2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
) y/ S5 j" D" g. {, |$ \大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
& Q8 B3 _. R0 _7 P- W9 Z2 j枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
/ [' d1 ~) b6 F8 P$ j8 ]: P上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
: M6 t  }+ G) q下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
+ o/ H% q/ E5 P' p. ]  N平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
/ m: d. Y: e; z6 B- q/ U用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
% M% n# s/ D* p9 ~0 u刘志杰经方解析法之四象解析法
) b, {+ [1 c' h3 i& I% E7 k2 t君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
. A) L% |1 g# W使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
- N, o: {9 \) |# K9 x9 U5 p8 O6 i6 s9 v1 e枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
$ y# g7 P  t, G# q; W# z君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
6 y: _7 v6 `" Y《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" b; J# L1 r$ k. z《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
2 c; E: \, C/ e5 R) ~完全可以的
- h5 Z; q: A/ K2 G/ Y+ q" l比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
9 a; P7 S) _1 p, w8 f" f1 z使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
8 N1 {$ I6 u3 L' a! z《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
4 ^" O! o1 c2 O( f2 z" k) t* a5 M枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
/ D- {: T. g1 F* a' [- H! R$ p+ I三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
1 H/ j+ L5 h2 p; P大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
- r; K7 \& z3 f: x% {由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
. A8 X2 @8 q$ x# l) z+ ]  D# D六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
: R  s- y7 X- L1 \常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
0 {) q; a) h) m) {( s方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
: C( a3 m+ W" J- g) R& n0 L4 A这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
- k/ I+ F* B' J' [! ]0 ?: r来看看这个方子的解析
0 o9 k8 z6 d0 n* F5 W刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
+ k. N' ]9 n% v2 x用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
6 c+ B$ |2 G* R" c! J刘志杰经方解析法之四象解析法
, h9 U3 l% y* @  J3 @  @君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
4 @8 ]1 q$ B$ S  D) m' P9 @佐：无
+ H1 @$ ]: }" u& V  r) c使：豆豉8（温，除滞）
' [  I* R1 m  |% g0 u其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
2 i; V  C+ D* `4 L3 M+ b大黄 大寒 咸苦
5 H! w/ |0 `$ p& r《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
9 R# X8 J/ _) ?, u& ]9 S0 f它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
" y% l; d8 ~7 c# k, U/ `9 X6 F; G主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
9 ^. ~) }, \9 V/ r+ ^& N* h2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
& c2 L6 E. n- p) d, i* [8 w枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
+ f7 j* S; N, q% p& }  E$ `6 }2 H师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
1 g. o4 ?" ~$ [* ]; o" n; s  P“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
' Z6 X- S  W$ O% W下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
' m, C6 }+ P5 j4 ^! {+ J下面我们用解析法来解析一下
' G9 N9 [( `0 N刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
+ Z2 A# }4 m/ Z4 i刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
. B- x% |2 ?# u臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
2 T; t- J, d" z7 c4 a0 V) b佐：无
* t3 _6 E; z6 j使：淡豆豉（温，除滞。）
) s. K7 C) @$ w! z8 z. f君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
% Y' Z$ m- X3 U  m9 R$ E师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
- y2 m% ]* X, @5 ^6 S7 z栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

8 U5 |3 t0 ?+ Q& J/ c( {  _' _% k8 b枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
5 B1 @2 r- m1 S5 M2 Y4 j大黄 大寒 咸苦
( E  `1 C; q4 `! H3 A9 [- H5 i《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
9 j2 h$ }1 o5 E+ s% t
! X# s. G% `3 u  X6 Y豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
/ t) ]3 u9 ]  |7 K6 l! M1 N栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
; F& }. Y0 r; f  S! X这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
  A: Z' Z9 R" {8 E( p3 h- R栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
* T, W" O- P/ Y! d; R+ }五证：阳痞证
1 l5 g0 K- j) }常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
1 y# X, [3 [( }2 X7 C, p% \8 p茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
; q+ s" S( @) f+ e! R0 I上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
) X! L- B$ z3 i阳性药——无
平性药——无
2 e0 o+ s% T2 S/ k* I. N; ?: [阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
( y; @4 ~% U& k. n9 l用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
/ |* K5 Z+ Q- r, u" U刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
0 S$ y: E5 \5 y7 E佐：无
, N- \& n- W: r  {3 g1 U! W8 T使：无
& J9 s  E: _! Z! Q7 T2 }君药:
5 F4 i1 L+ b! G2 x) P; n, X# m茵陈 凉 辛苦
0 j( _& U5 Y4 I( E3 W: `8 `9 y《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
, Y6 A: C& ?) Z+ e, T# P8 h; c《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
4 a; p  Y, l* ]《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
* q9 H( Q0 I, i8 O9 [  v《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
. |$ ^+ o* x- r% C2 j4 ?大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
0 P! N& O) x/ r% \' J% O: {# z茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
8 q+ ^8 C  v4 e! g! w# H" [该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
; I  z# q& Q8 ^( G相关条文：
$ Z3 m9 g3 S8 \; ~. P" J. t, [* U98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
; t+ @2 p2 ]! a! O) b阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
; K) Y6 W- O1 N: T/ C$ m这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
( E3 K+ ?1 o8 E+ M' v5 ?99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
& Q) V4 M; }" T1 i* |3 u【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
$ B: F' k7 L7 `) F茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
: p5 V6 @& d1 M上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
5 c$ N* g: o8 N5 ~, m+ P而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
6 \& j# p0 W. {考考你们。。。
- L- B7 Y2 H$ ]9 F$ A# [' Z有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
3 u8 `1 p: x: x1 E4 Y使：无
五苓散
" U7 B8 r6 `9 U; {君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
7 {* ~% R) g( e" C6 m) Q+ q  {佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
" h& o; d# w! \3 w2 p8 R5 {, m. n! T使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
/ d# O3 H# a: A) f8 ?7 L臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
; ?# D, a* f5 u* ?7 M. x  R栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
1 u6 @1 E+ K0 {《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
7 i* F3 l' a4 l4 N泽泻 凉 咸
4 t) i# Q: _2 F  S" _! w: u' N9 \《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
& {' D/ M% d2 O; x猪苓 平 甘淡
7 j0 W9 @. D8 T) `《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
5 Q$ ?* v2 A& s3 x5 F- j: k" k《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
5 i  }& o: K7 c1 @9 r% s- w& \刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
& c2 m4 R$ b* c: L1 H: Z茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
: u$ h9 O2 `4 L  \; U师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
& F" U  Q. A* \6 T) U最后我们来看
3 I/ }' F% {6 ^+ X【栀子柏皮汤】
+ u% G/ o+ A6 @, f9 G肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
" t& ^% W3 u8 ~: c& m3 F/ u平性药——炙甘草
- ^& h4 u! O7 d) s) i7 ^. I( u8 u阴性药——栀子、黄柏
0 I% g, }. Y: O& `& t  E  \* x用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
. m6 B3 Z6 c" Z  `0 q% ~刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
0 Y5 a+ t% r' T黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
; S3 Q$ n7 _+ ]( |* p- ^《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ `' x; m! v/ K* l' Y9 b, f4 E栀子，清热。也是通治表里的。
3 i2 R' e9 j1 c  c: W佐药：
! G* ~: i- u8 m0 W0 i0 K' p炙甘草  平  甘滋
( P; i7 {3 N& s: v《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
5 S& Y# O+ R+ q8 l相关条文
% O+ w4 x5 q" _0 n% z" p6 g) u100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
2 D) ^* d- r" _- K+ I' ^- X2 K5 e【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
+ m6 s$ s4 y8 {( D4 [7 i% E太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
& P4 ]  x0 |9 X% U这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
* @* D4 b4 }$ P: _+ h在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
$ o9 |" ^5 ^' m& k表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
! @  n; j, ?* p+ v/ @6 I有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
+ Y$ L  x2 T0 [5 @5 _* K这里面，有一味炙甘草。为什么？
! \* x& _5 ], n3 ?  |* d) f解决胃中干的。
它能养胃中津液。
6 o7 q9 o- K! e1 |. F6 i你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
& i$ ~/ N+ w6 `* f由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
( ]* b" |3 p5 w& b) G到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
* P% N2 z" G6 Z我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
+ s) J) V, B5 }5 G与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
$ Z8 h1 V5 \/ C- G下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
7 n* R7 s% ?, g5 J3 G9 i& x7 E
/ }' B# H% q! g9 y  ]

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
/ E- J- V( p' O( v. z  i用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
/ }; [* o- g  O# {6 [. Y4 z该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
9 @. e' h! m. S0 i6 ]( i  H凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也