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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。5 j% F: p; R" Y; J
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
) ^ x' N% ^8 l- b! u n: i3 z+ C2 d/ v! Z" {& C
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
3 K: H# s4 j: C& d痞证' V. f% G( \3 O C m- s+ h
还有个水饮上逆
; ^! `$ p* w% i% [/ t( @- m$ ^痞证是水热互结
+ `* K8 V+ X& x0 z# S9 u. {) V但是这个人，还是以水饮为主
0 ] J1 f8 n6 y8 @% z6 b中焦胃气虚8 D Y3 b4 N- H& A( ~: s8 q' S) u. {
水饮上犯 4 b" t1 N* [( C$ A( ]
这个人有虚劳的问题
* [0 C" ?2 }4 r$ o出现了手足热，阳明也不会很盛
- I1 Z* B' ?1 N* O/ x8 {& R平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，& H* T& Q0 l; D
胃还怕冷' u# | }3 v7 g" g6 H% R
胃气很弱+ R$ K! K, F# W3 y/ ]
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，( ^+ Q6 o* n0 s
水饮盛7 ]1 N% A, M! T
胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
% Y) A/ q% y) d n# b0 _为什么会出现阳明的问题
- g& F5 E2 M. i# v$ V i- _水饮盛，而津液亏
' T4 f9 b2 E' r: L }" O得不到津液的滋养
0 L0 [+ R4 u9 b$ _6 X6 j而出现了阳明问题
, D# K9 L$ C! v u- X- S1 b. _" D为什么会津液亏呢
# n' q# t) ^' z5 n! s' L p: j* ^水饮
# g$ L3 ]% _) l1 Z占据了本应该属于津液的位置
9 ^. b ], Y! B2 h但是，不但没有津液的功能
; l' U8 m! Z( d [反倒成了障碍5 A! _) ~ I! J2 t7 A) S1 M# I
机体要排除它% E" k+ |. @/ q6 l( K
才会恶心，呕吐
5 t a0 v$ y- @5 f$ S! J, d包括那个全身颤抖# w+ ^5 a+ y4 {; c3 N
也是津液不能濡养全身的表现: J& T7 r4 d3 o
水饮占着茅坑不拉屎
( ~" L# r! ~ w0 C$ t, j! x( [; _千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
; Z1 [! N. L3 y% `" X( {4 G$ p# v大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》) W; t/ L* e* C* O ~
299页 6 P/ s/ ~6 @! s0 e+ E
千金吴茱萸汤加黄连7 h" ?) p8 s7 T/ L5 E" ~+ @% C9 \
本身就有了半夏泻心汤的方义$ \6 m( \; x; @5 K7 k) o
又有吴茱萸汤的方义
3 g6 @$ O6 I( }4 D6 F0 d: [( |' q半夏用了一升
' p5 x) m4 F! D% [+ c7 _冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
/ {& }1 W) s( |小麦养胃气. y! k# U& g! R+ E2 @" m
吴茱萸，主温中下气止痛
, S0 `9 N- i/ g/ L, |咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理
- O$ M% y; F7 [6 r; X; O% Y( v5 [半夏降逆止呕，除心下饮
$ U& z* ]/ J) T/ d& Z生姜用了八两 4 c3 {4 n, I& ?7 k& S6 l' Q
温中降逆止呕3 S5 x! J" J9 @" E, O$ A
这个方子加上黄连: Y' ]! A' ~, y: w4 o8 a
针对那个阳明的问题
. f" l C% G7 `$ {8 D- N量不能太大- C. B. c7 F0 t+ l! {0 |" f
水饮的问题用真武来解决
* H6 h% c- a! Q* A/ u, b千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
( U. V% o* s- D |
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
