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主讲时间:2014.01.08! K5 U& m& f X$ t8 s
主讲老师:京-门诊-郝焕永
" W7 D# I& K5 \+ y+ h5 ]2 O0 g+ }6 h主讲内容:月经的问题与四季脉$ f) q: x; C6 x5 M
目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
. s6 z! {4 |2 j8 S. z今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。; a7 Z8 N% W( l0 I3 ]( \
一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。6 M* ?; Q& y- y' [% g. @
1、天津血不足。
: ]# B& ^9 I+ s5 e- ~- N2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。% F- y- C$ b- l4 z
我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。2 r5 B: E- j# q0 J
二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。6 k; p+ J$ F5 [5 w2 I6 o
为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
2 W& o- W0 n$ w' D好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。7 ~8 L6 N% M7 u H) s& C2 _
那么如果分析是血是饮。4 w- S% s1 t' W9 y- m0 u& V' [
要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。
- _* a8 A" o2 D8 s5 n- w如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。3 \& J$ ?) D( F0 g
偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。
8 F) \ x* N0 E% W! l- n t) M$ d饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。
" L0 s5 i7 I) J, j. A患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。
# |, E/ o0 R2 r8 s) v我们常用的妇科方子有三个:
2 u# W$ H2 G: X% n8 W温经汤,当归四逆,当归芍药散。8 H. k. w% N4 h* I
1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。
. a7 [9 t! O( ^# g$ c3 L0 u6 s麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。/ j% b, i! q* Y& R- i1 J$ T. ]
前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。9 `6 p8 O3 V3 i% n
回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。
- `, o2 e! x: K2 M血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。" W2 W, ?* O7 ^9 O& @) I" M
2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。3 m/ s$ @/ B. u
女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。5 P: g4 V- I \3 W
手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。0 u7 x" n3 E6 ^
回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
5 s& W- i, L& t, G- t( [2 S, j2 u( g表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?( B2 R, a! y$ Z! a/ `- ?( y5 |! z
基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。
b8 t2 _/ w! q# z- ~- ]! L/ {这个就说到这儿。& E/ U. [; k; s
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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9 I+ G1 E) c: d2 W. s月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?
3 o4 M' h! h: g& W6 O" L+ C春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。1 M# `! z0 L. y' Q2 ^
冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。. z' C7 J0 I: F1 s" v
秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
9 i" p( @5 k( E4 o$ Z* N, i夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。3 s+ ~ K' d/ Y# i/ Z1 E. A
到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。7 K; A) F4 b6 \. p
量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。2 m, F4 J( N. R' ?4 Y3 @
气到外面出不去了,在这个顶着。0 m7 W% }/ t9 \6 x) V3 H1 ]. p
就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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