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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 
" o4 q- m/ `% k2 [李某,女,67岁 
1 D" t5 ]. W3 d; \6 @9 o主诉:反复口腔溃疡1年 
* w0 x2 X6 A3 D% v& U! H病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。% D. T. u( q0 H; d" o& A- ] 
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。 
) i- s8 `! I# D. S7 a1 d& W: P' P9 `, T平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。 
& p0 ~" @) o5 s: Q4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。 
; R; U6 a  A: b( B舌象:舌质红,苔厚腻黄" ]3 G& [1 Q3 r 
脉象:整体稍数 
& b! X% J4 [+ e. o! i        寸       关     尺& n4 l: r1 J( y/ h1 I5 y) B1 ` 
左侧: 内偏     滑紧    沉紧弱/ U3 \1 b2 P$ w* l" `5 ` 
    呈弦细紧# e7 h; c- N" v 
右侧:沉弱     滑紧     沉弱 
4 q, R, ^- Z. A9 {5 K% M& y2 s! W这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛, ~9 o1 s, M( V+ d8 D& o 
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄    3剂 
4 o. [! X% l0 M  F" M( ]' B二诊:& M5 V$ e$ }7 D; F6 \* g- X 
患者服用,大便偏稀,一天一次。9 y  u) ?/ o: L- j0 ~ 
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。 
" Y: Z2 Y7 Z0 H) w! m舌质偏红,舌苔微黄腻 
+ z% {5 O% n- {8 x  x. i) e脉沉偏滑,较前有力。 
  A$ w" n- ^" x( n; n效不更方 原方续服5剂 
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, Y: ]' h" ^, O& a1 q8 H三诊:& {% u. z* N1 S 
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。; ?/ t' m2 s$ l 
余无特殊。$ r( ?! r2 u: Q3 o! A6 x 
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄 
, r, X" _: N) _脉稍弦滑。# N: s1 v$ f" b; N( E6 x 
第三诊,应该怎么办? 
3 x8 m, \. u. A* [! {3 Z当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60 
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9 t/ C& h4 E: ~学习任何医案.$ `' c# r- H9 x2 O 
不管简单还是复杂.3 p3 m% ]; l- J' d& t 
都要好好分析. 
6 b, ]* E$ u( A5 b) G4 `弄清楚三阴三阳,也就是六纲) ~3 d/ j; i! B6 J, l6 E! s/ a0 [. J. l 
实际上就是判断阴阳而已. 
2 F/ P; B* [% q, N! F+ G3 u; [不要把这些都复杂了- @4 D6 U" A  ?: R1 R! o: u' Q 
一定要化繁为简 
# G+ l" [5 N' n4 y6 |% @# x大道至简嘛 
3 z4 ~3 s9 E- Q7 E. ?: o" k抓住寒热,细辨 
7 P( m! A6 ^% z; L' h4 v- z# }一定差不了多少的' T4 v+ K: i( L/ q# W: m 
其中不少朋友的方子,都会有效果啊 
% I5 \( J  }  ?  S还有8 n8 k/ @2 R2 b4 F9 b% O 
这也是基础理论的运用 
. }0 E# V& I. |8 d& S/ o2 Q" {没有玄之又玄的东西1 a4 X, K2 r! Q% F 
朴素,简便 
3 q2 R3 q9 d8 C0 _' U才能靠近大道 
7 A+ X, V8 H' _- s+ @; A7 `% x( Y只要肯自己努力、 
5 r$ k& g: ~, N  z% U一定有所成$ ]; ~$ l3 ~0 ~; u 
不要光想到不好的' u% a) C/ A, w. y 
一定要去做 
# g6 I9 y" o7 d+ h7 |. n$ M重视基础,烂熟于心,灵活运用 
0 I* |* ~5 e3 n$ i2 P6 C1 z6 P* a才能化繁为简,最后解决问题! }% d4 b4 I7 ?* Z9 ^ 
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