苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
1 q6 p- z9 v7 {内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
4 l8 T8 Z% o2 O2 Y! s气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
* h5 e3 j1 r* e- H8 s* S8 ~; B; b6 c血：没有精气的血（类似静脉血）；
4 |$ P4 y, d' v# v' p! `6 X6 ]. \7 T- U/ U营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
) c* @+ d3 U" C4 w2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
- F  W  [" \* ~# m( w气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
- w" w0 E+ G/ d& Q; a) f/ ol        消长性；
* m0 G! Y# J$ Z4 M  hl        相转化；
l        格拒性。
+ n0 ]; l) A) I9 _7 K3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
# o2 \6 `- s% e+ [+ Z( w那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
! a+ f) n) S; Z+ B; X4 n气血是根；营卫是叶。
1 v; Y* K9 u2 x. l7 V缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
" @0 p& Z" j+ ~" g5 C- R! k“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
9 e$ J* A. [% @( v% q8 U; y- e这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
+ r8 p/ J- d% k3 B5 s附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
* d5 X7 h7 N- ]6 M) s卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
6 I$ b- e# N2 ?  @营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
, {, \: t' h! O  A那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
( t" p8 L2 ]/ m1 Q/ a' I( g( m2 M5、 病理举例
$ ]% `; {/ S0 ]( ?下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
# D, \2 P4 V# h. @8 }$ {: ?3 @# u这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
3 ~" N+ T. G' H$ K( J少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
2 u5 w' M* R+ Q0 `* `. i* |+ s3 |太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
9 [- W: n; D8 M* M/ F少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
1 s' O" @* F6 f' P% f, E/ q营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- S8 v  x, A1 T3 S大家好！
0 h7 {+ g. n$ Y7 D9 P5 N. ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
" a% E, j6 [; D$ A4 L
. U: }8 N  e" _2 A  v9 x7 K  G5 c
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ \+ `' i& G% N6 u" ]: i6 O  |气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
6 u/ E7 \+ ~; M# F. o: F【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 N2 i: z, f! A/ F精气----氧气
浊气----CO2等
: E! e% U2 v0 s. y3 t/ ]2 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
. @, F$ N4 d5 m! m8 j4 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ p, }6 v5 x: [营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 Z/ R" m  V+ E/ L9 O& F1 L0 Z8 j气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 l: Z4 A  U7 d3 v卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# D6 ~- ~# J; c也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
5 ]8 c% ^$ d% ]  ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
( a; m4 Y& Q8 I既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
% q" f& C2 u( S& O$ L0 m# L【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
相转化；
) a% F# \7 ]! k( B格拒性。

, K" u9 F# f. Z5 R0 y: g8 [
# k; t3 M- u9 z$ k. W% |) `【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
0 z- ~6 y, I! }/ A1 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( C7 z# }4 L  c; K9 k  Z; V还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
- Z+ {, A$ h0 ?/ o) _【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
' H' F! {& L4 X/ n9 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
: a( m" {# c4 r9 t* y) k$ x8 p* d就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ P: C4 Z7 ~0 [0 L+ q: J即气的行血，血的养气问题。
% W; `" ]) p& m/ Y7 }6 U$ k/ Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
, [3 N+ a8 h% [4 I5 J呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 z1 [5 n- i0 K% o: B如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
0 V% {2 K& y$ e# d【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. c( @# }+ E! K: P  ~2 L' X9 _那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
8 J' W8 @" `% J# S【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
/ |6 ~0 a7 ?; [* S3 u, K- U, U& ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
- i$ z) t8 [5 z$ s气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 a) k$ ~; T) ]5 j1 \2 D这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! W% O1 J9 f: }9 \0 E看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 e9 M, j4 p: i* z气血 是 根；
, f* r4 b" s1 o7 g1 i营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 R% S- v5 r! B% z5 N4 s气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
/ S7 d. H  @) C2 w1 ]/ x" @4 e: e' X【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
( W& w7 P; F) a7 z7 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
' K2 x+ \0 @6 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 V6 V# h1 c- z2 C4 q. r: }是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
9 `% S+ ~+ g) n! ^' ~" Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 t. }) S) |7 j, t1 l, B即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ e  ^. P' Q- K$ x气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
/ g: [/ ]2 }2 ]! ]  S% M- P: z- M【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
$ @( B8 d* i) m% a6 P( q- i) y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
# _2 M0 Q6 o3 c1 H+ k9 ?  r  s【吐槽】苏-锡-潘守彬
% S. U/ t0 _$ p, [' b这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
3 S5 _6 f6 G1 Z5 i: }; R【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
3 J; U' q6 V1 P$ L6 ]8 D0 p& D7 g) }【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 [) H  w" w9 G
$ a, q" J* }) \) q* I【吐槽】苏-锡-潘守彬
  h  F  @" @* P附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
6 q2 W6 q' R7 d- p, g【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
2 L6 J% W7 M( h1 g+ \! W【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) R/ d0 ?; w/ E, w$ r' d. x卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 n1 t7 F5 f6 c3 y  Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
; ^" M  O7 S) v/ w" Q& h4 }, F太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 N) m6 {" M$ _3 v5病理举例
. f) O+ r6 x* u5 l7 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
/ H) ?: X! P2 V, G* ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ Y" f8 A6 j, m- ~5 d0 i
2 H7 ^; e/ A$ p+ t5 p9 Y- u- N) _太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
3 D, Y* L  p; t6 \8 O# R阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
; N: ]/ d& f9 M1 z& f太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
; E' G7 ^0 R  ~4 x$ w+ Y少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
  n$ g3 j* i6 G$ ^) }# C/ e! a6 s厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
6 H( b$ x# U9 d6 F阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' l2 ^; K, i9 j* \5 y: m2 f6 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 G9 g) r3 ~" S( f, K总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
2 k* |4 N  i+ g8 h0 U: Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
* E' z# S5 z! s1 Q# v非常有用！！！
9 K0 _9 u5 e" z) k* Y1 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 R$ p1 H* ~1 h: \9 l( x比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 M; `) \+ y1 P& ?: n9 I那这个热邪也可以进一步伤及血分的
( `' p7 q) v5 J3 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 B2 [/ `/ V4 M$ z% Z4 \6总结
. k8 K9 y$ ?: e, \. N【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D: R* q% i5 [( r# B营卫气血论：
4 n, D) J/ S6 C3 h4 u【吐槽】苏-锡-潘守彬


& p% V; }' {$ ~; J1 _) f  w【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，