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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。, I. E l% E5 g- t4 T3 c
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
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千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
% {$ A' H; E% Y! I- ]( a; o痞证
& N* F$ V# i/ P& V! J( h9 f. L) W4 W还有个水饮上逆9 r- y3 O- c8 F9 D% R5 _/ z
痞证是水热互结
* C. W0 ?4 S, u7 t但是这个人，还是以水饮为主$ [. r) l- q- i+ m/ V2 w" ]
中焦胃气虚" |/ Q+ L" S" e E/ Y Q& C6 B
水饮上犯
% k, S2 r% x* i) U4 x% r$ g3 ?& U这个人有虚劳的问题
# L0 k+ g5 H( Y% s$ m1 A出现了手足热，阳明也不会很盛
4 W( `8 [! J3 K( k. f* Y4 W平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，/ \- k* ~' ?6 ?8 F& |! r
胃还怕冷
9 F# c6 v( M3 F; F% h! T( L胃气很弱0 }# m7 F% X, R8 R
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟， @( J. Y! Y; {/ M8 Z6 _6 c
水饮盛
' _" [; Q5 _' E胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，0 v' |1 `' Q, d- p1 g/ U9 S- H
为什么会出现阳明的问题$ ]; }. o& d; s
水饮盛，而津液亏0 D3 @& S0 ]! `* F
得不到津液的滋养 # W* ^& t: @; f9 m
而出现了阳明问题
/ R- c$ e1 l" j- p" W为什么会津液亏呢
4 S; J# z! w9 b# D1 t; r# e$ d$ ?水饮
8 G7 F4 u- E$ J& k占据了本应该属于津液的位置
7 ^+ s: `6 |+ ?$ @( U n但是，不但没有津液的功能
; U& @ W+ g" }" H反倒成了障碍* p- L, Z( p3 K% {2 _( [& ?0 e
机体要排除它
( G- P* h$ b" e( r1 L S才会恶心，呕吐* L) c# p4 O1 I# V
包括那个全身颤抖
* U, o, V& ?+ w9 h* J# D8 f) p也是津液不能濡养全身的表现/ m# f) z2 X* G2 I2 S, b9 B
水饮占着茅坑不拉屎
% \/ X" H% a8 r4 X' U千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
! v: Y! @, |0 h! n2 }, Y A大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
+ A- k( A( {) ?5 m r/ x299页
9 x" c$ _" i d1 J3 a' N' \, H千金吴茱萸汤加黄连
k: R% B" _3 r本身就有了半夏泻心汤的方义
* u0 C) N, g! Z; S+ a又有吴茱萸汤的方义6 l e: H0 e) r/ S3 ]; f. E% X
半夏用了一升% F9 @/ X' q. L, s. Y
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57* C |) ]( I: y* H
小麦养胃气
, [- |& p) p5 }/ ]吴茱萸，主温中下气止痛
/ a0 M6 \, }, D5 Z" U! G3 X咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理) e0 Q; k) K: \; @3 o B( m' \
半夏降逆止呕，除心下饮 ! j& v/ O5 Y' M+ j5 C& I
生姜用了八两
" n( F+ f& d; L6 m* X0 ]温中降逆止呕7 y9 {1 p, \9 Q& [ B D
这个方子加上黄连7 u+ L7 Q5 T/ U8 F7 ~3 }4 S% ?4 ?
针对那个阳明的问题
2 I; G% G+ z; t& H6 @) c. o量不能太大
) v! W) L* {3 i+ p+ |7 k水饮的问题用真武来解决
& v. y8 l1 f- _/ Z& Z千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
) l7 m: G& g7 }7 }; W |
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
