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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
& ]1 N& i; z" R4 U李某,女,67岁( ~. z7 p% m$ N- K& u' }% _
主诉:反复口腔溃疡1年
( [6 g' v% U# C7 b病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。0 T8 b q1 t: G) a1 j+ u( K
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。2 J' J% M. e# S5 t
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
' S4 n u; ~. K4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
/ `1 `8 J/ D6 K2 L+ J舌象:舌质红,苔厚腻黄* A; D. x7 ?( v& G, x
脉象:整体稍数9 u" A, X6 c" Q# o3 a1 L
寸 关 尺6 D9 D( R- ]* D
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱. m0 E$ m# d, n2 w! x6 e
呈弦细紧$ n! L) ?: T0 ]) A6 _: x
右侧:沉弱 滑紧 沉弱& `: w) O( c* k6 e) g7 s0 z7 Z u
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛- ^" {$ r7 q' G! A4 A1 `! _
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
2 ?( ], S* k0 j二诊:
6 q0 v, u* S( U患者服用,大便偏稀,一天一次。+ l# u3 ?+ d1 u; I! C& ^+ @' g
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。3 H: v d1 V: `4 U
舌质偏红,舌苔微黄腻2 ^# J: a* z; l t) P8 z
脉沉偏滑,较前有力。
- b4 X) |4 r7 i5 R5 C b; B效不更方 原方续服5剂
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/ d8 X! ^" b" C三诊:6 F, ^$ V8 o$ h( `/ c3 o
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。7 q6 t, m. t' T1 j
余无特殊。4 ?+ o8 g! q, G+ C v' F
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄0 O) L9 t+ t* K2 }
脉稍弦滑。) {( M% X4 _. c) F; j; B+ A) }
第三诊,应该怎么办?" ]4 q7 H# l! N; ~$ v
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60: ~+ q# ~0 S. a2 |- H5 O
! \) r9 n9 r1 c T学习任何医案.& c3 P: e: K( ]( I( U+ Y
不管简单还是复杂.
* p, S" g; K! X都要好好分析.) M3 Y* k! m/ _% ? I7 h
弄清楚三阴三阳,也就是六纲9 z2 b% ], T+ x
实际上就是判断阴阳而已.% M- r/ P7 P/ B" M( g
不要把这些都复杂了1 y; B9 v" V+ q' t* j8 R4 n
一定要化繁为简/ ?( e9 v! o6 M/ s9 s6 i, `
大道至简嘛
# a. `( k) L3 {$ p抓住寒热,细辨/ T+ e+ [1 Y ~) \+ l0 r. _; [. G
一定差不了多少的! e: L( ^2 h2 F T" g0 g
其中不少朋友的方子,都会有效果啊$ S5 n5 o/ _( T2 l' W
还有/ v# H' D8 z4 G* z
这也是基础理论的运用
& o& U; G5 c' ]% A) \9 u没有玄之又玄的东西
' d+ h4 R! N, R朴素,简便9 @! f# Y8 H3 O1 a/ G3 C o5 A
才能靠近大道3 g1 A8 {% f0 D1 z0 @) W
只要肯自己努力、
( r1 u- Q* q8 `) P6 O一定有所成, G% G5 O" z$ a
不要光想到不好的
3 r8 p1 b$ ^5 D' ?一定要去做! \; r j# z$ Q
重视基础,烂熟于心,灵活运用3 U" P% ^# N: M" i+ @
才能化繁为简,最后解决问题/ a$ P& S- j/ {
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