2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
6 F: t$ y& B* ~. @8 D6 q我们继续学习阴旦汤类方。
今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
: n/ ^' {! Z: H5 y- d# `' R7 u: m【前胡桂枝汤】
4 K$ y2 m( E3 `桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
5 [* }% p  [6 K' c上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
0 y& K1 O9 |+ Y0 e; p- S三才解析法：
$ F$ E4 Q) L* v' R- F2 i$ f" p" O阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
平性药：炙甘草 大枣
阳性药：半夏 生姜 桂枝
# ]' _9 l+ w8 ?' N0 j前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
0 L+ z& x5 C9 B虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
3 ]  q5 T1 }$ Y/ }# P/ K+ l四象解析法：
) `5 w8 r& Y' A3 G3 T  ^! `君：前胡4   
3 P6 r) f. Z: V6 e) q9 W+ A8 j- B臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
佐：大枣6枚  炙甘草1  
( g$ W3 A7 R' x' V/ e使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
" H; }2 r( F5 d7 P; `3 ~+ o小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
6 W$ ?; }8 O7 L, v' w: p, l  n我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
我们看看条文。
222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
* `9 W9 a, i3 Y; Y9 ]“微呕、心下支结”是少阳本病
所以是太阳中风合并少阳本病。
7 H% x$ x- l' W. ^' G# ?# a按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
$ n0 H- n/ V& M* b; H# q112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
4 [6 O+ X" A- h, O, C6 K太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
6 \* v: ^8 A* p/ u5 v, o9 s我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
/ d4 ^( g2 z  L/ Q- r# w! W, H222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
大家来看这一条：
! y! V2 l: n7 d121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
( J! L8 F, W' e/ _2 G【前胡桂枝干姜汤】
3 y4 G; B' }9 S) V1 ]8 C前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
! ~8 E8 w: f4 I2 p, X- `! @上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
8 Z( R+ c2 i# D& x三才解析法：
  U1 D  R' P9 \* _% U+ W阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
平性药：炙甘草
阳性药：桂枝  干姜
这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
, S( {3 ?+ N* q. |* F有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
+ |: \; D# B2 I) @4 e为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
7 K. f& P) ]' |! N5 ]2 |$ p而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
, e/ ^1 t2 t! I) e! f* C因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
% b( \% w- x1 ?从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
$ {4 }* v. f- h2 r5 J# R6 o从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
看看相关条文：
346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
/ A- v, M3 x# a. r* u8 W太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
1 x- Y% r  w! e8 b" w0 j8 p出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
! T1 e# K  V9 O# W这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
" O! P# {& b- x5 E1 V9 W6 A6 x而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
0 k( t1 z: Y2 }“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
2 e$ |& \0 W" f胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
' y  }5 I  e0 g: U% }$ C5 o“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
" L6 I7 I* O6 D1 l; h3 m; l# Q  U那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
( V) P: [+ ?! O4 k$ y( D+ n汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
1 y8 Z  r# u  n心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
% K2 K; _* H: A4 r& ]大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
/ Y1 k; Z7 x, w+ C这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
* H, a1 Z0 X( T. g2 a6 g我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
君：前胡8
2 k# w! f2 [7 p2 j9 z臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
& f5 E- |) U" D" ~  S& A佐：炙甘草2      
使：桂枝3干姜2
  {- D  |/ g( `- Z- ~6 a+ w前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
# g# D- l# ?# M0 A5 [3 v8 C& y# d大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
) ~7 e& q: S- n1 E# G7 j（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
+ _' }2 L* [+ Q: G4 N7 o9 q（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
: C% n( q0 R& }$ r& ?" S桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
: f% X) F! V: b, @7 V0 t牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
# [/ _8 h0 q. u1 S小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
天花粉 凉 甘苦
《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
牡蛎，凉 咸。
1 X  f5 X4 k! ]8 e《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
4 b' V+ g8 x+ N( E8 v《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
0 f9 F. m) ]  z5 z7 F$ N# {5 E从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
2 Q& U. a. A7 E1 {并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
1 ^( u. z% P; ]4 M这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
' d" Q( v9 u& R( u/ ^《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
  V7 Z) v# X- A# I. o167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
; n1 D, [- G  M前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
7 ]: Q' A) m, w; u所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
6 O1 N; {( p) R) h- I; _; O' i总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
  D8 D- x) i3 z9 t按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。
4 o: _" p2 Q, f; n) @' B: X0 D
& T4 L9 D& y! p$ j' j: @临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
下面我们看两个病案。
, L- o1 J, h, _第一个医案：胸闷案
/ n. w  F* S: }1 搜集全部症状和舌脉体征
$ f* l$ m3 V1 i2 D  N! i0 \# X; q曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
2 T/ a: F" y4 t& {6 z& R; GHolter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
* P0 i) H8 b  T7 m. j2 辨六纲，求病位和病理
病位：半表里为主
$ u8 \* V2 B& W! X/ P* h1 y3 D% G病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
( m7 o! r5 {5 y( B/ ?五证：阳痞证
' t0 L, l' `* s1 T- @4 明病本，求病理产物
' i: k" _# l* o- |; Y, k: A气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
) ^; D4 x7 w3 @9 _8 b- T+ _* o' s6 遴选对治方，求方证基本相应
6 u, X- I3 V" K% E" g1 {) }（竹叶）前胡汤
1 Y9 N" S1 a( ^7 U治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
% V0 _3 Y6 r; c; a6 h# ~- u前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
8 O, d) Z/ q% g' U7 抓主症，求君药
主症：胸闷气短——前胡
前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
) \5 ]# m9 \9 m+ B: N8 立兼症，求臣药
! [/ p. n+ t2 R0 w2 O: @* e  ^) g口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
2 f8 C2 Q/ h6 \2 F* o1 o# O9 固中气，求佐药
8 h' X0 T/ _% k# N0 k7 ^' v  B佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
& V& p" c0 z5 W' b  f- K《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
/ v5 q: H" h: A! U( S, ?) b0 P大枣，平，甘滋。
* r1 ~- _" y1 ~% Q《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
% i# Z) [8 v) z7 r茯苓
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
3 v% P: G: d+ s饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
' l: \' g4 S7 L0 Q8 G半夏，大温，辛甘淡
《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
7 b- U1 R! \" x+ S! Y! h: y生姜，大温，辛
《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
2 V! ?( U& m& ^, [- k8 K: o0 ]1 ^桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
4 v9 D/ _' c! e6 b+ x当归 温，辛甘滋
《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
& |# D4 X; u3 W, s11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
" G9 i8 F# Y1 v, q3 k中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
) E/ f9 T/ z& N0 `* U12 确定处方，完成辨治
) q# y$ }$ Z* C" u处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
& \' ?1 }) Z$ B5 X2 |/ k! _5 I7付，水煎服。
二诊：2018年3月21日
6 {0 A. v* ]6 p# t1 {+ U刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
! Y5 ~4 M7 L' ^- ~6 E( J舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
加黄芪、五味子
" J# B; S3 Z2 a5 i7 a$ v( ^3 N处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
三诊：2018年3月28日
刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
* t4 }# u6 C9 e5 h4 o/ W舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
* k, H6 J/ I8 B2 ^8 b$ D9 j& b3 E按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
/ D& n# e% Q' c1 c; S7 x; e第二个医案：甲亢案
2 |' C1 ?& `( S1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
$ X; {4 |" }+ ~主诉：心悸、胸闷半年。
  M% f; I; V$ c现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
2 y8 p( [$ v4 v3 P刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 辨六纲，求病位和病理
! ]. C1 @9 D' D病位：表里同病，以里为主。
' T; J# h0 b$ U, m" J+ k& d病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
* p; H, W' F4 \, m" F9 Q9 y六纲：属少阳病
/ ]+ W0 D4 s# c' s8 ^/ O3 定五证，求寒热轻重
8 e) E2 n; g, D3 G' O3 Q2 s病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
$ F' L# A7 Y  M, X* Q6 \1 N( c五证：阳痞证
9 p0 f; H' A; ?* ?  R9 o4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
7 抓主症，求君药
主症：胸闷，燥热——前胡
" l- P' H& ^: ~- m前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
$ W  Y4 K( ]5 ~5 A8 L8 立兼症，求臣药
: O, R; [5 `' y0 U! b. D口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
9 固中气，求佐药
佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
8 S: w' p% c* w: f$ |% ?心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
% o& V4 H6 }% |: [  |; j! p3 g喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
  F% n9 Y& M: W1 T0 z/ Z) H: n2 V桂枝 温 辛甘
7 `1 F; m- _  W" a7 d: X6 D 刘志杰：治伤寒中风。
1 H  S0 I. c9 M! I# M! t) b# c% t9 E《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
- T6 T- h! o% G7 d4 ^龙骨 温 甘淡
+ R; _9 \1 A# r0 P! e《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
; ~' i! _5 K! e: m11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
' e# x$ ]. W9 b+ _' S1 P% ?) y/ P12 确定处方，完成辨治
前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
7付，水煎服。
二诊：2017年7月16日
" V, t7 l' h" D( C0 @; q3 x, ^7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
. L! `; R. `* z5 L" w刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
3 t4 t. b- D5 A( r& f* u3 ]舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
% E+ |% e! a6 I8 f+ z1 g- L0 Q处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
; |; ]) L) s' ~7付，水煎服
三诊：2017年7月23日
, P3 O& K2 }- X( K. r1 Q* G+ P刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
( M$ C4 k8 K  O: E0 M# z9 ~四诊：2017年7月30日
! m: M8 F* T' C刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
# K6 |/ z" k: d1 u, G& M# [前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
$ m" m8 z3 B! N" r. ?. k4 v五诊：2017年8月9日
刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
1 }  O( U3 h. V4 C, X) ~3 Q' g舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
7 o8 L7 f, R5 M1 m% B$ @% w2 O* ]其后继续服药至9月初，已无明显不适。
今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中

derogba

拜读！

84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了