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本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑 3 I0 P0 h8 W5 D* m4 P1 |( W
* d3 Z1 a$ P& y2 u) T9 n) A主讲时间:2013.12.200 o! W4 J$ a+ L" E& \% }. f, O$ h
主讲老师:粵-广州-袁超明6 p# z$ M' ~& P1 Q
主讲内容:精神病分裂症医案2 d5 j0 R1 |7 T* t
杨某某 女 21岁 学生
; O/ V; ?$ X4 _7 v- k9 @! Q5 ^6 C' t2012年9月1日5 m( ], v h5 N5 h) }* Z; c
病史简要:患精神病分裂症半个月有余,在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。) ] m' B) r; r3 R/ K, C
刻诊:四个家属陪同一起来诊,家属两人抓按前来诊台让坐下,患者坐立不安,把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉,家属代诉:坐立不安,在自己家,一天没停的翻弄家具,或歌,或哭,或闹,或笑,或骂。
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! `0 r* S' O. t2 C这个患者,发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治,并且很简单。
+ i" P( I; t7 m+ A/ V% Y) Y* g首先我们看她坐立不安,没有消停的时候,并且一会唱歌,一会哭,一会闹,一会笑。神志飘浮不定。变化多样。% T% i- A, h; o9 W. d9 w5 d
桃核承气汤类的下焦燥滞,那是一直狂燥的神志,不会变化多端的,因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。
* X. P* w2 Z5 g( k% }上焦的问题是什么反应呢?多动,情志百变,那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
% H! T. F+ I- ^* N下焦有瘀血和燥屎,可以让人狂燥,难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗?不但狂,而且悲,喜。比下焦更历害吧?
8 u4 ]6 v& [0 }- q6 {那么对于这种没有什么太多症状可辨的病,该怎么治疗呢?7 b, k3 p' U# z) F* _" }
我们首先知道是个头风的问题,还有头部有瘀血。这就好办了、
& |) B# ^- J# y3 q. D) k我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
( u _" t: e$ j8 P- r' D, U7、治风历年岁,或歌、或哭、或大笑,言语无所不及方。[出自《千金方》]0 _( i8 L9 F5 W9 Z
麻黄(三两) 人参 桂心 白术(各二两) 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 (各 一两)
/ u/ [" T+ u$ I0 G8 |# w: {上十味口 父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。
8 y2 @+ l2 R3 F5 ?( d古人描述得多好啊。
6 }* Q& c8 |, ^ C$ x居然让我遇上了。
f- w2 ~9 m: W6 b- N" s/ C处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 (续命汤)
/ j' n4 E: S( a( z7 o/ t 二付水煎服。
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二诊:2012年9月3日
1 j4 Q0 {- N; h; {0 F! l 刻诊:精神安静许多,问能自答,胃纳一般,大便溏,舌质淡红、苔薄白,寸脉微浮,关尺弦细。
! h4 f1 q9 t; Y5 o( R) s) r- o0 O 处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。
* \* Z1 Z7 D0 p6 D6 f: H# ? 六付水煎服。
7 ]3 n/ w5 m3 p8 ~4 A两付药即见神效,患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊,才能问清胃口,大小便。$ `2 |5 T) X3 `: r3 \* t% h( h
从这些舌脉,我们可以知道,寸脉微浮,那是头部有风的原故,舌质淡红,苔薄白,这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
+ I2 n/ _/ f( [% \" k) |+ ]但是从胃纳一般,大便溏,我们可以知道,患者有虚寒的一面。' }* |/ N. y( J. \: ^' z
关尺脉弦细,也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲,这个药,能温寒还能通窍去风。(水菖). R) E4 v) A3 \( M
1 m6 l8 G+ H7 @- K三诊:2012年9月9日
* T0 h9 Q" Q9 L3 m 刻诊:精神非常稳定,已能自理一切,头晕,胃纳差,大小便正常,舌质淡红水滑,苔薄白。
" Q% t6 l- s+ d. [' i/ g处方:茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 (真武合苓桂)& e% T q: y3 S' g* X
六付水煎服。
- D! M, k6 a1 Z) T& l* l患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。' X& n/ \ A& w, Q' N/ t
这是我一直以来的习惯。9 z# k) s4 q* T# q2 G* F
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四诊:2012年9月15日
( b' ~- r' D: M C1 c( u$ X$ J/ N 刻诊:头晕消失,胃纳可,大小便正常,舌质淡红,苔薄白水滑,脉沉细。3 B: E; {% A, u8 \- b1 S3 L; R o
处方:炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10% w4 Z5 P: T) ]9 g
六付水煎服。- I* c( f, u, x/ `; x. j4 r
$ w6 ?( L$ A# M" g& y6 U 2013年3月10日,其母带其家属前来诊病,告知其女自从四诊后,就一直都很正常至今未发作过,另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿,自开方后,一直守方服用一月余囊肿全消失,今带其父与姑妈等来看病。
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. R) ]% i1 p X5 ^4 c& [最终是得到了根治。因此说,病程短,好治。
9 z) U3 E* A$ E) F0 ^, K# c今天给大家讲医案,其实大家遇到这样的患者,说不定治疗的效果会比我要好,所以讲得有不对的,望大家多指教。% S$ X4 L$ D5 b4 u8 Z8 X3 ]( r
没有做准备,讲得也很不到位。但是,这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。
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附:3 h) o$ g: \% r4 O
问:请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗?
/ K1 `9 M; c! M答:当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。
# [- z8 m! Q( w, x! a赤芍的用量,建议大家不要直接就开240克。0 A7 h7 T4 C% j8 D
有的患者是受不了的。) a* h# ]9 y3 a/ N! N8 {8 p
会拉肚子很历害的。: M3 m6 n( {! t& c9 v+ ^1 E
这些都需要辨证后才使用。
# T: B# }6 m4 x5 F4 x- ^- v M我讲一个方子,对那个患者适用,不等于所有的患者都适用。
/ A& b! a3 k5 j" G* {因此,讲什么方治好什么病,其实是害人的。
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