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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 " J1 F( S/ m/ @
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47! O I, T6 n% w+ K# M, r. t7 r7 E, Z+ Y* k `
大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。
' [) t8 P! k3 o0 R) E. L c今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。: b$ [% s9 y4 l' D5 d5 H. x* o
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。% L1 n A0 m( ~- r" a
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。
6 o a# `7 Q5 S; l) o+ D3 G. l国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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, a- w: W# O+ P( N3 c$ L我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。2 R8 A! b. w) X! k: b' u9 }
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。
3 S$ H" Y0 j* W& B& R3 g我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。
9 T2 w5 ?- Q6 O4 }偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
1 ]% b7 o+ p% Y: ?我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,
" j. r {2 ^5 t1 J" W在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。9 V* Z9 I8 q4 x. I2 j
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
: g P- t2 v2 U在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
k( i3 j1 I: h0 f. P因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。. J" A8 V* u2 p9 v- C6 H* |2 ] T
因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
% p) A7 M `9 X+ a* T只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
. h- i. B2 V2 z* F$ L# r: u6 L药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
7 }# f' S6 ]0 u+ y, U如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。* ^4 f0 a* E8 E: z$ V& I& C" ?
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。
: _& `* G( p( e' x5 v恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。
) d" U7 {6 T- ?) z" N* ?* o c5 B! q理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。
& M; T7 K* f0 \9 Q9 j4 h+ [6 z以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。
% }* m1 I$ Q# _3 z# b/ X0 {这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。* Q( H; v g4 a2 J' q: W
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”% P5 M7 s7 N; I
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学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。' C1 S: ~) r; e) N" R
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。, W5 o) {$ `! z3 v4 r0 t! S$ Q
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。9 y* w" d2 s H3 |
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
* L' N7 J3 i4 g K0 c1 j2 o( M恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。1 O& B& B* u8 a4 Q; ]" S. b8 ^) Q
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
6 J8 z' b! ~$ z' v# I行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。( }5 M2 [1 z& L8 ]* Z. \+ ?
下面一则病例大家讨论下。
4 V! {# {4 y5 l# Y& @" b牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
( ^, r8 v6 W% I& [3 Y0 M0 \# l西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。
4 R$ h- C0 d! S# ]4 P曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。$ N3 L4 }! y; w4 s
给大家5分钟,辩证一下。
5 t0 U7 B0 Y5 {4 C自杀倾向。1 ?7 Q9 Y a" y- Q
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
/ ]$ p( n* h7 {处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
: M. j9 P8 }+ @7 {生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。% o. b- V9 Q, N, k7 g4 Y; o
五苓散 ,每次6g每日3次。
$ Q. `; \: V; J/ u二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。. g" _4 j, z9 L9 g
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。# @! v7 e2 `( ?# I+ y# T' j
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】: I4 d$ J6 X9 ?4 Z. s4 u
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]3 t$ {( R, t( b7 i& ^& ]' M- _
《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。: T: g2 X2 t+ f5 w3 [+ h( a
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既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
( s3 G2 [2 j# d发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】
/ a O& p& k: n发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】8 y& D D% t. P' ]/ i
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】6 ^3 G6 q( @1 l% `+ X2 F! s" J2 M
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
( T. D8 n& Q# M太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
3 ^5 | v# A7 I, i D脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】
4 ^' A8 n0 H: R9 N' s4 f* x# G5 O伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】3 m9 o; {6 I9 D( Y) K0 I8 v% |) n
中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
: Z& t+ `2 s" u" ] 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】- c" U4 |7 n1 Y( A
总按:患者太阴虚寒,水饮盛,; a) F; K7 @' a, Z# a6 v
在下焦则下利,1 H3 T( S( l4 f4 U& X
上焦有阳明实热,热逼汗出,7 R Y" v9 P! B2 z$ H0 i; F
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,
5 e' t! |! }% Q# W2 Y" h( g) c气不化津而口渴。8 e% |& i; X& ^; c2 @( |
外有太阴表饮而腰酸。
2 ^9 S# G" K0 n7 l* W) U" |: B用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
, v: j$ d3 @. U( l- f肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
" t, E# G( i4 r( z' e( P1 h1 M加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。
$ N: S2 J$ F2 R6 r) Z7 A8 O, j今日讲完了,谢谢大家。( }/ n5 N" G% k! A5 v
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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