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本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑 / g6 T4 w8 R3 B K6 t9 W
1 t* j2 h2 C8 B主讲时间：2013.12.208 M$ F; b- V; P: V' L) P- w
主讲老师：粵-广州-袁超明; D+ X1 Z" r6 E; B" R" k/ y( i% R
主讲内容：精神病分裂症医案, o8 N* `. i' ]+ h
杨某某 女 21岁 学生3 R3 r9 `! X0 u6 \/ d$ p
2012年9月1日
; U9 n& ~/ i$ Q0 [, O. J* U' {病史简要：患精神病分裂症半个月有余，在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。, o5 x; T, D) D
刻诊：四个家属陪同一起来诊，家属两人抓按前来诊台让坐下，患者坐立不安，把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉，家属代诉：坐立不安，在自己家，一天没停的翻弄家具，或歌，或哭，或闹，或笑，或骂。
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这个患者，发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治，并且很简单。
6 ?& g, V5 J4 o2 O7 ^3 @首先我们看她坐立不安，没有消停的时候，并且一会唱歌，一会哭，一会闹，一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
, F2 u( V; ]& ?( [/ G# J7 Q4 S桃核承气汤类的下焦燥滞，那是一直狂燥的神志，不会变化多端的，因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。7 A8 @4 I6 m$ [& i
上焦的问题是什么反应呢？多动，情志百变，那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
: G8 v5 e* x; Y下焦有瘀血和燥屎，可以让人狂燥，难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗？不但狂，而且悲，喜。比下焦更历害吧？0 T* Y* S! p- X o
那么对于这种没有什么太多症状可辨的病，该怎么治疗呢？
% K- [) n: [$ c( Y我们首先知道是个头风的问题，还有头部有瘀血。这就好办了、- v. ]( E9 w+ C" {2 T3 A7 ^
我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
/ ?5 z/ K8 b+ K( I2 `2 _! U: Q" a7、治风历年岁，或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。[出自《千金方》]
* M$ g, k' f# u; h: e1 _! ]麻黄（三两） 人参 桂心 白术（各二两） 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 （各 一两）
( ]+ o+ \0 T- V q, r上十味口 父咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服，日三，覆取汗。0 X( y: {- _6 P8 p4 [, D# y
古人描述得多好啊。
* e( E5 y! m2 n) X6 m+ f. R居然让我遇上了。8 o, q$ d5 u- `3 H! P* ], Y
处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 （续命汤）
. c- c) g4 c- P& W$ c 二付水煎服。% H! } ]3 u+ T# Q! H: ?' q
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二诊：2012年9月3日* S, s4 V; a; [0 r
刻诊：精神安静许多，问能自答，胃纳一般，大便溏，舌质淡红、苔薄白，寸脉微浮，关尺弦细。8 f& \+ `- M: ~0 ~% a8 H7 f
处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。5 y% x+ x/ k( g I2 T- T
六付水煎服。7 Q' h) C. y0 r* W. H4 Q; N+ S6 N, n
两付药即见神效，患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊，才能问清胃口，大小便。5 y3 r7 d" Y; r9 g
从这些舌脉，我们可以知道，寸脉微浮，那是头部有风的原故，舌质淡红，苔薄白，这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
. P; l% t6 `& [* H9 W [" c7 u但是从胃纳一般，大便溏，我们可以知道，患者有虚寒的一面。) k8 T1 n' \: k7 s9 x' K6 g. d8 |( V
关尺脉弦细，也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲，这个药，能温寒还能通窍去风。（水菖）
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! f/ h9 |) E8 Z# }- u/ [" a三诊：2012年9月9日
" N- o! G- u& w" g7 b+ J4 A6 z* E/ I 刻诊：精神非常稳定，已能自理一切，头晕，胃纳差，大小便正常，舌质淡红水滑，苔薄白。
& P8 {: }, Z2 q处方：茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 （真武合苓桂）- i0 U. E5 a2 g* n2 Z9 a3 v9 u
六付水煎服。' u. D0 o& g# P: b* B0 Q
患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
! y! L0 q* e* B' m这是我一直以来的习惯。8 O; [- @$ N# _' T$ ]8 m+ W6 f
3 g* d7 H2 v& H# z" U' B四诊：2012年9月15日: ] [$ S. F5 e: ]5 o1 o7 E' m
刻诊：头晕消失，胃纳可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白水滑，脉沉细。( S/ B2 q d* `( } F6 K% m5 K+ d! T+ h. |
处方：炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10
% t- o% [0 u7 E2 y9 S+ l U9 p2 Z 六付水煎服。& `! b( S5 N6 L# v7 n& D
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2013年3月10日，其母带其家属前来诊病，告知其女自从四诊后，就一直都很正常至今未发作过，另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿，自开方后，一直守方服用一月余囊肿全消失，今带其父与姑妈等来看病。1 \' w* t3 M2 W J1 t9 L$ z% g
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最终是得到了根治。因此说，病程短，好治。" W/ W* K2 z9 t1 S5 y9 r
今天给大家讲医案，其实大家遇到这样的患者，说不定治疗的效果会比我要好，所以讲得有不对的，望大家多指教。4 t( ]+ ?6 i- s5 D7 I% ^
没有做准备，讲得也很不到位。但是，这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。5 @: \: {2 F: T
, N' j: J; M% l; a7 W: P附：4 q& f0 }' v3 m& x
问：请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗？! W5 r5 f/ q4 U. a% \ n
答：当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。7 t ^8 N) t1 n* W+ L
赤芍的用量，建议大家不要直接就开240克。* z; Y- s4 o+ g* k1 \9 a
有的患者是受不了的。
- k; f; P. R3 X% e' j4 @* c会拉肚子很历害的。7 K" K7 v) G0 l* g; _
这些都需要辨证后才使用。! E( R& [( J4 p
我讲一个方子，对那个患者适用，不等于所有的患者都适用。
1 |; F7 d3 p, X& f9 l因此，讲什么方治好什么病，其实是害人的。
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狗仔卡
发表于 2013-12-20 22:48:24
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发表于 2013-12-21 21:21:31
辨证施治
