2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
; e6 S" L5 t$ u- p" e大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
5 q7 x4 l3 e  @5 I1 d- F" Y首先来看：
& [6 V7 R( G: r% c& w8 h' [枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
! P/ j% E$ j% K2 i阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
4 y( Y/ o7 M# s) m5 I7 ~9 S9 D刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
( D8 d$ t& l# N1 G$ `" N使：豆豉8（温，除滞）
* z; C' a7 K7 ?0 E5 j. V  D8 m看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
' L. ~) Z  R$ Z枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
- T* ~8 L6 s3 `4 H9 E  j君药：
: I9 H4 @, |4 z- f" q* J, ^枳壳 凉 酸微辛苦
  w! ~) k4 R: i" O《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
3 H. o1 P# @8 Z# y《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
( J1 `7 v7 m5 f臣药：
8 [( M) @$ t/ U/ _# s7 V" o栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
/ e5 O6 Y3 c. l- c《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
1 w  @( `% }' k3 ?( a栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
9 H2 v# G1 e5 x# h6 y% \8 Q比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
$ k# q8 v- e  M7 g1 `《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
. @/ g' v" n* h: d% P$ d9 [! |+ q豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
* E2 }* x; ]7 x+ j; A三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
4 s) H6 Y0 I6 ]' ~2 z6 ?" {主要的症候群，都是以烦温证为主。
4 Y' M/ |9 m& {8 |, C+ k$ v! d大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
3 [  D  t8 u0 D2 \# t六纲：属少阳病
. d* _+ _5 a# j$ i9 F( x五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
1 o. ~1 v0 u% I常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
. G$ W2 I0 M% D% {/ S- g也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
: @7 ?0 \9 n6 ~# r2 ^! H* i, o用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
- U/ I6 Y4 d$ t* F8 l刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
9 M, s; Y& d! |- |% w用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
/ [4 N8 Z# p& ], Q刘志杰经方解析法之四象解析法
, c; K$ {* |! O2 x9 X; V2 R$ H君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
, [8 }  g# Q3 u9 u% \2 C+ N" H/ {大黄 大寒 咸苦
! {" h; p) d# l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
- U6 `+ ~7 w9 S, c/ J2 x大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
/ N9 A$ u8 ~, K1 H! ]8 C6 a( b枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
2 s2 y2 N+ E; |" f1 H" I6 E; _四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
. _) a( i4 g) ]; i& k* P0 o) C4 A它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
: z# f) H, X- R- _& p. I2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
/ c9 b  u+ Q2 R/ I) ^" L枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
" _) H& E- W# E7 t6 f上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
0 ~  @1 Y% [; k上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
% e8 H3 r) \3 t% v/ ~. s刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
2 U  A9 h$ K" ]- W7 P  {$ d, D阴性药：栀子、大黄、枳实
" C- S1 S; z- h用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
7 p7 b" U8 _# N+ h6 K! U+ M5 C1 G臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
' b* d# t/ r+ L9 x1 Z使：淡豆豉（温，除滞。）
: e, y9 e, Y0 F& }3 }君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
/ R' [) [- N, c, C1 ?5 V6 c  v师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
# \! e; |# X% G! @* I! d+ y7 C下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

* a# w+ S( V' N8 u+ E4 A枳壳 凉 酸微辛苦
4 I2 B" _2 B- Z4 u+ q9 R《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
2 }. n+ k, j; K/ }+ F' s
0 @1 T9 @. ?" ?  M( U, X豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
" h( [! G3 A" l, D/ Q. C8 O( W! A栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
( X+ L3 l$ j& C; ]这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
4 G/ ?3 n$ g' Z( k# l五证：阳痞证
& x) J: |& J8 \: z3 L常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
4 s6 v; d7 {' [- H  X, r) V下面来看
+ B0 [# ]3 `4 D5 k, h茵陈蒿汤
& F- Z" o3 Z! y" x/ N茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
/ A' B" q' K6 {$ G. |! R茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
7 e& u6 P! |6 l! ^5 M9 U" P) ?下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
1 }# {( f- J0 i8 v" G* |5 P平性药——无
! A4 ?! G! a2 H1 o6 Q& y阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
# O9 @& D, C* I  m% O9 T$ k; L君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
% a5 `$ t2 v# I  T大黄（大寒，除燥。）
, G' m8 {6 n) ?9 s0 p1 M佐：无
& p/ Z+ t, R, b: S* f使：无
9 \2 @; u( T. N君药:
3 j% ^) Z: K4 K# }6 W; }茵陈 凉 辛苦
, H8 S! W) Q. j/ \) f' C2 E《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
7 m4 M& q) W( |& F茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
( [3 o! [- t/ ]臣药：
+ m# W' k) K# N  g( T0 n栀子 微寒 微酸苦
. }) z. k2 P5 J& X《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
4 _# J7 G2 W! F# U《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
( {% r  V7 Y4 M3 v) K, L栀子，清热。也是通治表里的。
' _: q& J7 f; z+ a* a! T# X大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
! X  [8 Q) w! o/ _: i- I# X3 \大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
5 G5 |; x: Q2 i* D5 b- G98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
) t4 l5 l6 D. ?$ M阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
# Q3 O1 g1 ?3 ]& ~5 _“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
" F- Y( S5 B8 O0 {" }【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
: V5 ]$ W% G1 Z! K16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
6 B6 h! ^& m# k, b茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
4 K3 f1 b1 ]$ f4 t$ V上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
- e3 x- ~( K7 e# y但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
. k) R$ e# @. r, T它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
0 R8 O8 R8 x) k% u% I我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
7 U2 {; R% n& o# [茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
& U# T& C4 @0 H0 p8 T. ]* {而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
( X" Y8 C( D$ C+ J- }$ L) w$ t考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
! F$ ~( i% Q9 H, |1 N6 Z1 o我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
* A8 {) T7 V% \( v6 J! @8 @2 C茵陈蒿汤
3 Z. w3 c2 n+ ^4 r2 B) M+ ]君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
( O' n: X4 O1 i0 W' b# x; v3 D五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
  d- a/ `) i) z: h7 {$ `* E臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
# y$ q' h# p2 R) ]  X茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
+ [% M, W  b1 T7 a- h( \- _" P+ X7 ~. @君：茵陈（凉，除烦。）
9 d$ D/ U/ I6 L' Z臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
2 ]  m! Y' g1 b+ v3 B佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
1 E+ d  F: S" ^使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
4 l8 o6 j% o- L9 e, R《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
- O0 q) I, W" j5 R' H《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
# E* C3 r" `% W* R. C9 [大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
; i4 {6 B: G; p- G) S& P7 Y9 {《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
5 f1 X7 P$ f  m6 Q猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
4 s; H' b+ ^! I. x$ }《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
8 F) a( G' K, q: I* z《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
, d, W8 i; ]. }5 |/ C" Y0 n2 R担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
2 j1 Z5 i, m+ `5 Y最后我们来看
% w5 G# z) {, M% ?" C9 x* }/ y【栀子柏皮汤】
# C8 _; G  f+ p6 ?- \肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
) E, y, j: s1 H1 n栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
$ E- N( F6 e1 N& h, o+ t/ W阳性药——无
% c0 g0 d" P3 ?- ]4 |# f平性药——炙甘草
5 M, `1 @# H' T2 Y# `阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
$ W0 W$ l$ v0 ^: P- Q- U君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
8 T2 v4 u7 }* O% z, E8 v# U2 m: O黄柏，微寒 辛苦。
+ b' Q, |$ K8 K, L《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
( I! F; F9 C# x, c* n( z# N栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ N4 F& m# W0 X0 E3 w1 E" t栀子，清热。也是通治表里的。
, T' g( L7 {- }佐药：
  O0 u. `/ d! F炙甘草  平  甘滋
* I' e& z6 Z  a$ W+ C《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
* \& r& G" g- ]( k3 F相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
9 \& V) z6 I: A+ Q* B" `0 j上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
  C9 K1 x  z7 a* L太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
" n0 S; q- `' \5 o# \  w: A这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
9 X. l. x3 e% a* w; V在表。
# U* L0 V! T9 o2 T1 W1 a里实证，三个承气汤对治。
2 L8 U& u* r1 d4 ^2 k* d# a里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
7 R# e3 O5 c. l1 a就用栀子柏皮汤。
9 u9 Q$ G) H5 f# F表实热的发热，根源在于胃中干。
( \3 T) R% ~) U2 H9 x有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
' v: F1 E' [: k+ h" F7 G+ R. C里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
4 U5 R0 \* V* `7 m: j6 r( x这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
, y4 D7 E& m7 J9 U- O你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
# N" j6 c- [7 d- c6 W  z1 [常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
% b, Q. S9 n1 c8 H+ p9 s/ b我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
, j  ?1 p: U: w0 M' o3 ~$ X8 y下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
" H* x/ S! u8 l4 g

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
) p! h2 z! v; {  g3 P7 N9 v. `, d用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
. ?) A9 g! ?4 m凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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