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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案2 l1 K$ {: _9 z
李某,女,67岁) r! A/ `% F2 X. D% {& Z; N( E
主诉:反复口腔溃疡1年
. W& [- D& T. c7 m7 Y, g病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。5 ?+ o; ~- d) z' ~
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。$ q7 T( Q* |" y$ M) q0 X
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
1 o( o5 D0 W. y9 @; Y4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
$ [8 S5 J* g; e3 P+ C( @* v2 K1 v舌象:舌质红,苔厚腻黄5 {8 J' P3 [; W; N+ j8 o
脉象:整体稍数$ L& Q& n6 b+ D. \% F! U
寸 关 尺
: C* K1 l" y- ]( A' u* s左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
+ x, U6 p, F. J F' q& d 呈弦细紧1 t# W! M" t' s' F4 P
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
5 t1 n( {7 `& [0 m( J' u, }这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛9 Z3 U$ g7 L Z. O; q8 g( y* ?
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂7 b8 o. }7 R; t
二诊:
+ H4 |$ O1 g5 K# ?$ [/ c; h患者服用,大便偏稀,一天一次。4 D/ @ [. ^% j. F* s3 I
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。' U* ^# I) F3 b
舌质偏红,舌苔微黄腻
6 U/ @+ C2 {: p0 h/ A( w7 b" K, ?脉沉偏滑,较前有力。
' e, d. f( }) G' K; ?! \效不更方 原方续服5剂
# m, D! Q1 A: ^# ]& i' G: g: z5 z, I! y# }; Y7 j# R G4 F
三诊:+ X$ P& T. I& ~0 _: w+ b3 U2 @
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
; ~, u% C: P0 U$ q) n2 b4 K. i余无特殊。
$ m$ |4 |! h, Q+ c6 G8 R0 q. @4 U舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
+ D4 T3 R+ D6 ^2 z! q脉稍弦滑。
% B& n1 h$ @+ z7 {2 |第三诊,应该怎么办?& E- d5 l, [0 {8 i1 ~1 [; ~
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60/ c+ k) u, I. a$ U, G
/ \- s" h" N0 O7 W7 K# G学习任何医案.& q g' \6 B7 K/ l' |% s
不管简单还是复杂.
7 L; a2 i$ W% `' ^( u都要好好分析.
O( u8 @7 _& k6 b9 Q$ e弄清楚三阴三阳,也就是六纲
$ G: J J5 h; i: a实际上就是判断阴阳而已.
/ T7 J8 {9 [& P5 S# W不要把这些都复杂了5 ]; o3 q4 U" k/ b, a0 h# S3 K% d
一定要化繁为简" J4 M+ i- t7 o! q/ l) q5 e
大道至简嘛
9 c9 K& o6 A; J2 w抓住寒热,细辨2 M; p1 D/ G+ C7 t. b! u! C& x
一定差不了多少的
- t% Y; e; l% M: [# f" Z1 {9 q- z. t其中不少朋友的方子,都会有效果啊+ H# ?7 o- y- W- O W! N
还有
4 e# Q9 o Y+ n+ v这也是基础理论的运用" k+ ]; c+ ^4 z- Z: f. ~7 w
没有玄之又玄的东西! l. v1 b+ @4 i" K; ~
朴素,简便
+ K6 {- x+ Z: Q8 P$ Y2 W* F$ R% Y' K才能靠近大道5 m) [/ L/ t* z. f5 k; |- A% }& V
只要肯自己努力、1 g) U4 i( W: V, b
一定有所成
3 A9 _- _8 n/ m6 I3 v不要光想到不好的) g* G7 b( [+ ~& ^3 _6 n7 u, h& v$ e
一定要去做$ H- b! f8 ~6 m# u* |- C
重视基础,烂熟于心,灵活运用
. k% l' m& S% u8 I才能化繁为简,最后解决问题* e, M- D! l2 J- q
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