2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
. C# h- e# C% Z$ _李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
! j1 J- V8 H, J9 ~' |, e* A平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
/ y; Y1 [9 e+ i% F4 x4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
        寸       关     尺
; ^2 v* `/ q) N: o8 b2 f左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
$ W1 l+ z/ V  u/ G8 n右侧：沉弱     滑紧     沉弱
  K; G6 {' s+ B/ Z. i' @这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
/ Q( _) F9 y! K) Z8 V7 y甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
& ?$ B% q. K$ H二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
& x5 t3 P/ L) z" h口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
& J9 K& H  g; @舌质偏红，舌苔微黄腻
- q0 T7 z+ W# R4 u5 w" ^4 a脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

三诊：
: A6 I8 K: N; u- w+ M2 P患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
: l1 q' j+ Q7 B/ W- |! k6 R$ X舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
, a6 s* ^9 g, m0 E( A( @  v* g脉稍弦滑。
0 a" I# \5 Z/ ^# ~% w  C6 f第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

" d8 ^8 j- }! I) w+ E: n学习任何医案.
5 r/ d7 _( n0 r9 w2 T* r& I不管简单还是复杂.
都要好好分析.
/ B3 R, P, i# w弄清楚三阴三阳，也就是六纲
3 y0 i' U4 M0 h& y) w4 f实际上就是判断阴阳而已.
$ y* Y! m8 T% ]不要把这些都复杂了
1 ?8 M* O0 A' w+ m# `一定要化繁为简
9 e! d) ~; v8 `# Z: Y. W1 V5 U大道至简嘛
8 L- r5 d# m: D) o抓住寒热，细辨
2 P; p# c4 E9 n一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
4 Y2 a$ d, Y8 S5 Z1 |朴素，简便
* v6 j- A: r' Z) c% l7 E才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
8 ^9 c% _. a8 z不要光想到不好的
一定要去做
1 m. G: v" w5 \2 |) O8 F1 u重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

. q9 s( R6 ]# c7 f( i金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
0 w8 q: z: p5 N) v! Q( y9 `谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
( R5 u$ o9 t6 Q1 O8 s5 q. B要是能把剂量填上就更好了。