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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
/ ]8 k6 k( a( d6 X( ]* m9 P' w大家好，今天我来和大家共同学习， 9 v+ X8 b- a' x1 v+ F
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
! L) n$ F9 o: T+ F李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
* n! u4 j5 q; t少阴太阴合病
* B. G5 a. m5 T冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
% Q; S4 p& U- Q8 r同时方子给出来呀0 ~* l. I% _) [& K, I2 r
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ( L, b, z& K+ P1 w& g
不知道对不对呀) \) @& p3 E+ d5 ~3 M0 _ F
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 . ~) N$ b- [; I( ^
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜( `$ U( B" R6 t5 ~4 O; J+ ~
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 " `: Z/ R. P: K; K* r% |3 d
柴胡桂枝干姜汤
5 `& d/ ~+ v8 b( P9 _+ \0 ?蒙-若素(445042953) 20:07:04
0 k* [: ~7 Q, _) e6 {- N* w手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 2 U/ e) n- B3 Z4 g( I
手足温度一般
* S8 V+ B, n- Z. k8 j鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 % d/ w$ @& x' D# t: E' r+ H' }
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 ! `4 `3 F8 T( I% J0 w! O9 S
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
/ q w" b& s3 {& K苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 9 p5 z3 T3 |6 n, T: ]: D5 z
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
; `5 V& d8 w) S+ S8 C1 R- }蒙-若素(445042953) 20:09:13
N2 ^' J7 G6 M( F) h* R麻黄附子甘草汤
6 V" f9 m+ _+ k6 w+ d. G- N+ s桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 $ ]+ A; O& K9 f4 ? R' [3 u8 r, \
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证4 p1 w) M" S" o$ M0 u. W
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
7 w0 u7 U2 S) w+ X. x, R: i太阳阳明太阴属厥阴
& g' q7 c, r( W; f蒙-若素(445042953) 20:11:37 2 G$ }( _0 u, X
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用! ^4 r2 Y. T/ {. W4 K& k$ Z% ^
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
0 K; d, r/ `8 L, m1 m8 {$ ]少阴太阴合病，小青龙汤
. i, N- L9 c; s$ D冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
, `$ z$ m; ^8 M6 I注意不是脓5 O* s3 p! R! S- V& y: u
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
" I% |9 D7 p/ P0 B& q4 Y5 N8 M少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
. {3 U$ k d. W% m+ I7 I抓紧，还有8分钟* m- |8 q2 L7 `
辽-勤学(89117858) 20:12:45
1 f) j% I7 H" n1 I0 g* z. a m吴茱萸汤6 Y9 W3 z! Z- O' {
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ' w Q5 {, J7 t* o
饮痞 ! \; _( e( H( D. d
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
# y% q* k" @& d5 m. H% o2 O5 ]建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会* m7 y7 L. H4 [: H
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 + E3 m. L2 E; h( s
吴茱萸汤
+ g0 l% [3 Q3 t3 h京--小丕(173084249) 20:14:08
2 A" m2 h5 y' G2 L少阴太阴. S5 t% [ w0 |7 N0 v; s) T6 D
饮滞* c6 Y4 } O. H$ |( \" z
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏) A3 S7 T7 T3 [' y! I' a
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
4 I: N' I& m) ]2 \: Z五证：饮) [4 [% R. e) [1 G y1 Q4 C9 X
滞1 K' {0 x6 J, y1 }
六纲：少阴太阴合病
! F% b+ F, [3 ]9 W6 x5 o真武加仓公当归汤) B2 E! }2 p4 T, `1 F7 m5 u- w5 a$ ~
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 7 `3 O9 m/ x" [- B' S
小青龙
" K' P) p0 I: D2 a& |0 x" s q# O湘-弋戈(215155574) 20:16:21 & x$ R7 f, Z+ c! j/ Y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
/ @% R2 m8 [* A0 f: x+ ]. f食欲差，心下不舒-太阴
# p# ~& a6 q" i% P; J/ s双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; l8 @) k) H3 C* x- i! Y4 b
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 8 h+ V7 e+ i7 \& h) Y" u
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
2 O9 w9 Z4 D& Q2 O; X/ j* S豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ! j3 b! R7 l$ P/ G" d0 a. s' g8 I
感觉小青龙汤好1 b+ B0 @2 u3 T( L" J. d
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 2 z# q: M( _, T2 O! t
五证：滞/ y; G+ k ? Z S
饮/ i4 c/ e6 @0 A3 E9 K4 t& _
六纲：少阴太阴合病
- }. L* \6 b1 ~) w6 [+ w/ s+ }吴茱萸汤+川芎+葛根
0 z/ t# Y- O" Q% h+ Y; w- H" ?8 B辽-勤学(89117858) 20:17:55
+ n8 ~1 a. g) y; q8 T5 j* y/ ?少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
( e6 ^9 C* Z5 ?2 G小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 I6 _5 H. N4 z! R3 j% M6 L& W
好像还有五苓散证0 |1 w% r: ?+ h+ i4 B8 D3 i3 U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
- f# g0 _7 m7 K' n五证：滞
, S8 k: O! i$ k1 E% R; b饮7 k: _4 u+ T9 e* H" D0 C5 C1 {
六纲：少阴太阴合病2 F0 v4 G' i4 W- E
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
# X9 ?1 h+ ~4 y2 X, |7 E9 J9 W冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 # Z% c! n) }2 }
好了时间到了，
# W* P2 ]4 f/ A! A& H桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 5 c% P3 |5 z v; k& J, ?/ k
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
9 d2 u! T S8 G. O9 ?# ]7 Y对治太阴的方子没想好" o( ~2 Q, \0 z2 a( H R x2 {7 s M$ I
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ! ~1 Z, Y( ~4 h3 _3 p! R4 {2 @
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
' g6 c3 _, R, F( z" K没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
3 Z( V. O$ L- Z' H' o4 t180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） # M: G& u: ^0 ? D
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
9 J( g- ^1 o; K. h0 V. b) k; v这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
" A4 q0 S5 ~, l7 V0 H4 K六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 i3 x) m% b4 s
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮' J! T6 ?9 n& U* C! H1 u9 N6 C
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
; R, A# t% A5 w2 l( F+ L痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
; X6 [3 G m) @5 c3 @6 S从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
8 X+ L" ~7 x' B9 A6 A黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 $ h0 [) y a( g% c2 _! g1 F
针灸吗: |& F. n& W4 b' N% \+ e0 |
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
4 T7 r+ ]/ d9 j前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
; B8 r0 s( X9 r2 N: Z7 Q黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
, J6 z) R/ M2 ~8 C* q# t" }& R针灸吗太冲 q: d. z# g( Q
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
( q; L* i" h7 e v2 D是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 , k" A+ c( h! U/ ?9 p6 g0 g+ ?5 f
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
5 g) }: i4 y( j1 v
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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