2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
0 O6 Z% a1 B% |$ M0 Y, G' ?- Q大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
. C2 Y3 i# C' x- h6 `! x8 b7 n今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
7 @* t; C9 `! K0 @+ I枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
# W2 q! W" @/ V+ `& `. L这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
5 J# \! ^3 V' Z: g' Z) @& Z  B1 x臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
* Z. w+ ^; h3 N2 e看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
! T3 j, {% S$ k) H8 _  b1 Z枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
* x; z/ D& r" U" ~9 g# o! Y# Y枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
# k  [* ^8 L5 |+ J0 w/ w1 N《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
5 F. W4 E6 p! B. c! X* n% a臣药：
栀子 微寒 微酸苦
3 R( Z0 v, s% B; Q4 x: h, U- V《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; K( h/ H  ^  v) @: R& z3 k: y《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
- J: l9 }8 d. v$ D" L完全可以的
. w6 R; M/ w7 T6 n. k比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
0 f1 H% _$ H5 i9 L+ t( j! \但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
9 U$ W1 }, i/ o《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
) y; N4 {2 N2 }# |3 n6 V2 r1 R( V三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) I6 r" t2 {/ d- Z- @6 w主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
" d6 t3 Z/ I: Q) ]0 a: `六纲：属少阳病
  j- B+ g: {+ D. b3 ]" Y8 o* M$ h五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
6 h" E- u& d# V/ ^& z也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
; Z2 C! n4 P" Z8 p8 G这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
  m; k' G3 Y7 x. m6 h0 @3 u! e$ P刘志杰经方解析法之三才解析法
+ W1 \7 @! U8 {阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
. Q/ P& M0 r# Z用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
! E, S- }- R8 G; D4 U臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
  }/ c8 u8 M) P( S大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
4 q, x. T) ]$ A) R枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
- Y( O8 Q! P9 {7 d; Q它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
; l; w: Y  l5 x* e- R+ D0 m1 @相关条文：
) `' u  d# f" U  b" q/ {/ ?% R0 q2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
2 N. t* K$ f' O: L' Q. Y8 @. K枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
% C  W6 ]) w# _: {6 Z“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
( {  ^6 q& P* {9 k下面我们来看栀子大黄汤
$ l1 {0 U: V0 n4 h6 c& y" [19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
* k- [' g3 i. U7 Z栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
' Q6 n5 X; @: P, d$ k; S/ K下面我们用解析法来解析一下
) s( q0 h7 j$ j刘志杰经方解析法之三才解析法：
* W' C: b. W) m) {+ s: W! O* e阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
& t5 `) r- |! q2 H$ U( T1 V用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( d/ M8 }; g8 `! p刘志杰经方解析法之四象解析法：

; O9 F. G2 k& L- |1 t# L2 p- V君：栀子（微寒，除燥。）
) j. ]' M0 e( y0 v. M臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
" E1 }* p  e& S" T佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
" u; S6 X  s" @( n+ E- O" e君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
( C1 F  O0 j% c% y《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

& b7 k( }) c: f/ J7 |豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
! T  Q6 ]: Z- X; @: W2 Q6 G( @栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
5 S' D/ f, v7 Q六纲：属少阳病
9 W* {3 a. J; N) }, f1 G' ]  i  f五证：阳痞证
+ h9 K; [$ D: o- F; q( X, |常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
: ?. c7 @5 J) M; F' L+ h# i下面来看
茵陈蒿汤
+ u1 {: M+ J6 e" @8 m( X茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
7 N' f8 C1 l1 L9 M9 y9 Y8 R: U" D茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
. v# u9 G, ]' G: |, q2 t下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
3 d" ?  E1 X2 i3 A5 ]! C阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
5 z+ L. S% s1 K用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
0 [7 F3 F, T4 }  d3 o# S3 z/ Q君药:
+ g: e% J, v# o( Q茵陈 凉 辛苦
1 @! L/ {  r& ?$ j" I2 x3 ~《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
. a& Q  V/ x1 ]8 q5 W: Q# y《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
, |& U; ~% W& ~; }! H相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
7 x4 f+ F! x# b- l2 N/ }- H" \0 v0 W师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
1 H6 t, o% a* J+ G- R" y阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
& s( A& T2 S. H8 X5 C9 I; `; L这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
2 P2 _: G# r8 ]' _) K8 L“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
3 d* h4 p, \2 j4 i' _99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
- ~, O  k2 l' @* ^# U) I【茵陈蒿汤】（见98条）
4 s6 g4 |3 O& @, K这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
, [* b6 K  O* N& V# s( R7 r1 j% d16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
4 z, m: |+ X! V* B7 N茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
4 z# ]( G$ \5 a7 X$ a/ g; i5 G有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
0 {+ `9 h+ r! A3 p我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
- |/ D. t; Z) q1 g1 y" s0 w茵陈蒿汤
4 m: ]4 [. L) |2 w/ U0 q, h君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
8 }$ u( {$ @6 S6 z" y( t君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
$ C6 q# [1 G7 x" q2 S佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
, P6 b. J- h1 p* B使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
- Y* T( S3 E- g/ E9 @( A" I茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
9 q0 L8 y; w5 Y5 F- m臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
; L  C( z: j, K' g* _: M  l佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
3 u/ z  ?- f' w, {+ @使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
# ?+ d1 C; c) B* o4 a3 @/ N4 o下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
9 s5 A9 t" Y) l大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
1 ?* Y2 {" v. M" N$ D! X8 y! r泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
: J, j1 n2 S9 J% F: Z2 X& S《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
' B0 ^- I1 h1 G/ e- S5 L茯苓 平 甘淡
6 d% F  z0 b# x《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
7 h; x9 E2 V0 S0 N, f白术 温 辛甘滋微苦
% S2 D0 p$ W! j; M《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
9 s8 H, U- z+ V; t  \0 e+ U茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
, H: z1 s$ R7 D5 G师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
  p0 S8 L& d; }7 v# I肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
5 @" J' w0 t: i. e上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
- F$ I& z; u0 F3 {栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
8 Y8 L5 L* o6 z& v) C9 D; b刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
8 j/ \4 j1 T8 [) `! k4 w0 v平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
' V& a' A7 j* V, u用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
  G) A' C! f: }8 ^. m6 B9 V刘志杰经方解析法之四象解析
" L7 Z5 f+ S% E+ Z1 Q君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
* z) z4 M+ l  [1 I黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
! w, [* |0 ~2 n6 {4 k: W栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
7 }. ~, N( A" i1 v) y佐药：
- x$ p! Z" D  e4 D( Q/ Z炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
6 }% i. S3 `- Q相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
# r8 m4 V6 ]9 f肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
+ O, r# U5 e4 s% D* _! c, H& ]太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
, q1 x& u; ]: L' T  i3 x这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
$ [, Y; S/ k5 A9 K6 A1 q病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
$ o) n" R& P1 j里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
! O) t; ^$ ]9 t就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
3 _2 o6 n1 z# u4 ]% `有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
$ Q( V2 p* A* K- [% }里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
1 P0 l5 r$ ?; V9 A$ ^3 J. y/ A* N% W解决胃中干的。
) l7 N  w( F2 N* \它能养胃中津液。
0 u! q- M, y  ?8 O1 l7 \: g9 H你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
% f9 z. c* T! f五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
5 r+ \6 p) F8 a" H下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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3 W; Z* r! [/ N) D  z7 g! S- R/ H. V9 R

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
6 O0 b0 n# b7 |% r3 L/ j4 b* n* _用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
# A, S' h1 w3 C* P( m凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
6 V1 L) X4 z( Q% _* j茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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