苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
, P5 a2 ^" F' B$ A5 H; {内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
- X' H, ]$ y# _2 I6 _1 \3 U' L气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
8 T/ I- ?: M( l# |% y/ }9 g营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
* F# S  K7 E9 ]$ b3 J2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
% n0 n$ a8 u, h- U4 ~$ I. e& B气---阳血---阴卫---阴营---阳
  \5 m* v" a) N7 \狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
9 L# N/ n# ~8 a0 El        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
) A  F6 y7 _- n9 K* Q0 J- sl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
  \1 \7 O2 }' X$ Q, @1 |“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
# \, J, w  h) d; }$ P" j: `& j1 p/ E缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
7 Z. U. T$ h+ x  J8 u# t“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
( s# V$ D1 Y0 u$ B( M营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
3 F9 P$ g/ F0 y4 H6 @4 ^  ~营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
( \) c& L" [! z8 S6 C; U6 L: D下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
- U0 p9 y" C" T3 l这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
1 C2 B" c5 |! e; ~2 x5 _太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
- o9 W( F2 }0 s, [少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
8 ^2 n# {$ c" x! F营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( U, _/ }1 U4 b- v6 r% }! q今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. W$ ^1 W) Y' j内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D( W9 `$ ~1 Y; E/ Y气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
) ?9 a$ _, s! @) k8 u/ y: D5 }' N【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 q+ v: o; I2 Y" c- X/ o精气----氧气
, Z5 h2 P0 c/ ^- ?, ^浊气----CO2等
! m3 e. f  ^  d- ~/ }7 x, X: W* r' v【吐槽】苏-锡-潘守彬
, U0 |0 X% _! N4 ?# h血：没有精气的血（类似静脉血）；
2 l6 F! {3 E% {: L【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
6 i3 |% T) y/ t' q【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
2 `* H- ^& Y' w' y6 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ d% ~: G/ B7 j$ i3 U" W4 p狭义可以姑且这么理解
! P1 o& Y  C& b! r/ H/ @! E【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 T" t5 [6 ?4 \" j1 T8 c- B卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
相转化；
& {& \5 R% I" y: S! s- \( i/ a, P格拒性。

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* V( m0 ~2 L+ A, ^7 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
. W) V& J% Z: o& H( H2 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
; Y* b; c  n6 S3 f; K: h【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
8 [$ k9 Y# E% U! n# A3 z  q【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
0 m( t, |/ k: f. I# u. ?. R; D$ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
' j/ y! S- W0 u6 b9 f0 v# J: y3 ~发挥各自的作用 功能
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就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
# F: }9 b) S  F& F【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 k) \0 u. f4 B# m7 x这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 c5 W1 K/ \& X% X  A$ c* @: V( b那么，营卫也是一对阴阳。
9 R0 b0 x& d* o; [【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
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1 ?# g. W6 J7 H4 i/ c9 M气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# k0 l/ m+ x3 S, ?$ e% E! K( P6 c" w看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
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3 K. S# E# V* f, `5 y0 @缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
, G  n' X# ?' o0 H( u9 x6 R7 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  E  b7 o! i+ t5 _) \恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
2 |8 \1 M0 U' W, {) h【吐槽】苏-锡-潘守彬
# G$ z0 k* D5 `: p“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
0 ^$ A/ {+ m/ ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
; @6 @9 H) o* p# y【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 H) k* L. x: {4 u% d. r即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ M' e4 X0 j# r5 L; ~气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
9 ~$ J4 d$ S8 V# |# s【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Y0 ~) d( ~0 y2 D; }即下图：
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0 p% v: `& J6 W# s# l; a  _9 d9 e$ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 G1 ^- B4 |* v这个图是不是更容易明白？
3 a6 _$ [+ z- f【吐槽】苏-锡-潘守彬
, c* O, Z6 X2 g9 s6 c  k这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
  E9 Q5 V! C+ ^0 ^9 [( C1 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
: w  ~+ f& a2 s$ z这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
- ^7 H" ?+ c+ q! M" [# V【吐槽】苏-锡-潘守彬
, P/ Q+ i1 y: N" b6 M& j即下图：
5 M. _9 b2 l/ s8 N& C5 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬

; Q4 f: J1 d5 V6 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
* r9 J: e2 p* A- I- d& _) t附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
1 r3 |! V  p6 Z% o2 {; ~% ]  `【吐槽】苏-锡-潘守彬
. i& A$ m9 J. }+ S$ M4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& x* ~' c2 T0 u1 v1 E+ x3 u, Q0 n太阳（表阳）--- 卫（分）
5 E: \0 W# R' m* I0 A5 ?少阴（表阴）--- 营（分）
! x6 W! U, h' w0 y阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
+ f1 I8 a! ?" |9 z/ g& C( _少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
3 C6 v/ l0 s" {5 o+ T$ G厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
3 p) y: [- n: [) a: ~$ T1 M) l【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ C7 B% I. d& J- _- c营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
* n& A1 Z8 L( {) P4 W# D# l3 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 P3 t. R; q6 G那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
% S- H" t! ^  ^5 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
# S$ w/ A, f- j; G2 P4 [就像恩师说的可以套“公式”了
- z7 q* f* I. B/ F2 C" t【吐槽】苏-锡-潘守彬
; N+ O2 B  G  E: N  z5病理举例
1 L0 L$ `% o8 l  V; h) |: D/ D【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ^8 O( E7 t% R7 _' u% f下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

# E0 h& x, _( ]5 r: F: r7 @0 S太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
$ V! a* J# X! P; k少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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: m/ T& Z+ I  ?9 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
" ~+ n' Z+ N7 ~, E$ \. V) G9 `$ |阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
) Y! n* @$ `! j7 R4 x$ W( m5 F1 ^4 f& c少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
! Z; M$ D9 P; \* K2 v( O, G太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
9 L+ h$ `) ]4 a, R, ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
* X" z3 c8 c, P* `5 r总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 v0 p& I& c) d- Y1 m  x/ q! f# X! g比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ o  G. o& T; ~% D0 n  p* X那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 F" D7 T+ W* J; D6 q+ W6总结
, Z0 p& W; @. B4 b) I0 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬


1 i6 ?. ]) n7 P# R* a【吐槽】苏-锡-潘守彬
" P' o# z4 C: B4 U' P3 Z今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，