2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
( z5 l- L2 T: K我们继续学习阴旦汤类方。
" R+ f4 S/ ?# }9 ^& @! |今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
! S, M0 m; Q+ [2 w* `# U【前胡桂枝汤】
桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
三才解析法：
0 `( N% |" o, i5 J# k" o0 @/ K阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
- |" g# x4 B+ o平性药：炙甘草 大枣
/ n: ]0 @9 L+ q6 ?  l/ |% E/ U阳性药：半夏 生姜 桂枝
8 B5 p: P7 h" ]前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
' x! h8 Q. W" a% O5 B! _1 J! ~虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
' p* p4 d, E7 l四象解析法：
君：前胡4   
臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
, j; P* T1 e8 g+ x0 O佐：大枣6枚  炙甘草1  
7 w9 s- U: U' s9 f4 x使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
我们看看条文。
7 Y  M% M. p5 `5 T/ n- s+ b222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
“微呕、心下支结”是少阳本病
所以是太阳中风合并少阳本病。
按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
& R# P4 m6 u- M5 z大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
) o4 }. F7 G. E0 u- c111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
5 ]4 \# g: N' |9 R1 C( E" W0 r太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
& W; n" t, y+ `# m/ o$ P. k6 D222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
大家来看这一条：
121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
  f9 u/ q3 J  t5 c$ b两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
6 A, q* s1 F% t$ ^# _& i' C. D太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
; Z* @; X1 l' f) g  C( x治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
! p+ P7 w$ W0 A  B柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
2 r7 g9 E) ^3 i7 V7 @【前胡桂枝干姜汤】
前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
: t2 j3 B0 f& g0 n* K3 k! A6 d上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
% m8 d8 `8 s' t; K三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
平性药：炙甘草
阳性药：桂枝  干姜
1 O- z$ V4 ?3 k这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
) s# K" J3 a* m0 T! @而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
% b% {% ~) g7 z& p& d因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
6 K2 t* D; |6 \# x* y从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
5 ]. D8 H8 f6 X. f7 j看看相关条文：
& `; O( x& I- N346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
1 L6 a+ B+ e4 S1 |! k7 }" D出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
) x6 S- W- V( H$ r9 W“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
$ d+ o+ H1 u: j* p“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
. J  c$ a. m8 P/ a; G# n那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
& _& p! V  b  f) V1 U/ w% S  _伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
# C. r' N. W  g/ F; b7 R  B这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
: A8 J0 F+ E: V5 y5 w; l汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
! e, |$ _. v, Z7 `% |& p$ \" Y心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
+ p& x& l; V! [, \0 A我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
君：前胡8
0 k2 }- l) n" n) k3 B臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
6 x; b$ ^8 v6 X, k7 u佐：炙甘草2      
; X8 n2 h+ u% C/ d% f( H使：桂枝3干姜2
前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
3 a% y: s6 ^: Z+ _3 K大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
" e6 c8 p% O1 _0 g% {+ _（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
. c$ p) G9 s5 C（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
" H- F' ^  R& p4 \% H# g/ s（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
; p) y" |( N: z# b; e  ~渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
3 W1 u' V& A! M4 A  K牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
  u/ B. d9 |* k. ~2 g! L9 X按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
* n* p' v% K$ P: |. m小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
2 W" {( v" p0 \" x天花粉 凉 甘苦
8 z+ u+ B1 A  x, k& G《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
牡蛎，凉 咸。
* [1 H& e4 s! m3 u* G5 K+ v+ J《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
. \2 Z" {* K+ Q0 |7 \' s桂枝 温 辛甘
! L" X- h- F/ _% ?  e5 I 刘志杰：治伤寒中风。
$ n9 n  L  ~# i$ k  E& b* N《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
* k# Y% ]& S7 O+ U, f从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
! K' w% l1 t1 D, _" R并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
+ E* [3 W% ]# I( |* M$ L因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
& O! z. N- I6 D. ^《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
9 ?, n/ r. S# J) m183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
3 s$ s, j% h/ i( Q2 e; |& q前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
% b, X0 r; Q8 d( v! y* ?1 E/ \  t' ]所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
' T& d. r3 g, X; Z5 }- V总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。
- K6 P) h/ a9 n! e
) B9 c0 a9 y7 h4 V1 J9 Z临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
下面我们看两个病案。
第一个医案：胸闷案
0 G2 d, W) ^1 r5 d; `+ o1 搜集全部症状和舌脉体征
曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
Holter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
. w4 e7 q' d8 |3 {- [刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
9 O& u" ]) l% p舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
' ]% j- Y, }- z2 辨六纲，求病位和病理
病位：半表里为主
7 X8 W5 [9 U2 Y* K3 O病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
; `5 {3 s! ^8 E六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
0 ^4 c7 l. x; Q/ [5 i$ K! t3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
五证：阳痞证
4 Z" ]: m. S, V2 r4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
8 d% n8 `* `  k1 r7 }* P6 |5 知类方，确定选方范畴
( p7 P2 L& a3 L% T! p: i# y阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
（竹叶）前胡汤
治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
) y7 O0 n2 g, \上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
' c: e" c. x1 W/ W8 x- {9 N7 抓主症，求君药
主症：胸闷气短——前胡
, B8 ?4 j( u: r6 Y7 G! ^, ]前胡，凉，辛苦。
8 B# b3 r5 ~0 _《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
! l) o4 v5 D$ M8 {8 X2 p' M口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
9 固中气，求佐药
佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
6 _0 v( l4 Q/ W- p- S8 \. C& h《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
% }) r" a$ _2 H+ ^5 R大枣，平，甘滋。
. P6 ]- K8 w& ^: D  h《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
- {8 J0 }# I; j5 a茯苓
7 ?  c- g. ^2 A# y- i" r% B《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
2 s, I$ U8 m7 h( H$ a, M; ]10 夹杂症，求使药
9 s1 x* @8 g% n3 O饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
半夏，大温，辛甘淡
9 s' r, }! V5 l5 h9 ]6 ]. H《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
生姜，大温，辛
《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
桂枝 温 辛甘
0 y- u6 d  U: c2 p; e; i$ H 刘志杰：治伤寒中风。
; ]+ R( m3 a) |1 Q3 m《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
当归 温，辛甘滋
. _3 j& H2 L) w* C4 \) I《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
  s  m" K; ~0 V' c" y) K11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
* ?& j, B4 K1 Z" _5 y1 V2 D" Z% R12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
' [: M7 W) l- k5 b2 n" ?% U7付，水煎服。
! p/ O0 h5 g; i0 O3 H7 \12 确定处方，完成辨治
6 C) V4 a+ w& i. T3 L处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
: H9 f% |9 F0 ]- r" ~( i7 w- t7付，水煎服。
二诊：2018年3月21日
' n2 i7 `& S6 \3 u' q刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
. k. P/ L) r% X4 k舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
: U% y9 k3 i& ^加黄芪、五味子
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
三诊：2018年3月28日
) h- n$ J5 ]' k2 ~0 ^! C刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
5 M5 l- g( p0 [( }( C4 H! d# [+ C舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
第二个医案：甲亢案
1 搜集全部症状和舌脉体征
1 d# l/ [+ S8 G王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
主诉：心悸、胸闷半年。
" K1 T: }6 d6 l  r$ C" o3 a现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
* n  d3 m& J* s$ Z$ Z: T刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
3 z. t6 c  _% h  a8 x) |; e* `舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
% s3 K2 x& p$ }2 辨六纲，求病位和病理
, t: L) u0 H8 Y6 u病位：表里同病，以里为主。
# b4 b& n- @8 E  k# n病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：属少阳病
8 c% J; J- f3 K: b9 y1 l3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
& L2 y1 G. o) q  l5 {# P1 A五证：阳痞证
4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮为主。
" N( b4 }7 x0 V( g0 E) F  G5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
& j) w8 \2 b1 F% g8 U2 h, |6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
) W7 i6 w  _( r2 \7 B# w7 抓主症，求君药
8 B9 k" T4 ]7 b5 ]6 l主症：胸闷，燥热——前胡
前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
9 固中气，求佐药
& p# O5 C, T$ \5 u! ?5 z" h佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
1 K/ R, X  r# q2 c$ r炙甘草，平，甘滋。
% T; i$ F. Q: `- D! R" ?& b5 d! O- R《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
桂枝 温 辛甘
* g. N# v/ A1 |5 n" q 刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
# J* u  M+ ~6 [  R8 e* l* N龙骨 温 甘淡
- v0 d5 b4 j2 G6 j" ?! i《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
6 ]3 J3 }% s2 W前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
" o: ~$ Z+ C0 w% j, x12 确定处方，完成辨治
( o/ I+ }* i/ Z# D5 D前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
, j* r) j0 r- T7付，水煎服。
二诊：2017年7月16日
7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
% D9 A( F# N! `8 ^8 X" D刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
( K3 r% U8 @: G3 l处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
( w/ ]. _; D0 r% t7付，水煎服
& U. s' q: q- }9 x$ G9 f  [% }三诊：2017年7月23日
6 o; d. a* q7 Y刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
; V: ^" ^; i- _* z) ^舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
四诊：2017年7月30日
" @+ z7 W. z$ G3 L; s( ]; n刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
3 S; X6 P. C) g前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
五诊：2017年8月9日
5 ?' _, ?( n$ j' n' `- k9 k) T. v" x刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
4 }3 H; ]" l! l/ a" w% l舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
8 b! E/ ~6 O* J1 Z" L3 E+ \$ _其后继续服药至9月初，已无明显不适。
1 ^% e. x' B; P& H0 a+ {/ P. R今天就讲到这儿，谢谢大家！

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谢谢老师，仔细拜读中
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derogba

拜读！

84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了