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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。7 Y7 }7 P3 N) H
$ R) o8 v1 @+ y" i2 g* c( f我看病喜欢先试脉再问
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7 l3 l$ v! q J6 n& T, j2 T' \# p是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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: ~$ J" z/ J8 N" f虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血7 Q$ @( T; ]' l* m. Y. j
6 g2 d1 y4 e. e" b$ y5 \ h虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血5 e/ U2 k: e2 `* o* K! n0 T. d
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所以这个人会有大小便的问题
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$ ?# R5 o- ?- F3 L( j: a3 S大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起# R4 g+ J5 y9 Y. g$ d& k: V# n
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜8 u* J) h8 Q% D* s3 y2 Z) m' a
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此其一0 [, |- ^/ u1 s& x1 K% u- j
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的0 j( o3 O: W: J. V/ O* ]
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吴茱萸生姜都有降逆之功; e# ]8 ?# \3 P: D
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这个吴茱萸汤是仲景的那个. ?; M; ] p. |* @2 b- c" G# |
# T- E' ]& ` k, a千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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# ?4 i6 n0 ]) M( i8 }+ A再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤) e0 q! b3 e3 a: \
5 g8 P$ d1 U; s; q. t7 {- y瘀血会有虚实两种
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/ e7 _- |+ ?% Z5 W1 X当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我! {, ~; v' p( h( Y4 p
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好8 y) }0 T" m* @" S
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这里就不说了2 D& L& Y+ U6 x% P2 E
' z( T2 m% o! u4 a: q V师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效( y5 q% O6 z# p5 Y; v3 {
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。9 w( h: D6 w2 f( O7 w
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上两段引自恩师金匮增补
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1 P( f r% N% g, Q, }临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”6 j% |4 F* B2 T
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:335 Y) o0 B/ ?4 {% {( L
这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧8 {$ E, Z; A" f
0 H0 q2 v* u( L1 ]1 l" X咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧$ U, ~1 \8 e' Y$ d, P6 h5 @3 e
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
0 Z. N/ V# a4 y( `" G等等，大家可以举一反三! |* {1 Y3 b* L- Q( V# D
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:298 ^7 P3 O* H% i5 n) b
也可以加杜仲、牛膝- Y0 T6 e9 B" h2 t' E
, K9 D( u: j% @9 Z8 r0 M还可以加紫石英" E8 }8 ~0 U/ p/ i7 r% p
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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3 t4 X" f! I6 N. [& v6 U' y/ k+ k的确是个好方子1 ~8 _- w E6 Q
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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' c" D7 z* ^" m另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来& ?6 w# _2 G$ ~2 F
/ r* [: V* \& a- f9 ]' Y; x也不单是个黄芪汤那么简单
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百病都有个虚实的对待* E) p. }5 j5 S; D) O: }
- i1 v- M U% n虚劳可以贯穿百病9 a" B1 ], ]6 F1 C: K' |
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随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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* g6 s! w1 i* ~就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路$ d# l* l3 I8 Q% E) b. q
4 V5 z( P3 q" H1 J6 L8 Z这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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5 ^1 S5 f& E" n% A我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足4 O; Y- i( I7 l. ?' { }
5 C- Z" {( a0 a h6 K( o% f) T' P) h经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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' O E8 x2 i7 G2 _% n, P* z3 Y没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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" j! E( k3 g' t8 G还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34; F9 U4 u7 T2 ^, U- W" L
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- |: H2 s% v5 D# R辨病机 S6 |* |% k$ _2 m* |
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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