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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
% S0 l% ?- ]( b* @9 n! `大家好，今天我来和大家共同学习， % v+ J5 i8 p [3 X4 |
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 - r) u+ Q7 ^0 e: q* o
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 & ]5 D5 Z' Z3 q( j h4 [% m& [# U2 L
少阴太阴合病
5 A7 h9 S8 @, y8 o冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 " S8 o; N2 A' y) w" W% W" d
同时方子给出来呀
\) Z0 ]/ V: K蒙-若素(445042953) 20:05:09
- ^: q) q) q1 m不知道对不对呀: y) C% z8 u( K- X& v4 F+ D! u
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
: @( e8 i/ a6 v; n' ~3 N) T多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜+ G& J5 ^- @4 k1 L% ^" ~* z( w5 ^ W
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 # U- _! P5 Y1 y( D
柴胡桂枝干姜汤
. U+ V( i$ y* {, e0 s8 D蒙-若素(445042953) 20:07:04
O6 [. h3 H( H1 u, _手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
3 m* W+ W( v% t" G7 s手足温度一般
: r' n. V; b- I+ K/ P鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 2 g z B2 r4 y# B
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 * U6 _: @, U* ^' c, r# ?
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤' ^9 B8 X K( K
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 3 L2 o3 N' w/ I% _3 {, ^& M7 \1 Q
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸# \) I& c- l0 ]) J4 P3 q9 a. h: ]9 d
蒙-若素(445042953) 20:09:13
8 ?5 D( _ Q) S" R& _: ?麻黄附子甘草汤
, d, d, _9 H2 n! @9 q桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 1 C6 v, o7 w' G( ?
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
" G8 _/ P" F6 H* [0 Q, q: |, x: ]+ ^桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ( E- {; s( o. T7 w4 k E% I( ^
太阳阳明太阴属厥阴
! h# G; [# i4 j: H% g蒙-若素(445042953) 20:11:37
9 T, ^! O8 r D2 N右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
3 Z: k- k( e# B滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 # d8 _* Y) R _. H4 ]+ m
少阴太阴合病，小青龙汤. m/ k% g- e* \/ q
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
6 d& y8 o4 i5 L0 l1 Y* [注意不是脓5 t+ Z: m% Q/ q5 X) x3 x
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
& I: |# p: t7 \* T少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
: `5 E$ V9 v9 B: u抓紧，还有8分钟2 ^0 F; l5 Z$ y, x8 J
辽-勤学(89117858) 20:12:45
n/ l8 K/ a8 X Y吴茱萸汤
! W3 Z0 {1 _0 X' U% @8 d; k! F晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ) [/ ]4 J8 F+ [$ ^& a/ x. a
饮痞
" Q) V) |3 t, j) K9 Y `+ b6 }- @冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
" f9 D) G5 |) M6 n3 A3 _+ Q8 G+ s9 _建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会+ U3 b- V5 I! G2 \9 C e+ C$ G
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) n8 n4 p. s* H, L# m
吴茱萸汤
8 |& G- T; Z0 `% Y Y: R7 |京--小丕(173084249) 20:14:08 ( }& h2 S: P8 ^# L
少阴太阴* E8 d* F! H5 ]- ?5 A
饮滞6 t8 D: Q! C7 ^% n7 ~( n$ u/ H
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏$ F1 V- j8 [+ |
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 . y0 R; B7 `4 l# v, ?- v
五证：饮
3 ~9 [- U1 B; t+ v' H9 L' T' C滞1 o* W* R0 t" }# x
六纲：少阴太阴合病1 a, j6 _ q$ G6 J; C/ B
真武加仓公当归汤$ V! |: n4 m8 l3 r
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 8 [$ g, y$ S* L9 W
小青龙( a; q! H; N( l
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 * d' k/ d; \, k: x$ Q" q
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证! A# O G$ R; c$ W* J
食欲差，心下不舒-太阴
% ?- J; p2 I. N |6 f双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
. S4 h$ C: m0 F5 L& g& v# ]) ]7 `, N桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
% M' t( O% ]! O! Y) Z1 `5 L这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
9 x1 {3 u4 _- `" y4 n! O豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
; \% s3 q$ L" x$ K! t5 ^/ H感觉小青龙汤好
7 @; m$ p7 W* G0 O鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
1 u4 M9 _6 m4 i- P: Q% v五证：滞
% H n7 g6 M2 J; j" `7 D8 x饮
8 Z ~/ K; v* e! @4 S# M6 o2 F* t六纲：少阴太阴合病
8 r" \! j5 L# h, Y" _( h吴茱萸汤+川芎+葛根) X. O7 |: t! T& ^! z
辽-勤学(89117858) 20:17:55 5 {6 A) p' R* Z3 t
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
9 s6 V8 q ~& T- g1 s) j( _- [% n3 f' r小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
! D$ w- ^3 }3 ~6 d好像还有五苓散证/ D3 T% _) U9 d! L% B6 m- C. N
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 + M* [7 ]/ O9 E7 Q: k5 q, p
五证：滞
7 E/ Q5 O2 _' b9 x! h: Y+ ^饮' U) B- @2 y8 i- n- t% p [2 k
六纲：少阴太阴合病4 K& w1 t4 s) H% K( |( w6 p
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
6 j5 G8 }" V" Q8 [3 e* I冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
0 ^* L- l0 {2 u! k, F; u1 N: x% D6 Y5 E好了时间到了，1 M# H% P' x2 C0 z& V) q
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 1 x% C& N& ^) I0 U$ e, I
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
: b/ Z" Q$ t% h) j7 l对治太阴的方子没想好" z$ L. [. }7 ?% a1 t v
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
1 y! E) ]1 k0 D8 y大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
0 }, y% w% s J3 B8 f% }没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
" I5 Y0 C: T- N! P+ t$ {180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
7 I! |0 ?+ h8 a, e9 p' g5 ~% w故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了3 ]8 E; C3 b+ o- f: o
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
% I9 S. w9 S/ s9 \' ^3 Y# H. N六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
v" [ o: r0 W% T* W说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮# g1 P% W, x# y7 M3 O' a- H
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
% b/ C7 u1 W* l& J5 r0 C痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
! j4 s% C5 u, }; }5 x从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
4 ?6 ]: O# q* _黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ]7 z5 G' q3 n
针灸吗7 t8 Q- r/ S! _- A, w
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
4 e7 D5 U( ]: M2 I8 W' l! T3 b" A前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
. D: F9 i" C ?4 l6 H黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 / M9 ?% A5 q0 b1 V* u7 P) i, [1 ^
针灸吗太冲
1 n+ v7 k8 D ^冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 , E# S: u5 R# a, t& i" Q
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
$ q2 y! T8 U9 M; e- H! b太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， z' ?- I0 n h* c, T
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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