苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
9 O9 j/ J$ \4 J" |/ Z; M5 _1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
& k9 w# r. R4 d$ _6 s- N5 i8 d血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
$ o7 u3 `/ e2 W  ~* g2 Z) t/ i2 ?气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
& w- y: v; |3 T. \, Q- ^l        对立性；
l        互根性
4 t2 ?; f/ L- K7 g1 e6 X( C1 Gl        消长性；
l        相转化；
8 D- H0 E# s$ Y/ G% h) |! v" Zl        格拒性。
6 {+ |: E# H- ~& X. g* H% W1 J3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
0 |5 f& r! ^- g( j如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
1 V# S1 t6 I' a' r0 Z那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
7 B+ f, O" Q; ^; T" I2 `5 u* s4 c: e这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
. N$ Y1 \; n+ e2 `3 @* X+ m. \太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
/ |# D" V: g7 l: w' W那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
3 g- q- U8 p/ V2 E2 g太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' H, M% p% J& t: M3 w: C3 j少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
  ~4 L/ E4 N# \& m今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
. J( O1 ~' C" c【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ^4 t6 C% q, t5 T$ F大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
3 k1 h+ F8 q% l$ B0 ~7 d6 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ A3 H; P, V! U5 U内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
" }6 \! u4 W7 j9 A& D: e9 t# i' x, i或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
( j1 m+ i3 L8 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 f9 l! @; o# W; V" x8 Q" X气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
; a' n, g3 u9 i4 E; x【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 J0 Y: |2 U5 U! V9 @精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
8 t  \* Q  k6 C, m( C6 A7 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
- `% O8 y" `# T8 }6 H卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
( {( N4 t3 R5 F& l. u3 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 T, h5 c6 b+ ~7 |6 z) T$ w气---阳
0 `+ b* a$ l! p3 t血---阴
( e& w. m# I. b卫---阴
8 A7 P& I; w+ C营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  h. y/ }3 D3 P& `! {: x1 c  L也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
6 I% B9 _5 ~/ B& f5 D6 y' d【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
相转化；
格拒性。


! m- m$ W& b& X, l. b; F3 F2 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
  h8 Y) m; m2 `5 }0 x* A( k/ X: w【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 W' _/ ~! f3 z' M* Q“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 \; d- q' v! }+ A* d/ V1 d如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 j+ m& [% ?2 j1 ~: l* h" _9 n, ?还是阴阳的属性来理解。
  c- e$ d7 \; W  E8 {4 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
' S# M& S- _1 Z, t$ [- H% D我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
. z% k8 z6 x! r+ t9 R' }- C0 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ Y  A1 g& I2 K/ r- M- u3 N发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
8 j9 f( J& G3 w; f9 `. ^- V【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
7 X8 h) f  i2 ]* |8 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
$ l1 z/ h! \1 p& r+ {# x0 T  ~3 A. T【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 G. }; o  O. C如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
% f' E, W( r& Q/ C- M【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
# n$ x, r4 W4 N( M; R) Z" L【吐槽】苏-锡-潘守彬
, r$ h. G- \4 [$ \1 _/ x营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. P. M) I' q4 T; a% {9 u9 C气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
. D+ S+ ^9 C% g( @% \, K6 J6 k; u* P【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
( Q: F) l8 f$ }【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 O8 Z3 K7 i0 r; L看上面的概念 即可
5 F6 b) \  H4 b2 m  q. \3 W% n【吐槽】苏-锡-潘守彬
# i, ?$ I1 t  @7 ], }/ G气血 是 根；
# q( R1 G$ C9 t9 N7 z+ ^5 M营卫 是 叶。
- X; W! K5 \) j# z# B% n! I【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 [. a. c0 O* L# }; w2 x缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
( g6 H. U5 i+ @+ X) F【吐槽】苏-锡-潘守彬
) V, Z, X0 J6 Z, n气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
. d+ A. t" ~8 g" U+ Q2 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( @$ x& z3 ]% g8 M) m! M, L+ x恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
) _7 l& t# z; `# S% l【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
7 `& ]( M  H, _5 B% O; w) R【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! |! k* D3 j2 ]2 w5 K气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 v4 R! P5 z' ?9 x6 Z" S" @; c$ K" v【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 E% f! O: B: W' D即下图：

' Z! G5 ^' M% X# I【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
5 T" L! j0 p5 d& @4 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
# H# p" }2 i! N! [这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
2 d$ K; A) K3 I, C6 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
7 b9 A. ], n/ {# |+ T. u3 K, a【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 y! f6 S& g# y
: g; F5 G8 y. n, \& P" G【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
# [" P, \+ r( a% p2 H/ X! d【吐槽】苏-锡-潘守彬
% H! S' n% _% R* P; {附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
( I& ^: f" I, |& `" t【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
2 n# o( i# o, o  E( c9 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
" x: L7 t; P4 K2 I8 e; u少阴（表阴）--- 营（分）
. \; \# b0 d5 w阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  e9 k4 W8 E, [8 P# k4 N! M营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
. \5 u% s* a  ^4 m5 }6 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ]+ O% X$ i1 V' I4 T就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
2 T: U; J* R* S) e少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
! m9 a1 R8 [; F- j1 ^0 q5 ^这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
1 L) j  O; Z1 j. H
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
3 |+ L( |3 F+ ~. @7 s, |少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, p" b& m% i! d总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
2 s; v" z0 y: O- [$ l. ?. p【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ?! _. D# P7 H5 Y! j1 U6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& h8 T: W4 A. G$ S+ K- B

6 L5 p) O" h  a5 F% |: e【吐槽】苏-锡-潘守彬
" |" n* F. \7 p! G) U  z; F: {" ]5 B今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，