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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 2 t! j% a0 p, t$ o& r9 R
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例6 A, N8 D1 U0 S" u4 }) i+ ? ?$ W
讲课时间：2014-05-18- N* P% B# a% j
性别：男 年龄：34 日期2014.5.181 ^5 \0 A: k! d
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
& V) F0 k& W( p5 R- i2 o主诉：双臂冷
. n: K- w5 b! }5 T4 ^5 N1 R刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
1 V% G9 Y! u1 w渝-梁晓光
5 M9 j3 O1 K# B1 \4 m/ F9 e _什么叫乱辨证？四肢不属表？
- l7 ~3 O5 e" p# o7 h- ?2 s为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
9 h- [5 s; l. N是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
) q( L: [ R4 R水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
# X- n. [3 K/ p好好看看病例描述。: w) G* W7 X! z$ w& b
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
+ g4 T1 z& m. p" \" d+ \( O4 b, j2 y长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
$ u) u; H5 v- n- V* q然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
! s4 {' p. W: h2 d" \' P4 m虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。' m2 b# C! k0 W N: b* B3 W
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
, U6 o$ W! O8 {: X手足汗多，那是中焦水饮。& i2 l) {" T! u7 A6 I- p2 B
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。+ e$ S2 ^7 r0 E
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 + a( r& T: }+ C
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
8 p# z3 B0 R: ]; E) j这是第一步，这叫辨证/ o7 m3 V, l& r) v7 G
要做到如理如法，圆满自洽。
6 `5 F4 c, z. I ^ u接下来就是论治。
, V" g- v% |9 f2 P3 P在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
) i; T X. @. ]( A2 ^4 c9 O5 ]少阴病手冷的是哪个方证
9 G( _" C' }" a; v/ ^& L附子汤9 d1 N. a$ h. ^$ a
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
) u8 h* h% P. e& m6 {6 @2 T5 J) a4 l而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
6 m ]7 D. [4 E8 z% {& W这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。8 p' j% U/ w! Y
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳9 A/ w' @6 c4 E: c. H) |
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
4 z3 i$ v0 |6 d+ K1 `: Z0 i渝-梁晓光; F t% K- H3 \" p0 n
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。5 }& i1 }/ e6 S9 f F1 N
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
. [8 S, U' z+ s0 Z: z: Y我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
3 Y* {# L( O2 N" B就到这里，ok啦。# w q% `1 K. t$ J
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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