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主讲时间：2014.01.08; A6 D3 h+ Y |. [
主讲老师：京-门诊-郝焕永, D% ?2 j4 f$ E% b$ N
主讲内容：月经的问题与四季脉3 P: ], W* @7 r
目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
8 X0 Y( I$ s1 [! V; V' V今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
, l4 }# G: N6 a4 W一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
! I1 P: U. N0 e3 g( u1、天津血不足。
( D. {& i+ j L. O1 H4 E" `2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。5 p. a: [3 ~! ~4 E% h6 `
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。: u. l5 }1 N# l8 |- y) N1 w
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
. M4 ?5 N* r- |为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
% \( P% g& L) P: y0 V好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
2 ~9 _7 a* U9 i, \# e那么如果分析是血是饮。4 S' K+ R5 o/ |
要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。
9 S7 B3 T+ d6 ~. U: ]: ]# T如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
, K4 |, ^; v G9 @- C/ d偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。, G: E5 D0 `4 _) s+ p
饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
- ?4 y6 o& Z" f: V+ z* x" A患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。# y' s2 ^: i! W( j+ u
我们常用的妇科方子有三个：+ H L. I) S4 J' N8 k
温经汤，当归四逆，当归芍药散。
% J; u# _% B0 d% _1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。5 J q4 x: t4 g5 C: k1 H* L
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。/ ?9 S- y' r3 I) s- i% i
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。 r7 G: l7 L% N
回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。. M* E' I; v! B' \1 O. V+ y
血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。0 A5 N) e, [0 }; |$ }. X
2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
0 N2 d V- d) N3 Z) w* a女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
! g- [7 N3 X0 A; d5 w3 k2 f手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。, _* E- S9 o7 }, g( y; L0 H
回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。# {' g2 j, B" e, Z+ Z I7 A% E
表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？7 Q' g* p8 O0 Y# `
基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。* f9 }7 |: b$ f* W5 _" M
这个就说到这儿。
! Q# ~8 o* x2 ?! [& U+ \+ b% F3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。1 Y. |, d6 C n i+ Z$ Y
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
' @9 G) `$ }$ ?/ q0 U春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
+ A( [& H0 T7 o& D: A" T冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
4 q. b; D! ^0 n2 p; {2 M秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。5 z, ?0 Q A h2 Q8 b; S% w5 h! ~
夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。7 W1 k) e' f' y
到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。8 C# a/ c3 c9 Y' p) E
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
2 H9 \: K1 w: a8 p' H4 [# o气到外面出不去了，在这个顶着。
6 s+ ?$ K$ {. v0 b# X就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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