2013.4.4述圣子老师讲课实录

任逍遥

石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。

0 c: Y2 k. N) H& `. D   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。

我看病喜欢先试脉再问

是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴

由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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请仔细看看，不是乌梅汤的

太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题
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, E3 o& c4 h1 z8 |  c) T2 f" o大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起

而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去

内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一

) v3 ^" f3 o2 B( L1 C$ B2 J1 `虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的

吴茱萸生姜都有降逆之功

% d4 q+ r/ R( W5 S+ ~这个吴茱萸汤是仲景的那个

+ v; b2 A1 A" @' k千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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' ?& ~  F6 k7 B' L& E; R& K瘀血会有虚实两种
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治

由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好


+ Y9 B! C" K: S这里就不说了
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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8 G6 i/ o7 \' G' ?; i9 a2 v4 N上两段引自恩师金匮增补

( Z, W! l7 G4 v6 C' J9 ^2 }临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效

# u: }3 M4 y8 T  R7 Q0 K总的来说是个“逆”
% p/ ^' g1 x2 {9 m, {鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧

" Z) y. j% l- x咳逆上气可以用吧
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8 ?" b: Q+ ?; T  x2 {  R不寐惊悸可以用吧

! a  d5 J8 S4 L胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
, ~! i6 ~6 H  ^) D1 y等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症

' a" f! M+ F: U- v虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
. m( Q7 C; i1 a6 w  ~5 C. q8 h也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英

风寒下入，白芷、藁本也不错
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/ J' o5 l  |$ h  `虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了

师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子

可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明

4 I" z$ G' S' \: k* `7 ]0 M另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来

也不单是个黄芪汤那么简单

- Q3 E. D# W: f. z" _- y6 E百病都有个虚实的对待

虚劳可以贯穿百病
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5 p8 ?0 E; z) x8 a9 ^1 c4 ^随证治之就行

很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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) b8 w! H& s: \6 l7 O) ~就像亮哥说的，虚寒太难治了

; h8 x1 A1 [+ r; a可以从这个方面打开思路

5 V3 l0 T$ v, Q- j" }3 E7 N这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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0 N$ A+ ~% V! Y  M! j; ?$ @' u经方是非常严谨的学术

没有经过反复的思考是不敢乱说的
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& _; r' l3 F; X3 m. J没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合

还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
+ J) h2 o" X3 R; m. A查看前后消息
8 t* L  `7 Q/ _* \9 n0 P: L) E5 ~! N辨病机

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NIANG

学习了

wangjizhi

学习了，知道了温经汤的来源