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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
1 y* V+ e2 y `( @4 g( {" R+ i讲课时间：2014-05-18
4 }0 \8 H: z5 c c2 @性别：男 年龄：34 日期2014.5.18# {/ W) i( V5 d9 x/ g
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
) V% @5 Q7 `7 D9 y" j! W' z! T主诉：双臂冷
/ k: k* e. L" x' p& }9 O刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
$ C- H4 p; O9 G) @; S& k/ J( y: r- S渝-梁晓光; |# K0 o. l4 |' w
什么叫乱辨证？四肢不属表？( v% ]5 D; `; e- b
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？) g' e8 b8 H7 \+ [4 S* M# g- g! ^. P
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
2 }' M, r% f$ S" D$ ]2 X水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
( m5 P! Y* f g& B7 ?* J好好看看病例描述。
. w1 W$ M9 l/ X; ? j% X" g, [饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
* G7 D4 _! r* F, f( @长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。 J. S) C3 y% v, o/ s( P
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
$ u+ b9 l& y1 r- v& M- P! z, S' f5 _虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
+ h! O. c: E- L' U% Z1 P舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。6 v, X3 I& _4 ]& p- x# p
手足汗多，那是中焦水饮。, F0 i' m: `5 W5 U; }4 K' V
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
- h3 E R9 d; T$ J- L; @% V唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
7 e( i/ x3 X5 Z0 X& L6 t. @2 h既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。% m# O3 M- ?! w- }) ^; q: |5 p3 v) u
这是第一步，这叫辨证9 [5 `& J2 o$ l+ [# _7 P
要做到如理如法，圆满自洽。- s+ q. B2 B# f E
接下来就是论治。$ z) @; [- e& H9 ^9 V+ k* m0 c
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
4 @/ ^4 W% J* [, S# [. Q少阴病手冷的是哪个方证
1 d) E& k3 C) U7 }; P附子汤
( Q( n8 R0 _' M3 G手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。) i$ g' z, ]; U$ n" P- p3 Y+ V3 C
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。- C# J" g& I9 F; G$ I3 w; D
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。7 J$ d' q# a( B* q- c* {2 y3 T) w' C
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳
: q, N5 a9 r- V R) F, [非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
: \$ q( I- L5 v; l3 g+ B! h渝-梁晓光9 z, s. ?" S- j4 V' u* f8 a
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。8 s" u2 G9 ] N( |
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
2 F6 y/ |# D; d2 F; P" y我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
: d2 i+ s% \2 W' _: m0 h ?4 M1 [% ~就到这里，ok啦。8 G s+ d3 I3 \0 g$ Q4 {4 p
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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