|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 + ^# ~$ E& x# y* N; P" f
大家好，今天我来和大家共同学习，
. V! \+ [& ~0 j, F/ I讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 " d+ f( H" {% S2 p" j- ^7 S$ F
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 , v5 v" }9 d# ^6 ]( l t9 Q) o
少阴太阴合病
* c; U$ E3 M! x2 f冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 5 w6 ^% ~4 x5 K. v! C6 e/ J
同时方子给出来呀
8 h" ~5 [) E) U. x8 G' K) d0 L% z7 l蒙-若素(445042953) 20:05:09 ( n* A' J; q% z2 ]; u/ v
不知道对不对呀
1 N' [1 |) t1 y1 Z冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ' z$ ~- r+ q9 P8 N6 w0 d
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
8 a4 i1 A2 `* m" X5 j* [冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
% _1 @, C3 X/ N n3 W$ v柴胡桂枝干姜汤
. S M% b# @4 }( A蒙-若素(445042953) 20:07:04 # |$ | B* |: H$ y7 o
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 2 {; }# Y2 u8 t" `6 ~
手足温度一般- Y; }5 m' L4 g# ?
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
3 E9 q, i! ?, g. |. S7 H, |: F葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 7 ?* \3 r# L. F9 C! Y& B
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
+ j/ k8 b8 q. J5 s苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
4 F1 X. {: g( u少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
3 R8 n% N& Y) f, c蒙-若素(445042953) 20:09:13
) A# k8 ]# `# L; g+ ~0 ]麻黄附子甘草汤
/ G" h7 P! E n: i7 ]/ m桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ; N) g- z1 q4 B' U2 H8 l6 p* N
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证' V6 [$ P0 q C
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
" r# w: s% ?1 X4 p/ g& v% t6 ?) ?太阳阳明太阴属厥阴
5 f, @1 V( P0 D蒙-若素(445042953) 20:11:37
9 [$ X# N" [/ C" {0 `3 @' i3 D5 q' @右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用* E5 V! f- {" i$ {
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ( C7 B# L2 d' d0 p
少阴太阴合病，小青龙汤
9 r6 s% {% U) z冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
% S) j% m% A6 k* G- h7 P9 _1 s- |注意不是脓! Q( W, p* e6 R. v1 Q0 {9 P c
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
2 C2 Y; z$ i& h) Y* |% V少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ) ~3 S& o7 V: t; n% Q
抓紧，还有8分钟
. u: j( m1 L: j/ L; s5 v辽-勤学(89117858) 20:12:45
8 ^+ ]/ O4 D5 I6 u) l吴茱萸汤& I8 ]- x5 T: b" w4 z. A. n7 d
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 4 ^6 d, f$ ?0 e
饮痞 $ Z- ]9 c" \& Q6 b
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " a$ C- }# h/ E1 [, `& u( m6 e
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
( e3 f% ^. c( i5 U鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
8 `3 J7 e& G' K1 R, Y* B3 x3 @7 ^吴茱萸汤
. i8 y$ m7 q5 r7 c: M京--小丕(173084249) 20:14:08 A3 z+ z4 H8 s& i$ I# b
少阴太阴3 r/ }% D5 n3 o; ?: S! U
饮滞
( b, y8 X Z( f麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
L- w; q$ | c/ c& K赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
5 P9 V6 C( \" \% X' _" A/ z五证：饮
$ B% f: z0 t2 v滞
* U' e* a" `/ n5 O" ^. k) R, Y六纲：少阴太阴合病
! ~. c/ x9 [3 I v/ G t8 L真武加仓公当归汤5 G+ c& h- ]3 u; t" g. S( e
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
l7 o' t# k$ @. O* O5 t2 m小青龙$ g9 N+ Y7 v( ~& H' M* o
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
. K! i2 i8 c5 H3 V右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证- `# m/ z3 R: p3 q, C
食欲差，心下不舒-太阴# i+ s( t8 ], } P
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现( B/ L# P' O9 L Z; E, C- ]
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
7 v2 ]0 u' I' S p( ~, d+ s这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草" m) d8 v5 y, U5 d ^; }; d) D
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 % C q( H) W% _- O3 E
感觉小青龙汤好6 A1 l" O6 D% e3 M6 \" L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 7 o1 p0 ?( P& |8 h
五证：滞" v& C# e5 G1 O, k: ~' i- b
饮( v' m' c% D f' F
六纲：少阴太阴合病
- l, ?( J2 j) a0 E/ m% g吴茱萸汤+川芎+葛根
0 v0 R6 Y4 J# h0 O( B辽-勤学(89117858) 20:17:55 3 f/ P7 S0 p* ^8 C% {& R
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
# ~8 ^6 B5 I% T; m' p. j小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 % M S' \5 R3 @( ~' f9 ^# `
好像还有五苓散证9 Z9 [3 [8 m4 U! K: G9 V
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
# n, P- p+ [7 y五证：滞! o, b( x& ?; E/ z
饮
7 K, E- Z7 |# Q% i* S, l0 c六纲：少阴太阴合病, X) M0 g+ J% n
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎" f& a& k& h7 h" }9 a7 k" O4 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
$ L6 |! ]3 A' q' v/ v好了时间到了，
( l& `; S) {; T; n' y6 {3 K6 o; H桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
; u' g0 X2 {+ }" r! H' ]1 ^) ^0 L公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( \* _+ L* k7 G9 a6 T9 b% G
对治太阴的方子没想好/ s, X _0 O- v
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
6 c/ D3 K3 o; \: j大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析2 k% _7 l; b) T* G
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成1 \, s9 C! N$ s2 Y- c
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
6 _; L! e7 S/ h1 y( Y故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了' s/ I4 N) b O7 J, s
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
: J6 b% u- a" h9 D
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 7 g. s$ ^1 w' S. _9 B) X
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
" o1 h0 u. ^8 L! L- z' L我没有华丽的语言，就说个比喻吧 & x( f4 `( k9 j2 ?4 X
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， $ K+ a2 F \ i& L' k) |
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，0 m# W1 @9 V. v! I* h* `% X
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 8 Y; g: f- G3 `/ P/ n1 O: |9 Q
针灸吗$ B. l4 D, r& u) E1 J9 \9 I$ Y
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 8 [6 e* C% S2 Z) }
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈# B9 |- H" F+ z, n2 K
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 . H: n- b! V' C
针灸吗太冲3 ^: r* i8 G- R0 P# c
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
h9 n- S% M- M( T( O是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
9 n+ ?" e) E- Z太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， , y7 C5 x* I/ D& d& b+ g$ x
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
