2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
9 V3 H5 V7 x0 E7 [- ?3 n8 D& j要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
$ U" w4 \& |. i! y* ]旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
( Q/ V5 r0 E0 X3 o上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
+ n9 ]" F5 l0 l( i& Q/ m我们还是从汉传经方解析法入手
$ A" t7 V8 F6 N1 l* S" g汉传经方解析法
  F( v. w* m) {- e" b  d& q6 ]三才解析法
阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
# j) ]. x) b* \; m/ e* Z5 h+ \从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
. ]: i1 C; }, c/ A4 F" D很明显，它是阳旦类方
" S3 Q6 t0 p+ ~2 t! d8 c, y因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
( a; ^3 Z, Q. [% |. |  e那么君药我们如何来确定呢？
+ E7 k- J% X# H  l- s' R* z6 C我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
1 \+ F" }3 L# h2 L* I0 G, B条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
  h! {9 M* p8 v  W8 ?& b7 Y& a条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
& D. h" j- ^9 w. z/ f9 k这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
5 v; D! A' o, [- D- i6 L/ p0 d* _. ?夹带痰饮水饮
为痰气互结
下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
! c9 b% u% D  f0 |' e( J' S《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
7 P$ t6 j, S7 @/ `, p三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
3 t0 M1 a1 d9 L4 h, c9 \为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
& ?# l# e1 W6 \$ ~  R半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
4 v7 l7 F: ^) R% l: u) c" M; ?因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
* [( `4 W- r  H0 }% u5 f而使药人参，清烦温补津液
- v6 d3 b% A. N) c* v% g0 ?$ b0 T+ e我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
3 U( o6 ~! S4 G与芍药一样，也有“小大黄”之称
  P7 ^: I$ h; k2 P  {$ y能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
% A$ k& k4 g* p因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
2 t; D/ F" G$ s- x9 i; G. |佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
/ r  a, u0 u2 Y, p! e6 M总结：
8 |, r7 [. L/ W* d1 C【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
六纲：厥阴病
* {' p1 x* {; b病理产物：气血饮食四者均可对治。
9 r: ?* X6 G! ^9 X7 G! x% X, N* s. S如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
, ~$ }! h) d8 N1 J1 b$ ?" H9 ]这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
& q/ c  v# m* {2 C% u并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
7 L! p; E! m8 a( r要知道，否定权威是需要勇气的
& O3 h( |6 N3 T在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
% |) I& A, b/ Q! p4 v: [9 x7 v4 k而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
3 E# ?; c+ d( ~* |: ^- }3 b故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
* ~8 ^" m! Q& z4 F* z6 P而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
3 }8 i* s5 `0 L- _. c2 |& E大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
$ ~8 U1 L: _( q' `6 r病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
' V# L- p: {& s2 M& Q+ b这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
( w* |1 \% b2 t: U类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
+ P: z# i: T+ }( @. s条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
$ i9 u) W  x# p! S+ B& }也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
* E/ a$ d# C/ ?0 R9 v4 l3 g. \一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
0 v; H$ Q, e' X( U何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
4 h" g# v5 K( @1 W4 g若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

" z) w0 _! U, H4 O
0 @" P: T- I% Y! f. j! h

derogba

好！

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
" Q; A1 Z9 b7 y+ u% U' Q

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖
: ?9 b1 g$ k! E% }4 U

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好