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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
7 S& \2 \0 h7 q% F李某,女,67岁
B( \; u6 A) S8 |主诉:反复口腔溃疡1年
5 S" ?+ q5 b) U5 X, B& S7 P' o3 s! J病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。& l* C( k: S4 W2 H, {+ E
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
( y. g* Q H# T平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。- J0 y' e1 A- f/ Y8 k/ U
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
) P0 Y7 W, F! \1 z8 k- O& |舌象:舌质红,苔厚腻黄
4 F% k8 r4 C0 h" G$ x5 a7 b脉象:整体稍数1 O' l$ ^/ j" G( \; G! Y1 f
寸 关 尺( E7 s1 A# ?$ I6 O
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱/ N; y1 M; x) r- e
呈弦细紧$ ` J, h/ s. t" Z3 K- j: O
右侧:沉弱 滑紧 沉弱# a4 g' X5 _2 G5 B" O6 _* X
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛) B h" M4 e0 H
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂1 K! X% f9 U3 m8 A
二诊:4 }# P; g; J5 k& G3 j2 `
患者服用,大便偏稀,一天一次。. l* e3 z) V- V6 ^+ f' O
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
* N; V: v; p1 R! v* Y* U3 w舌质偏红,舌苔微黄腻9 _7 a4 p6 W9 R K! n' ?* S& b
脉沉偏滑,较前有力。
" A ^, i9 T; a& ^6 n) ~效不更方 原方续服5剂7 @) A9 T# A" q' G' n6 u
# a9 h1 G' H$ }0 A d三诊:
# Q* K! H# r4 o; N. u6 T患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
U$ p2 m( @! f6 C& t$ n余无特殊。
) E0 D& W+ @; l) _ ^& S舌质稍红,苔微厚腻,色微黄8 ~# g* ?1 b; x4 a1 r; l
脉稍弦滑。
, h# R4 U, z9 }第三诊,应该怎么办?
+ m. v) c( B w& |7 Y当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
, ~. L m, d2 V. W4 @" W& I2 ?
* I7 Y% t$ ^% J- G+ M# Z* H学习任何医案.; ]1 {4 v7 ^8 q; a- r
不管简单还是复杂.
/ h. i3 J! L$ ^都要好好分析.8 K- n0 Q* J6 T! {5 I
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
5 ~) R* N0 ]5 n% B; t实际上就是判断阴阳而已.
4 _/ F, P$ _5 ]( y1 @1 _# i7 q不要把这些都复杂了* ~: u+ h0 p9 j# r( R
一定要化繁为简8 I9 D( z0 F# C, g3 W/ s; X5 ]
大道至简嘛; R% h l8 M) I3 e( c3 V5 B
抓住寒热,细辨
5 d' w4 I7 `/ t$ n一定差不了多少的' Z! m0 \- I2 v% {* ]
其中不少朋友的方子,都会有效果啊# X9 w8 x. j5 @+ c8 W; x+ B# g5 i
还有
4 @( y; y7 O; y9 R这也是基础理论的运用- d O3 f& g1 H/ l
没有玄之又玄的东西
9 v0 i% r8 r6 N3 U! U5 E+ \ @朴素,简便
7 h9 w: V& @" D6 n# j ?& U: T7 a才能靠近大道" M* ?4 i3 b I+ X. ?! _
只要肯自己努力、 L b$ m4 p* O1 R3 Q3 F
一定有所成
' q2 H! R$ w( [8 ~( n1 Y9 K& w不要光想到不好的+ V2 A- C: u, w, P
一定要去做
& ?* ^% y& [- O2 u8 k重视基础,烂熟于心,灵活运用# L9 t& D8 t- U( ?
才能化繁为简,最后解决问题2 S; f4 S& c( L! ]* w) i
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