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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 & ^$ C) `9 c `; Z# o" w
大家好，今天我来和大家共同学习， 9 m+ W& a" v3 d2 v! T& q3 D
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ; }! _/ W" F9 b/ @
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
# c) D1 Z' ~# }% W少阴太阴合病
3 C9 d" h) U9 u1 y& N- @冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 - O% y6 D: E" F) `# k+ \
同时方子给出来呀/ f/ Y6 Y' _# c; r O
蒙-若素(445042953) 20:05:09 % {0 r/ E% U+ F0 h
不知道对不对呀% B7 h E4 V- \# H# d* j0 {: h
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
) y& q7 \0 Q/ M* O+ H, E0 E多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜$ r& M+ j7 e* X# P6 @/ g
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
% H7 F3 b, x: Q柴胡桂枝干姜汤% P2 |' N' S4 [+ C# k
蒙-若素(445042953) 20:07:04 9 m. @1 X a) \% P u5 l
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 & A& D: I! e, t2 J
手足温度一般2 S# A' A) h+ M+ l' A
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
. I4 L8 ?, c* E% a! y! D3 o葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
% z3 P; Z4 m3 U G少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤# y% o5 C8 g% \* l1 P
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
+ t# ?7 @# g' I0 E1 I少阴、太阴、厥阴，乌梅丸7 H/ D R8 H3 S8 }+ |& s
蒙-若素(445042953) 20:09:13 # ~: g( V& L; P0 a4 s
麻黄附子甘草汤
9 Q8 `/ r# A+ J/ ~( X: N桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
: L. m; ^% R2 V p5 W1 t畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证) B5 F' `% V$ o8 D$ s6 t
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
% _) W3 @$ n8 s' Z% ]! a" p0 \太阳阳明太阴属厥阴9 _* f3 t7 Y7 r- k. i9 P5 _
蒙-若素(445042953) 20:11:37 4 C- m# n, y6 T' {" T3 c+ G" S
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用1 M5 }. _0 ]$ n+ v
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
; P6 g! O) I) t4 S少阴太阴合病，小青龙汤! K4 q1 s; H8 {' f" k
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 8 p& R0 h6 m; Q2 b
注意不是脓
+ ^/ @/ @5 V( T A) U晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
& u- K( ^/ r2 o: @, s; C少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
0 ?# `+ y6 p7 N! h抓紧，还有8分钟
( P" a* y4 v$ M7 G$ W辽-勤学(89117858) 20:12:45
0 i* i9 N5 w8 a4 k7 e/ V吴茱萸汤
* D% y. L5 \# K# ?- Q% g1 ]& `% B晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 1 S( u7 ?" Q) j" v0 c
饮痞 2 {! O: ~/ {% I- U+ q
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
/ g0 C) X9 ]3 O% z5 _建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会! P) k% r @) h4 j6 Y) |
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ' X3 @9 k9 g' v$ j6 }5 ]
吴茱萸汤
' S5 y0 t) t1 c& B7 T京--小丕(173084249) 20:14:08 . {$ p/ A8 Z4 |0 |
少阴太阴6 u/ o6 ~$ Y3 C" w, Z; R. f2 C
饮滞6 M" a. Z0 T- B1 [5 e
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏- C$ V; e/ f% v- {7 M
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 2 n |+ N' [( e& o |
五证：饮3 u/ G7 R5 ~/ R$ V" e6 h: H& f
滞
! |! `( x4 v! ~, F* C& h1 `- X六纲：少阴太阴合病 z' Y$ w s& w
真武加仓公当归汤
* h6 i; ?0 m/ O' t ~ E粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
* N I8 a/ A; ^: f8 h小青龙* S9 V6 K: Z% ]9 M* J
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ( X/ U( F0 ]4 Q: ]
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证 i, _/ V5 E- }% w
食欲差，心下不舒-太阴; S4 a- F; b- \
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现$ \2 k7 B# l" X' v( Q! h
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
/ y' a% l; q3 g. }2 [这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
) O* _* j& ?# ^! s# w l* K# j+ O: h豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
/ X# }' P2 J) _# J% O, l8 n0 R2 ?感觉小青龙汤好
1 T; a1 [: c/ p9 j4 k8 D鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
- V4 \) d a( D2 T1 Z. B7 [五证：滞
# {; X( g6 X- N1 V, U$ U% L饮
+ N( a/ k2 k3 N0 ^- H" K六纲：少阴太阴合病1 Q, V- I4 o2 v, m( x' N8 O4 E
吴茱萸汤+川芎+葛根& p/ B; n, u' A0 c' A
辽-勤学(89117858) 20:17:55
4 ^. w' T, l0 I- v4 Q) v4 C2 Y少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 8 j) [8 |9 e" ?& C2 p
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 9 A- F+ @" M" v4 A p) i
好像还有五苓散证+ ~* b6 Z& A2 L' m
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 + [ q" |- {( k X
五证：滞
- s( f+ P0 g% s' C" w) k! d饮1 i( }; P1 _# A' y
六纲：少阴太阴合病/ y* d7 k6 T# Q
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎9 A3 t. e, l0 ^, U& r4 a/ q/ a1 V
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 / e+ [ p" y% V+ U/ K, m9 U! A1 m
好了时间到了，. C4 j0 r9 l; i4 ]0 n# R
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
5 r# S9 x( {& t: q" F- `: V公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
" K, O5 u- S% G6 t对治太阴的方子没想好4 e3 M1 I2 `* o8 u2 S* q- X
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
1 ]" h$ F+ G9 J$ O大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
: \% t3 h, z, M" V: b没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
3 g' b( M8 r' q: {. x O' A g180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 3 l: c( ?5 @3 F+ \* ?
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
9 x* t) s" z N& _5 C+ e& @0 J这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
! g' P+ o. D; x g4 B/ ^2 S y六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
. K% t! f4 H5 v& P8 t说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
. P5 g" f7 {1 S9 L我没有华丽的语言，就说个比喻吧
6 s: y! l; n7 K痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
+ i3 n! ?) w% n# e. k* u$ [& x& ^
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
/ F4 t% I9 A' s( r黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ) i9 k G C7 G; j" m4 N( l/ x
针灸吗7 `9 D/ {8 N2 Q; U! g0 p
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
5 W7 s. c2 e* X( F5 n; V前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈: b- w3 S: ], U$ [5 E1 c7 j
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 . I% c$ j% w) O% h, o
针灸吗太冲
5 h* h& o; o# P6 _8 E' ^冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
* d. u0 n% t8 [* n O$ z是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 . a% E) z0 ^# n% A0 I& y9 D- ?
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 6 W; b- j1 K3 w3 R8 j8 G, {4 ?: c
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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