2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
# b8 {, I$ z' O$ e大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
/ t/ S, b7 f5 ?* g, w3 k首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
5 K& r/ X, P& S! C0 d; w阳性药：豆豉
平性药：无
2 p& _. ]5 C- r* e9 _阴性药：栀子 、枳实
% e6 e, ?" y' Q6 @% |4 S& A& g$ k用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
% p8 ]! g4 G0 V0 S3 P刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
' e! o. k( A7 v; P3 X' f3 R; j佐：无
# i$ {1 _# ~& u" Z" j% V使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
6 h2 U3 ?4 ^+ P这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
* j6 S4 a7 X3 U  Q, O! T君药：
7 \1 E) p1 s! o0 T  M枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
+ g7 b) R$ K9 m/ T; k/ Q臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
5 R  Q; c3 Y$ M! z7 y' \栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
8 L  H+ K* R9 ~2 a这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
) M! x$ \; C' i1 K' D) h- A再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
% M* Z# h; Q* y但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
$ z. `: ]) z, J1 v9 m+ x4 k使药：
) o0 [7 I' T0 v豆豉 温 辛微咸酸甘滋
4 |% Y: T. \6 b" D" J《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
; f# M1 K; K# \* U# S4 U# o8 \豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
3 m- C7 H5 X5 R) Y0 ~4 Z/ x: ^枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
* Q% l! V( L* G. E0 M& a( g- I+ m; S三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
9 H) y1 w* |% O$ E/ X7 V8 K  P主要的症候群，都是以烦温证为主。
4 M& a8 n" o/ K! M大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
! [: ^+ L) _$ k  ?由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
9 n- U) N& M4 h! z0 c9 k$ D  U六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
8 Z2 P8 j+ _& F9 A* `  f& X3 l也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
6 ~  S) B$ o+ i4 L6 b8 \3 I来看看这个方子的解析
& b# |* `0 X2 t' X刘志杰经方解析法之三才解析法
& Y1 g$ ?! P7 p7 [' @8 v- ~9 D阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
& ]. `! n: Y  _& m; z# r9 {' C用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
8 j* d, Z" h+ J0 Y5 ~4 s4 j刘志杰经方解析法之四象解析法
8 _# h( ]5 d+ m% N君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
1 {3 E& n) {& N4 L  C使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
! A7 B+ o1 m) R! \: V大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
, S% K( ]6 w* [2 L+ Z0 q大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
; n$ y4 i( T, a6 l- \枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
2 ?5 Y/ i3 g$ v* ~0 y/ t相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
6 H* z" [) i2 u+ Y上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
( X# Z1 a& v: E6 f+ z" j师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
$ G% U$ v8 n, q% ]; }“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
. j* G( G9 v( D! a0 ^- r) Y5 N下面我们来看栀子大黄汤
9 L: F5 N! |$ h3 g& A& G19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
" i! X, @8 K9 p栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
8 G# q: q+ E* P3 ]刘志杰经方解析法之三才解析法：
5 M, e! U3 w/ l: h! T: s% j阳性药：豆豉
/ ?- y+ C% L' W! H平性药：无
) s7 h9 R4 P% f阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
; L( p$ Y) I' p+ {# v5 z6 G9 s
1 P" {8 Y7 n  h  m* e# f5 B君：栀子（微寒，除燥。）
% g6 ^& e# e# }* u臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
1 L! |: R4 z0 y0 n君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
  ?. F$ K# r! ?下面看看药症
* C7 |+ G$ b$ y! Z栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
4 c5 t3 j! L$ V0 K6 X
枳壳 凉 酸微辛苦
/ |7 }" H* L- Y《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
5 L' j' @6 i7 j; W' d3 I+ h- }大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
$ y( Q8 M/ c1 v: h1 C
. Z# d! M) A- Y/ g豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
6 M8 _2 T5 B# P3 K) a$ s. H栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
% F2 K$ n) F/ b: f6 n这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
" x" o) L- f; D1 d6 y  ]栀子大黄汤总结如下：
* S  B9 j' W6 W( i4 @' S$ \六纲：属少阳病
/ H0 n/ p; G% }; }4 C五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
4 @# z! M# P* W8 F# u下面来看
茵陈蒿汤
9 Z; z7 b; m" L/ C$ Q茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
9 E/ q1 [% P6 h# G  O茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
3 w  i3 J8 H4 V8 ~1 [5 e下面我们来解析一下：
5 @! h5 P( p2 Q刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
( L! Y, R! S: J$ \. a臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
8 T; M% x4 j8 z6 f佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
1 X$ s2 o8 V6 Q* X1 i& E《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
+ A* K! d, c7 ?/ |$ l$ i7 o7 {0 S' c茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
! ]) h* Q2 m$ |% }# f《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; ~, N9 ^0 g# {( p4 o《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
8 b% L6 F* c$ g; I3 Y5 s《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
- [, N8 |, s4 `1 |, O大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
8 E9 z6 i& `! }9 }% s/ e茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
' m9 R6 f4 \5 F3 R' ?, G8 K相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
- ^/ G- U9 ?( P7 d, k3 O师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
: \$ C6 f. W2 q7 Y6 |那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
+ O( |" Y9 J/ v这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
+ F3 {1 H: H+ u% B/ }: V“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
! _0 b' t% Y0 {6 v; ^+ f99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
$ h0 w( ^  u! h0 v4 H【茵陈蒿汤】（见98条）
6 a' }2 v% d$ K, x  o" o& N. Q这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
9 e# n$ D2 H! U$ g" D茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
9 ?+ [/ A  F# P  j上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
# D; Z8 ]  D8 `6 D  z6 T' y' a. L但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
+ V" w9 \2 m" K5 X5 i' v它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
7 H; ~/ a* i6 ]6 x* Q) z. x有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
) a) d  j5 G! p" A( }0 E) k+ z! c我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
+ Z8 [5 @5 t2 l2 k君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
6 B8 O- t9 X! p7 w0 v# Z9 Y* Q9 R$ }大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
6 ?3 S, R- j: V7 E臣：无
; N# U: X* T) a2 F$ T佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
0 `$ T9 _5 _$ g& U# T使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
* H0 O) e* v0 b- }5 a4 C/ |! m茵陈五苓散方
# @& n% \& X; n! K5 V君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
7 Y0 h5 {. S2 m# c佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
/ V" d: F) b4 q# m1 q! b使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
! Q6 V% ?% \& r7 _下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
/ b1 B$ x$ `7 I3 G) N" [0 j) Z& W茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
* b6 A  r/ i$ G0 T$ |$ a0 Y大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% ?7 b3 R" D5 k; A泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
! ^/ n4 O( l! T' `, s7 q! A茯苓 平 甘淡
! n( O& U* D7 q《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
8 Q8 t# |. B, f" Q5 X桂枝 温 辛 甘滋
( N% W- w  J$ U( r; @0 s刘志杰：治伤寒中风。
/ O7 f* a& d2 A7 ?6 j《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
* S# P5 e( `  o7 K4 @茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
, L7 N2 G) ^/ l. m4 W5 g食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
: Y* f# p# r  g$ C6 H0 }茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
. v5 o2 K+ X  S+ [2 Q最后我们来看
( I1 h" m+ q; k4 V2 ^4 b' B【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
# W" Y" x1 d4 |' S栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
* i( J4 B/ V# T5 ^0 H9 ?  q阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
6 r3 J1 j) d) C, j4 F臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
& V9 s! j* [7 h% e) B: K1 t/ f7 t: B君药
黄柏，微寒 辛苦。
1 z6 [* g7 c+ |3 Z《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
/ J! i7 G" v& S+ I/ A% |& q黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
/ r3 w; H0 F; W臣药
/ d! W/ c$ N$ L+ ?; L: C栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
6 q0 U+ ~: m' j8 |, P' ?$ ~+ Q栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
# y+ m2 @/ c8 C% M# A3 G6 j炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
3 M. g" t) I) p2 h& e1 j' C8 t栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
5 f  b( Z7 G" K9 Z100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
! V. ~4 @7 z0 ?+ N/ ], M; T2 [/ E【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
$ O' U7 M8 Q% r6 t+ y4 ?病位在哪？
' y0 g: T0 \% D3 ^0 s在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
& P$ R4 Q/ A$ ~) g( o5 F有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
  c4 Q$ d) K/ g6 f7 u里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
# V  g9 p- R: Q$ S/ V) Q: ]这里面，有一味炙甘草。为什么？
; L& q! D% M, `: |2 U解决胃中干的。
3 H4 t/ M  \3 {' B: U8 E* [它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
  k- o* j( y. y( u由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
" F  V" l9 c5 O% [# [五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
" g* v$ Z% S2 _; o' l我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
: p- Y4 m4 V1 K  b# N! ?与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
5 a( \6 G& u) v  _" J$ H
, Y& \8 g# W  V; S# V

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
# C1 ], q2 \+ I0 Y

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
; d' f3 Y- _$ |9 n7 ~8 }该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
4 b8 ?0 Z4 I. v/ w2 z凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也