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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
7 [" D- \2 n6 G3 O, K大家好，今天我来和大家共同学习，
" G2 D, Z( }9 @1 N% R讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
; `: X( }: t' C5 v李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
4 `# J, ~% }, l8 ~少阴太阴合病
# ^8 b0 U8 C+ `' \ t冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
' u6 O9 o) Z' {) D同时方子给出来呀0 \, B7 e) g z: o/ R7 }! l7 v
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! ?) U2 Q" y) ^3 ]
不知道对不对呀# k' H% {4 z e/ @
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
s& y( w2 {, y多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
$ i8 s# N" C3 i冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 / ]6 L8 p0 f& A ~5 }. M, i, T
柴胡桂枝干姜汤
* c6 {6 h* M' s. b6 Q6 j3 |& ]蒙-若素(445042953) 20:07:04 + w* X: i g4 |, L- I7 E1 `
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 ( y) G0 N5 _- l- F$ E
手足温度一般* ]) _; o+ @4 i3 x# z% K6 B6 q; O
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 0 p5 D* c$ R7 ~3 `0 {$ p6 Q+ G7 ?" C
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
* G5 n m) @0 g+ a/ c/ y- T少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
1 D" a& f& k, Z# x- A, F苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
+ L& t; u# B9 u6 q, C, d' c% l5 B少阴、太阴、厥阴，乌梅丸: j8 r' B$ K$ k. x9 A) {* V7 L
蒙-若素(445042953) 20:09:13 # @; U4 K/ ^. O* P5 s9 |
麻黄附子甘草汤
/ G @ K3 o% \; Q, j* K桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ) a0 v7 [4 u# w$ q* X
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 `6 \$ O1 O4 E8 J( L
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 0 j* M y' u: S! ]% Y
太阳阳明太阴属厥阴# N, ]! H" j; i/ V( i5 n1 y
蒙-若素(445042953) 20:11:37
1 c1 @. J7 t& d& F" V" h右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
% {, m. B2 R% K+ Q, [6 c/ W1 r' i滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ' c( y/ ?0 [- _5 b S8 N
少阴太阴合病，小青龙汤
) y) j* T! q# T2 m# z! |冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 : r7 s9 J1 |$ t7 O. E
注意不是脓
. M/ U! e& b. L3 _7 k9 N7 ?" w晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
- c3 J& | a3 k4 _' c9 x$ {少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 6 e' w. z6 a, A, R
抓紧，还有8分钟
; q1 b8 b5 H% D3 m% @辽-勤学(89117858) 20:12:45
& t' ^6 T1 _5 f3 |1 k; a1 u b4 J吴茱萸汤2 H8 S7 `3 f' h0 q
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
" R8 i: z( n% P d, }饮痞 # u2 L, C0 {" o
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. [) T/ j2 J" ^! o: M建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
7 c$ y( I b; u3 }: m鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 3 J; V/ z! D8 V
吴茱萸汤
9 M1 e" p6 \% s: P0 l' z京--小丕(173084249) 20:14:08
) x8 H$ [- k4 T, a2 t少阴太阴& A+ U b- a7 n
饮滞
5 a2 e# F0 {3 c/ y6 r% _' ]7 {麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
C5 Z2 F: X+ O* [赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 6 O" G# I! ?1 B s2 |# N% J9 \* M4 i
五证：饮5 j5 k7 d% H) }' A" }
滞
3 R A1 n: [" o5 {1 B$ ?六纲：少阴太阴合病
9 E0 g; c1 [& ?. H# ^6 }. `真武加仓公当归汤
- l% [- I4 F) h! c/ A粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
5 B/ z: Y" @& `7 d' I# C; r小青龙
1 L+ k- k; v/ @湘-弋戈(215155574) 20:16:21
$ B6 ?8 G" q" j8 m+ S右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证: k7 v, p! u7 `) e
食欲差，心下不舒-太阴
- T: c5 m: d$ f7 o& S* o双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现! c0 I2 N) f! B$ y+ V
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 5 B l+ O5 H+ ^& {7 r+ M
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草, v7 r2 J5 s$ [5 R2 ^
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
8 y% |% r1 W# J% C3 ^感觉小青龙汤好! c0 j; P! i+ m3 `1 S. J
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
8 C; J% w! m o) T/ [; G2 n6 l五证：滞
/ ~# Y* C% h6 ?. @: [3 ~2 W3 I% d饮9 q" I# ^+ o9 `4 F- _
六纲：少阴太阴合病
/ R! m( k0 b& R, y9 `吴茱萸汤+川芎+葛根
. H, r: \; u7 Y @: C6 h辽-勤学(89117858) 20:17:55 ' M: g) H# V( A! |4 c- C6 \/ M3 |" F7 d6 u
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
1 j7 u# W n$ m) g' Y5 f小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 . Y# I4 W) D; v% a- K; m. T
好像还有五苓散证3 T h" a, j A* X* G3 s9 u
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
& R7 r. u7 e+ U五证：滞9 B3 J- W6 h4 r2 W- w6 q; P7 _9 d
饮
) [' P" ~1 c1 y" S. P( L. u六纲：少阴太阴合病
, ~! [ I- a! m% V) d吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎% ^' d7 ~! X, }% o; ~. }2 C
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 . z7 b3 t7 L" D( F l! f
好了时间到了，
# S1 }) G( A2 |0 W) y' K+ u桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
. y7 \& H4 Z5 ?; O2 V公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
+ ]& u" I8 p1 N% \0 Z# Q! i对治太阴的方子没想好
/ [ O6 K4 H7 c- H# n冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
1 K+ q( a( |& O$ `大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析# w# ]0 m2 }# ?, ?
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
" [3 q7 T. X% g- ^& C180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
' W' J \. [7 Z4 w故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了0 a Q* G- o. z4 s/ F+ y' ?
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
: h, Q6 [, y6 d$ b; l' O7 S
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 , J; d7 r4 s, K& x O
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
3 H: W8 h2 e3 D m4 Q. j& H我没有华丽的语言，就说个比喻吧 2 A# l/ i$ Y( B/ l; r' u
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
O7 S8 f j9 n" ^从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，, ^0 h' n4 F0 d, n# n2 Q/ J# [2 i: _
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 9 l# I, `& A n+ ?, m$ |0 ~
针灸吗
, t- |" L% [( {: f8 O冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 : n# ^7 G; y% R8 n1 t2 }8 K# ^
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
' X$ t- u; o- V黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 + g, p) [5 u+ y6 D* w$ u; @
针灸吗太冲4 m+ a( _' E8 o- b. ]+ p: S
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
% `; g; ^+ i0 R) w, G8 {% W是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
2 b) Z6 q+ S2 i- A8 N8 J太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， + D' S" M6 e9 y. {9 |
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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