a8 Q2 @
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三诊 2012.10.3. \$ f- f8 E5 g! R7 ?, P/ n2 {
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。8 F; C9 O2 G& K/ ]1 `1 b
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。! y$ O; R3 b3 \5 v+ p+ }$ E7 [2 u
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。2 R; F/ t( g3 v) V
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤2 G2 l [. G: w+ f, y( C& ]9 d
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30- ?8 |7 l9 P6 k
7付
z0 v' E6 y2 p6 w3 _: c/ |+ q四诊 2012.10.18
- \: W1 d- g I( X9 c9 A" L因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。9 X. @ ]- d) R
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日/ J* H+ R( E8 x. T, P
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
9 _9 ?/ `0 s n0 ~大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
5 ?0 w0 A( [' |4 i7付
) P8 d$ n/ O. G$ z( U4 e+ z, b五诊 2012.10.25
. ]7 D$ V# S) H+ W3 x: {* k$ D6 }+ Y腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。3 f8 o( J. B8 F$ a
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
( e; Z9 U5 s, b3 P+ [# m4 F! p% L妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
; R5 v* {6 R9 p( O处方：守上方8付。0 h" B2 a; D; D( e" a
六诊 2012.11.2
+ k+ y; g5 q$ q5 j无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。& p; f1 J7 `- L+ j' n/ p6 N. } B
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
; g t6 i4 ~" S% A3 l处方：上方7付。
. B6 @ D) X: H \. ]* M% j& O患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
N3 n, x, h8 n; J血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。. \ G- O2 ?4 e* E3 Y s1 k
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症; c' Y: }# k6 E# k
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
6 I$ a; s& e$ Y6 Z1 I* a; R. t3 s3 p这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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