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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例+ S2 o/ h$ V3 z7 p/ l- I
讲课时间：2014-05-18
6 T9 p+ M& ?* R0 ~: Y性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
% z* Y- j. \2 E3 U" Q. [舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
* z1 V) f8 D$ a% e1 V主诉：双臂冷" ~, v( y+ v9 @6 l% M
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
, ~. u# f7 ] v# z渝-梁晓光
# {4 c, ]9 U4 u4 D( a% R+ H什么叫乱辨证？四肢不属表？
) H4 g* \+ W9 S为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？! V! s; [; d" h+ j+ J g c
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄6 Q$ k: w. M: X |( ?# ]
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?2 G4 b# ]* X0 ?
好好看看病例描述。
6 \" s+ p: \% B饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
2 N* L0 u. I9 X长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。: p& v& t$ N7 y% f5 b; k
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
; ?' p1 p/ C& S: O. K& H7 U虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
) k7 ^0 R9 |6 b5 A$ Z7 @. t5 X [+ {舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。$ V x( g# z- `- ?+ _
手足汗多，那是中焦水饮。
& r0 F0 y- P0 c G+ U T& `* ~( Q饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
5 Q( e; j7 x7 R& J唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
! p5 D+ s& ^& R既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。" F9 H$ V& V# t$ }% p. B3 S& B* L
这是第一步，这叫辨证
. L+ G& j' o) N要做到如理如法，圆满自洽。
2 c% C. z. `2 K8 l4 B1 \0 P接下来就是论治。
3 ^" {7 d2 _% f3 {# A' {# ]在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。: q( o \$ z& R; n
少阴病手冷的是哪个方证$ e7 c$ ]! K5 c
附子汤: _# v: n% G9 i, V, j- z, F
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。3 S1 F# w* s) a$ w0 q1 B
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。* k" M$ I& b/ x1 r/ e& P
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
& T3 |2 e8 y1 Y+ h4 a$ Q但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。' g( z. B0 o F& v# r5 C
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湘-益阳-廖冬阳 \! A* h9 h6 R* @& S
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。- _ n$ h, h5 A3 F1 S2 ^
渝-梁晓光
$ `* a$ Y3 Q+ N7 g1 [4 q7 z3 N9 i看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。% ~5 g( d _% F2 S, _
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。5 K! E5 G# K: F: g' l2 G
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。' u/ X2 k" q! e' D
就到这里，ok啦。6 D/ A9 k% A% J2 q( `( \2 H4 W% M
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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