|
|
主讲时间：2014.03.11
: ?* p2 G/ f' B# D6 [( g主讲老师：豫-宛-李付来
# B0 d; w: O! ?: G( i2 c* W9 V' h5 R主讲内容：六纲辨证的步骤思路
3 I7 P" p! w; D* h+ K# X各位老师同修们，晚上好！! `, M9 b4 y9 U4 }8 m. y
今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！
5 a6 e4 p3 E6 \( q3 F, Y1 K孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！: q. Z: b) S6 i8 K* ?, J
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”9 y. E) {9 }) f5 g/ H3 R
大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。
* [! y0 ?/ K3 ]2 A; M3 D一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。$ r7 [; x9 K, ]9 O3 i& G- O
5 _' G- q" A% w. g
下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:
! `2 X5 J. A+ v0 l3 ? m首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )6 ]/ Y3 i" e" g5 O, x# \
太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
# c$ ^( N6 D# B) O/ r P6 c少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。
2 u7 t6 e% z' _0 R/ S阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。/ O; W2 s! U, F
太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。5 l x S9 A! Z0 W& N* ] O5 _/ D) Y( ^
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
7 \: |& ]) n+ A4 s/ r, e厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。) Z2 c7 K# E! j# g" K
$ Q9 q& j3 ]( }7 O6 K4 z（我慢一些是想让大家好好复习一下！）
/ _) {' l+ P- n% v* C辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。 Y3 d- e* I/ c% I1 D/ f
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。; C" C# [; O: ]2 e
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）9 q$ O/ `3 q& B b8 O# m1 @
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。
( M' }) M! @3 v9 ?/ {7 J! U辨寒热常见症状举例：% e8 U: U# a m$ S$ y
寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。
! f0 ?4 Q5 R5 o) C8 |% w热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。 Z! F1 Q$ Y" d2 [
辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。
- G5 k5 q8 a }例如：
8 [/ O. S1 |3 W0 a表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等. d9 x" H) }, t6 W2 Q M9 i; U4 P Y
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。% {, a+ ?8 M4 U d
半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。
) g0 [! Q3 @6 s \+ H8 d三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。$ s5 t! p/ {2 x, }5 L& h
寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。* D6 j8 l- \; M( s" [/ F
例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。- V" A& P) A; Q/ V
需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”
+ _! {* v# j: ~" P4 Y; o1 x例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！! Z. T# K) @; r8 C# P" g
总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
% A$ U; r' d' H. n( f5 f就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！8 P- X y0 T% x: I, y: W/ z
* s3 F: W" A7 c8 V
, c- r& g. K/ ?7 i2 l( u) h5 V6 o% w& V" u) V' S& e# P# \/ T( t: b$ { e
$ z9 C8 `8 t3 l; {* k7 y
3 o$ H$ G' `5 u9 o8 v4 t9 q9 L
! }7 g, J! L2 c3 ]6 d* Y" w9 V3 e
$ y2 X2 X. {( e
: o. S$ i0 G' T. g |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡