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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 3 O( i8 D5 P! ^7 u0 _9 i, {
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例! `0 }8 S1 w( V$ G8 [& ?3 ~8 x
讲课时间：2014-05-18
$ }/ j6 P% B! s- B& U) H0 C性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
- q! U' ?0 l6 v# P舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡( M$ Q' @3 T: @0 Y+ Q
主诉：双臂冷2 |* ~' v) a" Y7 E: a" k6 R4 c
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.0 A9 o N! _3 }6 @
渝-梁晓光
7 o; ], `7 ?, A1 e) x3 d& r什么叫乱辨证？四肢不属表？. v1 H* x3 L. u: B% l
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
, X* r k7 E7 g5 |! e- {是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
3 q# R6 K. {# G1 u) b水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?# J5 d: B$ s- p& k4 u+ q
好好看看病例描述。1 w! h y! Y. J6 ?# }* D, U9 O' ^
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。 {2 E5 G8 c" }/ F
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。. Q# X0 |1 G# V; a5 J: I( P
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
# l+ e' [" A' C2 `( x) J8 Y虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
! d" T6 E2 [! y舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。7 n1 `7 R# j8 c) Z" ^4 w
手足汗多，那是中焦水饮。
5 }, k5 n# F2 w% u3 ?饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。0 @5 g9 C2 y+ d, E/ \$ H
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
. j; V/ _7 ^; b既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。$ L8 [: C0 F8 _
这是第一步，这叫辨证+ [* O0 G4 Z0 ]7 c' W
要做到如理如法，圆满自洽。
+ {2 ~3 i& N8 N5 P! l9 m接下来就是论治。
5 K& q) y& F; R6 K$ h& ]+ f: _在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。7 b8 A* O/ ]' ]3 r; g1 e+ j
少阴病手冷的是哪个方证
7 H8 Z# Q' {8 Z' {; O附子汤
# Q, B. O, n% j7 I* Y: y& j手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。& T1 A4 e5 U) j$ D
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
0 d9 l0 Y# |! b这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。( _7 s" s0 ?3 X7 z6 }- c
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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1 `0 G' O( h6 v$ N1 @, o. e湘-益阳-廖冬阳
0 @$ F. [* y: c( g9 w非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
0 M, P! L2 _( t- s渝-梁晓光7 I% Q, W H: n4 M4 Y! z9 M3 ]
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
# I$ V) ]# a6 ]% w. j今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。/ G+ E, `+ I* U% j! N( H2 @6 x, M3 S
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
( C/ c2 x" }$ U就到这里，ok啦。
2 a j3 B/ E3 ~ A大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。 P- h* b* n1 \1 `, o$ J* |
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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