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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 P9 V1 A2 Q+ [/ l E
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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1 v Q, z& a6 Y4 b+ {) W 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问# Y- L9 R- V. M& L4 w" M
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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- h7 p6 @" I! ]( T! B, `虚劳六纲归属厥阴6 o: q, ]( @9 |1 ^6 v
: M! \4 L, Y$ W$ \由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热; q1 q7 u( z$ o) q
: D$ }+ J8 l1 d0 ~0 L请仔细看看，不是乌梅汤的% l/ F, ]3 Q7 _5 m6 g& K2 L% m
/ v9 u0 f8 F8 G. b0 S/ h/ ~太阴主血# ]0 e% U8 [8 Y' A
7 ~! s F8 d) z" J虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血$ A0 x, y! T% r6 A
, Z. f% X( g) n1 Y& N$ \所以这个人会有大小便的问题
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/ Q3 C' ~5 H# x2 y大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起& s9 }. [( }& x" P
- q* `' u1 @# _. _, B0 }- \而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去' d5 v! \% [/ C" U5 N. J
4 d9 A& i8 u+ s7 X' e* M7 ?内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜5 r% N& F8 u+ w' @! c1 R: @& \
$ e! c! x2 L' ^* ]此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功$ l7 U; I* q. o$ w3 c& e( c
- R% X. ^' `. W; r" a" H8 `) D这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满! C* P. w. ^* z8 l; H
: C2 e a r) k r2 j1 I* z$ C. b再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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; S* r$ E( I" g: W: K/ f瘀血会有虚实两种
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8 R: B& L7 P. h( G( L9 p3 h: e8 J当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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) f- _) T( v' f& g) q仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治- B0 o4 L/ C4 \
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我, ~/ w6 Z& z1 e, u! C! F
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温经汤是妇科祖方: T3 }& ~9 ^8 b9 [) B8 W
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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1 g) p( t( e5 n7 N7 K9 }这里就不说了$ R: c$ i! \" r
# {% i+ k n7 _; u1 B3 {4 P2 R( u师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。$ k7 q" J. a8 L6 o3 K4 ]& A
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上两段引自恩师金匮增补) \' Z% m1 j* ?
" L, ^; Q( B/ O% B% g临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”. L. d3 q, @8 s, ~ P
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
% Z7 t7 ~3 p8 f/ U" e7 d% C这个大家复习一下三焦理论. ^3 p2 z& M4 H8 v8 B0 [; C
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头晕头痛可以用吧6 u, I7 l! d# ?$ m
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咳逆上气可以用吧( e. S$ y: \& Q$ H3 O
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不寐惊悸可以用吧: ?: r" K. q! @9 }! t, t
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胃气虚满可以用吧
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6 q1 @1 u. K! g" J* v. J; v查看前后消息
$ O; c3 f2 N5 [等等，大家可以举一反三+ F! W; y6 L" U6 }; C
2 _' T! v0 t" c$ @: M$ x7 G另外，方子是死的，还可以随证加入药症 e) O J& g0 G, R6 ]2 r
2 z7 N5 c. a( g/ U, Y' R虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
6 Y7 M: l% b( h也可以加杜仲、牛膝6 K/ _1 l6 ~5 z! p2 w! |
& B& L: Y; W5 R# j还可以加紫石英1 Z# S- Y" B. O* p
/ Y) d0 G& z4 y2 e风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加: S; Y" Y& T/ u, i3 k0 m! ^
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子" O8 D& G' t4 m; x# x5 T
2 R+ p8 x2 Z3 ?5 Q* ^9 n4 k+ Z可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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. Z3 A$ A) {' S& H另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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, g& \, G; j: k& U8 Z也不单是个黄芪汤那么简单, S) o. O) O5 ]
% |- r9 j+ X6 {6 k+ a# X( g* Q6 C" r百病都有个虚实的对待* L# G* d: g) M% {7 V* N- W1 K
; f Z8 H Y" W% M& a) B虚劳可以贯穿百病. [; \4 ]7 C: H/ B
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随证治之就行/ m" d& u- y( O% X$ g
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了2 B9 C4 ]9 W: ]7 N6 h4 X" R1 w
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就像亮哥说的，虚寒太难治了$ J- S( \/ y3 e5 q5 ?6 ~
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可以从这个方面打开思路7 X0 x6 k" \" S6 }% g
1 k' @. Q9 r* L8 W8 l) t这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的: h2 Y/ |) ]8 I' f3 R3 {( o
5 x! g: T/ S: g. `0 X% _没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合. r* T0 [- A! v# d' v S; W8 J
) f+ r, X: `& j x' |/ z. Y. X" }还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34( J2 b: u0 ~* ?
查看前后消息- E( g& N* s5 O9 t% z
辨病机
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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