2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
; q: y$ m  l9 {1 [, G$ j9 I今天把后面剩下的方子全部讲完。
3 f- m. a. z& D; c. w4 T& y1 @首先来看：
枳实栀子豉汤
6 e0 o& q$ H6 U4 C枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
: U. Y0 ?! D( w+ n4 m; w下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
; {/ c( f  U2 m, H6 ^; l8 l阳性药：豆豉
) K' t, c) u  q9 K平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
* m3 E7 B* M% j' V8 ~: U8 a- ]4 A刘志杰经方解析法之四象解析法
0 t  a; e, m7 j- \" U君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
" s1 N1 f$ S2 x7 K2 C4 [$ J- e% {3 k佐：无
( [# f5 B! N) U使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
+ I+ Q3 V- o, g这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
" q9 a. P9 L; I. F君药：
0 T  ]9 V- h" T5 }. @) c( t6 g枳壳 凉 酸微辛苦
) p$ d& c7 }& y! t9 d7 l《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
" J7 @  ?' n3 j, X2 F5 I% g/ c) o臣药：
+ s( O4 N0 k( P' q, u栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
9 @/ @3 r( q  A/ _2 N《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
# j: }. B& W! I. l4 S, b; H5 z' j, J但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
" T0 d0 U; M4 s- V' q+ N7 R豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
3 E4 {, ?1 Y+ Z! d7 d% |' u枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
5 R/ q* V8 {* a% X它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
1 q" P- E6 o" @, ]6 s( p大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
) n# z) `8 U8 ^/ U六纲：属少阳病
; d0 L: O! c3 _7 P( W; D8 Q( B五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
4 G: l: x! L7 r. a' e( h方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
; T, z8 s. G) R3 b4 f也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
) w+ h, n+ ]- a1 F1 a  u, F这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
8 [' q: e: r: T1 J/ `+ q) C用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
, n& O5 Q# u) s% f9 E" F* `来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
4 Y+ U2 C) K; }) ]阳性药：豆豉
! `0 {7 W6 W4 x. u7 g0 U: S平性药：无
6 |, J7 [7 s% V  r# \9 C阴性药：栀子 、枳实、大黄
' F+ D9 u% Q& \" p用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
$ l8 d: r! r8 I  l3 v刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
8 d2 n) }% N# V- u$ S* _6 M7 D. a《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
7 |% S' V# `+ d8 s1 ]0 _. M枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
" i# S( O8 ~& D( N四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
% k. Y4 t5 |4 J* C1 C- [% V$ Q它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
( V! a& {; l% P; b, N主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
+ y5 W1 y; m+ X7 G* b- }3 n2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
5 K- t9 n/ e" V/ ~+ h枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
# H+ I. O6 @. M9 M上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
6 G: M0 j$ G0 {5 d/ ^# H6 N“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
% T5 Q: F4 p9 `9 O$ [$ s* t% W19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
" V+ F. \+ i5 T栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
& b7 X% w7 Y6 Q下面我们用解析法来解析一下
- e# s* |" `& r. h刘志杰经方解析法之三才解析法：
* n0 g, u+ X" D! K* a7 F: |! N阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
( B* p; {  R+ w$ }/ H9 Z& U% l$ k
君：栀子（微寒，除燥。）
6 G1 j/ P; j9 y# ~9 Z臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
& W) [- ]+ C# E5 D6 U佐：无
5 o$ z5 n2 o1 I- w% R0 k" Y5 \使：淡豆豉（温，除滞。）
# n  r2 T" ^  v" i+ }君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
, v8 C( e2 q4 I; Z1 f" Y- g0 ~0 d栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
3 T2 r4 N- W( |; I+ b' Q
& }# U' B( C8 H& I8 O3 q7 G枳壳 凉 酸微辛苦
5 h9 k7 z/ H6 y( R; K# X" u《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
0 q0 J& F8 S- `; P& t
  ^  Z8 U" g$ K7 l. f$ b. X豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
4 f# j. i* Q! e$ T6 f! S栀子大黄汤总结如下：
5 X2 \0 X$ N2 X+ {  t& {六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
7 F; k' ?% @1 }$ X& v9 l  O茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
9 Y9 Q% g/ }& u$ ]3 \# Y- J* L9 F# t上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
8 [/ t9 Z7 [0 F- u8 O7 f刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
5 [3 f* w& ^6 V, H' d9 ]平性药——无
1 v. w$ O7 g" W  u8 T& J阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
8 O6 y4 S2 x4 n# x' H* B+ M9 H' \刘志杰经方解析法之四象解析
. L3 o' o! g/ c' \君：茵陈（凉，除烦。）
& l5 D2 ^. s, s& ]; a# d' q臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
0 A* j' b2 t( @$ h, C  m6 W: Z5 a君药:
  y1 W1 v0 k2 u" H茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
( {0 l8 L* B5 F6 H" m* }茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
+ k1 ~5 }: a5 g2 h2 r2 }( j栀子 微寒 微酸苦
8 |, @" \  Z# r. J《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
1 d! _+ k$ z' C! G4 ]栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
+ ?5 K6 ^/ w9 \4 a相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
& J$ R5 @3 I; A+ Q那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
  o7 B( D  m) G: A$ j“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
# t8 X" `7 C# O# y这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
$ u. q, G, r; {+ H茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
5 u6 L' v4 w' ^2 T上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
% l8 i4 d- V; J0 Q" n5 l  m4 o但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
1 P0 j$ H6 j9 L' |" l0 {它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
  _1 }4 f7 o2 A$ K" C  _( p我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
+ u+ c6 ]# ?4 v: i而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
8 i7 o3 F. E1 s& a( s考考你们。。。
7 j5 k: e/ Q. x0 s有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
& A6 b2 M& J, d0 h  u臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
, o/ `! \* a" b5 b& N6 o大黄（大寒，除燥。）
2 L. c6 D9 C* I4 ~& k佐：无
使：无
* M$ n2 \* h: y- x五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
. A, `6 ?; u& X1 W茵陈五苓散方
6 n4 x2 u; G' i: ]9 o* v) K君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
; P9 y3 M; A6 o4 p& U2 w! g7 b! m佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
8 E; ^+ l  {0 Z( U# Q使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
6 q. E3 ]* C; c: Y" w9 ?! z5 j% `下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
* G: U7 v6 c3 N( O" m茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
9 k: k# e% n3 b6 J7 D1 a《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
. n: ?% r7 f& I5 L9 a; V大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
' ]! e/ A  V8 x/ G# g6 Z1 Y《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
. a1 R% V. t0 b3 F《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
  R* @) K6 X& P" \茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
4 G) e: L7 o6 X4 J6 @2 ]" I白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
2 B# D% }& W) I* t2 C! t! C桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
- D" }/ O/ o0 b《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
& j- L5 P6 t* E& B! ^食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
) V9 K8 D& K, q% g: r9 y茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
1 C7 ^. a3 x$ N. E6 L; k师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
6 ?; D$ x! u' z/ H; y& D2 T' G. Z最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
& n- A+ I1 D- u上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
" }0 u( Y* O+ K; g& k栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
% `" |7 P+ _7 c. W2 [5 ]刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
. y1 X5 p6 ?6 k2 P8 |平性药——炙甘草
, d+ \5 x  _. m; ^6 v阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
" J; r8 O  ^0 U' V7 l2 c9 J# h刘志杰经方解析法之四象解析
; s, j# b9 l: ?1 k5 i7 g& _君：黄柏
" V% Y. |: k: u& o; a* Q臣：栀子
" A, I+ I" L; ]. `佐：炙甘草
3 x0 s+ a0 [+ M& D5 l6 `; q. V0 J使：无
& m) V& P3 n" ?& Z! U; g君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
8 P  l8 n( H3 Y  U0 Z臣药
( i3 v( V. K; Y: U栀子 微寒 微酸苦
+ n% G# P: I& I3 \《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; w3 d! T, |8 l1 s2 I6 n0 b栀子，清热。也是通治表里的。
, ^4 u4 w- e: z; J' H4 R/ L佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
5 u) P2 X+ d5 }5 J* B100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
- D9 t4 ?* U1 N0 k' _0 A【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
* E- ]" b9 Q5 q  r. q6 f( \上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
) }/ g8 i: ^" i2 e  u就用栀子柏皮汤。
, b  y0 r1 t) _表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
% s/ ^5 R: t" A0 G这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
5 x$ [* E* O: [0 F它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
0 R- F1 O. X: }' `! w9 T由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
8 d- Q, M8 a- `4 g9 r' u下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
7 h% C/ I* ~% ?& z6 ~5 o) M9 N该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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