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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
. x' y% `6 r0 D0 Y大家好，今天我来和大家共同学习，
- \0 C6 x# L" W6 R讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 , P+ e( w4 i' L# D g5 q; U; u
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
# O; f# E/ [0 k0 k! e3 f少阴太阴合病" F6 @4 R' Z" K* U9 A5 B6 I7 w
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 / V6 t& l- A2 p8 {# E7 C4 `7 N. E7 \
同时方子给出来呀, N9 e6 @' m; s$ n; b. i
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! f& j" d% ?& S H9 h4 R
不知道对不对呀
S/ P& _! H3 E, E& X冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 6 ^; Z* R7 c4 A0 A% m; y
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜* i( A8 e2 F ~3 L! i/ O# F
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
$ Y& n1 v9 R) A! M柴胡桂枝干姜汤
* s0 k# V4 m8 e1 z3 g蒙-若素(445042953) 20:07:04
' C% ] B/ c& r4 Y/ H手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 5 t' g1 v. h5 g& n3 Z
手足温度一般 Z% n p/ |4 m- b7 p' c
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 % `2 L: ]& X( s2 R Z
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 : Z6 z" P+ \- i! h) U
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤. U0 d. X: ?( D6 r5 d; }8 M% w
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 0 M1 n/ P9 T$ [8 E8 u* d$ j( [
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸% m1 d/ l' W- a5 J
蒙-若素(445042953) 20:09:13 # m. f8 I* N6 {$ {) @
麻黄附子甘草汤& A# Y' S- `: }3 S3 u$ @
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ! y! B1 P* a5 ~
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证) J/ W4 ^2 P, F- a4 |0 N' ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 # U; {2 R# ~/ q
太阳阳明太阴属厥阴: U$ X* T; m: X6 K3 r! ^! D
蒙-若素(445042953) 20:11:37
) h( U- N6 Q% w% H" l右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用4 e' B( l+ J. r) v
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ( |7 R& r6 [3 a
少阴太阴合病，小青龙汤; t& @: k2 Y8 d( d: \6 Z
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
7 }; V2 \. B' j7 r* q" Y注意不是脓
7 Z. L$ d$ I6 K6 T晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 6 l* Z+ m+ X9 y- [: A
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ! R" n4 ^) e+ Y) ^) f1 C0 M/ K1 Y
抓紧，还有8分钟
7 D% v, \1 U8 ?7 I# ?, a' l2 Q+ u* _# }辽-勤学(89117858) 20:12:45
0 }" Q7 a/ X- @- e吴茱萸汤+ M% V3 \' p" ~! X) f0 l9 c% a8 I& @
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 # x- K7 a" u2 V" F% q
饮痞 8 E" d: d! f& B" }
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 6 J" @5 r4 u% |& b
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
) o4 x+ s$ f1 L5 i* |鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ' S Z ]- t/ I+ U' {
吴茱萸汤: J$ g- f5 G+ x7 ^
京--小丕(173084249) 20:14:08
; I* A" F( s% z1 l/ W; q f- O% C' Z( e少阴太阴
0 f- h) _# I! J) J( w饮滞
. }2 Y) z( O8 b* R' |* f麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
- V9 W3 G/ V& K3 G& O# Z: N3 r! ^2 G赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 " G% h2 G! h& o2 G! ^
五证：饮
/ Z7 ?: C, Y `& e. o7 @滞
' S* C, l! c+ B2 g8 D, I六纲：少阴太阴合病( V- ~- y; b$ y5 [1 ]
真武加仓公当归汤" B. I% q* S* W2 V, |2 Z* @) y, y: c
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
/ w4 A' }+ z% O! |小青龙0 X6 s1 I5 @& V
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
2 b4 ?3 D4 n' H3 _3 H" D2 }/ j8 T( ~右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证0 t. ^+ U, e4 T+ U) v1 w0 S; Z% `
食欲差，心下不舒-太阴
" h" W& n8 c7 K0 b+ {- k双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现, [( H( j/ ?; E0 }, W3 D7 |
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 . r. Z/ k- H! B5 _( [
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草4 L* ]8 q* J* O P4 M
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
9 H* ?& P1 z+ y' z) I3 I9 p感觉小青龙汤好
5 U6 V; @$ Q7 G6 d! Q- d鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
5 u, [1 q/ ?+ W! e五证：滞
$ U% j* ` d1 b% F饮
# w `8 i1 C+ I2 A六纲：少阴太阴合病
3 L, u3 f1 _# o+ ~/ \吴茱萸汤+川芎+葛根3 Z. M0 A4 x; ^' C, A0 D' L: {1 X
辽-勤学(89117858) 20:17:55 $ H2 w8 n x$ U
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
& v7 W2 p8 A O' K小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
2 i. J) f2 h' f7 g, I好像还有五苓散证$ p) I+ J* p" p% m3 `' I# W
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
! d7 G( c% Y* `2 N- p b五证：滞6 N8 s" K" y9 @+ S" @: n. Y
饮
9 `3 l0 i9 E; U" F六纲：少阴太阴合病
# R8 f2 ?( ?9 d' R. _吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎9 f, w$ J, ?; `* g
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
3 A" U8 T; K0 m好了时间到了，3 B6 c: u0 C: J( E1 l* ?# c
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
& A6 M: b0 o2 \! v公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 1 @+ \$ H, n/ m
对治太阴的方子没想好
4 M; e# |8 v U7 k: z, c) ^冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
+ t+ ^) {: S( l# D6 {大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析: r4 ]; a4 \8 @4 {3 |" o
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成; j9 f+ _* \# r2 E& t
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） , {3 Y: r1 |+ q v
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了) p4 o4 K% }+ g- F9 T, {0 T
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， & R( F( k" @9 F+ P( T( h
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
! u0 i0 J9 J3 ?/ F: R说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
7 l4 N, z$ Z" D" \$ I, S9 t) n9 F我没有华丽的语言，就说个比喻吧
! \1 f: p0 V" S" b痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
, L2 C" n. U0 X+ _/ j
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
' Z, q9 O. d& l( G( ?" a9 \黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 - u' E ^( \1 G6 z2 n. p3 u
针灸吗
6 D y: U% u5 f% J8 C冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 + X( @/ `* M( x- @* S
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈$ L ?6 Q2 O+ \: O* a
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 0 y' t/ t0 p+ Q" a- W. L
针灸吗太冲
$ R5 X- t$ N' _冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 " \. t9 u! c3 [& ?7 w4 z
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
/ L: [2 H* N* R0 U( @太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， , v- M1 w1 z- `6 f
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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