苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
- a4 j/ o* k5 b" u* f+ X8 D$ ~内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
. _' f- k) c0 D7 z: t9 D浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- J3 O9 |0 T/ O9 @# o+ k7 k+ M2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
7 K) z" e; D  P. }! C" b9 [# a+ z狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
9 v/ @8 v5 T% t. z5 f; F' h- ll        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
- `# m  Q+ `" x4 Q2 F“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
/ e% {' t9 z' L2 f5 r7 Y0 Z如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
3 c1 ]3 m1 l  L( R那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
' Y5 z! i! U8 |; y气血是根；营卫是叶。
! }  L, n% O8 y- \缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
' ?; V4 l% @* R& w4 w0 m) j营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
* Z' f9 J7 L2 Z* P附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 O+ a9 c8 }8 n. j7 _8 Q0 r太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
; S% j3 \6 P; `! |3 k( o% [营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
' ~; f) p& ^" m: d. e2 J太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
1 H. Q* x* Y' h8 Z' F, \这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
! B% B* N1 l, `4 Z: F+ O  c+ V太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
" [! C! A+ t1 O少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
: L+ t$ x$ u8 D  F- n少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
2 D$ ^# S0 f! ^& C营卫气血论：
: }* [9 B+ N/ c: K. O$ h今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
3 _8 J( g4 d  s. u. N5 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
* J* Y3 {; \2 \1 _3 @) e今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- E2 C; y5 j+ }+ D. M4 S! x内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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1 {! S' k5 U- \% y【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 }5 c4 K7 T7 y+ C1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 F. E2 c, D" X5 M+ Z气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
1 Q7 I" T) t8 c- j' e【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
. c7 R; u- n& W# p8 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
* z, D; [/ @7 O& [- a【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
+ E! j# S1 k  n【吐槽】苏-锡-潘守彬
- f0 d& O7 H: G" x) \2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
. m* }# a; p% \. A0 n卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, Y5 U) |6 q" [# N5 r' |) Q狭义可以姑且这么理解
$ A) m. d1 Q$ X$ B" y( t2 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
" J- f" b/ a. i卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
5 R* `4 n% W% z: R, T【吐槽】苏-锡-潘守彬
" P! s! X1 W  K; p( K5 I也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: I, d; b* X/ v- u2 @既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ~; R  d6 V6 n& M5 X+ M% _对立性；
1 V" ?. e* l4 J; D1 N+ w互根性
% k; L4 L: X3 m" r: L, W消长性；
相转化；
4 [. n3 h" k/ M& T2 I6 I, K1 v* g格拒性。
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1 O! g3 T; j1 u. _6 @6 a
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ]6 O* J1 D5 E0 C! L/ Q3卫气营血的关系
# T* i) v. X, R6 d1 \( `【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 p9 P$ F( L" V' |: {8 Z“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
" o# ^  X( a, N) X4 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
, k. H' T7 W/ }! H& J- D如何理解这句话呢？
/ ?- u4 O. p  a1 Q( x9 y1 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ q0 r" s! [, D2 E' ^9 m7 J" R( x1 d还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 {1 I8 ^# b! F8 k/ e我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
. H" Z- U$ C- d; i2 D- [" c' V/ f【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 _4 d4 B0 d+ o& ]  o/ s发挥各自的作用 功能
. k& A# \1 q" @  t) L【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
1 O) e; S2 e& U" T【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ \+ |, x2 K" N1 c5 g2 z即气的行血，血的养气问题。
% Q8 A3 |) s- \& r1 ]& }【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Z1 O% `( C9 Q$ o/ V2 I4 O7 S呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
5 k  X$ z3 I9 t+ H2 ?; ]" k【吐槽】苏-锡-潘守彬
. o5 ^' l1 ?; q7 M2 E如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) {4 e. o8 e( B那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
8 S% O, x; [+ o5 \, K. z1 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Z& V, `+ Q0 d即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
7 X5 V8 e+ e4 M: n【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
9 a* m% B8 h8 b) N3 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
3 F7 X9 c+ B; m, V' J8 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
1 o( l& i2 l/ G. g+ g+ s2 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 A- ?4 r. v' p& w1 r缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' W* _2 j1 D4 R8 @气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
" f4 i% c/ r3 Z1 h6 H* x【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
- ]9 B8 {* [. a) H/ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 I9 x7 ?  g- k5 B, {; h! J“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
7 H; ?4 w4 f* E8 v5 U6 K6 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ I  n6 l- b4 z9 U% n营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
, }8 O( E" r1 U( Q/ G4 r$ v* {【吐槽】苏-锡-潘守彬
: P1 \; N' k; ^& T即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
7 m0 ~- G! m# X) v' d/ s1 D* P1 j
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( c9 D4 Q4 ]8 w$ E2 l3 ^6 S这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) n4 }7 Q3 a8 Q  V6 C这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
3 v, y! N4 _5 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
; w% q$ U8 ]% y& r即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 f& S9 ~4 P. h) S! J) M2 H; r附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; {$ a6 a3 M3 u3 Y9 n" m8 v附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
: }& c( U5 M. K; ?5 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
& j) Y! M9 n* Z* P" w) G4卫气营血的六纲归属
# z0 l' U4 m8 J2 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ \5 C! h; b( W& W( q* H* W4 N卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
' R) }2 ^2 ?/ M! m【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
3 J4 D  v% a! x  ~* A5 `/ a阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
# J3 U* R! @0 R2 Z& g& Z- K少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
5 o9 Y9 e7 U3 |. D: K3 r" h$ \9 D厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
) Z& x4 o) d2 I' \7 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
, t: t9 T# X! ]1 x( S- l, r营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
0 }5 D5 b% X; x; @【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
0 L8 v7 l& Y; J9 |( T1 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

3 O# i* Z8 q- O% E, w太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
# W6 v$ Q/ k2 M- o9 q阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
4 w, r6 G: {4 w& \6 {太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
" a+ R# d' R: i. R厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
$ @) G, T# M7 T3 [4 s" b: p" V这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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  n2 U! U2 k$ N' Y: ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 T9 Q& [* t6 ^8 `太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
# R& o8 h/ w9 h0 o( h7 J% O少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
1 V2 ?# e( q8 x少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
0 D0 \0 g+ E% P9 }) c$ q# |【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
$ w. {! t1 h0 t* c7 ^* a) ?5 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
" o& o. m5 g% R4 f非常有用！！！
6 Z# h5 q+ x! J( f  f【吐槽】苏-锡-潘守彬
; F! ^& T. [, _9 p比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
7 C# y3 {$ N5 H. h& f4 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
, V/ M" S" n: D; Z6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" F4 n7 f0 m9 J营卫气血论：
7 s  Z2 f" B) [: {* q  Y' p【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 v9 j4 F5 G2 U" u今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

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辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，