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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 3 T! p- K$ ?# o9 \
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2 p) }9 Y7 M6 w' E r% z2 d/ E& c石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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0 ~* Y+ `- `7 V$ J1 H) y l 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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1 O% F9 T' F% D0 ^/ \7 I' y我看病喜欢先试脉再问- K, O. m& E3 c
8 p0 M. |/ I$ y% n' ^' K是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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& i; Q& ?! |, F4 b虚劳六纲归属厥阴+ v) c5 o/ f) n: [6 M
* \; G+ y) \: p$ V. i由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热3 g( }4 s H; e8 P# v
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请仔细看看，不是乌梅汤的* e- U: V7 ], N
. w" J2 F6 p. t, {3 C太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血1 n9 ~% _3 X$ n: R
- ~2 D& ^/ J' P) \* v所以这个人会有大小便的问题
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6 @. ]: G# M- ]0 W* U- r3 Z& q" m大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断' t+ n! @/ g' L5 M
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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2 Q' P& C& @% I: x2 F内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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# q; n- I+ u% e* `1 P. m此其一# }' Y. M* {% x1 @" r
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的$ p/ l0 R% c* Z3 m
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吴茱萸生姜都有降逆之功. i3 Q: K7 s) ?! h7 X8 J
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满' E9 B; C& ?) p: `7 i$ _% z( X% w* W
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤9 W! p% p, @3 x
' O& L- Q- d: U, S! ]8 X) }瘀血会有虚实两种
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况2 B$ n3 c2 ~4 `. j" a/ Z
: L5 A2 e4 w! B W仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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' f) V3 w. X1 N: N由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我. x# Q, r+ x* A. F) H e5 N
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温经汤是妇科祖方% Y2 K* y& X+ |: T3 a
5 T! q8 r4 @' L. U) B5 c( n+ b1 x# K很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了5 Y2 ^) c* g x
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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! X; U6 E5 N7 l: B1 W更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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4 B+ v6 Y u1 R# ^总的来说是个“逆”9 O' G. k1 G2 G L6 Q- k0 _9 f4 }/ k8 K
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
0 {( G- s2 x3 i% t3 o8 s这个大家复习一下三焦理论9 ^/ U4 v& ^9 u; H- r
$ g$ ?8 p' W: k; R" z头晕头痛可以用吧# |+ J7 }$ j/ y
% h& ?" F9 X' ~8 ~$ ^1 w咳逆上气可以用吧( N* }5 S) h% z+ J/ y, t$ {
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不寐惊悸可以用吧' z8 [7 X( K8 N9 G+ a8 g
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胃气虚满可以用吧% g" m8 K c. S) r5 ~: E% b
4 C7 T9 @! F6 B4 P* M/ r' G. A4 }查看前后消息" h; w1 ~# R5 y0 D4 q- n8 r
等等，大家可以举一反三# G% `0 b( w% C+ c0 h' S
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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3 q0 P$ _/ h9 {3 k虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
: r; Q8 d: b$ {3 Q0 ]9 u2 y% n% h也可以加杜仲、牛膝- K# |, k; s1 n* V
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还可以加紫石英2 j/ G0 d1 H# z% f# o; O' H
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风寒下入，白芷、藁本也不错1 f- ^3 @5 N% ~5 k, B, g* T
; K U% E3 @* C1 |* g虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加. B+ d. b F4 s6 D
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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6 q) V* i0 f* H师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了2 |' g3 ?+ w1 x' a
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的确是个好方子* g* r# A, w/ @2 }) z- l
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明5 M! |! L5 I# B6 x6 C
( |" V) N% K. M" Q另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来5 u, S2 J' b$ s* ]: S
* ^4 `) |" U. X8 o9 P也不单是个黄芪汤那么简单
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; f4 \) g* N( C1 ^, C% R百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行6 A8 p2 K1 [8 n F2 ^
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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4 b, _( ?7 s1 s/ V" l* S4 d, R( ]就像亮哥说的，虚寒太难治了* Z3 x7 R. v/ F" M7 ~! @, _. A
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可以从这个方面打开思路
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$ U% Z2 d5 m7 ?) S8 _3 {% q/ o9 E这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题2 t) P# p2 k: Y
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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! W! s' b3 L- Y& I+ s' q- l经方是非常严谨的学术- ]5 q& E0 z5 e) J
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没有经过反复的思考是不敢乱说的* q; L; ]- \) F! Z" q `2 ~
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合& v/ C* ~" Q) v3 S& t' P
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34' v! }) ~1 c1 n" |- ]0 a0 {
查看前后消息
8 B' Z6 f9 b) `4 E% b J/ i辨病机' k |+ ~' V, H% B2 @* \
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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