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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 + v- e4 u7 r+ c& m2 j. U9 [- \
大家好，今天我来和大家共同学习，
- }# H& d2 {6 R5 c0 R2 ]讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 + s( e8 X# l {# s/ t9 \1 j, l# r" x
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ) _8 R" t1 g( L; v
少阴太阴合病; i9 P# t& g* e _1 z: g! |
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
1 [, k- D0 B I, e2 Q$ }4 N8 W同时方子给出来呀% V" x2 U& p# ?& ]6 n# n; a
蒙-若素(445042953) 20:05:09 2 o% m! @$ e6 Q3 b. z
不知道对不对呀
% g/ ]4 I Q1 Z5 ^! k冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
6 c/ n4 a2 A6 z& M# I多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜8 H) H6 O$ h( _% p4 x
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ( @1 b) \/ P6 v9 |
柴胡桂枝干姜汤
& u/ ]7 p- h( \- c蒙-若素(445042953) 20:07:04 7 F+ A3 A" x# d. |, X0 ^
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
/ Z4 I$ x7 W5 \% Z手足温度一般: \6 U5 r% r) S: k. h
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 5 T2 { ` Q1 ~8 F9 K
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 ' ~$ @# ?8 y# ^$ E' a2 U
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
1 F/ }9 a4 _, p# X' h s# i苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' `0 r- t& h; j' k1 @少阴、太阴、厥阴，乌梅丸 M9 b; y" x3 d
蒙-若素(445042953) 20:09:13
$ m% Q4 H/ }" ^! F# a5 @麻黄附子甘草汤/ @; f- Y. r* o5 i
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
! y$ @# e, E c- m( G畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
. k, B: X0 J0 X! P% @ Z- V: H桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 - l; l7 D6 h' a- ]9 P; p" u: h
太阳阳明太阴属厥阴1 U; D/ U+ y% E! t) E$ x8 P8 J( E
蒙-若素(445042953) 20:11:37
4 l1 V1 A; F- d1 W右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
2 ~$ N F- T3 X! E. c2 R- D滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 / M8 U6 ]; X5 \- C6 w1 _0 A
少阴太阴合病，小青龙汤* i7 Q. O* Y0 y5 x J7 M% a- `
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
+ {+ i" K$ `# q' |* y注意不是脓$ C8 ]2 _# T( E
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 % I B3 ]7 T. W" }/ L R
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 " s1 s6 u2 c( s9 _, y3 N3 p
抓紧，还有8分钟
5 I8 p/ ?' Q+ S' a, Q辽-勤学(89117858) 20:12:45
) Q, N# ?- G/ \' L E吴茱萸汤& z+ \ d! V* P) j" q: p" @
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
9 O$ ~4 x0 Z! G3 l, ~% G4 j& `- Y饮痞 ( ?8 u6 p9 P2 @) C! o% t' \9 c
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
( B F6 z& A$ {+ g+ ?建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
6 i8 {* `( Y( S/ K& {) @3 D8 t鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
# I8 }" l' ` I T3 i4 X2 D+ C吴茱萸汤4 H4 @* g$ o. v- `
京--小丕(173084249) 20:14:08
, b9 M% e+ s0 ~; a, h; T少阴太阴
) l9 t4 x( M/ b1 s# p9 y( `* s6 f饮滞
$ C* B2 a. @& ^$ N5 }麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏. R0 s c# r/ u* P) x
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 * J( T" }8 y2 B
五证：饮7 `0 ?+ f! [* L8 @. Q% @6 S
滞
. b C! [5 O$ k( q! g) B六纲：少阴太阴合病
5 D+ D4 b. d& G真武加仓公当归汤2 z$ e2 o2 @; C/ z
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 : A. V) z( f- ^, |: ~
小青龙5 K1 U7 K( }& J2 }
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 3 [6 F X9 @) W) M! ~7 ^
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
" \1 y- S- I: {6 V. A: O食欲差，心下不舒-太阴
! B% `5 K5 T0 n a% }6 @双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现9 r* ?$ g# ]/ O. O, X/ _
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
3 O8 @* k% b- h这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
9 D9 w+ O: n: y" {8 d6 N9 n. W0 e豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
" `, C1 w/ ^. e9 m' r感觉小青龙汤好
9 s2 X1 ^: e; n% r% q鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ! l3 y! I" w5 e+ G( g
五证：滞/ K8 c- I' w& }6 ^( o4 b
饮
8 R6 @& {+ k% z+ x% c+ z& _# O六纲：少阴太阴合病 X7 g# N6 Q( g9 W6 _0 y" m1 w
吴茱萸汤+川芎+葛根
4 l# | y* p- j9 @( s! b辽-勤学(89117858) 20:17:55
! R9 j( W$ I' X, g6 ~9 y: d少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
: Y2 A7 b' U( C" ^ G% @' O6 ?小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 8 y6 R/ ~8 ?; O6 U
好像还有五苓散证
V' q: t9 l* O+ y) Y$ t鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
1 O" x( f! L9 J3 y! g% K' C$ f3 @五证：滞
4 o0 n( r3 U1 r1 _/ x饮+ ?( [% e3 k1 o
六纲：少阴太阴合病0 l0 l0 a, O7 R9 b2 g
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
J# Y7 U! ?& H( g/ C冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 L+ x8 Y4 X# f. s
好了时间到了，' ]# v7 v% k, q3 Q6 b
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 1 q; ?5 v/ v- K
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
$ O: g* Y+ A5 q! o9 U对治太阴的方子没想好
, G# g2 N* W; {' N# V e( [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
' r* i% i+ ]& H$ {7 w0 p大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
9 e* Z i- m1 V* |& D0 c$ L k6 ]没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成' w; c* O( u F$ V8 @
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
2 ?" m. f2 @. R+ i X2 q故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
' v% g4 e0 N) e7 K D这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
2 Q1 \1 ]: J% G9 t: Y7 `" m六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
" | G9 |; d; D2 P: i说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮* K! L" e$ O1 v$ d
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
- H8 `9 |$ G3 z& [
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， & n6 P8 o q9 Q0 p5 ^7 _
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
& {3 i3 s- }( M黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 5 |1 [, g' G1 A$ u
针灸吗, k9 p: g7 ^2 j3 W3 m; z% g- }2 I
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 W) V7 o6 [. \2 Q
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈0 w4 {9 W4 J( Y5 Y
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
' A5 D8 M r# y+ _+ }$ f7 K针灸吗太冲9 u. x% d8 t% p; o
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
6 Z4 M! j' d; S/ e2 @" |' @3 @/ r是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
# ]% w; K6 T8 c# D: v太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， % `, g9 @# r( j" ]3 m
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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