2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
& B: q" T. C8 N& @! C# `要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
% g1 c; h/ {) g8 D/ S- N3 g0 e1 N! I/ E旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
) R" h, `, @7 ~1 g+ z上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
4 }+ ?& J6 G' U, k/ m. l/ M7 V% S我们还是从汉传经方解析法入手
汉传经方解析法
1 |/ X4 ]% j- X2 U2 P: i. ^三才解析法
0 w, q, E; c. K1 Z! H- _  m阳性药：旋复花、生姜、半夏
, x( C# _" U" n2 g5 V平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
& X/ H6 c' H! K8 r/ P5 }4 M从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
* l% V, g: L9 M( o很明显，它是阳旦类方
2 V& J) M" r8 \9 [因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
7 F5 I( H+ X. o五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
2 q; Z1 a# d2 |, D* {, Y+ O/ j6 p/ c那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
9 n' z- O" l9 }! I8 E& g# c6 [条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
6 Y$ c. H  B% ?8 n( W/ I条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
4 p* ?2 K+ T( F4 D不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
6 r8 V: }1 u, i( y# Z夹带痰饮水饮
- s3 j1 G: u" F1 ^. M/ ]- w& i$ c# {为痰气互结
# B5 H; Z2 B: C+ K  V4 \& n下面看看三味温性药的药症：
% ^5 L5 \5 O0 z! h半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
( |/ J2 q' ]8 E: x旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
7 @! ~: i/ v1 [其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
. X& J. M  Y1 A7 q; v$ E9 g因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
: ]3 A- C+ a  W为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
! n$ O& E# V) T1 U- O半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
- w: ~# \2 y( E8 G  O; K( y/ r因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
3 t" {6 c. ~3 h* I/ j7 i/ `佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
, @' [, {3 r! q( T$ R6 k我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
5 j3 ]- b5 K) E3 A* [代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
/ ~% S; r- V$ O6 _9 n0 e与芍药一样，也有“小大黄”之称
能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
/ _- j1 r4 B4 [1 C9 U- [* S: ]: _因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
3 z* g; V7 q+ d四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
( Q7 t% T) Z& I使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
5 v5 k. c  P  s6 _5 x5 F总结：
( s- Q0 O8 q. g" u$ C6 z* v【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
2 \5 W1 |$ n) _六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
+ X1 _. W* u' [2 h( t昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
6 U# W8 \5 ?6 K+ \' o8 B要知道，否定权威是需要勇气的
2 f6 W7 B0 t  @5 D在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
2 H. ~7 \4 S! Q& U多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
5 z; F- l5 F) ^/ S* P其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
& S! _- C* Y* D3 A, Q5 D0 U. f1 D' _而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
+ `& F, M- \, i, A0 B+ \( Q因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
9 K. T: f+ R% k$ P大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
1 Y& g2 b# d5 }1 g简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
1 @/ `" J' T3 m5 q# K: S/ i2 l那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
; d) c' f5 {) q4 p3 h" c  B) @病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
: z- n* G$ Q- r& z! f! H8 m3 I药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
; n$ y% ~, H/ p/ S* r! j. j' t/ o  G类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
4 U) S% {9 `# j/ \- S% l" T如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
- N. v$ w2 }  o$ z% u也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
; R- l  K" a+ |" ^  I8 {一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
. k5 A6 h0 d: l% a0 W" N更或是我们自己对条文的理解出现了问题
% d( y; L- j6 q1 v; O' W# U# G) e毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
2 v0 J) Q8 M& [; e何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

% q& B5 c; B5 J

derogba

好！
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风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
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84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好