2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
! T/ W* e* |5 [8 ^; X" A枳实栀子豉汤
$ j7 m! l3 v. X* a枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
2 C& Q6 `* W9 Y4 L上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
, c1 J+ m9 U0 C( R! A+ N, c" P阳性药：豆豉
/ t* S, c  A2 P& W+ @$ U平性药：无
' l9 v+ z9 [4 R) {( e6 z阴性药：栀子 、枳实
  p8 A" y8 U9 d* V( M$ ^用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
+ @5 U0 b* j. ^& I" y8 ]3 b刘志杰经方解析法之四象解析法
- L& u9 ?4 R/ X1 A) ]君：枳实4 （凉，除烦）
& Z3 Y  l! @$ z8 G# c2 E8 y) [臣：栀子2（寒，除燥）
0 b9 p  n/ t" m) c% H  a佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
' ]) G% s+ t" y1 I/ c看一下配伍。
" t) V4 ~8 D9 L4 P, F, \这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
' ~( }) [5 ?/ s3 d/ J% j地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
0 }, a" L) o& P; F/ g- M君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
, L/ R; ?$ G4 u$ q4 r9 X《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
! z; j4 B' S; I: D: V8 G《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
0 _4 p8 q1 Q0 {; }; T《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
; m* u0 c( r; C/ b8 S栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
2 Q- s6 A- t1 R6 u4 Y完全可以的
/ q* M2 X/ L) o. S3 j! ]5 |比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
( e4 z7 E, B2 K, `) z+ j7 b, l使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
4 F8 \: ?2 y& s# @* o' \% l: e* a1 t& T它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
! Y" f6 e+ O1 G' Q主要的症候群，都是以烦温证为主。
; P3 [: e  y3 d) x大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
2 O* n5 `) U  n/ l由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
5 P7 {4 G; l  v0 D1 _$ O六纲：属少阳病
; R- \8 v. ]* W( T五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
$ H' }5 n9 C* [来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
2 u7 D: S6 u- A7 I  \! Z阳性药：豆豉
平性药：无
3 s6 V4 D6 Q* D6 u阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
. Y* D7 b) U' ]. B3 w  X" [; g4 l刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
. x2 \7 p" o" D/ U) u3 `% d  ]佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
9 E9 \& ~# p  m+ N6 K6 g( A$ x其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
1 Z1 W5 x; s3 _# s5 N9 Q大黄 大寒 咸苦
$ Y7 Y$ `  G$ Y# e$ I《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
& ~% P% L  [5 X- A( r大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
& m0 K# j) Q3 L) u) a0 L7 I) Z它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
! Y+ T4 K/ E& ?  z% R4 r9 @5 P1 L$ C相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
  k' h2 M: D" ]3 o6 W19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
8 w7 j* t: ~$ e$ ^0 @# c- A这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
0 R& V/ I, \( R) A+ f& q% \刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
- s) z! e* R: M9 b: Z. A平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
4 a9 H5 I4 J) H+ J用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
3 ^' O% ~6 k7 N3 ?师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
! j) O5 D% a: X3 S  g下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
6 _- T$ Y! r9 @, L
" a* u: ?  D& n5 m5 s, o, v枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
; |2 [# B' H, S# h5 x2 l《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
3 T6 S4 Q+ N" J7 O9 R) r5 X2 l2 M- \
) N+ _0 \7 ~8 W! y6 J- }; R& Y豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
" {0 T3 m$ Y, h% z7 C三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
4 b8 d$ \, F4 i% s  d" q常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
; Y2 K5 s/ ~2 T3 @% u/ `9 l/ T茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
, T! y, t6 P+ X) E$ m; w# p上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
5 ^6 B. d1 Q& K) a+ Q. h茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
, ~, B- }' n5 t2 l平性药——无
3 v& I& H8 ]( y2 h% x阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
2 ~3 f' M! `# m用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
+ b' u( N( n' Z/ x刘志杰经方解析法之四象解析
  [3 l6 S6 Y9 t+ o君：茵陈（凉，除烦。）
0 L' V. I- c7 S* d( [2 f臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
) z8 `4 a$ O5 D使：无
君药:
7 g/ \1 h( h8 L% i: H茵陈 凉 辛苦
8 T8 h* m3 X$ J5 k  g% P3 |《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
: Q; z2 C7 v$ l臣药：
* M0 u% y, D* J栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
9 C9 r  X1 ]' u5 k栀子，清热。也是通治表里的。
  Z* I4 _7 ?, ~$ F大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
4 s& Z6 u/ C4 P2 @8 M大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
% p+ F; w- j2 u5 W- f该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
4 M, |" m& n, G: S* H) r- M5 |! L- Q相关条文：
+ w( {( ~: m' j0 d; M98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
2 l& N2 R) r5 J# i6 m阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
. f! l9 c7 E# H: V( o那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
4 {/ q$ t* m+ ?0 F这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
7 @; k6 o- {+ d8 a这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
5 n$ Y9 ~- N8 y+ e+ B- \* P16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
. w& Z- c. r* n! V  K4 A茵陈蒿汤
+ l! U7 P* ^3 \. O茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
  {/ K( i2 ]- x& t$ M但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
) w6 X" Z" l1 }0 |" k, K而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
# C4 _. O: Z) Z/ w5 M; @考考你们。。。
  G0 g1 L5 p/ H/ u- B% W4 y) O有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
/ ^  ~7 B) t( q' c* U! t$ F! S% @我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
6 Q9 @" C6 y, h3 }! m" B# a* ]3 t茵陈蒿汤
; w2 D' l% x" {: N君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
: L9 @3 d" o  f# D$ k0 F大黄（大寒，除燥。）
佐：无
0 g1 e: j& t% C使：无
五苓散
% q* m6 S  m4 U. S8 g君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
: I/ j% E0 x- X1 @+ t佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
/ ^3 f; X  U( `茵陈五苓散方
4 O8 X' D) k3 b, K0 r. {) V君：茵陈（凉，除烦。）
" I6 I' P2 h& j臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
9 r& `% [) ]$ a佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
# G$ a7 l% o: H; k" }7 O使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
3 c5 S& y9 V: s( N) `& l' D0 p* S8 y《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
: z! n0 G1 H% }, ~+ ^1 G大黄 大寒 咸苦
* g# s; n+ K& h+ O; y" c* b6 h《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
& _8 ~  `' [. m" h' d《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
' s) c* z' S2 T# ~7 [8 u猪苓 平 甘淡
$ Q" r# l6 Z" J; W0 {1 S: r  q《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
" q$ n% k3 D( z! I5 I6 x. @- l0 \0 v《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
) Y! c1 y: A) P, P5 j《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
" e* O+ u$ K0 G8 E6 e刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
! t, h4 ^3 O9 n大家看看，是不是很合拍？
) U6 v" N) x9 T8 J7 Q2 u' v茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
8 p. ^; [5 u! M# \5 }. z食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
# I, z, \. {% h' C& B茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
- l7 j( \% p1 m, ?师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
, g$ w; y% W! `( G% k( e  d1 j最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
7 S' _& \+ l' D3 F, v$ V/ m栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
7 X8 r; f6 k  _% F# X4 F平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
: o8 a" U4 W* k3 t刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
& C! _5 O. @1 d9 p: y佐：炙甘草
' m4 L3 U8 m4 f3 {! ^( |+ U使：无
君药
' K, v& \" O) O2 `+ q黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
; A$ ^: v1 _3 T2 Y, v$ z) A/ `黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
5 x% w7 I4 [' U/ g! V! a$ A臣药
栀子 微寒 微酸苦
7 t7 f6 Q6 s8 k+ E0 ~# J《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
9 {7 G# a2 X: _5 [$ }3 C" K佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
0 X' z. Z0 B! A8 e; g/ p$ O栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
' {6 |; V* n( I100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
; `+ W1 O9 q/ Q$ y2 i: n9 n这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
# l* y; h. X6 R% J1 Q7 c3 \! R病位在哪？
在表。
* z0 L! |6 P6 r- k  T& N' ?  I里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
; T$ u8 ~% B0 K2 Q+ U1 m就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
: Q1 u& R* f( e: ?# I有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
2 s. W7 D: O0 o4 |) l5 X" V9 G里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
: n3 l9 Q1 F! x& ?# Q7 e/ r解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
; Q) ~/ \: ~  p/ y/ x: |! Q0 F* ]由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
( a; e: H: ?9 L6 s常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
& @; b& z4 K+ F+ L1 E& V/ s9 K% P与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也