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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案" G) U% t6 X1 B
李某,女,67岁( [. M. p% J1 n1 {3 N- t
主诉:反复口腔溃疡1年
: j% ^) K/ L" O% m; [$ L5 S( I4 V$ h病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
- B0 s9 U2 }% r刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
6 T( Q$ C" k. ]& u, \" _. Z平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
( Y0 S8 H& b& i2 |4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
$ k* Y1 h8 B% P舌象:舌质红,苔厚腻黄
- C& L" D' R' {6 |9 n. s脉象:整体稍数+ b/ M7 ] Z) V' p3 Z( F' q& P( A# I
寸 关 尺6 b. T) p! ?$ ^* q
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
1 q$ @$ E0 m9 Z" t6 t" a% i6 q 呈弦细紧
* d( p! T6 @, b' u- E ]+ l: o右侧:沉弱 滑紧 沉弱. T2 z' V+ H N6 `4 ]5 ~6 i Z
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛6 T: \; O y; L' F8 y; v
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂/ _3 E' _* }) K$ n' d4 |) M$ @
二诊:% j# R& M z1 o7 `3 s
患者服用,大便偏稀,一天一次。
$ C4 k. Q6 S5 A% X$ ~7 J$ j口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。+ g4 t$ [% \# h6 ]
舌质偏红,舌苔微黄腻
* v, o S+ P/ B' f& c脉沉偏滑,较前有力。
" z6 h; c( G' J2 b& L效不更方 原方续服5剂
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. j7 f2 [8 N9 C6 j; l9 f1 c( d三诊:) J+ f( P& F- P# u% `3 I: }
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
0 R) M+ \2 r: w! h! Y( L8 k: H余无特殊。
+ T' a0 v. H8 }+ t2 ^舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
3 W9 Q+ X- @6 |8 Y' v& q/ P4 t脉稍弦滑。 A4 F. ~; B. [. C2 Y) V# I
第三诊,应该怎么办?! ]0 f, c8 F3 h
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术606 z* B3 d, {0 J3 J
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学习任何医案.
`6 S Y. p$ c: w( z( { }; \5 K不管简单还是复杂./ e3 u. Z$ W$ S' d$ h1 ]" ^
都要好好分析.
+ S$ A6 e, i) t$ ^弄清楚三阴三阳,也就是六纲
3 L9 V# T# [: s; b6 ^实际上就是判断阴阳而已.& Y, X- Z4 b0 P+ k! O; w
不要把这些都复杂了
* f! A/ v" A0 D: ]# ]一定要化繁为简5 ?/ o3 s0 j. E, H9 m- X: D
大道至简嘛
. S( N \, d! y$ g抓住寒热,细辨. K/ r( E% j. z6 O4 Y
一定差不了多少的0 w) A+ \7 U' T8 \' @; K
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
+ F! G: N* F1 n8 D还有# V9 m9 E- c4 w
这也是基础理论的运用
, q0 E, q) k3 L( X1 [5 n& c3 ~' L7 A没有玄之又玄的东西
# }! n3 E+ ?* y% @+ h+ G朴素,简便 r' q, i/ `7 }! _+ \2 Q1 R1 q* c
才能靠近大道' v; b! {9 ], v4 }$ e I! ]5 u/ @
只要肯自己努力、) ?! Y7 `8 H3 V$ A
一定有所成6 B9 e/ ~# N% Y# M* `
不要光想到不好的7 z! {9 J, P* ~5 k. n& ?
一定要去做7 [. ]. w7 n& M8 w: n: f
重视基础,烂熟于心,灵活运用
2 E: s5 ^1 L! h0 T. g4 L- y9 S才能化繁为简,最后解决问题
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