2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
; U0 \3 y8 T$ q  m# D今天把后面剩下的方子全部讲完。
9 @6 m+ m* a5 ]. B1 [, r: ]首先来看：
枳实栀子豉汤
; C2 B+ M2 J8 a+ V* A  @枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
' m6 R5 Y- H* h+ E! P; @阳性药：豆豉
# {$ x  r: b% v4 G) M3 L  U3 @平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
7 X- _4 f. M. Z% T君：枳实4 （凉，除烦）
" t5 q1 f. L6 w: h# q臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
, H$ Z" i7 V( U& s9 \3 d  k使：豆豉8（温，除滞）
) a( W  V, ]7 J4 z. ^看一下配伍。
) c! u7 }( W3 c* L: W, [% t这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
( M$ d- E! Z. p8 v( o: I# [地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
# Q* M+ @9 w7 v) j+ B7 A' x枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
7 ~! g4 F# L/ S: e1 [/ `( r臣药：
% F# j! L! u/ u0 y栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
- F) K' L0 e. _$ X" z" n/ c1 o0 U8 C《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
+ U/ j1 z$ X# b5 o) b) P栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
* D2 K) V1 T; `( a4 _1 g栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
$ \8 B, V" g: W再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
  c" x0 }* Q' n! t- C$ ?但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
+ q- a# q. u& h- H# Q3 v/ s《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
; a) G4 D" V. b+ C枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
$ N& S* K. H" O0 q; [主要的症候群，都是以烦温证为主。
- i7 Z" p! k& k& K, K$ _! H- G大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
& {) n, f$ ^5 s0 s' d& ?& |& q六纲：属少阳病
) F' I; O/ U, Z4 b- G* r, h五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
/ s# B3 B5 N+ ~7 B( q常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
+ K. q0 X, ^# J也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
+ d' ~: _" o6 P& f- S这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
5 ?# B+ _% ]3 [用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
9 z) a2 P7 i8 {3 `# `! t刘志杰经方解析法之三才解析法
  ~" S, g: D- Z' U阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
9 f/ ~; o3 t# [7 g0 ~( N用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
" r1 Q+ z' p/ q刘志杰经方解析法之四象解析法
5 S; a2 @  f+ _3 Y+ t0 H君：枳实4 （凉，除烦）
% Y  @  F& ]2 z/ i; L9 ^. O臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
& f( ]) b+ I4 a% T使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
$ r* {4 b4 }: G3 @/ J/ w大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
3 k! A. N2 s7 O& {6 t5 l枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
6 j6 [7 S' J1 M0 j6 X主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
9 K1 @1 I) c' |" j师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
" H9 L+ A. o8 ^- ?8 N. h0 u8 C“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
2 h# m4 b+ ?  Q: i$ C, U1 @上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
5 L! G6 n" u. N$ Y" A( {这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
! l0 v( j/ G/ C1 Y  ?) P! T/ i阳性药：豆豉
  `5 O! V4 d' j  \平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
: T/ E. p; U( x' q用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
+ `3 _* B, {* q$ @( {2 u刘志杰经方解析法之四象解析法：

$ D6 J. R( h8 C$ ~- C7 o9 W/ M君：栀子（微寒，除燥。）
. b$ b( I  Y) ^. a" C! S臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
7 g1 t  S4 }) [% _佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
( G' g9 ^5 v* F5 N+ h& e4 X" Y师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
+ t* C2 w& `( d2 U; I8 n
  Q, I  m* u  I: X- i, ?* n枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
' D/ _1 }- e. R* n. k) |2 A/ |  J大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
/ s* d- h) g" M2 e0 b8 L! j《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
' j3 C, a# b2 \2 ~这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
+ H4 |2 E  O5 J0 s  ?1 x六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
( p$ m* q0 K+ _茵陈蒿汤
. _. P2 J3 x7 l# w  }茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
/ w2 X. n% f, O5 s6 ?上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
4 o3 ^2 m, Y2 F: d' f下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
4 F; L9 p' R* E( p用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
5 c0 t0 U1 a+ a7 H7 W" a刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
4 c9 Y2 F/ w  ]4 J9 i4 i: v+ Z臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
- }9 D6 J9 l' ?  k* \3 U1 B佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
% K+ P2 g) G; J" p5 K$ I《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
  Q5 b  I% a4 v1 c: X: z) e5 K大黄 大寒 咸苦
, }' P1 d% n) L5 s, q6 u《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
( L) B9 n9 e; ]( I7 F) s$ t大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
$ R. q* k% ^1 R- ?" W( f. ?) {茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
& Q- e0 l% }. N* C; x+ r阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
/ N8 H* b7 _/ m99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
" N9 H) |; W' y# H9 u2 C+ o' C茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
2 Z7 D  s2 ^$ u. M上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
( C1 S! k1 Z% g: K4 S6 O; w茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
, J& Y# ]( F0 q有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
7 o/ ^- P2 b5 r, z$ l# v$ ~茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
5 Q1 t; j4 [' |3 o9 Q! j君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
6 V. I; ~( h: [; {9 `2 q6 n茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
3 N  o+ @1 U  D  D9 c2 R) S茵陈五苓散方
5 o  s! n; x. v5 d7 Z. U君：茵陈（凉，除烦。）
9 z" L) J* {" w: a% q' @臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
! ~4 E3 ^9 s4 t8 Q# i% a/ F  S下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
1 C! S" E5 U/ J; A6 T7 |! g$ v" _《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
( t& `& b5 t& l* H. }/ z《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" e0 b3 V' l$ L# U/ T- `! Z大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
8 E6 m0 b. O0 `; C( r《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
+ X6 |- X  G% J5 C% R4 B# f《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
9 D* _' R9 t- U+ g( S刘志杰：治伤寒中风。
' n) a; O( L4 c《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
$ p0 P- W6 Z5 K& b  O6 K茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
9 |# c' [8 B" m) g; [' O$ Q( q" b7 |食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
7 A0 w' D/ L5 l/ a茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
: B/ p% M; u, `; d  z( b6 B( a师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
* B8 V- U. G: |1 I4 k- y9 b/ r最后我们来看
( i% ^7 a7 |/ `6 w9 s【栀子柏皮汤】
* K1 H3 r! j1 ~9 @肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
; S8 n3 w; r2 u$ o+ T3 O- w刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
4 G' S: K- ]+ B$ I3 m! C阴性药——栀子、黄柏
1 ]6 E" P' M+ ~9 i* v5 [用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
- m8 a1 Y# r. ?  q; K君：黄柏
/ ]2 b4 F6 t/ S& w( \臣：栀子
) \$ n: D, A( `" A4 \& ^佐：炙甘草
1 ~& \4 @" a, n: n9 U$ e$ N使：无
% i9 j# k  [# P* k君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
1 u4 ]7 Y. K% r8 I栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
+ i0 J4 W$ E0 R: S, _炙甘草  平  甘滋
( o3 l' v1 o# y' @" J《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
0 K5 e9 `1 S  w栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
" B4 A; b: Z# n  v, E- ?% V* O相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
1 s, {, J7 |( m2 |* n上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
7 B  t+ o, H3 v/ l7 u. ]# J% x病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
3 ~. x' q2 F3 U7 h, W1 o里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
. [5 Y9 @: @& ~" W8 G表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
3 u0 F5 P. \+ ]就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
6 W4 n( _+ S2 Z% I. g* g里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
' [5 D* H7 Y" m1 x0 ^' F这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
& w6 P6 d3 p' H7 m你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
7 o4 s8 J0 C1 x, Q由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
1 D$ P7 j( X- p0 L五证：燥热证
( M" X% P6 A7 U常规症状：身黄发热等。
$ K# h8 w$ _- u8 F4 T! b5 z到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
$ a9 A3 @0 O7 V8 l, v我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
/ S* g: X# u6 L: x- K7 {与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
+ i9 h$ ~" l% A. H+ i5 w

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
, v% _% M( ?) e用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
5 J* Q8 E- Z% q  `该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也