|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。
1 f, l! U3 p! H) _+ N r9 W/ Q( |# B. T$ Z6 e/ _3 E
当归四逆加吴茱萸生姜汤
& X" b, w O# h; e
- L$ s; X$ B- l7 P6 X8 B风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；+ F3 i& S- g. i: {% ?
口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；% l8 [2 u% h) p/ O \
腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；% W( o2 I9 |4 l% s
用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；
, H/ b G3 ^! k- L& e, `脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；
& {( E8 l4 V9 g- ]
% ~ ~! B2 O1 |. R# q8 e2 I手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）
, V) S: D; Q1 M q5 b当归四逆汤方) r! n$ r7 r* E5 l! S9 F
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）
+ D9 r n# ]4 u! S
! j r- ]! _3 O3 i8 _辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。2 w7 c+ b- {/ Y; F2 L
如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
( Y' F m6 Q$ J' s3 D所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
6 b( Y& O9 @! P: k5 I4 V. C+ C并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。' w4 i" y+ u- p
辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；' V- o0 y% t7 w+ Q+ }' K( G
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；5 q$ _ y u+ n8 e3 D: d
寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡