2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
1 D( ?* M9 I2 Q$ N: d8 G* y今天把后面剩下的方子全部讲完。
6 s* x" c& q9 w4 z7 g0 b" W7 }: P4 H首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
( z# {) x$ r, K上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
5 i& h2 `0 p  A) K5 U刘志杰经方解析法之三才解析法
! V% ~/ \- d" z* Z# S, {$ S4 i阳性药：豆豉
平性药：无
, e& \; I. X' v3 t# D阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
8 s; u# K& P0 Z" o* R+ D+ v佐：无
% n& C$ E" ]6 x1 i6 G7 T( U使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
* Z* p; |) n3 J% _& n地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
' |7 u8 n/ q$ T枳壳 凉 酸微辛苦
7 Z' i! ^' p  k" c* W$ x9 u3 _《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
2 w% Y0 v" @4 J& f" g; S& Q. U《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
. F: [6 ~9 U- O( G3 K' ~% J4 w( M臣药：
栀子 微寒 微酸苦
2 X3 E3 y! Y0 s6 e- a《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
# L" b  ?& b. C8 O, ~' X《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
$ ]5 s' H9 C3 |. G3 ?这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
5 q: r3 c# D9 t; J% Q比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
" Y) \4 Z6 C0 ^7 d# q9 R但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
2 O$ Y  k2 y- ^) ^# A使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
6 E1 X- t% M  b8 r- V- T$ [$ U三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
2 [/ f/ d" R( y$ `+ `( W主要的症候群，都是以烦温证为主。
( k: G" @1 ?( Q9 F+ b% X# I( K$ f大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
6 Y! l0 E# Q/ Y六纲：属少阳病
" C0 `& v  p  f' k五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
7 J7 C6 p; w% A8 A% M/ n常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
1 n1 U; b* R( Y) @! ^) c& i方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
: e" o/ o* Z5 F$ W1 h( q这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
3 c: w1 V/ t! g0 u4 e# P: G5 g用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
) k0 A* w. ?: g, _6 V刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
: m% h; e; X3 K- m. }# E9 X平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
' U  `8 q8 W# f, F用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
5 U0 ]* l6 w. q9 K刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
; L& T, J% @, E  r2 p! G* q+ T臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
  s! J# M& `3 J) r7 q) X使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
9 G6 x) ~: F5 p  R《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
; g* ]8 t8 J& w枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
1 U8 p9 u/ X+ ^8 v. L四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
) \) R4 B1 n" d2 u它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
: [7 F3 N- F6 A5 i. W主要的症候群，都是以烦温证为主。
4 e. t2 y& _& a3 N$ ?相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
: k7 J2 D  P: `9 I1 h% a) V- W' ~* Z枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
& ]8 h( M0 o5 N+ I上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
! D& r* t* R$ u4 E1 X' L4 [“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
. E. H- b' n- M# n3 M" U栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
7 m9 @  D3 o7 i这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
5 k# K& U+ x% }. h! Y8 K" E刘志杰经方解析法之三才解析法：
  y) U  C4 `8 f阳性药：豆豉
1 S# o1 c& k) J平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
0 w( n8 e3 z# ~/ s
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
) N& q. g7 d" ^4 O* @3 _: b* B使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
6 b: A  d7 E" R5 h/ T% K君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
' V" J( w; a4 [1 E. G师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
# f: ~: \. d( v: }$ F6 t- z下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
2 z6 F4 ^& ~- Y7 W( _《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
5 x' H. d4 N- @5 y& z+ s
( n, f) T- {4 g: L$ i' M枳壳 凉 酸微辛苦
8 d5 R8 @. {" R. u* @《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
6 }, Q. z7 m5 V4 _# O三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
) @, r! B. {. ^* _7 v) z5 V; L& P5 l栀子大黄汤总结如下：
1 o) J6 t, F) {8 d六纲：属少阳病
五证：阳痞证
+ _: \% J3 p1 F4 `4 C常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
" j5 o+ L4 F3 Q9 y- [9 Z7 e茵陈蒿汤
! d/ M& z$ P% @/ w3 P茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
7 S9 I$ p! p! O上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
6 K- S1 N2 Q& A" L# x: }1 o茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
- n# w; T* x2 F. @  L1 z4 b9 D; @刘志杰经方解析法之三才解析
& h7 V/ e; ?) v# F% A* E阳性药——无
* V  I) P+ o" h6 P平性药——无
) C5 s/ F( F; }2 B' [" n: F) Z阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
; V/ o7 J( X3 r. @) d9 L刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
* Z. }3 A/ V; g臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
# r' D2 Y; s5 Y5 }* \( U1 I' E佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
% ~6 u5 G" {/ ?% K; Y  t《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
3 {6 ?  A# W3 |) J6 H% U) ]臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
. Q# ]3 z3 F  a0 t2 q6 `栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
& `! t. {, i# v) H) b* v- S( c2 y《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
) `7 h% M4 ^  N; p( u2 Q& t大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
5 y$ u  b. c% V相关条文：
( X& o8 y: k5 `0 y98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
' L- v6 A1 ~* W- t" P( @这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
, z: i' f5 N. i7 X2 l. q茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
6 K# r2 }8 Y4 s上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
) y( G; q. V1 [0 O% p而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
! J9 N, O0 |* }6 A  Z6 R7 c有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
7 U- Z2 r8 F/ [; r君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
8 S1 k% a. p% v% P使：无
1 U; C* U* D2 K6 X五苓散
- y! v7 q) e" L# d君：泽泻（凉，除烦。）
. \* v9 h- [) ?" ^臣：无
& n4 }8 s) P& H$ h- \佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
1 N  x6 l% F# q) ]2 F+ j8 O" x# U君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
6 ]+ Y! E/ h  L, f& G# _) n下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
! |' ?- [# h& p茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
* Y8 p$ f! O. b+ w6 M* y% G$ j《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
2 s. i. s/ x9 }9 e3 U' t, k泽泻 凉 咸
8 i: p' A5 w$ b4 r2 Z/ u1 C% @《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
5 n2 R8 C0 t' X/ X8 a/ `9 `- ~" V猪苓 平 甘淡
; s  P+ a8 D" r. k/ ?' Q- {《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
. I; G9 _9 Y, R! K" y# A: {  y& N8 `《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
4 _8 `4 c! O( I9 e$ e  d- I大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
' F' h+ I4 A0 u" A2 R食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
1 `6 y" w0 h2 l+ C9 }  z茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
8 I0 u: {" _. n6 C# M# v" r肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
! E4 U' J& g2 e# D6 R! L& w7 Z; M上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
9 m* d2 X; n3 o( a9 _栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
3 o# K% S, P2 N) C2 X! f平性药——炙甘草
4 I/ u5 {( ]4 M; Q. z阴性药——栀子、黄柏
3 V7 ^! `+ e+ p; a, v用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
) d( w  l) E- v* p% z刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
5 A7 e) S1 t8 A7 u) \* R# M' Z臣：栀子
" l3 k9 f! U% S. Z& l7 S佐：炙甘草
: @6 s4 |6 ^0 V3 D5 c. X0 L! M使：无
  `2 Y5 ~4 J# v& P君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
9 a5 W( Q) m! T8 j" a! h' Q黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
2 D. C( O# R& l2 b: r; z0 e. T臣药
& R" g5 u; ]0 e3 Y, _) k$ g' W6 w栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
; z$ |0 r2 F3 h5 X6 ^9 J' t; h9 M5 O炙甘草  平  甘滋
7 S, [, N* p  N2 {《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
( M# o- x9 r0 ?, ]4 _【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
2 y, E" Y' x1 F; _! c3 s1 \8 {7 p这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
% Q4 V/ ^2 A2 M- m! U% z病位在哪？
在表。
9 \' @1 F) i% b# V里实证，三个承气汤对治。
& L$ ?' E  z6 b! s% M里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
" t4 ~$ T/ z; }- `" b表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
! h1 ^" G% {( C; v7 @9 h就用栀子柏皮汤。
6 {; Q( s' n+ @4 A1 ?" l" Y$ T表实热的发热，根源在于胃中干。
# z% R# S7 R) `' ?有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
. R0 k3 @$ X% `6 f, V这里面，有一味炙甘草。为什么？
  ^* X% r: e  A) O0 V3 C/ f9 Z5 p解决胃中干的。
它能养胃中津液。
6 u! c9 V; \" w  y- u3 s( i你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
* i5 ]' D% G, _6 r3 F由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
8 S$ P# _# ?2 ?6 ^) Z1 p- z五证：燥热证
0 @& T+ T! i  i9 T" }常规症状：身黄发热等。
) d! e7 @( V& S5 D3 q1 P8 F1 i到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
$ [* o9 ~' x' ]% P4 ]' K& O我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
) K( M% x" g7 H, w+ L" M5 E. {+ C5 r. g与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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) q; a8 @$ ?& \; C: x# a& f" r

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
0 L! b# k9 y3 v7 i4 K该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
/ s2 ?2 M. P1 U3 z) e凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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