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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案6 ^$ @. Y; k3 A* E* x# |( n1 a
李某,女,67岁
# c9 r2 M! l* ?/ q: O& w7 T6 q, ]主诉:反复口腔溃疡1年
4 G$ J9 `0 r# _* a病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。9 i( M* V. z6 a1 b7 U# `
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
8 t5 n. n7 q+ ^/ f/ I% q$ z平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
9 P4 x8 m# v" P* W4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。9 ~$ e+ v6 Y6 w5 U; H1 x+ m4 n4 X
舌象:舌质红,苔厚腻黄6 J1 A/ _. @& `+ X V, n* m
脉象:整体稍数
# z7 w6 {* V+ U" j 寸 关 尺
) V1 {% P9 N' r& w; G; d3 |6 g, H左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
' @4 I3 {: D' |& O! i* C/ L1 a) K 呈弦细紧8 H. }! { J1 R
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
1 C8 k% X, p0 @- n# i这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛! L+ R5 S- ?! R
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂$ D. R5 ~6 q/ I+ j% v. S0 U
二诊:
: ]0 u# r1 _4 }6 r0 \患者服用,大便偏稀,一天一次。5 I; Y- m2 Q- W8 ^# j- l: ~' p
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
2 N5 J m k+ k舌质偏红,舌苔微黄腻$ S2 I$ ]. w) W3 \; \8 e x
脉沉偏滑,较前有力。
9 Y- {3 ~, H( u效不更方 原方续服5剂
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9 D; H0 K1 A }& e5 z+ |/ t) v# W三诊:/ V9 J! p2 _6 b( n
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。2 E# [. w7 Q& }7 a! ?: g7 G+ d
余无特殊。6 H. o# i8 v& J, \1 x2 p4 B2 S
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
6 V! U3 B4 Z0 u& s) e脉稍弦滑。9 r2 E# W) q+ p* ~
第三诊,应该怎么办?4 K9 h8 ^, w/ e1 B$ X; r
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术609 N. h8 z) l. N7 T8 {2 K/ S: u. w
2 B8 a3 Z7 f2 [* b, X+ z. O( K; V. N学习任何医案.9 e. _# ^6 m, E# |2 ]6 B
不管简单还是复杂.5 {9 |; b0 F6 T, s4 Z, F) e4 t
都要好好分析.8 U9 n9 B% m2 e) V' M( z9 F
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
7 H/ I! M: ]: v2 V2 V& j5 E实际上就是判断阴阳而已.
; ~/ G3 z3 q6 K. S( h n! Y9 U) L不要把这些都复杂了+ s4 x& d* a0 k7 X4 N4 `- U0 `
一定要化繁为简3 }' Y0 z. {8 D1 ?! [) w
大道至简嘛
) h. o9 |3 h; v! S/ U抓住寒热,细辨7 @$ \0 u. m0 [9 e- U: i4 t
一定差不了多少的3 Y" P- x( V6 |$ w/ @" S3 k2 P# e) v
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
% S* z( l4 c& _5 }3 a( P4 l还有
& ~' G" L5 e) L- W! k! t这也是基础理论的运用9 o9 s$ w$ s8 ?- \8 A
没有玄之又玄的东西 I3 v: c& H" ?# M8 N
朴素,简便
4 A0 l* A; L6 u n8 B才能靠近大道
% D$ m% [& r( D3 j只要肯自己努力、
( d2 R! G1 k; W$ ^; E Y5 Q一定有所成
1 l* X3 l0 V& S( N' p( Y l不要光想到不好的
# e1 f L* _, ~$ p% Z2 }7 F* D一定要去做2 ~% ~" N1 u5 M {8 R# I3 ]' T0 N' T
重视基础,烂熟于心,灵活运用' H% D' J1 y- i* K0 s* G
才能化繁为简,最后解决问题
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