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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 % b0 ]$ [* |) Q
大家好，今天我来和大家共同学习， 1 x4 c! i5 q. w4 z3 M
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
+ q( L% `! |# x- s6 A; F' _李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
( o3 h3 I+ v' f& D* O# M* f' A9 r少阴太阴合病
u" S$ o3 v0 U- m( X+ a+ J冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
; [( Q$ D6 p s6 g% g3 P, |同时方子给出来呀+ u" I: e0 y+ ?$ s
蒙-若素(445042953) 20:05:09
' W" U2 c7 ~, U. \ V不知道对不对呀
3 E z/ p( X" m4 T5 D$ R冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
9 O( ^, E+ j G; k多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
% X" X' d$ [, e3 L8 ?冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
f6 _# {( t- J& W" w1 N6 W9 s; Z柴胡桂枝干姜汤
( t3 N* s7 B- Q2 w* q) d0 X U. u蒙-若素(445042953) 20:07:04 ' Q/ q4 B. f4 N. W" I# C
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 . ]* y- V9 n; ?: W. h
手足温度一般
) |& b1 `# g/ I* k8 I: K: F) y鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
% G) J5 e! `6 i! B葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 1 N8 D. w' Z( `/ i
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤/ ~0 v% S! j, K8 @$ l
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 " u' s, y# Q0 v' ?$ b* m
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸) F$ f- P- l# G) ^+ ~! {, H
蒙-若素(445042953) 20:09:13 ! C* m# Z2 J; i; z V6 V+ `8 F' L
麻黄附子甘草汤
/ J2 k' } ? V) d8 R% W- x7 d2 P桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
# T! r, K5 j' m) p畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证, X/ m3 ^! f: C* m/ j' z& }
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
! U2 ^9 y) ^5 J% W& G% K: Z太阳阳明太阴属厥阴
) D6 E7 C6 k5 w8 ~蒙-若素(445042953) 20:11:37 ; ~+ Z" \3 u1 w6 o
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
& ^* a# s) H' @6 \1 M f5 k滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
. S( L4 x- T5 p* y; e! E少阴太阴合病，小青龙汤. r8 f6 ?! f7 e
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 7 O. V! w; C7 m0 h
注意不是脓0 B) ^& @8 b% r) [
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
1 t f5 O" j* `6 h/ ]$ a少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 0 k4 H* ~" o" H2 V" F7 r
抓紧，还有8分钟$ ]1 i/ M5 F8 C6 M' {9 z
辽-勤学(89117858) 20:12:45 6 g7 X5 _, p, H6 `: b. {+ D
吴茱萸汤
) C; M; G+ f2 Y, {晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- F3 G" `. u2 ` W饮痞 ' ?* H$ z* q; w3 P, W/ Q
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " h% |* Q3 D' b* B
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会7 a5 U+ U$ N4 f! P3 v8 v- A- Y
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
& r8 Y8 N1 x$ |: R- b0 i6 p" ^% i吴茱萸汤
- J: K5 L- T8 E7 w4 I京--小丕(173084249) 20:14:08 & |2 {* A6 c0 q6 m& G% E
少阴太阴+ v7 C7 |/ i0 J2 z
饮滞: y8 h& I* a& i& y! e0 H6 ~* W
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏6 z( o& `4 b6 _' L9 U: C5 Y
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
1 ^; [6 D) \1 q/ J五证：饮) Q9 u1 C" x2 P8 E8 v
滞$ `9 x# T; K9 P3 p7 {
六纲：少阴太阴合病
! _1 r# G5 {9 K& P" f真武加仓公当归汤. P' o. F& X! b- O
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
' i+ g4 }1 s9 w f8 l小青龙3 ]. S! W T1 F
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 4 l2 t! b K- V" x* Y) B
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
9 z% q3 p; n0 D* S+ ^食欲差，心下不舒-太阴
8 w9 `" g: Q+ j0 k双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; H1 X/ G; E% a3 ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 ) H! s* Z3 v. T1 B( u/ y. ?8 {( [
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草, I+ r7 m" m! w4 }' Y- H
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 9 A' V0 y, @8 N$ M
感觉小青龙汤好
4 s' P: V: H d. b0 J% Q2 J鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ) z7 b/ o! Y& z$ R
五证：滞" P! @$ H1 i% i& Q2 {! y! a
饮9 E. @3 m0 c0 n7 K0 U7 ?5 j
六纲：少阴太阴合病
) Y; m/ c$ M8 @6 {吴茱萸汤+川芎+葛根( z" z/ b U* S' I1 ~
辽-勤学(89117858) 20:17:55
9 y/ b% W2 A* V c9 u) L# P少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 2 t& C9 h5 ~4 p) {% `/ Q- i* Y
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 + @ p( p0 b+ Q
好像还有五苓散证
& M' H9 t: C" D% p* C鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 $ ^, R! I3 a5 p9 I5 m5 c
五证：滞+ {/ u9 p' v: z7 b
饮
+ Q( ?' g$ T/ n9 o. H六纲：少阴太阴合病4 w8 I2 ?+ G0 M% e1 r
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎$ p9 M' |) H3 Z# [
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
& p" h9 i' a4 g9 k好了时间到了，! p$ T: P) ]& J' }- c
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 & |: S6 T" C* o! ]" [" K. A% H
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
7 ?. v/ V& F* n, Q, t# D8 C( I对治太阴的方子没想好5 d2 C! ^( j8 ~: j9 I+ f# \
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
B2 k" {3 i! _+ a0 h& K5 u大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
( T" t/ ~, a. p0 V2 J. T% B没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
: o# b; k( f$ l% J) z8 f V$ {0 F180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 1 U: I4 s7 p6 ^
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了$ j( @+ d& F9 s8 p" N
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， ; b& Q6 `0 `0 g9 Y& G
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 2 ?& z% I7 M) G. X# g1 D! u" c' I4 r
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮' L: F% ^$ G* r( ?9 x% i
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
6 H9 n' l$ L( t2 K3 A% S9 y) n5 P" D9 p痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
, C- m. N G) |8 E从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，" M0 B& t& g7 Z' r! s
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
( T* b% U4 s' W) C2 J$ ?5 H针灸吗
, `/ r. v- d/ F* V冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
( o6 y- w z W# R4 A( m. ?; f+ l前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
1 w. o! J7 G) R; u" @: A& ~3 n黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
9 Q9 X: }4 z; |1 y p$ g针灸吗太冲
$ D3 o5 T/ r$ k" Y冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
6 U1 I* b* h% a8 h3 o# T7 A% ? e是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
/ Y0 ^8 _: A3 r" _3 q: ?, x3 z! r5 \太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
" k2 a3 \' H( d3 _ Q! q$ A/ U$ E
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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