苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
4 _& m. o: i' ]4 t2 d气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
0 S3 h! Z% V8 ^3 _% a  g" `9 c血：没有精气的血（类似静脉血）；
$ U8 z- k7 F9 z$ J营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
) z  F  }3 I; X/ L8 M9 [. A气---阳血---阴卫---阴营---阳
* f: `. K9 P, l3 q, `& W& S: h/ ?/ O狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
3 @4 q. x. V7 r! Gl        对立性；
l        互根性
) P$ y2 J& F2 J& x+ ?% hl        消长性；
( X! Z+ I+ m$ |$ G- n# x# Rl        相转化；
7 P* X' z6 C! f" gl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
* O0 Y. {4 u: T6 G7 N如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
. i  l  X- {% x1 i" T3 m那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
& h6 C( e! D6 d! t. P! Q# S营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
+ `; t, u4 `8 O  F$ Z) b; r) z即下图：这个图是不是更容易明白？
) T/ P: d% B5 Q' v5 b  w这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
, Y+ j" t" g# r3 o/ I4 g, \2 n附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
# R: B, g0 g  ~1 J# a太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
% H6 A7 ~0 d. E. u营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
! r8 U( ^9 X/ D) O/ f$ u  W! `5、 病理举例
3 L! W: X. o) m3 y' v% J% p6 U5 b5 J下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
6 ~9 K* r! |# j! P) e这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
8 y+ h' b2 ?* X$ w4 h$ t阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
8 |# k  m$ M2 Q* @0 W2 N- w. P; S' U总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
) Z* A6 j1 |: X7 E  D/ t! \6 m1 `6 f总结
营卫气血论：
! ^" e' t" W3 C& }- H& w/ L% r8 d1 b% }今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
& g* m/ f) K' o0 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 D! S' A; W+ q% x# m5 W  z大家好！
' j# [4 k. h3 [8 g* b【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ H- V; q8 w+ I5 r$ b* h内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
# @: n/ G5 [# n+ m; Q; r  c1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 h& W5 @4 p" D4 {% P* [, ]气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
' {0 K7 z4 w+ T; K- Z( v3 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
1 Z- _. c9 W  k* D【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ B  |6 x' ]! E; O& Q5 j血：没有精气的血（类似静脉血）；
! H" ?; t, f3 c8 m& u【吐槽】苏-锡-潘守彬
& @5 ?! }: _+ c) f营：富含精气的血（类似动脉血）；
6 W' O; N, }7 N7 F) H【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ \& u3 r* h. X4 i8 @. V卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
4 O2 R0 j; d$ x# @7 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
' d2 v8 r) k% f2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
& k8 o' V7 t7 P1 F$ A' q; M血---阴
卫---阴
" U+ L. ?* Y: l1 \营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
, H# j# \! ]; ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ?4 z  \! y6 q$ s7 e% g$ G卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 F+ ]$ M. v/ ]也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
+ ]* M) \, d' g0 z) N【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 y8 r6 b# K& e, g对立性；
互根性
消长性；
相转化；
7 y! q- A  o, h" m9 B+ c% c; Y  X% E格拒性。

. v( h& l4 u1 s' j% }( I1 ^  T: t
2 j$ @% L- V7 K$ z5 q: G【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
# q; e  B3 {, k: t/ d8 U+ l【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
6 r( l9 x% _. Q/ l5 i1 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ l( R& ]5 j6 h; J* S' m2 K如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# t8 y" V4 y6 ^9 E我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
" i1 F' C/ B- C3 Z' `【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 d3 y5 q* w- F% S8 f就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
# L7 s* K! }9 C* L/ D  c# w【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 E0 P- [2 I# ~即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 z3 N  r% G4 e. M$ J呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
( b4 n' H8 E2 d) ?- N2 l7 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 W" {% D) X" F, c$ D. v7 o如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
9 k9 \8 R9 n* c/ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 x, x( g  E: j8 n这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
$ e0 h  v) I; @2 h' s/ n# z! b" z, G【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 z) N& f4 \& h: _即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ {9 z$ @4 j5 e! c* o$ s! X; L气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. {, `  T' M1 Y! d0 M9 A* f这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; `) _2 e+ j" @1 o; R: u6 `  l看上面的概念 即可
' S. @; U- F5 V- G, ], A【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ W9 J) S% i9 r1 Z! Y+ c气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
% H' R3 S0 f0 {: n) o* z【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
0 H8 q4 W0 U9 W+ U* l2 a* \. A- c【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, M$ R& s: }: u0 f& d  z/ G是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
. }# S! `/ e) O7 w2 k" C【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 y0 E/ u# i+ f* O营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 D& L8 L, y% F0 O8 f6 M即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
4 M- Z2 d. X9 h, U【吐槽】苏-锡-潘守彬
* v+ ?% V1 J' q2 T( T5 L气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
: e" e) b# M+ \- q) t) |; m
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
" t" B5 u$ |4 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
( X7 I' m5 t9 ]4 L0 D& W# I; }这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) [4 P) ?' y# R) K/ a4 v5 W! S即下图：
+ u# ^  n. s( f) S9 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
% S, g8 G9 ?  t4 e& t7 a0 i7 W0 j
/ D' W2 Z4 Y; ~' A0 \, c+ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 ^5 A8 b. f$ Q7 j8 Y附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
" q1 O. ^/ w/ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
$ ]6 S% H5 f# C0 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
6 U' `1 K) U$ m) O. A% W0 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
2 j! U4 b" r7 W" w, O% I少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
% [5 I  i& {: W: s少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
! H* v; J# h8 @6 B+ N4 Q. j【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" @" U# K8 q/ T5 G3 X  W- a【吐槽】苏-锡-潘守彬
: J/ [" B& ]3 v' E+ c. n那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
2 B4 s% z' ?! @+ J! n【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 Y6 ?; F5 X# I$ d% g- w$ ]就像恩师说的可以套“公式”了
/ I+ ^$ N  N  r: Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 O% `0 z' R: `0 P6 r6 H下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

% Y# A: W# S' S) S% w6 ~+ @太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
! i+ U$ Y) z! ]8 I7 v少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
2 N: e8 r9 s& m. y  A' O少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
% x, |7 f  v0 G这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

) r4 d* g# _  U, s/ c【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ @# M+ @5 M; O8 B: ~! L太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
$ z. s- I* k# [太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
" _; ]5 R: p; R0 s2 f少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
' Z( c- w3 U0 I4 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ~( L+ o. W8 n比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 Y; `5 `- o/ ^% e1 j" d+ |6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' m7 m" Y( U5 a0 Q5 F, ~) S8 K营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; Y( D: W2 Q2 X, r3 W. H
7 b9 u2 R1 t/ V; i, y- Y
: f3 D6 k6 O( q【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，