|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
- f: ]3 r- w0 A4 T. L: M7 W! |8 u
2 I9 D# ^0 F$ Z/ [# c讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例5 u0 U5 }! ?* e0 X* I* ^0 h2 w3 D8 |
讲课时间：2014-05-18$ L; b% _0 d. Y6 }
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
: a3 H; m3 j+ s$ ]% v4 y i舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡# r& U5 l6 J" l! W3 r
主诉：双臂冷
k1 Q; R# U u. l w刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
6 s$ y' L4 ~1 K) O渝-梁晓光, N$ v6 z+ `9 Y9 }! U3 w6 h
什么叫乱辨证？四肢不属表？% ~* ^9 S; o( i, z6 n; L
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？- X5 e$ j* B. `3 ]# b: t: n% j
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄4 b0 s2 E, L" ?1 |& ^- u& Y
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?& W/ k. P- L, i# b
好好看看病例描述。2 A+ K+ v: L! j6 A7 _ s
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
' N9 V1 Q. J( c2 E- G! H( z% v+ c长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。7 v) w4 u+ ^, o; ^
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？ s! S& N, k6 X
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。+ c. a E# F( t, _0 ~& l0 r
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。% l6 w& l+ q( o2 `; a
手足汗多，那是中焦水饮。5 Q) m* u! W3 ~% u/ D
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
, H" n* W& j4 `5 p9 G+ ]唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
8 T9 _3 Z# j9 q8 w5 i" J0 _$ V" e既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。2 @) {! t: `6 L7 S
这是第一步，这叫辨证0 Y0 m' x2 \: T; C$ Y \* u
要做到如理如法，圆满自洽。1 z" v; l# N# z( q7 L% f: ]% S2 t
接下来就是论治。% ^ m% ^) x0 f# |
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。7 ^3 j% F' ~7 S' C/ }
少阴病手冷的是哪个方证/ W. D3 _0 K3 a0 H5 N6 V# `7 A* A
附子汤7 T M, e4 N" t
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
3 I7 X$ q5 D: `1 T* P: p. c而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。( [# q9 M2 u5 v6 u$ ~5 Z% o
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
2 K4 \4 \! e c/ G+ N5 v7 e6 i7 b但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
$ n% W A [$ C3 ^& m1 m4 f
' m/ _8 z, [! X: R湘-益阳-廖冬阳
5 o: h, s1 G8 {5 l& S& }7 K2 s; d: m非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
- P+ e0 |* k/ T8 }2 z: B9 S) ?9 n/ Y渝-梁晓光
2 T0 p# B+ y% R4 M/ ?7 S看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
7 U3 ^# g' u6 r/ Y) O; m/ c7 Q Q今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
7 \& _: O* s4 ?0 a我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
& K- M, k' Y" T! }6 W就到这里，ok啦。' h9 k8 C' n- u5 K: L
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
" [. @) B& F }0 Q- \# X) C1 T& w
9 I/ ^/ W' ~1 G8 _, R3 m$ Q
: z/ ]2 h( Z/ D, T$ ]3 H( X
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡