2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
$ N" P9 q8 o, a: Q( @8 F8 r7 k0 p主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
0 u6 U8 [) ?; t. [2 j- x8 Y1 J6 k刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
0 A3 f) L3 j! c! _. O0 E2 s9 ?平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
: Z" Q1 N$ [% T/ S4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
6 @5 [9 O$ J; ~+ ~3 a8 A  h4 P脉象：整体稍数
        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
, ?$ ^  I( x" P0 M0 E- N右侧：沉弱     滑紧     沉弱
% ~8 {$ f( w' ?& X这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
* X+ Q: N& w/ A/ q2 E" C9 a5 _二诊：
7 W: G# y, O( r9 ?/ K/ q患者服用，大便偏稀，一天一次。
1 G0 T7 [% j  t$ S7 R$ R口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
8 D1 M- g& I6 f. g# W舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
1 B7 ^3 b( Y& I, R& c; L7 P# l效不更方 原方续服5剂

; n7 T8 \& Z2 @8 y  V三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
2 O' a) l6 P6 C, ~, f* }余无特殊。
. [* X! C% Y( i舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

" G" G+ a( U8 H& i) T& {8 j学习任何医案.
不管简单还是复杂.
+ l% g# j$ u- n$ L都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
' k( x& J! d# K' F% ~$ p不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
4 G  P6 R: s9 a) F6 h" t大道至简嘛
; U+ u" @. v- a2 V- N8 I抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
( |6 j$ u1 V/ N& w% E( f其中不少朋友的方子，都会有效果啊
+ J3 ]+ e( G0 ?还有
3 H, R8 @0 Y" s# m+ }这也是基础理论的运用
5 }) b. {+ k) z/ o3 N% l4 j. \% m没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
0 U, ^' J! F" z只要肯自己努力、
% |- @% h% c1 O% }! ^一定有所成
; o/ s% \: D  v" o不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

+ ]% Z& Z+ V4 c金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
' V5 |- H% f( m: \为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。