2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
3 J7 M" E% b" K5 U: J今天把后面剩下的方子全部讲完。
, F9 ^% p# ?0 o- [首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
2 R& A9 h+ _  n$ x8 m1 i  h上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
% S3 L; e: X/ t# o3 j6 h这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
$ E( z. C; U" }% M下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
- a0 [8 G: M$ s, F9 Y臣：栀子2（寒，除燥）
3 u* g4 |  k" T& ?# \# r( c! q* e佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
- e- E4 [9 S: O; F" w0 G9 `; o  ?看一下配伍。
" e) B9 J  D$ @: Y! |5 Y& P0 K0 a+ S这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
0 @% ^) u& |* I枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
3 G) |; n  t* w# i君药：
6 F$ f3 @4 r$ d' p+ Q6 H枳壳 凉 酸微辛苦
. t1 A1 a8 q: U, z9 z0 f$ b! g4 d  r《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
% C# K( f8 b6 t5 O, Z9 F臣药：
: x# ~6 k% e$ b+ m栀子 微寒 微酸苦
; D% ^2 {  m$ A; h; x《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
# V* T# U2 z' Q完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
( `- `' H; d/ x; d* Y; g! Z再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
- \2 w3 Y' N: |但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
, j* d  f0 a8 Z- S; [3 D! ^: j! N枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
/ S. q3 u1 ~( |它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
1 w! w: d7 K. u: f4 T* U主要的症候群，都是以烦温证为主。
# X& F" W7 ^8 ?* q" \大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
* Z6 s) b2 F. p7 P- T* O六纲：属少阳病
- t3 k/ b0 g3 s五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
, k2 P$ ~/ Z) g" |7 W! W2 C方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
2 s& A& {( I; p& Z* M: ?也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
0 k/ V  |' ]( g: x! v1 C来看看这个方子的解析
' d& ]4 y) ?! v6 e, K5 t: i) B4 X2 s刘志杰经方解析法之三才解析法
) q# {$ U; t: y+ ?' C* f' l" b阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( u: g  |- t$ d7 N: b刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
' a: _8 V0 M- R其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
4 t/ E$ }  \; F: U4 b《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
% D* H; {# j' o' o枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
6 n* r+ W3 |4 P7 G枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
7 Y/ e. V8 [  A' L* I1 K师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
9 d6 D  y$ {: m* V. w* {下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
- u- J1 g" n3 P0 y) b栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
8 w# c; B6 B! D0 P( Q2 F+ H! O& O上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
, Y6 q: P) |2 N% R5 l9 l: [下面我们用解析法来解析一下
2 i1 o6 A: e% y! O; v+ F刘志杰经方解析法之三才解析法：
  B- u) T' w$ r& W& M阳性药：豆豉
, ]% A, ~" X, g  K平性药：无
, o+ {) ?7 ~6 N& w- Z3 t阴性药：栀子、大黄、枳实
& x! w% v0 K+ h. ?8 }用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
3 c: d5 V! x6 [- d; s1 O
+ t( B5 U% u8 y( t3 {君：栀子（微寒，除燥。）
9 _! Y1 {, P' Q臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
+ B7 q' \% S9 s0 {4 ~0 }, G. Q& b君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
0 m4 \* ]/ f) F& z6 Q( q3 _大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
, i" l  Y% q, ^/ J  v《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
, i, y+ |  U/ E1 F栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
* [- H$ X7 D& t$ Q- {: z2 ~% L9 Y7 B& s栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
/ I# u2 _( c) S" q. E下面来看
4 x/ y2 M/ E' {& t1 V3 x茵陈蒿汤
( Q4 P4 ^% Q, ^; a茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
9 s. z) r4 [2 h7 i上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
$ E5 _, N& p  {下面我们来解析一下：
# k+ X: R5 |9 B; l' K1 `刘志杰经方解析法之三才解析
2 ^& X* {7 I! M$ Q阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
' q# F2 h  X  l( B" N/ D) @. `/ V, A8 S用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
. L/ l8 H# y4 N8 I) @4 [# b刘志杰经方解析法之四象解析
0 n& X2 R) v; d. c# u君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
2 y6 l! e3 }8 F4 v大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
君药:
( \9 T4 ~, i: O茵陈 凉 辛苦
0 w" p' |  T# h- p- s! ?( P# @《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
, {' b+ F8 n% Q; ~& z* K: F2 D9 x《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
8 h7 ?3 S7 c. ~, m2 G# b& p" U! e栀子，清热。也是通治表里的。
6 T" B; o( h9 P9 G* z6 c; b* h大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
) p& {3 O  w# B$ @0 }+ u/ w该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
9 v+ ]% F& L) R+ q8 O2 H98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
& `% c# M3 I6 \4 C4 \! k师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
& e( t- l% L) ^$ F7 w6 W/ A阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
! N  I1 `8 Y$ t0 e那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
7 H+ {* f0 s4 Q99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
9 o, O; ~+ s0 [' g- @) V, N16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
* f9 S* @; U9 L# j上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
0 i; J. c+ g) ^但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
2 S3 J  F0 |, y- h我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
$ |- L" m) i% c) w3 f考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
+ M2 j, u8 c5 ~. x' r我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
' z. K9 N: c6 u  y" R. L  A. o" P茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
3 i$ R1 X8 b9 U# A( Q, @2 G: V臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
: W0 `+ ^$ k! {* ?' C( o使：无
! o: ^4 s: V% ?0 R; y- T# T  i! x五苓散
" ~8 G8 {* G" C君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
* Z; ]6 \/ E2 o君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
0 y% r/ k/ O8 {; ]佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
; |$ g6 }: Y( r8 R8 X- G1 W使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
6 ?( n' b; v# K# K) ?$ t6 c: I茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
. {/ p% g1 c- ~5 \2 |《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
- a' \7 q. r7 |《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
4 m' u' J3 E* E# t3 ^《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
# o6 b7 }/ h3 W. z4 u1 C4 M茯苓 平 甘淡
( Y2 O, m5 @8 Z+ _% Q- j《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
4 q3 |0 ^7 t: X/ g$ I$ y: h$ m《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
; y  p6 k6 Y0 X/ [8 E刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
2 \- f2 U6 c; O/ H茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
" Z4 E& r- X. F5 d最后我们来看
" @, L: x1 w# N+ _4 x【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
8 `3 n' L$ d5 d+ g' [/ [3 ^) [/ u栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
/ v1 F* s: U) ]阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
  M) D- @/ \2 J. }用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
, `- l. h  B. \+ o' b. F5 m3 {臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
; R, Z5 L* x% P; M0 A黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
& f" z1 i! ~; T% j6 G; d臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
5 C* n# J0 W7 E% E3 @" S+ q+ g% A栀子，清热。也是通治表里的。
) e' d. V. U7 w3 i; Q8 }佐药：
. y7 q; I' y6 N  L) W  Z" N# L炙甘草  平  甘滋
( C: U: {2 |+ S, ]5 z《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
9 h1 D4 i3 |- ?) G- K/ L/ l: F6 ]100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
8 ]2 Q7 B% ~. A6 S. W8 ]: E【栀子柏皮汤】
* p0 \6 [$ ^# Q3 u: _% S$ a) ~% G肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
2 I$ u: O; V: S) l  d/ W8 |太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
1 x- C9 y8 U! K) l8 q这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
& V$ G, C1 ~% E. @! J$ n里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
1 m" s( l" r0 Q# o表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
# ]% e9 ~, E2 \7 I( e1 z4 N就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
3 V8 S. ]! r& w4 o, a) j3 E有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
- v! b! P7 S( d2 f/ P) ?里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
1 U% I7 a7 ^8 X8 R1 g解决胃中干的。
它能养胃中津液。
5 ]1 l8 A3 Z; P( H6 Z# g你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
# u% j9 X7 D7 N- i五证：燥热证
8 n4 c+ V0 d4 e常规症状：身黄发热等。
: m( g9 [3 ^" a" S7 c4 Y6 Y到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
2 n& u' T8 \& j! |5 n我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
4 W# \' V# F! w4 B; _" t2 p( R# [茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也