俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
. q. }- w2 }0 T5 c大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
' ?$ ~- {3 G. C; ]! [: T* K% a桂枝汤
3 x6 p8 b/ K3 |  N6 B! d桂枝（三两）
芍药（三两）
甘草（炙，二两）
9 r. {6 I7 n) z* p2 v+ r生姜（切，三两）
; r6 M! }4 F0 O* r  N7 T- B( E7 n大枣（擘，十二枚）
师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
2 `+ V1 y+ K2 }" B6 o- K% G桂枝
炙甘草
生姜
, F; c- A) [( o7 \; n大枣
这些都是温热的药。
只有芍药是性凉的。
服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
" {1 z2 v* C: P" T# [遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
4 C6 g/ V3 I* o禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
! M1 m5 q; n3 z/ p: r' A% v6 n. v+ R8 z如：
桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
9 q# |2 s4 B* q) [6 n$ D" M治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
# e$ J* K) i! \/ W, J1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
% v( x, @& Z6 ?  {$ M8 ]) B7 L2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
. Q+ P  Z# u* k; B1 H5 @; @“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
/ ?, c) \7 E5 s) t) z! P9 @3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
; r  P  T: @3 L) I) y治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
6 K# W$ I( `8 I* [( [, m$ z4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
3 h$ ?7 s8 v# ~6 `5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
9 \# L% ]4 s) I1 ], z! c' Z治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
# w) U: l2 m$ W治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
1 \1 T: z+ d0 C2 _, s8 }2 X9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
' i# k' Z; P+ @$ |. m治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
( v" P- F4 M/ s3 Y# y& [$ r9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
, S1 s. X8 D0 K# G治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
+ f6 B- _# d; X$ s5 i" k9 j11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
5 e5 u/ R1 a; c, ?/ W6 A8 G12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
0 M0 f8 ~+ O( O$ G8 _7 v这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
+ R4 F1 v& ~, y( @4 E& o12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
4 O/ r7 l8 t7 D# X治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
2 @, E4 n7 n. O' F治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
0 s' Q1 ?: w5 [! [好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
6 C9 I  q& @; _" c% O以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
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中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。