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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 5 k5 B" J) H5 O/ k) @
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
; @$ u* k v4 D5 Q讲课时间：2014-05-18+ Z. @ z# b: z, M0 f0 }. F
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
! ?( `. Z/ P( P+ }) q2 m舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡6 y1 O* ^. _4 |) U7 J
主诉：双臂冷
, {- _6 l& u; r3 D5 m7 F4 `( C. O刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
4 Q# v& r# U! i& u3 p渝-梁晓光
6 u5 G5 Q4 T3 L+ W% A, l5 B: N8 y# s: D9 A什么叫乱辨证？四肢不属表？6 e7 c) O3 h( r! r; I
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
+ q1 P$ n$ f. J {# b a是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
J I" b( B- I5 W$ o水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?8 w: u, C. j' D2 |' q- k1 H! N
好好看看病例描述。+ J* E9 ]2 X N; N! |/ B& Q
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。# z) P" u: E5 I) Z
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
& C1 Q7 |/ U) H然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
5 J; D$ V3 o2 j) z虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。& t# t4 a, t4 P8 k
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
0 _0 }4 |( ?& \$ U手足汗多，那是中焦水饮。( n# S" d- C. m( F
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。/ ]7 H* a! G# t' \
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 1 ~! s+ [: n3 }4 D
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。, F) B4 U% _7 D5 d8 I/ C" W8 n7 X3 y
这是第一步，这叫辨证
" g9 W; q' z$ F! R f7 y要做到如理如法，圆满自洽。* ]# U0 P. [; R( c& J* Q6 H
接下来就是论治。 Q+ B/ _, D$ s
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。# L2 q, F0 q9 r
少阴病手冷的是哪个方证 D; c( Q% O' t- P8 ?
附子汤- p5 K! t9 @) `, {6 j
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
4 j; C* R6 J! N5 S9 V. @; G而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
7 a$ j) T! b& s+ I5 W& a4 G这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。0 U4 y& Q: p" t* V3 [
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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* r- J. t2 r( r; O+ b湘-益阳-廖冬阳
- O( O6 e% G) z/ y- \ m非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。' k9 h6 w1 w4 n; h) | J# Q
渝-梁晓光
- @9 \+ [, P5 s8 J看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
) o- }0 w! {& @: |% C今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。- I" O8 Y6 |0 [( r6 `4 q& I
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。: G6 o" w& F J- f1 p
就到这里，ok啦。$ }% w. {6 T/ A9 e' b }4 O9 j; _( c
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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