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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
# w1 t. I$ u5 U- B: L) H+ ~7 c大家好，今天我来和大家共同学习，
7 o/ f- W. @9 A0 i# H( O讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 " z5 O0 y( @) O8 E
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
3 a+ n7 T. D6 y. S7 M2 z0 l少阴太阴合病6 i* Y! L& U1 X$ p3 c% ^5 j* N) U K
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 3 N, C3 T6 b) k1 x* y
同时方子给出来呀
+ V* W7 u0 g5 u, l: ~2 c蒙-若素(445042953) 20:05:09
. J2 Y: E5 M8 r) `不知道对不对呀
" H' y3 I% v! ^) x) B0 a冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
. d" z+ \7 ?1 R2 M多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜5 b' U6 z2 ?, ?+ q* Q# Y- c7 ?
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 4 N' z! y. S1 ?1 {
柴胡桂枝干姜汤
! l, b) i1 t& X- \0 A: k: l6 r蒙-若素(445042953) 20:07:04 * I9 D l: e+ @8 H6 r
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 + S6 p4 H, I' t3 q2 `+ a% c% q
手足温度一般$ Y# G, R- S% g n" b# ]$ H
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
7 G) u/ j2 q% z0 f葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 2 \) ^" U* c# a7 Q# F' u
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤! Z0 }& G' Y; b3 n/ @8 s/ }
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
. ~) o1 S- {' o7 l$ [8 S少阴、太阴、厥阴，乌梅丸) b* Q% g% X, w4 u4 L2 W+ D0 H9 J
蒙-若素(445042953) 20:09:13 . h- K0 a3 d: n8 o
麻黄附子甘草汤- _8 y% \0 [5 }. f8 A# ?
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 5 e+ t1 E$ r4 c2 Z7 e, R
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证! n" }' ]6 D0 c- x# U5 I
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 + t* l* D% a3 b6 I, h9 @
太阳阳明太阴属厥阴
: @' u B+ V8 \$ u蒙-若素(445042953) 20:11:37
6 G( B; B7 A8 [2 y, f右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( n' f1 ]# i- q% c- q% s9 j
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 1 |* ]. M* d6 S6 F+ f' H
少阴太阴合病，小青龙汤/ J. l& R5 `4 w ?9 _5 |4 f- P
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 $ S) U0 s1 Y! z; ]
注意不是脓: j% p' v; Q) D- {7 d2 E
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 " X) [1 E% y" ?: U
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ' i6 }4 \' Z/ {- p: T
抓紧，还有8分钟& a' p0 o$ _) G
辽-勤学(89117858) 20:12:45 & x$ T% y" u6 L6 W* _# y5 B
吴茱萸汤& N. ], {3 ^; [0 Y3 v/ D9 ]1 H
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
; E6 m, W- T, ~# Q& |饮痞
: q* R: S6 p, [ a1 w9 o冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
, K- [9 a* l8 E' R) I建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
' t( v7 b8 c4 v# n; \% ~# a; z鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
: _5 P. k9 w4 C, c" l! `' a吴茱萸汤
9 g: i9 H) A* o8 z" T4 V7 p京--小丕(173084249) 20:14:08
6 }; w! C/ ?4 ^& _: f% M! h少阴太阴
$ d9 o4 _8 S5 t' V饮滞: x {$ [: s2 ?
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏- g7 R% D6 ^6 ^3 X6 `1 Y8 n
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
: c8 @4 W: E4 `7 q# g" J: U8 K# ?6 W五证：饮0 x. [: T8 [0 ]7 X% n+ m# m6 ] a
滞# Y0 F; |+ q6 p- G; ]
六纲：少阴太阴合病
" Y2 \5 u! {2 B1 `/ b真武加仓公当归汤
* a: ?4 n/ {2 Z V- F粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 T# A n9 T# k* h- ~5 O
小青龙
9 ?& a( P5 @+ _( T8 L湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ! C/ k/ w7 n: W& F) w# g1 T' U2 z* U
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证3 f; x' s" P) t+ [8 P- N9 B3 _
食欲差，心下不舒-太阴' `( m4 A- {7 c# y% J7 ~, w- e9 Y+ Y
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
3 p, W& o1 r" B桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 " ^5 n% T% s) ~6 d% R5 R
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
$ T; y$ N. |9 x7 x. F* e豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
9 V4 `, ?7 E z* t$ W感觉小青龙汤好4 a: O" L8 W8 \) B# H. @
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ' z2 Y; ]/ Q2 A0 E
五证：滞9 O$ p+ M9 M5 l2 C+ T* j; L
饮3 n; a9 o- t1 X
六纲：少阴太阴合病
) ~+ |& t- s1 Q4 L9 u吴茱萸汤+川芎+葛根
( p) q+ @2 o' |1 l辽-勤学(89117858) 20:17:55
2 |& p, d9 Y" F/ O0 {, h: Q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
# f/ D( ]# o( _: |6 b: {小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 & F7 Q; s" A( X; P, \
好像还有五苓散证# x d6 P" Y7 d9 E
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
& s B: @. A, _4 _五证：滞
; Q) d. h; d2 F+ }4 T1 K饮2 z" n" m6 ?& R0 ~& w( O% |) S
六纲：少阴太阴合病
) i& |+ P, c3 r吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
1 t; f% g: u( w( s冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 + [5 |9 V& Y7 i6 \
好了时间到了，
& e. g. E; c! t6 h b# V- z桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ; g2 l6 x+ u& p/ @) I
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 # K' E7 ^. A1 r5 D) m+ }
对治太阴的方子没想好0 N! D }5 J* `5 h
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 3 q0 _# ^# }. ^: Q* ^7 O
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
# j, d6 A y2 I0 R( j. h没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成( R( Q/ @5 z" S* o, t
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
% T8 p. f5 C+ [5 [3 M) s7 @- |4 Y故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
; y5 D# L5 o, n5 w' o这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
/ T Z9 y% s! P; L! R六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
' [2 T) d; e7 j% P3 Y) P
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
3 R; o9 M* h ?+ Y) r- i我没有华丽的语言，就说个比喻吧
6 G% F# n1 c* J% p痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
/ Z. M. t) K8 s" a# c
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，9 N, T0 A, v! @- O: r
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
, ^* N/ D$ F p! l针灸吗* b. `- a4 Q6 ~! f1 ^6 C
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
5 |: M" [9 }) w& F' Z9 R前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
u2 Z1 b" M; d9 Q e/ y3 u1 I% D黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 ! C' a8 _1 I* w! Y8 s! Z
针灸吗太冲
, G8 |4 R6 i/ v' u6 c- s3 i' B" @冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
5 P; C/ o |2 Y: K5 p8 M) O3 o) p是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 5 |* v6 O9 J8 T0 B& M! {/ S
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
c# V/ O& ]# m3 C/ d9 p' |
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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