苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
8 A* x2 Q# s- U) P1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
* ^2 O2 h: c3 t# L8 P" |9 U" ^血：没有精气的血（类似静脉血）；
5 ?# i; h. R+ M3 B8 t. Y营：富含精气的血（类似动脉血）；
- G6 A1 f& f. F* v& G卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
1 U1 G0 j. e( e2 D6 s2、 卫气营血的属性
0 s( m4 p. `& m$ R) k7 {4 k那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
6 d( g4 N* G" _- H8 _% T气---阳血---阴卫---阴营---阳
7 }7 x5 D7 P7 ~1 S  t0 m狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
- G' {0 _: l' `: S' u1 t" n% j' ^l        互根性
; \7 n9 N( q' u( F& e+ r) pl        消长性；
, l. x% ]0 \- B" sl        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
1 L; Z$ c: [6 b  c7 k0 m“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
: d! e' j* F% \' c9 O' o如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
3 S9 K+ [1 H% J那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
1 r7 B% E. e+ Q: Y- C1 p! p营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
5 O4 h2 C7 C9 D9 P2 a" \这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
3 \8 Z+ n' C, i3 e8 l4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
1 Y8 P% t, M' m那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
" z9 ~% K4 v: ?2 A) R5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
2 h) `* G& B. R太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
. ]+ b% l! C$ R. |9 \3 ~) Z0 z这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
( V6 i- R4 d; |" C太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
) {$ O/ `1 o% _( s( G) _$ ?太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
8 M: H- k: `) O* F: @少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
% ]5 d3 c" d: t9 @总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
7 O5 C, p$ \, t" U【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 Y- s, G7 d: l大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ @& m% \* K, _/ p今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
( k0 l' {9 D1 m+ S  q5 w或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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8 O0 T9 V; q* J9 A) _6 D8 l/ S7 B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
1 Z0 i  o  X! n) w: J1 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
! x0 Y  X' X- |9 i- I. M气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 Y: ~5 _) f9 {9 A9 K8 ?, r精气----氧气
4 P7 y/ T, d; G  @6 e, W/ r浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& s9 W. R/ `9 V, G! [血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! O& c# V* u4 Q7 G' S0 T8 @; Y营：富含精气的血（类似动脉血）；
: Q2 g3 `+ D& ^5 a- i/ m. ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 P; Y+ W  A& W卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
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- D& a4 O1 G2 G- H2卫气营血的属性
" k1 I5 o' [$ v; Z% h+ m) e& w; P, T【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
) p! s) v0 ]5 s+ N# q4 T2 V血---阴
& C) r. N: j" D卫---阴
营---阳
: a9 i" J' g. l! f% V. ~  j. J* X【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 B, E+ C1 I4 M/ T; o狭义可以姑且这么理解
2 X" \2 f+ [- d  E- `' Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
8 j' I' w: K5 d% ^8 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ c+ P' i7 ]3 ?" w9 S既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
/ M* ?3 g& e/ K1 n. j【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
/ y# b% ~5 o5 V1 N" e) O- v" h互根性
$ f3 C; _1 F  p( ?消长性；
相转化；
格拒性。
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+ \7 Q  M  ~" J3 p/ i6 f( b3 s
& H1 z. X6 y' y7 r  w【吐槽】苏-锡-潘守彬
; s! J; \5 i8 V" [3卫气营血的关系
6 @$ `: |2 l* e/ S$ u【吐槽】苏-锡-潘守彬
: H/ I) m- W6 U“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* \! P+ y% U  j7 h发挥各自的作用 功能
6 s$ z3 f4 M& Y: Z! F# r【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
( I  m6 ?1 J/ ?' |2 F3 x3 z( l【吐槽】苏-锡-潘守彬
) [! J1 n/ v8 v* G' ?7 }即气的行血，血的养气问题。
  n9 i; J8 R8 l; S& a- h: c【吐槽】苏-锡-潘守彬
( {5 f( l" \) J! A; q8 W, G3 D2 }呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
1 H& c( r* O9 a; c, g【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
0 k: L$ h. T) D. i【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
" a, o0 s. s2 z2 A* L2 o; r【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Y+ j3 p* C) L5 x那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
- E' i8 n! M8 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 C$ ?6 r  J2 j1 W" c; s# K气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 n+ q, r1 b* w7 b0 I! u这里就提到了营卫气血的层次问题：
8 y7 `: T. V& K【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ]2 |1 k) Z  v2 f1 V看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 u2 O4 {+ I$ M& o+ P5 v+ H气血 是 根；
# X2 p7 f5 l' J& P2 z0 G2 `营卫 是 叶。
. R: Q# d4 G" E2 }1 P, Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
: N0 C. t. x5 Z! D# b' {9 \缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
' b/ f+ n* G: m【吐槽】苏-锡-潘守彬
% L$ R) _5 S" W气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
  t  ~  w' y) I4 ~. H【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 ^/ K9 g. F2 S6 q气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
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! O0 r' j" e% b* u【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
) `- Y, I) I% @+ {【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 u- \0 L! S" g$ e4 o$ b即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  M& ~4 e% c; j6 X3 ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
7 c4 {- U$ ^& \/ g4 X- R- u【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 k  D. L2 C7 J" \6 r' y4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Q. k. U' k! |; K" l# t* y( x5 R卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ {. c* l* _& c2 E; m太阳（表阳）--- 卫（分）
4 \( [+ a. G: d  W. t少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
) `( W7 z, k* V7 c7 i太阴（里阴）--- 血（分）
6 p- ~1 h+ W- `6 [少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
/ \! a/ \* @( v( R7 p- k厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% k* w5 _' k+ x6 u- {营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) Q4 r  j% O* t, z- }; j: |2 K$ {, Z那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
9 ^8 J2 F1 R/ O% [' ?+ i* {【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
+ L+ k' i) `) d8 x. j1 E5 N: E  ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
: U8 O% v+ X% m5 v! U3 v% J【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 I0 s5 [1 A) M. h  H
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
# g: e3 S* m! o  |& N6 W. S& B阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
. x- l# k" ?5 z! z少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
; d2 Y' t! X. s. H5 G$ M# c. {少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
/ ^. j0 m4 s$ p& v. s厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

# v7 S3 ^" }/ g2 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
) v- w& E  E& `阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
8 h2 w( e3 y5 ?% l  Q* F少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
4 h$ X! g7 q1 n" P" G$ D【吐槽】苏-锡-潘守彬
( M3 V  i9 E* A' P' K. r( A总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
1 }/ |  x& y. w" S/ G& F【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
: G+ l0 Z2 Z' J0 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 X4 |5 ?7 g* g* f7 \6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% B6 y$ P" i% Z- V" E3 \营卫气血论：
0 k5 \  B1 G5 h2 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
- b! a7 b" m3 X; ~8 H2 R; Z; @3 X
4 u3 f8 z1 K2 i+ e2 E4 P
; `8 W( {& P6 Z: ]6 x5 A- h/ ~. u【吐槽】苏-锡-潘守彬
% b8 V5 ^9 [7 _# n& `1 D7 e今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，