|
|
大家好，今天我来跟大家一起学习一下小陷胸汤
( C I( i0 k0 p+ q* c8 s* u$ G【小陷胸汤】
. y% t. _3 b; t# `6 N' }8 g+ y. C N黄连（一两）1 半夏（洗，半升）4 栝蒌实（大者一枚）4
7 J: F5 Q' Q" h: `
7 O3 ]4 @4 ^' A! ]6 y6 ~$ b+ |. w上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
+ e; U6 p) v7 A! o& e) h我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子! c: ]- i* e& i- m) |: b" k
阴性药：栝蒌实（寒 甘酸）、黄连（寒 苦）
0 ^; A+ n$ p# i/ R, M( y平性药：无
6 x8 L6 X7 I3 y$ G阳性药：半夏（大温 辛甘淡）
7 J5 P/ w9 r7 \: p6 l: X通过分析可以看出这是一个寒热并用的方子+ b3 J9 M: z, L
方中只有阴性药和阳性药1 R! @' f4 R1 M
没有平性药. ~. t9 ^7 `2 H$ d! J t, ^
说明病证是以寒热错杂为主6 b" ?! f/ n4 W0 g
病人身体不虚
j# |+ E- f0 L% m7 _要首先去除病邪
# N" L" \% n) @邪去身体就会很快恢复
( l) p2 ?' i* b0 y接着用四象解析法来分析方子2 O8 f I& F! a
君药：栝蒌实（寒 甘酸）46 _; n. N2 C& W1 x3 I; x' d ]
臣药：黄连（寒 苦）17 t9 ]! b) E i5 q
佐药：无- u t. S( B7 ]5 p( M
使药：半夏（大温 辛甘淡）4' `8 a; Q1 C* X+ b% X
君药
* T- }+ [0 s b8 M瓜蒌 甘苦 寒
5 J: g$ ]. t( |7 j! E3 y# K2 [《名医别录》除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利。# f4 F% Z5 g3 J5 w& A3 r
全瓜蒌 《名医别录》主胸痹。
- J: }; T- g0 G/ }6 |6 x; f瓜蒌去热证结胸的痰瘀结聚
. I2 x% ~- L8 ?( V# r多服会便溏+ Y; [2 n3 U3 ^: x3 A8 y
清泄上焦实热微结
- h3 Y/ m$ H' C! k, p! D# S- u还能疏通邪热结聚导致的经脉郁滞痹阻
! _; ^0 m; Q% S# G+ ?' n! P' G臣药
1 W4 G/ o8 j5 q0 W) q黄连 苦寒4 k# a& m) q/ _
《神农本草经》主热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。
9 [9 t1 o$ a, E" h: X1 M寒能清热，对治烦躁证
! q6 u1 C/ Y; J# b- \/ j0 \! }苦能涌泻湿邪" x0 K9 d5 ^3 d' }( ?. P
能清上中下三焦水热结聚! s/ u5 u& X* G( f D( ^: `
加强帮助瓜蒌 清楚上焦的热邪积滞
: k+ K1 ]7 T' O9 c" q3 h, `/ k8 }加强帮助瓜蒌 清除上焦的热邪积滞& x. l$ d1 y* f; w2 M ?
佐药
, S) V# i* q i8 H' Z! ^半夏 温 辛
2 ~1 h" l, P; U. B* z《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。- M! u1 J H& w7 l, j* O" j; v* o
生旱半夏，降逆水饮，消除内外痰饮
: Q. G9 s. e0 s) i" T0 v消心腹胸中膈痰热满结2 z6 \( X4 f9 ]1 k- I9 P- w
方子共三味药，寒热并用6 z a1 V; ^% O9 X0 s: K0 e
整体偏寒
* {: ?- _ S5 H1 D" A. e% z& `以清热去实邪为主
5 N% n% y, r; w! L+ W8 @/ v& y对治邪热病邪与水饮互结积聚于上焦的痹症、痞证- C. O: b r/ u3 V! t0 z9 j1 j
这个邪热结聚还没完全结实2 e8 f4 D% N+ l9 V/ v' R& D: A
要是结实了，就像承气汤证一样需要大力泻下攻伐才行+ N" i- X* v0 O* C' W9 Z
可见小陷胸汤对治的病证还不是很重
$ U% W8 U7 Y' D1 E$ G接下来看看小陷胸汤的条文：
5 C* [# K! q. d Y z《伤寒论类编补遗》373条、374条
* L' m8 x1 b7 W) q6 v b/ E373、寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
/ H, `% l1 n+ u( d8 ^8 |' w374、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
+ Y$ Z/ J4 z5 }/ L9 ?; ^# R& W3 P“寒实结胸，无热证者”，表面看起来一片寒像0 e9 i- K5 D4 m9 r, s$ `0 n' `
实际是热邪闭结在里
: _( I- g( l7 r+ D* q) g经脉痹阻不通
) N3 Y- s& }4 e因此热症表现的不明显$ t& L0 R5 Z+ |: I8 U. o/ ~7 F+ v
才会有“无热证”的现象
% r8 j$ V6 n9 a3 V# b+ u8 K/ z3 o. N要看到前面的这个“结胸”，结胸证必然是以阳明里热结实为主6 v+ [0 H L3 G# ~& N2 i' A8 l
那么“寒实结胸”，说明这个结胸不单单只有热症8 u b) X! z- @/ i* G& @# P# _
也有寒症的参与/ }9 m R8 l8 q( Q# g
寒邪郁滞，机体要积极反抗，反应强烈，就有阳性症状，8 D& L5 H. f9 ?8 t0 x$ _+ T. X, E* H
阳邪痹阻，经脉不同，机体失去温养，也会有寒症出现
1 x' z$ D- f% v% H& [呈现为寒热错杂状态, D; r/ Y$ ?0 K3 o. O
阳邪痹阻，经脉不通，机体失去温养，也会有寒症出现- W4 M, ]+ J0 u4 m8 j, _# z4 f6 e' F
病情重的，有病邪结实的，要清泄邪实，用三物白散治疗。# C5 g: N; F6 Y4 ^7 }6 Q5 c
病情轻的，还没完全结实的，给予小陷胸汤，即可
+ z P# X% ]3 n1 Q“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者”
2 i7 {( N- @% x. s小结胸病，说明邪热积聚症状还是比较轻
: w' c+ H4 g7 @/ ]1 g& K" N没到结胸的程度
8 A: S( g5 m! w% @但又没有痞证那么轻
2 F! A- F! d& K$ a. n S4 L4 E出现了按压疼痛了6 z0 q1 l. K1 G; @! a
病证大概介于结胸证与痞证中间
" y- a3 n8 E4 A f" l既带着点结胸症状，也有点痞证的症状
8 X% D/ @6 [2 @& m" S小陷胸汤的症状与体征。0 W' ?- g. m) c5 m
六纲：少阳- g8 I. c4 l' i2 m+ g! E
五证：痞
3 {& u3 O1 R/ k4 V! N; _病机：水热结实于上焦 - ^% k" H# F7 U' `- N& r! a
常见症状：心下痛，胸胁满闷，心烦，短气，口干口渴，大便微干， ~$ a' r3 W5 ?4 z$ W3 x( i) J$ u
常见体征：舌象舌红、舌苔滑腻偏黄。脉象，寸浮，关上滑或动。
; ]2 N/ A) ~2 S) T$ }) N# r) s小陷胸汤寒热并用，对治水热互结于上焦心下，还未结实的阶段
2 ^' Q' E5 G# t7 ^9 C$ q( l% {5 _# {栝蒌实为君，清阳明上焦痰热结聚
; D; T( C- w9 Q9 R0 n' k痰热结聚导致的各种闭塞不通都能清泄疏通7 F0 {0 m1 d: k8 [/ G$ A( G+ a; X
黄连为臣辅助加强栝蒌清上焦湿热& \: h6 c" R; |5 @9 Q6 Q
半夏温辛为使，能去除水饮，消除痞结+ k9 c% h9 C! z1 `
去水饮功效强，可降水饮，把水饮从肠道排出% Y; L* h- E0 Z2 y* s+ h2 q/ g
今天先讲到这吧。谢谢大家。下周讲栝蒌薤白半夏汤2 Q( |9 k6 J7 j+ ]
; j8 m: K: P+ n$ \' P0 f
$ x# P. L; v" S2 H0 c. z. D. l
|
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-6 16:09:49
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
