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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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' \! m" T# i; E3 g4 y2 E& ~讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
! k' s0 }4 u! j9 Y; J/ L4 W! b讲课时间：2014-05-184 M+ ^% ?3 `3 c( d1 _/ v
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
" ~" ]! G8 k/ q& Z舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
, V9 b4 M+ i+ ~主诉：双臂冷
$ _/ D0 H% T1 o. o' s- ]刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
# k& Q& G o0 x1 ?2 Z7 W渝-梁晓光
2 ~* ?: J: |7 }1 c1 |9 v. r什么叫乱辨证？四肢不属表？
2 g7 b' j3 e' o' w9 U0 @为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？/ }& Z, G; @3 _! i1 v; Q5 Q
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄 W- j2 E2 n+ B" O4 C! k! Z d. A
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
) S4 ^0 D; n3 o) r4 `- N! y2 E好好看看病例描述。1 w4 l' Y' r |" y. \
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。9 B& Y0 t5 r) y, ^/ g
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。7 r; S. ?! x! k
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
5 |/ Q0 [9 K! B+ V8 a虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
4 |' X8 i7 a) C8 y; B& \ Y舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
% L3 ?5 u) x7 b+ m/ J z手足汗多，那是中焦水饮。
) |, [8 c$ f% Y# F2 x1 r饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。) y- q% C* K" l
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 1 g3 i, Y8 R, J. S* U6 ~5 Z
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
/ E2 v+ [6 X: K& D) o% \$ p# C4 w这是第一步，这叫辨证
1 B. o$ G8 d2 E, A f) P& {' n# B要做到如理如法，圆满自洽。& B6 W9 O) c/ u+ \) m5 S: I# R* m
接下来就是论治。9 z A1 ?: a- k; I3 ]1 G0 w9 c
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。" d2 [3 B; y' O- n9 O) V
少阴病手冷的是哪个方证* n: S6 E$ e5 s
附子汤
0 i" n% T6 E! p+ l% s手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
: K2 W8 U" x, h1 F* ^# ^8 k而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。& n" U2 |& v# s4 F9 f
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
# J9 n3 _% U1 o u; i但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
J$ O. q* u A, w& h% e% ]2 n. v& E$ H! u0 Y( T
湘-益阳-廖冬阳
5 L& l7 [; r' ]" C非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
: U5 K8 Z5 `6 i, c( w渝-梁晓光- E8 z S# B& q
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。) W- m8 w% L' P8 F$ m9 M: e6 t
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。/ b* m R5 a u, d
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。& Y, m% S( p3 j8 F
就到这里，ok啦。* ?: \7 N1 r2 Y9 E4 s
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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