俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
5 ^) Z- `( B( M9 h- u大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
: p; J5 ?, u8 Q. w' {5 \# a以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
& a- Z" O0 M  M& p  ^桂枝汤
桂枝（三两）
2 }) l5 W- R5 @1 ]# i芍药（三两）
! \5 t, G; V# C. Y甘草（炙，二两）
9 b$ J  I& g3 W2 |生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
) l% k9 S; s! d! [: T0 L师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
/ E1 F& i) @! ~* b. i8 `! ?& L0 k桂枝
炙甘草
; d; ^& \* r  A1 D生姜
大枣
" r7 x8 f# C2 k  P  S  v这些都是温热的药。
0 Q5 K! ]8 Y& s& Y: d只有芍药是性凉的。
6 f/ g; ]) E& \4 L服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
; }9 e! i, O& a2 t! M7 V, X禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
/ K! |; F, P- ^9 {' c' C* g: Y1 C桂枝汤随症加减。
7 @/ b' n) ~# `5 h有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
' o/ a- p, G( j* w8 J( i. D8 g' f如：
桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
& c8 i  V* z  |+ s$ P- e2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
5 e! e2 e1 k/ C* `3 H- q7 w& F1 O+ n我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
+ Q, J' e/ R: E6 u4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
8 T8 A8 n- E% H- F- z/ |4 S2 P+ O5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
/ Q9 Q2 @. T, h3 Y4 b* o治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
( v3 H  d9 v1 t# C2 R) U7 c6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
0 r1 m& w+ `+ A0 ^# }( P3 j0 Q治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
6 x. A7 I2 Y1 Z3 V治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
; P' j7 d! u/ S) R6 w( P11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
  [1 e1 T+ L* C1 U/ f治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
( G6 \/ S" }: Y# {（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
) w* S8 f  \; f4 G" M12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
* [9 Q5 p8 w9 a, {& j" M# i3 z治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
( x- q) t; ?2 `" H+ g3 l治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
2 W0 s7 p; p1 E. R) ~2 s' p+ D好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
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中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
1 V$ Q( d' k$ k0 T& q15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。