苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
8 k2 b& K4 O9 A- p0 q* `% x6 \( N1 F% q气---阳血---阴卫---阴营---阳
" K' A4 [( H, t4 I( T# o狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
# M- G- A* S( G$ Z  J5 |l        互根性
9 J6 {: ?5 v- x; D" y) z, J8 @/ Tl        消长性；
l        相转化；
1 r9 T! g2 u$ X7 u: p: ul        格拒性。
3、 卫气营血的关系
- v& P$ E9 @7 V5 m/ J5 M“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
' \+ p+ b. S+ a+ d9 H1 J3 o% P缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
* B1 u+ [/ V9 b8 C( X“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
& W3 U3 i  K/ d6 x& u营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
! M8 t+ A1 b9 q: n8 B( p3 W$ y附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
4 e. [3 Q7 Q& B% P6 n! Y' |0 N附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
2 ?* `6 A& Z9 T6 z. ~0 s7 w卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
$ w1 w' s2 g& s9 s$ a下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
1 Z7 r2 n' E) T$ z& ^这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
; q# }* B) P; N2 H% C2 @太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
: u8 G; ?. k) \阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
9 ]+ @! U7 m- E8 J; j  D8 j太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' d9 ?, y' g0 s; a1 V0 i少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
. `9 u$ r7 T2 M: c9 ]总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 v4 g9 ~$ I2 r大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ F9 v+ C& h* u" u内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
- j( c6 O+ t. t4 {! Y) B9 j: t  h或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
' W% M' a4 z1 h$ @! h2 @

【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ N! P% i9 o: J! _气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
5 Q+ P7 U+ h; @* k( W8 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
* A- C, L, L: H# h* K" p8 z* \7 v精气----氧气
& s" `; g* [6 G  W4 A浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  m2 Y  }0 W+ |$ n血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) K& m% P% R! C营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 L. R' f- x+ S. k; P' V+ n4 _9 {卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( `! r2 Z6 V: s2卫气营血的属性
/ u- E  J" w7 v1 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
2 {/ c( F; N7 I+ [% f% }营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
8 `8 D7 N: X, O【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 e: K) F" N' x9 A  z4 i# y卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
) W5 v5 p& v# R& O【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 G7 U% K# y5 R- q$ E, u既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
. K* G" F+ X0 I2 b  |0 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
* ^+ g: w# s' S' \; o: S( L对立性；
+ k" q; X1 S4 j/ K  K) P2 o5 ]) f- T互根性
消长性；
相转化；
4 ]4 F3 A: {! b; ~4 _5 b格拒性。


% j- a- ?8 ~( H" s- q& V8 ~. E【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
$ P7 g( S* r0 ~6 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* M! m, M8 z& ~如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, [- N: z: `  ]0 R还是阴阳的属性来理解。
3 [5 R" Y# g9 \3 R3 I" ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 }1 v# S7 s4 Z' B即气的行血，血的养气问题。
- s7 r4 v. A4 W) \8 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ C' l9 N) j6 f+ {; V& @呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( X4 v% r5 D" M* P- v1 }8 t1 P如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& Q, |0 r3 ]4 Z- \3 f& k9 r这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
+ x; _! e3 D% a" {/ d* P" e) z【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
$ ^# E: L. S+ r) v" S【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
# |; t1 G0 |$ C7 \9 c4 j5 Y& ^9 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
) L; [3 w0 p+ @! @气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 D; z6 e* M" ~  }* M4 D+ F6 O看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) }8 q+ W9 q9 {  w9 X( T' I' E气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
9 r3 Y# q4 m$ K6 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ i$ Q8 D( B1 v; |0 p$ F) e都有
( \1 E' T  [# u9 {' F- s【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
9 M: S1 q6 s8 W* r  G6 o( }1 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
. X- R0 y: D  j, n: i是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
  p7 q5 z8 r5 y( K* \【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ^# p5 }0 @2 n3 h; n* w  C/ P即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
' y/ ^, H7 k3 d5 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 S+ y6 z1 y$ S  o% O+ ]2 g即下图：

& i( k( V, r2 n! e【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 p2 W+ b$ F1 P8 ^7 M这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
: H! b% q# t  d【吐槽】苏-锡-潘守彬
! G0 Q1 c) ^7 p/ R& B6 v4 t6 G即下图：
4 j4 m& K2 G; K/ Z" F【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ [% u# H5 [8 c. R
& k7 I  R5 U; ~: o1 X7 g; s【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 @# \! l# F$ ~" M/ c, g. a附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* F! b$ a' s; U; A9 _' y附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
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$ f6 r8 J1 L: E5 A) d, R, ~4卫气营血的六纲归属
, `6 |" l" ^  x, c8 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
3 l/ s6 N8 u1 U) n: l1 w6 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
# S& u7 r' [4 S) g9 C0 u太阳（表阳）--- 卫（分）
; m9 v% x; S  `! Q少阴（表阴）--- 营（分）
, w7 `8 [" {1 N! L- S/ F阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' A" e1 E2 d" V1 [5 {. t1 J/ B那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
+ R/ a% t8 t7 E. m+ L4 v! S' F【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 O$ J9 a% h) y9 ^' P/ {* E1 j* n就像恩师说的可以套“公式”了
  D4 {6 U: _( t: C5 I% P$ l【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
2 n5 S1 S5 m  t" Q1 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
. e( b: O( e! c: Z' s下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 f9 O- C( F+ T+ F
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
* [5 Q4 H3 S  r! ]2 C9 V* ^阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
  \( U4 h$ L! m# {2 ~1 F6 J. ?太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
, x2 w# t& g6 H少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
. p2 F" U: V! G' V) Y厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
3 y9 w- ^! C" A- A# [/ _0 K9 S9 ^, _这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
' R4 L4 P3 Q& x1 k! p1 _" t& l. F
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
! q3 y* B+ Z% ]2 U& c1 h/ O  P4 x太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
- P% e  f, M/ {$ N0 f9 @  l1 Q9 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 X" ^, V* W& s! W% y总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 j( @1 G2 p. m5 c3 m& j( s那这个热邪也可以进一步伤及血分的
6 c! V2 X* G( G【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
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6 p" V1 B1 l; e0 U' P1 t% E/ d营卫气血论：
2 |8 K" A+ r( K5 K- ^+ ]【吐槽】苏-锡-潘守彬

: G8 S8 @5 o) k$ u- O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 g* z; \+ ^- Y/ U: h今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，