学习汉传中医的心得和体会--刘守峰老师讲课2013.3.6晚

信达

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豫-鹤--l1s2f3(1084842679)  19:59:47
9 e4 ?2 D" X2 K2 q; b: r大家好，今晚由我来和大家共同学习，先祝各位同修新年愉快，合家幸福。
6 \) R0 K% t/ C  ]& n今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”，并且要持之以恒。
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了，并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了，错！这样考虑的话就是大错特错。
国家培养的“中医人才”，是典型的“中医的掘墓人”。
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医，这样只会误入歧途，越陷越深。
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医，因为他们脑子干净，进步更快。我就是中医学院毕业的，我深有体会。
我刚开始学习前，就是满脑子时方理论，临床都是臆测，凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方，那真是让你眼看着患者怪病百出。
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个，呵呵。
3 S( l- e% m6 N7 Y$ \# O& d; Y我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子，眼前一亮，方子简约，剂量不小，临床效果显著，
$ g- @; M2 c' l* ?! P( d, |, S在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
6 m" s- @& s; c+ B3 Q在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
在临床当中看到不如人意，没有疗效，并且弄不好还会加重病情，我开始寻思咋会这样呢？
因此就重读恩师著作里的基础篇，认识到是时方的理念在作怪，所以在临床时，就开始抛开时方理论，努力用恩师的理论去考虑如何处方，由此，临床效果开始初见成效。
因为我是亲身经历的，所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有，并且在学习过程中要遇到好多瓶颈，肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
7 ]6 {( K+ V3 q; H) j* h只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
药物：比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等，这都是国家药典所禁止的。剂量：生旱半夏60----250g，细辛45---120g，黄芩45g ，吴茱萸120g ，麻黄120g等等。
6 I$ ~5 E: l* f如果没有坚定的信念，这两个瓶颈不可能突破。
突破药物和剂量这两个瓶颈，最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了，就用，这样，自己就掌握了第一手资料，只有这样才敢用到患者身上。
恩师曾说过，经方医生是用毒药喂出来的。
理论：《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰，大家学习一下。
3 S0 I* ?- v+ }$ D5 R) Y以上三个只是基础的瓶颈，在学习当中会遇到很多瓶颈，
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0 a/ m* ^, p  N! o* h+ L5 c0 u在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边，继续深入学习，在一定阶段，这个瓶颈就会自然解开。
* g6 V* P! {0 {! l  J; z! E这时你回头看，你会发觉你已经又上了一个台阶，你会很兴奋，很自豪。
而有一类人就缺乏信念，自暴自弃，会这样想：“我学了以后，临床疗效还不如从前，不学了。”
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- p/ @1 d5 |$ E9 Y3 V: B  e8 R' w" a学习经方基础需要半年，而登堂入室需要三年，还没学会走路就想跑、就想飞，这是不可能的。
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神，还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。
( W! S7 t9 T! Z  x+ x愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
传承中医自古以来都是口口相传，不传外人。
; {5 p( `: x6 C. F恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状，施恩泽与国人，倾囊相授，我等要心怀感恩。
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
行就是自己在学好汉传中医的同时，要更大范围的去宣传中医的正道，去和世俗谬论斗争，救中医于水火，这才是对刘师最好的报答。
下面一则病例大家讨论下。
8 ?, k0 U+ Y* T& E% d# G牛XX，男，73岁，2013-02-13来诊，诉半夜汗出多年，汗后身冷。患者精神差，神智清，平日怕冷，脚凉，每日晚上睡熟后，就开始身上烘热汗出，汗出过后就身冷，烦躁。头不晕，咽干，口渴，饮热水，饮食差，腹胀满，打嗝，不烧心，不泛酸，腰酸，便溏，每日2-3次。小便不利，尿色淡黄。舌质淡暗，有齿痕，苔白厚。左脉：寸沉弱，关中取略滑，尺沉弱；右脉：寸沉弱，关硬略浮，尺沉弱。
+ K1 Z/ O0 Q: p; C3 ^3 |西医检查：腰间盘突出，骨质增生、前列腺肥大，结肠炎，矽肺病。
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年，药物引起抑郁症而有杀倾向，停服。
) f$ ~) P- D: [# M给大家5分钟，辩证一下。
; {! U! q2 K( M% q' X自杀倾向。
六纲：太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
处方：四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
+ Q* x& w' U7 U0 j生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付，制药12包，每次1包，日3次。
+ v. U- z5 F6 D9 o+ X( R' s五苓散 ，每次6g每日3次。
$ j/ |4 _% ~* D1 R, O二诊：除小便不太顺畅，诸证皆减，晚上已经没有冷热感，不再出汗。原方不变，续服4付。
1 ~9 m, [; R7 n3 f1 K5 [. Q: J& y8 M1 e三诊：只有小便略减轻，其他症状皆无。原方不变，续服4付。巩固。
' U8 l% f; c6 Q/ v) o7 F1 M- N按：．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【273】
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。宋[372]
2 p: C* G2 L& B6 F0 I! F' r( z《金匮要略增补》师承课堂实录>：“16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
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既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热， 脉微欲绝者，四逆汤主之。宋[389]
发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子 生姜豉汤主之。【351】
发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。【353】
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也 ，栀子豉汤主之。【354】
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。【358】
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，麻子仁丸主之。【249】
脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散，利小便发汗。【265】
( V2 A2 f6 ~' }) J/ C7 R/ d伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。【266】
# b8 A( Q5 g+ |* W2 Y中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【267】
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
总按：患者太阴虚寒，水饮盛，
" p2 N5 [9 ^8 Z# u1 k在下焦则下利，
2 ^& \* ^, j  c. u2 Y上焦有阳明实热，热逼汗出，
太阴水饮与阳明热互结，形成心下痞，
4 ~; x* u2 l; o9 f7 B1 K9 _气不化津而口渴。
外有太阴表饮而腰酸。
( O" V$ |. D1 a% e用四逆汤去除太阴虚寒，栀子豉干姜汤去除上焦的实热，
. O  H. s: F2 z* t0 r2 v肾着汤去除太阴的表饮，五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利，
7 h+ n1 ^3 I) ~8 l/ v- H加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意，针对内有太阴虚寒的下利，外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。
今日讲完了，谢谢大家。
- v- q# t+ W$ P8 M# S服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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xingshenboruo

学习很有收获。感谢。

金钱草

ab4928

很有收获

一个人的村庄

刘老师的讲解很透彻，是为醒世之作。
我也是中医院校毕业的。多年了，现在社区工作。对中医的疗效是喜忧参半。也知道伤寒论是为中医的高度，但不会用，许多伤寒大家的著作也读了一些，还是摸不着窍门。后来读了胡希恕老的著作，才对伤寒论有了进一步的理解。再后来看到了许家栋老师的经方案例，非常佩服，感到这才是中医的真谛。之后知道了汉传中医，现在刘志杰老师的几本书和案例就是日课。
+ C# t' o" X3 A4 z4 i" e% x( _现在临床上运用经方有一些困惑提出来，就是关于经方的用量问题。
一是按照汉传中医的用量，病人在药店抓不到药，药店也不给取。象生半夏、生附子、细辛等，更是不可能。除非你是自己开业。可见汉传中医的推广难度了。
% f4 Q. Y% B9 S/ ^8 C( b4 {二是经方的用量是不是就得大量。我看好多中医大家的经方用量也在常用范围内，比如胡希恕，比如黄煌，比如娄绍昆，比如日本的汉方，等等。
尽管如此，我还是相信汉传中医的魅力和疗效。希望那一天自己开一家诊所，发扬中医。

拖拉

知识贯通

赵恩宗

学习了

福气喽

分析很精辟，从中学到不少，感谢分享

leida

我也是社区的，学西医的，学中医学的老婆都说我中了邪，没办法就是爱。
- B" F: F1 P: q* ?/ J" Z. f. ^是啊，难啊，药材好多搞不到，等这个月职称英语考完，准备在家搞个中医柜，先拿自己和家人试着开方吃药，慢慢磨，不信学出来。

SLD639

XX谢谢

hillning

因病入学，结缘家栋。努力摸索中

77朵百合

我不是学医的，但是超级喜欢，怎么办