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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
- p' w4 a+ b3 w% A( ]( Z李某,女,67岁2 L% c+ @) m$ z: e- `1 z( u: R: O& n) m
主诉:反复口腔溃疡1年
/ T- B; C: B2 X' J) B病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。" Z5 {# A/ \, i/ c1 P2 c0 J$ i
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。# o* o/ B* I7 y8 F
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
3 R2 S& B# a0 l' O4 j* ^; h4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
7 G+ W0 U# H) m+ F$ e( \! F舌象:舌质红,苔厚腻黄 w5 |" { T+ ?+ N* J
脉象:整体稍数
, a1 E) l. R5 h) ` 寸 关 尺
% b- x1 @! c7 y9 }. N; B2 y左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
* B7 O$ @3 i8 j4 N* N8 V 呈弦细紧 X9 V2 N9 P" ^ p
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
$ B- @9 ]' i4 |% i, v这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛7 T% [) Q! L% a" m( X
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂* o. A6 e! x% ~
二诊:
, v( ]7 u% ?( K. ^) ?' {1 R3 d$ g患者服用,大便偏稀,一天一次。" b- F( ~" \7 i" h% w! `
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
/ ]: v- w" \& r7 ?* Z舌质偏红,舌苔微黄腻
" f& i" g% {% d) O9 N- F! K脉沉偏滑,较前有力。
1 Z9 X7 F& Q' F4 y% m0 V效不更方 原方续服5剂5 w% n4 t$ R1 S
3 y, _9 f9 n! v4 T三诊:& b4 ]. \# W7 I$ b1 i
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。- ~6 _7 I$ J- L3 ?% B" I0 \. R8 M
余无特殊。& R# ~) C+ k# m. z
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄/ B# [7 n. T9 }) F3 T4 y7 X! ?
脉稍弦滑。
/ P$ o) i, j5 k+ ]2 r4 x1 G第三诊,应该怎么办?1 |) {+ m1 Z" N3 l& z6 N- S% i
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.( f$ ~7 B- y, y
不管简单还是复杂.
6 y6 @7 ?2 S S( m! N都要好好分析.. z# e V( n* s
弄清楚三阴三阳,也就是六纲- ~1 w" C2 Z6 e6 s9 f. Y- J' i& z
实际上就是判断阴阳而已. j3 h8 ~7 m, t3 L, t9 I
不要把这些都复杂了
8 K R5 z/ u" P( D- g7 E. O一定要化繁为简* ?4 m* n, }. j/ v
大道至简嘛) S: s' J2 b8 [4 q* _9 P
抓住寒热,细辨
- v* `( m/ r) v: L G% A一定差不了多少的
1 g& T0 T. G7 \. E+ _- v# x其中不少朋友的方子,都会有效果啊: S" d( f0 A) [+ m1 S- L. V8 ~
还有
, Q- T" \ \6 H这也是基础理论的运用
) x$ ?/ j- Y) j! d7 ]6 O% |4 F" `没有玄之又玄的东西) M z u4 F4 b# w1 E# ]2 ] E0 j! k
朴素,简便, s) s3 a) |/ G! t' m; z
才能靠近大道9 m% I+ U. \+ B6 Z
只要肯自己努力、( I9 u) d U9 {2 n% f1 ^/ q
一定有所成, |' b) R/ x, K9 f4 ]- s
不要光想到不好的3 Y4 t; t0 T4 F {5 D/ j- o
一定要去做2 e0 ~" E& [! t" y6 y
重视基础,烂熟于心,灵活运用( Y/ f* ^0 d. u
才能化繁为简,最后解决问题
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