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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 . c! b8 Q* Q% ~' {) ^
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/ r7 q0 X: B2 e- h& ~0 V石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。, Y# j1 l e4 H# G
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。# \, l0 T2 e M* O. X2 Z+ c
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我看病喜欢先试脉再问7 T% Z3 l4 i( b9 n& B4 C- B
0 k+ _0 b. J0 r0 ?& D& ^6 j* P, v是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴2 ^& E" u) w9 ?4 }3 S8 R5 W6 C% m) v
' B+ r" i8 Z2 b1 u1 _9 n9 M* j由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热8 G/ \' M+ e: X1 g. ]
0 j1 K; x9 i$ k9 S1 h" V请仔细看看，不是乌梅汤的
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6 d/ A" A3 j/ B' r9 K9 i$ O4 m太阴主血
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! c6 R4 o2 A- s$ l虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题7 F7 w M- D9 G
1 e+ u7 G2 B( J7 y3 H% t大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起( n7 q1 P1 I7 Y; p$ x) t) H; w# T
5 G7 a) p# k/ ` \而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜5 }( w9 _( I) x
4 s& q. O' [7 S; s0 k- M3 y" P此其一
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1 o* ^/ v) h8 \/ f# `! e虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的7 S- h2 R" f1 C* v7 A8 Q% `0 o9 e
$ \* {4 J8 a0 A/ d+ z4 Q: V吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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: Q' v- v. S1 D2 [* y千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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* C) y+ Y" F. w2 o: R8 c- m再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤2 [5 w; f( i/ @: `, Q( }
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瘀血会有虚实两种+ U9 [' ]: v* |+ B
& T- [( e8 Y: N s# ?, Z当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我* H9 ^, i) I; v& U" }$ `) ]
0 j7 {! ^ l, z$ X温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好2 S4 L6 Q! o& u5 s J; h3 B5 ^7 W
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. K6 B" b' J5 ]/ m A7 E这里就不说了3 j+ `! m# u! c; _8 O. [
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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, n- s* f3 R( S6 U# v0 L+ u. z更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。* h& `8 N6 I( v+ p. S
9 _3 w2 ?! F- S" F9 N& ^上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”. T9 u, |9 U% p7 a1 o% o& `2 C l8 ]
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:330 M( r) \* m1 J5 V2 {5 u0 o) ?
这个大家复习一下三焦理论) w d& D7 t9 G2 ] Q, k, m
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头晕头痛可以用吧
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3 K4 D; {3 j. X7 h+ K* O. q, B咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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) e! M$ _1 f. l/ r& p4 W4 C! R- Z胃气虚满可以用吧
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: F2 L+ L1 @4 e" `( Y0 t7 P查看前后消息
: _5 ]8 D9 V* I, g; |& r等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
& I( r# O2 s9 v8 s也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加) h8 a( Z9 N6 @5 c f
, a0 i& @8 x& _, |) p这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了" l3 O( Y' U/ ~6 y/ g+ l" h' |8 B
3 S- @! }& H0 o& a9 B' n" h8 M0 ~师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了: N# c5 u9 r1 z! A- Q2 E3 ]6 a0 x; \2 f
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的确是个好方子( G+ i5 N" c) [6 z" I" E% o
- D! w8 x4 g; r. O" ?- J$ v& h" _5 L可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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8 a3 K0 }2 h+ U, Y' t另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来! U1 i9 V' [! O6 e4 O0 P
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也不单是个黄芪汤那么简单3 A0 k# @2 v' F2 \1 k
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百病都有个虚实的对待9 ]' U. L v+ Y* w
& U# g- b2 K& W! |2 C/ `9 P U虚劳可以贯穿百病) N! B8 K8 l4 e% Y
( ?! L1 D+ I3 U% E/ j S9 R/ l" T随证治之就行& z9 t, Z* B) f% k( D* q/ P
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了6 q3 H" x% H/ c: V
4 B+ P. f9 @) Z. B) @0 c5 \, ?可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术8 Z# U# ?3 S. Y- k
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没有经过反复的思考是不敢乱说的5 J) M2 S' G1 e e, D/ n
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
4 ]6 V$ H5 m- Z- z2 |查看前后消息! G$ g1 F0 t& {" ]
辨病机; Z( q2 `+ \6 \0 T" h/ I
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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