苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
+ Y4 L- u/ Y; _6 h气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
3 o( U7 l: t/ ~- g- Q, u营：富含精气的血（类似动脉血）；
6 I$ J3 g1 b. A  r8 Z1 S" r7 j: s3 D# t卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
% }* q4 W; n" U1 k" |) C5 |2、 卫气营血的属性
  _# A6 v+ @: o' O3 O0 {那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
; w- i; Z* ?- m8 t6 i- y% K+ i气---阳血---阴卫---阴营---阳
9 \; Z  U( m3 ~( [; y" V% S! l狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
6 I: ~+ D+ H1 e# C/ Yl        消长性；
! H4 F: ?) g. T) L. Kl        相转化；
3 n5 r0 N! j+ F2 ?& A  R: @4 _9 El        格拒性。
) @. {. V: ~3 `/ \/ V) ?  v3、 卫气营血的关系
0 o7 p, L% O, ?  R, x4 ]' X“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
, w" k; e! i1 V如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
) l: m* s- @0 O  m6 Y7 }: t缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
- i- v" J. d% E4 \( o“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
: U+ Y* ]1 Y5 n即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
/ f2 O  o" ]! S4 o附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
- a0 B+ o# c" I6 N) Y& t5 ~* k4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
* g9 r; j, B, @3 D& p8 g营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
9 {" e& r$ u" J1 V5、 病理举例
6 d* I& y& D9 v: R* V+ h7 z+ ]下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
2 B4 ^! ], }7 h太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
( s6 b6 g4 W& w; k, k  k/ |这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
* K' W; D$ ]& Y  O太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, X2 c" e. y) t; o/ Z. r5 @& w1 b阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
3 ~( U$ b" i! }- j. w3 X, v少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 B# h+ }1 d; }大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 C1 t& R0 z6 N3 e1 M7 ]今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


; `* j3 ^" O* i, t【吐槽】苏-锡-潘守彬
' B. Q0 B- \  G6 Z$ D; t1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
# P2 \& e: A* S" F8 X6 z- e【吐槽】苏-锡-潘守彬
: Y* A3 j( q8 D7 ]5 m精气----氧气
浊气----CO2等
% k5 z0 w: T1 m  ]5 x9 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 F8 T. ?% O0 t( i8 l  w营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 X; r% B1 N/ @3 q% t+ P卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' o* |$ y1 j0 h# p0 \* U2卫气营血的属性
" l" ~2 o6 T* p& v9 e7 s4 O2 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
( O' y0 a& D  S: Z: V* C: G气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% x8 m3 y; b  F5 P; z0 Y/ J狭义可以姑且这么理解
4 V# \; {! f7 I5 m' X4 m& x1 x: g【吐槽】苏-锡-潘守彬
% y( ^4 ?1 `  B( C# _# u2 ~卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" C3 V8 g0 R' O( }6 T& t( u既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
+ ~4 _3 H! i7 u# k互根性
  c; q4 [5 P) ~, w" K消长性；
4 W/ s; T( n$ W& r相转化；
% |: b. O4 e2 }. `  m" K格拒性。
( F; q) I9 Q; _/ x3 I- q' C

, j7 j; c  y* W1 u2 a, M【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 O' X# m% i1 X- O" ]9 ^: K3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Z" d$ }/ [. E) B/ {" n7 [4 D“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; H8 b% N( U, u还是阴阳的属性来理解。
1 Y- X& B# f( b! K1 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ }( |  @5 B4 c+ [. H我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
& f2 p& u6 Y* H8 T- |【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
% y* Z/ L7 B5 k' I! w. D【吐槽】苏-锡-潘守彬
# c" E5 x. x4 ]2 G  k1 h& |就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 s8 C$ l3 f# A/ A% V5 ?呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
4 ?0 K2 d5 l! J# F- n; \【吐槽】苏-锡-潘守彬
  z1 c9 ?9 K8 l, ?* U- ?' |( S3 C如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
) v; ~. S; }2 ?4 e. m6 b4 |8 n' }【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
; f: |# Z: J1 `8 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 i: @' H3 P: r' J* d: H* }营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
9 @5 r4 W" m- `  w4 L* [【吐槽】苏-锡-潘守彬
  x+ e5 F9 V" H& o! {这里就提到了营卫气血的层次问题：
0 q8 o1 o$ j" O* b" K( v【吐槽】苏-锡-潘守彬
& ~  L  y  E: {! U& h  q看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ k3 P0 Q' L5 o1 {; u气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
2 |2 A2 [0 X3 B- q【吐槽】苏-锡-潘守彬
; o8 |8 M& t" \0 O! J! l+ D气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
" u' B9 N* n2 [4 s4 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
4 u3 i1 @% x% Q3 V2 l3 `3 W0 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* n9 n8 I3 B) }1 \  v% p0 ~是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# T$ f6 X; Q8 R1 Z营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
& E: B- Q1 s+ Z& f6 _4 k; T5 C9 F" g【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
  f$ v) @: c9 ?* n; r8 w( i; t3 B# ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- y" ^6 V2 W/ C即下图：
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. q7 z( v# |7 Q  X' O, R! B【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ]! ]% j6 \3 m8 ^; a' b% j这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
( X; [( H) i( p. V# I8 E  z# f【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 A  ?/ x% \' P0 v# _. Q这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

! C; V- w7 g  z! Q" e- m【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
. I# }) E# u* o1 v) v! y【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
. ?. ]2 l: N7 G$ e8 ?6 ]' L: g【吐槽】苏-锡-潘守彬
, h% t; v4 Y" Z  `4 e" @4卫气营血的六纲归属
3 ^6 }% S4 A' o9 J  s+ ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
, [% _; [7 ]) ]4 w卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ P3 ^7 e7 Y; }& V【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 I( c! D* H, F' ?太阳（表阳）--- 卫（分）
2 B  k) f; E) h; T5 _% s少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
% V+ @& {- \0 D, s! L+ B少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 N8 m+ _! f; f那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
$ U  U9 P+ C1 {. K/ G【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 V) q  O% L. o: I就像恩师说的可以套“公式”了
4 q# l: r' k& F【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ J  P( @* V: @$ D5病理举例
! z+ @9 [+ [7 A( ?8 A. \) m【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
- h( \. l6 g; y+ x【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
! l* r: y9 w' i( p6 I阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
  z3 F1 O' a! S" e' T太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
4 ?- v# |9 y9 x/ X; j少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
& o; {& `5 k/ M厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
" G7 X' y3 |' P+ E这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
: x! y# v4 G% [7 x1 R/ i少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
/ m9 D6 x6 t% S8 D8 s4 s1 R7 I& J. j8 ~太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' y( [" W* h2 \4 s" m7 m# j少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
0 ?5 C6 |8 Q2 I2 p/ W# t5 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 u- d7 I+ J1 w4 z- M总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ E4 n. C/ H$ b. n: Y0 I% d; C% q6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* S( b( o( W9 K& b" ?营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" M$ ^$ @3 u% [

4 M. r4 Z' Y) Y$ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，