2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
' E+ b) C# T! P( K主诉：反复口腔溃疡1年
: P  c: u6 k2 E病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
& V1 J# ~0 q8 G; N" }4 O* l, L        寸       关     尺
1 W* W* J; L$ d4 d& n' e左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
0 ?  v8 U2 _: z# j% D右侧：沉弱     滑紧     沉弱
2 p. R0 O" Z; T0 o. Z1 u这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
$ d+ o3 D4 v  ]甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
% b$ E, O( T5 |, O2 b患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
" n' F: M- u, ]& k+ c& q舌质偏红，舌苔微黄腻
) y3 m4 k# w( f" L脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
3 v  S0 U6 o3 y, {* Y/ r0 u) J
三诊：
, H" u8 n% c2 P9 n; h* \- C* ~患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
9 |. {4 m; |/ v/ @% h. ?* N! [余无特殊。
4 Y6 ~/ A8 G3 j+ S舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
- i- `; `" e) q" G1 v. R
学习任何医案.
4 }. x, t8 f% j% B" C不管简单还是复杂.
- v1 q1 Z# h: ^7 N0 y, N( V' m4 \都要好好分析.
9 f- V  z/ m1 R& I5 w/ t8 \5 c" y弄清楚三阴三阳，也就是六纲
7 b; }. z& W* q+ M5 B实际上就是判断阴阳而已.
1 I4 s" e2 q8 r6 m7 B不要把这些都复杂了
# d% q! S+ {1 J) `, c一定要化繁为简
% d" J6 |; y- j% O  k  M大道至简嘛
& i: |+ z+ \2 w1 B抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
$ |, L. d$ s6 o* Q) W其中不少朋友的方子，都会有效果啊
- D; B5 t6 w( Q/ T! \& |# O还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
& ~, a) Z  e  }/ G  p才能靠近大道
) W: `# G/ Q5 O* w2 O" J" t只要肯自己努力、
2 e+ J; O- {" O* ?, m一定有所成
) D% S" ]$ \! ~不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

0 K- e( V, k# E) ^8 D. @金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
( l6 J% D8 M# C( z& W1 a* p; S2 f为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
& ]9 }3 D' S0 g1 w1 V3 U4 }

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。