|
|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案. @1 b1 d! }$ c8 o
李某,女,67岁
! q+ `# |4 Z" F. J* ? \8 u7 k8 I5 q主诉:反复口腔溃疡1年& d& v; G- ]0 A: `
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
5 Y$ d: B) F1 f9 {& T" D刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
" ]' M- g! t z$ Y4 k4 l( @9 v1 S平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
9 g+ e1 V5 y8 r& M. B4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
$ N9 X% M* J3 c8 S1 i2 P$ r舌象:舌质红,苔厚腻黄7 p7 t. O1 ^% Z( C7 T1 E) V, o
脉象:整体稍数+ r2 J$ V0 Q4 u" w2 d
寸 关 尺0 _) a4 y. B' i1 `' b4 }( f7 h
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
3 F5 C7 x1 o. g1 l4 A* t/ J& ? 呈弦细紧
; e$ H4 W5 p! h9 e" b) C右侧:沉弱 滑紧 沉弱1 z! a+ I( ]7 `5 {( E5 D$ F
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
2 w$ L3 b7 _" @0 z, z甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂, T* W- u" g: F7 I& A% k E
二诊:
1 n4 n9 Q! y! i( H V* w; x患者服用,大便偏稀,一天一次。/ |; m8 B, s) D3 k/ s: E
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
: {" h) U7 U) F# ?: q' _- e舌质偏红,舌苔微黄腻
5 h0 u; G' Q. R" o& C# Q脉沉偏滑,较前有力。* f/ g9 P. C5 |, E W8 ~% C+ l
效不更方 原方续服5剂
/ Z* t2 D, Q2 K1 o6 ~6 t i8 i" w0 w- C7 o
三诊:, w% M, |- }" ^# y; B4 ?
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
; j. D+ ?% A. U! i, D余无特殊。
# x3 a+ N8 ~8 r# Y& Y舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
( L% z7 z4 U3 B0 H; j- W, F脉稍弦滑。
j& X# G5 v* L第三诊,应该怎么办?0 b/ i% }% \2 H4 R: t
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
: o4 J$ ^9 A' v3 U q, p
/ ~% l/ z1 o0 v3 v+ f, f学习任何医案.) i) [ F& q, e' k7 Y. K/ w
不管简单还是复杂.
" j9 J# y* v& w都要好好分析.
. d" S& z) T& u6 [) i, G1 j4 w弄清楚三阴三阳,也就是六纲
/ x- `6 ]" v! t' b实际上就是判断阴阳而已." @& Q2 l' J3 Y& z+ e( H8 Q
不要把这些都复杂了
: L8 d, Y! Y+ k0 t一定要化繁为简3 [. e7 ~: U+ h- i9 r. n2 I4 k
大道至简嘛" q+ U4 |+ q5 q+ I3 U
抓住寒热,细辨+ E8 U! u9 v$ A! R f$ x9 j
一定差不了多少的
+ L) Y: y* u$ N6 k8 Q ]4 v0 V其中不少朋友的方子,都会有效果啊8 _1 \) h7 O* n: |
还有1 l& N: Y' s! K7 w: ~# B4 D
这也是基础理论的运用
2 y- P- j7 d# o# n' c: ]没有玄之又玄的东西$ ~; ~! J; L7 ~( ~
朴素,简便
$ Z, N. n {2 N( I4 V才能靠近大道# {. O2 {. r8 E# u9 {7 p( K+ X
只要肯自己努力、; B1 A7 d( z! H* {4 }% G* G
一定有所成- d7 `5 U/ t/ t4 i/ B( f" E: Q
不要光想到不好的
$ h( E+ A, I- X% k2 }一定要去做
, r4 C. a: d& Z" j! C4 z/ B! Z重视基础,烂熟于心,灵活运用# _$ `( A5 }" U% w& R9 l+ F
才能化繁为简,最后解决问题
- a% E& U" E3 Y. W |
|