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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 + ^ F ]0 @6 [, }, Z+ q: @* x9 k
大家好，今天我来和大家共同学习，
! A: Q0 \( P- i& M7 ]0 F. d! b讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' o: v1 e' o$ G李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 + M, n$ H$ G/ p9 l' z8 X* V" F
少阴太阴合病- H* _1 @, \7 w+ [& I6 _* M, H
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ( Q+ _ o" i/ R
同时方子给出来呀4 k/ b) U# i5 L0 y5 J; R. u3 e1 p2 V# b
蒙-若素(445042953) 20:05:09 2 O/ C4 n( w3 F, P5 m8 {1 r( ~
不知道对不对呀
. E" d* P& X2 T6 a冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 - ?7 |' Q* l) [7 r6 i
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
8 k4 u' ?9 Z& j. {/ l6 d. v8 J$ g冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
* t5 N$ S$ \# j6 [7 H8 o( R柴胡桂枝干姜汤' O: F3 {+ q. |. ?( t4 H8 C
蒙-若素(445042953) 20:07:04 * M( }5 V. s' ]5 U, k! b2 X
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 1 i8 z) h( F7 a H K! F( Q
手足温度一般
& d8 D8 A. W$ G6 w' l0 r( {0 H鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ! D/ M4 O+ o+ L7 c! F1 y
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
) N' c6 O2 x4 {6 Y( X少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤$ _. B0 z A* r$ U
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 " G& v( Z" @4 C/ W
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸+ u0 ^0 l) {* [" u
蒙-若素(445042953) 20:09:13
& z* D: K: Q D$ [4 s7 i5 m2 |麻黄附子甘草汤; Q' [. l; P- a8 x
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 3 S7 r7 g1 g3 @0 z/ `8 Z
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证8 s6 G% |4 p# V/ L6 e L
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 , T. j5 B6 B' [, \
太阳阳明太阴属厥阴
) P* Y9 G/ c* c$ W2 o$ j6 I蒙-若素(445042953) 20:11:37 9 r0 S1 B& ]" V: D: b9 ^; x/ {6 B
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( v8 Z& v6 m8 y* t t3 V0 ^
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
7 G" ]9 K. J3 c! Q8 r少阴太阴合病，小青龙汤
0 P) R' J1 C- y& D( A冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 - y [4 r9 D6 j; J l6 D
注意不是脓4 k2 o E" x5 z, ?
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ' p- j' }9 p# U4 N
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 : Y! ~2 F7 B% i, |
抓紧，还有8分钟% m- m E- ? A* P
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ! ~5 \4 {( a* D t0 [* x6 v
吴茱萸汤
* ^: _- u8 x$ a f) ?晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 5 B$ r$ s6 J+ |) A% Q3 x
饮痞
+ G( v! G5 s8 ^8 S4 ?冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " p' N5 J4 N1 E2 U+ M4 k) c
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会9 C) M: K5 L2 ?- z
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 + P; K% d# K o
吴茱萸汤4 d" j) M; Q! L( U# f
京--小丕(173084249) 20:14:08 - G6 C0 `: j v5 M3 V0 _
少阴太阴7 A% T! R! Y; K& g# W/ P
饮滞, O0 o" h! z8 ~# w5 ^, ?
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏) V. @3 U3 S7 M! m
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
7 T3 O: ^7 ~% Z8 c7 s+ c五证：饮1 m/ {+ l+ B0 L; w2 l k' I/ a
滞
K4 C" O, Q+ A% X9 ]9 K六纲：少阴太阴合病
2 H; j3 n! ~0 t4 y, ?真武加仓公当归汤5 h! E- K' i ?, m8 W5 M5 q
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 f1 K+ g. H9 J. c
小青龙
" ~% Z' A9 Y3 i+ O& d( n" @9 f8 w) T湘-弋戈(215155574) 20:16:21
- L; l" X2 B& U3 Q/ C0 q2 S右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
M! f1 o, e( O6 b食欲差，心下不舒-太阴
; Y/ H8 U& ?* J3 g; v% C7 w; K1 f& h双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
/ o4 P, h: R3 y, X. @$ T桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
5 @/ T! O& f$ X8 {* e* w) s a7 p: l$ L这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草. U" ]0 I$ Q* e; Y9 z8 ?6 i: ~
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 5 L2 X5 @% q6 O7 E9 G# ^
感觉小青龙汤好
) r n- h% b8 b6 j1 G. b鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 7 o& F: d& `* [5 u/ D
五证：滞
% v+ h6 R0 a: i饮- u- m% f& e0 z
六纲：少阴太阴合病$ K5 L; c6 @: Q, h$ S9 i% W b
吴茱萸汤+川芎+葛根5 F/ g2 t( x. |# X" C7 p( K
辽-勤学(89117858) 20:17:55
+ \; m: \6 l, \7 P) C% z4 q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
+ ^ l0 Q* N. o2 y小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
2 \0 B1 A5 e# n7 u! I5 _好像还有五苓散证4 [* W) f) M' t+ X. n6 w. f
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
2 d3 \ B1 _( R五证：滞
2 ^$ @: s: \2 |% `( h饮" s) j7 J: U4 `. B
六纲：少阴太阴合病9 u5 b3 B" V8 ~. e
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
9 P+ r- K; V% J1 m# F6 }; Y冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 . g2 b" C# d! E: U
好了时间到了，
! \0 l6 Q) D' n8 ^4 B; s9 K桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 " `, S9 N6 [: J! B* ^$ a
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( E. L4 h: x1 V' q4 h$ x
对治太阴的方子没想好
( ~; R. i- ^! e1 o- L' [1 L: ~. ?& h$ i4 Z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 # X+ G1 W3 V+ _ G) e; N0 i
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
! B3 L! U: p/ I; d6 t没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成) p7 `9 l8 V6 q$ v
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） : Y9 H% m' t4 H
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了: A9 }2 {7 \, T! `1 r
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
% v6 C, P( C& Y5 Q/ X/ [9 `+ p7 Y9 h六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
( S5 H0 M6 j' S, _- Q) Z! W
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮, f8 u/ c: `. n3 ^
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
( W3 f) m( \( x2 L0 f$ c) F. z8 B S痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
( ]* N; {% O `1 A" _ @3 `从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，+ W! ~7 L- U1 n' V
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
9 d1 v p5 J) e+ i- `% E针灸吗/ N# `7 K2 K( p9 d( c( ]' ~2 |; s, y/ {
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
5 W6 s$ c) Q6 _" k# e/ d1 A8 i前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈/ K* Y- V; }& G+ r
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 $ s) K. V, R/ q8 _) C+ s4 y
针灸吗太冲
0 c' l# g: j4 @& j0 ~冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
! b+ w. Q8 s, }# X( _. t: j: b是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
& H1 I. N' W5 L1 v太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 7 p% U3 [* Z+ t3 w! j6 z+ F3 H% x
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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