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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案( O8 I8 k, A( |
李某,女,67岁
3 ^0 z5 @) e5 {2 v主诉:反复口腔溃疡1年' Y6 E3 x: O% S2 @2 S
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。) |+ a0 y4 L# |8 \
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。* e6 [- B3 O. e) w/ X
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
% T' b# ^( V; u5 N4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
8 w: b, m) N+ e* c3 M7 U1 H: [/ x2 O舌象:舌质红,苔厚腻黄
% j( S1 E4 p9 }" Q6 X) G脉象:整体稍数
: O8 H. H1 F4 Z& U m- m& n1 T 寸 关 尺
2 Y" n1 R+ Q# k左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
- d- N( N6 Z+ v4 A" c 呈弦细紧
& _' e" c) N7 Z右侧:沉弱 滑紧 沉弱; Y4 f1 M) X0 D
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
* c5 J; T. v5 ^9 E/ }( {甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂6 Z' S0 E* w1 d: Q. }
二诊:
, q7 g0 |+ t+ M/ i/ X. G8 {患者服用,大便偏稀,一天一次。
2 M8 \: @0 E" p' O1 y口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。- T, Z( w) ?' S ^- H
舌质偏红,舌苔微黄腻
- i9 U3 |$ E2 W7 B1 H脉沉偏滑,较前有力。4 R- Q/ T4 s- E& G# I5 K9 b P6 ]
效不更方 原方续服5剂7 e r1 c, `& S9 X6 q, T
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三诊:: d9 X) K: h, A( l: d1 e- E1 G
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。1 ~, X/ n3 f9 |! t- V
余无特殊。6 J/ w" s: j5 i: t4 d' ~
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄* K; \8 P/ z9 A# C4 e) L
脉稍弦滑。
4 e) _# D/ h( a0 D( R8 t% h, }第三诊,应该怎么办?
H0 a8 x3 ^9 W1 E. M当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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2 a' t( e7 y( ]7 Q N$ r学习任何医案.' J: m) D( A+ Y4 V
不管简单还是复杂.; ?3 m) ~; Y% B% A+ [* [$ ?
都要好好分析.+ S# Z6 Y# m8 \
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
3 T- c3 c, y5 C8 d/ I+ y; R: W实际上就是判断阴阳而已.4 M" M' Z6 R. e3 |% v
不要把这些都复杂了0 m- \0 c O' A' ]/ X
一定要化繁为简
3 N: U3 w$ V! j4 ]6 i+ N5 O大道至简嘛
4 b3 l$ \7 q) v' }3 o0 r抓住寒热,细辨
( H$ |1 a( V" z O7 n一定差不了多少的) c/ I) y+ h9 v
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
& `4 F6 F3 U/ ^( C) z还有4 a% s( O6 ]# C9 [% y, n0 b5 s
这也是基础理论的运用
' g q) s9 @9 [( P/ ]: Z" J2 y7 z3 s没有玄之又玄的东西
) @- B7 s$ F4 B! ^+ N* S朴素,简便4 O) ?# O$ V j6 Z9 v% p! F- U
才能靠近大道, T* \) D: m) t% p
只要肯自己努力、
: l0 Y; U* d2 ~7 y一定有所成
; O8 H j" |' [6 E9 @5 f不要光想到不好的
# o/ t" L/ F& S一定要去做. X9 j& ?+ a/ F7 v
重视基础,烂熟于心,灵活运用( [! {* q: E# f& l1 J9 v1 U( c& d
才能化繁为简,最后解决问题, Y7 P0 u0 A& n
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