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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 & Y0 E- ?: K% E) i$ d6 |1 W
大家好，今天我来和大家共同学习，
! ^- `( {* z4 b+ x( S讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
7 w( c' ]2 d9 M0 {7 k! U5 J. a李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 3 @. s4 n) J5 B) T/ S. s- `: P/ L
少阴太阴合病6 s" f. T( F# |+ B
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 9 _# l. N: ~2 k& Q* l
同时方子给出来呀% U0 g) i3 ~: Z; i# N& _
蒙-若素(445042953) 20:05:09 7 y3 F; U L/ W; s9 `% T0 T6 A+ a
不知道对不对呀6 ~3 G: ~8 K; f* W
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 6 _8 _) C% h7 `/ [: I4 H
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
; y5 ^0 E+ K7 c/ L& @9 u" C7 k8 G- }冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 1 U' V+ z& I* ]* K% Y
柴胡桂枝干姜汤 t0 K! f0 B3 j7 C7 S
蒙-若素(445042953) 20:07:04
) Q6 h. w* J- [& l- z6 \' K手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
* X0 y, C, `/ h" L手足温度一般5 G; A$ M+ d3 _6 } ]
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
% ?, ^+ a k# W2 `6 o; D5 f+ u葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 1 o& H& m1 q5 S' u8 p
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
0 G5 o% A# E' W* X苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 9 p/ t7 |" ~) e/ `4 m, _8 L. Z8 w! w
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
- a2 F9 Y: b6 @& \& Z# p蒙-若素(445042953) 20:09:13
) C( {9 S9 ^2 T% j+ V, N' g9 w麻黄附子甘草汤2 `7 f! q6 n0 g% Z
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
% W) K% h+ Z: G, [9 t+ G3 M畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
, e: f- v1 S4 A$ E3 e桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ' V9 x: o, q6 ^; C" g7 @/ B
太阳阳明太阴属厥阴
0 M. t, O6 w% b4 H; f4 N, |蒙-若素(445042953) 20:11:37 * x2 v; l" k) ]3 N- K) N z$ t
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( f7 B2 U, N+ E* f- g( F2 p
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
& G1 L5 ~1 F! N少阴太阴合病，小青龙汤
6 l9 ^' C" Z: F4 X2 P冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
9 e6 Y4 ^+ Z: t# E/ `注意不是脓$ |9 E( x, ]6 D/ S% g1 ?9 q; X
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
) X+ q$ u6 z* g" J4 `& w! B8 N. l少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
* A9 W% l7 S' W; f/ z6 N抓紧，还有8分钟
$ H* G8 _2 D/ v/ t% F3 b5 l辽-勤学(89117858) 20:12:45
5 \& F- R& [3 e吴茱萸汤
) K M# }! \" O: d8 b晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
& Q, p+ ~- a d5 J i0 N, O饮痞 _* T) E2 k( t1 e/ E
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 7 h; j2 L k N* d* @
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会0 S% s$ I. @# J4 {# j. O
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
0 M$ r2 `' J, T$ A- X3 D( o& e; Q吴茱萸汤
( |' b$ H1 n+ }6 t京--小丕(173084249) 20:14:08 - |- y3 M' ^3 d/ h; H
少阴太阴6 m% B$ O( Y/ F. f! }% c$ ]4 D" c
饮滞5 m R: k, G& X9 x+ ]
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏0 W+ m3 z5 J. v" R( F
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 5 _+ e8 C! X% S/ ]
五证：饮% W' c# F8 @0 S2 e1 G u8 k
滞# [; I% f/ `6 M
六纲：少阴太阴合病
$ g! _+ B/ p, [: r# I; T: ~+ R6 n. @真武加仓公当归汤
6 e* p+ a' M! E$ t粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 9 ]' q1 g+ p4 K! ~1 r/ e
小青龙4 k7 D$ l# F% }( `( M" @ U
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
4 {/ M: Z3 x. o- U6 K: \0 R右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
' U' w6 i/ w7 @% h, b! \0 f食欲差，心下不舒-太阴. j' C. [9 `! `5 \7 b, l: n! S
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现8 R8 {/ u/ m4 d% ^7 y: b$ K
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 0 q; J; v* {0 T& \: s& R/ D6 [
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
% {0 Q$ F+ c3 W豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 / g: D6 E$ U, {" T" }: r
感觉小青龙汤好/ Y0 F+ [! t$ V0 Z1 }# I
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 7 `* O% s) {' N3 L9 T5 d; M/ n& e+ y1 b
五证：滞
2 g" p3 y$ N- u4 c! O饮1 {" ^3 n# L+ w* ?+ S
六纲：少阴太阴合病
0 \& ? B" C% N Z: w( [吴茱萸汤+川芎+葛根
% X5 m# j7 c s' X9 S辽-勤学(89117858) 20:17:55 & S. R! E& r. P+ R% B" i
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
6 \# c" ?, T2 \ X/ @. f0 k& ~" n; N/ y小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
2 [8 d$ [' \6 f- y9 ^# c8 t, u' H7 A好像还有五苓散证' g! G/ F; P+ Q7 w% R/ c" A- ~1 ^
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 $ i3 j$ S, o) s* `+ d: a
五证：滞2 T0 X8 C" `& ?2 P- j
饮# U% J/ h# F; t' C. Y
六纲：少阴太阴合病1 D8 Z' H; q5 l& P
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
0 P6 S7 a* N7 D; t5 h9 j冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 + e1 h5 _9 x5 A- ~( _5 _/ C
好了时间到了，1 p8 a9 l" w% @. I
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 8 r4 V7 j. c; E. ?
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ' r9 w3 n4 @: M8 v( G
对治太阴的方子没想好
1 L$ q5 M2 F$ \/ e( X冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 9 A& B/ c4 u$ P9 ~5 H. s- M) |
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
8 m ^. U8 I7 \6 D; c3 E没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
1 J, P0 J7 R' v5 Q4 N8 l* N, V180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
- W; e% z3 F! ^4 k- S/ n# c+ z故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
+ N. a7 V& _$ p; t这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
+ J9 b! ~+ t8 q! V8 y V4 w
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 6 k' A: c) }) _ h9 [
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮5 \9 D _0 x/ }) T& _
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
. E! m9 L4 ?/ V5 a& b痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
5 f: @7 Y J. r) O# G7 \从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
9 n# ?+ ?" ?" O, E% T黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 * R! x( L2 |, S! y( v! y+ |
针灸吗) z: j# }: t K9 O. B* E
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
" Y6 d- Y! j9 ^6 A2 [% Z前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈. K% {" w% ^" r
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 6 V( E" Q [ M# ]$ |. O2 H4 o
针灸吗太冲
8 a# L: O7 J6 s4 ?+ T# M冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
0 v8 n2 {9 {' i0 N是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ' n2 u) H2 B. z! Q
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
& V! W: j3 }# i' e* H7 s% F
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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