2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
3 ]8 k& E" D. Y& }要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
7 Q+ y$ Y, J2 p8 d5 [旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
: d/ f* G0 }+ C. g6 p+ R我们还是从汉传经方解析法入手
汉传经方解析法
三才解析法
9 R8 z: c  @. U0 U5 S4 N阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
1 J0 z! W& u7 z) Z) H, c阴性药：代赭石、人参
% H2 A  ^8 S2 C. U  ?6 P从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
2 G  \3 V. u6 F很明显，它是阳旦类方
因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
5 w" p, j# Q) f那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
( ]! {0 P/ L3 m: |夹带痰饮水饮
为痰气互结
5 T3 X$ \5 @& x下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
% [4 W% C& h* e. F1 `; y《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
3 f: E- U5 S) ?1 P生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
* s( R1 N! e& A5 c' g- L: H1 F旋复花 温 咸
7 D" |6 p, f# t7 [" `3 U8 ]《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
$ M  C9 w* l% G9 d4 r+ @9 s' g1 c《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
& H# ~$ X9 J. v0 r1 g# f, z因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
6 q) h1 s- J" Y4 K$ c为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
+ S* B+ F! L3 j3 i: b因此，本方君药为旋复花
$ l6 W4 ]7 U* e. Z0 W而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
; Z5 [2 \8 ^' b: K' M佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
, C$ ]+ j4 ?2 C' y# t我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
. K: i1 P5 \* f- s. S《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
# r5 K' U) `2 P: n4 I& V/ P: I与芍药一样，也有“小大黄”之称
* \7 {& s, z2 V7 X能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
0 R* s3 I7 v1 H& l! |在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
4 D* A; l3 S, j2 j0 Y! V$ n因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
2 a$ y$ s( R! Z: }" \. ?& P四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
$ Z3 Y' N# s" M9 e使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
, q3 o2 R6 w) {( v6 f总结：
【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
# H! o; ?; z, x' U; o1 ?) H$ q2 W六纲：厥阴病
. d) A! V0 j7 @' Q病理产物：气血饮食四者均可对治。
$ I- K, y% l& {$ w+ y) J8 h如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
0 w* j3 h7 e' x  y昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
1 ?+ b0 T! M3 |8 ^' w/ W0 b  s首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
5 p( B- }& O$ Z% L$ ~4 ]并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
3 G, u4 G8 D* y( A要知道，否定权威是需要勇气的
6 B* y# B) z2 n$ z4 J在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
# S) ?# S+ q$ s, x8 M* O5 f多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
4 v4 v5 k* ~7 M7 S而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
& u& U( N* i7 ?. @3 V, V# v9 f因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
# P' d8 R; W6 _/ A# R+ F  r& r! |, a那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
$ j  b3 b& G0 a: L3 E$ }; Y这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
& _) C3 p5 _; \* r. Q2 ~6 K类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
+ X  o6 `) N( [& p+ n3 U! i条文也就不存在问题，或者没有大问题
8 @2 M& \3 m4 R9 v0 e" {& [如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
4 r) F  u& E0 `" m也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
! J9 N. c3 ?1 s  q9 ]一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
更或是我们自己对条文的理解出现了问题
" }, f: [. ?  p6 _8 @6 {毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
" \# H4 z0 k% D3 O4 M若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

4 r: ^8 W2 s5 S; @# o

derogba

好！
) P! ~8 X+ p0 l9 q

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好