苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
$ O/ F2 y8 ^7 @内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
9 X; \# F6 ?# t- N! d2 m7 K& h血：没有精气的血（类似静脉血）；
/ R. Y( X! t2 o% l& G+ Q营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
; |7 U- C4 }+ k4 c2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
  \7 H$ I! B/ ]0 p气---阳血---阴卫---阴营---阳
. B! [: N7 i' d2 _6 H狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
" e# Y/ ]- o2 Y; U6 ?/ Ll        消长性；
! g- x( ?1 R2 ~& y6 |l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
  Q3 \) C  V1 k6 f" u" J“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
4 ~" i/ h  B  }7 I( P如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
  O3 w3 }; Q+ R5 o# W, c, |那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
% E; R" D0 T- p6 L2 ^“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
. j  T9 O2 I' _这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
( F. I: g+ y& \8 i5 {附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
# L5 }$ K# C  h$ n6 |( d* a4、 卫气营血的六纲归属
- b3 h7 q1 Z: J# j& M卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
& L" n) |) u7 a8 P: C* R营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
8 I7 X( m' M  S# m) h那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
( z- K* P) y$ W, d0 o# d, o$ U3 `这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
4 I' v4 G5 {  V7 r8 X2 T太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
- I/ N& O) v! x% N% G5 n太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
& b$ ~9 j) Z7 B: M! w总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
5 A& x8 h1 B& S$ v+ y4 I营卫气血论：
1 P# z9 F! }) k( c" }: w+ `今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# k. U: a( A! D# p大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' @9 S" t  x3 g3 ^5 G今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
8 z  a1 Y. m* O$ F% R1 Z
, c$ P7 K4 v7 ^! w/ p6 @) y
5 H# u7 F8 ]/ P0 A6 @' r- I$ s【吐槽】苏-锡-潘守彬
- L, G3 X  l& f3 z$ y1 F0 ^7 e6 d1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 J0 ~$ L: M! V气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
% @9 D( f2 {# d7 j* N浊气----CO2等
  e3 j9 x3 t. N3 u8 x& u; N# Q' `【吐槽】苏-锡-潘守彬
, ~6 M! f6 d1 |) O血：没有精气的血（类似静脉血）；
2 x& Q' h" Q: j. o# C( b4 t, ~1 g9 q* n【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 T9 {0 @, v9 C' c+ Y/ ~营：富含精气的血（类似动脉血）；
3 v  c: ?2 m$ i【吐槽】苏-锡-潘守彬
  `$ l$ I4 X$ e# q) s卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
% v: p& a% [2 Y( ~4 m' T# {; h【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ |5 v# B0 b5 o气---阳
: i2 w  h, G3 I& [& @1 ^& V0 r- C4 M# s血---阴
卫---阴
, v5 C3 y) {. a/ _+ ?" l营---阳
) `4 b5 U5 ~& t0 Y& m" a9 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
# J5 \7 F  Y, `' h9 w7 B狭义可以姑且这么理解
# X# Z3 }9 n& R6 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
- m6 `( j- G) s; m( ~4 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ j. N( ]3 n, [# l: `: g* k0 W5 n4 g% D既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
  i4 r. S: R$ }1 v1 k* q5 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
; g8 q. e  m+ v互根性
消长性；
! k0 }  M, _: N. X( b相转化；
  k* ^) Y/ \! S# ]格拒性。
& K4 n: S# W. L! V4 R
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( o. N# A/ y4 v+ v! q% u【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Z' n8 N9 q- p0 e9 ]" h3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  L" f, X  }1 o$ _. p/ F% N如何理解这句话呢？
' ^0 E5 X* y! [( p! n# K  X【吐槽】苏-锡-潘守彬
; ]3 C. F) c  c1 o还是阴阳的属性来理解。
  S% J; L; q) }; Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
) J- v8 n. c2 A, Y' a" N我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
0 R% Y# X0 z9 G- G, L' v/ x- w/ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
; t- h3 g. P% y: I【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 R4 n# [9 q% n& r. h: G' P! Z: ], ^1 i, s就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
8 T  r. {! W. M2 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
' V: `2 J" `, h* I【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. m+ _) ], H1 U) u$ i如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 F% f% @: _& b; d# _- y这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
" Y7 i( d/ v  ?, i! y+ g/ @【吐槽】苏-锡-潘守彬
: v% M+ a) o4 l! c5 H, ]# J  S营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 s7 L0 ], Z+ R5 ^( w即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
2 `9 C  L; V8 X. n  H' C4 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 Y+ r6 u* Q' r& y; i# M( N5 l气血 是 根；
8 \; n  J. c( v) B- ~1 w3 v2 a6 }1 r营卫 是 叶。
7 A: ~0 M3 y0 F# B1 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 U' j' E3 L% O  ^5 g缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
2 y* z4 a" |! K; d; j0 t; R【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
% e5 H4 O% X  V+ z【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 {; D# V4 [9 k/ N恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
! ?( ?, H7 _, z7 P( n3 r* L& L【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
  a2 _, u5 i  [; p! X' ^0 o3 U4 l  K3 G; f【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* F! r  I, K2 }5 D# d$ O- i7 C气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
' L' U/ Z0 g, P( G3 |" H4 K6 y+ G5 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
7 l" E6 u$ Q' G' B0 r1 L9 x8 O- V
  T& N  D- J' d+ ~7 B4 ]$ {【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
# i! D% G5 P% k【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 h2 C9 j% }! o( P7 I- `2 e这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ e2 ]$ r0 }+ ?# d即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ]9 v% x! o) z附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
2 }. U3 a) T3 P& K( R* L【吐槽】苏-锡-潘守彬
( B/ S8 T: [3 T8 \附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 @+ X8 Z: D; u! r8 c4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
: A# U' v& Y' y& R8 x- A阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
& m+ A) \1 F0 u! P. a& k少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
& P0 f' ]# ]8 D! g5 ]$ {! a【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 M! d4 e% x. x$ Y% }" W$ C营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" J3 p3 b0 r3 t: K" E  m) }【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, w/ L' @8 D1 f' V% Y6 y就像恩师说的可以套“公式”了
" M6 g) `- E1 o  \& s9 x9 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
" W. X9 x8 p& ?2 T9 ^; e5病理举例
! j5 e4 _+ g( ~: x【吐槽】苏-锡-潘守彬
- S7 `/ U7 T" h# c1 C/ r; I, P下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Z3 ?5 Q2 F% `
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
" l- r# b4 i" `; g) K, u阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
" m% M5 l$ k- l少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
9 [- a5 F7 E! P! o6 ^这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

1 B+ y! t  J: p3 o0 D* _5 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
$ B9 z$ T4 A" M+ k! e  N阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
6 l0 A# U; m2 G3 u' T2 K少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
" @: l/ J1 O( A; l) m; }) E9 W太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
. B' ~+ Z5 N; v/ ~+ R【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 F8 W$ w% B( v5 o! j7 m" K2 x比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 e! d' }, p9 i/ w1 U" ~6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: N+ k9 m, N( {2 g5 f! L; G
+ n# T, c. d/ h$ w
8 s( v( x) K7 y. x/ ^- ]5 h0 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
' w4 {' V5 o4 X0 U今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，