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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 7 ]& I6 b; n C% D
大家好，今天我来和大家共同学习， - q& u3 H5 {- M2 X8 D% p. ?
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
/ w3 b$ H, G% F+ B$ V李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 . j$ ]( |4 d9 c& Q' ^
少阴太阴合病% [- n, W1 x+ |( e- p: q5 G
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 . J) e) I/ {$ H+ |
同时方子给出来呀* ]+ v. @% c& w; E8 P& U- [
蒙-若素(445042953) 20:05:09 & U' Y ~$ _: G" m0 Y# R2 W. P3 c
不知道对不对呀1 k$ N2 S/ j: L$ l3 ^
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 . `6 X1 @+ L/ A3 }
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜" d" J! ?( U6 W+ b' w
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 8 s3 ]7 R' R/ z! r# p! p
柴胡桂枝干姜汤
8 i8 \$ C( _2 Y' G蒙-若素(445042953) 20:07:04 ' U |) x( u _! o* k
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
4 c4 E: q4 p- K手足温度一般( `) w- k8 F! N9 T8 n
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
8 ]. ?% {7 i& Y* k3 y% D葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
$ a5 v# l5 A# W. Y# L& R少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤6 \. |5 G% y: {( v( a1 s
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 5 h3 l. g. y; X* x6 ~4 |$ f
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
# z) X" N+ Q( r/ H0 d: ~蒙-若素(445042953) 20:09:13
! a! ^8 G1 `6 o: \, X麻黄附子甘草汤
( M# m+ l0 z# X% j0 Z+ k2 S桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 4 x6 C5 o7 K: Q
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
Y% F0 E. D4 w ~$ U' Z1 ?; {* s4 t桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 % \: r; U/ G0 Y, E
太阳阳明太阴属厥阴$ s# ^# R! Q9 @0 u @9 F' f
蒙-若素(445042953) 20:11:37
|) T0 V, C9 B右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
9 h1 T( x$ D9 {" a/ c滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
/ U8 Y0 c+ W6 H6 c少阴太阴合病，小青龙汤
, ?: L2 u0 _( L- a5 k: Y& r) M4 d冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
! M+ d/ ^" f2 n1 S注意不是脓
8 e/ T: D' Y7 G; j3 p" P晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ; [% K; }$ ]! N
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
4 S; I/ ?+ V0 i# g抓紧，还有8分钟
) q d5 C# h# @/ m: B3 I; l& [" v辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 r) F2 p& K5 m w6 `
吴茱萸汤# \2 c7 w: K4 [" F" b$ s
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
8 s/ ~1 f3 G" S( _, E8 Y9 ~7 p# t饮痞 # o6 t& @9 F9 |
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 $ N C( q; \, h$ Q9 {5 `& H3 Z. \0 L
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
2 _: a4 \7 k' v; p3 [4 H鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
5 l& T N8 h0 H吴茱萸汤) s5 N2 K5 B( |! ~3 P; F$ |) l
京--小丕(173084249) 20:14:08 " G1 i& e- @7 q3 H4 f; H! j( d
少阴太阴
6 U! E. H$ m( }) q! _4 r Z饮滞9 i1 b- l: I; e* R' G3 E
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
1 j; i# `4 j; g Z. G赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ( n3 m. I; j0 }# p. h. Q
五证：饮0 ]9 Z5 @+ G4 ]3 ^, E5 l$ n/ P
滞
! `0 R* n2 f$ Y2 k$ {: p六纲：少阴太阴合病 ~6 y8 f6 U" h ]
真武加仓公当归汤- U# Q9 h* u! f( Y3 b
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ' Y, t6 `( s% }6 X. X
小青龙
8 f- K6 R3 x& t湘-弋戈(215155574) 20:16:21 9 w1 g; L6 _! C) h, ]6 L
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证# X+ Q1 s' M6 E. V z9 A, X
食欲差，心下不舒-太阴
% S4 l1 }+ v% ~/ [. o5 F5 ?8 ^7 P双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现- [* M) b" T( ~) ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
4 v, ]0 s4 z- h3 Q& Q6 R这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
$ @; s: J( O) D2 G- v豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 8 R" B5 C" s3 L: h( t
感觉小青龙汤好# K5 C4 k. T6 I1 `& n0 L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
" p$ l- U2 S+ |. Q3 A五证：滞
' F/ N' w7 m! z饮# p, h0 }8 b; m; N5 ~' L
六纲：少阴太阴合病
* k: o& l2 a0 B5 F( h# ?吴茱萸汤+川芎+葛根+ \/ o' p0 G% w3 y* a! }9 }) x6 N
辽-勤学(89117858) 20:17:55
+ j# t! H2 O6 d5 d& |3 J. v少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 0 j3 Z4 Y7 C! {
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 y) O, w3 q( p# s A
好像还有五苓散证0 X" v( _" G0 Q+ @4 v/ `3 Q. ^/ k
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
7 H' y4 H( k: Q* E1 l五证：滞 k( ]1 @2 w+ K# j* t5 F
饮
; I" i' P o2 f- T8 X& ^六纲：少阴太阴合病
6 |2 g: `9 S4 n) C6 l吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎 a7 a* p7 R6 d4 _$ \7 g& f
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 9 [% v! `) ]3 D7 S+ r) t
好了时间到了，3 }/ j6 t5 o3 n0 l" A$ T$ j5 ^# q
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 % U+ c% p% y7 I3 A
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
" @1 W6 [0 l% O, ^' s对治太阴的方子没想好, G$ t6 H# N3 H
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ' [- ]# g# K' |. P N. p
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
- m+ I6 S) z; a Z9 y没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
5 R; ?3 ], C2 X( {! T180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
9 e. H( ?7 x& ~故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
1 Y4 C6 i8 L2 o" m- V& S! z这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
6 h6 K: J& S5 h+ i. @0 Q( {六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, x) r2 r4 i4 Z) h( R- S, R
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
# b: X; B4 C6 V1 a0 S我没有华丽的语言，就说个比喻吧
$ @1 D; g0 P9 T. A- Y4 ?) I痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
9 T+ ^! `1 `! V# Q3 }- ]
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，' Y- ?, _) c5 s G/ e( w
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
+ Y4 Z- [( T+ A( H针灸吗
' v- X, Y- ]8 w* o( e& G冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
7 T: X3 V2 h d, t' I前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈" c) p1 G- d+ S& Z" b/ H& }
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
& p* u( `4 B4 K# P# B4 w+ b% a+ M针灸吗太冲* W# I, x' T/ b
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 # d2 O# M5 w( p& S
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
6 k$ {+ L! t/ r: Z4 o: ^7 X; q太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
+ f" R4 B+ d" u: c4 ^. y0 C1 U
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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