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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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) R# f( r6 W1 W) O6 R讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例, }5 F3 t- ? ~9 \! O s, d" y
讲课时间：2014-05-18$ |) i" D. z0 U! Y8 H
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18+ k5 I: o' N" l/ }) H1 k* Y2 b" t6 M( ^
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡" c" ~$ ` z, E7 ?2 S) @0 }8 z
主诉：双臂冷
3 e* z% O/ i5 c! z! r/ t刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
7 P' s5 p! Q! H) t9 a/ g6 r0 R3 T) E渝-梁晓光
9 e0 d* ^" G0 E! H e: W: ^( o什么叫乱辨证？四肢不属表？; z+ {* @0 D% \ S2 r
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
9 {/ s2 q7 h7 N8 e+ y, q是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
4 N7 X; G; U2 U# ^+ l* B6 h水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?" G4 y* w w) T4 s& X& j2 J5 {& ?
好好看看病例描述。
, L+ R6 g! u# w" t" ?! U' Y饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
6 D7 _4 ^& m0 B* v* }长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。7 Z4 e M3 D X# U0 Z$ u6 J
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
* a: z* W2 r2 c- r; i虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
* S1 I' ^1 n7 ~舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。( E: H/ W! m i
手足汗多，那是中焦水饮。4 I# @/ K% x: ^3 g9 Y
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
! E1 H. j& W. h" L唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 ( S. b7 G& F, `3 m6 @/ i9 o
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
% t# V7 y5 P, y3 {8 }' B这是第一步，这叫辨证
/ L3 d5 k: n# @, b# c要做到如理如法，圆满自洽。" B) U e/ b9 l+ f: `: ?
接下来就是论治。* [& r8 H/ S! s
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。$ M" \ v, K. h* \. @2 `
少阴病手冷的是哪个方证5 f6 |2 V. a$ W& [' f2 K
附子汤( n0 T+ I- M( O% j1 X6 w% {$ ]: m
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。5 Y' _3 `2 w- Z* E
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
& ` \6 y6 R$ \" p这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
$ {1 r* Q7 h) J& ^3 V$ ?但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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) t# N, C+ S, P! e1 m) H: _湘-益阳-廖冬阳
' u2 d$ T* Z$ e' E6 O; q( \非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。9 L6 s) I `, q( F# l, E7 `% b% s
渝-梁晓光% l2 U% O. |; `
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
6 i0 f7 B* G( n+ j今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
1 O3 t! `$ f1 l0 G9 t我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
- w. `1 @5 d$ |# n就到这里，ok啦。
0 [* b' p3 `0 Q+ R4 k% Z大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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